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    Aspectos genéticos da escoliose idiopática do adolescente
    (Sociedade Brasileira de Coluna, 2012-09-01) Wajchenberg, Marcelo [UNIFESP]; Martins, Délio Eulálio; Puertas, Eduardo Barros [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The adolescent idiopathic scoliosis is a common disease and its etiology remains unclear. Several hypotheses have been devised, including the possibility of genetic transmission. Studies in the literature have examined the prevalence of the disease in certain populations, the possible modes of transmission, the location of genes and variations of certain genes (polymorphisms) that may influence the development of the deformity. This article intends to review and update the concepts of genetic influence in the etiology of adolescent idiopathic scoliosis.
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    Avaliação da capacidade funcional de exercício de pacientes com escoliose idiopática do adolescente no pós-operatório tardio
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-09-10) Araujo, Geferson da Silva [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/0206111611571178; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS) show reduced exercise functional capacity during the Incremental Shuttle Walk Test (ISWT), however, the effect of surgical procedure about this test isn?t known. Objective: To evaluate the Incremental Shuttle Walk Distance (ISWD) and physiological responses during ISWT in AIS patients in the late postoperative period. Simultaneously, we aimed to assess the respiratory muscle strength, lung function and to correlate the variables with Cobb angles. Methods: This study included twenty two adolescents with AIS in AIS Group (AG) and twenty one healthy subjects in Control Group (CG). In the first instance we evaluated: maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP), forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in one second (FEV1). Two ISWT were performed, but only second ISWD was analised. During the second test was used a gas analyzer to assess: Peak oxigen uptake (VO2), carbon dioxide output (VCO2), tidal volume (VT), respiratory rate (RR), heart rate (HR) and relations. Results: Significantly lower values were observed in AG for variables: VO2 (22 ± 5 vs. 27 ± 4 ml/kg/min), ISWD (567 ± 94 vs.604 ± 86m), FVC (2,70 ± 0,47 vs. 3,33 ± 0,52L) e FEV1 (2,41 ± 0,46 vs. 2,84 ± 0,52 L). There were no differences for MIP and MEP. There were significant correlations between ISWD, VO2 (r = 0,70) and VO2/Kg (r = 0,80), moreover, there were correlations between VO2 and OUES (Oxigen Uptake Efficiency Slope) with breathing pattern (r = 0,51 e r = 0,65, respectively), but it was significantly lower in AG. Moderate correlations were observed between VO2 and OUES (r = 0,67), furthermore, there were moderate correlations between main thoracic curve with VO2 (r = -0,41) and VO2/Kg (r= -0,61). Conclusion: AIS patients in the late postoperative period have significantly reduced exercise functional capacity associated with reduced lung function, residual spinal curve and cardiovascular deconditioning.
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    Avaliação da escoliose idiopática do adolescente: alterações torácicas e do equilíbrio estático
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022) Saraiva, Bruna Marques de Almeida [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/1089256890866996; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade diagnosticada entre 10 anos e 18 anos ou final do período de maturação do indivíduo, caracterizada por uma curvatura lateral maior que 10o pelo método de Cobb, combinados com assimetria em flexão anterior de tronco. Onde o método Cobb é o padrão-ouro na avaliação da magnitude da curvatura da escoliose, realizado a partir de uma radiografia póstero- anterior total da coluna vertebral. Porém, a exposição à radiação de forma frequente acarreta fatores de risco para desenvolvimento de outras doenças. Os adolescentes com escoliose idiopática necessitam se expor a radiação devido a velocidade de progressão da curva. Entretanto, o uso da fotogrametria está sendo estudado como método de avaliação complementar. O acompanhamento e avaliação da escoliose utilizando a fotogrametria é importante também para que possamos identificar quais as melhores estratégias de tratamento para cada indivíduo. Visto que além das alterações da própria coluna vertebral, a escoliose acarreta alterações na caixa torácica que podem afetar o equilíbrio estático e dinâmico, devido a adaptação das estruturas corporais pela mudança do centro de gravidade se faz necessário estudos que colaborem com a mensuração dessas alterações que possam ser utilizadas na prática clínica. Além disso, se faz necessário avaliações que quantifiquem essas alterações de equilíbrio que são observadas nos pacientes com escoliose idiopática do adolescente. Dessa forma esta tese foi dividida em dois estudos. O estudo I: Acurácia da Fotogrametria para Detectar Alterações Torácicas em Indivíduos com Escoliose Idiopática do Adolescente, que teve como objetivo verificar a acurácia da técnica de fotogrametria para detectar alterações torácicas em indivíduos com EIA. E o estudo II: Avaliação do equilíbrio estático em pacientes com escoliose idiopática do adolescente, que teve como objetivo avaliar o equilíbrio postural estático em indivíduos com EIA.
