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- ItemAcesso aberto (Open Access)Asma ocupacional(Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2006-05-01) Fernandes, Ana Luisa Godoy [UNIFESP]; Stelmach, Rafael; Algranti, Eduardo; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP); Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina do TrabalhoWork-related asthma is one of the principal occupational respiratory diseases in terms of prevalence. Innumerable chemical substances used in various production processes can cause or aggravate occupational asthma. This chapter contains a brief description of the definition and classification of work-related asthma, as well as the epidemiological repercussions, natural course, diagnostic criteria, progression and legal aspects of the disease, with the objective of raising an alert regarding this disease and its implications for workers.
- ItemSomente MetadadadosAspectos ultra-estruturais e histológicos de mucosa respiratória em indivíduos com sinusite maxilar crônica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1990) Patrocínio, José Antônio [UNIFESP]; Pontes, Paulo Augusto de Lima [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação da rinussinusite bacteriana aguda em pacientes asmáticos com base em parâmetros clínicos, exame otorrinolaringológico e estudo de imagem(Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2008-06-01) Faure, Alecsandra Calil Moises [UNIFESP]; Santoro, Ilka Lopes [UNIFESP]; Weckx, Luc Louis Maurice [UNIFESP]; Lederman, Henrique Manoel [UNIFESP]; Fernandes, Artur da Rocha Correa [UNIFESP]; Fernandes, Ana Luisa Godoy [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE: To evaluate paranasal sinuses in patients with stable or acute asthma in order to determine the prevalence of acute bacterial rhinosinusitis. METHODS: A cross-sectional study including 30 patients with acute asthma (73% females) treated in the emergency room and 30 patients with stable asthma (80% females) regularly monitored as outpatients. All patients completed a questionnaire on respiratory signs and symptoms and were submitted to ear, nose and throat (ENT) examination, as well as to X-ray and computed tomography (CT) imaging of the sinuses. RESULTS: Based on the clinical diagnosis, the prevalence of acute bacterial rhinosinusitis was 40% in the patients with acute asthma and 3% in those with stable asthma. The ENT examination findings and the imaging findings in isolation were not useful to confirm the diagnosis. CONCLUSIONS: In themselves, ENT examination findings, X-ray findings and CT findings were not useful for the diagnosis of acute bacterial rhinosinusitis. Our results provide further evidence that a clinical diagnosis of bacterial rhinosinusitis should be made with caution.
- ItemSomente MetadadadosAvaliação das dimensões da cavidade nasal por rinometria acústica, pré e pós-cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais.(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Santos, Rodrigo de Paula [UNIFESP]; Settanni, Flavio Aurélio Parente [UNIFESP]A rinometria acustica e um metodo objetivo desenvolvido para determinar a geometria da cavidade nasal. A tecnica e baseada na analise da reflexao de ondas sonoras na cavidade nasal, e determina a area de seccao transversal da cavidade em funcao da distancia da narina, bem como seu volume. Foram avaliados atraves desse metodo, 40 pacientes, de 18 a 73 anos, entre agosto e outubro de 1999, na Universidade de Graz Austria, portadores de rinossinusite cronica, antes e depois de serem submetidos a cirurgia endoscopica funcional dos seios paranasais. A indicacao cirurgica foi feita baseada na historia clinica, endoscopia nasal rigida e tomografia computadorizada dos seios paranasais. Foram analisados a area de seccao transversal minima, sua distancia em relacao a narina e o volume total da cavidade nasal. Alem disso, foi avaliada a melhora subjetiva dos pacientes em relacao a obstrucao nasal. A avaliacao dos resultados desta pesquisa levou as seguintes conclusoes para esse grupo de pacientes: o melhor parametro objetivo fornecido pela rinometria acustica para avaliacao da CEFSP foi a medida do volume total da cavidade nasal. A distancia da ASTM nao variou com o uso de vasoconstritor, nem com a cirurgia. Os valores da ASTM nao variaram com o uso de vasoconstritor, mas a ASTM da cavidade nasal direita sofreu aumento significativo apos a CEFSP. O volume total da cavidade nasal nao sofreu modificacao apos o uso de vasoconstritor topico, mas aumentou significativamente no posoperatorio. Observou-se que 88 por cento dos pacientes referiram melhora do sintoma de obstrucao nasal, sendo que 20 por cento obtiveram melhora parcial e 68 por cento melhora total. Nenhum paciente referiu piora desse sintoma. Nao houve uma relacao linear entre o aumento do volume e a melhora subjetiva da obstrucao nasal. A rinometria acustica se mostrou um metodo nao-invasivo, indolor, de rapida aplicacao e boa reprodutibilidade
