Navegando por Palavras-chave "Screening"

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    Abrangência da política de detecção precoce de câncer de mama no Brasil
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-30) Souza, Isabella Ferreira de [UNIFESP]; Fonseca, Fernando Luiz Affonso [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6772382797320564
    Este trabalho aborda os desafios encontrados na cobertura do rastreamento de câncer de mama no Brasil. O rastreamento do câncer de mama com mamografia é uma importante estratégia para a detecção precoce da doença. Com dados coletados do Sistema de Informação do Câncer (SISCAN), foram observadas diferenças significativas na realização de mamografias entre as regiões brasileiras e entre os níveis de a escolaridade que podem ser fatores determinantes para a adesão ao exame, assim como o período de coleta analisado. Ademais, a forma de coleta dos dados também pode impactar nos números disponibilizados. A conscientização da população sobre a importância da mamografia e a capacitação dos profissionais de saúde são fundamentais para aumentar a cobertura do exame. Portanto, é necessário investir em estratégias de conscientização e em uma rede de atenção à saúde preparada para acolher as mulheres com sinais e sintomas suspeitos, garantindo a investigação e o tratamento adequados dos casos confirmados.
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    Avaliação da qualidade da ultrassonografia tridimensional mediante as técnicas Fast, Star e Five D-Heart no rastreamento das doenças cardíacas congênitas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-12-18) Carrilho, Milene Carvalho [UNIFESP]; Araujo Junior, Edward [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Objective: To compare the quality of standard fetal echocardiographic views obtained by three-dimensional ultrasound with those obtained by the simple targeted arterial rendering (STAR) technique, four-chamber view swing technique (FAST), and fetal intelligent navigation echocardiography (FINE / 5D-Heart®) technique. Methods: This was a cross-sectional prospective study that included pregnant women between 22 and 34 weeks of gestation, with normal fetuses. Fetal heart volumes were acquired using spatio-temporal image correlation (STIC) with the fetal spine between 2 and 9 o’clock. The FAST/STAR techniques consist of the manipulation of STIC volumes by drawing OmniView® lines to obtain echocardiographic views. The FINE technique uses intelligent navigation to automatically generate echocardiographic views. The quality of the images was classified as excellent, good, acceptable, and unacceptable. The analysis was performed using the Bonferroni multiple-comparisons test. Results: The study included 101 pregnant women aged between 16 and 44 years (mean ± standard deviation of 32 ± 6.3) at a gestational age of 20 to 34 weeks (mean ± standard deviation of 26 ± 4.2). There was no mean difference in image quality between fetal spine positions in all views (p>0.05). However, in the five-chamber, left ventricular outflow tract, right ventricular outflow tract, ductal arch, superior vena cava/inferior vena cava, and abdomen/stomach views, there was a statistically significant mean difference between the techniques of reconstruction of the standard echocardiographic views, regardless of the spine position (p<0.05). The best mean image quality was obtained by the FINE technique. Conclusion: The quality of the echocardiographic views obtained using the FINE/5D-Heart® technique was superior to that of those generated by the FAST/STAR techniques in normal fetuses scanned between 20 and 34 weeks of gestation.
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    Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes de 6 à 12 meses de idade nascidos com baixo peso de acordo com Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II e Alberta Infant Motor Scale
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-08-26) Paulo, Priscila Andrade [UNIFESP]; Strufaldi, Maria Wany Louzada [UNIFESP]; Resegue, Rosa Miranda [UNIFESP]; Souza, Fabíola Isabel Suano de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4798758273124607; http://lattes.cnpq.br/4205596362106074; http://lattes.cnpq.br/1532899000031715; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To compare the developmental assessment according to two instruments, the Denver Developmental Screening Test II (DDST II) and the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) in infants between 6 and 12 months age with low birth weight (LBW) and adequate birth weight (ABW). Method: Analytical cross-sectional study. Exclusion criteria: congenital malformations, chromosomal abnormalities, chronic non-progressive encephalopathy (NPE) and Apgar score at 5 min < 7. Variables: maternal, family and infant data (birth conditions, morbidity and nutritional status at the time of motor assessment). Results: Ninety-eight children participated in this study, 38 with LBW and 60 with ABW. A positive association was observed in the comparison between the two instruments in all children, according to Cramér's V analysis (p < 0.001). There were no statistically significant differences in DDST II and AIMS assessments in children with LBW and ABW, nor with the variables analyzed. In this sample, 14 (36.8%) and 18 (47.4%) of the children with LBW had suspect DDST II and suspect/abnormal AIMS, respectively. Between children with ABW, 12 (20.0%) had suspect DDST II and 26 (43.3%) had suspect/abnormal AIMS. It was observed high rates of motor alterations in both tests and in both groups. Conclusions: The present study suggests a similarity between both assessments, the DDST II and the AIMS in children with LBW and ABW. High rates of motor alterations were observed in both tests and in both groups.
