Navegando por Palavras-chave "Stents"

Agora exibindo 1 - 20 de 25
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Angioplastia para trombose venosa profunda: revisão sistemática cochrane
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-05-25) Flumignan, Ronald Luiz Gomes [UNIFESP]; Silva, Jose Carlos Costa Baptista da [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7216436712130915; http://lattes.cnpq.br/6751410694690699; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objectives: To evaluate the effectiveness and safety of angioplasty (with or without stent) alone or more anticoagulation or more anticoagulation and thrombolysis in treating people with deep venous thrombosis, acute or chronic, through a Cochrane systematic review. Method: It was utilized the recommended Cochrane method. All randomized controlled trials that have examined angioplasty for deep venous thrombosis, along the lines of the objectives were considered. Searches were carried out in specialized register, the Cochrane Register of Studies and on the basis ?Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde? e ?Indice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud?. References of the included studies were checked for other relevant studies. Experts, manufacturers and the authors of the included studies were contacted for any unpublished data. Participants who have received any form of mechanical thrombectomy were excluded. Two reviewers selected and extracted data from the studies independently. A third reviewer was consulted in case of disagreements. Results: Of the 12 pre-specified comparisons, only one [angioplasty (with or without stent) plus thrombolysis and best medical practice against best medical practice and thrombolysis] was identified for acute deep venous thrombosis. In both included studies (238 participants) thrombolysis was catheter-directed performed in the two groups: control and angioplasty. At 24 months, there was no difference in the incidence of venous thromboembolism and post-thrombotic syndrome. The most marked effects with angioplasty were seen in improving secondary patency (angioplasty group), which results in both periods early (12 months follow-up) and intermediate (24 months) showed significant differences. There were no cases of death or major bleeding and there was no difference in quality of life between the study arms (intermediate). The quality of the evidence, at 24 months of follow-up is moderate [lowered by indirectness (post-thrombotic syndrome) and imprecision (venous thromboembolism)]. Conclusions: This is the first systematic review of randomized controlled trials that with moderate-quality evidence suggests that angioplasty (with or without stent) offers potential advantages over standard treatment of deep venous thrombosis, through improved patency rate, without additional risk such as mortality, pulmonary embolism, major bleeding or recurrent DVT, even without significant improvement in quality of life and post-thrombotic syndrome in 24 months of follow-up.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Angioplastia transluminal percutânea de artéria carótida com colocação de suporte enovascular metálico (STENT), no tratamento das lesões estenosantes: análise de 100 artérias tratadas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Kambara, Antonio Massamitsu [UNIFESP]; Lederman, Henrique Manoel [UNIFESP]
    Fundamento: A angioplastia transluminar percutanea com uso de suporte endovascular metalico e metodo terapeutico que tem sido utilizado com sucesso na reabertura de arterias estenosadas, principalmente no territorio coronariano, em aorto-iliacas, em mesmo na origem dos ramos supra-aorticos. Diversos ensaios multicentricos comprovaram a eficacia da reabertura cirurgica das lesoes estenosantes da carotida em relacao ao tratamento clinico, na prevencao de acidentes vasculares isquemicos, que tem sido relatados como uma das maiores causas de mortalidade ou de incapacidade fisica e intelectual no mundo. Objetivo: demonstrar a viabilidade do uso da angioplastia de arteria carotida na reducao do grau de estenose. Metodos: foram tratadasd 100 arterias em 93 pacientes com lesoes estenosantes, que se enquadrariam como de risco ao provocarem eventos neurologicos, contabilizando-os e discutindo o aspecto tecnico da colocacao dos tipos de stents, a incidencia de complicacoes apresentadas e a evolucao em 6 e 12 meses, quanto a manutencao do resultado angiografico e a novos eventos neurologicos. Resultados: Registrou-se taxa combinada de vascular cerebral isquemico maior e menor em 4,2 por cento, incluindo-se um obito. Houve 2,1 por cento de quadro isquemico transitorio. Na evolucao de um ano, foram registrados (6,4 por cento) obitos, todos sem relacao ao procedimento, e um (1 ,0 por cento) episodio cerebral isquemico transitorio, devido a reestenose por esmagamento do suporte metalico. Conclusoes: A angioplastia de arteria carotida na reabertura das lesoes estenosantes e exequivel, porem nao e isenta de riscos, porem sendo semelhante a outros autores para a mesma tecnica. Opiniao: Resta a realizacao de estudos comparativos randomizados entre o tratamento cirurgico e a angioplastia para aquilatar e validar essa terapeutica. Este relato inicia a estatistica brasileira que, ate este momento, inexiste e deve abrir o deb2 dessa tecnica
