Navegando por Palavras-chave "Ressarcimento ao SUS"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Análise do risco moral de utilização do SUS pelos beneficiários de planos de saúde
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021-02-17) Nascimento, Regina Morais do [UNIFESP]; Cazzari, Roberto Bomgiovani [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2995756994352047
    Este estudo busca analisar se a presença de fatores moderadores (coparticipação e franquia) em planos de saúde aumenta o uso de procedimentos junto ao Sistema Único de Saúde - SUS por seus beneficiários, o que caracterizaria um comportamento de risco moral, uma vez que tais mecanismos, utilizados para controle de risco moral de sobreutilização dos serviços no sistema privado, exigem um dispêndio financeiro por atendimento, diferentemente do sistema público. Sob a conjectura da presença de risco moral e a partir do uso do modelo de regressão binomial negativa para dados de contagem, investigou-se se as notificações de atendimentos a serem ressarcidos ao SUS são mais frequentes às operadoras de planos de saúde que possuem um maior percentual de planos comercializados com a presença desses fatores. Para isso, foram utilizadas informações de 605 operadoras advindas de bases de dados, dispostas no portal brasileiro de dados abertos, relativas ao ressarcimento por beneficiário identificado e às características dos planos das operadoras do ano de 2018. Os resultados não rejeitam a conjectura do estudo em questão.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Determinantes da Inadimplência das Operadoras de Assistência à Saúde em Relação ao Ressarcimento ao SUS
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021-02-17) Santos, Larissa Carvalho [UNIFESP]; Cazzari, Roberto Bomgiovani [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2995756994352047
    Tendo em vista a relevância do ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS) na realidade das Operadoras de Assistência à Saúde e seus reflexos nos setores públicos e sociais, o presente estudo teve como finalidade identificar quais são os fatores determinantes da inadimplência destas em relação ao ressarcimento citado. Para tanto, foi empregado um modelo logístico considerando como base o Índice de Efetivo pagamento das operadoras ao ressarcimento ao SUS e outras variáveis organizacionais e econômico-financeiras, com as informações fornecidas pela Agência Nacional de Saúde (ANS). Os resultados obtidos indicaram uma situação temerária e de grande implicação social: as Operadoras de Assistência à Saúde de grande porte (acima de 100.000 beneficiários) apresentaram maior probabilidade de inadimplir no ressarcimento junto ao SUS quando comparadas às demais, realçando a dimensão social e econômica associada ao problema.