- ItemSomente MetadadadosAvaliação Dos Sintomas Depressivos De Pacientes Com Rinossinusite Crônica E Sua Correlação Com Questionário Snot-22(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-11-29) Cavalhieri, Laise Teixeira [UNIFESP]; Kosugi, Eduardo Macoto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: Chronic Rhinosinusitis (Crs) Is Defined As An Inflammation Of The Nose And Paranasal Sinuses Persisting For More Than 12 Weeks With Symptoms Significantly Negative In The Patient's Quality Of Life (Qol). Specific Questionnaires Are Used To Assess The Qol In Crs And In Brazil, The Most Used Is Snot-22. Depressive Disorders Are Highly Prevalent And In Order To Grade Their Symptoms And Diagnose Depression, International Questionnaires Have Been Created, Such As The Hamilton Depression Rating Scale (Ham-D). Objectives: To Evaluate Prevalence Of Depression In Patients With Crs Using An Objective Scale (Ham-17), Compare The Severity Of Crs In Patients With And Without Depression, Through The Snot-22 And Ham-17 And Correlate Snot-22 And Ham-17 Scores In Patients With Crs And Its Subgroups. Method: A Cross-Sectional Study Was Conducted Where The Snot-22 And Ham-17 Were Applied To 76 Patients With Crs. Data Were Analyzed Through The Anova And Pearson Correlation Test To Estimate The Ratio Of Depressive S
- ItemSomente MetadadadosBacteriologia do conteudo do seio maxilar na imunodefiCiência humana(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Vicenti, Alcioni Boldrini [UNIFESP]Foi realizada a pesquisa bacteriologica do conteudo dos seios maxilares, em 18 pacientes aideticos, atendidos no Hospital do Servidor Publico Estadual de São Paulo (H.S.P.E.), que apresentavam sinais e sintomas compativeis com sinusite de dificil controle clinico. Eram 12 pacientes do sexo masculino e 6 do sexo feminino, com idade media de 33,5 anos, sendo descritos o quadro clinico e os valores de CD4 obtidos. O diagnostico radiologico foi feito por Tomografia Computadorizada, que mostrou comprometimento de varios seios da face, concomitantemente. A puncao maxilar foi realizada atraves da fossa canina, apos a suspensao temporaria dos antibioticos, por 24 horas. As culturas positivas mostraram os seguintes patogenos: Staphylococcus aureus em 4 culturas, Staphylococcus coagulase negativo em 2 culturas, alem de Candida albicans, Candida sp., Haemophilus sp., Streptococcus viridans, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Aspergillus sp., Streptococcus pneumoniae, Proteus penneri e Citrobacter diversus em 1 cultura cada um. Em 7 culturas (38,8%), nao obtivemos crescimento bacteriano ou fungico. O estudo do material apresentado permite insistir na necessidade de uso de procedimentos mais agressivos na colheita do material dos seios da face nos aideticos, para diferentes tipos de culturas e exames bacterioscopicos para a identificacao do agente patogeno, o que tambem facilitara o tratamento a ser instituido
- ItemAcesso aberto (Open Access)Comparação das características in vitro e perfil de expressão gênica entre células-tronco mesenquimais derivadas de pólipos nasais e da medula óssea(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-11-07) Oliveira, Pedro Wey Barbosa De [UNIFESP]; Gregorio, Luis Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0512614520137100; http://lattes.cnpq.br/6030505570897126; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: Chronic rhinosinusitis (CRS) is clinically defined as persistent inflammation of the nasal mucosa and paranasal sinuses lasting at least 12 weeks;; Chronic rhinosinusitis with nasal polyposis is a disease with its pathophysiological mechanism not yet fully known;; it is believed that nasal polyps are formed by an imbalance in the inflammatory response and an imbalance of tissue remodeling. Classically, we observe a decrease in TGF beta and Treg determining a low immune response and an intense inflammatory response, especially an eosinophilic TH2 response. At the same time, we have an altered tissue repair mechanism with decreased fibrosis formation and intense mucosal edema, resulting in an altered extracellular matrix with elevation of hydrostatic pressure and possibly the formation of polyps. Mesenchymal stem cells (MSCs) are progenitor adult stem cells with the primary goal of supporting the tissue function in which they are in, but they also exhibit immunomodulation and tissue repair characteristics in the healing process. Therefore, we believe that it is fundamental to understand the behavior of the MSCs, especially the the MSC of the nasal polyp, in an attempt to elucidate the mechanism of its formation. Objective: To compare the in vitro characteristics and gene expression profile of mesenchymal stem cells of the nasal polyp (PO-MSC) with the mesenchymal stem cells of the bone marrow (BM-MSC). Materials and methods: We isolated the PO-MSC and BM-MSC and submitted the two groups to in vitro cell differentiation, immunophenotyping, proliferation and co-culture with lymphocytes and finally gene expression profile analysis of the two groups. Results and Discussion: The two groups showed fibroblastoid morphology and a similar potential for osteogenic / adipogenic differentiation, immunophenotyping showed that CTM-PN had a lack of molecules