Repositório Institucional - Unifesp :: Navegando por Palavras-chave "Terapia"

Navegando por Palavras-chave "Terapia"

Agora exibindo 1 - 20 de 25

Acesso aberto (Open Access)
Avaliação da Terapia Interpessoal de grupo em pacientes com Transtorno do Estresse Pós-Traumático vítimas de violência urbana
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-11-24) Braga, Rosaly Ferreira [UNIFESP]; Mello, Marcelo Feijó de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Background: Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a highly prevalent condition, yet available treatments demonstrate only modest efficacy. Exposure therapies, considered by many to be the “gold standard” therapy for PTSD, are poorly tolerated by many patients and show high attrition. We evaluated interpersonal therapy, in a group format, adapted to PTSD (IPT-G PTSD), as an adjunctive treatment for patients who failed to respond to conventional psychopharmacological treatment. Methods: Research participants included 40 patients who sought treatment through a program on violence in the department of psychiatry of Federal University of São Paulo (UNIFESP). They had received conventional psychopharmacological treatment for at least 12 weeks and failed to have an adequate clinical response. After signing an informed consent, previously approved by the UNIFESP Ethics Review Board, they received a semistructured diagnostic interview (SCID-I), administered by a trained mental health worker, to confirm the presence of a-PTSD diagnosis according DSM-IV criteria. Other instruments were administered, and patients completed out selfreport instruments at baseline, and endpoint to evaluate clinical outcomes.Results: Thirty-three patients completed the trial, but all had at least one second outcome evaluation. There were significant improvements on all measures, with large effect sizes. Conclusions: IPT-G PTSD was effective not only in decreasing symptoms of PTSD, but also in decreasing symptoms of anxiety and depression. It led to significant improvements in social adjustment and quality of life. It was well tolerated and there were few dropouts. Our results are very preliminary; they need further confirmation through randomized controlled clinical trials.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação neurocognitiva no abuso e dependência do álcool: implicações para o tratamento
(Associação Brasileira de Psiquiatria - ABP, 2004-05-01) Cunha, Paulo J; Novaes, Maria Alice [UNIFESP]; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
The aim of the Neuropsychology applied to the Alcohol Dependence field is the comprehension of the effects of brain dysfunction on cognition and human behavior. It investigates neurocognitive impairments and associates them to structural and functional neuroimaging findings (CT, MRI, PET and SPECT). Acute use of alcohol impairs attention, memory, executive functions and visuospatial skills, while chronic abuse causes neurocognitive deficits in memory, learning, visuospatial functions, psychomotor speed processing, executive functions and decision-making, and may lead to persistent amnesic disorder and alcoholic dementia. Executive Dysfunction related to frontal lobe has direct implications on treatment, by the choosing of strategies and for prognostic evaluation. It is presented an easy tool to screen cognitive impairments, the Frontal Assessment Battery - FAB.15 Neuropsychological Assessment is useful for early detection of impairments and evaluation of their evolution and Cognitive Rehabilitation has a significant role on deficits recovery and psychosocial adjustment of these patients.
Somente Metadadados
Cicatri-Press: Dispositivo Para A Compressão Do Queloide
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-02-16) Isoldi, Felipe Contoli [UNIFESP]; Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Introduction: Compression Therapy Of Keloid (Pressure Therapy) Is An Adjuvant Treatment Of Pathological Scarring, Especially To Reduce Its Elevation Feature And Ease Its Symptoms. Objective: To Create A Device To Apply Compression On Keloid. Methods: A Review Of Existing Patents Was Made Through The Anteriority Search In The Main National (Inpi) And International Databases (Epo, Uspto, Espacenet, Wipo, Google Patent Search And Jpo). Design Thinking Was Used For The Elaboration Of Prototypes To Validate The Concepts And The Functionality Of The Device. The Prototype Was Divided Into Three Parts: The First One Was Kept In Contact With The Scar; The Second, Contained The Compressive Mechanism; And The Third Included The System That Attached All Parts Together. The Industrial Design And Final Version Of The Device Were Made. Results: Eleven Patents Were Found In The Anteriority Search. The Device For Keloid Compression Was Developed Using A Spring Mechanism, Comprised By Three Structural Units, Which Were Attache
Acesso aberto (Open Access)
Craniofaringioma na infância e adolescência: repercussões endócrino-metabólicas
