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    Adipocinas , Esteatose Hepática E Hiperglicemia Em Gestantes Com Sobrepeso
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-10-26) Sanchez, Victor Hugo Saucedo [UNIFESP]; Daher, Silvia [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Obesity is a pro inflammatory condition which predisposes to gestational diabetes mellitus (GDM). The liver plays a central role in the metabolism of glucose and fatty acids and these functions are affected in persons with hepatic steatosis. There have been investigations on the involvement of adipokines in the inflammatory reactions of pregnancies. Objective: To assess the prevalence of hepatic steatosis in overweight women and its association with GDM and inflammatory mediators, in comparison with pregnant women without esteatosis. Methods: This cross-sectional study recruited overweight women (prepregnancy BMI > 25 Kg/m2) without any other co-morbidities, between 18-30 weeks´ gestation who were having their two hours 75g oral glucose tolerance tests (OGTT). Women with 1 or more abnormal OGTT glucose values received a diagnosis of GDM. Serum concentrations of adiponectin, leptin and resistin were measured by ELISA. Immediately after the OGTT, all participants had hepatic ultrasounds. Results: 117 pregnant women were included: 31 (26.5%) received a diagnosis of GDM and 86 (73.5%) were glucose-tolerant. The overall prevalence of hepatic steatosis was 41.0% (n=48). There were no significant differences in adiponectin, leptin and resistin serum levels in women with and without steatosis nor in those with or without GDM. Conclusions: We found a high prevalence of hepatic steatosis among overweight women in the 2nd -3rd trimesters of pregnancy. We found no association between the presence of hepatic steatosis and glucose intolerance or leptin, resistin and adiponectin serum levels.
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    Alterações metabólicas em pré-adolescentes e adolescentes com déficit de estatura
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-09-28) Clemente, Ana Paula Grotti [UNIFESP]; Sawaya, Ana Lydia [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Estudos têm mostrado que exposições a efeitos nutricionais adversos no início da vida, evidenciados pelo déficit de crescimento, são particularmente importantes, uma vez que a plasticidade dos tecidos em fases de crescimento e desenvolvimento molda a maneira pela qual o organismo responderá aos desafios ao longo da vida. Assim, este processo de remodelação causa alterações na estrutura e função dos tecidos e órgãos, levando a diversas desordens fisiológicas. A desnutrição moderada /grave em crianças e adolescentes, independentemente do peso ao nascer, está associada ao aumento da susceptibilidade de acumulo de gordura corporal, em especial gordura abdominal, menor taxa de oxidação de gordura, menor gasto energético de repouso e pós-prandial, aumento de pressão arterial sistólica e diastólica e menor produção de insulina pelas células pancreáticas. De acordo com os mais recentes padrões da OMS, indivíduos que apresentam Z escore de estatura-para-idade e peso-para-idade no intervalo de -2 a -1 são considerados normais, e isso difere das normas anteriores que consideraram escores Z entre esses limites desnutrição leve. Diante dessas evidências a presente tese, teve como objetivos estimar o perfil de alterações metabólicas (pressão arterial, insulina, glicemia, colesterol-total, HDL-c, LDL-c) em pré-adolescentes e adolescentes de acordo com o indicador de estatura; avaliar a relação entre circunferência da cintura e as alterações metabólicas, de forma a identificar os valores críticos de risco para os dois grupos: com e sem déficit de estatura; e também estimar a diferença do perfil dessas alterações nos pré-adolescentes e adolescentes de acordo com o estadiamento puberal. Para isso foi realizado um estudo transversal, cuja população foi constituída por uma amostra de préadolescentes e adolescentes de ambos os sexos (n=310), de baixa renda, moradores da zona sul do município de São Paulo, divididos em 2 grupos com déficit de estatura e estatura normal. Foram levantadas as informações: 1) condição sócio-econômica, obtida por um questionário padrão; 2) estado nutricional, mensurado através de antropometria (peso, estatura, circunferência da cintura); 3) composição corporal, avaliada por DXA; 4) pressão arterial; 5) perfil lipídico e glicídico. Nossos dados mostraram pela primeira vez que a utilização do ponto de corte entre < -1 e -2 para o indicador estatura/idade permite identificar alterações metabólicas relacionadas à síndrome metabólica em préadolescentes e adolescentes. Observou-se no grupo com déficit de estatura maiores médias de gordura abdominal e insulina plasmática, independentemente do peso. Os indivíduos com déficit de estatura e sobrepeso apresentaram maiores valores de pressão arterial sistólica quando comparados àqueles com estatura normal. A pressão arterial sistólica mostrou-se fortemente associada com gordura abdominal no grupo com déficit de estatura. Os grupos de estatura mostraram associações significantes entre insulina plasmática e circunferências da cintura. A análise da curva ROC mostrou diferentes pontos de corte para circunferência da cintura entre os grupos de estatura. Para os sujeitos com déficit de estatura o ponto de corte encontrado foi de 58,25 cm e para os sujeitos com estatura normal foi 67,2 cm. Os resultados encontrados na presente tese mostraram que, na população com déficit de estatura analisada, houve alterações metabólicas semelhantes às encontradas em indivíduos com desnutrição moderada/grave. Sendo fundamental, portanto, o tratamento e o diagnóstico dos adolescentes com desnutrição leve, a fim de evitar ou minimizar as consequências negativas na vida adulta.