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Angioplasty versus stenting for subclavian artery stenosis
    (Wiley-Blackwell, 2014-01-01) Iared, Wagner [UNIFESP]; Mourão, José Eduardo [UNIFESP]; Puchnick, Andrea [UNIFESP]; Soma, Fernando [UNIFESP]; Shigueoka, David Carlos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    BackgroundThere is insufficient evidence to guide stent usage following angioplasty in subclavian artery stenosis. This is an update of a review first published in 2011.ObjectivesThe aim of this review was to determine whether stenting is more effective than angioplasty alone for stenosis of the subclavian artery.Search methodsFor this update the Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group Trials Search Co-ordinator searched the Specialised Register (last searched February 2014) and CENTRAL (2014, Issue 1). There was no restriction on language.Selection criteriaRandomised controlled trials of endovascular treatment of subclavian artery lesions comparing angioplasty alone and stent implantation.Data collection and analysisTwo authors independently evaluated studies to assess eligibility. Discrepancies were resolved by discussion. If there was no agreement, the third author was asked to assess the study for inclusion.Main resultsTo date we have not identified any completed or ongoing randomised controlled trials comparing percutaneous transluminal angioplasty and stenting for subclavian artery stenosis.Authors' conclusionsThere is currently insufficient evidence to determine whether stenting is more effective than angioplasty alone for stenosis of the subclavian artery.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Comparação de processos de seleção multiparâmetros para para potencial aplicação de ligas de titânio em stents coronários
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-09-29) Romero, Felipe Morales [UNIFESP]; Reis, Danieli Aparecida Pereira [UNIFESP]; Campanelli, Leonardo Contri; http://lattes.cnpq.br/8983259236829248; ttp://lattes.cnpq.br/7058867464306125; http://lattes.cnpq.br/7574522301085993
    Atualmente, no setor industrial, os projetos demandam rapidez nas entregas, minimização de erros e redução de custos, e no campo dos biomateriais, há a necessidade de seleção criteriosa de materiais, por isto os métodos de seleção multiparâmetro são imprescindíveis. Para um material ser candidato a um possível biomaterial este deve possuir uma gama de propriedades como, por exemplo, possuir uma resistência mecânica apropriada, para a aplicação, bem como ser inerte no organismo humano. Tendo como objetivo obter as propriedades requeridas, que são consequências da microestrutura do material, é necessário avaliar o desempenho de diversas ligas metálicas, e como os materiais à base de titânio possuindo possuem um amplo espectro de microestruturas podem ser materiais promissores para estas aplicações. O Ti, atualmente, já é amplamente utilizado como um biomaterial para próteses ortopédicas, e seu uso pode ser expandido para aplicações mais especificas, dessa forma, a análise e seleção de novas ligas de Ti metaestáveis é uma etapa essencial para a descoberta de novas aplicações. Este trabalho tem como objetivo aplicar os conceitos de metodologias de seleção de materiais, utilizando os métodos de seleção parametrizados TOPSIS e RADAR, para avaliar a viabilidade do uso de ligas de Ti β do tipo metaestável, com enfoque na liga Ti-15Mo, para o uso em stents coronários. Mesmo os métodos tendo rotas diferentes ambos se baseiam em etapas matemáticas e partem de dados iniciais de propriedades, que após várias transformações são capazes de classificar os materiais candidatos. A liga Ti15Mo, em comparação a outros materiais, mesmo não sendo a liga majoritariamente selecionada ela demonstra uma constância em seus resultados e se mostra competitiva para aplicações biomédicas avançadas pois apresenta propriedades adequadas para um cenário de maior segurança para o paciente.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Contribuição do ultra-som intracoronário como método guia para o implante ótimo do stent de Palaz-Schatz em 1196 pacientes consecutivos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Abizaid, Alexandre Antonio Cunha [UNIFESP]; Carvalho, Antonio Carlos de Camargo [UNIFESP]
    Os stents representaram avanco importante no tratamento percutaneo da doenca arterial coronaria, demonstrando, em geral resultados melhores do que os da angioplastia com balao. Com a difusao crescente dos stents, o problema da restenose intra-stent evidenciou-se em toda sua dimensao. Alem de provocar recorrencia dos sintomas e exigir reinternacao hospitalar, sua abordagem terapeutica e mais complexa e mais onerosa do que a do balao. Por isso, grandes esforcos tem sido feitos no sentido de reduzir sua incidencia. Da analise das diferentes experiencias com uso de stents, identificaram-se inumeros fatores com valor prognostico para restenose intra-stent, sendo o resultado obtido imediatamente apos o procedimento o principal deles, e diretamente relacionado as taxas de restenose. O ultra-som intracoronario (US) e um metodo importante para monitorar o perfeito implante dos stents, devido a aquisicao de imagens tomograficas do vaso. Alguns estudos randomizados (ER) revelaram que o emprego do US como metodo-guia reduz em 20 por cento a 40 por cento as taxas de restenose pos-stent. No entanto, esses ER tem criterios de inclusao rigidos e nao representam a populacao da pratica clinica. Por esta razao, decidimos investigar o valor do US para guiar o implante otimo de stents, em uma grande serie de pacientes consecutivos da rotina hospitalar, sob a hipotese de que este metodo seria util para proporcionar resultados tardios de excelencia tambem em uma populacao de maior complexidade. Para testar essa hipotese, pesquisamos, como objetivos principais, as taxas de revascularizacao da lesao-alvo (RIL4) e de eventos cardiacos maiores - ECM - (infarto, revascularizacao e obito), no periodo de um ano de evolucao. Como objetivos secundarios, verificamos a seguranca do metodo (complicacoes com o uso do US) e os fatores com valor prognostico evolutivoa(au)
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Dissecção causando estenose de artéria de rim transplantado: diagnóstico por angiografia rotacional tridimensional
    (Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista - SBHCI, 2011-12-01) Abreu-silva, Erlon Oliveira De [UNIFESP]; Souza, Rodrigo Almeida De [UNIFESP]; Furini, Fábio Rodrigo [UNIFESP]; Barbosa, Adriano Henrique Pereira [UNIFESP]; Alves, Claudia Maria Rodrigues [UNIFESP]; Lima, Valter Correia De [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A 47-year-old man diagnosed with stage 5 chronic kidney disease due to polycystic kidneys and on dialysis for five years was submitted to kidney transplantation. During the post-operative period the patient presented with graft dysfunction and uncontrolled hypertension, requiring reintroduction of dialysis. Doppler ultrasound suggested stenosis of the transplant renal artery, which was confirmed by CT angiography. On the 49th day after surgery, 3D rotational angiography of the renal graft artery was performed, showing dissection causing severe stenosis. Angioplasty and stent implantation were successfully performed and the patient no longer requires dialysis and has evolved well in the past six months. Transplant renal artery stenosis is a common complication, and is secondary to atherosclerotic plaque in most of the cases. Screening with Doppler ultrasound and diagnostic confirmation by angiography are the recommended strategies for intervention. Dissection is a possible cause of transplant renal artery stenosis.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Drenagem endoscópica transmural de pseudocisto pancreático: resultados a longo prazo
    (Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia - IBEPEGE Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva - SBMD Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBGSociedade Brasileira de Hepatologia - SBHSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED, 2007-03-01) Abreu, Rone Antônio Alves De; Carvalho Jr., Joaquim Alves; Vaz, Filinto Anibal Alagia [UNIFESP]; Ota, Luiz Hirotoshi [UNIFESP]; Speranzini, Manlio Basílio; Conjunto Hospitalar do Mandaqui; Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Faculdade de Medicina do ABC
    BACKGROUND: Pancreatic pseudocysts are relatively common complications of pancreatitis in adults. OBJECTIVE: To evaluate the long-term results from transmural endoscopic drainage and thus to establish its role in managing pancreatic pseudocyst. METHODS: Fourteen patients with pancreatic pseudocyst were studied. Their main complaint was pain in the upper levels of the abdomen. They presented palpable abdominal mass and underwent cystogastrostomy (n = 12) and cystoduodenostomy (n = 2), with clinical follow-up using abdominal computed tomography for up to 51 months. Retrograde endoscopic cholangiopancreatography was attempted in all cases to study the pancreatic duct and classify the cysts. RESULTS: There were 10 cases (71.5%) of chronic pancreatitis that had become acute through alcohol abuse and 4 (28.5%) that had become acute through biliary disorders. Both types of endoscopic drainage (cystogastrostomy and cystoduodenostomy) were effective. There was no change in the therapeutic management proposed. Migration of the orthesis into the pseudocyst at the time of insertion (two cases) was the principal complication, and these could be removed during the same operation, by means of a Dormia basket, with the aid of fluoroscopy. There has so far not been any mortality or relapse. The mean hospital stay was 3 days. CONCLUSION: Transmural endoscopic drainage was an efficacious form of therapy, presenting a low complication rate and no mortality, and only requiring a short stay in hospital.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Impacto dos stents e do sirolimus por via oral na vasomotilidade coronariana dependente e independente do endotelio