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-02-07) Hernandez, Patricia Debora Cavalcanti Tosta [UNIFESP]; Castro, Angela Maria Spinola e [UNIFESP]; Siviero-Miachon, Adriana Aparecida [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2051040617850849; http://lattes.cnpq.br/8489881363515207; http://lattes.cnpq.br/2615946074156109; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Objective: To evaluate the clinical and anthropometric characteristics and adiposity indexes of patients with craniopharyngioma and to correlate these parameters with the type of treatment performed, growth hormone deficiency (GHD), recombinant human growth hormone (rhGH) replacement therapy and adiposity at diagnosis. To analyze the risk factors associated with the evolution of obesity from diagnosis to the present moment. Methods: Fifty seven patients treated for craniopharyngioma underwent transversal evaluation (MAE) and survival analysis. Clinical characteristics, hormone replacement, type of treatment, anthropometric variables (Z score of weight and stature, at diagnosis and in MAE), adiposity indexes (Z BMI category at diagnosis and in MAE - overweight or obesity, percentage body fat (%BF), visceral and subcutaneous adipose tissue - VAT and SAT), criteria for metabolic syndrome (MS) were analysed by multiple regression and logistic models. The sample was divided according to GHD and rhGH replacement therapy: GHD with growth without GH, GHD using rhGH in MAE, GHD with prior rhGH use, GHD in programation of use rhGH and non-GHD. Survival analysis assessed the worsening of the Z BMI category according to adiposity indexes at diagnosis, treatment and rhGH replacement. Results: The medium age at diagnosis was 9.6 years-old and in MAE 16.6, 61.4% men. Surgery and radiotherapy (RT) was the most frequent combination of treatment (24/57; 42.1%) were treated with and 54/57 (94.7%) received at least two hormone replacements. Twenty-six of the 57 patients (45.6%) presented GHD with growth without GH. In the survival analysis, median time to worsening Z BMI category was 3.2 years after first treatment, with patients receiving both RT and α-interferon taking longer to worsen. Z BMI worsened equaly over time, regardless of the category at diagnosis. There was no influence of Z stature on Z BMI. The Z BMI at diagnosis worsened the Z BMI in the MAE (p=0.005). %BF was higher in patients with higher Z BMI at diagnosis (p <0.001) and %BF and VAT were lower in patients using rhGH in MAE (p <0.05). Obese patients at diagnosis presented more alteration in waist circumference (WC) (p=0.019) and more occurrence of MS (p=0.031). Conclusions: Patients with craniopharyngioma worsened the category of Z BMI with a median of 3.2 years after the first treatment. Regarding treatment, Z BMI category worsened less with α-interferon and RT use. Regardless of Z BMI category at diagnosis, there was an increase in Z BMI due to real weight gain, without height loss. The higher Z BMI at diagnosis, the higher the Z BMI and the %BF at the MAE. Replacement of rhGH at MAE had a beneficial effect on adiposity, decreasing %BF and VAT.
Acesso aberto (Open Access)
Crescimento intra-uterino retardado: aspectos atuais
(Associação Médica Brasileira, 1997-06-01) Ragonesi, S.m.a. [UNIFESP]; Bertini, A.m. [UNIFESP]; Camano, L. [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Acesso aberto (Open Access)
Dispositivo de terapia por pressão negativa com sistema de irrigação para fluidos e visualização da ferida
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-06-29) Gomes, Daniel Teixeira [UNIFESP]; Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP]; Blanes, Leila [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1898450330418640; http://lattes.cnpq.br/1619822351741819; http://lattes.cnpq.br/3765827988960543; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Introdução: A terapia de pressão negativa tópica, auxiliada pela instilação de fluidos no leito das feridas, é comumente utilizada para tratar feridas complexas, especialmente, aquelas que contêm exsudato espesso e colonização bacteriana importante. No mercado, existem equipamentos industriais que aplicam essa terapia, porém, de alto custo, impossibilitando o seu uso na rede pública de saúde. Desse modo, o desenvolvimento de tecnologias, que promovam essa terapia com baixo custo, torna-se necessário. Objetivo: Desenvolver um dispositivo de terapia por pressão negativa com sistema de irrigação para fluidos e visualização da ferida de baixo custo. Métodos: Revisão das patentes existentes por meio da busca de anterioridade e comparação com o dispositivo do estudo. Na confecção dos protótipos, foi empregada como metodologia o Design Thinking para Patentes, aplicada à experimentação, por meio de protótipos de baixo custo para validar os conceitos. Esses protótipos necessitaram de equipamentos e técnicas, entre eles, ferramentas de design gráfico, impressão em três dimensões e soldagem de polímeros termoplásticos para desenvolver o curativo e registro da patente. Resultados: A patente desenvolvida configura um modelo de utilidade que se refere a um curativo de terapia por pressão negativa, compreendendo duas unidades estruturais, que se unem com o auxílio de dois anéis de pressão. Possui duas tubulações, inserindo uma oposta à outra, simetricamente e detém uma placa de resina sintética para fixação adequada no leito da ferida. Conclusão: Foi desenvolvido um dispositivo de baixo custo para o tratamento de feridas que utiliza a pressão negativa e a irrigação de fluidos.