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    Associação entre estado nutricional e pressão arterial em pré-adolescentes e adolescentes com déficit de estatura
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Clemente, Ana Paula Grotti [UNIFESP]; Sawaya, Ana Lydia [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Investigar a associação entre estado nutricional e pressão arterial, em pré- adolescentes e adolescentes, com déficit de estatura e estatura normal de ambos os sexos, em diferentes estados nutricionais. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, cuja população é constituída por uma amostra de pré-adolescentes e adolescentes de ambos os sexos (n=87), de baixa renda, moradores da zona sul do município de São Paulo, divididos em 2 grupos com estatura normal e déficit de estatura. Os grupos foram selecionados da seguinte forma: indivíduos com déficit de estatura e baixo peso ou sobrepeso; com estatura normal e peso normal ou sobrepeso. Foram levantadas as informações: 1) condição sócio-econômica, obtida por um questionário padrão; 2) estado nutricional, mensurado através de antropometria (peso, estatura, circunferência da cintura); 3) composição corporal, avaliada por bioimpedância e DEXA; 4) pressão arterial; 5) consumo alimentar, avaliado por recordatório de 24 horas. Resultados: Participaram deste estudo 41 indivíduos com déficit de estatura e 46 indivíduos com estatura normal. Entre os meninos com déficit de estatura foi verificado menor média de peso e IMC e maior média de idade. Nas meninas não houve diferença entre os grupos de estatura. Não houve diferença significante de composição corporal nos 2 grupos de estatura. Verificou-se aumento de prevalência de hipertensão no grupo de indivíduos com déficit de estatura/ sobrepeso quando comparado com o grupo estatura normal/sobrepeso. A pressão arterial sistólica mostrou-se mais fortemente associada com massa magra em termos absolutos, gordura corporal e IMC no grupo com déficit de estatura. O grupo com estatura normal mostrou associações fracas, mas significantes entre pressão sistólica e gordura corporal em termos absolutos e IMC. A ingestão de ferro, zinco e vit. C foram menores no grupo com déficit de estatura em relação ao grupo com estatura normal. Conclusões: 1. A condição sócio-econômica dos pré-adolescentes e adolescentes investigados encontra-se abaixo da média do município de São Paulo. 2. Foi verificado coexistência de desnutrição e sobrepeso na população estudada. 3. O aumento do IMC ocasiona uma maior prevalência de hipertensão nos pré-adolescentes e adolescentes com déficit de estatura, e uma associação mais forte com pressão arterial sistólica. 4. Não foi verificada diferença na composição corporal entre o grupo com déficit de estatura e estatura normal, quando utilizado ponte de corte para classificação de desnutrição leve (déficit de estatura: < -1 z-escore E/I). 5. Foi encontrada diferença no consumo de ferro, zinco e vitamina A, e na adequação do consumo energético nos dois grupos de estatura investigados neste estudo. O grupo com déficit de estatura apresentou valores menores de consumo para essas variáveis.
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    Aumento da probabilidade diagnóstica de Síndrome de Cushing subclínica em amostra de população de pacientes obesos com diabetes mellitus do tipo 2
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008-06-27) Caetano, Maria Silvia Santarem [UNIFESP]; Kater, Claudio Elias [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Endogenous Cushing’s syndrome (CS) is unusual. Patients with subclinical CS (SCS) present altered cortisol dynamics without obvious manifestations. CS occurs in 2-3% of obese poorly controlled diabetics. We studied 103 overweight adult outpatients with type 2 diabetes to examine for cortisol abnormalities and SCS. All collected salivary cortisol at 23:00h and salivary and serum cortisol after a 1mg dexamethasone suppression test (DST). Patients whose results were in the upper quintile for each test (253ng/dL, 47ng/dL and 1.8ìg/dL, respectively for the 23:00h and post-DST saliva and serum cortisol) were re-investigated. Average values from the upper quintile group were 2.5- fold higher than in the remaining patients. After a confirmatory 2mgx2day DST the investigation for CS was ended for 61 patients with all normal tests and 33 with only one (false) positive test. All 8 patients who had two abnormal tests had subsequent normal 24h-urinary cortisol, and 3 of them were likely to have SCS (abnormal cortisol tests and positive imaging). However, a final diagnosis could not to be confirmed by surgery or pathology. Although not confirmatory, the results of this study suggest that the prevalence of SCS is considerably higher in populations at risk than in the general population.