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    Avaliação da variabilidade da frequência cardíaca em pacientes com escoliose idiopática do adolescente
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-09-19) Freire, Jaqueline de Mesquita [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/7592694904984273; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is characterized as a three- dimensional spine deformity, with a still unknown etiology, and its onset generally at puberty. Scoliotic deformities occur with physical, postural and respiratory changes. Recent studies point out that postural changes may influence cardiovascular autonomic function. Objectives: To evaluate heart rate variability (HRV) in resting in patients with AIS compared to healthy adolescents. Investigate the association between HRV, spinal angulations and lung function. Materials and Methods: This was a cross-sectional study with convenience sample of patients with AIS, of both sexes, aged 10 to 18 years, in the preoperative period. The study consisted of 66 participants, 34 patients with AIS in the scoliosis group (SG), who were chosen for conservative or surgical treatment and 32 healthy adolescents in the control group (CG). These patients underwent anthropometric evaluation, Cobb angle measurement, respiratory function evaluation and HRV at rest evaluation, where linear and non-linear indexes were recorded. Results: HRV presented a statistically significant difference in the linear index NN50 (p <0.001) between the analyzed groups. Patients with AIS presented reduced values of FVC, FEV1 and FEF 25-75%. Moderate correlations were found between HRV and lung function, as well as between thoracic Cobb angles and pulmonary function. Conclusion: Our results demonstrate that AIS role reduced HRV in linear indexes in the time domain for an NN50 variable, suggesting reduced parasympathetic modulation. Major spinal angulations are associated with worsening of pulmonary function in patients with AIS, as well as pulmonary function is also associated with HRV variables, showing that chest deformity and a pulmonary function may influence HRV in patients with AIS
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    Avaliação do equilíbrio estático e da capacidade funcional de exercício em pacientes com escoliose idiopática do adolescente
    (Universidade Federal de São Paulo, 2018-11-29) Ferreira, Ana Paula [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995
    Introdução: A escoliose idiopática do adolescente (EIA) corresponde a uma alteração anatômica tridimensional da coluna vertebral associada à redução da capacidade de exercício. Existem relatos de alteração no equilíbrio estático em indivíduos com EIA, entretanto, pouco se sabe sobre a associação entre variáveis nesta população. Objetivos: Avaliar o equilíbrio estático em pacientes com EIA e comparar com indivíduos saudáveis. Além de correlacionar as variáveis do equilíbrio estático com a a deformidade da coluna vertebral e capacidade de exercício. Métodos: Este foi um estudo transversal que avaliou indivíduos com EIA e saudáveis de ambos os sexos, com idade de 10 a 18 anos. Foram registrados os ângulos torácico proximal (CobbTPx), torácico principal (CobbTP) e lombar (CobbL) pelo método de Cobb. A plataforma de força (OR6-5, Advanced Mechanical Technologies, USA) foi utilizada para avaliação do equilíbrio estático. As avaliações foram realizadas em quatro posições: apoio bipodal com olhos fixos (teste 1), olhos vedados (teste 2), apoio semi tandem (pé esquerdo pouco à frente do direito ou vice-versa) com olhos fixos (teste 3) e olhos vedados (teste 4). Foram avaliadas a Área (CP), cálculo de deslocamento do centro de pressão dos pés (COP), Amplitudes de deslocamento máximo e mínimo para direção ântero posterior (AP) e médio lateral (ML) e Frequências ântero posterior (AP) e médio lateral (ML) de aquisição de dados 100Hz. Os participantes foram submetidos a dois Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) seguindo as recomendações da ATS e foram registradas as distâncias caminhadas durante o teste (ISWD). Resultados: Foram avaliados 34 pacientes com EIA e 31 adolescentes saudáveis. Houve diferença significante entre os grupos para as seguintes variáveis do equilíbrio: Amplitude AP 1, 2, 3 e 4; Área CP 1 e 4; Frequência ML 1 e 2; Amplitude AP 2; COP ML 2 e 4; Amplitude ML 3 e 4; Frequência AP 3 e 4; Amplitude ML 4. Os pacientes com escoliose também apresentaram redução significativa na ISWD quando comparado com o grupo controle (533 ± 99 vs. 592 ± 103). Foram observadas correlações moderadas entre as variáveis: Cobb TP com COP AP 1(r=0,42), Cobb L com COP AP 1 (r=0,55); Cobb TP com COP AP 2 (r=0,51); Cobb L com COP AP 2 (r=0,56), Cobb TPx com Frequência ML 2 (r=0,58) e Frequência ML 3 com ISWD 2 (r= 0,54). Conclusões: Foi observado em nosso estudo que pacientes com EIA apresentam alterações de equilíbrio estático quando comparados ao grupo controle. Observamos também que existe associação importante do equilíbrio com a deformidade da coluna vertebral e com a capacidade funcional de exercício em pacientes com EIA.