associated with the immune system. Co-cultures of peripheral blood and CTMs also showed a lower ability of CTM-PN to modulate the immune response. We detected in CTM-PN a distinct gene expression profile compared to CTM-MO. CTM- PN expressed higher levels of specific markers of progenitor stem cells (eg, CD133 and ABCB1), whereas the CTM-MO showed high expression of cytokines and growth factors (eg, FGF10, KDR and GDF6). Gene ontology analysis showed that the most expressed genes in the CTM-PN were related to the matrix remodeling process, hexose and glucose transport. CTM-MO showed highly expressed genes related to a distinct biological behavior such as angiogenesis, blood vessel morphogenesis, cell-cell signaling, and regulation of response to external stimuli. Conclusion: CTM-PN and CTM-MO are different sub-populations of CTMs, with distinct transcription profiles that reflect specific biological properties, compatible with the anatomical location of the tissue from which they were extracted. CTM-PN clearly has a lower immunomodulation capacity when compared to CTM-MO;; resulting in a reduced ability to control the local inflammatory process. The genes most significantly expressed in the CTM-PN are partially related to the process of tissue remodeling, extracellular matrix metabolism and tissue regeneration process;; physiopathological basis of RSCcPN. CTM-PN plays an important role in the development of nasal polyps.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Desvendando o processo de remodelação na rinossinusite crônica com polipose nasal através da ressonância magnética(Universidade Federal de São Paulo, 2023-03-31) Garcez, Débora de Carvalho [UNIFESP]; Pezato, Rogerio [UNIFESP]; Tepedino, Miguel Soares [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6069968881615193; http://lattes.cnpq.br/8850675385685321; http://lattes.cnpq.br/5622421387014342Introdução: A rinossinusite crônica com polipose nasal é uma doença inflamatória crônica, complexa e dinâmica, caracterizada pelo crescimento excessivo da mucosa de forma benigna, gerando o desenvolvimento de pólipos nas fossas nasais. É uma doença sustentada por uma inflamação crônica e um processo de remodelação tecidual alterado. O processo de remodelação nos pólipos nasais tem sido abordado principalmente pela histologia. Este processo avalia uma porção limitada do pólipo e requer remoção de tecido, sendo necessário um método mais viável, que permita uma visão completa da remodelação do pólipo nasal. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a capacidade da ressonância magnética para avaliar o processo de remodelação em pacientes com rinossinusite crônica com polipose nasal. Métodos: Participaram do estudo 30 pacientes com rinossinusite crônica com polipose nasal. Os pacientes realizaram ressonância magnética, foram submetidos a procedimento cirúrgico com obtenção de amostra tecidual e, então, foi realizada a correlação dos achados de imagem com os achados histológicos do pólipo nasal e hemograma. No estudo de ressonância magnética, dois radiologistas avaliaram as diferenças teciduais da polipose, com ênfase na identificação e localização dos componentes predominantemente edematosos e fibróticos. Então, separadamente, os radiologistas classificaram quanto à presença de edema e fibrose (graduando de 0 a 2 para fibrose e de 0 a 3 para edema) a porção mais anterior do tecido polipoide (periférica) e a porção localizada no meato médio (central). Além disso, a avaliação de celularidade tecidual, através da técnica de difusão com medidas de ADC, também foi realizada em ambas as porções do tecido polipoide. Na avaliação histológica, além da graduação de componente fibrótico e edematoso nas amostras obtidas da porção periférica e central do pólipo, foi realizada também a avaliação do predomínio celular no infiltrado inflamatório; a contagem de eosinófilos e neutrófilos; medida da espessura da membrana basal; avaliação de presença de estruturas vasculares, de metaplasia escamosa, de elementos fúngicos e de cristais de Charcot-Leyden. Os radiologistas e o patologista realizaram as avaliações de forma independente, com cruzamento dos achados no final do estudo. Foi realizada a contagem de eosinófilos no sangue de todos os pacientes e a dosagem de IgE em 13 pacientes. Resultados: Este estudo demonstrou um padrão de crescimento dos pólipos nasais, onde as porções periféricas são edematosas, enquanto as porções centrais têm um componente mais fibrótico, tanto na avaliação da ressonância magnética quanto na avaliação histológica. A avaliação histológica demonstrou uma predominância de pólipos eosinofílicos. Além disso, o presente estudo não demonstrou correlação significativa entre o processo de remodelação e a gravidade do processo inflamatório da rinossinusite crônica eosinofílica com polipose nasal. Conclusão: O estudo de ressonância magnética, através de uma avaliação visual na ponderação em T2, ou da aferição de valores de ADC no estudo de difusão sem necessidade de administração de contraste intravenoso, possibilita uma caracterização tecidual crucial na rinossinusite crônica com polipose nasal.
