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    Análise da colaboração nos Grupos de Interesse Especial (SIG) da Rede Universitária de Telemedicina (RUTE)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-10-03) Brito, Thiago Delevidove de Lima Verde [UNIFESP]; Pisa, Ivan Torres [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2841925497526792; http://lattes.cnpq.br/9045631908477586; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: O objetivo desta pesquisa é analisar a colaboração nos Grupos de Interesse Especial (SIGs) da Rede Universitária de Telemedicina (RUTE) considerando a produção em comunicação, cooperação e coordenação (3C) existente em suas práticas de telemedicina e telessaúde. Métodos: A primeira etapa considerou analisar o crescimento dos SIGs por meio de análise documental dos relatórios gerenciais. A segunda etapa considerou analisar a colaboração na RUTE por meio dos SIGs e suas instituições participantes. A terceira etapa considerou classificar os SIGs em grupos homogêneos a partir de dados da produção em 3C oriundos dos relatórios gerenciais e de inquérito com coordenadores dos SIGs. Resultados: Representação do crescimento dos SIGs na RUTE passando de 8 grupos ativos em 2008 para 58 em 2015 e de inscrições cumulativas de unidades e instituições RUTE de 96 para 1814 nos respectivos anos, com destaque para o aumento significativo nos dois primeiros anos da análise de 250% de SIGs e 326% de inscrições. Representação da rede de colaboração presente na RUTE por meio dos SIGs e suas 380 instituições participantes e a classificação dos SIGs em três grupos homogêneos: grupo da colaboração emergente, da colaboração em desenvolvimento e colaboração plena. Conclusão: O crescimento da colaboração na RUTE e nos SIGs verificado nas análises é significativo, apontando uma evolução positiva para a RUTE quanto ao interesse, participação e divulgação de ações em telemedicina e telessaúde no país.
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    Atenção em dermatologia por meio do Telessaúde para educação permanente dos médicos da atenção primária do Amazonas.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Cavalcante, Melissa de Sousa Melo [UNIFESP]; Tarcia, Rita Maria Lino [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5091970329164141; http://lattes.cnpq.br/0876193867590373; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A presente pesquisa teve como objetivo analisar o componente educativo em dermatologia, por meio da ferramenta telesSaúde para educacao permanente dos medicos generalistas que estao atuando na atencao primaria no interior do Amazonas. De forma mais especifica, identificou as demandas dermatologicas e as dificuldades apresentadas pelo medico consultante em relacao a conduta medica especializada e ao telesSaúde. Foi realizado um estudo de carater descritivo e exploratorio, com abordagem quantitativa e qualitativa. Para obtencao das informacoes necessarias, foi aplicado aos sujeitos da pesquisa um questionario, com questoes abertas e de multipla escolha, composto por duas partes: caracterizacao do sujeito e percepcao sobre o programa telesSaúde. A partir da base de dados, foi realizada a analise descritiva dos dados como manipulacao estatistica, calculando algumas medidas de posicao e variabilidade, como media e variancia, e observando as frequencias relativas e absolutas das variaveis qualitativas. Tambem foram realizadas analises graficas e plano tabular. Os resultados mostraram que os sujeitos da pesquisa reconhecem a importancia e relevancia do apoio da atencao em dermatologia na atencao primaria por meio do telesSaúde em areas remotas e para o seu aprimoramento profissional. Acreditam que a experiencia com educacao permanente, por meio do telesSaúde, constitua um adequado instrumento para o suporte da atencao primaria de Saúde, de aprendizagem e transformacao de suas praticas em dermatologia.
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    Avaliação de aplicativos móveis para o controle nutricional em indivíduos adultos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-12-21) Fernandes, Mauro Petrini [UNIFESP]; Marin, Heimar de Fátima [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5458785300394469; http://lattes.cnpq.br/2281683250808717; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To evaluate mobile applications for the control of a healthy diet. Methods: This is an assessment study using didactic, technical, and nutritional analysis tools for mobile applications that provide nutritional diet for healthy adult individuals developed for the Android operating system found in the Google Play® store and free of charge. A didactic and technical evaluation instrument was validated, and a nutritional assessment tool based on the content of the applications was also developed, validated by nutritionists. Both instruments were applied to the applications that met the selection criteria. To the applications with higher scores in the instruments, were applied to three case studies simulating obese, athlete and normal individuals. Results: The 18 applications contained on average 47% of the analyzed variables. The three best applications scored on the two analytical tools are equivalent in the amount of variables analyzed, in the information they display, and in the usability items reports, security, and storage of data in the cloud. For the case of the individual athlete analyzed, only one application indicates recommended minimum diet. For the obese individual, the same application indicates diet far below that recommended by international bodies and another application also recommends diet with 200 cal. below the recommended minimum. For the normal individual, the same application also indicates a diet far below the recommended one. The three apps change calorie intake values for each case and none have their value repeated between them. Conclusion: According to the results obtained in the application of the two analysis tools in this study, all mHealth apps available in Android for nutritional control have poor quality for the user, since none reached the 70 points with the two instruments applied.