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    Avaliação postural por fotogrametria em pacientes com escoliose idiopática submetidos à artrodese: estudo piloto
    (Pontifícia Universidade Católica do Paraná, 2012-03-01) Santos, Lucas de Macedo dos [UNIFESP]; Souza, Tayla Perosso de [UNIFESP]; Crescentini, Milena Carlos Vidotto [UNIFESP]; Poletto, Patrícia Rios [UNIFESP]; Gotfryd, Alberto Ofenhejm; Yi, Liu Chiao [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de Santos
    INTRODUCTION: Scoliosis is a structural change of the vertebrae three-dimensiona. Quantification of lateral deviation after surgical correction could assist about the prognosis for the evolution of curvature and better direction in rehabilitation. OBJECTIVES: To evaluate and quantify the changes of posture in idiopathic scoliosis patients in the preoperative and postoperative surgical treatment. MATERIALS AND METHODS: Nine patients with idiopathic scoliosis between 11 and 18 years of age were evaluated. The participants were photographed preoperatively and after four weeks of postoperatively. The anatomical points were marked on the skin. For analysis of the photographs, they were transferred to a computer that has installed the SAPO. Statistical analysis was performed using test t pareado. RESULTS: We observed a significant decrease in left axillary angle (EACE) and left angle Q (AQE), an increase in the angle of inclination of the trunk in anterior view (ITA), the angle between the highest point of the manubrium and left trapezius ( TAME), thoracic kyphosis angle of the right (CTD) and lumbar lordosis right and left (LLD and LLE) and the left tibiotarsal angle (ATTE). There was an increase in the distances between C7, T3 and T7 posterior superior iliac spine to the right (DC7, DT3 and T7) and C7, T3 and L4 posterior superior iliac spine to the left (EC7, ET3 and EL4). CONCLUSION: It was observed significant changes in the angles ECAA, AQE, ITA, TAME, CTD, LLD, LLE, and the distances ATTE DC7, DT3, DT7, EC7, and EL4 ET3 four weeks after arthrodesis.
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    Avaliação postural por fotogrametria em pacientes submetidos à correção cirúrgica de escoliose idiopática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Santos, Lucas de Macedo dos [UNIFESP]; Yi, Liu Chiao [UNIFESP]; Poletto, Patricia Rios [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7170962317109623; http://lattes.cnpq.br/6106154677645509; http://lattes.cnpq.br/6633478837890196; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral, envolvendo flexão lateral e rotação das vértebras da região acometida. A quantificação do desvio lateral após correção cirúrgica poderia auxiliar o médico e o fisioterapeuta quanto ao prognóstico de evolução da curvatura e melhor direcionamento na reabilitação. Objetivo: Avaliar e quantificar as mudanças da postura em pacientes portadores de escoliose idiopática no pré e pós-operatório do tratamento cirúrgico. Material e Método: Foram avaliados nove pacientes portadores de escoliose idiopática, sendo um do gênero masculino e oito do feminino, entre 11 e 24 anos de idade. Os participantes foram fotografados no pré-operatório e após quatro semanas. Os pontos anatômicos foram marcados sobre a pele, pela fixação de bolas de isopor com auxílio de fita adesiva dupla face, conforme descrito pelo tutorial do SAPO. Para análise das fotografias, elas foram enviadas para um computador com o programa SAPO previamente instalado. Os dados foram analisados de forma descritiva e por meio da diferença relativa entre os ângulos da avaliação pré e pós operatória. A partir desses resultados foi calculada a média simples e desvio padrão e anotado o valor mínimo e máximo de cada variável. Resultados: Foram avaliados nove indivíduos onde se observou diferenças importantes nos ângulos EACD (0,46±0,95), EACE (-0,44±0,30), ITA (-1,64±1,01), AQE (-0,26±0,29), LCE (0,67±1,43) e ITP (- 8,34±33,14), além de uma variação importante entre os indivíduos nas medidas EACD (0,46±0,95), EACE (-0,44±0,30), ITA (-1,64±1,01), AQD (-0,01±0,36), AQE (-0,26±0,29), LCD (-0,12±0,26), PPD (-0,18±0,33), LCE (0,67±1,43), PPE (0,00±1,00) e ITP (-8,34±33,14). Conclusão: Nenhum dos resultados apresentados nesse estudo pode ser conclusivo devido o número pequeno da amostra, porém, não se pode descartar o fato de que a cirurgia para correção da escoliose altera a postura.
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    Comparação das alterações do potencial evocado somatosensorial no tratamento cirúrgico da escoliose idiopática entre técnicas com e sem amarrilha sublaminar
    (Sociedade Brasileira de Coluna, 2010-09-01) Ueta, Renato Hiroshi Salvioni [UNIFESP]; Del Curto, David [UNIFESP]; Wajchenberg, Marcelo [UNIFESP]; Martins Filho, Délio Eulálio [UNIFESP]; Ferreira, Ricardo [UNIFESP]; Puertas, Eduardo Barros [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: to compare the number of events with alteration in the somatosensory evoked potentials (SSEP) and its repercussion between different techniques of surgical treatment for idiopathic scoliosis, with and without sublaminar wiring. METHODS: twenty-five surgical procedures with flexible curves for treatment of idiopathic scoliosis were reviewed in the period of November 1996 to September 1999. They were divided into two groups: without sublaminar wiring (Cotrel-Dubousset's system) (Group I); and with sublaminar wiring (Harrington-Luque's system and rectangle of Hartshill) (Group II). In all surgeries, the intraoperative neurophysiologic monitoring with Somatosensory Evoked Potentials (SSEPs) was used. RESULTS: according to the findings, a bigger frequency of monitoring changes was observed during and at the end of the surgery in Group II. A high incidence of false-negative changes was also verified. No patient with neurological damages was observed. CONCLUSION: There are still doubts about the safest method for the surgical treatment of idiopathic scoliosis. The results presented in this study suggest a smaller incidence of SSEPs changes in the patients treated with Cotrel-Dubousset's system.
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    Comparação entre o teste de despertar e a monitoração neurofisiológica intra-operatória com potencial evocado somato-sensitivo nas cirurgias de escoliose
    (Sociedade Brasileira de Coluna, 2009-03-01) Puertas, Eduardo Barros [UNIFESP]; Wajchenberg, Marcelo [UNIFESP]; Ferreira, Ricardo [UNIFESP]; Scamardi, Fabio Fernando Roman [UNIFESP]; Trandafilov Júnior, Miguel [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: the objective of this study is to compare the incidence of neurological injuries in corrective surgeries for rigid curves of idiopathic scoliosis using only the wake-up test and using the intraoperative neurophysiologic monitoring with somato sensitive evoked potentials. METHODS: we performed 111 surgeries to correct idiopathic scoliosis, with rigid curves through instrumentation and posterior fusion in the period January 1985 to May 2001. The procedures were divided into two groups, with 80 patients operated without the intra-operative monitoring, using only the wake-up test, from January 1985 to January 1998. From May 1998 the surgeries began to be monitored with somato-sensitive evoked potential (PESS) for prevention of neurological damage, forming a second group of 31 patients. RESULTS: in the first group, one patient had irreversible neurological damage and four patients had reversible neurological damage. Among the 31 patients in the second group, with s somato-sensitive evoked potential during surgery, eight had reversible neurological damage in the intra-operatory, without any clinical effect after the procedure. CONCLUSION: the findings suggest the effectiveness of intra-operative monitoring, with the somato-sensitive evoked potential, for the prevention of neurological injuries in the corrective surgeries of rigid curves in idiopathic scoliosis.
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    Controle de tronco e função respiratória em indivíduos com distrofia muscular de Duchenne
    (Universidade Federal de São Paulo, 2020-05-27) Freitas, Bruna de Souza [UNIFESP]; Sá, Cristina dos Santos Cardoso de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9259523998158401; http://lattes.cnpq.br/9632425595661669; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A progressão da fraqueza muscular é a principal consequência da Distrofia Muscular de Duchenne (DMD). Instrumentos de avaliações específicos são necessários para a escolha correta da prática clínica. Estudos prévios apontam que o controle de tronco e uma função respiratória íntegra contribui para qualidade de vida melhor e é essencial para realização de atividades de vida diária. Objetivo: Avaliar o controle de tronco e função respiratória dos indivíduos com DMD. Método: Trata-se de um estudo transversal. A amostra foi composta por 66 indivíduos com diagnóstico de DMD, sendo 27 deambuladores e 39 cadeirantes, de seis a 26 anos. Foram submetidos à avaliação quanto ao aspecto cognitivo pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM); pela Avaliação Segmentar do Tronco (SATCo-Br) e por meio do escoliômetro; e aspectos respiratórios pela análise da CVF tanto em vazão volumétrica quanto em percentis por meio da espirometria, Manovacuometria e Medida de Fluxo da Tosse, e o estadiamento da doença classificado pela Escala Vignos. Resultados: Os indivíduos deambuladores tiveram melhor controle de tronco em relação aos indivíduos cadeirantes. A análise de comparação entre os grupos com as variáveis respiratórias apontou diferença significativa da CVF (l/min), da CVF (%) e dos valores de Peak Flow Meter; a análise entre os grupos, com escoliose e Peak Flow Meter e a CVF (%) apontou interação significativa; existe correlação fraca e positiva entre o nível de controle de tronco e a CVF (%) e existe correlação fraca e negativa entre o nível de controle de tronco e os valores do Peak Flow Meter. Conclusão: O controle de tronco e a função respiratória pelas variáveis da CVF (%) e PEmáx, são melhores nos indivíduos deambuladores. O nível de controle de tronco foi melhor nos deambuladores enquanto que, no grupo cadeirante, o comprometimento estava muito prejudicado. Houve correlação fraca entre o controle de tronco e a função respiratória.
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    Distúrbios visuais e desequilíbrios posturais: uma revisão de escopo
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-01-27) Tseng, Tereza [UNIFESP]; Cockell, Fernanda Flávia [UNIFESP]; Ostolin, Thatiane Lopes Valentim Di Paschoale [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4675570734968007; http://lattes.cnpq.br/9338283259338237; http://lattes.cnpq.br/6999388140297755; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Os períodos de transição entre a infância e a adolescência, no decorrer do processo de desenvolvimento e produção social do corpo apresentam-se como fatores complexos que podem contribuir para o aparecimento de problemas posturais e visuais. Os distúrbios visuais, posturais e as dores crônicas associadas a eles tornaram-se problemas de saúde pública devido ao seu ônus econômico e social. Além de altamente prevalentes na fase infanto-juvenil, tais distúrbios são responsáveis pela redução da qualidade de vida, bem como pelo risco aumentado de evoluir para escoliose e cegueira quando nãotratados e, por isso, carecem de estratégias preventivas. Com o objetivo de identificar a literatura existente e as principais lacunas relacionadas a este tema, realizamos uma revisão de escopo com os termos “Child”, “Adolescent”, “Vision Disorders” e “Posture” nas seguintes bases de dados: Scielo, PMC, BIREME, PEDro e Cochrane, assim como na literatura cinzenta: CAPES e Open Grey. Foram encontrados no total 16698 citações referentes à comprometimentos visuais e posturais. Todavia, apenas foram selecionados 51 estudos publicados nos anos de 1982 a 2021. Dentre eles, houve 48 estudos primários, subdivididos em observacionais (n= 42) e experimentais (n= 6), e 3 artigos secundários. Os participantes desses estudos foram principalmente crianças e adolescentes que apresentavam distúrbios visuais (erros refracionais, nistagmo e estrabismo) ou escoliose idiopática e não foram relatados os possíveis comorbidades associados. As iniquidades em saúde não foram abordadas, exceto sexo. As possíveis relações foram descritas, sobretudo, por meio das avaliações estáticas da postura cervical, métodos de Cobb e testes de movimentos oculares. E foi encontrado que os erros de refração podem refletir no desalinhamento da cabeça, bem como o sistema proprioceptivo do cervical alterado devido às curvaturas das colunas podem levar à disfunção oculomotora. No entanto, as intervenções orientadas para a saúde postural nem sempre culminam efeitos positivos na saúde visual. Ademais, não se sabe da eficácia do tratamento ocular no controle postural pela falta de estudos.
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    Escoliose idiopática do adolescente: estudo familiar para identificação de regiões cromossômicas ligadas à sua etiologia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-05-26) Wajchenberg, Marcelo [UNIFESP]; Ishida, Akira [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: The etiology of idiopathic scoliosis remains unknown and different factors have been suggested as causal. Hereditary factors can also determine the etiology of the disease; however, the pattern of inheritance remains unknown. Other studies have suggested possible chromosome regions related to the etiology of idiopathic scoliosis. Objetive: To study the genetic aspects and investigate chromosome regions for adolescent idiopathic scoliosis in a Brazilian family. Methods: Evaluation of 56 family members, distributed over 4 generations of a Brazilian family, with 9 carriers of adolescent idiopathic scoliosis. The proband presented a scoliotic curve of 75 degrees, as determined by the Cobb method. Genomic DNA from family members was genotyped. Results: Locating a chromosome region linked to adolescent idiopathic scoliosis was not possible in the family studied. Conclusion: While it was not possible to determine a chromosome region responsible for adolescent idiopathic scoliosis by investigation of genetic linkage using microsatellites markers during analysis of four generations of a Brazilian family with multiple affected members.
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    Estudo clínico do quadril não tratado na tetraparesia espástica
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2011-01-01) Catena, Fernanda [UNIFESP]; Moraes, Eduardo Ramalho de [UNIFESP]; Lemos, Andre Vitor Kerber Cavalcanti [UNIFESP]; Yamane, Patrícia Corey [UNIFESP]; Blumetti, Francesco Camara [UNIFESP]; Dobashi, Eiffel Tsuyoshi [UNIFESP]; Pinto, Jose Antonio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To evaluate CP patients considering the hip joint and analyzing the relation between severity, age and scoliosis. Methods: A transversal descriptive study was performed in 40 patients (1 to 17 y.o.), 21 (52,5%) female and 19 (47,5%) male from Cruz Verde Association; 19 (47,5%) had history of prematurity; 26 (65,0%) with anoxia; meningitis in 4 (10%), hydrocephalus in 10(25,0%); microcephalus in 15 (37,5%). From the total 38 (95,0%) presented spasticity, 1 (2,5%) athetoid and 1 (2,5%) mixed. According to topographic classification 28 (70,0%) presented tetraparesis and 12 (30,0%) double hemiparesis. All of them are non-ambulators and 38 (95,0%) were classified as GFMCS V and 2 (5,0%) were level IV. The patients were divided in two groups (with or without indications for hip surgical treatment). The hips were analysed by Thomas, abduction, and Nelaton-Galeazzi tests. The scoliosis was clinically analysed considering trunk symmetry and dorsal hump. Results: We observed positive correlation between the patients scoliosis and hip flexion contracture. There was no difference between the patients age and and hip flexion contracture. There was no difference between topographic types and hip contractures. Conclusions: We did not find positive correlation between patients age and hip contractures; patients with scoliosis present worse hip abduction compromise.
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    Estudo da correlação entre o ângulo de cobb e a flexibilidade da cadeia posterior em pacientes com escoliose idiopática do adolescente
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Souza, Tayla Perosso de [UNIFESP]; Yi, Liu Chiao [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/6106154677645509; http://lattes.cnpq.br/1537532300326833; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    INTRODUÇÃO: A escoliose estrutural é uma alteração tridimensional das vértebras, responsável por redução da flexibilidade da coluna vertebral. Frente à alteração da biomecânica vertebral ocorrem modificações do sistema musculoesquelético que interferem no posicionamento muscular e, conseqüentemente, na estabilidade e mobilidade corporal. OBJETIVOS: verificar se há correlação entre a flexibilidade da cadeia posterior com os valores angulares dos desvios laterais da coluna vertebral medidos pelo método de Cobb em pacientes com escoliose idiopática do adolescente MATERIAL E MÉTODO: Para isso, 15 pacientes, com ângulo de cobb maior que 20º, foram submetidos à anamnese e a testes de flexibilidade (distância dedo solo e teste de schober). Em seguida, os valores obtidos foram correlacionados com o ângulo de cobb torácico proximal, principal e lombar. A análise estatística foi realizada pelo programa SPSS versão 13.0, por meio do coeficiente de correlação de Pearson. Foi observado correlação do teste de schober com todos os ângulos averiguados, principalmente com o ângulo torácico principal. A distância dedo solo correlacionou-se apenas com o ângulo lombar. RESULTADOS: Os resultados do teste de schober mostraram que alteração em um segmento vertebral resulta em alteração da mobilidade lombar, talvez devido a alterações musculares, como manutenção da posição encurtada e aumento do trabalho muscular a fim de manter o equilíbrio. A distância dedo solo mostrou uma associação das alterações da coluna, principalmente lombar, com alterações pélvicas, responsáveis pela redução do sinergismo lombopélvico e, portanto, da mobilidade. CONCLUSÃO: Foi encontrado excelente correlação entre o teste de schober e o ângulo de Cobb torácica principal. Portanto, quanto maior o desvio lateral da coluna vertebral, menor a inclinação anterior do tronco e menor a flexibilidade da cadeia posterior.
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    Estudo da deformidade torácica e das alterações angulares da coluna vertebral no pós-operatório de artrodese em pacientes com escoliose idiopática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Santos, Mariana de Grande dos [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; Yi, Liu Chiao [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6106154677645509; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/3072956126800209; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral classificada em nãoestrutural ou estrutural, sendo a do tipo idiopática a mais frequente. A forma mais utilizada de avaliação da magnitude e gravidade da curva na prática clínica é através do método de Cobb. Curvas acima de 45 graus medidas pelo método de Cobb devem ser consideradas na indicação do tratamento cirúrgico. Objetivo: Correlacionar no pré e pós-operatório de artrodese para correção de escoliose idiopática as angulações da coluna vertebral e as alterações torácicas. Materiais e Métodos: Foram estudados pacientes portadores de escoliose idiopática com indicação de cirurgia para correção, de ambos os sexos, provenientes do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Santos, mediante os critérios de inclusão e exclusão. No pré-operatório, todos os pacientes foram submetidos a anamnese, avaliação radiográfica, fotogrametria para análise da deformidade torácica utilizando o Software de Avaliação Postural (SAPO). Os pacientes foram reavaliados no 30º dia de pós – operatório. Foram realizadas as correlações entre as alterações no ângulo de Cobb e as alterações torácicas medidas pelo SAPO. Resultados: Foram incluídos no estudo, nove pacientes com media de idade de 15 (DP 3,7) anos, sendo dois do sexo masculino. No pré-operatório houve correlação do Cobb torácico proximal com o ângulo A3 (r = 0,55), do ângulo de Cobb lombar com o ângulo A5 (r = -0,50) e do ângulo de Cobb principal com o ângulo A7 direito (r = -0,66) e esquerdo (r = -0,49). No pós-operatório houve correlação do ângulo de Cobb proximal com os ângulos A1 (r = 0,59) e A4 (r = 0,59), do ângulo de Cobb lombar com o ângulo A6 (r = -0,74) e dos ângulo de Cobb principal e lombar com a distância D1 direita (r = 0,54 e r = 0,52, respectivamente) e esquerda (r= 0,59 e r = 0,69, respectivamente). Conclusões: Nos pacientes avaliados neste estudo foi observada boa correlação do método de Cobb com a fotogrametria pelo Software de Avaliação Postural (SAPO) na avaliação das alterações angulares da coluna vertebral e das alterações da caixa torácica
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo das alterações da postura corporal em indivíduos com escoliose idiopática do adolescente