- ItemEmbargoA eficácia de quatro métodos de irrigação nasal disponíveis no Brasil(Universidade Federal de São Paulo, 2024-11-03) Carvalho, Luiza Zanette de [UNIFESP]; Kosugi, Eduardo Macoto [UNIFESP]; Gregorio, Luciano Lobato [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5139361443351453; http://lattes.cnpq.br/9771826548166046; http://lattes.cnpq.br/8255558026264110Introdução: Terapias tópicas nasais como irrigação salina nasal são opções de tratamento para inúmeras afecções dos seios paranasais, principalmente no controle da rinossinusite crônica. Objetivo: Avaliar a eficácia de quatro métodos de terapia tópica nasossinusal disponíveis – seringas, Lota, Nozzle e Squeeze. Métodos: Estudo analítico experimental realizado em um modelo de treinamento – sinus model otorhino-neuro training of endoscopic surgery (S.I.M.O.N.T.), com dissecção padronizada: antrostomia maxilar ampla, etmoidectomia completa, esfenotomia e sinusotomia frontal tipo Draf IIa. Após foram avaliados o grau de penetração através do volume residual dos quatro métodos diferentes de irrigação nasal pelo aspecto endoscópico das cavidades paranasais por meio de imagens de cada seio fotografado e essas imagens serão classificadas por dez examinadores de acordo com o volume residual de 0 a 4, sendo 0 como nulo, a 1 e 2 considerados penetração ruim e 3 e 4 penetração boa. Resultados: Avaliada a concordância entre avaliadores, o dispositivo lota apresentou internamente mais consistente 0,56 (0,11-0,86), seguido pela squeeze 0,52 (0,12-0,83). Já na avaliação entre os lados, ou entre os seios de lavagem, a squeeze se destacou, diferença estatisticamente significante. Conclusão: O frasco compressor (squeeze bottle) foi superior com maior volume residual de forma geral em todos os seios paranasais avaliados, comprovando maior eficácia dentre os outros dispositivos avaliados no estudo.
- ItemSomente MetadadadosEstudo dos seios da face em asmaticos em crise de broncoespasmo(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Faure, Alecsandra Calil Moyses [UNIFESP]Objetivos: Estudar os seios da face em asmaticos em crise de broncoespasmo. Metodos: 30 pacientes (73,3 por cento do sexo feminino) em crise aguda de asma atendidos no pronto atendimento de Pneumologia e 30 pacientes (80 por cento do sexo feminino) asmaticos estaveis clinicamente selecionados a partir do ambulatorio de asma, foram analisados atraves de um estudo transversal por questionario de sintomas, por exame fisico, por exame otorrinolaringologico, por radiograma e por tomografial computadorizada dos seios da face. Resultados: A proporcao de pacientes com sintomas cronicos de vias aereas superiores foi semelhante em ambos os grupos de asmaticos ( 83,33 por cento nos asmaticos exacerbados e 86,66 por cento nos asmaticos estaveis). Os asmaticos exacerbados apresentaram piora dos sintomas de vias aereas superiores que foram atribuidos a rinossinusite infecciosa aguda em 23,3 por cento. O Radiograma dos seios da face foi menos acurado para detectar alteracoes como velamento total e nivel liquido que a tomografia computadorizada dos seios da face. Conclusoes: a prevalencia de rinossinusite infecciosa aguda em asmaticos exacerbados foi de 23,3 por cento. Sintomas cronicos de vias aereas superiores e os exames de imagem foram semelhantes em asmaticos exacerbados e estaveis e o radiograma e a tomografia computadorizada dos seios da face pouco contribuiram para o diagnostico de infeccao aguda dos seios da face. Sintomas cronicos agudizados foram os maiores preditores de rinossinusite infecciosa aguda