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    Avaliação da condição nutricional de escolares de 5 a 10 anos de idade com baixo peso ao nascer do município de Embu das Artes (SP)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-10-09) Santos, Renata Cavalcante Kuhn dos [UNIFESP]; Louzada, Maria Wany [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1532899000031715; http://lattes.cnpq.br/3455474635672845; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    O baixo peso ao nascer (BPN) associa-se à baixa estatura e ao excesso de peso na infância e vida adulta, porém os fatores associados não estão completamente esclarecidos nos países em desenvolvimento. Objetivo: Avaliar a condição nutricional de crianças de 5 a 10 anos de idade, com BPN, matriculadas em escolas públicas do Embu das Artes (região metropolitana de São Paulo) e possíveis associações com antecedentes neonatais e a condição nutricional materna atual. Método: Estudo transversal, realizado em 2011-2012, com 544 escolares BPN. Obtidos dados neonatais das declarações de nascidos vivos e peso atual e estatura das mães. Avaliados o peso e estatura das crianças para o cálculo do escore Z estatura/idade e índice de massa corporal (WHO, 2006; 2007). Esses indicadores foram comparados aos de crianças sem BPN de um estudo de prevalência de condição nutricional no mesmo município, realizado em 2006. Resultados: Quanto à condição nutricional das crianças com BPN: baixa estatura (34/6,2%), sobrepeso (67/12,3%) e obesidade (47/8,6%). A baixa estatura nas crianças BPN associou-se com o sobrepeso/obesidade (OR=0,25; IC95% 0,09?0,70) e baixa estatura maternas (OR = 6,94; IC95% 2,34?20,6). O sobrepeso/obesidade das crianças com BPN associou-se de forma independente com o sobrepeso/obesidade da mãe (OR=2,40; IC95% 1,44?4,01) e o sexo masculino (OR=1,77; IC95% 1,06?2,95). As crianças com BPN apresentaram maior chance de baixa estatura [p=0,028 e OR=2,09 (1,27?3,43)] e menor de sobrepeso/obesidade [p<0,001 e OR=0,438 (0,33-0,57)] em relação ao grupo não BPN. Conclusões: O sobrepeso e obesidade são frequentes em crianças com BPN. Nessa população, sobrepeso/obesidade associaram-se à condição nutricional materna e o sexo; a baixa estatura associou-se à estatura materna.
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    Avaliação de duas classificações para excesso de peso em adolescentes brasileiros
    (Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 2007-08-01) Vítolo, Márcia Regina [UNIFESP]; Campagnolo, Paula Dal Bó; Barros, Maria Elisa; Gama, Cintia Mendes [UNIFESP]; Ancona Lopez, Fábio [UNIFESP]; Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre Departamento de Saúde Coletiva; Universidade Estadual do Rio de Janeiro Departamento de Nutrição; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A cross-sectional study carried out among 418 adolescents between ten and 19 years old at a private school in the city of São Paulo in 1998. The objective of the study was to evaluate the proposed thresholds for diagnosing overweight among Brazilian adolescents. The percentage body fat was measured by dual energy X-ray absorptiometry. The cutoff points used for excess body fat were 25% for boys and 30% for girls. The body mass index was classified in accordance with Cole et al and with Conde & Monteiro. The Brazilian reference (Conde & Monteiro) presented higher sensitivity among younger girls (44.2% vs. 32.6%), older girls (18.9% vs. 17%) and older boys (83.3% vs. 50%). The Conde & Monteiro proposal presented higher positive and negative predictive values and provided higher-sensitivity predictions of excess body fat among the study population.