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    Avaliação de um sistema de segunda opinião em radiologia
    (Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, 2010-06-01) Neira, Ricardo Alfredo Quintano [UNIFESP]; Puchnick, Andrea [UNIFESP]; Cohrs, Frederico Molina [UNIFESP]; Lopes, Paulo Roberto De Lima [UNIFESP]; Lederman, Henrique Manoel [UNIFESP]; Pisa, Ivan Torres [UNIFESP]; Zilics Sistemas de Informação em Saúde; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: A second medical opinion can aid in the investigation of a health problem as well as in the definition of the therapeutic approach. The present study is aimed at demonstrating a process of second medical opinion by means of a web-based multispecialty system adapted for radiology. MATERIALS AND METHODS: The system was utilized by 49 residents at Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Brazil, who gave their medical opinion on 52 second opinion requests. Questionnaires were utilized as an evaluation tool. RESULTS: A total of 1704 medical second opinions were evaluated and 514 (29.1%) of them were defined as satisfactory. In 64.4% of cases, the answers of the questionnaires indicated that the images quality did not affect the diagnosis. On average, 6 minutes and 26 seconds was the time required to issue a remote second medical opinion. CONCLUSION: A process of second medical opinion by means of a web-based multispecialty system adapted for radiology has shown to be an excellent tool in the management of therapeutic approaches.
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    Construção e avaliação de sistema de segunda opinião médica em radiologia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009-06-24) Neira, Ricardo Alfredo Quintano [UNIFESP]; Pisa, Ivan Torres [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    INTRODUCTION. The second opinion can be defined as the search of advices or medical information between health professionals. OBJECTIVE. The objective of this work is to present the steps of the construction of a second opinion system, as well as the evaluation results of the developed system. METHODS. In this work an observational study with an empirical ethnographic research focus was implemented. A web system was developed based on open-source technologies. For the evaluation, the system was used by 49 residents from the Federal University of São Paulo that informed their opinion to 52 medical second opinion requests. Questionnaires of previous knowledge, request, opinion and satisfaction where employed as evaluation tools. RESULTS. 1.891 second opinion responses were given by the physicians to the 52 requests. Regarding to the user satisfaction evaluation, the system presents a 87,8% mean in the easy utilization item and a 95,6% mean in learning to operate the system. The physicians showed the necessity to add resources to help observing images, as example, magnifying, brightness and contrast, on 38,2% of the responses. 47,3% responses indicated also that clinical information is the most important information for a second opinion emission. Inappropriate language was found on responses for medical second opinion requests which could difficult physicians’ cooperation. CONCLUSION. The results of the development and evaluation of the second opinion system show that the defined process was effective for the achievement of remote radiology second opinion.
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    Construcao e teste de uma ferramenta digital e de um ambiente virtual para fins de segunda opiniao em oftalmologia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Pennella, Alessandro Dantas [UNIFESP]
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    Convergent validation study of the Contemplation Ladder for application via telephone in tobacco users
    (Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro, 2009-01-01) Terra, Mauro Barbosa [UNIFESP]; Silveira, Dartiu Xavier da [UNIFESP]; Moreira, Taís de Campos; Ferigolo, Maristela; Mazoni, Claudia; Arena, Fernanda Xavier; Barros, Helena Maria Tannhauser; Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre Divisão de Farmacologia Básica e Clínica; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: This work was designed to validate the Portuguese version of the Contemplation Ladder, whose purpose is to assess the motivational phase to quit smoking among tobacco users using a telephone service. METHOD: A cross-sectional study was conducted in a nationwide drug use information hotline. In order to assess the convergent validation, the correlation between the Contemplation Ladder and the URICA Scale was calculated, which was previously validated. RESULTS: The study included 271 tobacco users. Statistically significant correlations were found between the Contemplation Ladder scores and the scores of the URICA precontemplation (r=-0.16; p<0.01), action (r=0.15; p<0.01) and maintenance (r=0.18; p<0.01) subscales. The correlation between the URICA Scale compound score and the Contemplation Ladder was also significant (r=0.31; p<0.01). CONCLUSION: The results of our study suggest that the Contemplation Ladder can be an efficient substitute for the URICA scale (whose application lasts at least 20 minutes), without submitting the interviewee to a heavy load of questions. The study presented evidences of convergent validity for the Contemplation Ladder when applied via telephone in tobacco users.