Acesso aberto (Open Access)
Efeito do treinamento físico e da administração de óleo de peixe sobre o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade em crianças
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-04-30) Marques, Viviane Grassmann [UNIFESP]; Galduroz, Jose Carlos Fernandes [UNIFESP]; Galduróz, Ruth Ferreira [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9429988404934715; http://lattes.cnpq.br/8366139801463833; http://lattes.cnpq.br/7635847686900380; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um dos transtornos mais prevalentes entre crianças/adolescentes. Estas crianças/adolescentes apresentam alterações para manter a atenção, funções executivas e comportamento que comprometem a sua vida diária. Apesar de o tratamento medicamentoso ser bastante utilizado, alguns pais ainda buscam alternativas não medicamentosas para seu tratamento. Neste sentido, a literatura tem demonstrado que o tipo de ambiente e o estilo de vida têm forte influência sobre a saúde (física e mental). Dentre estes hábitos estão a alimentação e a prática de exercícios físicos. A sociedade moderna tem diminuído tanto o consumo de ômega-3 quanto tem cada vez mais diminuído as atividades físicas, o que parece ser extremamente prejudicial para a população. Estes hábitos parecem ser fundamentais desde a infância, uma vez que esta é a fase em que ocorre o desenvolvimento do sistema nervoso central. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do treinamento físico e da administração de óleo de peixe sobre o comportamento, funções cognitivas e os níveis sérios de IGF-1, BDNF, TNF-? IL-6 e IL-10 em crianças com perfil comportamental de TDAH. Foram selecionadas 47 crianças com TDAH, do sexo masculino, com idade entre sete e 14 anos. Os voluntários foram distribuídos, aleatoriamente, em quatro grupos: Grupo Controle (GC), Grupo Treinamento (GT), Grupo Ômega (GO), e Grupo Treinamento + Ômega (GTO). O tratamento teve a duração de três meses. Os grupos GO e GTO receberam 1,1 g de óleo de peixe, duas vezes ao dia e os grupos GC e GT cápsulas idênticas, porém contendo óleo mineral. O estudo foi duplo-cego em relação à ingesta das cápsulas. Já os grupos GT e GTO realizaram o treinamento físico com múltiplos componentes, três vezes por semana, uma hora por dia em uma intensidade moderada. No início e ao final do protocolo foram realizadas avaliações comportamentais, sanguíneas e das funções cognitivas. O Grupo Ômega apresentou uma menor gravidade de TDAH; diminuiu o número de erros, aumentou o tempo até cometer um erro e o percentil na avaliação da atenção seletiva; diminuiu o tempo para realização da prancha 3 e o tempo até cometer um erro na prancha 2 no teste Stroop; e aumentou o número de acertos no subteste Procurar Símbolos após o tratamento. O Grupo Treino apresentou um valor maior nível de atividades e total de competências ao final do tratamento. O Grupo TO apresentou uma diminuição nos valores referentes à escala de deficiência de ácidos graxos essenciais, dos sintomas de desatenção, a gravidade do total de sintomas de TDAH, dos sintomas de lentidão cognitiva e de problemas de estresse pós-traumático e um aumento no desempenho escolar ao final do tratamento. Com relação às analises sanguíneas os grupos Ômega e TO demonstraram um aumento significativo nos níveis sérico de DHA e EPA, e uma diminuição das razões AA/DHA e AA/EPA ao final do tratamento. Tanto o Grupo Controle quanto o Grupo Treino aumentaram os níveis de IGF-1 se comparado ao valor inicial. Não houve diferenças significativas para as variáveis IL-10, IL-6, BDNF e TNF alfa. Desta forma podemos concluir que o tratamento com óleo de peixe melhorou os sintomas do TDAH, o controle inibitório, atenção seletiva, e as atividades diárias (pragmatismo útil), enquanto aumentou os níveis séricos de DHA e EPA e diminuiu as razões AA/DHA e AA/EPA. O treinamento físico melhorou os sintomas de TDAH, as atividades diárias (pragmatismo útil) e aumentou os níveis séricos de IGF-1. Já a combinação dos dois tratamentos melhorou (segundo os responsáveis) a atenção os sintomas do TDAH, o desempenho escolar, a lentidão cognitiva, os sintomas de estresse pós-traumático e os sintomas relacionados à deficiência de AGE, além de aumentar os níveis séricos de DHA e EPA e diminuir as razões AA/DHA e AA/EPA. Entretanto estas melhoras não parecem ser mediadas por alterações das citocinas pró ou anti-inflamatórias, xv IGF-1 ou BDNF. Já a melhora no controle inibitório no grupo que recebeu óleo de peixe parece estar relacionada ao aumento do DHA sérico.
Acesso aberto (Open Access)
Efetividade do tratamento clínico em mulheres com diagnóstico de endometriose e dor pélvica crônica
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Mello, Thais Farias Koch [UNIFESP]; Schor, Eduardo [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
Introduction: Endometriosis is a chronic disease that preferentially affects young women and at reproductive age, whose delay in diagnosis and, consequently, in treatment, can significantly affect patients' quality of life. Clinical treatment of symptoms related to endometriosis is a valid option as a first line of therapeutic approach, with good results on pain symptoms relief and as an alternative for when the surgical approach is not possible immediately. Objective: To evaluate the effectiveness of clinical treatment in relieving the symptoms of with chronic pelvic pain and endometriosis. Methods: Retrospective study with review of the medical records of patients with clinical and radiological diagnosis of endometriosis, with symptoms for more than six months and followed up at the Pelvic Pain and Endometriosis outpatient clinic (UNIFESP), with care beginning between January 2010 and December 2012. Patients were divided according to the classification of endometriosis by imaging exams; aspects of the clinical treatment used (type of drug treatment, number of medications, length of follow-up) were evaluated in relation to its effectiveness (improvement in the symptoms reported by the patients). Data on the care and follow-up of these patients were extracted until 12/31/2016. Results: Among the 316 patients seen during the study period, 169 were considered eligible. Significant improvement of symptoms was observed in 69,8% of women who underwent through clinical treatment, of which 87% used hormonal medication and 13% non-hormonal medication. Conclusion: Our study demonstrated that clinical treatment in patients with endometriosis, for a maximum period of six years of follow-up, is effective, with improvement in the symptoms reported by the patients and with rates similar to those described in the literature.