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    Avaliação do desfecho dos conceptos com risco aumentado de ocorrência de anomalias cromossômicas calculado pela medida da translucência nucal
    (Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, 2005-03-01) Camano, Luiz [UNIFESP]; Moron, Antonio Fernandes [UNIFESP]; Nardozza, Luciano Marcondes Machado [UNIFESP]; Pares, David Baptista da Silva [UNIFESP]; Chinen, Paulo Alexandre [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: to evaluate the outcome of fetuses with risk of chromosomal anomalies over 1:300, based on the nuchal translucency measurement, according to the Fetal Medicine Program. METHODS: in the pregnancies with risk of chromosomal anomalies over 1:300, variables like fetal karyotype, spontaneous or induced abortion, prematurity, stillbirth, neonatal death, malformations, and healthy newborn were considered. We used Fisher's exact test to compare differences in proportions between groups. RESULTS: we selected 193 (3.6%) single pregnancies with risk of chromosomal anomalies over 1:300. Only 165 cases fulfilled the inclusion criteria. Of these only 32.1% underwent fetal karyotyping and of which 8.5% had chromosomal anomalies (85.7% had trisomy 21). Regarding pregnancy outcomes, 4.2% were spontaneous miscarriages, 4.2% induced abortions, 4.8% were premature, 1.8% had neonatal death, 1.8% were stillborn, and 4.2% had structural malformation (85.7% congenital heart diseases). Almost 85.0% were healthy newborns. Patients with abnormal karyotyping had more induced abortions (p<0.001) and more structural malformations (p<0.001) than patients with normal karyotyping. None of the genetic diseases or miscarriages was associated with invasive procedures. Sixty-six percent of the pregnancies with prenatal diagnosis of abnormal karyotype were interrupted. CONCLUSION: nuchal translucency is an important screening tool for chromosomal diseases especially for low-risk pregnancies. However, counseling pregnancies with high risk of chromosomal anomalies should consider that, although these fetuses have a worse prognosis, most of the outcomes are favorable.
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    Avaliação do Processo de Implantação da Detecção do Uso de Risco de Álcool e Intervenção Breve na Atenção Primária à Saúde
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008-02-27) Amaral-Sabadini, Michaela Bitarello do [UNIFESP]; Souza-Formigoni, Maria Lucia Oliveira de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Background: We evaluated the implementation’s process of an alcohol screening and brief intervention (SBI) program in Primary Health Care (PHC) in a Brazilian city. Methods: Action research qualitative methodology was utilized. Action research is especially suited to the goal of filling the gap between research evidence and practice, where researchers collaborate with local stakeholders to identify and enact solutions to problems of major importance to the stakeholders. Two different settings participated: public PHC services and a Military Police (MP) health service. All health professionals were trained on SBI strategies and supervised for 6 months. Results: 70 health professionals received the training in SBI in the PHC setting and eight volunteer police officers and one psychology received the training in SBI in the MP health service setting. There were difficulties in PHC implementation process related to organizational culture, low motivational levels, lack of time and priority devoted to other actions. There was a higher level of SBI implementation in MP, possibly related to professionals’ motivation and willingness to develop strategies to deal with obstacles. Conclusions: The main barriers to the implementation of SBI in the routine procedures of PHC professionals were related to the setting conditions and the professionals’ education. The action research methodology provided an opportunity to bridge the gap between research and practice, but it 34 also shows that alcohol SBI faces significant challenges before it can be implemented in health care and social service settings in Brazil.
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    Avaliação dos padrões de uso de álcool em usuários de serviços de Atenção Primária à Saúde de Juiz de Fora e Rio Pomba (MG)
    (Associação Brasileira de Saúde Coletiva, 2007-12-01) Magnabosco, Molise De Bem; Souza-Formigoni, Maria Lucia Oliveira de [UNIFESP]; Ronzani, Telmo Mota; Universidade Federal de Juiz de Fora Departamento de Psicologia; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A significant part of the Brazilian population presents alcohol consumption patterns associated with high risk of development problems. Therefore, it is fundamental to verify the patterns of alcohol consumption among the population in order to outline primary and secondary prevention strategies. The aim of this study is to verify the patterns of alcohol consumption among the users of Primary Health Care in the cities of Juiz de Fora and Rio Pomba, in the state of Minas Gerais. We applied a screening test -the AUDIT- in a sample of 921 people selected during routine consultations. Considering data as a whole, 18.3% of the evaluated people were at the risk use zone; 77.9% had low hazardous alcohol use or were abstemious and 3.8% pointed toward the suggestive dependence zone. In general, men more frequently demonstrated hazardous behavior compared to women, which was also more prevalent in the 38 to 47 year-old-age group.
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    BINS validation - Bayley neurodevelopmental screener in Brazilian preterm children under risk conditions
    (Elsevier B.V., 2011-02-01) Guedes, Deborah Zacarias [UNIFESP]; Primi, Ricardo; Kopelman, Benjamin Israel [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Univ Sao Francisco
    Psychometric researches increase in Brazil. Bayley Infant Neurodevelopment Screener - BINS (Aylward, 1995) is a low cost, fast instrument. in 10' it classifies children under developmental risk degrees. This research purpose was investigating BINS psychometric properties. 61 low-income Brazilian preterm, were divided in groups: 31 children (12 months) and 30 children (24 months), both sex, birth weight < 2000g. Socio-demographic-psychological profile was previously registered. Neurologists examined them through Amiel-Tison and Gosselin (2001) and physicians with Denver-DDST-II(Frankenburg, Dodds, Archer, & Bresnick, 1990). Psychologist assessed children at chronological age, with Bayley Scales-BSID-II (Bayley, 1993) and BINS (12m) and BINS (24 m). Results demonstrated homogeneous characteristics sample. Reliability indexes were over requested standards. Validity evidences based on external variables were positive moderated and BINS (24 m)/BSID-II (mental) presented high correlation. Validity evidences based on content were attested by expertise. High sensitivity was found. So. BINS can be considered an instrument of adequate psychometric properties, able to screen children under risk, according to Psychological Association requests. (C) 2010 Elsevier Inc. All rights reserved.