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    Descrição de uma ferramenta digital e de um ambiente virtual para fins de segunda opinião em oftalmologia
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2003-10-01) Pennella, Alessandro Dantas [UNIFESP]; Schor, Paulo [UNIFESP]; Roizenblatt, Roberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: To investigate the possibilities of a teleophthalmology system to be used in a remote second referral program. METHODS: Digital images of the anterior segment were digitized by the Eyemail program and attached to the clinical description of the case and the file was sent to the website www.suportemedico.com.br for remote telediagnosis. The telediagnosis was then compared with the in loco diagnosis. RESULTS: The Eyemail system was able to capture images from the slit lamp and to send the files to the website. The website received the files and the operator was able to make the diagnosis using those files. CONCLUSION: The Eyemail system proved to have a potential use as a second referral program.
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    Desenvolvimento e validação de um sistema de informação em saúde para assistência e pesquisa em Doença Trofoblástica Gestacional
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-06-28) Martins, Jaqueline [UNIFESP]; Sun, Sue Yazaki [UNIFESP]; Paiva, Paulo Bandiera [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0947654602498462; http://lattes.cnpq.br/3253295555494164; http://lattes.cnpq.br/8063670116281188
    Objetivo: O objetivo deste trabalho foi desenvolver e validar um Sistema de Informação em Saúde (SIS) composto de interface Web para a equipe médica do Ambulatório de Doença Trofoblástica Gestacional (DTG), bem como de um Aplicativo MolaApp para as pacientes, visto retratar uma interação entre dois dispositivos tecnológicos com aplicação simultâneas para assistência no tratamento, redução do tempo, custo e melhoria na qualidade da comunicação entre médicos e pacientes. Métodos: Para o desenvolvimento do SIS-Mola formou-se uma equipe com um gerente de projeto, um analista de requisitos, dois programadores e quatro analistas de sistemas. Trata-se de uma pesquisa de avaliação tecnológica transversal e as fases do projeto foram delimitadas por técnicas utilizadas por engenharia de software que abrangeram análise de requisitos, programação e desenvolvimento das ferramentas, assim como aplicabilidade de teste e questionário. O estudo foi sistematizado mediante os parâmetros intrínsecos do atendimento no Ambulatório de DTG. Resultados: Os testes foram realizados no período de novembro de 2021 a fevereiro de 2022, com convite a 28 participantes elegíveis (cinco médicos da ABDTG, nove médicos do CR/HU/HSP e 14 pacientes) a procederem nas avaliações de usabilidade e funcionalidade, por meio de questionário baseado no System Usability Scale (SUS) e por um questionário de ocorrências. As respostas obtidas em escala Likert apontaram satisfação, confiabilidade e credibilidade ao SIS. Além de que, os participantes relataram alta intenção de uso e recomendação das ferramentas digitais a outros Centros de Referências no Brasil, sugerindo melhorias adicionais. Conclusão: O Sistema de Informação em Saúde, após os resultados finais, evidenciou atender as atividades essenciais do Ambulatório especializado em DTG, no trato da doença, em razão de ser tecnicamente adequado, prático e fácil no manejo das ferramentas entre suas interfaces, assim como pela possibilidade de organização no fluxo do serviço, na qualidade da assistência realizada e na formação de banco de dados que permitirá estudos precisos para uma educação continuada, aperfeiçoamento profissional e científico.
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    Detecção da retinopatia diabética no Diabetes Mellitus Tipo 1: comparação entre a oftalmoscopia binocular indireta e a retinografia digital em um estudo populacional. Alterações na espessura da coroide em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 1 sem retinopatia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-08-31) Malerbi, Fernando Korn [UNIFESP]; Dib, Sergio Atala [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3659437526996462; http://lattes.cnpq.br/8724599579159084; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Article 1 Background. Diabetic retinopathy is the main cause of preventable blindness in the economically active population in western countries. Diabetic retinopathy screening is effective in preventing blindness and can be performed through various diagnostic methods. Our objective is to compare binocular indirect ophthalmoscopy (BIO) to telemedicine protocols of digital retinography for diabetic retinopathy screening in a large and heterogenous type 1 diabetes population in a developing country. Methods. Data from 1266 Type 1 Diabetes Mellitus patients from a Brazilian multicenter study were analyzed. Patients underwent BIO and digital retinography, non-mydriatic and mydriatic. Images were sent to a reading center in a telemedicine protocol. Agreement between the different methods was calculated with kappa statistic for diabetic retinopathy and maculopathy classification. Clinical outcome was either observation or referral to specialist. Results. Agreement between BIO and mydriatic retinography was substantial (kappa = 0.67 to 0.74) for diabetic retinopathy observation vs referral classification. Agreement was fair to moderate (kappa = 0.24 to 0.45) between retinography and BIO for maculopathy. Poor mydriasis was the main obstacle to image reading and classification, especially on the nonmydriatic strategy, occurring in 11.9% or right eyes and 16.9% of left eyes. Conclusion. Mydriatic retinography showed