Navegando por Palavras-chave "Transplante"

Agora exibindo 1 - 20 de 65
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Adaptação do modelo de avaliação da qualidade e melhoria do desempenho americano à realidade brasileira
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-08-31) Lazarini, Leticia de Fatima [UNIFESP]; Roza, Bartira de Aguiar [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9255434835123749; http://lattes.cnpq.br/4237856314712517; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Realizar a adaptação cultural para o português brasileiro, instrumento de Avaliação da qualidade e melhoria do desempenho dos Estados Unidos da América à realidade brasileira. Método: Pesquisa metodológica desenvolvida para validar o instrumento que visa medir a qualidade e o desenvolvimento das equipes transplantadoras. O instrumento utilizado para tradução foi o Instrumento Quality assessment and Performance Improvement (QAPI). A planilha QAPI é utilizada para determinar a conformidade dos programas de transplante com a legislação vigente e os regulamentos técnicos da área de transplante. Para a validação deste instrumento foi realizada a proposta de Beaton et al que prevê as seguintes etapas: tradução, síntese, backtranslation, revisão por comitê de especialistas e pré-teste. Para se avaliar as concordâncias entre os cinco juízes das percepções sobre Relevância, Precisão, Clareza, Objetividade, Sequência de Tópicos e aspectos de Equivalência (Semântica, Idiomática, Cultural e Conceitual) foram apresentados os coeficientes Kappa para múltiplos juízes (8). Foram analisadas as concordâncias considerando-se, tal qual para o Índice de Validação de Conteúdo, as respostas “4” e “5” como sendo “importante”. Para todos os testes estatísticos foram adotados um nível de significância de 5%. Resultado: Os resultados da adaptação do instrumento QAPI- Brasil mostram que, no questionário como um todo, houve 97,5% de equivalência semântica e idiomática e 99,1% de equivalência cultural e conceitual. Para os blocos nos quais foram possíveis de se realizar o cálculo do Kappa, as concordâncias mostraram-se pobres. Entretanto, as concordâncias observadas entre os juízes sobre as adequações de semântica, idiomática, cultural e conceitual dos blocos de identificação, parte 1, parte 2 e final, bem como a adequação cultural e conceitual da parte, foram de 100,0%. Para a validação de conteúdo também foi analisada a Relevância, precisão, Clareza, Objetividade de cada questão e a Sequência de Tópicos. Valores de IVC para relevância e sequência de tópicos de pelo menos 0,80 para todos os blocos. De uma forma geral, a clareza apresentou mais blocos com IVC inadequado – apenas a parte 2, parte 5 e final apresentaram valores que variaram de 0,80 a 1,00. Já o Índice de Validação de Conteúdo para Precisão e Objetividade mostraram-se adequados para identificação, parte 2, parte 5 e final. Para o pré-teste 80% dos profissionais elogiaram o questionário e o classificaram como de grande relevância para o Transplante no Brasil. Cerca de 30% dos profissionais classificaram o questionário como muito extenso para ser preenchido mensalmente. Os profissionais de São Paulo - capital e interior, apresentaram maior facilidade em responder o questionário uniformemente e sem dúvidas. Para 20% dos profissionais que responderam o questionário, as questões relacionadas a eventos adversos não foram respondidas, pois o programa não dispunha dos dados. Conclusão: o questionário de Avaliação da qualidade e melhoria do desempenho americano está traduzido, adaptado e seu conteúdo validado à realidade brasileira.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Adaptação e validação do protocolo SPIKES para comunicação de más notícias entre profissionais de saúde e famílias de potenciais doadores de órgãos e tecidos
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-05-02) Saba, Eliana Nadim [UNIFESP]; Roza, Bartira de Aguiar [UNIFESP]; Knihs, Neide da Silva [UNIFESP]; Costa Neto, Sebastião Benício da; http://lattes.cnpq.br/4174214991022305; http://lattes.cnpq.br/6712785343402727; http://lattes.cnpq.br/9255434835123749; http://lattes.cnpq.br/0093621043196903
    A comunicação de más notícias no processo de doação de órgãos e tecidos é primordial desde o momento da possibilidade de abertura do protocolo de morte encefálica, até o seu fechamento, momento em que deve ser realizada a entrevista para informar à família sobre o direito de doação de órgãos. O profissional de saúde representa o elo entre a dor da perda e a possibilidade de doação/vida. O protocolo SPIKES engloba o que é importante na Comunicação de más notícias e contexto de Morte encefálica e doação de órgãos: acolhimento dos sentimentos frente a dor, empatia, presença e informações adequadas. Assim, torna-se importante o estudo de validação do protocolo SPIKES, proporcionando maior segurança e eficácia na atuação dos profissionais de saúde. Objetivo: Realizar a validação do protocolo SPIKES para a comunicação de más notícias entre os profissionais de saúde e familiares dos potenciais doadores de órgãos e tecidos. Metodologia: Pesquisa metodológica, utilizando o método Delphi, para validação de conteúdo do protocolo SPIKES no contexto de comunicação de más notícias para doação de órgãos e tecidos. Amostra de 10 profissionais de saúde com expertise no assunto, sendo: 03 médicos, 03 enfermeiros, 03 psicólogos e 01 assistente social. Realizou-se a coleta de dados em dois ciclos. Em cada ciclo o comitê de especialistas respondeu o instrumento/questionário autoadministrado elaborado pela pesquisadora, com perguntas fechadas seguindo a escala Likert com escores, que requer a indicação em cada item do grau de equivalência ou não equivalência pelos juízes. Para a análise de dados foi utilizado o método quantitativo com o uso do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: No primeiro ciclo da coleta de dados, o Índice de validade de conteúdo (IVC) total teve como resultado 0,93 e no segundo ciclo o IVC total de 1,02, em ambos permaneceu superior a 0,80 proposto, comprovando a conformidade entre os especialistas e a validade de conteúdo do protocolo SPIKES para ser usado pelos profissionais de saúde na comunicação de más notícias e entrevista familiar no processo de doação de órgãos e tecidos. Conclusão: O protocolo SPIKES foi validado e adaptado para ser utilizado na comunicação de más notícias entre os profissionais de saúde e familiares dos potenciais doadores de órgãos e tecidos. Os especialistas também contribuíram com recomendações a serem utilizadas pelos profissionais de saúde no momento da comunicação de más notícias e entrevista familiar para doação de órgãos e tecidos.