Acesso aberto (Open Access)
Eficácia da Psicoterapia Psicanalítica no tratamento dos Transtornos de ansiedade: Uma revisão sistemática da literatura
(Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-24) Mauger, Vivian Sbrama [UNIFESP]; Lambertucci, Rafael Herling [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5826005580515987; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Introdução: Os transtornos de ansiedade têm o segundo maior número de diagnósticos de doenças mentais ao redor do mundo. O conhecimento da eficácia adequada do tratamento dessas doenças é atualmente uma direção importante para profissionais da área de saúde mental. Objetivo: Determinar se a psicoterapia psicanalítica é um tratamento eficaz para pacientes diagnosticados com transtornos de ansiedade. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura de ensaios clínicos randomizados, publicados no idioma inglês ou português, no qual os estudos selecionados utilizaram psicoterapia com abordagem psicanalítica como intervenção em adultos diagnosticados com transtorno de ansiedade e avaliaram os resultados antes e depois por meio de instrumentos psicométricos. As bases de dados eletrônicas Pubmed, Web of Science, Embase e PsycINFO foram utilizadas para seleção dos estudos. Resultados: 16 estudos foram incluídos na revisão, totalizando 1623 sujeitos com idade entre 18 e 70 anos. Os estudos foram publicados entre os anos de 1994 e 2020. A duração dos protocolos de intervenção variou de 8 - 31 sessões com duração de 10 - 37 semanas. Conclusão: Os resultados sugerem que adultos submetidos a psicoterapia psicanalítica podem ter redução significativa dos sintomas causados pelos transtornos de ansiedade investigados em nosso estudo (transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social, transtorno de pânico com ou sem agorafobia). No geral, também demonstrou ser uma intervenção tão eficaz quanto outros tratamentos ativos investigados.
Acesso aberto (Open Access)
Estudo sobre o potencial antitumoral de derivados esterificados do ácido cumárico
(Universidade Federal de São Paulo, 2022) Martins, Joana Irisvânia Carmo [UNIFESP]; Keller, Alexandre de Castro [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9264244341601758; http://lattes.cnpq.br/0155112129332609
O câncer ainda representa um dos maiores desafios da medicina moderna, sendo que as terapias disponíveis envolvem diversos efeitos colaterais e nem sempre são acessíveis à população em geral. Nesse sentido, o estudo de compostos de origem vegetal para o tratamento do câncer vai de encontro com a busca por terapias eficientes e de baixo custo financeiro. Como muitas vezes os efeitos biológicos são alcançados apenas em altas concentrações, a modificação química desses compostos naturais surge como uma alternativa para potencializar seu emprego terapêutico. Nesse sentido, o objetivo do nosso trabalho foi determinar o potencial antitumoral de dois ésteres cumaratos, obtidos da esterificação do ácido cumárico (p-CA), um ácido fenólico encontrado em plantas e cogumelos. Para tanto, células de melanoma murino (B16-F10) ou humano (SK-MEL-25) foram tratadas com etil p-cumarato (composto 1) e n-butil p-cumarato (composto 2). A análise de viabilidade celular por dosagem de lactato desidrogenase e coloração de células viáveis com cristal violeta demonstrou que os compostos apresentam ação citotóxica em concentrações acima de 100 μM, enquanto o p-CA apresenta esse efeito descrito apenas em concentrações acima de 1000 μM. Além disso, análises da proliferação e do ciclo celular por citometria de fluxo indicam que ambos os compostos apresentam atividade citostática sobre ambas as linhagens celulares. Mais ainda, em ensaios ex vivo, os compostos derivados do p-CA não apresentaram impacto negativo sobre a viabilidade de células do baço de animais C57/Bl6, sendo um dos compostos capaz de aumentar a expressão de CD69, uma molécula indicativa de ativação precoce, em linfócitos T e B e células NK. Portanto, nossos dados mostram que os compostos derivados quimicamente do p-CA apresentam atividade citotóxica e citostática sobre duas linhagens diferentes de melanoma, sem impactar negativamente a viabilidade de células imunológicas. Uma vez que além da atividade antitumoral, um desses compostos pode contribuir para ativação do sistema imunológico, pode-se dizer que essas moléculas podem colaborar para melhorar o prognóstico de pacientes com o câncer, inclusive complementando outras terapias.
Acesso aberto (Open Access)
Gerenciamento de caso aplicado ao tratamento da dependência do álcool
(Associação Brasileira de Psiquiatria - ABP, 2004-05-01) Figlie, Neliana Buzi [UNIFESP]; Laranjeira, Ronaldo [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
This article aims is to conceptualize and describe the main steps in case management applied to the treatment of alcohol dependence. It is important to note the case manager functions, the importance of the first appointment, check the motivation to the treatment, some goals and activities suggestions for adherence reinforcement.
Acesso aberto (Open Access)
Impacto clínico e econômico da procalcitonina na duração da antibioticoterapia de pacientes sépticos com infecção bacteriana microbiologicamente comprovada em unidade de terapia intensiva
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-02-06) Deliberato, Rodrigo Octavio [UNIFESP]; Marra, Alexandre Rodrigues [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9123602938268793; http://lattes.cnpq.br/8467079982176086; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Introdução: Recentemente biomarcadores, como a procalcitonina, vem sendo estudado na tentativa de ajudar os médicos a diminuir a duração do tempo da terapia antimicrobiana. Nosso objetivo foi o de avaliar se os níveis séricos da procalcitonina podem ser usados para diminuir o tempo da duração da terapia antimicrobiana em paciente sépticos de unidade de terapia intensiva com infecções bacterianas microbiologicamente comprovadas com segurança. Métodos: Este estudo foi realizado em uma UTI clínico cirúrgica de 41 leitos de um hospital terciário. De Março de 2008 a Fevereiro de 2010 nós avaliamos 265 pacientes com suspeita de sepse, sepse grave e choque séptico. Destes, 81 pacientes com infecções bacterianas microbiologicamente comprovadas foram randomizados em dois grupos: grupo procalcitonina, no qual a duração da antibioticoterapia era guiada por um algoritmo baseado nos níveis séricos de procalcitonina e no grupo controle, no qual não havia nenhum algoritmo guiando a duração da antibioticoterapia. No grupo intervenção os níveis séricos de procalcitonina era colhidos no primeiro e quinto dia de tratamento (sétimo dia, se infecção da corrente sanguínea) e de 48 em 48 horas após. O tratamento com antibióticos era interrompido quando: (1) O nível sérico da procalcitonina diminuia mais de 90% do valor inicial ou (2) se o valor absoluto fosse menor que 0,5 ng/mL. Resultados: A análise ?intention-to-treat? mostrou uma mediana de 10 dias de tratamento antimicrobiano no grupo procalcitonina (n=42) vs. 11 dias no grupo controle (n=39), p=0,44. Na análise ?perprotocol?, a mediana de dias do tratamento antimicrobiano foi de 09 dias no grupo procalcitonina (n=20) vs. 13 dias no grupo controle (n=31), p=0,008. A maior parte dos pacientes deste estudo tinha infecções da corrente sanguínea (58%). Conclusões: Este estudo demonstrou que a procalcitonina pode ser usada com segurança para limitar a duração da terapia antimicrobiana em pacientes sépticos de UTI com infecções bacterianas microbiologicamente comprovadas sem piorar o desfecho clínico destes pacientes.