a substantial agreement to BIO for diabetic retinopathy observation vs referral classification. A significant amount of information was lost on the non-mydriatic technique because of poor mydriasis. We recommend a telemedicine-based diabetic retinopathy screening strategy with digital mydriatic retinography, preferably with 2 fields (macula- and optic disc-centered), and advise against non-mydriatic retinography in developing countries. Article 2 BACKGROUND/AIMS: To examine tomographic measurements of choroidal thickness in normoalbuminuric and albuminuric Type 1 diabetes mellitus (T1D) patients without diabetic retinopathy. METHODS: Cross-sectional study. Forty T1D patients without diabetic retinopathy were evaluated by spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT); twenty-four agematched healthy subjects were evaluated as a control group. Patients with diabetes were classified into 2 groups: 19 patients were albuminuric and 21were normoalbuminuric. Choroidal thickness was measured from the posterior edge of the retinal pigment epithelium to the choroid/sclera junction at 500-?m intervals up to 1000 ?m temporal and nasal to the fovea. RESULTS: Mean choroidal thickness was increased in patients with diabetes. Albuminuric diabetic patients had a thicker subfoveal choroid in comparison to normoalbuminuric diabetic patients (390?m versus 361?m), and subfoveal CT of both groups of diabetic patients was increased in comparison to the control group (323?m). Analysis of variance showed significant differences subfoveally and at the nasal points (p<0.05). CONCLUSIONS: Albuminuric T1D patients without diabetic retinopathy presented a thickened choroid. SD-OCT evaluation of the choroid revealed significant thickness changes even before diabetic retinopathy was present. An altered CT may be a surrogate for the systemic vascular changes that occur in diabetes, and albuminuria should be acknowledged as a confounding factor in the evaluation of choroidal thickness in diabetic patients.
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    O eletrocardiograma como ferramenta da Telemedicina
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Wah, Hsia Sao [UNIFESP]
    Objetivos: Caracterizar o eletrocardiograma como ferramenta de auxilio diagnostico atraves da transmissao de informacoes pelas redes de dados (fax e internet), de um servico de teletrocardiologia, bem como apresentar a evolucao do servico no periodo de 2000 a 2009 e avaliar os laudos eletrocardiograficos definidos num periodo do estudo. Metodologia: E um estudo transversal, baseado nos dados obtidos do Programa de ECG-Fax/Internet do Servico de Eletrocardiologia do InCor-HCFMUSP, no periodo de 2000 a 2009. Para analise de dados, foi utilizada amostra coletada do periodo de abril a julho de 2009, em carater aleatorio, pois nao havia conhecimento previo de dados do servico prestado. Os dados utilizados do exame de eletrocardiograma foram: nome do paciente (identificado com as iniciais), data de nascimento, sexo do paciente, data de realizacao do exame, laudo eletrocardiografico com a frequencia cardiaca, tipo de encaminhamento (fax/internet), estado de origem da clinica solicitante. A analise de laudo eletrocardiografico seguiu as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia Sobre Analise e Emissao de Laudos Eletrocardiograficos (2009). Para fins do estudo, foram escolhidos os laudos mais prevalentes: normal, area inativa, sobrecarga ventricular esquerda e alteracao da repolarizacao ventricular. Foram analisados 7112 exames. Resultados: Foi observado um aumento de mais de mil por cento no numero de laudos realizados no periodo de 2000 (2635 laudos) a 2008 (32482 laudos). Apos a analise de 7112 exames, verificou-se que inicialmente o fax era mais utilizado como rede de transmissao e o aumento pela internet (79,3%), a partir de 2006, coincidiu com o inicio do Programa ECG-Internet. Do total de exames coletados, a frequencia de laudos mensal foi semelhante nos meses analisados; o sexo masculino foi o genero mais frequente (64.5%); o laudo normal representou 70% dos achados; as frequencias dos laudos por tipo de alteracao eletrocardiografica foram: alteracao da repolarizacao ventricular (9,13%), atraso final de conducao (3,52%) e repolarizacao precoce (3,37%). Conclusoes: O uso do eletrocardiograma (ECG) como ferramenta de auxilio diagnostico na Telemedicina, utilizando a rede de dados de transmissao (fax/internet), cresceu de maneira consideravel no periodo analisado, apresentando boa aceitacao e receptividade por clinicas distantes
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    Estudo da viabilidade no uso da telemedicina no diagnostico de pacientes com retinopatia diabetica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Shinzato, Marisa Miyuri [UNIFESP]
    Introdução: Em Mato Grosso do Sul (MS) ha apenas um centro de referencia para diagnostico e tratamento de retinopatia diabetica. Este centro esta localizado na sua capital, Campo Grande. Dessa forma, os pacientes de todo o estado tem que ser encaminhados para a mesma para diagnostico e tratamento da doenca. Alem de oneroso, devido ao transporte e hospedagem dos pacientes, este centro nao comporta o atendimento de toda a populacao diabetica do estado. Objetivo: Apresentar uma alternativa, atraves do uso da tecnologia, para que a maioria da crescente populacao de diabeticos possa ser submetida periodicamente a exame de triagem para diagnostico de retinopatia diabetica, principalmente para aqueles moradores de locais distantes da capital do estado, onde o atendimento especializado e de dificil acesso, sem a necessidade de deslocamento. Pacientes: Este trabalho foi baseado apenas na populacao atendida no Sistema unico de Saúde (SUS) de