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Adaptación del modelo español de gestión en trasplante para la mejora en la negativa familiar y mantenimiento del donante potencial
    (Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós Graduação em Enfermagem, 2011-01-01) Knihs, Neide da Silva [UNIFESP]; Schirmer, Janine [UNIFESP]; Roza, Bartira de Aguiar [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade para o Desenvolvimento do Alto Vale do Itajaí
    The purpose of this study was to compare data related to professional education and profiles of transplant coordinators in Brazil and Spain in order to evaluate opportunities for improvement, due to family rejection and maintaining the potential donor within the country. A detailed evaluation was carried out which compares the formal education data of the transplant coordinator, the coordinator's profile, and the transplant methodology of each country. In Brazil, there is an average of eight hours in training prior to beginning work with transplants, whereas in Spain, 42 hours are necessary. In Brazil 22.9 % of transplant coordinators are physicians, while in Spain 95% are physicians. The average length of time that the transplant coordinator has worked in Brazil was nine months and twenty-two days, while in Spain it was sixty months. The National Transplant Organization Management Model (El Modelo de Gestión de la Organizacion Nacional) may be adapted in Brazil as a way to improve transplant coordinator education and family rejection and maintenance losses.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Análise da expressão dos receptores envolvidos no controle vesical em pacientes com bexiga desfuncionalizada e do comportamento miccional após o transplante renal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-11-09) Neves Neto, João Ferreira [UNIFESP]; Mesquita, Roberto Andre Soler [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9038872306641159; http://lattes.cnpq.br/0556885434249812; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: End-stage renal disease (ESRD) patients undergoing dialysis may develop anuria. Long periods of anuria lead to interruption of the physiological storage and voiding cycle, a condition known as defunctionalized bladder (DB). The objective of this study is to evaluate the expression of bladder receptors in patients with DB and to assess voiding behavior after refunctionalization. Methods: A total of 68 patients with ESRD undergoing dialysis who were candidates to kidney transplant were divided in two groups: DB (diuresis < 300 mL/24 h; n=33) and NDB (non-DB; diuresis  300 mL/24 h; n=35). During kidney transplant a sample of the already dissected mucosa and detrusor at the site of the future ureteral implantation were collected. The expression of the following receptors was evaluated by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) in the mucosa and detrusor: M2, M3, 1D, 3, P2X1, P2X2, P2X3, TRPV1, TRPV4, TRPA1 and TRPM8. At 3, 6 and 12 months after kidney transplant patients answered IPSS and ICIQ-OAB questionnaires. They also filled a 3-day 24 h frequency/volume chart at 6 and 12 months. Results: There was no difference in sex and age between DB and NDB groups. Lower diuresis volume in 24 h and longer pretransplant dialysis duration was observed in DB patients. The expression of all receptors in the mucosa and in the detrusor was similar in both groups, except from 1D, which was overexpressed in the detrusor of DB relatively to NDB group. TRPM8 expression was not demonstrated in any bladder layer of any group. ICIQ-OAB symptom score was similar between the groups at 3, 6 and 12 months. There was a reduction of this score in both groups throughout the follow-up. The same pattern was found for IPSS score. Bother scores were similar between groups. No difference was observed for all parameters extracted from the frequency-volume charts between DB and NDB patients. Conclusion: Gene expression of bladder receptors involved in micturition control was similar in patients with or without DB. Bladder behavior had a similar pattern independently of pretransplant residual diuresis. These findings question the relevance of the term DB in pretransplant patients.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Análise de custos no período pós-transplante hepático
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Silva, Deyvid Fernando Mattei Da [UNIFESP]; Roza, Bartira De Aguiar [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Introduction: Liver transplantation is a highly complex surgical procedure and indicated for patients with terminal liver disease, it consists in the extraction of the liver from a deceased or living donor in order to replace the inefficient liver of another person. It is a highly complex and costly procedure, performed in few hospitals in Brazil, with high demand from patients awaiting organ donation and at the same time with a scarce donor system. Objective: To analyze hospital costs in the post-liver transplant period. Methods: This was a retrospective cohort study with a quantitative approach, partial economic evaluation that used the methodology of micro-costing and macro-costing for evaluation of costs, carried out at the Transplant Hospital