Acesso aberto (Open Access)
Influência do polimorfismo no gene LEPR no estado de hiperleptinemia e na resposta ao tratamento interdisciplinar para mudança do estilo de vida
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-05-31) Corgosinho, Flávia Campos [UNIFESP]; Dâmaso, Ana Raimunda [UNIFESP]; Mello, Marco Túlio de [UNIFESP]; Rogero, Marcelo Macedo; http://lattes.cnpq.br/4215971444001756; http://lattes.cnpq.br/6607279993080828; http://lattes.cnpq.br/8198400959291700; http://lattes.cnpq.br/3746419648548427; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Introdução: Embora a obesidade esteja associada a alterações metabólicas e aumento do risco cardiovascular, nem todos os indivíduos obesos apresentam essas anormalidades. Do mesmo modo, nem todos obesos respondem de forma semelhante após tratamento para o emagrecimento, o que pode ser parcialmente explicado por variações genéticas. Objetivo: Investigar a prevalência do polimorfismo de nucleotídeo único no gene do receptor da leptina LEPR (rs2767485) e sua influência na resposta de uma intervenção interdisciplinar em adolescentes obesos. Métodos: Um total de 81 (oitenta e um) adolescentes obesos foi inscrito em um ano de terapia interdisciplinar. Amostras de sangue foram coletadas para análises metabólicas, dosagem de adipocinas, neuropeptídeos e para genotipagem. A gordura visceral foi mensurada por ultrassom e composição corporal foi medida por pletismografia. Os adolescentes foram agrupados de acordo com o genótipo (grupo TT ou CT + CC). Os testes estatísticos foram feitos de acordo com a normalidade, sendo o valor de p fixado em <0,05. Resultados: Dos 81 adolescentes que iniciaram a terapia, 76 permaneceram até o final. As distribuições do genótipo foram: TT = 49%; CT = 41%; CC = 10%. No início do estudo, o grupo CT + CC apresentou maiores valores de VLDL-c, triglicérides e níveis de MCP-1, quando comparados com o grupo TT. No grupo TT houve melhor resposta da terapia em todos os parâmetros: apresentaram maior redução no IMC, melhor resposta no perfil lipídico e maior redução na prevalência de hiperleptinemia, quando comparados com o grupo CT + CC. O modelo de regressão linear mostrou que a razão lep/adipo é um fator independente para alterações nos triglicerídeos e no VLD-L no grupo CT + CC. Conclusão: A variação genética no LEPR (rs2767485) pode aumentar as chances para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares em adolescentes obesos por aumentar os triglicerídeos, VLDL-c e MCP-1, além de prejudicar a melhora desses parâmetros. Os dados sugerem que o genótipo CT + CC, apresenta maior dificuldade em normalizar a via neuroendócrina do balanço energético e o estado de hiperleptinemia.
Acesso aberto (Open Access)
A influência dos sonhos na abstinência do crack
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-06-30) Silva, Thiago Rovai da [UNIFESP]; Nappo, Solange Aparecida [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4675292090990088; http://lattes.cnpq.br/8794311172446106; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
A dependência química atualmente demanda um aprofundamento das questões inerentes ao tratamento, especialmente relacionadas ao crack, que devido à especificidade psicofarmacológica da substância, é avaliada como uma droga com grande possibilidade de prejuízos na vida do indivíduo e de toda a sociedade. O momento em que o dependente de crack atinge a abstinência é uma ocasião crítica dentro do processo de tratamento deste indivíduo, tal momento é acompanhado de sonhos relacionados ao uso das drogas. Objetivo: Ampliar a compreensão da influência dos sonhos de uso durante o processo de abstinência/recaída do indivíduo dependente de crack. Metodologia: Foi utilizada a abordagem qualitativa, utilizando-se uma amostra intencional por critérios. O tamanho da amostra foi estabelecido quando se chegou à redundância dos discursos, isto é, quando o ponto de saturação teórico foi alcançado, 21 usuários de crack em abstinência sofreram uma entrevista semi-estruturada, em profundidade. O material sofreu preparação segundo o recomendado por Minayo e a análise de conteúdo baseou-se nos princípios de Bardin. Resultados: Após a análise das entrevistas, os sonhos parecem interferir no processo de abstinência do crack, podendo provocar um aumento da fissura pela droga, relacionadas a sentimentos de angústia, frustração entre outros. Dessa forma, os sonhos podem contribuir para uma possível recaída. Por outro lado, os entrevistados significaram os sonhos como uma forma de comprovação da mudança mental e/ou interna para uma vida abstemia, também como um modo de relembrar ou reviver os prejuízos relacionados ao consumo do crack e por fim como um aviso ou alerta de uma possível recaída. Os sonhos são descritos após a cessação do uso do crack e tendem a diminuir a frequência conforme o maior tempo de abstinência. Os sonhos parecem instigar no dependente de crack sintomas e/ou reações similares as que ocorrem quando entram em contato com as chamadas pistas do ambiente, que notoriamente, despertam fissura ao indivíduo dependente de drogas. Conclusão: Ficou evidenciado a importância dada ao significado dos sonhos pelos entrevistados, podendo os sonhos servir como uma avaliação do momento vivido em relação a sua dependência. Dessa forma, concluímos que, em termos de potencial terapêutico, a análise que o indivíduo faz de seu sonho é valido para compreender o significado que o uso, o tratamento e/ou a abstinência tem em sua vida. Além disso, acreditamos que é possível, através de intervenções terapêuticas, utilizar os sonhos como uma forma de favorecer um melhor prognóstico.