todos os municipios de Mato Grosso do Sul (MS) Metodos: Para o desenvolvimento deste estudo de viabilidade, foram geradas tabelas, apoiando-se na Contabilidade Administrativa Financeira, onde os numeros apresentados foram estimados e projetados atraves de pesquisa de mercado, relatorios e orcamentos. Atraves de calculo de custos para a aquisicao, manutencao, treinamento de tecnicos e execucao dos exames, atraves da telemedicina, foi projetado um orcamento de quanto cada municipio gastaria com o uso dessa tecnologia. Para fins de comparacao, foi calculado o custo que cada municipio teria se tivesse que deslocar toda a sua populacao de pacientes diabeticos cadastrados na rede publica de Saúde para a realizacao de exame oftalmologico especializado em Campo Grande. Resultados: Ha no estado 30589 pacientes diabeticos cadastrados na rede publica de Saúde, sendo indicado para os mesmos um exame de fundo de olho anual. Para o atendimento de todos esses paciente, atraves do uso de telemedicina, seriam gastos R$ 592.508,93, o valor total pago por este exame pelo SUS seria de R$ 377.468,26, existindo um valor deficitario total de R$ 215.040,67. O custo total necessario para o deslocamento dos pacientes de suas respectivas cidades para a capital Campo Grande seria de R$ 1.571.065,75. O custo medio estimado para cada exame, atraves da telemedicina foi calculado em R$ 19, 37, valor este superior aos R$12,34 pagos de acordo com a Tabela de Procedimentos do SUS. Conclusao: O uso da telemedicina para este fim e promissor, visto que, abrange todas a cidades do estado a um custo razoavel, tendo em vista os beneficios que poderao trazer para a Saúde publica, reduzindo os casos de incapacitacao pela perda da visao
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    Estudo de três casos de telemedicina no Brasil nos períodos de 2005 e 2006: contexto e desdobramentos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009-07-29) Medeiros, Rogerio Araujo [UNIFESP]; Wainer, Jacques [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To investigate and determine where they were implanted with the telemedicine projects and their consequences for society. Methods: To conduct the study, we used the model case study, with the use of interview tools and field description of it, from ethnographic observations. Results: A total of three projects in telemedicine, the cities of Belo Horizonte, Recife and Porto Alegre, considering the impact of access, affordability and acceptability, and to support the methodology proposed by PAHO. Conclusion: The results are partial, that is, they reinforce the view that it is necessary to establish mechanisms for the pre, during and after implementation of telemedicine projects. We also found that: Impact on Access - did not find evidence of improving and expanding access to health services. Rather, such access was limited programming is videoconferencing; Economic Impact - for cases that occurred in the process of second opinion, in fact, there are gains for the patient. But if we look at the results from users leaving to go to secondary care, in fact, the number of cases is low, which leads to the conclusion that it has not promoted economic impact, impact on the acceptance - by among users is because of the novelty, participation in videoconferencing. As for the medical profession, the acceptance was not natural, because in many of the settings managers had to convince professionals to participate.
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    Estudo do perfil demográfico e do risco tromboembólico associados à fibrilação atrial na atenção básica do sistema único de saúde brasileiro utilizando-se a tecnologia da telemedicina
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-12-10) Moraes, Eraldo Ribeiro Ferreira Leao de [UNIFESP]; Paola, Angelo Amato Vincenzo de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6259836166380719; http://lattes.cnpq.br/8936079749176279; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Background: The worldwide prevalence of atrial fibrillation (AF) varies between 0.1% and 4.0% and has been increasing. Little is known about the prevalence, stroke risk assessment and treatment of AF in Brazil. Methods: Our objective was to estimate the general prevalence of AF in several regions of Brazil using recordings of longdistance electrocardiogram (ECG) transmission. Patients from 125 outpatient general practitioner units covered by the telemedicine service of the Federal University of São Paulo were included. Only one ECG was considered per patient. A scripted telephone interview was also performed. Using the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) method, we analyzed the data to project the prevalence of AF in the Brazilian population and estimate it for the year 2025. Results: Based on 676,621 ECG exams from January 2009 through April 2016, the mean age (±SD) of patients was 51.4 (±19.1) years, with 57.5% being female. The 7year period prevalence of AF was 2.2% (n=14,968). Based on the IBGE method, the prevalence of AF countrywide was projected to be 1.5% in 2016 and 1.7% in 2025. In the subset of patients with AF who were interviewed (n=301), 91 (30.2%) were not receiving any type of treatment for rate or rhythm control. Overall, 136 (64.7%) of the patients were on acetylsalicylic acid alone, 39 (18.7%) were using oral anticoagulants (OACs), and 7 (3.3%) reported concomitant use of acetylsalicylic acid and an OAC. Among patients interviewed, 189 (62.8%) were at high risk for stroke; only 28 (14.8%) were regular OAC users. Conclusions: Our study highlights the importance of screening for AF in the primary care setting in Brazil and identifies important gaps in the treatment of AF in this population.