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    Bullying em adolescentes: influência da inteligência e da competência social na sua incidência
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-05-25) Guedes, Deborah Zacarias [UNIFESP]; Kopelman, Benjamin Israel [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4138984911182645; http://lattes.cnpq.br/1244042947755277; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Bullying is unwanted, aggressive behavior, with the usage of force, threat, or coercion to abuse or intimidate school aged children. It is a repeated and intentional action that carries an imbalance of social or physical power. Boys practice direct bullying (verbal and physical) more than girls that deal with the indirect form (subjective actions). The consequences will depend on the frequency, duration and severity of the aggression, but it is common to find socialization problems, academic, physical and emotional disorders. School is a set for consolidation of knowledge and affective exchanges with friends, but it is also the place of greater incidence of bullying in adolescence, which is a period of neural architecture reorganization, physical transformation, emotional oscillation, search for autonomy and identity, impulsive transgressor and risk behavior with omnipotence fantasies. Internal protection factors such as Intelligence and Social Competence are used to reduce vulnerability and promote resilience. Fluid intelligence is the adolescent's ability to understand, solve problems and gain insights in new situation, with little prior information. Social competence is perceived through adolescents' performance in sociability, academic performance and taking part in activities. A cross-sectional study was conducted with 507 adolescents (11 to 17 years old), both sexes, in elementary school-2 and high school, in public and private schools. A socioeconomic and demographic questionnaire was applied. The incidence of Bullying was measured by the School Bullying Assessment Scale - EAB-E. Intelligence was assessed by the Raven Progressive Matrices - General Scale and Social Competence through the Youth Self Report - YSR. Of the 507 adolescents surveyed, 161 were involved in bullying (31.8%), of which 35 were victims, 110 were aggressors and 16 were victim-agressor. Victims preponderated at 12 years (boys) and 15 years (girls). Family income was above 5 minimum wages. Caucasian, eutrophic majority belonged to groups, cohabiting with both parents, Christians, more than 5 friends and maternal schooling in high school (for students of public schools) and higher maternal education (for students of private schools). School type does not interfere in the occurrence of bullying and boys were more aggressive (42.2%). Girls prevail as victims (11.2%) and victim-aggressors (6.8%). Incidence of those involved in bullying is higher in boys (37.5%), especially in elementary school-2 (40%). Bullying, Intelligence and Social Competence are independent statistical variables. However, there is a tendency for an inverse correlation among Victim and Social Competence and positive correlation with student's schooling. Victim-aggressor presents correlation with Competence in Activity, Social Competence and Maternal schooling.
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    Cellulolytic and proteolytic ability of bacteria isolated from gastrointestinal tract and composting of a hippopotamus
    (Biomed Central Ltd, 2016) da Cruz Ramos, Geomarcia Feitosa [UNIFESP]; Ramos, Patricia Locosque; Zambrano Passarini, Michel Rodrigo [UNIFESP]; Vieira Silveira, Marghuel A. [UNIFESP]; Okamoto, Debora Noma [UNIFESP]; Goncalves de Oliveira, Lilian Caroline [UNIFESP]; Zezzo, Larissa Vieira [UNIFESP]; Marem, Alyne [UNIFESP]; Santos Rocha, Rafael Costa [UNIFESP]; da Cruz, Joao Batista; Juliano, Luiz [UNIFESP]; de Vasconcellos, Suzan Pantaroto [UNIFESP]
    The bioprospection for cellulase and protease producers is a promise strategy for the discovery of potential biocatalysts for use in hydrolysis of lignocellulosic materials as well as proteic residues. These enzymes can increment and turn viable the production of second generation ethanol from different and alternative sources. In this context, the goal of this study was the investigation of cellulolytic and proteolytic abilities of bacteria isolated from the gastrointestinal tract of a hippopotamus as well as from its composting process. It is important to highlight that hippopotamus gastrointestinal samples were a non-typical sources of efficient hydrolytic bacteria with potential for application in biotechnological industries, like biofuel production. Looking for this, a total of 159 bacteria were isolated, which were submitted to qualitative and quantitative enzymatic assays. Proteolytic analyzes were conducted through the evaluation of fluorescent probes. Qualitative assays for cellulolytic abilities revealed 70 positive hits. After quantitative analyzes, 44 % of these positive hits were selected, but five (5) strains showed cellulolytic activity up to 11,8 FPU/mL. Regarding to proteolytic activities, six (6) strains showed activity above 10 %, which overpassed results described in the literature. Molecular analyzes based on the identification of 16S rDNA, revealed that all the selected bacterial isolates were affiliated to Bacillus genus. In summary, these results strongly indicate that the isolated bacteria from a hippopotamus can be a potential source of interesting biocatalysts with cellulolytic and proteolytic activities, with relevance for industrial applications.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Comparação entre duas estratégias para a detecção precoce do hipotiroidismo congênito
    (Associação Médica Brasileira, 1998-06-01) Ward, Laura Sterian [UNIFESP]; Maciel, Rui Monteiro de Barros [UNIFESP]; Kunii, Ilda.Sizue [UNIFESP]; Furuzawa, Gilberto Koiti [UNIFESP]; Matsumura, Luiza Kimiko [UNIFESP]; Vieira, Jose Gilberto Henriques [UNIFESP]; Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: Compare two different strategies in newborn screening for congenital hypothyroidism, primary TSH in the umbilical cord blood (method 1) and primary T4 in blood collected from the heel in the 2nd day of life (method 2). METHODS: We compared both strategies in 10,000 newborns, measuring TSH by a sensitive immunofluorimetric assay and T4 by a radioimmunoassay. RESULTS: Both strategies detected all cases of hypothyroidism (4 cases, 1/2,500 newborns). The recalling index owing to insufficient amount of blood to perform the assays was zero in method 1 and 8.5% (850 newborns) in method 2. The recalling index for confirmation of the results was 0.06% (6 newborns) in method 1 and 2.25% (225 newborns) in method 2; when method 2 included supplementary TSH, the recalling index was reduced to 1.63% (163 newborns). CONCLUSION: Our data indicate the technical superiority of the umbilical cord blood compared to heel and primary TSH compared to primary T4 in the neonatal thyroid screening for congenital hypothyroidism.