Acesso aberto (Open Access)
Intervenções breves para problemas relacionados ao álcool
(Associação Brasileira de Psiquiatria - ABP, 2004-05-01) Marques, Ana Cecília Petta Roselli [UNIFESP]; Furtado, Erikson Felipe; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP)
This article presents the concepts and basic premises that are necessary for a better understanding of the Brief Interventions (BIs), with a literature review of its effectiveness and a discussion about BIs in Brazil. The theoretical premises are discussed, as well the concepts represented by the acronym FRAMES: Feedback; Responsibility; Advice; Menu; Empathic and Self-efficacy. Results of systematic reviews and metanalysis about BIs effectiveness are discussed and a summary box with the main studies is presented. Finally, the recent developments about the introduction of BIs in Brazil are commented. The importance of health professionals training and the adoption of BIs within different settings are emphasized considering its demonstrated effectiveness and economic feasibility.
Acesso aberto (Open Access)
Intervenções conservadoras no tratamento das dores inguinais musculo-tendíneas, ligamentares e ósseas relacionadas ao exercício: uma revisão sistemática
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-03-25) Almeida, Matheus Oliveira de [UNIFESP]; Silva, Maria Stella Peccin da [UNIFESP]; Andriolo, Brenda Nazaré Gomes [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8839044871234164; http://lattes.cnpq.br/0428199048138850; http://lattes.cnpq.br/7832567940748435; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Contexto: As dores inguinais musculotendíneas, ligamentares e ósseas são comuns em atletas e podem levar ao afastamento do esporte por vários meses. Seu tratamento é sobretudo conservador. Objetivo: Avaliar a efetividade das intervenções conservadoras no tratamento das dores inguinais musculotendíneas, ligamentares e ósseas. Métodos: Esta revisão sistemática foi realizada por meio de uma busca eletrônica nas bases de dados até dezembro de 2014: Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register; MEDLINE; EMBASE; CINAHL; LILACS; PEDro; SPORTDiscus; OTseeker. Seleção dos estudos: Foram incluídos ensaios controlados aleatórios e quase aleatórios que avaliaram intervenções conservadoras no tratamento das dores inguinais relacionadas ao exercício. Coleta de dados: Dois autores, independentes, realizaram a extração de dados e avaliação do risco de viés. Resultados: Foram incluídos dois estudos, envolvendo um total de 122 participantes. Ambos os estudos foram classificados como alto risco de viés para pelo menos um dos domínios da avaliação de presença de viés. Não foi possível realizar metanálise. Um estudo, por meio de análise por intenção de tratar, encontrou diferença estatisticamente significativa a favor da terapia por exercício (fortalecimento dos adutores e abdominais e treinamento sensório-motor) comparado com fisioterapia convencional (alongamento, eletroterapia e massagem de fricção transversa) para o desfecho sucesso do tratamento no seguimento de 16 semanas (RR 2,50, IC 95% 1,43 - 4,37, P = 0,001). Similarmente, maior número de atletas tratados com exercício retornaram ao esporte no mesmo nível pré-lesão (RR 5,95, IC 95% 2,34 - 15,09, P = 0,0002). O segundo estudo não encontrou diferenças estatisticamente significativas no seguimento de 16 semanas entre o tratamento multimodal (calor, terapia manual e alongamentos) e a terapia por exercício (mesma intervenção do estudo acima) para o desfecho sucesso do tratamento (RR 0,99, IC 95% 0,59 - 1,66, P = 0,96) e retorno ao esporte no mesmo nível pré-lesão (RR 0,92, IC 95% 0,53 - 1,58, P = 0,75). Conclusão dos autores: A evidência disponível é insuficiente para recomendar alguma intervenção conservadora no tratamento das dores inguinais relacionadas ao exercício. Mais ensaios controlados aleatórios são necessários para reforçar os achados dos estudos incluídos nesta revisão.