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    Fundamentos em gestão e informática em saúde
    (UNIFESP - Departamento de Informática em Saúde, 2019) Claudia, Galindo Novoa [UNIFESP]; Valerio Netto, Antonio
    Este ebook tem a finalidade de apresentar textos envolvendo temas da área de gestão e informática em saúde. Nesta versão existem oito capítulos. No primeiro capítulo apresentamos os conceitos de saúde digital, sua abrangência e significado. São apresentados os conceitos a partir das diretrizes da Organização Mundial de Saúde (OMS), a forma como o termo foi adotado no Brasil pelo Ministério da Saúde, e apresenta os pilares da estratégia da saúde digital no Brasil. No segundo capítulo abordamos os conceitos relacionados à Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC) em saúde. Atualmente, no mundo globalizado, temas como TIC e Saúde estão cada vez mais presentes na sociedade atual, compreendendo uma intersecção entre suas áreas. A saúde compreendida como tema vital ao homem e a TIC como suporte à realização de ações operacionais, gerenciais ou de apoio à decisão no enquadramento da saúde. No terceiro capítulo abordamos os propósitos da Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) para os serviços e sistemas de saúde, mostrando sua aplicação nos diferentes contextos e apresentando particularidades no impacto potencial sobre a saúde nacional. No quarto capítulo são apresentadas as definições e os aspectos normativos sobre telessaúde estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). No quinto capítulo apresentamos algumas definições sobre telemedicina, sua história, modalidades e projetos implementados. Também são apresentados os principais limitadores que freiam a sua ampla difusão, assim como aspectos que estimulam e que tornam propenso o uso de tais tecnologias. No sexto capítulo descrevemos algumas iniciativas internacionais de prestação de serviços remotos de atenção e assistência farmacêutica, prática conhecida como telefarmácia. O objetivo é mostrar exemplos de experiências fora do Brasil, tanto em ambiente comunitário (atenção primária à saúde) como em ambiente hospitalar. No sétimo capítulo abordamos o tema Medicina Baseada em Evidências (MBE) que é utilizada para se identificar as melhores estratégias disponíveis por meio de provas científicas existentes para a aplicação de seus resultados na prática clínica. É composta pelo paciente, a experiência clínica e a melhor evidência científica, sendo estes, os seus pilares. No oitavo e último capítulo apresentamos um breve panorama sobre o processo de transformação de dados na saúde para a geração da informação para o apoio à decisão e para a produção do conhecimento utilizando Aprendizado de Máquina (AM). Trata-se de um campo da inteligência artificial que apresenta oportunidades para a aplicação de algoritmos na resolução de problemas e promoção do conhecimento.
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    Modelo de teleducação para identificação precoce de lesões potencialmente malignas em público não médico
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Enokihara, Mauro Yoshiaki [UNIFESP]; Rotta, Osmar [UNIFESP]
    O diagnostico precoce do melanoma cutaneo e um desafio e uma importante tarefa na definicao do seu prognostico. Temos como objetivo o desenvolvimento de um ambiente educacional, para o reconhecimento de lesoes melanociticas potencialmente malignas disponivel por meio da Web dirigido ao publico nao medico e contribuir como uma das estrategias em campanhas de esclarecimento e tomada de decisao diante desta doenca. Foram desenvolvidos dois modelos de site: o denominado modeloweb foi composto com as informacoes disponiveis na Web e o site pintanapele criado com as seguintes caracteristicas: 1. Elaboracao de texto reduzido, em linguagem simples, com mensagens diretas e objetivas, que permitam a aquisicao rapida do conhecimento pretendido; 2. Procurar reunir um conjunto de imagens de lesoes pigmentadas benignas, potencialmente e verdadeiramente malignas, nos seus diferentes estagios evolutivos para: elaboracao do material instrutivo, em contraste com os materiais atualmente w disponiveis nos cites brasileiros pesquisados para publico leigo; 3. Correlacao das imagens com as areas anatomicas, para que se tivesse nocao da localizacao e do tamanho da lesao, ao contrario de muitos modelos que somente utilizam imagens de aproximacao (close up); 4. Informacao integrada: permitindo ao leitor compreender de forma simples e logica o assunto exposto; e S.Estruturacao iconografica: criacao de esquemas, personagens e outros materiais visuais para estimular a memoria associativa do leitor, facilitando a compreensao do topico abordado. Foram selecionadas 60 imagens de lesoes cutaneas benignas, potencialmente e verdadeiramente malignas, confirmadas, pelo exame histopatologico, para que os participantes opinassem se deveriam encaminhar ou nao para o dermatologista, previamente a apresentacao dos sites em grupos distintos. Apos a visualizacao dos sites, os participantes respondiam aos mesmos testes iniciais com a finalidade de se comparar se mudavam ou mantinham a decisao de encaminhar ou nao ao dermatologista. Foi aplicado o teste de...(au)
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    Acesso aberto (Open Access)
    Orientação nutricional através da mídia digital para controle glicêmico de mulheres com Diabetes Mellitus Gestacional
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-13) Valença, Marlene Carvalho Teixeira [UNIFESP]; Traina, Evelyn [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7969829121564214; http://lattes.cnpq.br/6093614239154278
    Introdução: O diabetes mellitus gestacional (DMG) acomete cerca de 18% das gestações. O tratamento do DMG se baseia em dieta adequada, prática de atividades físicas e terapia farmacológica, quando necessária. A orientação e adesão à dieta são pontos fundamentais no manejo de doença e estratégias que otimizem esse cuidado podem ter papel fundamental na assistência à essa população. Objetivos: Comparar a efetividade da orientação nutricional ambulatorial complementada por mídia digital com a orientação nutricional ambulatorial em gestantes com DMG. Pacientes e métodos: ensaio clínico randomizado, cegado para paciente, realizado no ambulatório de diabetes e gravidez da Escola Paulista de Medicina/UNIFESP entre fevereiro de 2021 e janeiro de 2023. Incluídas gestantes com DMG randomizadas através de sorteio em dois grupos: grupo controle (GC): recebeu orientação e seguimento nutricional ambulatorial; grupo intervenção (GI): além das orientações ambulatoriais recebeu também lembretes por WhatsApp. Foram avaliados: controle glicêmico, necessidade de terapia farmacológica e consumo alimentar (calorias, carboidratos, lipídios, proteínas e fibras) através da realização de recordatório alimentar de 24h (R24h). As análises estatísticas foram calculadas no programa SPSS 22.0. Para as variáveis numéricas foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Para as categóricas o teste exato de Fisher ou Qui-quadrado. O nível de significância adotado foi p≤0.05. Resultados: foram incluídas 86 mulheres, sendo 5 excluídas por não completarem o seguimento. Trinta e quatro foram randomizadas para o GC e 47 para o GI. Os grupos foram homogêneos quanto às características clínicas e sociodemográficas. As pacientes foram seguidas por um período de 4 a 8 semanas. A porcentagem de mulheres que atingiu controle glicêmico adequado foi maior no GI na terceira, quarta, quinta, sexta e sétima semanas de seguimento. Não houve diferença quanto à necessidade de tratamento medicamentoso. Foram realizados 188 R24 no GC e 290 no GI. Houve aumento no consumo de lipídios no GI ao longo do seguimento, com diferença estatisticamente significante em relação ao GC (p<0.001). Conclusões: não houve diferença na necessidade de insulina, mas o controle glicêmico foi melhor no GI em determinadas semanas. Houve aumento do consumo de lipídios em ambos os grupos, mais pronunciado no GI.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Photoguide para telemedicina: aplicativo móvel para captura de fotos com padrão técnico por pacientes e compartilhamento com seus médicos
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-25) Albuquerque, Leonardo Montenegro Matos [UNIFESP]; Horibe, Elaine Kawano [UNIFESP]; Osório, Fernando Santos; http://lattes.cnpq.br/7396818382676736; http://lattes.cnpq.br/5423291926154188; http://lattes.cnpq.br/9271890408906207
    Introdução: O uso de fotografias auxilia a comunicação entre médicos e pacientes na telemedicina. Atualmente o uso de aplicativos de mensagens para envio de fotos traz problemas como a falta de obtenção de consentimento, a falta de segurança e privacidade, a ausência de registro adequado em prontuário médico e a má qualidade das imagens registradas. Objetivo: Desenvolver um aplicativo móvel para captura de fotos com padrão técnico por pacientes e compartilhamento com seus médicos para uso em telemedicina. Método: Busca de anterioridade e revisão de literatura, nortearam o desenvolvimento do aplicativo pela técnica de design thinking. Entrevistou-se médicos e pacientes para definir os problemas a serem solucionados. O aplicativo desenvolvido foi submetido a testes de usabilidade para aprimoramento da versão final que foi entregue. Resultados: A busca de anterioridade não encontrou aplicativos voltados para padronização de fotos pelo próprio paciente. Foram entrevistados 10 médicos, 80% recebem fotos várias vezes por semana, 90% consideram importante as imagens na tomada de decisões, 100% usam WhatsApp e apesar de 100% considerarem importante obter consentimento, 90% raramente o fazem. A qualidade das fotos foi considerada importante por 90% deles. Dos 11 pacientes entrevistados, 64% enviam fotos aos médicos com frequência e 90% deles consideram as imagens muito importantes. O Whatsapp foi o aplicativo mais utilizado. Falta de segurança, baixa qualidade, enquadramento e foco foram os problemas definidos a serem solucionados. Brainstorm entre pesquisadores, médicos e programadores guiaram a prototipação, a validação e o desenvolvimento do aplicativo que foi entregue. Conclusão: Foi desenvolvido o PHOTOGUIDE para telemedicina - um aplicativo móvel para captura de fotos com padrão técnico por pacientes e compartilhamento com seus médicos. Palavras-chave: telemedicina, aplicativos móveis, fotografia médica, padronização.