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    Comparison of methods for urinary albumin determination in patients with type 1 diabetes
    (Associação Brasileira de Divulgação Científica, 2002-03-01) Khawali, Cristina [UNIFESP]; Andriolo, Adagmar [UNIFESP]; Ferreira, Sandra Roberta Gouvea [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    We tested the correlation of the albumin-to-creatinine ratio (A/C) in an early-morning urine sample, measured with a commercial kit (DCA 2000®), with the conventional immunoturbidimetric determination in the laboratory and with overnight albumin excretion rate (reference method). Fifty-five type 1 diabetic adolescents had their first-morning urine collected on the 1st and 8th day of the period. Urinary albumin and creatinine were determined immediately using the DCA 2000® kit. Samples were also stored for laboratory analysis. To evaluate the correlation between early-morning urinary A/C ratio and overnight albumin excretion rate, 16 subjects had a timed overnight urine collection. A/C ratios determined with the DCA 2000® kit and by the laboratory method were 13.1 ± 20.5 and 20.4 ± 46.3 mg/g, respectively. A/C results by both methods proved to be strongly correlated (r = 0.98, P<0.001). DCA 2000®-determined A/C showed 50% sensitivity and 100% specificity when compared to the reference method. Spot urinary A/C of the subset of 16 subjects significantly correlated with their overnight albumin excretion rate (r = 0.98, P<0.001). Intraindividual variation ranged from 17 to 32% and from 9 to 63% for A/C and overnight albumin excretion rate, respectively. In conclusion, an early-morning specimen should be used instead of timed overnight urine and the A/C ratio is an accurate, reliable and easily determined parameter for the screening of diabetic nephropathy. Immediate measurement of the A/C ratio is feasible using the DCA 2000® kit. Intraindividual variability indicates the need for repeated determinations to confirm microalbuminuria and the diagnosis of incipient diabetic nephropathy.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Deficiência da Lipase Ácida Lisossômica (LAL-D): uma causa subdiagnosticada de dislipidemia e alterações da função hepática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-06-25) Brasil, Zenia [UNIFESP]; Izar, Maria Cristina De Oliveira [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Lysosomal acid lipase (LAL) is the enzyme encoded by the LIPA gene; deficiency of this enzyme leads to a congenital lysosomal disorder called Lysosomal Acid Lipase Deficiency (LAL-D). LAL is essential for lipid metabolism as it is responsible for the hydrolysis of the esters of cholesterol of low-density lipoprotein (low-density lipoprotein, LDL-c) and triglycerides, generating cholesterol and free fatty acids that are involved in the regulation of homeostasis of the cholesterol. The deficiency of this enzyme leads to the accumulation of lysosomal esters of cholesterol and triglyceride and eventually failure of the LDL-c receptor pathway. Despite the massive accumulation of cholesterol esters by lysosomes, there is an increase in cellular cholesterol synthesis. LAL-D (OMIM # 278000) is a disease of genetic origin, autosomal recessive, caused by mutations in the LIPA gene (OMIM 613497), mapped on the long arm of chromosome 10 (10q23.2-q23.3) and containing 10 exons. Classically, it has two phenotypes, Wolman Disease (WD) and Cholesterol Ester Storage Disease (CESD). WD is a fulminant subtype with absence or less than 1% of LAL activity manifesting in the neonatal period, which can lead to death in the first year of life. CESD has a later presentation, but may be present in childhood and adulthood, depending on the residual activity of LAL, which may vary from 1% to 12% of normal. Dyslipidemia, liver dysfunction, hepatomegaly, hepatosplenomegaly are the main features of this lysosomal disorder. There is specific therapy with enzyme replacement that partially reverses or delays the complications of the disease. Objectives: to investigate the prevalence of Lysosomal Acid Lipase Deficiency in a risk population attended at the outpatient clinics of the Lipids, Atherosclerosis and Vascular Biology Section, Cardiology Division of the Federal University of São Paulo (UNIFESP) based on clinical and laboratory criteria. Methods: Retrospective study evaluated two-thousand consecutive medical records of adult and pediatric patients treated at outpatient clinics of a single center for dyslipidemia. Selective screening criteria for LAL-D included LDL-C> 160 mg / dL, HDL-C <40 or <50 mg / dL in men and women, respectively, AST and / or ALT> 1.5 x upper normal limit, presence of liver steatosis by ultrasound or biopsy, and mutation in the LIPA gene. For patients on lipid-lowering therapy, LDL-C was corrected according to the intensity of treatment. Patients who met the LAL-D criteria underwent LAL activity testing by enzymatic fluorescent method to analyze lysosomal acid lipase activity using a specific enzyme inhibitor that enables the evaluation in dry blood spot in filter paper. Results: Among the 2000 screened subjects we found 21 patients who met the LAL-D suspicion criteria, being nine males, 12 females, ages between 23 and 82 years old. The most prevalent screening criteria were ALT > 1.5 x upper normal limit in 100% of patients, while the HDL-C and the liver enzyme AST > 1.5 x upper normal limit was observed in 36.36 % of patients. No LAL deficiency was found by the LAL activity test, suggesting that this condition is very rare, even in services that serve a population at risk. Conclusions: Although clinical and laboratory criteria have been used to screen for LAL-D, the condition is very rare, even in services that serve a population at risk. Early diagnosis of LAL-D is critical to enable nutritional, lifestyle, and specific therapeutic guidance to alleviate or delay disease course and complications.