    (Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, 2012-04-01) Fernandes, Rósley Weber Alvarenga [UNIFESP]; Dantas, João Miguel [UNIFESP]; Oliveira, Dinaldo Cavalcanti [UNIFESP]; Bezerra, Hiram Grando [UNIFESP]; Brito Jr., Fabio Sandoli [UNIFESP]; Lima, Valter C. [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    BACKGROUND: There is no consensus regarding the impact of stenting on long-term endothelial function. There have been reports of increased endothelial dysfunction with sirolimus-eluting stents as compared to bare metal stenting (BMS). OBJECTIVE: This study aims to assess the impact of BMS and the effect of oral sirolimus on endothelial function. METHODS: Forty-five patients were randomized into three groups: BMS + high-dose oral sirolimus (initial dose of 15 mg, followed by 6 mg/day for four weeks); BMS + low-dose sirolimus (6 mg followed by 2 mg daily for four weeks); and BMS without sirolimus. Changes in vasoconstriction or vasodilation in a 15 mm segment starting at the distal stent end in response to acetylcholine and nitroglycerin were assessed by quantitative angiography. RESULTS: The groups had similar angiographic characteristics. The percent variation in diameter in response to acetylcholine was similar in all groups at the two time points (p = 0.469). Four hours after stenting, the target segment presented an endothelial dysfunction that was maintained after eight months in all groups. In all groups, endothelium-independent vasomotion in response to nitroglycerin was similar at four hours and eight months, with increased target segment diameter after nitroglycerin infusion (p = 0.001). CONCLUSION: The endothelial dysfunction was similarly present at the 15 mm segment distal to the treated segment, at 4 hours and 8 months after stenting. Sirolimus administered orally during 4 weeks to prevent restenosis did not affect the status of endothelium-dependent and independent vasomotion.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Impacto dos stents e do sirolimus por via oral na vasomotricidade coronariana dependente e independente do endotélio
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012-05-30) Fernandes, Rósley Weber Alvarenga [UNIFESP]; Lima, Valter Correia de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Rationale: There is no consensus regarding the impact of stenting on long-term endothelial function. There have been reports of increased endothelial dysfunction with Sirolimus-eluting stents as compared to bare metal stenting (SC). Objectives: This study aims to assess the impact of SC and the effect of oral Sirolimus on endothelial function. Methods: Forty-five patients were randomized into three groups: SC + high-dose oral Sirolimus (initial dose of 15 mg, followed by 6 mg/day during four weeks); SC + lowdose Sirolimus (6 mg followed by 2 mg daily during four weeks); and SC without Sirolimus. Changes in vasoconstriction or vasodilation in a 15 mm segment starting at the distal stent end in response to acetylcholine and nitroglycerin were assessed by quantitative angiography. Results: The groups had similar angiographic characteristics. The percent variation in diameter in response to acetylcholine was similar in all groups at the two time points (p = 0.469). Four hours after stenting, the target segment presented an endothelial dysfunction that was maintained after eight months in all groups. In all groups, endothelium-independent vasomotion in response to nitroglycerin was similar at four hours and eight months, with increased target segment diameter after nitroglycerin infusion (p = 0.001). Conclusions: The endothelial dysfunction was similarly present at the 15 mm segment distal to the treated segment, at 4 hours and 8 months after stenting. Sirolimus administered orally during 4 weeks to prevent restenosis did not affect the status of endothelium-dependent and independent vasomotion.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    A imunossupressão sistêmica do transplantado renal inibe a hiperplasia intimal coronária intra-stent: análise volumétrica com ultra-sonografia intracoronária
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Arruda, Jose Airton de [UNIFESP]; Lima, Valter Correia de [UNIFESP]
    Fundamento: A reestenose permanece a mais importante limitacao associada ao implante de stents coronarios. Objetivo: Investigar o efeito da imunossupressao sistemica na proliferacao intimal em transplantados renais que receberam implante de stents coronarios. Metodos e resultados: Foram reestudados, atraves de angiografia e ultra-sonografia coronaria com reconstrucao tridimensional, 13 pacientes transplantados de rim previamente submetidos a implante de stents. Como parte da terapia imunossupressora para prevencao de rejeicao ao enxerto, 11 pacientes estavam tomando ciclosporina, prednisona e azatioprina. Um paciente estava recebendo a combinacao de ciclosporina, micofenolato mofetil e prednisona. 0 outro recebia apenas azatioprina e prednisona. Nove pacientes (69,2 por cento) estavam no curso de sindromes coronarias agudas na epoca da intervencao e cinco tinham diabetes mellitus (38,4 por cento). A mediana do tempo de imunossupressao ate o implante dos stents foi 33 meses. 0 nivel serico medio da ciclosporina na epoca da intervencao foi 129 n 49 ng/ml. 0 tempo medio decorrido entre o implante dos stents e o reestudo foi 13,6 n 8 meses. Dez pacientes foram reestudados por angiografia e nove deles por ultrasonografia intracoronaria. Todos os pacientes estavam livres de eventos cardiacos adversos maiores e da revascularizacao da lesao alvo. Em um paciente diabetico insulino-dependente, que foi tratado com estreptoquinase E.V. cinco dias antes da intervencao, foi observado oclusao do stent. Nos demais nove pacientes nao se observou reestenose. A perda tardia da luz a angiografia foi 0,25 n 0,60 mm. Foi observada minima hiperplasia intimal intra-stent atraves da ultra-sonografia intracoronaria (15.8 n 10.3 mm3), com obstrucao relativa intra-stent de apenas 9,0 n 4,3 por cento. Conclusoes: Este estudo observacional indica que a imunossupressao para...(au)