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    Avaliacao de um programa de atencao primaria em Saúde materno infantil em bairros de baixa renda da Republica Dominicana
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Navarro Garcia, Jose Inocencio [UNIFESP]
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    Can sibutramine alter systemic blood pressure in obese patients? Systematic review and meta-analysis
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2008-11-01) Lemos Júnior, Hernani Pinto de [UNIFESP]; Atallah, Álvaro Nagib [UNIFESP]; Lemos, André Luis Alves de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT: Systemic arterial hypertension is part of the metabolic syndrome resulting from obesity. OBJECTIVE: To evaluate the effect of sibutramine on overweight and obese patients' blood pressure through a systematic review. METHODS: All the studies included needed to be randomized controlled trials. The methodological quality of the selected trials was assessed using the criteria described in the Cochrane Handbook. The participants were overweight and obese patients; the intervention was sibutramine compared with placebo. The primary outcome measurement was systolic and diastolic blood pressure and the secondary measurement was blood pressure. Studies were identified by searching the following sources: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medline, Cochrane reviews, manual searches, personal communication and contact with the pharmaceutical industry. There were no language, date or other restrictions. Data collection and extraction was performed by two reviewers, who independently obtained the full articles of all eligible papers. RESULTS: Three meta-analyses were produced: 1) systolic blood pressure outcome (eight studies) did not show statistical significance between sibutramine and placebo: weighted mean difference (WMD) 1.57, confidence interval (CI) -0.03 to 3.18; 2) diastolic blood pressure outcome (ten studies) did not show statistical significance between sibutramine and placebo: WMD 1.13, CI -0.49 to 2.76; 3) blood pressure outcome (two studies) also did not show statistical significance between the groups: relative risk (RR) 0.69, CI 0.07 to 7.01. CONCLUSIONS: The meta-analyses presented in this systematic review show that sibutramine does not have a statistically significant effect on blood pressure, compared with placebo.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Caracterização de células natural killer periféricas em pacientes com diabetes mellitus gestacional
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-10-26) Borges, Camila de Moraes [UNIFESP]; Daher, Silvia [UNIFESP]; Mattar, Rosiane [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1993353561775961; http://lattes.cnpq.br/5938358901097469; http://lattes.cnpq.br/0152503888051765; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A fisiopatologia do Diabetes mellitus gestacional (DMG) é complexa envolvendo a participação de diversas células e mediadores imunes. Objetivo: Analisar o perfil de células Natural killers (NK) presentes no sangue periférico de gestantes com DMG. Métodos: Este foi um estudo do tipo caso-controle, que incluiu 39 pacientes normoglicêmicas (controles) e 36 com DMG cursando o 3º trimestre da gestação. As células NK CD56+16+ e suas subpopulações foram quantificadas e caracterizadas por citometria de fluxo e, após sorting foram analisadas a expressão de citocinas e quimiocinas por Multiplex. Avaliamos também a glicemia de jejum, insulina, e hemoglobina glicada. Resultados: Identificamos, correlação positiva entre a porcentagem de células NK CD16+CD56bright e os níveis séricos de IL-10 no grupo controle e entre esta subpopulação e as concentrações de TGF-B nas DMG. Quando comparamos as gestantes com sobrepeso entre si observamos que as diabéticas apresentavam maior porcentagem de células NK CD16+CD56dim e também correlação positiva entre a porcentagem de células NK CD16+CD56bright e os níveis séricos de TGF-B. Não observamos outras diferenças significantes entre os grupos. Conclusão: Neste estudo foi observado alteração no perfil de células NK e na secreção de citocinas em pacientes com sobrepeso e DMG, sugerindo que estes desequilíbrios acontecem quando estas duas condições clínicas estão associadas.
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    Células T reguladoras e o diabetes mellitus gestacional
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017) Lobo, Thalita Frutuoso [UNIFESP]; Daher, Silvia [UNIFESP]; Mattar, Rosiane [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1993353561775961; http://lattes.cnpq.br/5938358901097469; http://lattes.cnpq.br/3030309188937712; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Caracterizar o perfil de células T reguladoras (Treg) circulantes de gestantes com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), independente ou não de categorias de índice de massa corpórea (IMC), correlacionando com parâmetros laboratoriais. Métodos: Incluímos gestantes sem (controles) e com DMG durante o 3º trimestre. Avaliamos linfócitos TCD4+, Treg e subpopulações por citometria de fluxo e a expressão de citocinas e quimiocinas pós sorting por Multiplex. Avaliamos também glicemia de jejum, insulina, e hemoglobina glicada. Resultados: Incluímos 41 controles e 36 com DMG. Não encontramos correlação entre as porcentagens de células Treg e glicemia de jejum ou hemoglobina glicada, mas observamos correlação positiva entre estas células e os níveis de insulina em controles e, entre os níveis de insulina e células TCD4+CD25bright nas DMG. Resultado que se repetiu quando avaliamos apenas gestantes com sobrepeso. Não observamos diferenças significantes quanto à porcentagem de Treg e quanto à expressão dos mediadores quando comparamos os grupos. No grupo DMG, identificamos correlação positiva entre as células TCD4+CD25+FOXP3high e os níveis de TNF-A. Analisando os grupos de acordo com o IMC observamos que entre as gestantes com sobrepeso as diabéticas apresentaram menor porcentagem de TCD4+CD25bright e TCD4+CD25+FOXP3high e, maior produção de TNF-A por células Treg comparadas as controles. Conclusões: O DMG é uma condição em que ocorre alteração no perfil de células Treg, em especial quando associado ao sobrepeso. Observamos diminuição da porcentagem de células Treg circulantes com perfil supressor associado a maior produção da citocina inflamatória TNF-A. Encontramos correlação entre níveis de insulina e certos subtipos de células Treg.
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    Concentrações de vitamina D e resistência insulínica em crianças e adolescentes com excesso de peso
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Coelho, Stephanie Ramos [UNIFESP]; Sarni, Roseli Oselka Saccardo [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Objective: To describe the concentrations of 25(OH)D in children and adolescents and to verify the association with the Z score of the body mass index, lipid profile and HOMA-IR. Method: Cross-sectional study with 234 children and adolescents aged between 4 and 15 years (170 eutrophic and 64 overweight) from a public institution/school in Santo André. Data collected: anthropometric data (weight and height), expressed as body mass index (ZIMC) and height-for-age (ZE) Z-score. The waist-to-height ratio (WHtR) was calculated and considered to be increased when >0.5. Laboratory tests: 25(OH)D concentrations (electrochemiluminescence) (25(OH)D deficiency < 20 ng/mL); glycemia and insulin (HOMA-IR), lipid profile and ultrasensitive C-reactive protein (CRP). Results: Mean age was 100±38.2 months; 89 (52.4%) were male; 77 (45.3%) caucasians and 121 (71.2%) prepubescent. Overweight was observed in 64 (37.6%); 39 (22.9%), 19 (11.2%) and 6 (3.5%) were overweight, obese, and severely obese, respectively. Dyslipidemia was detected in 108 (63.5%) and 25(OH)D deficiency in 117 (68.8%) of the individuals. WHtR (r = -0.154; p = 0.045), ZIMC (r=-0.209; p=0.006), triglycerides (r = -0.161; p=0.037) and triglycerides/HDL-c ratio (r = -0.168; p = 0.028) correlated inversely with 25(OH)D concentrations. Overweight children and adolescents were four times more likely to have vitamin D deficiency (OR = 4.28; 95% CI 1.152 to 4.907; p = 0.019), after adjustment for pubertal stage (prepubertal), sex (male), HDL-c (< 45 mg/dL), Not HDL-c (> 120 mg/dL), triglyceride/HDL-c ratio (> 2.0) and HOMA-IR. Conclusions: The present study showed that vitamin D deficiency occurred in approximately 70% of the children and adolescents evaluated; overweight and dyslipidemia were observed in 38% and 63%, respectively. There was an independent association between vitamin D deficiency and overweight, not observed for changes in the lipid profile and HOMA-IR. The data point to the need for periodic monitoring of serum concentrations of 25(OH)D and reinforcement of guidelines for combating and preventing overweight in the pediatric age group.
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    Constipacao em adolescentes e sua associacao com consumo de fibras e gorduras, atividade fisica e excesso de peso
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Macedo, Maria Irisdalva Pereira [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar a prevalencia de constipacao em adolescentes de dois estratos socioeconomicos de uma capital do Nordeste brasileiro e estudar se existe associacao entre constipacao com consumo de fibras e gorduras, nivel de atividade fisica e excesso de peso. Casuistica e Metodos: Foram estudados 386 adolescentes com idade entre 14 e 19 anos em escolas publicas e privadas de Maceio, Alagoas. Os adolescentes responderam questionarios padronizados para avaliar o habito intestinal, a atividade fisica e a inGestão de gorduras e fibra alimentar. O estado nutricional foi classificado com base no indice de massa corporea (IMC). Resultados: A prevalencia de constipacao foi de 27,7% (54/195) nas escolas publicas e 23,0% (44/191) nas escolas privadas (p=0,350). A prevalencia de sedentarismo (menos de 300 minutos de atividade fisica por semana) foi semelhante nos dois tipos de escola, sendo mais frequente (p=0,0005) no sexo feminino (68,4%) do que no masculino (41,9%) nas escolas privadas. Nao se encontrou associacao entre sedentarismo e constipacao. A mediana do IMC nas adolescentes do sexo feminino com constipacao (22,6) foi maior do que nas sem constipacao (20,0; p=0,001). Nao se constatou associacao entre dieta rica em gordura e constipacao. Dieta pobre em fibra associou-se com constipacao no genero feminino, sendo a odds ratio = 3,42 (intervalo de confianca de 95%: 1,08 e 12,06). Conclusoes: Constipacao intestinal e um problema de elevada prevalencia na adolescencia. Nao foi encontrada associacao entre constipacao e sedentarismo. No sexo feminino constipacao associou-se com dieta pobre em fibra alimentar e maior indice de massa corporea
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    O efeito da poluição atmosférica na variabilidade da frequência cardíaca em indivíduos com excesso de peso
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-01-31) Base, Luis Henrique [UNIFESP]; Ferreira, Celso [UNIFESP]; Ferreira Filho, Celso; http://lattes.cnpq.br/6851397444757156; http://lattes.cnpq.br/5104524767299502; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction. Among the several factors related to the development of cardiovascular diseases, air pollution and obesity contribute significantly to this increase. Objective. To analyze the effect of air pollution on the autonomic modulation of heart rate in overweight individuals. Method. We analyzed adult individuals, aged between 18 and 49 years, with BMI >25 kg/m2. The municipality of Cubatão (SP) was selected as an experimental area, due to a study carried out by the Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental in 2001 and 2013, which proved toxic sources in the territory. It is a control area located in the municipality of Peruíbe (SP). Intergroup analyzes were performed with the linear indexes of the time and frequency domain, in addition to the geometric indexes. Result. There was a reduction in the general heart rate variability in the overweight individuals exposed to air pollution through SDNN, SD2, RRTri and TINN indexes (p = 0.012, p = 0.013, p-0.009, p = 0.010, respectively). In addition, the indexes responsible for parasympathetic control such as rMSSD, pNN50 and SD1 showed a tendency to fall in their values, as well as, the LF index, which represents the action of the sympathetic, although not significant. Conclusion. The study showed that overweight individuals exposed to air pollution had lower overall HRV when compared to the control group. In addition, parasympathetic and sympathetic modulation were shown to have a downward trend, although not significant.
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    Efeito da suplementação de cálcio na redução do peso corporal em pacientes portadores de litíase renal com sobrepeso
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Menon, Viviane Barcellos [UNIFESP]; Heilberg, Ita Pfeferman [UNIFESP]
    A prevalência de nefrolitíase na população americana é de 12% nos homens e 5% nas mulheres (1,2). A formação de cálculos no trato urinário resulta do aumento da supersaturação urinária, nucleação de cristais, agregação, retenção e crescimento de cristais no urotélio. Os principais fatores que contribuem para a supersaturação urinária são a elevada excreção de substâncias promotoras da cristalização urinária, como o cálcio, oxalato, sódio, ácido úrico, e a reduzida excreção de substâncias inibidoras da cristalização como o citrato, entre outras, alterações do pH urinário e a redução do volume urinário. Estudos epidemiológicos recentes têm demonstrado que a obesidade é considerada um fator de risco para a litogênese (3-5). Siener e cols (5) observaram que o Índice de Massa Corporal (IMC) apresentava associação positiva com a excreção urinária de ácido úrico, sódio, amônio e fosfato e inversa com o pH urinário em homens e mulheres, aumentando o risco para a formação de cálculos renais. Os autores também relataram associação entre IMC com cálcio urinário em homens e com oxalato urinário em mulheres (5). Em um grande estudo envolvendo mais de 4500 pacientes litiásicos, observou-se que o pH urinário se correlacionou inversamente com o peso corporal (6). Taylor e cols (3) observaram que não só a obesidade, mas também o ganho de peso contribui para a formação de cálculos urinários. Diversos estudos têm evidenciado um efeito “anti-obesidade” do cálcio dietético e de produtos lácteos (7-11). O primeiro mecanismo, proposto por Zemel e cols (12,13), é o efeito do cálcio dietético na supressão do PTH e 1,25-dihidroxicolecalciferol [1,25(OH)2D3], levando à redução nos níveis de cálcio intracelular, inibindo a lipogênese e estimulando a lipólise, favorecendo a perda de peso. Tem sido sugerido também que o maior consumo de cálcio dietético pode se complexar no lúmen intestinal com ácidos graxos e sais biliares formando “sabões”, inibindo a absorção de gorduras (14,15). Por outro lado, há controvérsias na literatura já que diversos outros estudos não confirmaram o efeito da suplementação de cálcio na redução do peso corporal (16-22). No passado, a restrição na ingestão de cálcio era preconizada com a finalidade de reduzir o cálcio urinário em pacientes hipercalciúricos e prevenir a recorrência de nefrolitíase. No entanto, em um grande estudo prospectivo realizado em homens sadios com diferentes consumos de cálcio, observou-se que, quanto menor a ingestão de cálcio, maior a formação de cálculos renais, devido provavelmente a um aumento na absorção de oxalato livre resultante da menor disponibilidade de cálcio no lúmen intestinal para se complexar com o oxalato (23), induzindo hiperoxalúria secundária. Borghi e cols (24) observaram em um estudo prospectivo com duração de 5 anos em homens litiásicos hipercalciúricos, que uma dieta restrita em sal e proteína combinada com uma ingestão de cálcio normal foi mais eficiente em reduzir a recorrência de nefrolitíase, em comparação à dieta pobre em cálcio, sugerindo que a restrição na ingestão de cálcio não deva ser recomendada. Considerando que o sobrepeso e a obesidade aumentam o risco para a formação de cálculos renais, e que a suplementação de cálcio pode auxiliar a redução de peso e a quelar o oxalato, desde que ingerida junto com as refeições (25), o objetivo deste trabalho foi o de avaliar o efeito da suplementação de cálcio na redução do peso corporal em pacientes portadores de litíase renal com sobrepeso e as possíveis alterações nos parâmetros séricos e urinários relacionados ao risco de formação de cálculos..
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    Efeitos de um programa de exercício físico no perfil da obesidade e do sobrepeso de adolescentes: estudo quase-experimental
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-03-28) Cesar, Denise Jove [UNIFESP]; Lopes, Juliana De Lima [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To evaluate the effect of physical exercise program guided and systematized in the profile of obesity and overweight in adolescents. Methods: A quasi-experimental study was conducted with schoolchildren aged between 14 and 18 years. Obesity and overweight were evaluated by means of body mass index (BMI), triceps and subscapular skinfolds, body fat percentage, mid-upper arm circumference, arm fat area, waist and neck circumference measurements. Secondary endpoints were lipid profile, capillary glycemia and blood pressure. The primary and secondary endpoints were evaluated in two stages, before and after the physical intervention. The physical exercise program was developed with aerobic exercises, resisted, isolated and combined. The frequency was five times a week, lasting 50 to 60 minutes each, distributed in 60 sessions (12 weeks). To evaluate the effect of exercise before and after the intervention, the paired t test, the Wilcoxon test, and the MCNemar-Bowker test were performed. The relationship between the endpoints and the sociodemographic and clinical variables was performed using the ANOVA test for repeated measures with rank transformation, ANOVA test for repeated measurements and Generalized Estimating Equation. The level of significance was 5%. The study was approved by the research ethics committee. Results: 72 adolescents were evaluated. Most of them live with parents, were females, browns, high school students, and with a family income of less than three minimum wages. The mean age was 15.28 ± 1.18 years, the number of years studied was 11.14 ± 1.13 and the cohabiting group was 2.81 ± 0.93. The effect of the intervention was significant improvement on primary (p<0.001) and secondary endpoints (capillary glycemia, p <0.0001; triglycerides, p<0.0001; systolic blood pressure, p=0.0050) after physical exercise program, with the exception of total cholesterol (p=0.116) and diastolic blood pressure (p=0.1368). Regarding sociodemographic and clinical variables, there was a significant (p <0.05) relationship between BMI and family income, inadequate potassium intake and inadequate fiber intake; waist circumference and tricipital fold were related to schools; the estimation of percentage of fat with the school and the family income; glycemia was related to age and extracurricular activities; triglycerides with the school; systolic blood pressure with schooling. Conclusion: Physical exercise was efficient for the reduction of obesity and overweight in adolescents, as well as lipid profile, capillary glycemia and systolic blood pressure.
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    Efeitos do treinamento físico combinado sobre a mecânica e função pulmonar e sobre a resposta imune pulmonar e sistêmica de mulheres obesas
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021-10-18) Silva-Reis, Anamei [UNIFESP]; Vieira, Rodolfo de Paula [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9213556008468472; http://lattes.cnpq.br/6012272818420739; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A obesidade prejudica a função e a mecânica pulmonar e a resposta imune, mas o impacto do exercício físico combinado (CPE) sobre isso é desconhecido. Investigamos os efeitos de 12 semanas de CPE [20min/sessão em esteira aeróbica+40min/sessão de treinamento resistido (75% 1Max Rep)], 3x/semana em eutróficos (n=12), sobrepeso (n=17) e obesos grau I (n=11) mulheres. O CPE melhorou a CVF% (p<0,001) e PFE% (p<0,0003) em obesos, a resistência do sistema respiratório (R5Hz) em eutróficos (p<0,0099), sobrepeso (p<0,0005) e obesos (p<0,0001); R20Hz em eutróficos (p<0,01), sobrepeso (p<0,0009) e obesos (p<0,0001); R5Hz-R20Hz em eutróficos (p<0,01), sobrepeso (p<0,0012) e obesos (p<0,0001); o X5Hz em eutróficos (p<0,01), sobrepeso (p<0,0006) e obesos (p<0,0005); Z5Hz em eutróficos (p<0,0099), sobrepeso (p<0,0005) e obesos (p<0,0001); RCcentral em eutróficos (p<0,01), sobrepeso (p<0,001) e obesos (p<0,0003); e no RPeripheralin eutrófico (p<0,03), sobrepeso (p<0,001) e obeso (p<0,0002). O CPE reduziu os níveis de IGF-1 pró-fibrótico em BC em sobrepeso (p<0,0094) e obesos (p<0,0001) e aumentou os níveis anti-fibróticos Klotho em BC em obesos (p<0,0001), reduziu os níveis de óxido nítrico exalado ( EBC) em sobrepeso (p<0,03) e obeso (p<0,0001). O CPE melhora a função pulmonar, a mecânica e a resposta imune pulmonar em mulheres com sobrepeso e obesas grau I, aumentando a proteína antifibrótica Klotho e reduzindo o IGF-1 pró-fibrótico.
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    A efetividade da intervencao nutricional com abordagem educacional para criancas e adolescentes com sobrepeso/obesidade em ambiente escolar
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Silveira, Jonas Augusto Cardoso da [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estado nutricional de mães e pré-escolares de baixa renda: a interferência da propaganda e da consciência consumidora das mães
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Facury, Maria Luiza Bullentini [UNIFESP]; Sigulem, Dirce Maria [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estado nutricional, doenças crônicas e condição socioeconômica das famílias Khisedje que habitam o Parque Indígena do Xingu.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Galvao, Patricia Paiva de Oliveira [UNIFESP]; Gimeno, Suely Godoy Agostinho [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8795620569662647; http://lattes.cnpq.br/5464528737207893; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A populacao indigena brasileira passa por profundas mudancas ecologicas, sociais e economicas, que podem trazer consequencias diretas sobre os padroes nutricionais. Objetivo: este estudo transversal teve como objetivo principal verificar a coexistencia de doencas cronicas, em adultos, e de deficits nutricionais, em menores de 5 anos (familia ampliada), bem como suas relacoes com a condicao socioeconomica dos indigenas Khisedje que vivem no Parque indigena do Xingu (Brasil Central). Metodos: foram realizados exames fisicos (peso, estatura, perimetro abdominal e pressao arterial) e bioquimicos (glicemia, colesterol total e fracoes e triglicerides) em 179 adultos (20 a 89 anos de idade); dados de peso e estatura de 61 criancas menores de cinco anos foram avaliados a partir das fichas individuais ja existentes e a condicao socioeconomica foi avaliada por meio de questionario padrao, aplicado em cada domicilio com o auxilio de um interprete. Na descricao dos dados utilizaram-se medidas de tendencia central e de dispersao (variaveis quantitativas) e porcentagens (variaveis qualitativas). A existencia de relacao entre as presencas dos desfechos de interesse (condicao nutricional ou doencas cronicas) segundo sexo ou situacao socioeconomica foi avaliada pelo coeficiente de correlacao de Pearson. Resultados: Observou-se, entre os adultos, prevalencias de 42,4% de sobrepeso e de 98% de doencas cronicas (diabetes, hipertensao arterial ou dislipidemia), principalmente dislipidemia (84%). Entre as criancas a prevalencia de desnutricao foi 36% (A/I <-2 escore-z). Porem, essas condicoes nao se associaram a condicao socioeconomica de cada familia. Conclusao: Novos estudos sao necessarios no sentido de se identificar possiveis variaveis que possam, de fato, discriminar a condicao socioeconomica dos indigenas que vivem em aldeias
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo de associação entre concentração sérica de vitamina D e características sociodemográficas, antropométricas e bioquímicas em crianças e adolescentes com excesso de peso de comunidades de baixa renda no Sudeste do Brasil
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-01-31) Patriota, Pollyanna Fernandes [UNIFESP]; Sawaya, Ana Lydia [UNIFESP]; Ribeiro, Eliane Beraldi [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6518739448365292; http://lattes.cnpq.br/6388185949585379; http://lattes.cnpq.br/5770838139941225; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objectives: systematization and publication of a research protocol for the analysis of a multicomponent and environmental intervention focused on recovering the nutritional status of overweight children and adolescents living in low-income communities in the city of São Paulo, Southeast Brazil, as well as investigating the association between serum concentration of 25(OH)D and sociodemographic, anthropometric and biochemical characteristics in Brazilian children and adolescents (8 to 12 years old) in this same population. Methods: The sample was composed of 196 participants of both genders (BMI for age >1 z score) ages 8 to 12, of two public schools of southeast Brazil. The multivariate linear regression analysis included biochemical and sociodemographic parameters with adjustments for age, gender, and pubertal stage. Results: Serum levels of vitamin D were insufficient/deficient in 84.2% (n=165/196) of the participants. In multivariate analysis, serum 25(OH)D concentration showed a negative association with having access at home internet (β= -2.71; p =0.01), total serum cholesterol (β= -0.05; p = 0.03), phosphorus (β = -2.54; p = 0.03) and PTH (β= -4.57; p=0.06). Conclusions: There was a high prevalence of 25(OH)D deficiency in overweight children and adolescents of low income; 25(OH)D levels were inversely associated with biochemical parameters(PTH, total cholesterol and phoshorus) and acess to home internet.