Navegando por Palavras-chave "Traqueostomia"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Associação entre o nível de mobilidade e funcionalidade com o sucesso da decanulação em pacientes adultos hospitalizados(Universidade Federal de São Paulo, 2023-10-23) Lima, Michelly Morais de [UNIFESP]; Yamauchi, Liria Yuri [UNIFESP]; Dedivitis, Rogério Aparecido [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3071654720277304; http://lattes.cnpq.br/3898949209852523; http://lattes.cnpq.br/2837539529786961; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: As traqueostomias são realizadas nas unidades de terapia intensiva (UTI), comumente associadas ao desmame ventilatório prolongado. O processo para retirada da cânula de traqueostomia (TQT) é conhecido como decanulação. Esperase que os pacientes sejam decanulados, exceto nos casos em que a TQT seja permanente. Objetivos: Acompanhar, de modo longitudinal, os pacientes que realizaram traqueostomia na UTI e compará-los de acordo com a realização ou não da decanulação no hospital; descrever as características clínicas, demográficas e funcionais desses pacientes. Método: Estudo de coorte prospectivo com início do seguimento na data da realização da traqueostomia e finalização na alta hospitalar. Foram incluídos pacientes adultos que realizaram TQT nas unidades de terapia intensiva. Os pacientes foram comparados de acordo com a realização ou não da decanulação (grupo decanulado e não decanulado). As variáveis do estudo incluíram as características demográficas, clínicas e funcionais. Para análise descritiva as variáveis categóricas foram resumidas pelas frequências absolutas e relativas e as variáveis numéricas pela média, desvio-padrão ou mediana e intervalo interquartil. Resultados: Foram realizadas 54 traqueostomias, das quais 23 excluídas por não atenderem os critérios de inclusão, e 31 incluídas na análise desta pesquisa. Durante o período da pesquisa, ocorreram 21 óbitos antes da decanulação e um óbito após a decanulação. Outro paciente recebeu alta com traqueostomia metálica. Ao final, foram decanulados nove participantes. Em nossa amostra, o sexo masculino demonstrou-se prevalente em ambos os grupos. O grupo decanulado se caracteriza por idosos, de perfil clínico, com média (DP) de SAPSIII de 72 (5) e índice de Charlson menor que o grupo não decanulado. O principal diagnóstico foi o respiratório e o motivo da intubação mais comum a insuficiência respiratória aguda (IRpA). Em relação a funcionalidade, o grupo decanulado apresentou melhores resultados em: escore Perme da alta da UTI, escala de mobilidade da alta da UTI e medida de independência funcional da admissão da enfermaria. Conclusão: o perfil dos pacientes traqueostomizados em UTI são predominantemente idosos, do sexo masculino, de perfil clínico, graves e com muitas comorbidades. Além disso, nota-se que o principal diagnóstico admissional foi o respiratório para o grupo decanulado com a insuficiência respiratória aguda sendo o principal motivo de intubação, dados condizentes a outros estudos da literatura. Do ponto de vista funcional percebemos considerável comprometimento na mobilidade em ambos os grupos, contudo notamos que para o grupo decanulado os escores nas escalas de funcionalidade e mobilidade seja na UTI ou na enfermaria mostraram-se maiores, embora em nossa amostra não seja possível afirmar que a decanulação seja fator determinante para melhores escores de funcionalidade
- ItemAcesso aberto (Open Access)Caracterização de pacientes adultos decanulados pós-UTI: estudo de casos(Universidade Federal de São Paulo, 2023-12-01) Urazaki, Danielle Miyuki [UNIFESP]; Yamauchi, Liria Yuri [UNIFESP]; Lima, Michelly Moraes de; http://lattes.cnpq.br/2837539529786961; http://lattes.cnpq.br/3898949209852523; http://lattes.cnpq.br/1841625772641402; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)INTRODUÇÃO: A traqueostomia (TQT) é uma intervenção comum em pacientes críticos nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), realizada em casos de assistência ventilatória prolongada. Apesar dos benefícios, pode apresentar complicações, justificando a busca pela decanulação. Este processo não só melhora o conforto do paciente, mas também influencia a percepção da sua aparência física. Há interesse em investigar o papel da fisioterapia, avaliar a funcionalidade pós-decanulação e compreender a relação entre funcionalidade e desfechos, contribuindo para um entendimento abrangente do processo. OBJETIVO: Realizar uma análise descritiva das características clínicas e funcionais de pacientes adultos decanulados no período após a internação na UTI. MÉTODOS: A coleta foi realizada na Santa Casa de Santos, desde a admissão na UTI até a data de saída da enfermaria, e incluiu dados demográficos, clínicos e funcionais dos pacientes decanulados. RESULTADOS: Os pacientes decanulados eram majoritariamente idosos e apresentavam gravidade significativa à admissão na UTI. Durante a internação, esses pacientes permaneceram em ventilação mecânica por período prolongado. Além disso, os valores das escalas de mobilidade e funcionalidade foram baixos, com discreta melhora ao final da internação. CONCLUSÃO: Apesar das limitações, os resultados destacam a necessidade contínua de pesquisar e desenvolver estratégias de reabilitação para aprimorar a funcionalidade dos pacientes que realizaram a TQT.
- ItemSomente MetadadadosComparacao entre tres tipos de incisoes traqueais para traqueostomia: estudo experimental em coelhos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1995) Silva, Geraldo Messias Santos da [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Desmame na ventilação portátil em pacientes pós-críticos: análise post hoc de uma coorte prospectiva(Universidade Federal de São Paulo, 2021-02-26) Scandiuzzi, Priscila Carvalho [UNIFESP]; Yamauchi, Liria Yuri [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3898949209852523; http://lattes.cnpq.br/9967535698264834; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: os equipamentos de ventilação não invasiva (VNI) têm sido usados para pacientes denominados críticos crônicos com traqueostomia (TQT), devido à maior dependência de suporte ventilatório. Esses aparelhos são mais simples e portáteis. Objetivos: Estimar a taxa de sucesso da retirada da VNI em pacientes com TQT (VNI/TQT). Métodos: foi realizada a análise de dados post hoc de um subgrupo de pacientes que usaram VNI adaptada na TQT, na enfermaria, após a alta da UTI. Período de seguimento: a partir da data da saída da UTI até a data da saída da enfermaria. Os seguintes dados foram analisados: tentativa ou não de retirada da VNI/TQT; parâmetros da VNI/TQT (pressão inspiratória - IPAP; pressão expiratória - EPAP; dias de uso da VNI/TQT; frequência respiratória; volume corrente exalado; resultado da retirada da VNI/TQT, definido como: sucesso (sete dias ou mais sem VNI/TQT ou alta ≤ 7 dias sem VNI/TQT); falha; novo evento de VNI/TQT (readaptado à VNI/TQT após 7 dias ou mais). A análise descritiva foi realizada e estimada a prevalência de sucesso de retirada da VNI/TQT. Os grupos foram comparados de acordo com o resultado da retirada da VNI/TQT (sucesso ou falência). As variáveis categóricas comparadas com teste Qui-quadrado ou teste exato de Fisher e as variáveis contínuas comparadas com teste T ou equivalente não paramétrico. Foi considerado como significativo um valor de p ≤ 0,05. Resultados: a amostra total foi de 28 pacientes com predomínio do sexo feminino e faixa etária elevada. Morbidades e gravidades elevadas e principais diagnósticos como neurológicos e respiratórios. O principal motivo da admissão na UTI foi clínica e os motivos de intubação foram depressão do SNC e IRpA. O tempo de uso de VM convencional antes da VNI/TQT foi maior no grupo falha. O grupo falha da VNI/TQT utilizou parâmetros mais altos de IPAP e EPAP. Todos os pacientes com falha da VNI/TQT na enfermaria foram a óbito. Os pacientes com falha permaneceram mais tempo na UTI e os pacientes com sucesso, mais tempo internados na enfermaria. Conclusão: Os pacientes foram predominantemente idosos, com quadro clínico grave e muitas comorbidades. A prevalência de falha da retirada foi elevada, bem como a taxa de mortalidade hospitalar. O grupo falha da VP utilizou parâmetros mais altos de IPAP e EPAP na última semana de VNI/TQT.
- ItemSomente MetadadadosEfeitos do choque hemorragico sobre a ventilacao via cricotireoidostomia por puncao em suinos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009) Murad, Ivan [UNIFESP]O trauma e a maior causa de morte de individuos entre 1 e 44 anos. O controle precoce das vias aereas superiores e provavelmente uma das poucas intervencoes pre-hospitalares que afeta significativamente os resultados em pacientes gravemente traumatizados e tambem e mais urgente do que o seu transporte imediato. Em algumas situacoes de emergencia, a insercao de uma agulha atraves da membrana cricotireoidea pode ser capaz de oferecer oxigenio por um curto periodo de tempo, ate que se tenha um acesso definitivo as vias aereas. O fluxo de ar e limitado pelo diametro do cateter usado no procedimento, de tal modo que acarreta retencao de CO2 apos 30-45 minutos. Nos pacientes politraumatizados e frequente a ocorrencia de obstrucao das vias aereas associada ao choque hemorragico, com alteracoes nos parametros hemodinamicos e no equilibrio acido-basico. Isto entao leva a hipotese de que o tempo de seguranca da cricotireoidostomia por puncao possa ser menor no doente em choque. Objetivos: Determinar os efeitos hemodinamicos e metabolicos do choque hemorragico controlado na ventilacao via cricotireoidostomia por puncao em um modelo experimental em porcos. Metodos: 24 porcos da raca Agroceres foram divididos em quatro grupos de seis animais (CHOQUE, CRICO, CHOQUE+CRICO e SHAM). Os grupos CHOQUE e CHOQUE+CRICO foram submetidos ao modelo de choque controlado (ate a pressao arterial media de 40 mmHg). Nos grupos CRICO e CHOQUE+CRICO a sonda endotraqueal foi obstruida, seguindo-se ventilacao em jato por meio de cricotireoidostomia por puncao com cateter-14 G, por um periodo de 40 minutos. As seguintes variaveis foram estudadas: peso, volume de sangramento, temperatura, pressao arterial media, pressao da arteria pulmonar, frequencia cardiaca, debito cardiaco, pH arterial, excesso de base, saturacao arterial de oxigenio, PaO2 (pressao parcial arterial de oxigenio) e PaCO2 (pressao parcial arterial de dioxido de carbono). Resultados: Os grupos CRICO e CHOQUE+CRICO desenvolveram acidose respiratoria, com queda progressiva do pHa a partir dos 20 minutos (p<0,001). No grupo CRICO houve aumento significativo da PaO2 desde o inicio ate 30 minutos, e diminuicao aos 40 minutos. O grupo CHOQUE+CRICO mostrou aumento da PaO2 entre 10 a 30 minutos, em relacao aos grupos SHAM e CHOQUE. Esse aumento da PaO2 do CHOQUE+CRICO foi menor que no grupo CRICO, e, iniciou diminuicao progressiva a partir dos 20 minutos (p<0,001). Os grupos CHOQUE+CRICO e CRICO tiveram elevacao significativa da PaCO2 arterial a partir dos 10 minutos em relacao aos grupos SHAM e CHOQUE (p<0,001). Quando comparados entre si, o grupo CHOQUE+CRICO mostrou aumento da PaCO2 a partir de 10 minutos em relacao ao grupo CRICO (p=0,036), e, a partir dos 20 minutos, uma elevacao ainda mais significativa (p=0,009), atingindo nivel de 71 mmHg no tempo de 40 minutos. No grupo CRICO, a curva de elevacao da PaCO2 mostrou aumento progressivo a partir dos 30 minutos, e proximo ao final do experimento, atingiu o nivel de 59,50 mmHg. Conclusao: neste modelo, a presenca de choque hemorragico levou a diminuicao do PaO2, antecipacao e intensificacao da retencao de CO2 e desenvolvimento de acidose. O choque hemorragico diminuiu o tempo de seguranca da ventilacao, via cricotireoidostomia por puncao, para 10 minutos
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estratégias na prevenção de pneumonia associada à traqueostomia em Unidade de Semi Intensiva(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014) Eid, Raquel Afonso Caserta [UNIFESP]; Marra, Alexandre Rodrigues [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: Os cuidados na prevencao de infeccoes nas unidades de terapia intensiva estao bem descritos e definidos, porem, a vigilancia dos pacientes internados em unidades de semi intensiva que necessitam de cuidados intermediarios e que dispoem de ventilacao mecanica via traqueostomia por equipamentos com 2 niveis de pressao, precisam ser compreendidos. Objetivo: Avaliar o efeito das intervencoes implementadas em uma unidade de semi intensiva em dois diferentes periodos, na reducao de pneumonia associada a traqueostomia. Metodos: Estudo de coorte historica (ou a quasi experimental study) conduzido em uma unidade de terapia semi intensiva. Foram implementadas varias intervencoes para otimizar a prevencao de pneumonia associada a traqueostomia e avaliadas em duas fases. De janeiro de a outubro de 2007 (fase 1), algumas praticas recomendadas pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) foram implementadas e realizada a vigilancia pela equipe do Servico de Controle em Infeccao Hospitalar (SCIH) quanto aos casos de pneumonia associado a traqueostomia. De outubro de 2007 a agosto de 2008 (fase 2) mantivemos as mesmas praticas recomendadas pelo CDC, o acompanhamento pela mesma equipe do SCIH, porem iniciamos a auditoria destes processos de materiais, com intervencao a beira leito concomitantemente. Resultados: A densidade de incidencia de pneumonia associada a traqueostomia na semi intensiva por 1000 traqueostomias/dia foi de 6,0 na fase 1 e de 0,7 na fase 2. Ocorreu uma reducao de comparando a fase 1 com a fase 2. Conclusao: Estes resultados sugerem que a reducao na frequencia de pneumonia associada a traqueostomia e um processo continuo que envolve a mensuracao e a intervencao do desempenho multiprofissiona
- ItemAcesso aberto (Open Access)First Clinical Consensus and National Recommendations on Tracheostomized Children of the Brazilian Academy of Pediatric Otorhinolaryngology (ABOPe) and Brazilian Society of Pediatrics (SBP)(Assoc Brasileira Otorrinolaringologia & Cirurgia Cervicofacial, 2017) Avelino, Melissa A. G. [UNIFESP]; Maunsell, Rebecca; Pereira Valera, Fabiana Cardoso; Lubianca Neto, Jose Faibes; Schweiger, Claudia [UNIFESP]; Miura, Carolina Sponchiado; Chen, Vitor Guo [UNIFESP]; Manrique, Dayse [UNIFESP]; Oliveira, Raquel; Gavazzoni, Fabiano; de Mendonca Picinin, Isabela Furtado; Bittencourt, Paulo; Camargos, Paulo; Peixoto, Fernanda; Brandao, Marcelo Barciela; Sih, Tania Maria; Anselmo-Lima, Wilma TerezinhaIntroduction: Tracheostomy is a procedure that can be performed in any age group, including children under 1 year of age. Unfortunately health professionals in Brazil have great difficulty dealing with this condition due to the lack of standard care orientation. Objective: This clinical consensus by Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediatrica (ABOPe) and Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) aims to generate national recommendations on the care concerning tracheostomized children. Methods: A group of experts experienced in pediatric tracheostomy (otorhinolaryngologists, intensive care pediatricians, endoscopists, and pediatric pulmonologists) were selected, taking into account the different regions of Brazil and following inclusion and exclusion criteria. Results: The results generated from this document were based on the agreement of the majority of participants regarding the indications, type of cannula, surgical techniques, care, and general guidelines and decannulation. Conclusion: These guidelines can be used as directives for a wide range of health professionals across the country that deal with tracheostomized children. (C) 2017 Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Incidence of tracheal aspiration in tracheotomized patients in use of mechanical ventilation(Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia - IBEPEGE Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva - SBMD Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBGSociedade Brasileira de Hepatologia - SBHSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED, 2009-12-01) Simão, Mariana De Almeida; Alacid, Camila Albuquerque Nobre; Rodrigues, Katia Alonso; Albuquerque, Christiane [UNIFESP]; Furkim, Ana Maria; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital Universitário Pedro ErnestoCONTEXT: Many patients in use of mechanical ventilation show clinical complications due to tracheal aspiration. Assessment and early methods are necessary, so that preventive and safety measures apply to this patients OBJECTIVE: To study the incidence of tracheal aspiration of saliva in tracheotomized patients treated in intensive care unit using two modes of mechanical ventilation and with different sedation levels. METHOD: Prospective study with 14 tracheotomized non-neurological patients using mechanical ventilation. The sample was divided into two groups based on ventilation mode: pressure support ventilation and pressure controlled ventilation. Those two groups were subdivided into two others according to sedation level. The speech pathology evaluation was completed via the blue dye test in order to analyze the incidence of tracheal aspiration of saliva. RESULTS: Sedation levels and mechanical ventilation time related to tracheal aspiration were not statistically significant in this study. On the other hand, ventilation mode and tracheal aspiration showed statistical significance, and there was a higher incidence of tracheal aspiration in the pressure controlled ventilation mode. CONCLUSION: It was possible to observe a significant relationship between tracheal aspiration incidence and pressure controlled ventilation mode, which means the inclusion of those patients in the risk group for oropharyngeal dysphagia and their insertion in prevention protocols. The relationship between tracheal aspiration and sedation level, as well as tracheal aspiration and mechanical ventilation, were not statistically significant in this sample, needing further research.
- ItemSomente MetadadadosMiectomia dos aritenoídeos nas paralisias bilaterais das pregas vocais em adução: técnica microcirúrgica por via endoscópica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1983) Castro, Anibal Benedito Batista Arrais Torres de [UNIFESP]; Pontes, Paulo Augusto de Lima [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosModelo experimental de traqueostomia no rato em crescimento(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Manna, Monica Cecilia Bochetti [UNIFESP]As traqueostomias pediatricas apresentam um alto indice de morbidade e mortalidade, alem de elevadas taxas de complicacoes. A literatura ainda apresenta muita controversia no que se refere ao melhor tipo de incisao traqueal. Nao se encontraram trabalhos que utilizaram o rato como animal de experimentacao em estudos de traqueia. Desta forma, com base na controversia sobre os tipos de incisoes utilizadas na traqueostomia de criancas e suas repercussoes no processo cicatricial da traqueia, decidiu-se desenvolver um modelo experimental de traqueostomia, comparando tres tipos de incisao, nos ratos em crescimento. Foram utilizadas 57 ratas OUTB EPM-1 Wistar, com idade de 35 dias, peso variando de 72 a 109 g, procedentes do CEDENE - UNIFESP-EPM. A amostra foi distribuida em quatro grupos: Grupo I- no qual se realizou incisao vertical mediana em tres aneis traqueais; Grupo II- incisao transversal entre dois aneis traqueais, Grupo III- incisao com resseccao de um fragmento anterior do 3§ anel traqueal; Grupo IV ou simulado-no qual se realizou manipulacao dos tecidos pre-traqueais, sem nenhuma incisao traqueal. Os animais foram anestesiados com uma associacao de cetamina e xilazina, 60 e 7,5 mg/Kg-1 de peso corporal. A canula de traqueostomia usada no experimento foi confeccionada em silicone, e foi retirada no 70 dia de pos-operatorio, quando se avaliou o peso corporal. a presenca de secrecoes e deiscencia da ferida. No 30§ dia apos o procedimento operatorio, os animais foram pesados, submetidos a eutanasia e retirada da traqueia, sendo as pecas submetidas a coloracao de hematoxilina-eosina e tricromico de Masson. Analisou-se e quantificou-se a espessura do corion (fibrose), o infiltrado inflamatorio (agressao ao epitelio traqueal) e as caracteristicas do epitelio de revestimento (metaplasia epidermoide). Observou-se que a incisao realizada no Grupo III provocou mais agressao ao epitelio traqueal na grande maioria dos animais, alem de causar metaplasia epidermoide. O Grupo II apresentou menos agressao ao epitelio traqueal e nao sofreu metaplasia epidermoide. Nao se observou diferenca significante entre os tres grupos estudados quanto a flbrose. Com base nos achados, pode-se concluir que a pior incisao foi aquela em que se retirou um fragmento de anel cartilaginoso
- ItemEmbargoPapel da tomografia por impedância elétrica no desmame ventilatório de pacientes traqueostomizados na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário(Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-29) Pinto, Walkyria de Araújo Macedo[UNIFESP]; Machado, Flávia Ribeiro [UNIFESP]; Freitas, Flávio Geraldo Rezende de [UNIFESP]; Ramos, Fernando José da Silva; http://lattes.cnpq.br/7789368233439493; http://lattes.cnpq.br/0145647930130494; http://lattes.cnpq.br/1160079071166685; http://lattes.cnpq.br/3786032779204895Introdução - A tomografia por impedância elétrica (TIE) por monitorar o padrão respiratório, pode auxiliar no processo de retirada da ventilação mecânica invasiva (VMI) em pacientes traqueostomizados. Objetivos - Avaliar se variáveis ventilatórias monitoradas pela TIE, como por exemplo, a impedância pulmonar ao final da expiração (EELZ)l, o delta Z, centro da ventilação X, Y, a distribuição da ventilação e o índice de heterogeneidade, tem comportamento diferente entre pacientes traqueostomizados que evoluem com sucesso ou falha em 6 horas após a retirada de VMI e se melhoram a acurácia dos modelos de predição de falha. Métodos – Estudo prospectivo, observacional e unicêntrico em unidades de terapia intensiva de um hospital universitário com pacientes traqueostomizados maiores de 18 anos, em VMI por mais de 7 dias. A TIE foi usada para monitorar variáveis respiratórias na 1ª hora da tentativa de retirada da VMI. O desfecho primário foi o retorno à ventilação mecânica até a 6ª hora. Variáveis ventilatórias e preditores clínicos foram analisados em um modelo de regressão logística multivariada. Resultados - Foram incluídos 59 pacientes no estudo, tendo 43 indivíduos (72,88%) obtido sucesso e 16 (27,12%) falhado. O comportamento da EELZ ao longo do tempo foi semelhante entre os grupos (interação: p = 0,16), embora tenha sido observada diferença entre eles, como valores menores de EELZ entre os pacientes que obtiveram sucesso na retirada da VMI. Na região pulmonar horizontal ventral, o comportamento da queda do EELZ ao longo do tempo foi diferente entre os grupos, com queda mais acentuada nos pacientes com sucesso (p=0,03). Embora não tenha havido diferença significativa na frequência respiratória entre os grupos (p = 0,72) ou ao longo do tempo (p = 0,08), observamos comportamento diferente entre os grupos ao longo do tempo (interação: p = 0,01). Outras variáveis apresentaram modificações significativas ao longo do período de observação, mas sem haver interação entre grupo e tempo. Na análise multivariada, um índice de massa corpórea mais elevado e o balanço hídrico mais positivo em 24 horas associaram-se de forma independente com falha. A adição das variáveis da TIE aos modelos de predição de falha não modificou sua acurácia. Conclusão - Nesta população e neste desenho de estudo, as variáveis de TIE avaliadas não tiveram comportamento diferente entre pacientes com sucesso ou falha. Não houve melhora na acurácia de modelos de predição de falha na retirada de VMI com a adição das variáveis de TIE.
- ItemSomente MetadadadosReconstruções da traqueia cervical após ressecções segmentares anteriores e circunferenciais, em cão(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1990) Petroianu, Andy [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Traqueostomia em unidade de terapia intensiva: características demográficas, clínicas e principais desfechos(Universidade Federal de São Paulo, 2021-02-23) Gomes, Giovanna Pietra de Moraes [UNIFESP]; Yamauchi, Liria Yuri [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3898949209852523; http://lattes.cnpq.br/5220531778006262; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: Com a crescente utilização de traqueostomia (TQT) em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), torna-se necessária a descrição das características demográficas e clínicas que permeiam o perfil desses pacientes, para se obter uma ampla e melhor compreensão deste subgrupo crítico crônico. Objetivos: descrever as características demográficas, clínicas e principais desfechos dos pacientes com TQT e ventilação mecânica (VM) internados em UTI e comparar os pacientes com TQT, de acordo com o tempo de realização (precoce vs. tardia). Métodos: estudo de coorte prospectivo, realizado no período de doze meses, nas UTIs da Santa Casa de Santos. Foram incluídos pacientes submetidos à TQT durante a internação e excluídos os pacientes que não autorizaram a coleta. Foram coletadas variáveis demográficas e os principais desfechos da UTI e do hospital. Resultados: Durante o período de coleta, 2.017 pacientes foram admitidos na UTI, dos quais 123 (6%) realizaram TQT e destes 95 participaram do estudo. A maior parte dos pacientes eram idosos, clínicos (91%), com diagnóstico respiratório (53%), graves (SAPS II médio 55), com comorbidade (mediana [IIQ] do índice de Charlson 5 [3-6]), tempo de internação prolongado e taxa de mortalidade elevada (84%). O principal motivo da intubação foi a insuficiência respiratória aguda (66%). As principais indicações de TQT foram: desmame difícil e/ou prolongado (44%) e VM prolongada (34%). Na comparação entre os grupos com TQT precoce e tardia, o grupo tardio apresentou maior tempo de VM, VM até a TQT, sedação, internação na UTI e houve associação com o desmame e VM prolongada. Conclusão: os pacientes com TQT em UTI são em sua maioria idosos, graves, com comorbidades, tempo de internação prolongado e alta mortalidade hospitalar. Os pacientes com TQT tardia permaneceram por mais tempo em VM e na UTI. Este perfil requer cuidados específicos da equipe de cuidado interdisciplinar.
- ItemEmbargoTraqueostomia precoce versus traqueostomia tardia em pacientes críticos: Revisão Sistemática(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-07-27) Silva, Brenda Nazaré Gomes da [UNIFESP]; Valente, Orsine [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Contexto: O uso da ventilação mecânica prolongada pelos pacientes críticos em unidades de terapia intensiva (UTI) é uma das situações clínicas mais frequentes nas quais a traqueostomia é indicada. E os termos traqueostomias, .“precoce.” e .“tardia.” referem-se ao tempo para a realização desse procedimento. As evidências disponíveis sobre as possíveis vantagens da traqueostomia precoce em relação a tardia são conflitantes, mas incluem redução do tempo de permanência hospitalar e mortalidade. Objetivos: Comparar a efetividade e a segurança das traqueostomias precoce e tardia em pacientes críticos com previsão de permanecerem em ventilação mecânica prolongada. Métodos: Revisão sistemática de estudos aleatórios. As seguintes bases de dados eletrônicas foram uilizadas: The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, LILACS, Current Controlled Trials, PEDro e CINHAL, até a data de dezembro de 2010. Foram incluídos ensaios controlados e aleatórios ou quasi-aleatórios que compararam traqueostomia precoce (dois a 10 dias após o início da a intubação) e traqueostomia tardia (>10 dias após o início da intubação) em pacientes adultos críticos com previsão para ventilação mecânica prolongada. Não houve qualquer restrição quanto ao idioma ou ano da publicação. Foram feitas metanálises com modelo estatístico de efeito aleatório para mortalidade e pneumonia. Resultados: Foram incluídos quatro estudos de alto risco de viés, totalizando 673 pacientes alocados para traqueostomia precoce ou tardia. Não foi possível observar fortes evidências que favorecessem à traqueostomia precoce para mortalidade (três estudos, 49,6% [148/298] versus 64,1% [193/201], risco relativo [RR] de 0,67 [IC 95% 0,42, 1,04], P=0,08); e pneumonia (12,2%, 33/269 versus 21,8%, 59/270, RR 0,42 [dois estudos, IC 95% 0,13, 1,39, P=0,15]). Entretanto foi possível encontrar estimativa estatisticamente significativa para tempo de permanência em ventilação mecânica (um estudo, DM -9,8 dias, IC 95% - 11,48, -8,12; P<0,00001) e na UTI (um estudo, DM -11.40 [-12.42, -10.38, P<0.00001] que favoreceram ao grupo de traqueostomia precoce. Conclusões: De acordo com evidências de qualidade moderada, a traqueostomia precoce tem potencial para ser mais efetiva e segura do que a traqueostomia tardia para a redução de mortalidade, pneumonia e tempo de permanência na ventilação mecânica e na UTI. Entretanto esses resultados necessitam ser confirmados ou não por estudos adequados que ainda não foram finalizados e outros que possivelmente serão realizados no futuro.
- ItemSomente MetadadadosTraqueostomia precoce vs. traqueostomia tardia em pacientes graves submetidos à ventilação mecânica: ensaio clínico randomizado(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Carrasco, Hugo Victor Coca Jimenez [UNIFESP]; Atallah, Álvaro Nagib [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosVariações de crescimento craniofacial relacionadas aos padrões respiratórios nasal, oral e da traqueostomia na infância(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009) Bakor, Silvia Fuerte [UNIFESP]; De Biase, Noemi Grigoletto [UNIFESP]