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    Acesso aberto (Open Access)
    O Programa TelesSaúde Brasil Redes na prática dos profissionais de Saúde da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde no Estado do Tocantins
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Gonçalves, Itamar Magalhães [UNIFESP]; Cury, Geraldo Cunha [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    O Programa TelesSaúde Tocantins Redes faz parte da fase de expansao do Programa TelesSaúde Brasil Redes e pretende fornecer aos profissionais e trabalhadores das Redes de Atencao a Saúde no Sistema Unico de Saúde (SUS) os servicos de Teleconsultoria (sincrona e assincrona), Segunda Opiniao Formativa, Telediagnostico e Tele-educacao. Esta pesquisa analisou as contribuicoes do Programa TelesSaúde Brasil Redes na pratica dos profissionais de Saúde da Atencao Basica do Sistema Unico de Saúde do Estado do Tocantins, com enfase em parametros como alocacao dos profissionais, democratizacao das relacoes de trabalho, formacao e qualificacao. Para o alcance dos objetivos, utilizou-se uma estrategia metodologica que consistiu em uma pesquisa do tipo exploratoria descritiva e analitica, do tipo corte transversal, com abordagens de natureza quantitativa e qualitativa, utilizando um instrumento de percepcao do tipo atitudinal ou Likert, que foi aplicado aos profissionais de Saúde da Atencao Basica do Sistema Unico de Saúde no Estado do Tocantins cadastrados na ferramenta TelesSaúde. Atraves de sistematica analise do conteudo colhido, levantamos dados referentes ao Programa e aos profissionais de Saúde, que poderao balizar as acoes do Comite Intergestor e contribuir de maneira significativa para o processo de expansao do Programa TelesSaúde Tocantins Redes.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Proposta de aplicação de dispositivos de Internet of Things (IoT) integrados a plataforma FIWARE como ferramentas para telegestão de equipamentos médicos oftalmológicos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-03-05) Macedo, Rubens Aparecido Pereira De [UNIFESP]; Santos, Vagner Rogerio Dos [UNIFESP]; Allemann, Norma; http://lattes.cnpq.br/0956596522261307; http://lattes.cnpq.br/0921491281575273; http://lattes.cnpq.br/2268742226274839; Universidade Federal de São Paulo
    Objective: To evaluate and establish the necessary requirements for the consolidation of the Proposed Application of Internet of Things (IoT) Devices Integrated into the FIWARE Platform as tools for the Telemanagement of Ophthalmic Medical Equipment. Methods: This research work was developed within the Health Technological Innovations Laboratory and validated by the Department of Ophthalmology and Visual Sciences of the Federal University of São Paulo. For this purpose, the elaboration phases were established according to the criteria of the project management technique called Systems Engineering Systems Engineering, which organizes and systematizes interdisciplinary actions, involving: process evaluation, organization of complex systems and interrelation of people and technologies. Studies on the requirements regarding the applicability of the FIWARE Platform strictly followed the technical compatibility analyzes required by the regulatory authorities for this technology and its application in the health area (ANVISA and ABNT), seeking to achieve state of the art with the application of technologies. innovations within the Brazilian health area. Result: This work has been able to safely validate the FIWARE Platform's ability to meet the proposed requirements. It was also possible to validate the application of integrated technologies; Electronic devices, IoT connectivity, software platform and presentation model of the information generated are within the required quality and effectiveness standards. Conclusion: It was possible to validate the FIWARE Platform and find that it meets the necessary requirements to be recommended as a technological solution for remote management (telemanagement) of ophthalmic medical equipment.