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Nova bandagem ajustável das artérias pulmonares na Síndrome de Hipoplasia de Câmaras Esquerdas
    (Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2007-03-01) Assadi, Renato Samy; Zamith, Marina Maccagnano [UNIFESP]; Silva, Maria Fernanda; Thomaz, Petrônio Generoso; Miana, Leonardo Augusto; Guerra, Vitor Coimbra; Pedra, Carlos Augusto Cardoso; Barbero-marcial, Miguel; Universidade de São Paulo (USP); Children's Hospital; Hospital Samaritano de São Paulo; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); UNIFES Curso de Rastreamento Pré-Natal das Malformações Cardíacas; Instituto do Coração de Ipatinga; Instituto do Coração de Juiz de Fora; Hospital for Sick Children; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia Seção Médica de Intervenção em Cardiopatias Congênitas; Hospital Samaritano de São Paulo Laboratório de Cateterismo; Associação Sanatório Sírio Hospital do Coração
    OBJECTIVE: Hypoplastic left heart syndrome remains a challenge for worldwide surgeons. Initial palliation employing bilateral pulmonary artery banding along with ductal stent implantation and atrial septostomy has been proposed as an alternative approach. However, the surgically placed bands are fixed and may become inadequate after sternum closure or with somatic growth of the patient. We describe the first case in which a neonate with hypoplastic left heart syndrome was initially managed using a mini banding system that allows for fine percutaneous adjustments of pulmonary blood flow. METHOD: Through a mid sternotomy, a 5 day-old neonate underwent bilateral pulmonary artery banding using this new system combined with placement of a main pulmonary artery to innominate artery shunt. RESULTS: The patient had an uneventful postoperative course. Three percutaneous adjustments of the banding system were necessary to keep the arterial oxygen saturation in the 75%-85% range. On the 48th day of life, she was submitted to stent placement (6 mm) within the atrial septum to treat a restrictive atrial septal defect. The Norwood operation and the bidirectional Glenn shunt were carried out on the 106th day of life. The bands were removed with no distortion of the pulmonary arteries. CONCLUSIONS: The clinical use of this innovative pulmonary artery banding system was feasible, safe and effective. It allowed for customization of the pulmonary blood flow according to the underlying clinical needs, resulting in a more precise balance between the pulmonary and systemic circulations.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Reação histopatológica da parede da aorta abdominal ao stent não recoberto
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Bombonato, Rubio [UNIFESP]; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da [UNIFESP]
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Reação histopatológica da parede da aorta abdominal ao stent não recoberto
    (Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2006-06-01) Bombonato, Rubio [UNIFESP]; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da [UNIFESP]; Marcondes, José Augusto [UNIFESP]; Moraes, Aury Nunes de; Rocha, João Luiz da; Martins, Márcio Rodrigo; Tchaick, Rodrigo Mezzalira; Domingos, Júlio; Buffolo, Enio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade do Estado de Santa Catarina CAV/UDESC Hospital Veterinário; Laboratório Rocha de Criciúma; Universidade do Sul Catarinense UNESC
    OBJECTIVE: To evaluate the histopathological reaction of the abdominal aorta wall in pigs' renal arteries to the presence of non-covered stainless steel stents. METHODS: The abdominal aorta of ten pigs (6 months old and weighing 86.6 kg on average) was histopathologically studied 100 days after the implant to a stainless steel stents in the abdominal aorta, with one segment of the stent inplanted in the renal artery. Self-expanding non-covered stents were released by laparotomy. The histological slices were made at the transition from the normal aorta and the aorta containing the stent; the aorta portion containing the stent; the portion with the ostia of renal arteries; periaortic lymph nodes and renal parenchyma. The samples were stained by hematoxylin and eosin technique. RESULTS: Macroscopic findings showed periaortic lymphadenopathy, thickened aortic wall, patency of lumbar and renal arteries and normal renal anatomical structure. Microscopic analyses near the stents revealed thickening of vessel wall, secondary to the intima fibrosis, and media layer affected by interstitial fibrosis. Micrometric measurements of aorta wall with the stent, compared to the aortic portion without it, presented a 75.90% increasein the total thickness of the wall by thickening of the intima layer secondary to fibroblast proliferation, collagen deposits with lymphocitary inflammatory infiltrate and foreign body-type granulomas. CONCLUSION: The non-covered stainless steel stent in pigs' aortas produced a significant inflammatory reaction with fibrosis in the media and intima layers evidenced by histopathological analyses; their presence did not interfere in the patency of the abdominal aorta or the renal and lumbar arteries.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Stent aórtico pulsátil: uma nova alternativa na assistência ventricular crônica