Acesso aberto (Open Access)
Intervenções psicológicas e comportamentais nos transtornos alimentares caracterizados por compulsão alimentar recorrente associados a sobrepeso ou obesidade
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-08-16) Palavras, Marly Amorim [UNIFESP]; Claudino, Angelica De Medeiros [UNIFESP]; Hay, Phillipa; http://lattes.cnpq.br/4532343545365473; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Background: This thesis is structured in three articles involving the association between Bulimia Nervosa (BN) or Binge Eating Disorder (BED) and overweight/obesity. Current treatments to these clinical conditions usually focus either on improvement of eating disorder symptoms or in weight loss. In this project, we tested a psychological intervention, called HAPIFED, which targets simultaneously binge eating associated to overweight/obesity comparing to the intervention with the best evidence of efficacy, the Cognitive Behavioural Therapy, in its enhanced form (CBT-E). Objectives: Study 1 - presents a systematic review of the literature and meta-analysis evaluating the effects of psychological approaches in the remission or reduction of binge eating and weight loss in obese people with BN or BED. Studies 2 and 3 - describe the protocol of a randomized controlled trial (RCT) which tested the efficacy and safety of HAPIFED compared to CBT-E in reducing symptoms of eating disorders and introducing the healthy management of weight loss in the treatment of obese people with BN or BED. Methods: Study 1 – Articles selected in databases (up to March 2016) consisted of RCTs testing psychological approaches for binge eating remission or reduction and weight loss, in adult population with overweight/obesity and diagnosis of BN or BED. Methodological quality of trials was evaluated and meta-analysis of results of studies comparing CBT with Behaviour Weight Loss Therapy (BWLT) was performed. Studies 2 and 3 - A single blind RCT selected adults of both genders with BN or BED (DSM-5 or ICD-11) and BMI ≥ 27 to < 40 kg/m². Ninety-eight participants were randomized, 50 were included in HAPIFED and 48 in CBT-E. Compared interventions provided 30 group sessions over 6 months. The primary outcome was weight reduction and secondary outcomes included reduction of symptoms of eating disorder. Results: Study 1 - Nineteen articles were included in this review. No study with BN was identified. CBT was the most tested intervention. For binge eating remission, CBT was superior to waiting list, not superior to other interventions and inferior to CBT combined with exercise. For weight loss, CBT was not superior to waiting list or other interventions and was inferior to CBT plus exercise. In meta-analysis comparing CBT with BWLT, CBT promoted greater binge eating frequency reduction at the end of treatment (MD 2.04 95% CI, 0.35 to 3.73; n=4). Meta-analyses performed for binge eating frequency at 12-month follow-up, as well as for weight loss at the end of treatment and 12-month follow-up did not show difference between treatments. Studies 2 and 3 – There was no difference between groups throughout treatment for weight loss (x²(3)=0.19, p=0.979), nor for the secondary outcomes, except for reduction of purging behaviours, favoring HAPIFED (x²(3)=10.35, p=0.016). There was a reduction of eating disorders’ psychopathology in both treatments. Conclusions: Study 1 – Evidence supports better results for CBT with regards to short-term binge eating remission compared to BWLT. Insufficient evidence was found for superiority of BWLT efficacy compared to CBT considering binge eating remission, reduction of binge eating frequency and weight loss in short term. More research is needed to test the efficacy of psychological treatments for BED or BN with co-morbid overweight/obesity, including trials evaluating binge eating remission and weight loss in the long-term. Studies 2 and 3 - HAPIFED was not superior to CBT-E in promoting clinically significant weight loss and was not significantly different in reducing most eating disorder symptoms. No harm was observed with HAPIFED, in that no worsening of eating disorder symptoms was observed.
Acesso aberto (Open Access)
Levamisol não previne lesões de estomatite aftosa recorrente: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
(Associação Médica Brasileira, 2009-01-01) Weckx, Luc Louis Maurice [UNIFESP]; Hirata, Cleonice Hitomi Watashi [UNIFESP]; Abreu, Marilda Aparecida Milanez Morgado de [UNIFESP]; Fillizolla, Vilma Ciorla [UNIFESP]; Silva, Olga Maria Panhoca da; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade do Oeste Paulista Serviço de Dermatologia; Universidade do Estado de Santa Catarina
OBJECTIVE: to utilize a double-blind protocol to provide clarification about the safety and effectiveness of levamisole in the treatment of recurrent aphthous stomatitis. METHODS: Fourteen patients took a decreasing dose of oral levamisole for six months (initial dose 150mg three times a week) and ten others were placebo control patients. All were evaluated monthly. RESULTS: The number of crises had a tendency to decrease in both groups, but without a difference between groups. The number of lesions diminished significantly in the two groups, but upon comparison the difference was not significant. Duration of the lesions diminished significantly in the placebo, however when compared to the levamisole group, difference was not significant during treatment. The intensity of pain was significantly lower in the two groups, but upon comparison, pain was significantly lower in the placebo group. The final global evaluation showed improvement in 50% of patients of the levamisole group and in 70% of the placebo, without a significant difference between treatments. No difference in the frequency of collateral effects was observed between groups. CONCLUSIONS: Levamisole, as used in this protocol, is a safe drug. When compared with the placebo, levamisole is not effective in the prophylactic treatment of recurrent aphthous stomatitis. The placebo effect is important in diseases where emotional factors affect recurrence or expression of symptoms.
Acesso aberto (Open Access)
"Melvin em uma aventura na terra": Elaboração de um jogo para trabalhar as habilidades semânticas de linguagem
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-10-02) Santos, Larissa Silva [UNIFESP]; Puglisi, Marina Leite [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8567228391940194; https://lattes.cnpq.br/8958836585371402
Objetivo: Desenvolver um jogo computadorizado, adaptativo e gratuito para gerar oportunidades de estimulação das habilidades semânticas em contextos fora da terapia, de maneira prática e divertida. Método: Foi utilizada a linguagem de programação JavaScript para desenvolver um jogo computadorizado e adaptativo, capaz de ser acessado de forma prática pela criança e responsável. O jogo foi pensado para adaptar o nível de dificuldade da atividade ao desempenho da criança, sendo flexível às necessidades de cada usuário. Todas as atividades foram planejadas para seguir uma hierarquia de complexidade que se inicia com o reconhecimento de palavras para então trabalhar a nomeação, definição e categorização semântica. Quando a criança não avança nesta hierarquia, são fornecidas pistas de “opção” e “modelagem” para que a criança consiga cumprir a tarefa. A cada tarefa concluída (resposta correta), a criança recebe uma estrela (estímulo reforçador) e a cada cinco estrelas o personagem principal conquista uma missão.Todas as atividades serão disponibilizadas gratuitamente. Resultados e Conclusão: Foram elaboradas as telas principais do site de home, login, cadastro e index e seus componentes, além da escolha do personagem e layout das atividades propostas. Até o momento, foram construídas atividades que estimulam as habilidades de reconhecimento, nomeação, definição e categorização semântica. Elas envolvem os cenários do mercado (a criança deve selecionar alguns itens para compra), da rua (a criança deve explicar com o que seus colegas estão brincando) e do quarto (a criança precisa organizar o quarto que está bagunçado). As atividades foram julgadas por fonoaudiólogos especialistas (pós graduandos) e as sugestões de modificações foram implementadas na versão final do software.
Acesso aberto (Open Access)
Nefropatia por imunoglobulina A pós-transplante renal: perfil anatomoclínico, fatores prognósticos e tratamento
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-05-04) Cabral, Diogo Buarque Cordeiro [UNIFESP]; Kirsztajn, Gianna Mastroianni [UNIFESP]; Freitas, Tainá Veras de Sandes [UNIFESP]; Pestana, José Osmar Medina de Abreu [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8033606057154785; http://lattes.cnpq.br/7250195328752808; http://lattes.cnpq.br/5744106277657588; http://lattes.cnpq.br/6126531734465845; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Objetivos: Descrever a nefropatia por IgA pós-transplante renal quanto ao diagnóstico, prognóstico e tratamento. Secundariamente, avaliar fatores prognósticos para remissão e perda do enxerto. Metodologia: Coorte retrospectiva que incluiu pacientes submetidos a transplante renal em centro único entre janeiro de 1998 e julho de 2012 com diagnóstico de nefropatia por IgA. Para avaliação de fatores de risco, foram selecionados aqueles que, ao diagnóstico apresentavam relação proteína/creatinina na urina maior ou igual a 1,0 g/g e/ou disfunção do enxerto, com seguimento mínimo de 6 meses. Resultados: Foram identificados 56 pacientes, a maioria homens (68%), brancos (65%), receptores de rim de doador vivo (84%) e idade de 34,5 ± 9,9 anos. O diagnóstico ocorreu 52,2 ± 34,0 meses após o transplante e 25,4 ± 27,7 meses após detecção de proteinuria > 0,3 g/g. No diagnóstico, havia hematúria dismórfica em 95% e disfunção do enxerto em 75% dos casos. A proteinúria foi de 3,1 ± 2,2 g/g e albumina 3,5 ± 0,7 mg/dL. Utilizando a classificação de Oxford, a proliferação mesangial (91%) e a esclerose segmentar (77%) foram as lesões histológicas mais comuns e apenas 18,2% apresentavam fibrose intersticial e atrofia tubular em mais de 25% do fragmento. A renoproteção com Inibidores da enzima conversora de angiotensinogênio em angiotensina ou bloqueadores do receptor de angiotensina foi comum (86%) e em 80% dos casos houve mudanças na imunossupressão com a intenção de tratar. O aumento da dose de prednisona (83%) foi a mais comum, com doses e duração variadas. Pulso de metilprednisolona foi associada em 64%, conversões para ciclofosfamida em 17% e sais de micofenolato em 19%. A perda do enxerto ocorreu em 30%, sendo 88% dessas atribuídas à glomerulonefrite. Houve remissão parcial e completa em 49% e 17%, respectivamente. A remissão parcial ocorreu em 20% dos que perderam o enxerto contra 63% daqueles com rim funcionante ao final de 42,5 ± 33,3 meses (p=0,01). Na análise multivariada, a presença de disfunção do enxerto diminuiu as chances de remissão parcial (HR=0,34, 0,15-0,78, IC 95%) e os fatores associados a perda do enxerto pela nefropatia por IgA foram: doador falecido (HR 28,04, IC 95% 4,41-178,39, p<0,01), idade do doador (HR 1,09, IC 95% 1,04-1,16, p<0,01,) e o percentual de queda da TFG no diagnóstico (HR 1,13, IC 95% 1,06-1,20, p<0,01). Nenhum tratamento foi associado a melhor desfecho renal, contudo os pacientes que perderam o enxerto apresentava pior taxa de filtração glomerular no diagnóstico, indicativo de doença mais grave. Conclusões: A nefropatia por IgA pós-transplante se apresenta com proteinúria e disfunção do enxerto. As lesões histológicas não determinaram prognóstico renal na amostra estudada. Remissão parcial foi associada a menor risco de perda do enxerto, enquanto doadores falecidos, mais velhos e o grau de disfunção do enxerto no diagnóstico conferiram pior prognóstico renal. O tratamento imunossupressor foi baseado principalmente em aumento da dose de prednisona, mas são necessários estudos prospectivos e controlados para melhor avaliação do tratamento a ser instituído.

Navegando por Palavras-chave "Terapia"

Resultados por página

Opções de Ordenação