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    Restrito
    Desenho racional de antivirais: identificação de novos inibidores contra a protease do vírus do Nilo Ocidental por high-throughput screening
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021-03-03) Guimarães, Marcela [UNIFESP]; Alfonso, Martin Rodrigo Alejandro Wurtele [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0625673643875019; http://lattes.cnpq.br/5092979049235406
    O vírus do Nilo Ocidental é um vírus de RNA, com um genoma composto por 11.029 nucleotídeos, envoltos em um capsídeo interno de 35nm. Ele é mantido em um ciclo de transmissão pássaro-mosquito-pássaro, pelo qual apenas algumas espécies de mosquitos Culex conduzem a transmissão para os seres humanos: Culex pipiens, C. quinquefasciatus e C. tarsalis. O vírus é capaz de replicar e provocar patologias no cérebro através de mecanismos potenciais de neuroinvasão, que incluem a interrupção da integridade da barreira hematoencefálica por citocinas vasoativas. Os sintomas da febre do Nilo incluem febre de início abrupto, mialgia, linfadenopatia, erupções maculopapulares não pruriginosas, meningite, encefalite, poliomielite e paralisia flácida aguda. No hemisfério ocidental, o vírus se espalhou de seu local de descoberta, em 1999 na cidade de Nova York, para a costa do Pacífico em 2003 e na Argentina em 2005. No Brasil, a presença de aves migratórias provenientes da região sul dos Estados Unidos sinaliza para o risco de introdução e transmissão do vírus do Nilo Ocidental, abrindo para discussão de ocorrências dessa arbovirose. A possibilidade de estudos in silico e os grandes avanços na área de varredura experimental de inibidores propiciaram o desenvolvimento de estratégias de estudo racional de novos fármacos pela possibilidade de identificação e otimização de moléculas pequenas com capacidade de interação com o alvo molecular de interesse. A protease do vírus do Nilo Ocidental pertence à família das serino-proteases e está localizada na porção N-terminal da NS3, contendo 179 resíduos de aminoácidos em sua sequência. A NS3pro é ativa apenas em complexo com o cofator NS2b, um peptídeo de 40 resíduos de aminoácidos que promove estabilidade e integra a fenda de ligação do substrato. Sendo uma importante proteína do metabolismo viral, e não encontrada nas células do hospedeiro, torna-se interessante a sua utilização como alvo molecular. A NS2b-NS3pro foi obtida de forma recombinante através da transformação do gene em E. coli BL21 (DE3), seguida de expressão e purificação por cromatografia de afinidade. Após estabelecimento de ensaios bioquímicos, a protease foi utilizada para realização das varreduras de inibidores em placas de 384 poços, usando a biblioteca de compostos orgânicos da Spectrum Collection (MicroSource Discovery Systems), com 2320 compostos bioativos com amplo espectro de cobertura. Seguindo parâmetros pré-estabelecidos, foram obtidos 24 resultados positivos (“hits”), que posteriormente foram confirmados por ensaios de IC50.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Desenvolvimento de metodologia analítica multirresiduo visando o monitoramento de resíduos de agroquímicos em águas do Parque Indígena do Xingu utilizando LC-MS/MS
    (Universidade Federal de São Paulo, 2020-07-23) Gonçalves, Heloisa [UNIFESP]; Silva, Diogo de Oliveira [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3738323217529957
    O Brasil está entre os principais produtores e fornecedores mundiais de alimentos. No ramo da agricultura, destaca-se a produção de soja, milho, cana-de-açúcar e algodão, que consumiram 99,5% dos agroquímicos empregados no Brasil em 2017. Proporcionalmente ao crescimento da agricultura, tem se observado o aumento da oferta e do uso de agroquímicos em território nacional. As novas gerações destes produtos e as grandes extensões destinadas à agricultura no Brasil formam um cenário desafiador para as agências reguladoras ligadas ao Ministério do Meio Ambiente e à Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Grande parte deste problema está localizado na interface entre as áreas de produção agrícola e as reservas ou parques nacionais, e um destes exemplos é o Parque Indígena do Xingu (PIX). O adensamento da agricultura extensiva nas áreas que circundam o PIX nos últimos anos, tem causado uma preocupação na comunidade indígena quanto a qualidade da água na Bacia do Xingu, uma vez que a maioria das cabeceiras dos rios que formam o rio Xingu se encontram em área desmatada e fora da proteção do PIX. Embora o PIX seja uma área de preservação emblemática do território nacional, não há qualquer relato sobre o monitoramento de agrotóxicos nas águas da Bacia do Xingu. Este cenário torna evidente que o monitoramento dos resíduos de agroquímicos nas águas da Bacia do Xingu é uma lacuna que deve ser preenchida. Portanto, este projeto visa desenvolver uma metodologia de análise de resíduos de agroquímicos em água, sem extração, e analisar amostras coletadas no PIX, com o intuito de validar a hipótese de contaminação para posterior encaminhamento das amostras para laboratórios certificados.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estabelecimento de um modelo celular para o screening de peptídeos relacionados a liberação de DNA mitocondrial e a ativação de vias inflamatórias
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021-04-26) Rocha, Ana Paula da [UNIFESP]; Tavassi, Ana Marisa Chudzinski [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6899353560628046; http://lattes.cnpq.br/6490044094088057
    Introdução: Estudos preliminares demonstraram que peptídeos desenhados a partir de sequências de aminoácidos de proteínas purficadas a partir extrato bruto das cerdas da lagarta L.obliqua e de proteínas recombinantes obtidas através de uma biblioteca de cDNA das glândulas salivares do carrapato Amblyomma sculptun são capazes de desencadear citoproteção. O processo autofágico mitocondrial pode ser considerado um mecanismo citoprotetor e anti-inflamatório, pois além de favorecer a degradação das organelas disfuncionais, induz alterações morfológicas que minimizam o escape de espécies reativas de oxigênio (ROS) e de DNA mitocondrial (mtDNA) para o citoplasma. Os macrófagos desempenham um papel central durante o processo inflamatório, portanto, eles foram escolhidos como tipo celular para o estabelecimento de uma plataforma de screening usando potencias peptídeos com funções biológicas. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo geral avaliar a participação de peptídeos com atividade anti-inflamatória no processo de autofagia de macrófagos derivados de THP-1, através da caracterização de novas vias que levem a liberação de mtDNA e a ativação de vias inflamatórias. Métodos: O desenho e escolha dos peptídeos mais promissores foi baseado em estudos prévios do grupo. Inicialmente, a padronização do modelo celular para o screening foi definida através do perfil de translocação do fator de transcrição NF-Kb utilizando a ferramenta de High-Content Screening (HCS), em condições de privação de soro fetal bovino (1 % de SFB). Essa metodologia nos permitiu o delineamento de forma semi-automatizada e customizada de todas as padronizações e experimentos subsequentes, como por exemplo, avaliação da liberação de TNFα por multiplex; caracterização da morfologia de redes mitocondriais através de microscopia confocal de varredura utilizando sondas específicas; definição das condições de cultivo celular para a liberação de mtDNA através de PCR em tempo real; e finalmente, o estudo da ativação da via do inflamassoma NLRP3. Todos estes ensaios foram determinantes para a validação do modelo celular. Resultados: Durante restrição calórica (1% SFB), observou-se redução significativa na translocação de NF-kB, um parâmetro clássico para o estudo de autofagia. Por microscopia confocal, verificou-se um aumento significativo das redes mitocondriais frente ao tratamento com os peptídeos e sob restrição nutricional. Observou-se também uma redução da liberação de mtDNA para o meio extracelular durante a privação de soro e sob o estímulo com os peptídeos estudados. Ainda, verificamos uma redução da expressão da proteína NLRP3, também durante a indução de autofagia e principalmente sob tratamento com o peptídeo denominado L3. Conclusão: Diante dos resultados obtidos, pode-se sugerir que foi implementado um modelo celular o screening de moléculas de interesse farmacológico que permite estudar moléculas responsivas em condições inflamatórias e autofágicas.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo do perfil demográfico e do risco tromboembólico associados à fibrilação atrial na atenção básica do sistema único de saúde brasileiro utilizando-se a tecnologia da telemedicina
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-12-10) Moraes, Eraldo Ribeiro Ferreira Leao de [UNIFESP]; Paola, Angelo Amato Vincenzo de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6259836166380719; http://lattes.cnpq.br/8936079749176279; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Background: The worldwide prevalence of atrial fibrillation (AF) varies between 0.1% and 4.0% and has been increasing. Little is known about the prevalence, stroke risk assessment and treatment of AF in Brazil. Methods: Our objective was to estimate the general prevalence of AF in several regions of Brazil using recordings of longdistance electrocardiogram (ECG) transmission. Patients from 125 outpatient general practitioner units covered by the telemedicine service of the Federal University of São Paulo were included. Only one ECG was considered per patient. A scripted telephone interview was also performed. Using the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) method, we analyzed the data to project the prevalence of AF in the Brazilian population and estimate it for the year 2025. Results: Based on 676,621 ECG exams from January 2009 through April 2016, the mean age (±SD) of patients was 51.4 (±19.1) years, with 57.5% being female. The 7year period prevalence of AF was 2.2% (n=14,968). Based on the IBGE method, the prevalence of AF countrywide was projected to be 1.5% in 2016 and 1.7% in 2025. In the subset of patients with AF who were interviewed (n=301), 91 (30.2%) were not receiving any type of treatment for rate or rhythm control. Overall, 136 (64.7%) of the patients were on acetylsalicylic acid alone, 39 (18.7%) were using oral anticoagulants (OACs), and 7 (3.3%) reported concomitant use of acetylsalicylic acid and an OAC. Among patients interviewed, 189 (62.8%) were at high risk for stroke; only 28 (14.8%) were regular OAC users. Conclusions: Our study highlights the importance of screening for AF in the primary care setting in Brazil and identifies important gaps in the treatment of AF in this population.