- ItemAcesso aberto (Open Access)Fatores preditivos de rinossinusite crônica em pacientes asmáticos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-09-27) Bongiovanni, Giuliano [UNIFESP]; Kosugi, Eduardo Macoto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9771826548166046; http://lattes.cnpq.br/9425558576538048; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: Chronic rhinosinusitis (CRS) and asthma have several mutual factors that associate each other. CRS is a risk factor for severe asthma, increasing the frequency of exacerbations and reducing its level of disease control. Objective: To identify predictive factors of chronic rhinosinusitis (CRS) in patients with asthma, among clinical history and physical examination?s data. Method: Observational cross-sectional study with asthmatic patients from the UNIFESP asthma clinic. Patients underwent ENT evaluation with nasal endoscopy to identify CRS with and without nasal polyps (CRSwNP and CRSsNP). Results: A hundred and ninety nine patients were included. Thirty-three (16.9%) asthmatic patients presented CRSwNP; 16 (8.2%) patients have CRSsNP; and 146 (74.9%) did not meet CRS criteria. Chronic nasal obstruction, hyposmia and anterior rhinorrhea were related to CRSwNP, whereas higher SNOT-22 scores were related to CRSsNP. Conclusion: CRS was highly related to asthma, comprising prevalence of 25.1% in the present sample. Chronic nasal obstruction, hiposmia, anterior rhinorrhea and high values of SNOT-22 scores are predictive factors for CRS in asthmatics.
- ItemEmbargoImpacto da punção do seio esfenoidal no diagnóstico e no tratamento dos pacientes com rinossinusite hospitalar(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-06-29) Mendes Neto, José Arruda [UNIFESP]; Gregório, Luiz Carlos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective: To evaluate the diagnostic and therapeutic effect of the endoscopically-guided sphenoid sinus puncture performed at the bedside of the patients with infective rhinosinusitis hospitalized in an Intensive Care Unit of a high complexity care hospital. Methods: Retrospective study to evaluate patients undergoing mechanical ventilation with fever of unknown origin and computed tomographic signs of rhinosinusitis. They were divided in two groups. On group A, patients were submitted to maxillary sinus puncture (standard diagnosis and treatment), whereas on group B patients were submitted to both maxillary sinus puncture and sphenoid sinus. Results: The total study sample consisted of 54 patients (72,2% male, mean age 42 years), distributed in 27 per group. The most common Intensive Care Unit admission diagnosis was head trauma and stroke. On computed tomographic scans, the paranasal sinuses most affected were the sphenoid sinus (82,4%) and the maxillary sinus (75,9%). Purulent drainage was seen in the middle meatus (27,5%) and in the sphenoethmoid recess (37,5%). In group A and B there was fever reduction in 70,4% of the patients after the punctures (p<0,001). Comparing the two groups in relation to this same variable, no statistically significant difference was found (p = 1.000). Most commonly found organisms in sinus aspirates were Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii. The average number of organisms recovered from the punctures of the patients of group B was significantly higher than in group A. In group B there was a higher occurrence of Enterobacteria. On patients in group B 57,1% of the punctured sides showed no endoscopic signs of rhinosinusitis, despite the positive culture. Conclusion: The endoscopically-guided sphenoid sinus puncture performed at the bedside of the patients has shown to be an important diagnostic tool. It didn’t contribute to increase the success rate of fever control in critically ill patients.