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Silva Neto, Nelson Azevedo da [UNIFESP]; Yi, Liu Chiao [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/6106154677645509; http://lattes.cnpq.br/1523502276549045; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    INTRODUÇÃO: A postura pode ser definida como o arranjo dos segmentos corporais para uma atividade especifica. O desvio lateral da coluna vertebral a partir de uma linha traçada entre os processos espinhosos de T1 até a linha média do sacro pode desencadear desordens musculoesqueléticas e respiratórias. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi verificar a correlação entre os valores angulares formados pelos desvios laterais da coluna vertebral com as variáveis quantitativas das alterações posturais analisadas pelo SAPO. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados indivíduos com algum desvio lateral da coluna vertebral, de ambos os sexos, entre 11 e 17 anos de idade, analisados no laboratório de cinesiologia da Unifesp-Campus Baixada Santista. Os participantes foram fotografados seguindo determinações do tutorial do Software de avaliação postural (SAPO). Os pontos anatômicos foram marcados na pele, por meio da fixação de bolas de isopor com auxílio de fita adesiva dupla face. A análise das fotos foi feita pelo SAPO e seus valores correlacionados com os ângulos de Cobb torácico proximal, principal e lombar. RESULTADOS: Os resultados mostraram correlações com as seguintes variáveis: TAMD, TAME, LCD, EACD, ITA, ITP, CTE, AQD. O estudo mostrou correlação entre os valores angulares formados pelos desvios laterais da coluna vertebral com as variáveis quantitativas das alterações posturais analisadas pelo SAPO
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo de dois métodos de avaliação das pressões respiratórias máximas em indivíduos com escoliose idiopática do adolescente
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-10-05) Pessoa, Thais de Oliveira [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/1638295274013625; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade complexa da coluna vertebral de etiologia desconhecida, que ocasiona deformidade do gradil torácico e consequente diminuição da força dos músculos respiratórios. A força dos músculos respiratórios (FMR) pode ser medida a partir das pressões respiratórias máximas, utilizando a manovacuometria pelo método da capacidade pulmonar total e volume residual (CPT-VR) ou da capacidade residual funcional (CRF). Embora a American Thoracic Society (ATS) recomenda que a mensuração da força seja feita pela CRF, grande parte dos estudos realizam a técnica utilizando o método da CPT/VR. Acredita-se que maiores valores são obtidos na CPT/VR devido às forças extrínsecas aos músculos respiratórios, sendo a CRF uma manobra mais fidedigna de avaliar a FMR. Objetivo: Avaliar a FMR utilizando dois métodos de manovacuometria em indivíduos com EIA, além de avaliar possíveis diferenças nos valores das pressões respiratórias máximas utilizando as manobras CPT/VR e CRF nesta população. Métodos: Este foi um estudo transversal que recrutou adolescentes do sexo feminino com idade entre 10 a 18 anos diagnosticados com EIA. As medidas de pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx) foram realizadas utilizando dois métodos, a partir da capacidade residual funcional (CRF) e a partir da CPT e VR. Em ambos os casos, houve a realização de três a cinco manobras, obtendo três manobras aceitáveis e duas reprodutíveis. O maior valor foi considerado para análise dos dados. Método estatístico: Os dados foram avaliados descritivamente. A normalidade das variáveis foi investigada pelo teste Shapiro-Wilk. Para comparação das médias ou medianas entre os dois métodos de manovacuometria no mesmo indivíduo foi utilizado o teste t pareado ou Wilcoxon, respectivamente. A probabilidade de erro alfa foi estipulada em 5%. Resultados: Os valores encontrados pelo teste de função pulmonar estão dentro do previsto para a idade. O valor médio da PImáx no método CPT-VR foi significantemente maior (-65±15 cmH2O) quando comparado ao método CRF (-56±17 cmH2O) ( p=0,013). Assim como o valor médio da PEmáx no método CPT-VR foi significantemente maior (65±12 cmH2O) quando comparado ao método CRF (56±15 cmH2O)( p=0,013). O método CPT-VR apresentou em média valores 14% maiores em relação ao método CRF tanto na PImáx como na PEmáx. A equação de referência descrita por Schmidt et. al (1999) não demonstrou-se eficaz para predizer os valores de PImáx e PEmáx obtidos pelo método CPT/VR na população estudada. Conclusão: Podemos afirmar que existe uma diferença importante entre os métodos de avaliação das pressões respiratórias máximas. O método CPT-VR apresenta valores maiores quando comparados ao método CRF em adolescentes com EIA.
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    Estudo genealógico de 100 pacientes brasileiros com escoliose idiopática do adolescente
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Wajchenberg, Marcelo [UNIFESP]; Puertas, Eduardo Barros [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar a prevalência da escoliose idiopática do adolescente uma população brasileira e estudar os heredogramas desta popular Métodos: Foram examinados e acompanhados em ambulatório, pacientes brasileiros com escoliose idiopática do adolescente no período entre 1998 a 2003, realizando seus heredogramas por meio de entrevi para estudo da prevalência familiar e análise das possíveis formas transmissão genética. Resultados: A prevalência encontrada foi de 5,2 entre parentes de primeiro grau e de 4,54 por cento entre parentes de segundo gr com taxa de consangüinidade de 3 por cento entre a população estudada. A avalia dos heredogramas demonstra situações que sugerem tanto a um padrão herança autossômica recessiva como uma herança multifatorial. Conclusão A escoliose idiopática do adolescente é uma doença que apresenta heterogeneidade genética com vários genes envolvidos, alguns com herança Mendeliana e outros obedecendo a uma herança multifatorial. Estes são primeiros dados referentes à escoliose idiopática do adolescente em nosso meio, sendo necessário estudos mais detalhados para analisar os possíveis mecanismos de transmissão desta doença.