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    Acesso aberto (Open Access)
    The frequency of smoking and problem drinking among general hospital inpatients in Brazil - using the AUDIT and Fagerström questionnaires
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2000-09-07) Figlie, Neliana Buzi [UNIFESP]; Pillon, Sandra Cristina [UNIFESP]; Dunn, John [UNIFESP]; Laranjeira, Ronaldo [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT: Although the CAGE questionnaire is one of the most widely used alcohol screening instruments, it has been criticized for not identifying people who are drinking heavily or who have alcohol related problems but do not as yet show symptoms of alcohol dependence. The AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) questionnaire was developed by WHO as a screening instrument specifically designed to identify problem drinkers, as well as those who were already dependent on alcohol. OBJECTIVE: The aim of this study was to use the AUDIT and Fagerström questionnaires in a general hospital inpatient population to measure the frequency of problem drinking and nicotine dependence, and to see if levels varied between medical speciality. DESIGN: Retrospective cross-sectional study. SETTING: Federally funded public teaching hospital. SAMPLE: 275 inpatients from both genders. MAIN MEASUREMENTS: Socio-demographic data, AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) and Fagerström Test for Nicotine Dependence. RESULTS: We interviewed 275 inpatients, 49% of whom were men and 51% women. Thirty-four patients were identified as cases by the Audit questionnaire; 22% of the male patients and 3% of the females. Just over 21% of inpatients were current smokers. The gastroenterology (26%) and general medicine (16%) inpatient units had the largest number of individual cases. CONCLUSIONS: Only by knowing the prevalence of alcohol abuse/dependence and nicotine dependence in a general hospital can we evaluate the need for a specialized liaison service to identify and treat these patients.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Identificação da demência na atenção primária – adaptação e validação de um rastreador (CSID breve) e de um programa para treinamento de Agentes Comunitários De Saúde
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021-04-19) Machado, Danusa de Almeida [UNIFESP]; Ferri, Cleusa Pinheiro [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2524029270331859; http://lattes.cnpq.br/0366912122831123
    Introdução: O envelhecimento populacional e aumento da expectativa de vida são fenômenos globais e estão associados com o aumento da prevalência e incidência de doenças como as demências. As demências são um importante problema de saúde pública, e são ainda subdiagnosticadas no mundo inteiro. O não reconhecimento dessa condição pode ser um fardo psicossocial e financeiro para famílias e serviços de saúde. Iniciativas que ofereçam respostas a essa questão são urgentes, especialmente no contexto da Atenção Primária. Objetivos: Este trabalho teve por objetivos testar estratégias de identificação da demência na atenção primária, por meio da adaptação e validação de um rastreador (Community Screening Instrument for Dementia – CSID brief) e de adaptação e validação de um Programa para Treinamento de Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Métodos: O instrumento para rastreio de demência na comunidade (CSID breve) foi traduzido e validado para a população brasileira, seguindo as etapas: tradução inicial, síntese das versões traduzidas, retrotradução, síntese das traduções reversas em revisão por comitê de especialistas, e reavaliação da versão final pelo comitê revisor. O um Protocolo de Treinamento dos ACS na identificação da demência na comunidade teve duração de oito horas e foi conduzido por uma equipe multidisciplinar, que valorizou a experiência e o conhecimento dos ACS. Foram adotados recursos audiovisuais, relatos de casos e vinhetas clínicas para realização de discussão em grupo sobre o envelhecimento normal e o envelhecimento não normal. Especificamente sobre as demências, foram abordados os temas: definição, evolução, sintomas comportamentais e psicológicos, causas, diagnóstico diferencial, opções de tratamento. Participaram 14 ACS que atuam na Unidade Básica de Saúde (UBS) em São José dos Campos, SP. Após o treinamento, os ACS indicaram 60 pessoas com 65 anos ou mais, que foram por eles consideradas como possíveis casos de demência por um período de seis meses. Dessas, 45 aceitaram participar do estudo. Posteriormente, dos 481 idosos cadastrados na UBS que não foram indicados, foram sorteados 60 nomes e desses, foram entrevistados 40. Foram convidados também os informantes dos idosos participantes, e participaram 75. Resultados: Do total de 85 participantes, 22 (25,9%) foram diagnosticados com demência por um especialista que adotou os critérios diagnósticos do DSM-IV. Desses 22, 20 estavam entre os idosos indicados pelos ACS e foram, portanto, indicações corretas. A taxa de diagnóstico de Demência de acordo com o padrão ouro (diagnóstico clínico/DSM-IV) foi 9,4%. Os parâmetros psicométricos do treinamento foram: Sensibilidade 90,9%, Especificidade 60,3%, VPP 44,4% e VPN 95,0%. Observou-se os seguintes parâmetros do CSID breve na subescala Participante com o ponto de corte ≥5: Sensibilidade 76,5%, Especificidade 88,4%, VPP 72,2%, VPN 90,5%, área da Curva ROC 0,92 (p=0,03; IC 0,86-0,99) e α de Cronbach 0,76. Na subescala do Informante, a pontuação ≥5 apresentou uma Sensibilidade de 77,3%; Especificidade de 96,0%; VPP 89,4%, VPN 90,5%, RV+19,3, área sobre a curva de 0,89, com p=0,05 (IC 0,80-0,98) e α de Cronbach 0,81. O cálculo das propriedades diagnósticas do CSID breve combinado mostrou que o escore ≥7 possui uma Sensibilidade de 94,1% e Especificidade de 80,0%. Os valores Preditivos Positivo e Negativo foram, respectivamente, 66,7% e 97,0%. A razão de verossimilhança positiva foi de 4,7, área da Curva ROC 0,93 (p=0,03; IC 0,87-1,00) e α de Cronbach 0,86. Observou-se que o instrumento rastreador na versão combinada apresenta excelentes propriedades psicométricas, e que o Treinamento dos ACS contribuiu para a identificação de casos novos de demência na comunidade (17,8% do total). Conclusões: O CSID breve e o Treinamento demonstraram ser estratégias válidas, reprodutíveis e sensíveis para uso na identificação da demência na comunidade, atendendo a uma importante questão de saúde pública no contexto da Atenção Primária.
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    Identifying Autism with a Brief and Low-Cost Screening Instrument-OERA: Construct Validity, Invariance Testing, and Agreement Between Judges
    (Springer/Plenum Publishers, 2018) Paula, Cristiane Silvestre de [UNIFESP]; Cunha, Graccielle Rodrigues da [UNIFESP]; Bordini, Daniela [UNIFESP]; Brunoni, Decio [UNIFESP]; Moya, Ana Claudia [UNIFESP]; Bosa, Cleonice Alves; Mari, Jair de Jesus [UNIFESP]; Cogo-Moreira, Hugo [UNIFESP]
    Simple and low-cost observational-tools to detect symptoms of Autism Spectrum Disorder (ASD) are still necessary. The OERA is a new assessment tool to screen children eliciting observable behaviors with no substantial knowledge on ASD required. The sample was 99 children aged 3-10: 76 with ASD and 23 without ASD (11/23 had intellectual disability). The 13 remained items exhibited high interrater agreement and high reliability loaded onto a single latent trait. Such model showed excellent fit indices evaluated via confirmatory factor analysis and no item showed differential function in terms of age/sex/IQ. A cutoff of five points or higher resulted in the highest sensitivity (92.75) and specificity (90.91) percentages. OERA is a brief, stable, low-cost standardized observational-screening to identify ASD children.
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    Mapeamento da utilização do Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®) na ultrassonografia no Brasil
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-11-26) Merjane, Vanessa [UNIFESP]; Iared, Wagner [UNIFESP]; Bitencourt, Almir Galvão Vieira; http://lattes.cnpq.br/9831557351263462; http://lattes.cnpq.br/0900714290963020; http://lattes.cnpq.br/2695339990281349
    Introdução: O BI-RADS® é uma ferramenta de qualidade criada pelo ACR. Denominado sistema por conter um léxico, estrutura de relatórios e coleta de dados / monitoramento de resultados. A US é um dos principais métodos de diagnóstico de doenças mamárias, junto com mamografia, RM e biópsia guiada por imagem. Objetivos: O objetivo principal desta pesquisa é mapear o uso do BI-RADS® na US no Brasil. Os objetivos secundários buscam investigar o perfil dos médicos que utilizam o BI-RADS®, avaliar sua dinâmica de trabalho e identificar problemas e particularidades na prática diária da US mamária no país que possam influenciar a utilização desse sistema. Métodos: Aplicado questionário on-line e individual a uma amostra de médicos. A divulgação do link, com 58 perguntas de múltipla escolha, foi realizada entre setembro/2022 e fevereiro/2023, em congressos médicos, redes sociais e e-mails cadastrados nas entidades: Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Sociedade Brasileira de Mastologia, Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, Sociedade Brasileira de Ultrassonografia e Associação Médica Brasileira. Todos os dados foram submetidos a análise estatística descritiva por meio de frequências absolutas e relativas, utilizando-se o software R. Resultados: Foram analisadas respostas de 686 médicos de todos os estados brasileiros e Distrito Federal, sendo 355 (51,7%) da Região Sudeste, 398 (58,0%) com atuação nas capitais/região metropolitana, 417 (60,8%) mulheres e 241 (35,1%) entre 31-40 anos, sendo 293 (42,7%) formados há mais de 20 anos. Do total, 348 (50,7%) atuam exclusivamente no setor privado, 31 (4,5%) no setor público e 307 (44,8%) nos dois setores, sendo que 577 (84,1%) atuam a maior parte do tempo no privado. Destacamos que 282 (41,1%) não fizeram residência reconhecida pela Comissão Nacional de Residência Médica. Entre os 588 médicos (85,7%) com Título de Especialista, identificamos 279 (40,7%) com especialização específica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Entre os respondentes, 364 (53,1%) atuam exclusivamente com US, ou seja, não realizam outro método de imagem da mama. Apesar de 99,1% dos médicos afirmarem utilizar o BI-RADS® na prática diária, sobre a forma de como utilizam o sistema nos relatórios, apenas 360 (52,5%) afirmaram sempre colocar a indicação do exame e 355 (51,8%) sempre incluir recomendação de conduta. Em relação ao monitoramento dos resultados, apenas 66 (9,6%) afirmaram que são realizadas auditorias institucionais com comprovação histopatológica dos casos. Do total de respondentes, 238 médicos (34,7%) afirmaram trabalhar sem acesso a um Picture Archiving and Communication System (PACS). A maioria dos médicos, 526 (76,7%), trabalha em sistema de agenda mista, que envolve outros tipos de exames ultrassonográficos, que não a US mamária, e 267 (38,9%) respondentes afirmaram trabalhar em instituições onde não há obrigatoriedade da realização da mamografia antes da US, quando os dois exames são solicitados juntos. Conclusões: O estudo destaca que o BI-RADS® é amplamente utilizado pelos médicos – que realizam US mamária no Brasil – que têm compreensão da sua responsabilidade individual. A falta de aplicação de critérios necessários para a sua utilização na US indicam fragilidades na implementação do sistema no contexto brasileiro. Além disso, verificamos heterogeneidade e fragmentação do ensino médico, das habilidades profissionais e da rotina de trabalho destes médicos que aplicam o BI-RADS®, o que pode contribuir para inconsistências na implementação e uso do sistema na prática clínica.