- ItemSomente MetadadadosInfluência do polimorfismo -1347 T > C na região regulatória do gene do TGF–β1 na rinossinusite crônica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-04-25) Mendes Neto, Jose Arruda [UNIFESP]; Kosugi, Eduardo Macoto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective: To evaluate the influence of the c. – 1347 T> C polymorphism of the TGF – β1 gene on chronic rhinosinusitis (CRS). Methods: Patients requiring nasal surgery with CRS for failure of drug therapy were stratified into the groups: CRS group with nasal polyp (tRSCcP), phenotype exacerbated by non-hormonal anti-inflammatory drugs (DREA), asthma + CRS phenotype. non-intolerant polyp (ARSCcP), CRP phenotype with identified non-comorbid polyp (niRSCc), CRP-free polyp group (tRSCsP), CRP-free asthma phenotype (ARSCsP), CRP phenotype without identified comorbidity (niRSCsP). The tRSCcP and tRSCsP groups were formed by the gathering of all individuals with polyp and without polyp, respectively. The CSR group was formed by the gathering of all patients with tRSCcP and tRSCsP. The variables evaluated were: Bell nasal outcome test 22 (SNOT22), Lund-Kennedy endoscopic classification (LK) and Lund-Mackay tomography (LM), atopy, CRS groups and phenotypes, associated diseases (asthma, smoking, and intolerance to anti-inflammatory drugs), nasal (Et) and serum (Es) eosinophilia, serum IgE and nasal TGF – β1 concentration. Results: All groups were in genetic balance. Patients with ARSCsP had a significantly higher frequency of TC genotype than niRSCsP patients (P = 0.05). In the CRS group, there were significantly lower rates of SNOT and LK in the CC genotype (for CC x TC + TT; P = 0.05 and P = 0.05, respectively). In the CRS group, patients with CC genotype had significantly lower Es and IgE (for CC x TC; P = 0.013; P = 0.028; for CC x TC + TT; P = 0.014, P = 0.031, respectively). Still in the CRS group, there was a statistically lower frequency of asthma in the CC genotype (for CC x TC; P = 0.03; for CC x TC + TT, P = 0.04). In the DREA phenotype, patients with CC genotype had significantly lower scores in the LM classification (CC x TC + TT; P = 0.016). In the tRSCcP group, there was a significantly lower IgE concentration in the CC genotype (for CC x TC + TT, P = 0.0045; for CC x TC, P = 0.0095, for CC x TT, P = 0.03) . In the DREA phenotype, there was a significantly lower LM index in the CC genotype (for CC x TC + TT, P = 0.016). In the tRSCsP group, patients with CC genotype had significantly lower rates of SNOT (for CC x CT, xviii P = 0.027) and tissue eosinophilia (for CC x TC, P = 0.03). In the niRSCsP phenotype there was a statistically lower tissue and blood eosinophilia (for CC x TC + TT, P = 0.03 and P = 0.0023, respectively). Non-smoking asthmatics (DREA + ARSCcP + ARSCsP) with CC genotype had significantly lower TGF – β1 nasal concentration (for CCxTT, P = 0.05). Patients with CRS (tRSCcP + tRSCsP) with Et <10 per large field increase with CC genotype had significantly higher TGF – β1 nasal concentration than those with Et> 10. There was no influence of polymorphism on atopy. Conclusions: Patients with c. – 1347 CC genotype have a disease with better quality of life indices, less endoscopic and tomographic extension, and less local and systemic inflammatory impairment. The c.– 1347 T> C polymorphism is involved in the pathogenesis of asthma and may also modulate the TGF – β1 tissue concentration in CRS.
- ItemSomente MetadadadosManifestações otorrinolaringológicas em crianças com síndrome da imunodeficiência adquirida(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Figueiredo, Claudia Regina [UNIFESP]; Weckx, Luc Louis Maurice [UNIFESP]; Weckx, Luc Louis Maurice [UNIFESP]Este estudo foi conduzido com o objetivo de identificar quais as manifestacoes otorrinolaringologicas presentes nas criancas com AIDS. Na primeira etapa do estudo foram avaliadas cinquenta criancas com AIDS, divididas em tres grupos de acordo com a deplecao imunologica. As criancas foram submetidas a anamnese e ao exame otorrinolaringologico. Na segunda etapa do estudo foi realizado acompanhamento otorrinolaringologico de trinta e sete criancas com AIDS, por periodo minimo de seis meses, com intuito de verificar a frequencia das infeccoes otorrinolaringologicas agudas. Os antecedentes de manifestacoes otorrinolaringologicas estiveram presentes em 70 por cento das criancas, sendo que o comprometimento da orelha media foi o mais referido. As manifestacoes otorrinolaringologicas estiveram presentes em 72 por cento das criancas ao primeiro exame, sendo a linfoadenopatia cervical, a otite media cronica e a otite media secretora as mais frequentes. Durante o periodo de acompanhamento das trinta e sete criancas com AIDS, as infeccoes otorrinolaringologicas agudas ocorreram em 67,6 por cento das criancas. Conforme o estadiamento imunologico observou-se variacao do tipo de infeccao aguda mais encontrada, sendo que houve predominio da otite media aguda no estadio imunologico 1, da parotidite aguda no estadio 2 e da sinusite aguda no estadio 3