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    Fotogrametria: um método objetivo para avaliar alterações da caixa torácica em pacientes com escoliose idiopática do adolescente
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013-02-27) Alexandre, Anderson Sales [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/9274318432002742; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral que gera alterações na biomecânica da caixa torácica. Objetivos: Estudar o método de fotogrametria, utilizando o programa SAPO, na avaliação de alterações da caixa torácica em pacientes com EIA comparando com indivíduos saudáveis e correlacionar o método de fotogrametria com o método de Cobb. Material e Métodos: Estudo transversal no qual foram avaliados indivíduos de ambos os sexos com idade entre 11 e 18 anos, sendo 30 pacientes com EIA e 20 indivíduos saudáveis sem alterações posturais. Para a realização da fotogrametria foi utilizado o Software SAPO e foram criados marcadores torácicos em forma de ângulos (A) e distâncias (D): A1(acrômio direito /manúbrio/acrômio esquerdo), A2 (acrômio direito/processo xifóide/acrômio esquerdo), A3 (última costela falsa direita/processo xifóide/última costela falsa esquerda), A4 (desvio lateral do tronco), A5 (acrômio/ ângulo inferior da escápula/inframamilar), A6 (C7/acrômio/T3), A7 (intersecção dos segmentos tangentes aos ângulos superiores e inferiores das escápulas), D1 (processo xifóide-última costela falsa), D2 (manúbrio-última costela falsa) e D3 (processo xifóideespinha ilíaca ântero-superior). Foram avaliados os ângulos de Cobb torácico proximal e principal e Cobb lombar. Para comparar os marcadores torácicos entre os grupos foi utilizado o teste T de student não pareado e para correlacionar os marcadores torácicos com os ângulos de Cobb, foram calculados o coeficiente de correlação de Pearson. Para todas as análises foram considerados significantes os valores de p ≤ 0,05. Resultados: Foi encontrado aumento significante nos marcadores torácicos A2, A5E, A7 ediminuição significante no A4E e relação D1D/D1E no grupo EIA quando comparado com o controle. Foram encontradas correlações moderadas do A2 com os ângulos de Cobb torácico principal e proximal (r= 0,5 e r=0,47, respectivamente) e da relação D1D/D1E com a medida do Cobb torácico principal (r= 0,45). Conclusões: Observamos que os marcadores torácicos criados pelo método de fotogrametria foram capazes de detectar alterações na caixa torácica de pacientes com EIA, além de apresentarem correlação com os ângulos da coluna vertebral, avaliados pelo método de Cobb.
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    Impacto da magnitude da curvatura espinhal na capacidade de exercício de indivíduos com escoliose idiopática do adolescente
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-03-22) Almeida, Bruna Marques de [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/1089256890866996; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is the most common cause of spinal deviations. The different degrees of scoliosis curvature can influence the respiratory mechanics during exercise and contribute to decreased exercise capacity. Objective: To evaluate the distance traveled (ISWTD) and physiological responses during the Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) in patients with AIS. In addition to assessing the magnitude of spinal curvature, respiratory muscle strength, pulmonary function and its correlation with the physiological responses during ISWT. Methods: This was a cross-sectional study, which were included 46 adolescents with EIA. These were divided into two groups, adolescents with spinal angle, measured by the Cobb method, more than 45 ° (EIA> 45 °) lower than 45 ° (EIA <45 °). The control group consisted of 20 healthy adolescents. The adolescents were submitted to ISWT using a gas analyzer, which quantified the physiological responses such as oxygen consumption (VO2), VO2 corrected for body mass (VO2kg), the efficiency of oxygen capitation (OUES), tidal volume (VT), minute volume (VE) and ventilatory pattern (?VC / ?lnVE). Pulmonary function test was performed and obtained the value of forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in 1° second (FEV1). Results: Patients with AIS > 45 ° showed lower values when compared to the AIS < 45 ° and control group for the following variables: ISWTD (p <0.001), VO2 / kg (p <0.001), VT (p = 0.001), VE (p = 0.001), OUES intercept (p = 0.043), VFC (p = 0.001) and FEV1 (p = 0.005). In patients with EIA were found moderate correlations between VFC (r = - 0.506), VT (r = - 0.476) with the angle of thoracic main Cobb. The ISWTD correlated with VE (r = 0.609) and VO2 / kg (r = 0, 541); as well as the ?VC / lnVE correlated with VO2 (r = 0.411) and OUES (r = 0.562). Conclusion: The ISWT was a test able to identify lower exercise capacity in patients with EIA. Given that, adolescents with angulation> 45 ° run lower distances and have worse VO2 and OUES values. Moreover, the worse the spinal curvature, the worse exercise capacity and lung function of adolescents with EIA, therefore, we can conclude that the magnitude of spinal curvature exerts influence on the variables studied.