of the State of São Paulo, which had 153 beds and performed liver transplants. , data collected through multiprofessional records in the medical records of liver transplant patients from January to December of the year 2018 were analyzed, identified the relationships of the variables age, sex, Model of End-Stage Liver Disease, graft ischemia time, infection, death and costs. Results: The mean age of the patients was 57.7 years SD 10.7, the average Model of End-Stage Liver Disease score was 18.7 points and the sample consisted of 65% men. Most patients were transplanted for hepatitis C (37.5%). Of the 40 patients, 26 (65.0%) were discharged after the transplant and had no infection during hospitalization, 3 (7.5%) were discharged after an episode of infection, 3 (7.5%) died after an episode infection, 8 (20.0%) died without hospital infection. Patients who acquired infection had a higher Model of End-Stage Liver Disease score compared to patients who did not acquire infection. The addition of one hour of cold graft ischemia showed an average increase of 2.6 times in the chance of infection per hour, adjusted for age and Model of End-Stage Liver Disease. The patient who acquired infection and was discharged on average 52 days in hospital, the one who had infection and died 38.3 days, the patient who was discharged and had no infection stayed 25.8 days and the one who died and had no infection was in average 5 days hospitalized. Costs: the patient who was discharged without a post-transplant infection cost an average of R $ 58.2 thousand, those who died without infection cost R $ 17.9 thousand, while those who had an infection in the post-transplant period and were discharged they cost an average of 121.8 thousand reais, and if they had an infection and died in the hospital, they cost 148.4 thousand reais. Conclusion: The increase in hospital costs in the post-liver transplantation period is related to the presence of infection, time of elevated cold ischemia of the graft and risk of death from infection. The costs of hospitalizations in the Intensive Care Unit and infirmary were the most representative in the post-transplant period. The difference in the evaluation of the micro-cost and macro-cost analysis was minimally significant.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Análise multivariada dos fatores de sobrevida e recidiva em 414 pacientes portadores de carcinoma hepatocelular transplantados em São Paulo.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-01-30) Takamatsu, Fernanda Yuri [UNIFESP]; Netto, Alcides Augusto Salzedas [UNIFESP]; Gonzalez, Adriano Miziara [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6234829429056217; http://lattes.cnpq.br/2580534578039797; http://lattes.cnpq.br/1700430753091220; Universidade Federal de São Paulo
    Objective: To identify the risk factors involved in the survival and recurrence of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) undergoing liver transplantation (LTx). Methods: Retrospective observational study that analyzed the medical records of 414 patients with HCC undergoing deceased donor LTx in São Paulo between January 2007 and December 2011. Multifactorial analysis of survival and recurrence was performed using clinical, laboratory and pathology data. Results: The mortality rate was 27.5%, with a mean survival time of 68.1 months (95% CI) and estimated 1-, 3- and 5-year survival probabilities of 83.8%, 75.8% and 71.5%, respectively. Altered donor blood glucose, female sex, vascular invasion, advanced age, high Model for End‐Stage Liver Disease (MELD) score and tumor size were the main risk factors determining survival in LTx recipients. Recurrence occurred in 7.2% of patients during the study period and was more frequent in women (hazard ratio [RR] 2.6). Vascular invasion increased the chance of recurrence 5.4×. Each additional 1-year increase in recipient age increased the chance of recurrence by 5.6%, and each 1-mm increase in tumor size increased the chance of recurrence by 3%. Conclusion: Risk factors for reduced survival are donor blood glucose, female recipient, older age, increased MELD score and nodule size. Tumor recurrence risk factors are vascular invasion, female sex, recipient age and nodule size.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Aspectos histologicos do autotransplante de ilhotas de Langerhans no baco de caes
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1992) Goncalves, Jose Eduardo [UNIFESP]
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Atuação do enfermeiro em cirurgia experimental com animais: relato de experiência
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-08-22) Scatamburlo, Giulia Tiengo [UNIFESP]; Roza, Bartira de Aguiar [UNIFESP]; Schuantes-Paim, Sibele Maria [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4229405291001186; http://lattes.cnpq.br/9255434835123749; http://lattes.cnpq.br/7467422129401740
    Objetivo: Relatar habilidades e atividades desenvolvidas por acadêmica em cirurgias experimentais envolvendo suínos. Métodos: Relato de experiência de aluna do último ano de graduação em enfermagem em projeto piloto de estudo observacional de caso controle adaptado com o objetivo de verificação de método de validação de embalagem para transporte de órgãos e tecidos para transplante. Foram realizados dois procedimentos cirúrgicos em suínos simulando captação, acondicionamento e transporte. O referencial teórico utilizado foi a Resolução CNE/CES nº 3, de 7 de Novembro de 2001 que contém habilidades que o graduando deve desenvolver em sua formação como: atenção à saúde, tomada de decisões, comunicação, liderança, administração e gerenciamento e educação permanente. Resultados: Elaboração de checklist utilizado no procedimento que contribuiu para organização de recursos humanos e materiais. Realização de fluxograma de sala cirúrgica. Organização de sala com materiais e equipamentos, acompanhamento de ato cirúrgico, preenchimento de checklist e fluxograma de sala. Coleta de dados e preenchimento de formulários de análise de temperatura, macroscopia e perfusão, acondicionamento e transporte do material. Considerações Finais: Ao longo do projeto a acadêmica aprendeu e desenvolveu as habilidades propostas pela resolução citada.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação da perfusão sequencial com as soluções de euro-Collins e Belzer para preservação do pâncreas em ratos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Schraibman, Vladimir [UNIFESP]; Goldenberg, Alberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Investigar o efeito das soluções de Euro-collins e Belzer na perfusão sequencial do pâncreas durante a preservação. Métodos: Foram utilizados 45 ratos Wistar-EPM. Os animais foram distribuídos em 4 grupos, de acordo com a solução utilizada para preservação: Grupo Soro Fisiológico (SF) - pâncreas perfundido e preservado em soro fisiológico; Grupo Euro-Collins (C) pâncreas perfundido e preservado com solução de Euro-Collins; Grupo Belzer (B) pâncreas perfundido e preservado em solução de Belzer e Grupo Euro-Collins/Belzer (CB) - pâncreas perfundido com solução de Euro-Collins e Belzer em partes iguais e seqüencialmente e preservado em solução de Belzer. Após a perfusão, os animais tiveram o pâncreas ressecado e preservado com a solução destinada em 4° C. Dosagens de amilase em 12, 24, 36 e 48 horas foram realizadas no líquido de preservação. Após a última dosagem a peça foi submetida à análise histológica. Foi realizado estudo estatístico a partir dos resultados. Resultados: Os grupos SF e C foram os que apresentaram os maiores valores de amilase ao longo do tempo, sendo superiores e diferentes dos grupos B e CB (p=O,05). Os grupos B e CB apresentaram valores de amilase similares até o período de 24 I horas. A análise histológica demonstrou significância estatística em relação à necrose de ilhotas e edema tecidual. Os grupos B e CB mostraram-se similares I histologicamente (p=O,OO1) e diferentes dos grupos SF e C. Conclusões: A aplicação das soluções de Euro-collins e Belzer de modo seqüencial mostrou-se eficaz na preservação do pâncreas de ratos até o período de 24 horas.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação da repopularização celular de enxertos homólogos de meniscos ultracongelados de coelhos, submetidos a quatro tecnicas de fixação
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Reckers, Leandro José [UNIFESP]; Fagundes, Djalma José [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: avaliação morfológica da repopularização celular de meniscos ultracongelados, fixados por quatro diferentes técnicas operatórias. Métodos: retirou-se assepticamente o menisco medial do joelho direito de 72 coelhos (Nova Zelândia), machos, idade entre 6/8 meses, peso médio de 3.250g. Os meniscos foram congelados a 73°Celsius negativos por um período de 30 dias. Após este período os meniscos foram transplantados em outros coelhos e fixados com quatro técnicas operatórias diferentes: sutura, túneis tibiais, túneis tibiais com cola de fibrina e cola de fibrina. Analisou-se a repopularização celular no menisco transplantado, duas, quatro e oito semanas após o transplante. Resultados: após duas semanas de transplante, foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os quatro grupos (p=0,001); o grupo sutura apresentou a maior porcentagem média de repopularização (30,9 por cento). Após quatro semanas de transplante, foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os quatro grupos (p=0,OO3), sendo que os grupos sutura e túneis tibiais apresentaram as maiores porcentagens médias de repopularização e semelhantes entre si (44,9 por cento e 35,2 por cento). Após oito semanas o grupo sutura apresentou a maior porcentagem média de repopularização (76,9 por cento), e se diferenciou significantemente dos grupos túneis tibiais (40,02 por cento), túneis tibiais com cola de fibrina (35,5 por cento) e cola de fibrina (27,2 por cento). Conclusão: a repopularização por células do receptor no menisco ultracongelado e transplantado, ocorreu em todos os grupos após duas, quatro e oito semanas de transplante, sendo mais evidente na oitava semana com a técnica sutura que proporcionou a fixação mais estável dos enxertos.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação da tolerabilidade do micofenolato de sódio com revestimento entérico em receptores de transplante renal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-12-31) Hiramoto, Liliane Lumi [UNIFESP]; Pestana, Jose Osmar Medina [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7250195328752808; http://lattes.cnpq.br/8553448242624876; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: The enteric coated mycophenolate sodium (EC-MPS) is an antiproliferative prodrug which acts in the biosynthesis of purines. A major limitation of the EC-MPS is the occurrence of gastrointestinal adverse events mostly. Thus, the modification of EC-MPS dose may be sufficient to relieve symptoms, but can result in subtherapeutic levels and increase the risk of acute rejection. Objectives: This study aims to evaluate the EC-MPS tolerability associated with TAC and PRED in renal transplant recipients. Methods: A retrospective study of a cohort of kidney transplants with living or deceased donors made between 01/01/2007 and 31/12/2011 at the Hospital do Rim to evaluate the tolerability of the EC-MPS and classification into five subgroups according to type of modification made (temporary reduction, definitive reduction, temporary interruption, definitive interruption and without modification). Results: The modification-free survival dose of EC-MPS was 49.8%. According to CTCAE, the gastrointestinal system had the highest incidence and was observed at all dose modification subgroups, with an incidence of 50% to TR, 47.3% for DR, 46.8% for TI and 37.0% for the subgroup DI. The main adverse events reported were diarrhea, CMV infection, and leukopenia. Secondary endpoints of incidence of BPAR were worse for the DI subgroup when compared to the others (DI 46.3% vs TR 28.6% vs DR 41.1% vs WM 25.8%; p <0.05). Conclusion: 50.2% of patients did not tolerate the use of EC-MPS and the three main causes of dose changes were gastrointestinal, infections and infestations and hematological changes. The adverse event of diarrhea was observed in over 37% of cases in all subgroups. The subgroup DI showed poor graft survival (44.4%) and patients survival (59.3%), and 40.9% of the patients had the infection as the main factor of drug discontinuation. In addition, the DI subgroup showed higher incidence of BPAR (46.3%) when compared to WM subgroup (25.8%), which may be associated with increased incidence of infectious adverse events type.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação histopatológica de botões corneanos provenientes de falência de transplante penetrante
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009-09-30) Santos, Leonardo Noleto Negry [UNIFESP]; Burnier Júnior, Miguel Noel Nascente [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Purpose: To evaluate the histopathological features of corneal graft failures over time. Methods: A single-centered, retrospective analysis was performed on corneal specimens diagnosed as corneal graft failure retrieved from The Henry C. Witelson Ophthalmic Pathology Laboratory and Registry (Montreal, Canada) over a 9-year period. The corneal buttons were divided in three different groups according to the time between the diagnosis of corneal graft failure and regraft. Corneal specimens obtained during keratoplasty were subjected to hematoxylin and eosin (H&E) and periodic acid Schiff (PAS). Five different histopathological findings were evaluated in each specimen. Results: Overall, the most common histopathological findings was endothelial decompensation (97.2%). Subepithelial pannus (38.9%), vessels in the corneal stroma (11.1%), and anterior synechiae (2.8%) were the other present findings. The inflammatory reaction was considered discrete in 83.3% of the cases. The only significant histopathologic finding correlated with time was the presence of vessels in the corneal stroma (p=0.0092). Conclusions: Corneal neovascularization, represented by the presence of vessels in the corneal stroma, was the only histopathological finding correlated with time. Because it is a know factor of poor prognosis, our findings strongly support that early regraft has higher chances of success.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Biovigilância: estudo de sistemas de notificação e caracterização dos eventos adversos notificados no estado de São Paulo – Brasil
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-03-29) Paim, Sibele Maria Schuantes [UNIFESP]; Schirmer, Janine [UNIFESP]; Roza, Bartira de Aguiar [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9255434835123749; http://lattes.cnpq.br/3721636964139813; http://lattes.cnpq.br/4229405291001186
    Objective: To identify adverse event reporting systems in cell, organ and tissue donation and transplantation and to characterize adverse events in biovigilance reported in the state of São Paulo. Methods: To achieve the objective, the research was carried out in two phases. The first is a scoping review performed using the Joanna Briggs Institute method. The research question was elaborated according to population, concept, and context strategy. The search strategies were established in three phases with the supervision of a librarian and was carried out in Pubmed, CINAHL, Embase, LILACS databases. The gray literature searches were carried out in Google Scholar, government, and donation and transplant associations websites. Data collection was carried out by two researchers independently. The review protocol was registered. The second phase of the research was a descriptive study with a quantitative approach. The data collected were the adverse events reported on the FormSUS virtual platform between 2016 and 2019 provided by the State Transplant Center of São Paulo. These data were categorized according to the nomenclature recommended by the World Health Organization regarding nature and type of event, severity, and imputability. Data analyses were performed using descriptive statistics with absolute and relative frequencies. Results: Two scientific manuscripts were written. In the first scientific manuscript, 24 materials were selected, 15 scientific articles and nine from gray literature. It was possible to compare the adverse event notification systems of 11 countries, as well as the concepts used in biovigilance by countries and by the scientific literature. The second manuscript analyzed 52 reports of adverse events, of which 90.4% related to the recipient, 78.8% from allogeneic procedures, 48.2% related to organs and 44.2% to hematopoietic stem cells. Most notifications were related to infections (55.7%), followed by other causes (30.8%) and neoplasms (13.5%). Most of the events were considered moderate (44.3%) and 36.5% of them as confirmed. Conclusions: The research reached the proposed objective since the scoping review demonstrated the relevance of notification systems as strategies to promote safety and quality and presented fundamental characteristics that can support the development of new systems and the improvement in the way of identifying, notifying, and evaluating adverse events in this scenario. Regarding the concepts, standardization is important to enable the development of coping strategies, decision-making and convergent research that ensure safety and quality in donations and transplants. The quantitative study can support the development of security strategies and institutional and governmental training to prevent the recurrence of reported events, as well as mitigate incidents and encourage notification. Especially focused on infections, the biggest cause of adverse events in the years under study. It is important to encourage educational activities and discussions on the subject since it is only possible to establish safety and biovigilance strategies based on the recognition of the health reality.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Caracterização in vitro de precursores neuronais da eminência gangliônica medial e avaliação in vivo do seu potencial anticonvulsivo após transplante em animais epilépticos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-05-13) Romariz, Simone Amaro Alves [UNIFESP]; Longo, Beatriz Monteiro [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0245964878412260; http://lattes.cnpq.br/9325741054357205; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Epilepsia, crises epilépticas espontâneas e recorrentes se desenvolvem a partir de disparos neuronais contínuos e de alta frequência que podem ser gerados por uma disfunção sináptica inibitória. Portanto, as consequências da perda ou disfunção de interneurônios GABAérgicos no desenvolvimento do quadro epiléptico são importantes. Os interneurônios inibitórios se originam na região do telencéfalo conhecida como eminência gangliônica medial (EGM). Células progenitoras da EGM têm a capacidade de migrar e se diferenciar em interneurônios inibitórios GABAérgicos, modificando o tônus inibitório quando transplantadas no cérebro do hospedeiro. Assim, o transplante de células progenitoras derivadas da EGM pode modificar a circuitaria neuronal em disfunções neurológicas onde há alteração da função inibitória, como na epilepsia. No entanto, o transplante de células da EGM requer uma grande quantidade de células fetais, esbarrando em questões éticas. A expansão in vitro desses progenitores em neuroesferas pode ser uma alternativa para a aplicação terapêutica das células da EGM em maior escala. Nosso objetivo foi comparar diferentes condições de cultivo de neuroesferas derivadas da EGM quanto ao padrão de diferenciação neuronal e expressão de genes presentes na EGM in vitro e, avaliar in vivo após transplante em animais adultos no período epileptogênico, o potencial anticonvulsivo e de diferenciação em interneurônios inibitórios de células oriundas da EGM cultivadas ou não como neuroesferas. Os resultados in vitro mostraram que a remoção dos fatores de crescimento EGF e FGF2, bem como a adição de ácido retinóico ao meio de cultivo de neuroesferas oriundas da EGM aumentam a proporção de neurônios e a expressão de genes relacionados à especificação celular de interneurônios inibitórios nas neuroesferas, comparado à condição padrão de cultura. Os resultados in vivo indicam que as células derivadas da EGM que não foram cultivadas como neuroesferas originam mais interneurônios inibitórios e apresentam um efeito anticonvulsivo mais eficaz quando comparadas com células da EGM cultivadas como neuroesferas, independente das modificações realizadas no meio de cultivo. Dentre as células da EGM cultivadas como neuroesferas, as que foram cultivadas na presença de fatores de crescimento reduziram a frequência de crises do tipo IV e se diferenciaram, preferencialmente, em astrócitos. Concluímos que os precursores neuronais oriundos da região da EGM apresentam um potencial anticonvulsivo e que a técnica de expansão dessas células em neuroesferas, mesmo com as modificações no meio de cultivo, não favoreceu o aumento de interneurônios inibitórios após transplante em animais epilépticos. Apesar disso, as células cultivadas como neuroesferas na condição padrão se diferenciaram em astrócitos após o transplante, um tipo celular que pode ser importante no controle das crises espontâneas e recorrentes devido a possiveis mecanismos de redução de crises que devem ser melhor investigados.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Células tronco de polpa dentária humana no tratamento da aterosclerose induzida em coelhos com dieta rica em colesterol
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Castanheira, Jessica de Oliveira Lara [UNIFESP]; Kerkis, Irina [UNIFESP]; Wenceslau, Cristiane Valverde [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0439292228269613; http://lattes.cnpq.br/4302687618153569; http://lattes.cnpq.br/8218779164787890; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A aterosclerose e caracterizada pela presenca de lesoes na camada intima denominadas ateromas, que formam protuberancias no lumen dos vasos e enfraquecer a camada media subjacente. A utilizacao de celulas progenitoras endoteliais (CPE) intrinsecas e extrinsecas sao um possivel tratamento para reparacao vascular e regeneracao. As celulas tronco mesenquimais (CTM) mostraram-se vantajosas em relacao as CPE devido as suas propriedades regenerativas e paracrinas e, no entanto, tem sido pouco explorada nesta doenca como uma possivel ferramenta terapeutica. Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a capacidade das celulas tronco imaturas de polpa dentaria humana (CTiPDh) de interferir no contexto morfo-patologico de lesoes ateroscleroticas induzidas em coelhos com dieta 1% de colesterol. Metodos: 14 coelhos da raca Nova Zelandia foram divididos em dois grupos: A) Terapia u transplante de hIDPSC; B) Controle - solucao placebo. Cada grupo foi separado em dois bracos: 1) Dieta 1% colesterol; 2) Dieta padrao. Apos 30 dias da respectiva dieta, 2x106 hIDPSC foram transplantadas via endovenosa em aplicacoes semanais nos animais A1 e A2, enquanto que os animais B1 e B2 receberam apenas solucao salina. Os coelhos foram eutanasiados no dia 60 do experimento, uma semana apos o quarto transplante. A enxertia das CTiPDh na camada intima espessada foi detectada utilizando anticorpos anti-nucleo humano (ANH) e anti-CTiPDh pelas tecnicas de citometria de fluxo e imuno-histoquimica. O potencial efeito das CTiPDh nas lesoes da camada intima do arco aortico foi avaliado utilizando anti-corpos contra o CD34 humano (marcador de CPE) e contra o CD63 e o CD14 (marcadores de macrofagos). A expressao do colagenio I tambem foi investigada, assim como a expressao das proteinas vimentina, desmina e alfa-actina. Resultados: As CTiPDh demonstraram migracao expressiva com robusta enxertia na camada intima do arco aortico em animais A1, em comparacao com os animais B1 (ANH: ≅ 39,6%; anti-CTiPDh: ≅ 26,7%). Inesperadamente, foi detectado um elevado numero de celulas imunopositivas para CD34 humano (≅ 23,6%). Por outro lado, uma grande quantidade de celulas foi imunopositivas para marcadores de macrofagos (CD63 e CD14: ≅ 65,2%). A producao expressiva de colageno I foi evidenciada na intima espessada dos animais A1 (≅ 41,2%) quando comparada as de animais de outros grupos. Vimentina e alfa-actina tiveram uma maior expressao nos animais A1 comparada aos animais B1, enquanto a desmina foi pouco expressada nestes grupos. Todas as proteinas foram negativass em animais com dieta padrao (A2 e B2). Conclusao: Os nossos dados sugerem que CTiPDh mostraram um tropismo para o arco aortico lesionado, apresentando robusta enxertia no local da inflamacao. A expressao de CD34 pelas CTiPDh parece ser bom sinal, indicando uma possivel contribuicao destas celulas na reparacao endotelial; assim como a expressao de colagenio I, uma vez que uma placa aterosclerotica mais firme pode prevenir a trombose a acontecer. O papel dos macrofagos precisa ser melhor compreendido. As proteinas alfa actina, desmina e vimentina expressaram como esperado nas aortas dos animais alimentados com dieta 1% colesterol, indicando que aqueles que receberam o transplante de CTiPDh (A1) foram menos afetados que os que recebera somente a solucao placebo(B1)
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Comparação de diferentes meios para o cultivo ex vivo de células epiteliais do limbo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Loureiro, Renata Ruoco [UNIFESP]; Nishi, Mauro [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6155425562548936; http://lattes.cnpq.br/2496083182527463; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Comparar a eficacia de tres diferentes meios de cultura para o crescimento, diferenciacao, proliferacao e viabilidade de celulas-tronco epiteliais do limbo cultivadas ex vivo. Metodos: As culturas de celulas epiteliais do limbo foram estabelecidas a partir de 10 rimas corneo-esclerais cultivadas em tres diferentes meios de cultura: Supplemental Hormonal Epithelial Medium (SHEM), Keratinocyte Serum-Free Medium (KSFM) e Epilife. O desempenho das culturas de celulas epiteliais do limbo em cada meio foi avaliado de acordo com os seguintes parametros: area de crescimento e migracao epitelial; imunocitoquimica para ATP-binding cassette member 2 (ABCG2), p63, Ki67, citoqueratina 3 (CK3) e vimentina (VMT); reacao em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) em tempo real para CK3, ABCG2 e p63, e viabilidade celular utilizando a coloracao Hoechst. Resultados: As celulas epiteliais do limbo cultivadas em SHEM apresentaram migracao mais rapida, em comparacao com KSFM e Epilife. A analise imunocitoquimica evidencia que as celulas cultivadas em meio SHEM apresentaram menor expressao de marcadores relacionados com celulas-tronco epiteliais (ABCG2), e celulas indiferenciadas (p63), e maior porcentagem de celulas positivas para epitelio diferenciado (CK3), quando comparado com KSFM e Epilife. Na analise da RT-PCR, a expressao de ABCG2 foi estatisticamente maior para Epilife em comparacao ao SHEM. A expressao de p63 foi estatisticamente maior para Epilife quando comparada com SHEM e KSFM. Por outro lado, expressao de CK3 foi significativamente menor em KSFM quando comparada com SHEM. Conclusao: Com base em nossos resultados, concluimos que as celulas cultivadas nos meios KSFM e Epilife apresentaram maior porcentagem de celulas-tronco epiteliais limbicas, quando comparadas com as celulas cultivadas no meio SHEM
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Comparação de transplantes hepáticos pediátricos submetidos à transecção hepática exsitu com ou sem a utilização da esponja de fibrinogênio e trombina humana
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-08-30) Vicentine, Fernando Pompeu Piza [UNIFESP]; Salzedas Netto, Alcides Augusto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2580534578039797; http://lattes.cnpq.br/0449935816289408; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Pediatric liver transplantation has a low number of donor, leading for a high mortality in the awaiting list. A strategy for increase the number of liver transplantation is the utilization of ex-situ liver transection (reduction or split), but this technique is not free of complications such as hemorrhage of the wound area and bile leak. The fibrinogen and thrombin human sponge, is a tool for the hemostasis in the liver surgery. The use of fibrinogen and thrombin human sponge is described in the literature for hemostasis in liver resection, and new papers reported its use in the liver transplantation field. Aims: Compare the pediatric liver transplantation with the ex-situ liver transection (reduction or split) with or without the utilization of fibrinogen and thrombin human sponge. Methods: Were analyzed prospectively 21 patients underwent liver transplantation with ex-situ liver transection (reduction or split) with the utilization of fibrinogen and thrombin human sponge in the wound area (group A), and retrospectively 59 patients underwent liver transplantation with ex-situ liver transection (reduction or split) without the sponge (group B). Results: Recipient and donor characteristics were similar in both group. In the group A 85,7% patients underwent to split liver transection and in group B 61% (p = 0,056). When we compare the number of reoperations we did not found difference in both group, but we observed a lower number of reoperation caused by hemorrhage of the wound area in the group A (14,2%) comparing to the group B (41,7%), p = 0,029. Regarding bile leak in the wound area there was no difference in both group (A: 17,6%, B: 5,1%, p = 0,14). Conclusion: Comparing both groups, in this population, there was a small number of reoperations by hemorrhage of wound area in pediatric patients underwent liver transplantation with ex-situ liver transection (reduction or split) with the fibrinogen and thrombin human sponge.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Compreensão dos enfermeiros em setores críticos adulto do Hospital São Paulo quanto à morte encefálica e transplante
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Quaglio, Willian Henrique [UNIFESP]; Ferreira, Beatriz Jansen [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Currently, transplantation of solid organs and human tissues is one of the treatment options to improve the quality of life of people of all ages, who have irreversible chronic disease and in its final stage, that is, the brain death protocol and management it becomes an area of great performance for nurses and their team. The nursing team has an extremely relevant role in direct action to improve the quality of life of transplant patients, however the literature points out that nursing students do not feel prepared to act as nurses in this area due to insufficient training in relation to this topic. Thus, this research aims to identify the understanding of nurses in the Adult Emergency Room and Intensive Care Units of Hospital São Paulo about brain death and transplantation. The research was developed through a quantitative methodology inserted in a descriptive and exploratory study. Data collection took place through the construction of a Likert Scale consisting of 04 dimensions covering 23 assertions that sought to answer the research objectives. This scale was subjected to a content validation using the semantic and cultural equivalences, then it was randomized with points assigned in two scales: 1/2/3/4 and 4/3/2/1 generating three intervals interpretative: from 1 point to 1.99, where a bad perception is identified, demanding short-term corrections; from 2 points to 2.99 the perception is reasonable, requiring corrections in the medium term and from 3 points to 4 points, the perception is good indicating assertiveness regarding the researched object. After applying the scale, it was subjected to the statistical validation process with respect to dispersion and reliability. The study population of 70 people was composed of nurses who work in the Adult Emergency Room and in the Intensive Care Units of Hospital São Paulo. As an inclusion criterion, nurses who had more than six months' experience in these sectors were selected and nurses who did not witness or participated in at least one brain death protocol were excluded. Participants received the Free and Informed Consent Term as well as the acceptance to complete the referred scale. It is expected to highlight the set of actions and challenges of the nursing staff during the process of identifying brain death (BD) as the process of developing the interview with family members of the potential donor and assessing the difficulties and management developed by these professionals in order to qualify and enhance nursing care in these important sectors. The data found were positive about the nurses' understanding of care with the potential donor, enriching the discussions, as they favor the increase in the rate of transplants in Brazil, due to the good conservation of the organ for surgical practice. The understanding of nurses working in the critical adult sectors of Hospital São Paulo, such as ICUs and Emergency Care, about brain death and transplantation was reasonable, considering that no dimension had a rating below 1.99, requiring no corrections to be made short term.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    A Correlação entre diferentes temperaturas e períodos de preservação sobre as fibras colágenas de meniscos de coelhos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Paiva, Vanessa Carla [UNIFESP]; Fagundes, Djalma José [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Quantificar as fibras colágenas de meniscos de coelhos submetidos à temperaturas e períodos de preservação variáveis. Métodos: Retirou-se assepticamente 120 meniscos (mediais e laterais) de 30 coelhos (Nova Zelândia), machos, idade entre 6/8 meses, peso médio de 3250g. Os meniscos foram congelados, de dois até trinta dias, a 7,2°Celsius negativos (n=60) e 73°Celsius negativos (n=60). A cada dois dias, de cada temperatura, foram descongelados quatro meniscos que foram encaminhados para o estudo histológico. A descrição morfológica foi feita com os cortes corados por HE, e para o estudo morfométrico os cortes foram corados pelo método de Picrosirius e posteriormente submetidos à polarização. A quntificação de área ocupada pelas fibras colágenas em cada lâmina foi calculada por subtração de imagens à partir do programa de software Image Pro Plus. Resultados: Na análise descritiva das médias percentuais de colágeno foram observadas diferenças maiores e estatisticamente significantes (p<0,001) à temperatura de 73ºCelsius negativos. A análise comparativa das médias percentuais de fibras colágenas ao longo dos períodos de preservação, embora com diferença de valores, apresentaram uma curva simétrica de variação. Também obervou-se que à partir do 14ºdia, em ambas temperaturas, a variação na porcentagem de fibras colágenas em relação aos demais períodos, não apresenta significância estatística, contudo a temperatura de 73ºCelsius negativos mostrou-se superior à 7,2ºCelsius negativos na preservação de fibras colágenas. A análise de regressão polinomial mostrou que a variação das médias percentuais de fibras colágenas é um polinômio de terceiro grau, sugerindo outras variáveis implicadas na preservação do colágeno. Conclusão: A temperatura de 73ºCelsius negativos mostrou médias percentuais de colágeno superiores em todos os períodos observados, porém à partir do 14º até o 30º dia de congelamento, a quantidade de fibras colágenas permanece estável em ambas temperaturas.