- ItemEmbargoO papel da irrigação nasal com corticosteroide no controle da rinossinusite crônica em pacientes sem cirurgia nasossinusal: ensaio clínico randomizado(Universidade Federal de São Paulo, 2023-12-13) Matsumoto, Gabriela Ricci Lima Luz [UNIFESP]; Kosugi, Eduardo Macoto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9771826548166046; http://lattes.cnpq.br/1129036556569396Objetivo: Comparar a eficácia do corticosteroide nasal em altas doses via irrigação em alto volume e via spray em pacientes com rinossinusite crônica, sem cirurgia nasossinusal prévia. Método: Ensaio clínico randomizado duplo cego composto por 2 grupos que receberam a dose de 1000 µg/dia de budesonida nasal de duas formas distintas durante 3 meses: via Irrigação e via Spray. Foram incluídos pacientes com rinossinusite crônica nunca operados com indicação de tratamento cirúrgico devido à falha ao tratamento clínico apropriado, em fila de espera para cirurgia endoscópica nasossinusal em serviço público de saúde. Desfechos primários incluíram mudança nos questionários de controle clínico e SNOT-22 e no escore endoscópico de Lund-Kennedy e desfechos secundários incluíram melhora subjetiva, diminuição no número de exacerbações e cirurgias. As análises comparativas foram realizadas para a amostra total, presença ou ausência de pólipos e de acordo com os novos fenótipos da RSC primária difusa. Resultados: Total de 67 pacientes completaram o estudo (34 no grupo Irrigação e 33 no grupo Spray). Pacientes com pólipos nasais foram maioria na amostra total, correspondendo a 80,6% dos casos. Em relação aos novos fenótipos da rinossinusite crônica, 28,4% da amostra foi classificada como doença atópica do compartimento central, 35,8% como rinossinusite crônica eosinofílica e 35,8% como rinossinusite crônica não eosinofílica. O grupo Spray foi superior em melhorar o Lund-Kennedy na amostra total (p=0,030), nos pacientes com pólipos (p=0,037) e na doença atópica do compartimento central (p=0,037). Houve melhora significante no SNOT-22 em ambos os grupos de tratamento para a amostra total e em quase todos os fenótipos, porém não houve superioridade entre os tratamentos. O grupo Spray também foi superior em diminuir o número de descontrolados pelo questionário de controle clínico EPOS 2020 na amostra total (p=0,046) e nos pacientes com pólipos (p=0,020). Conclusão: O spray nasal com corticosteroide em altas doses foi superior à irrigação nasal com corticosteroide em alto volume em melhorar a endoscopia nasal na amostra total, nos pacientes com pólipos nasais e na doença atópica do compartimento central, além de reduzir significantemente o número de descontrolados na amostra total e nos pacientes com pólipos nasais.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Propriedades angiogênicas do pólipo nasal no modelo experimental da membrana corioalantóica de embrião de galinha(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-12-18) Goes, Hallyson Andre Nascimento De [UNIFESP]; Pezato, Rogerio [UNIFESP]; Gomes, Lígia Ferreira [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4950570091832315; http://lattes.cnpq.br/8850675385685321; http://lattes.cnpq.br/5391537042617179; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: Nasal polyps are benign, semi-translucent, edematous masses that develop with anomalous growth from the mucosa lining the paranasal cavity, usually originating from the middle meatus mucosa. The participation of angiogenesis in nasal polyposis is fundamental for tissue growth, being proposed based on the positive regulation of proangiogenic factors in polyps, resulting from inflammation, edema or epithelial rupture. Objective: To investigate the potential of nasal polyp tissue to promote or modify angiogenesis. Methods: The effects of the implantation of 12 middle turbinate polyp fragments and 10 intact middle meatus nasal mucosa tissue fragments on the embryo chorioallantoic membrane were studied. The effects on embryonic development were described and correlated with the observed effects on chorioallantoic membrane vessel angiogenesis in 57 embryonic eggs divided into three experimental groups according to the type of tissue implanted: “control”; “Mucosa” and “polyp”. Angiogenesis was assessed by digitized membrane images, by the area and branching index of the medium and large vessels. Embryonic development was evaluated by weight, length and stage according to Hamilton and Hamburger. Results: The implanted tissues differentially modified membrane angiogenesis and embryo development. Nasal polyps, but not mucosal tissues, demonstrated the potential to promote or modify angiogenesis in the embryonated egg of Gallus Domesticus during the studied period (E6-E8). Polyp tissue implants were compatible with the normal development of Gallus Domesticus; mucosal implants induced delays in embryo development. Conclusion: Nasal polyp tissue has a higher angiogenic capacity than normal nasal mucosa tissue, favoring the nutrition and development of polypoid tissue.