    (Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2013-06-01) Fonseca, José Honório de Almeida Palma da [UNIFESP]; Gaia, Diego Felipe [UNIFESP]; Caputi, Guido [UNIFESP]; Agreli, Guilherme; Breda, João Roberto [UNIFESP]; Braile, Domingo Marcolino; Buffolo, Enio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Braile Biomédica Divisão Endovascular; Faculdade Estadual de Medicina de Rio Preto; Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
    OBJECTIVE: Heart failure is currently one of the most common hospitalization causes. Several chronic circulatory assist devices have been tested and are highly complex. The objective is the description of a pulsatile endoprosthesis capable of applying a chronic pulse within the descending aorta, similar to that produced by intra-aortic balloon. METHODS: Pulsatile stents composed of nickel-titanium were built and positioned to engage latex tubes simulating the aorta. Different electric currents were applied to units connected in series in order to cause structure contraction and displacement of a liquid column. There were two sequence tests: first composed of two metallic cages and the second composed of five cages. At first sequence tests was applied a voltage of 16.3 volts and a current of 5 amperes. In the second, voltage of 15 volts and current of 07 amperes. RESULTS: In the first sequence was obtained the pulsatile effect of stent, with contraction of the tube and displacement of the water column sufficient to validate the pulsating effect of the endoprosthesis. The two structures ejected a volume of 2.6 ml per cycle, with a range of 29 mm in height of the column of water equivalent to 8% shrinkage during the pulse. In the second sequence, it reachead a variation of 7.4 mL per cycle. CONCLUSION: The results obtained confirm the stent pulsatile contractility activated by electrical current. The continuity of the study and material improvement are necessary to obtain more efficient model from the point of view of energy and pulse, to allow ejection volumes comparable with the intra-aortic balloons
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    O stent descoberto não promove reações em artérias renais e parênquima renal em suínos
    (Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2009-06-01) Bombonato, Rubio [UNIFESP]; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da [UNIFESP]; Marcondes, José Augusto [UNIFESP]; Moraes, Aury Nunes de; Rocha, João Luiz da; Martins, Marcio Rodrigo; Tchaick, Rodrigo Mezzalira; Buffolo, Enio [UNIFESP]; INCOR Hospital Maternidade Marieta Konder Bonhausem; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade do Estado de Santa Catarina Hospital Veterinário; Laboratório Rocha; Hospital São José; Santa Casa
    OBJECTIVE: To assess the histological changes of the aorta, the renal arteries and the renal parenchyma in swine, induced by a metalic uncovered stent implanted in transrenal position in the abdominal aorta. METHODS: Ten pigs with a mean weight of 86.6 kg and mean age of 6 months underwent implantation of metal stent graft placed in the aorta at the level of the renal arteries after 100 days of implantation. The self-expanding stents were released by laparotomy. Anatomic and histological analyses of the abdominal aorta, the renal arteries and the renal parenchyma were performed. Histological slices were performed in the following sites: 1) transitional zone between the aorta with and without stent graft; 2) portion of the renal arteries ostia; 3) renal parenchyma. The slices were stained through the hematoxylin and eosin stain technique and analyzed according the protocol of histological analyses applied in the clinical practice of pathology labs. RESULTS: The macroscopic findings showed thickening of the aortic wall; patent renal arteries; and normal anatomic renal structures. Microscopic analyses, close to the stents, showed thickening of the vascular wall, renal arteries without changes, and preserved renal parenchyma. CONCLUSION: The uncovered stainless steel stent caused a significant inflammatory reaction with thickening of the aortic wall. However, the renal arteries remained patent and the renal parenchyma did not present embolic or ischemic changes.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Técnicas para o diagnóstico, planejamento terapêutico e tratamento endovascular com Stent diversor de fluxo dos aneurismas do complexo comunicante anterior
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-03-02) Pagiola, Igor Campostrini [UNIFESP]; Carrete Junior, Henrique [UNIFESP]; Frudit, Michel Eli [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1755894735916336; http://lattes.cnpq.br/5188994792346007; http://lattes.cnpq.br/0648587973740248
    O complexo comunicante anterior é um dos locais mais frequentes de aneurismas intracranianos. Além disso, os aneurismas dessa região apresentam maior risco de ruptura se comparados com outras topografias, podendo romper com tamanho menores que os demais. Em virtude da grande variação anatômica nesta região, o profundo conhecimento da anatomia com estudos diagnósticos deve ser realizado para a escolha da melhor terapêutica para esses aneurismas. Dentre os tratamentos disponíveis, a abordagem microcirúrgica ou endovascular dos aneurismas do complexo comunicante anterior são desafiadores, mas muitas vezes necessários. A enorme variedade anatômica associada a alta incidência de aneurismas na topografia da artéria comunicante anterior (AcoA), nos levou a estudar técnicas com a angiografia por subtração digital (ASD), definição de um protocolo com a ASD e técnicas avançadas de aquisição de imagem como a aquisição rotacional 3D associado a ferramenta de overlay que permite fundir as imagens das duas artérias cerebrais anteriores (ACA). Utilizando esse protocolo, a análise da anatomia do complexo comunicante anterior é realizada em detalhes e define todas as possíveis variações anatômicas, relação do aneurisma com os segmentos A1 e a artéria comunicante anterior auxiliando no planejamento terapêutico desses aneurismas. Também avaliamos, especificamente, o tratamento com Stent diversor de fluxo (DF) dos aneurismas do complexo comunicante anterior em um centro de referência mundial nesse tipo de procedimento. Avaliando essa grande série de casos, propusemos uma nova classificação dessa região para inferir prováveis riscos de complicações tromboembólicas, taxa de cura do aneurisma e qual técnica de liberação do Stent seria mais favorável para cada tipo anatômico definido pela classificação. A nova classificação do complexo comunicante anterior foi dividida em 4 tipos anatômicos definidos pela diferença do calibre dos segmentos A1 da ACA (H1 – mesmo diâmetro, H2 – diferença menor que 50%, H3 – diferença maior ou igual que 50% e Y – ausência de A1 em um dos lados.). Além dos tipos anatômicos, analisamos 3 técnicas básicas de liberação do Stent DF (técnica “I”– Stent posicionado do segmento A1 para o A2 ipsilateral-; técnica em “H” – um Stent DF em cada lado, duas técnicas “I” e a técnica em “Chicane” quando o Stent é colocado de A1 de um lado para o A2 contralateral). Quando separamos os aneurismas em cada tipo anatômico da nova classificação proposta tivemos 56.6% no grupo H1, 26.6% H2, 16.6% no H3 e nenhum paciente no grupo Y. A oclusão completa do aneurisma ocorreu em 83.3% do grupo H1, 66.7% no H2 e 60% no H3. O grupo H3 apresentou 1.38 mais chances de não obter oclusão completa. Na série estudada houve uma taxa de complicação tromboembólica de 26.7% com 3.3% de complicações sintomáticas. Avaliando as complicações tromboembólicas em cada grupo da nova classificação observamos: 17.6% no grupo H1, 25% no grupo H2 e 60% no grupo H3. Não houve complicações hemorrágicas no grupo estudado. O grupo H3 apresentou 4 vezes mais chance de complicações tromboembólicas que os demais grupos. A realização da técnica de overlay para o estudo da região do complexo comunicante anterior nas ASD facilita a compreensão da anatomia e relação dos segmentos A1 com o aneurisma. O calibre dos segmentos A1 das ACA poderá alterar a hemodinâmica após a implantação de um Stent DF. Essas diferenças podem alterar tanto a taxa de oclusão do aneurisma quanto a taxa de complicações tromboembólicas durante o procedimento. O tratamento dos aneurismas do complexo comunicante anterior com Stent DF é factível e pode se tornar ainda mais seguro com uma melhor definição anatômica utilizando técnicas avançadas de imagem. Essa melhor definição anatômica permite uma nova classificação para indicação mais precisa desse tipo de dispositivo, tanto no tratamento de primeira intenção como nos casos de recanalização após outras técnicas dos aneurismas do complexo comunicante anterior.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Tratamento das dissecções agudas da aorta descendentes utilizando stents aórticos introduzidos pela artéria femoral
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Fonseca, José Honório de Almeida Palma da [UNIFESP]
    De novembro de 1997 a junho de 1999 foram estudados vinte e sete pacientes com diagnostico de disseccao aguda da aorta descendente submetidos a correcao utilizando-se os stents aorticos introduzidos pela arteria femoral, no laboratorio de hemodinamica. Os pacientes apresentavam complicacoes pre-operatorias e doencas associadas. A insercao do stent aortico, sob anestesia geral na maioria dos casos, foi conseguida em todos, sendo que a protese mais utilizada foi a moda de diametro de 2.8 cm em 18 pacientes e a moda do comprimento de 9.0 cm em vinte pacientes. Ocorreu um obito precoce, por insufiCiência de multiplos orgaos, dois dias apos o procedimento em decorrencia de um quadro clinico complicado ja na internacao. Observamos febre em 22.2 por cento dos pacientes, provavelmente devido a uma reacao inflamatoria entre o stent e a parede interna da aorta. Em dois casos (7.4 por cento) houve vazamentos ao redor do stent, em outros dois (7.4 por cento) insufiCiência renal transitoria, em outros dois (7.4 por cento) isquemia de membro inferior escolhido para passagem do cateter e por fim em um (3.7 por cento) infeccao do cateter de dialise peritoneal. Na evolucao tardia, ocorreram dois obitos, o primeiro com quatro meses de implante do stent e se deu subitamente apos a paciente ter passado pelo nosso ambulatorio uma semana antes sem nenhum sinal de que algo estava errado. No segundo caso, a infeccao foi a causa do obito ocorrida vinte e cinco dias apos uma operacao para correcao de uma expansao importante da falsa luz ocorrida junto da porcao distal do stent. Esta complicacao, foi diagnosticada durante a realizacao de exames de rotina, nove meses apos a insercao do stent. A curva de sobrevivencia atuarial mostra que 80 por cento dos pacientes estao vivos no final de trita e dois meses e que estao livres de eventos nao fatais 90 por cento dos casos no mesmo periodo. A conclusao, apos a analise destes resultados e a de que esta nova tecnica determinou beneficios para estes pacientes graves a curto prazo, sendo necessario um periodo de tempo maior de observacao para sabermos se estes resultados sao constistentes
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Tratamento das doenças da aorta torácica descendente com endopróteses: análise dos aspectos técnicos e resultados da fase hospitalar
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Alves, Claudia Maria Rodrigues [UNIFESP]; Carvalho, Antonio Carlos [UNIFESP]
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Tratamento das estenoses arteriais aterotrombóticas intracranianas por angioplastia transluminal percutânea com balão e/ou implante de stent
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Andrade, Guilherme Cabral [UNIFESP]; Prandini, Mirto Nelso [UNIFESP]
    Objetivos: As estenoses arteriais intracranianas sintomaticas sao lesoes pouco comuns e de prognostico esfavoravel. Os objetivos foram o de determinar qual estenose aterotrombotica intracraniana que possui indicacao do tratamento endovascular, tendo em vista: a eficacia, seguranca e indice de complicacoes do tratamento atraves da angioplastia transluminal percutanea com uso do balao de angioplastia e/ou implante do stent, assim como, determinar o risco de re-estenose no seguimento em longo prazo. Material e Metodos: Este estudo foi realizado entre os anos de 1996 e 2006, inclui 37 pacientes portadores de 40 estenoses intracranianas localizadas na arteria carotida interna (11), arteria cerebral media (8), arteria basilar (16) e arteria vertebral (5). Estas estenoses aterotromboticas eram todas sintomaticas mesmo sob tratamento anticoagulante e superiores a 60% do diametro normal da arteria (media de 83,5%), avaliadas atraves da angiografia por subtracao digital pelo metodo WASID. No tratamento endovascular foi utilizada a tecnica de angioplastia transluminal percutanea com um balao subdimensionado (cujo diametro apos sua insuflacao maxima deve ser menor que o diametro do segmento normal arterial), dilatacao lenta e progressiva, assim como o implante de stent intracraniano, montado em balao, tambem subdimensionado. Resultados: O tratamento foi sempre possivel com uma reducao significativa do grau de estenose (residual inferior a 50%), exceto em dois casos. O grau de estenose medio apos o tratamento foi de 36,8%. Houve tres complicacoes, sendo dois hematomas de reperfusao e uma trombose apos uma disseccao arterial. No acompanhamento minimo de seis meses, encontrou-se um unico caso de reestenose superior a 50% apos a angioplastia sem implante de stent. Durante o seguimento nenhum paciente apresentou acidente vascular cerebral isquemico transitorio ou definitivo. Conclusao: O tratamento das estenoses arteriais intracranianas e eficiente, com baixo indice de complicacao nesta serie. Nesta experiencia a taxa de reestenose e baixa
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Tratamento de aneurismas da parte torácica da aorta pela introdução de stents sob visão endoscópica
    (Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1998-01-01) Fonseca, José Honório de Almeida Palma da [UNIFESP]; Geisthõvel, Nikolaus [UNIFESP]; Brasil, Luiz Antonio [UNIFESP]; Ferrari, Angelo Paulo [UNIFESP]; Carvalho, Antonio Carlos [UNIFESP]; Gomes, Walter José [UNIFESP]; Buffolo, Enio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    This is a case report of a patient with two saccular aneurysms in the thoracic descending aorta. Treatment consisted of the positioning, through an opening in the aortic arch under deep hipothermia and total circulatory arrest, of two auto expandable stents, guided an Olympus endoscope. The bloodless field made possible the identification of the main thoracic and abdominal aortic branches facilitating the positioning and expansion of both stents. Immediate postoperative recovery was excellent. This is a previously unreported way of placing stents and could open a new perspective in the treatment of thoraco, abdominal and thoracic abdominal aortic aneurysms.