- ItemSomente MetadadadosRinossinusite em pacientes imunodeficientes primários: microbiologia de meato médio e tipificação molecular dos Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Carlini, Daniela [UNIFESP]; Weckx, Luc Louis Maurice [UNIFESP]; Weckx, Luc Louis Maurice [UNIFESP]Objetivo: pesquisar os microorganismos existentes na secreção aspirada de meato médio de pacientes com imunodeficiência primária e rinossinusite de repetição ou crônica, tipificar os Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae encontrados, e correlacionar os achados microbiológicos com o tipo de imunodeficiência. Método: pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de Imunodeficiência primária com quadro clínico de rinossinusite de repetição ou crônica submetidos à história clínica, exame físico otorrinolaringológico, avaliação da cavidade nasal por fibra óptica flexível e à coleta de secreção de meato(s) médio(s). O material foi semeado em meios apropriados e, as culturas observadas macroscopicamente sendo submetidas a testes de sensibilidade quando necessário. Os Haemophilus influenzae foram tipificados por PCR e Pulsed-field e os Streptococcus pneumoniae submetidos ao sorotipificação molecular. Resultados: nos 30 pacientes estudados, coletou-se 75 bactérias e foi observada maior freqüência de Haemophilus influenzae não b (39) não produtores de β-Iactamase, sendo que 22 foram confirmados por PCR e 8 com peso molecular diferentes entre si, seguida pelos Streptococcus pneumoniae (9) não resistentes à penicilina e 4 com sorotipos conhecidos e utilizados na vacina 23 valente, Staphilococcus aureus (8) e Moraxella catrrhallis (4). Conclusões: Os microorganismos encontrados nessa pesquisa são os mesmos encontrados nos indivíduos saudáveis com rinossinusite aguda. Os microorganismos encontrados apresentaram sensibilidade aos antibióticos testados. O Haemophilus influenzae não b confirmados pelo PCR e Streptococcus pneumoniae sorotipados foram os mais encontrados nos pacientes com deficiência de anticorpos. (AU)
- ItemSomente MetadadadosSinusite e hiperreatividade bronquica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1994) Oliveira, Carlos Alberto Araujo [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Topical therapy with high-volume budesonide nasal irrigations in difficult-to-treat chronic rhinosinusitis(Assoc Brasileira Otorrinolaringologia & Cirurgia Cervicofacial, 2016) Kosugi, Eduardo Macoto [UNIFESP]; Moussalem, Guilherme Figner [UNIFESP]; Simoes, Juliana Caminha [UNIFESP]; Felici de Souza, Rafael de Paula e Silva [UNIFESP]; Chen, Vitor Guo [UNIFESP]; Neto, Paulo Saraceni [UNIFESP]; Mendes Neto, Jose Arruda [UNIFESP]Introduction: Chronic rhinosinusitis (CRS) is termed difficult-to-treat when patients do not reach acceptable level of control despite adequate surgery, intranasal corticosteroid treatment and up to 2 short courses of systemic antibiotics or corticosteroids in the preceding year. Recently, high-volume corticosteroid nasal irrigations have been recommended for CRS treatment. Objective: To assess high-volume budesonide nasal irrigations for difficult-to-treat CRS. Methods: Prospective uncontrolled intervention trial. Participants were assessed before- and 3 months after nasal irrigation with 1 mg of budesonide in 500 mL of saline solution daily for 2 days. Subjective (satisfactory clinical improvement) and objective (SNOT-22 questionnaire and Lund-Kennedy endoscopic scores) assessments were performed. Results: Sixteen patients were included, and 13 (81.3%) described satisfactory clinical improvement. SNOT-22 mean scores (50.2-29.6; p = 0.006) and Lund-Kennedy mean scores (8.8-5.1; p=0.01) improved significantly. Individually, 75% of patients improved SNOT-22 scores, and 75% improved Lund-Kennedy scores after high volume budesonide nasal irrigations. Conclusion: High-volume corticosteroid nasal irrigations are a good option in difficult-to-treat CRS control of disease, reaching 81.3% success control and significant improvement of SNOT-22 and Lund-Kennedy scores. (C) 2015 Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda.