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    A Eficácia do tratamento fisioterapêutico nas afecções musculoesqueléticas durante o período gestacional: uma revisão integrativa
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-11-22) Pimentel, Elis Novato [UNIFESP]; Scudeller, Tânia Terezinha [UNIFESP]; https://lattes.cnpq.br/8631669167306600; https://lattes.cnpq.br/3740885545325298; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: a gestação envolve mudanças fisiológicas e anatômicas significativas no corpo da mulher, especialmente no sistema músculoesquelético, que podem causar desconfortos, como dores lombares e pélvicas, edemas e fadiga. Tais condições prejudicam a qualidade de vida das gestantes e dificultam a realização de atividades diárias. Neste contexto, a fisioterapia destaca-se como uma intervenção eficaz para prevenção e tratamento das afecções músculoesqueléticas, por meio de técnicas como Pilates, drenagem linfática, fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico e abordagens de relaxamento. Objetivo: analisar a eficácia das práticas fisioterapêuticas no manejo das afecções músculoesqueléticas durante a gravidez, por meio de uma revisão integrativa, proporcionando uma síntese das melhores práticas para a saúde materna. Métodos: a pesquisa foi conduzida nas bases de dados: 20 PubMed, SCIELO e LILACS, abrangendo artigos publicados de 2020 a 2024. Após a seleção criteriosa dos estudos, foram analisados 10 artigos relevantes que abordam diversas intervenções fisioterapêuticas para gestantes. Resultados: técnicas de fisioterapia, como o Pilates e a drenagem linfática, são eficazes na redução de dores lombares e pélvicas, além de diminuir a fadiga e o edema. O Pilates mostrou-se benéfico também na redução do tempo de trabalho de parto, contribuindo para um parto mais natural e com menos intervenções médicas. A fisioterapia pélvica, por sua vez, foi eficaz na prevenção e tratamento de disfunções do assoalho pélvico, melhorando a qualidade de vida das gestantes. Além disso, abordagens inovadoras, como a telefisioterapia, oferecem conveniência e acessibilidade, embora possam apresentar limitações na personalização do atendimento. Conclusão: a fisioterapia, aplicada de forma precoce e contínua durante a gestação, é uma intervenção segura e eficaz para minimizar desconfortos musculoesqueléticos, promover uma melhor adaptação às mudanças fisiológicas e melhorar a qualidade de vida das gestantes.
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    Acupuncture for tension-type headache in pregnancy: A prospective, randomized, controlled study
    (Elsevier B.V., 2012-12-01) Silva, João Bosco Guerreiro da; Nakamura, Mary Uchiyama [UNIFESP]; Cordeiro, Jose Antonio; Kulay Júnior, Luiz [UNIFESP]; Rio Preto Med Sch; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Acupuncture for tension-type headache in pregnancy: a prospective, randomized, controlled study.Aim: This study was undertaken to test, under real-life conditions, the effects of acupuncture on headaches during pregnancy and compare this with a group of patients undergoing conventional treatment alone.Methodology: Forty-three conventionally treated (lifestyle modifications and stretching) pregnant women were randomly allocated into two groups to routine care or acupuncture. the severity and disability caused by this pain and its affect on mood, sleep and work were assessed using a Numerical Rating Scale (NRS). the main end-point was the mean difference between the first and the last interview after eight weeks of treatment. Secondary end points were the changes over time in the NRS assessments of pain intensity, disturbances in mood, sleep and working and the use of medications.Differences between initial and final sessions were analyzed by a two-sample test. Changes over time in the NRS assessment were analyzed by the Fisher exact test. Mood's test for medians was used and a p-value < 0.05 indicated a significant difference.Results: All women completed the treatment. No important adverse effects related to acupuncture treatment or to pregnancy's outcome were reported. Significant improvements were demonstrated for pain at the end of the trial in the study group, 3.9 vs 1.7 difference in favor to acupuncture group (p < 0.05). This group also used less medication and had a greater improvement in mood and sleep when compared with the control group.Conclusions: This study suggests acupuncture alleviates tension-type headaches during pregnancy. (C) 2012 Elsevier GmbH. All rights reserved.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Adequacy of antenatal care and its relationship with low birth weight in Botucatu, São Paulo, Brazil: a case-control study
    (Biomed Central Ltd, 2014-08-01) Fonseca, Catia Regina Branco da; Strufaldi, Maria Wany Louzada [UNIFESP]; Carvalho, Lidia Raquel de; Puccini, Rosana Fiorini [UNIFESP]; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Background: Birth weight reflects gestational conditions and development during the fetal period. Low birth weight (LBW) may be associated with antenatal care (ANC) adequacy and quality. the purpose of this study was to analyze ANC adequacy and its relationship with LBW in the Unified Health System in Brazil.Methods: A case-control study was conducted in Botucatu, São Paulo, Brazil, 2004 to 2008. Data were collected from secondary sources (the Live Birth Certificate), and primary sources (the official medical records of pregnant women). the study population consisted of two groups, each with 860 newborns. the case group comprised newborns weighing less than 2,500 grams, while the control group comprised live newborns weighing greater than or equal to 2,500 grams. Adequacy of ANC was evaluated according to three measurements: 1. Adequacy of the number of ANC visits adjusted to gestational age; 2. Modified Kessner Index; and 3. Adequacy of ANC laboratory studies and exams summary measure according to parameters defined by the Ministry of Health in the Program for Prenatal and Birth Care Humanization.Results: Analyses revealed that LBW was associated with the number of ANC visits adjusted to gestational age (OR = 1.78, 95% CI 1.32-2.34) and the ANC laboratory studies and exams summary measure (OR = 4.13, 95% CI 1.36-12.51). According to the modified Kessner Index, 64.4% of antenatal visits in the LBW group were adequate, with no differences between groups.Conclusions: Our data corroborate the association between inadequate number of ANC visits, laboratory studies and exams, and increased risk of LBW newborns. No association was found between the modified Kessner Index as a measure of adequacy of ANC and LBW. This finding reveals the low indices of coverage for basic actions already well regulated in the Health System in Brazil. Despite the association found in the study, we cannot conclude that LBW would be prevented only by an adequate ANC, as LBW is associated with factors of complex and multifactorial etiology. the results could be used to plan monitoring measures and evaluate programs of health care assistance during pregnancy, at delivery and to newborns, focusing on reduced LBW rates.
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    Adolescência e outros fatores de risco(nível econômico, cuidado pré-natal e tabagismo) como determinantes de prematuridade e baixo peso
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Vitalle, Maria Sylvia de Souza [UNIFESP]; Amâncio, Olga Maria Silvério [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Aplicação de uma curva de ganho de peso para gestantes
    (Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 1977-06-01) Siqueira, Arnaldo Augusto Franco de; Ciari Junior, Cyro; Mattos, Iara Lucia Brayner; Buralli, Keiko Ogura; Baptista Filho, Malaquias [UNIFESP]; Schor, Néia; Almeida, Pedro Augusto Marcondes de [UNIFESP]; Tanaka, Ana Cristina D'andretta; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The authors studied the influence of maternal nutrition on birth weight using anthropometric techniques because these methods are of low cost, and do not need specialized manpower for their application. In the 460 pregnant women attended at a prenatal care service, there was a positive relationship between pre-gestational weight gain during pregnancy, birth weight and gestational age. Babies born from mothers with adequate pre-gestational weight were 296.7 grammes heavier than those of women with insufficient weight. Anthropometric curves for the measurement of maternal weight have been simplified and now this new curve is being tested.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Barriers to control syphilis and HIV vertical transmission in the health care system in the city of São Paulo
    (Associação Brasileira de Saúde Coletiva, 2014-12-01) Ramos, Valdete Maria; Figueiredo, Elisabeth Niglio de [UNIFESP]; Succi, Regina Célia de Menezes [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE:The objective of this study was to identify possible barriers to control vertical transmission of syphilis and HIV through the analysis of the orientation process of pregnant women from prenatal care to the obstetric center at an university hospital in São Paulo (Reference) and their return (with their exposed babies) for follow-up after hospital discharge (counter-reference).METHODS:It is a retrospective cross-sectional study including interviews with healthcare personnel. Pregnant women with syphilis and/or HIV-infection admitted for labor or miscarriage were identified from August 2006 to August 2007. Routine care for mothers and babies were analyzed.RESULTS:56 pregnant women were identified: 43 were HIV-infected, 11 had syphilis and two were coinfected (syphilis/HIV); 22 health care professionals were interviewed. Prenatal care was identified in 91.1% of these women: 7/11 (63.6%) with syphilis; 44/45 (97.8%) HIV-infected or coinfected. The reference for delivery was satisfactory for 57.7% of the syphilis-infected women and 97.7% of the HIV-infected ones. The counter-reference was satisfactory for all babies and mothers at hospital discharge, besides the non-adherence to this recommendation. Interviews with health care professionals showed there are better routines for assisting and following-up pregnant women, puerperal women and HIV-infected or exposed babies than for those infected with syphilis. The epidemiological report and surveillance system are also better for HIV-infected patients.CONCLUSION:The difficulties in the reference and counter-reference system of these women and their babies are evident barriers to control the vertical transmission of these infectious diseases.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Efeitos do Uso Crônico de Acetaminofeno na Prenhez da Rata
    (Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, 1999-03-01) Andalaft Neto, Jorge; Simões, Manuel de Jesus [UNIFESP]; Evêncio Neto, Joaquim [UNIFESP]; Kulay Júnior, Luiz [UNIFESP]; UNISA Faculdade de Medicina de Santo Amaro; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Purpose: to evaluate the effects of acetaminophen on the pregnancy of female albino rats. Methods: forty pregnant rats were separated into four groups. All the animals received daily by gavage 1 ml of acetaminophen solution from the first day (day zero) until the 20th day of pregnancy: group I - only distilled water (control); groups II, III and IV, respectively, 125, 500 and 1,500 mg/kg body weight of acetaminophen dissolved in distilled water. The animals were weighed on days 0, 7, 15 and 20 of pregnancy. Results: our results showed that the rats that received the medication presented a reduction in weight when compared to the control group. The incidence of reabsorption of the embryos was 2.0, 3.5 and 7.0 times higher than in the control, in groups II, III and IV, respectively. Groups GII and GIV showed a clear reduction in the weight of the concepts. In GIV there was a 50% reduction in weight increase of fetuses and placentas when compared to the control, and 15.7% of external malformations were also found. Conclusions: the continuous use of acetaminophen should be avoided at doses higher than 70 mg/kg per during pregnancy.
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    Acesso aberto (Open Access)
    A estratégia de atenção nutricional ao pré-natal e puerpério e a integralidade da atenção materno-infantil
    (Universidade Federal de São Paulo, 2014-12-17) Laporte-Pinfildi, Anna Sylvia de Campos [UNIFESP]; Medeiros, Maria Angélica Tavares de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4891875284385301; http://lattes.cnpq.br/7655020095531848; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The attention to prenatal care in Brazil historically occupies an important space in the health care of the population. For its effectiveness, are necessary promotion, prevention, diagnosis and treatment. In the city of Santos, SP there was the need to develop strategies to qualify attention to this population. The aim of this study was to identify and evaluate the nutritional care of Prenatal Care and Puerperium held in the city of Santos. Therefore, there were two transversal studies. In Study 1 was made a census of 28 Basic Health Units / Family Health Units (BHU / FHU) of the insular area of Santos to evaluate the structure and process of nutritional care, from the perspective of managers. We interviewed all managers of Primary Care (28) using tool to assess infrastructure, teamwork, the process of work and its place in the nutritional care in prenatal and postpartum care. In Study 2 there was a case study in a BHU in which was implemented in 2010, the Nutrition Care Strategy in Prenatal and Puerperium under the Social Nutrition Stage of the Federal University of São Campus Santos, in order to know the effects of this intervention on the completeness of maternoinfantil care. The universe of this study was composed of 58 women divided into two groups: women who began prenatal care before and after deployment. Evaluated the process of nutritional care compared between the two groups, collecting information of perinatal records and files of children. Statistical analysis was performed using the chi-square test, considering statistically significant p values <0.05. According to the findings of Study 1, nutritionist insertion in the Basic Attention county was the main component of insufficient size structure, a negative effect on nutritional care process, according to an evaluation of 60% of managers. It was found low compliance for the following variables of the process dimension: calculate the Body Mass Index BMI-(35%), monitoring of nutritional status in BMI curve / gestational week (46%) and performance of individual nutritional counseling as routine pre natal (14%). The Study 2 results showed statistically significant improvement in the nutritional care process, with emphasis on: measurement of body height (p = 0.001), pre-pregnancy weight record (p = 0.032), monitoring the BMI chart / gestational week (p = 0.001), newborn weight record at discharge (p = 0.011) and daily weight gain (p = 0.019). It is considered that the Nutrition Care Strategy in Prenatal and Puerperium fostered multidisciplinary attention and contributed to enhance the data records in records. Actions are necessary for their improvement, especially with regard to health care of women in postpartum care and the data records as well as the monitoring of child growth and development using the World Health Organization standards. It is believed that the results obtained in this study can sensitize local managers about the current situation of the municipality maternoinfantil care and subsdiar planning and improvement strategies to consider the nutritional care as essential for comprehensive care.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Fatores associados ao abandono do serviço pré-natal e abrigo social para gestantes usuárias de substâncias psicoativas em maternidade pública de São Paulo, Brasil
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-10-26) Avilla, Rosa Marina [UNIFESP]; Laranjeira, Ronaldo Ramos [UNIFESP]; Mitsuhiro, Sandro Sendin [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4924315260445096; http://lattes.cnpq.br/4152477223577402; http://lattes.cnpq.br/1050821137582335; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objectives: To investigate the factors associated with dropout from a social shelter and prenatal care by pregnant women who consume alcohol and other psychoactive substances and who are receiving specialized assistance at a public maternity in the city of São Paulo, Brazil. Method: Records of 166 women who use drugs admitted to a social shelter were analysed. All of them were assisted and interviewed by an obstetrician and psychiatrist during a prenatal care, as part of a Program specially tailored to assist these growing population, by the time that they remained voluntarily living there. Results: Attrition rate was high (75/166, 45.2%). Univariate analysis (Table 1) revealed that the odds of dropping out antenatalcare were over three times greater for those who had no family contact (OR 3.28 95%CI 1.73- 6.21), 2.60 times greater among those with no or primary schoolling only (95%CI 1.27-5.34), 2.38 times greater among those with child(ren) (95CI% 1.11-5.10), 1.70 times greater among those who has also drug problems with the expected child’s father (CI 0.89- 3.22), 2.09 times greater for those who had used crack-cocaine daily (95%CI 1.10- 3.95) and 2.79 times greater among those who reported poly drug use daily (95%CI 1.05-7.75). In multivariate analysis, had no family contact, child’s father had substance use problems, and poly drug use daily remained significant in the model to dertermine factors associated with attrition rates. Conclusion: Attrition rate may be the outcome of issues not fully addressed in prenatal interventions. Identification of who are at risk for dropping out affords services to an opportunity to prevent its occurrence.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Gravidez na adolescência: desafio da saúde pública em Cruzeiro do Sul-Acre
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014-12-17) Silva, Maria Susana Barboza da [UNIFESP]; Figueiredo, Elisabeth Niglio de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5873289377529519; lattes.cnpq.br/5300242017136620; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A gravidez na adolescência é considerada uma importante temática em saúde pública devido a sua alta prevalência e às inúmeras implicações materno fetais. Objetivo: Analisar os fatores associados à gestação na adolescência no Município de Cruzeiro do Sul, Acre. Método: Estudo analítico de corte transversal realizado com 58 gestantes primigestas: 29 adolescentes (10 a 19 anos) e 29 adultas (20 a 35 anos), que realizaram atendimento pré-natal nas Unidades de Saúde da Família (USF) em Cruzeiro do Sul-Acre. A coleta de dados foi realizada mediante aplicação de questionário, no período de agosto a dezembro de 2013. Os dados foram processados e analisados pelo software SPSS 16.0. Ao comparar as variáveis de acordo com grupo de gestante (adolescente ou adulta), aplicou-se o teste QuiQuadrado de Pearson ou teste exato de Fisher para associação entre variáveis qualitativas e o teste de Mann Whitney para as variáveis quantitativas. Utilizou-se um modelo de regressão logística para identificação dos fatores associados com o grupo. Resultados: A análise descritiva das adolescentes mostrou que a idade média foi de 17,2 anos, a maioria residia na área urbana de Cruzeiro do Sul, referiu ser de cor parda, ter religião, morar com o companheiro, não frequentar a escola, não ter atividade remunerada, com renda familiar menor que um salário mínimo. O uso de cigarro e bebida alcoólica pela família foi predominante nessa população. As mães das adolescentes não tinham completado o ensino fundamental e mais da metade delas engravidaram na adolescência. A média da idade na menarca foi de 13 anos, o primeiro namoro aos 15 anos e a primeira relação sexual aos 16 anos. A maioria referiu conhecimento sobre métodos contraceptivos, no entanto, somente (38%) fazia uso quando engravidou. A maioria teve acesso aos meios de prevenção e a escola foi a principal fonte de informação sobre relação sexual, gravidez e métodos contraceptivos. O não desejo de engravidar prevaleceu entre as adolescentes. Quanto à realização de consulta ginecológica antes da gravidez houve uma baixa procura (15,2%) pelo atendimento. História de aborto anterior foi referida por (7,6%) das adolescentes. O atendimento pré-natal foi considerado não adequado, uma vez que o número de consultas foi inferior ao recomendado pelo Ministério da Saúde. Verificou-se associação da gestação na adolescência com as seguintes variáveis: idade na 1ª relação sexual igual ou menor que 16 anos, não acesso aos métodos contraceptivos e não desejo de engravidar. Conclusão: A gravidez na adolescência tende a surgir na presença de vários fatores que expressam a vulnerabilidade do adolescente no contexto em que está inserido. Essas informações podem ser úteis para intervenções dirigidas a essa população com a perspectiva de reduzir a ocorrência de situações indesejáveis como a gravidez precoce, além de melhorar a qualidade no atendimento destas jovens.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Influência da altura e ganho de peso maternos e de idade gestacional sobre o peso do recém-nascido: estudo de 3 grupos de gestantes normais
    (Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 1975-09-01) Siqueira, Arnaldo Augusto Franco de; Ciari Junior, Cyro; Almeida, Pedro Augusto Marcondes de [UNIFESP]; Tanaka, Ana Cristina D'Andretta; Montelone, Pedro Paulo Roque [UNIFESP]; Arruda, Júlio de Jesus Gonçalves de [UNIFESP]; Delascio, Domingos [UNIFESP]; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The influence of maternal height and maternal weight gain and gestational age on the newborn's weight was studied in 1.354 pregnant women. The pregnant women who stopped gaining weight in monthly follow-ups and those whose height was 1.49 m or under presented a greater probability of having low weight babies at birth. The largest foetal weight gain was between the 36th and 40th week of pregnancy. A normal weight curve that permits the identification of undernourished and overweight preganant women was built The Tanner and Thomsen intrauterine growth diagramme and its applicability among our population was pointed out.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Mortalidade com sífilis congênita no município de São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-09-02) Soares, Roberta de Almeida [UNIFESP]; Luppi, Carla Gianna [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7144041143118933; http://lattes.cnpq.br/5155333740641047; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A sífilis congênita (SC) é uma doença evitável mediante detecção precoce e tratamento adequado e oportunamente instituído para a sífilis em gestantes (SG). O acompanhamento adequado no pré-natal (PN), parto e puerpério é a melhor prevenção contra a transmissão vertical da doença. Em decorrência da dificuldade de manejo de casos de SG, podem ocorrer graves consequências. Assim, conhecer sistematicamente fatores associados à mortalidade com SC e propor medidas de prevenção e controle da doença pode auxiliar em sua redução e de seus efeitos. Objetivo: investigar os casos de SC e os seus desfechos no município de São Paulo (MSP) nos anos de 2016 a 2018. Método: estudo quantitativo, transversal, observacional e analítico com o universo de dados secundários do projeto Mortalidade por sífilis congênita no estado de São Paulo, tendo todos os casos notificados com SC residentes no MSP. A fonte de dados utilizada foi a base de dados aprimorada do Sinan. Realizou-se a descrição dos dados desagregados segundo ano e evolução com SC (óbito infantil; óbito perinatal; desfechos desfavoráveis (DD) - aborto; natimorto; óbito infantil); descreveram-se as respectivas taxas de mortalidade: infantil com SC (TMISC) por 1.000 nascidos vivos (NV); perinatal com SC (TMPSC) por 1.000 nascimentos totais (NT); e por desfechos desfavoráveis com SC (TMDDSC) por 1.000 NT. Empregaram-se fatores associados aos DD com SC por meio de análise bivariada e elaboração de modelo múltiplo por regressão logística; utilizou-se o odds ratio e intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: dos 3.434 casos notificados de SC no MSP, a evolução foi de 82,47% de casos vivos, 9,03% de abortos, 5,59% de natimortos, 1,08% de óbitos infantis com SC e 1,31% de óbitos por outras causas. Encontrou-se elevação de casos de SC e de seus DD no MSP de 2016 a 2018, de forma heterogênea, segundo local de residência, características maternas e infantis e assistência ao ciclo gravídico-puerperal. Observou-se elevação das TMISC, TMPSC e TMDDSC no MSP, de formas diferentes, segundo região de residência dos casos. Os 36 óbitos infantis com SC ocorreram mais frequentemente nos casos com maiores títulos do teste não treponêmico (TNT) materno no parto (3,59% com título de 1/128 ou mais) e no sangue periférico da criança (5,00% com título de 1/128 ou mais); local de moradia, com maior frequência nas Coordenadorias Regionais de Saúde (CRS) Sudeste (2,14%) e Leste (1,82%); não realização de PN (2,38%); esquema de tratamento da criança não realizado (11,94%); e outras. Os 233 óbitos perinatais ocorridos foram mais frequentes de acordo com as seguintes características: títulos de TNT maternos elevados (28,24% com títulos de 1/128 ou mais); local de moradia com destaque para as CRS Leste (9,76%) e Sul (7,93%); não realização de PN (13,41%); e outras. Identificaram-se os seguintes fatores independentemente associados aos DD com SC: ano de diagnóstico 2018 (OR=1,53; IC95% 1,17–1,98); vulnerabilidade individual: faixa etária materna de 35 a 39 anos (OR=0,59; IC95% 0,36–0,97); título elevado do TNT 1/16 a 1/64 (OR=1,76 (IC95% 1,40–2,23) e 1/128 ou mais (OR=3,21; IC 95% 2,33–4,42); vulnerabilidade social: local de residência CRS Sul (OR=1,71; IC95% 1,01–2,89) e leste (OR=1,71; IC95% 1,01–2,89); vulnerabilidade programática: não realização de PN (OR=3,14; IC95% 2,38–4,14); diagnóstico de SM no momento do parto/curetagem (OR=2,28; IC95% 1,68–3,08); esquema de tratamento materno não realizado (OR=7,97; IC 95% 1,91–33,21) ou inadequado (OR=6,52; IC 95% 1,58–26,91). Conclusão: Houve aumento de casos de sífilis congênita, óbito infantil, óbito perinatal e desfechos desfavoráveis no período analisado. Regiões com maior vulnerabilidade no município de São Paulo (leste e sul) apresentaram mais chances de desfechos desfavoráveis, reforçando a importância da detecção e do tratamento precoces da sífilis gestacional e do pré-natal adequado, com ações mais intensivas direcionadas às populações moradoras dessas regiões.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Nutritional care during prenatal and postpartum periods: A report of experiences in a city on Sao Paulo's coast
    (Pontificia Universidade Catolica Campinas, 2016) Laporte-Pinfildi, Anna Sylvia de Campos [UNIFESP]; Medeiros, Maria Angélica Tavares de [UNIFESP]
    The purpose of this study is to present a report of the experiences of the adoption of the Approach to Nutritional Care during Prenatal and Postpartum Periods, resulting from a partnership between the university and the municipal primary health care system of Santos, SP, Brazil. This approach was developed through joint work plans based on the need to incorporate nutritional care into the prenatal and postpartum care. All stages of design and implementation and the results of this strategy were documented in a field diary. This approach was adopted in two basic health units between 2010 and 2014. The stages of this process were planned in conjunction with health care teams and consisted of putting together interdisciplinary groups for nutrition education during the prenatal period. Interdisciplinary educational group meetings were held focusing on listening to the needs of pregnant women, the provision of prenatal nutritional care, and on the project to monitor the nutritional status of newborns through home visits up to the 15 days of postpartum. The interdisciplinary activities strengthened the bond between the users and the health care team members, contributing to the provision of effective care and promoting integrality. Home visiting contributed to encourage exclusive breastfeeding.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Qualidade da atenção pré-natal em unidades básicas de saúde da coordenadoria regional de saúde sudeste do município de São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014) Lacava, Rose Mary do Valle Boz [UNIFESP]; Schirmer, Janine Schirmer [UNIFESP]; Figueiredo, Elisabeth Niglio de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5873289377529519; http://lattes.cnpq.br/3721636964139813; http://lattes.cnpq.br/2906069908196948; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A correlação entre a qualidade da atenção pré-natal e a redução dos índices de mortalidade materna e perinatal já foi estabelecida. Pesquisa não experimental, com desenho transversal-correlacional teve como objetivo avaliar a qualidade da atenção pré-natal prestada em Unidades Básicas de Saúde (UBS) da Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste (CRS Sudeste) do Município de São Paulo. Os referenciais teóricos adotados foram: abordagem do Processo proposta por Donabedian e critérios normativos do Ministério da Saúde, estabelecidos segundo diretrizes do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN). A população do estudo abrangeu: todas as gestantes que realizaram a primeira consulta pré-natal no ano de 2009, em UBS da CRS Sudeste (16.680 gestantes) e todas as UBS dessa Coordenadoria que apresentavam pleno funcionamento operacional no ano de 2009 (87 UBS). A amostra do estudo foi constituída por 426 gestantes (169 atendidas em UBS tradicionais; 140 em UBS com ESF e 117 em UBS mistas) e por 18 UBS (08 tradicionais; 04 mistas e 06 com ESF). As variáveis selecionadas foram agrupadas e distribuídas em seis áreas temáticas (Níveis): início do pré-natal e número de consultas; exames laboratoriais; anamnese; procedimentos relacionados aos exames clínico e obstétrico; ações relacionadas à promoção da saúde materna e prevenção de agravos maternos, perinatais e neonatais e consulta puerperal. A coleta de dados foi realizada mediante análise dos registros dos prontuários. Foram estabelecidos graus de adequação conforme consonância das variáveis com os critérios normativos e calculados índices de adequação. A análise estatística abrangeu: análise descritiva, de variância e intervalo de confiança (IC). A análise descritiva permitiu concluir que na modalidade tradicional ocorreram maiores proporções de gestantes com menos de seis consultas (aproximadamente 35,0%) e com início do pré-natal após o primeiro trimestre gestacional (45,0%). Acompanhamento no final da gestação foi insatisfatório nas três modalidades (30,0% das gestantes sem o número mínimo de consultas). Exames laboratoriais da segunda rotina, com exceção da Sorologia para Hepatite B, foram negligenciados pelos profissionais de saúde, bem como a maioria das ações de promoção à saúde e prevenção de agravos. Anamnese foi mais valorizada nas modalidades ESF e mista. Inadequação de informação sobre aceitação da gravidez e uso de drogas ilícitas foi superior a 72,0%, nas três modalidades. Procedimentos referentes aos exames clínico e obstétrico, em sua maioria, foram mais realizados na modalidade ESF, sendo que os maiores percentuais de xii inadequação foram obtidos em: cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC), verificação de edema, altura uterina, batimentos cardíacos fetais, apresentação fetal, com variação de 46,0% a 98,8%. Aproximadamente 55% das gestantes das UBS tradicionais não realizaram consulta puerperal. Análise de variância e IC: Médias populacionais dos índices de adequação de início do pré-natal e número de consultas; exames laboratoriais, sem análise da idade gestacional na realização da segunda rotina e com realização da mesma na idade gestacional recomendada e ações relacionadas à promoção da saúde materna e à prevenção de agravos foram estatisticamente iguais em qualidade nas três modalidades. Menores percentuais de adequação foram encontrados nos exames (variação de 57% a 61%) e nas ações (variação de 43% a 47%). A modalidade tradicional foi pior em qualidade em: anamnese; procedimentos relacionados aos exames clínico e obstétrico e consulta puerperal. A modalidade ESF foi melhor em qualidade nos procedimentos relacionados aos exames clínico e obstétrico. As modalidades ESF e mista foram igualmente melhores em qualidade em: anamnese e consulta puerperal. A avaliação geral da qualidade da atenção pré-natal prestada nas UBS da CRS Sudeste indicou que a tradicional foi inferior em qualidade e as modalidades, mista e ESF foram igualmente superiores, sendo que a média populacional do índice alcançou adequação de 54% para a tradicional e 65% para as restantes.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Qualidade de vida de gestantes infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) na cidade de São Paulo
    (Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, 2014-05-01) Tirado, Maria do Carmo Braga do Amaral; Bortoletti, Fátima Ferrreira; Nakamura, Mary Uchiyama [UNIFESP]; Souza, Eduardo de [UNIFESP]; Soárez, Patrícia Coelho de; Castelo Filho, Adauto [UNIFESP]; Amed, Abes Mahmed [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE:It was to assess the quality of life (QOL) of HIV-infected pregnant women using the HIV/AIDS - Targeted Quality of Life (HAT-QoL) questionnaire.METHODS: A descriptive study of 60 pregnant women attended at the Multidisciplinary Nucleus of Infectious Diseases During Pregnancy (NUPAIG) - UNIFESP/EPM and in the referral network of the Municipal Office of São Paulo, conducted from February 2011 to October 2012. Sociodemographic and clinical variables were collected from 60 HIV-infected pregnant women who answered the HAT-QoL questionnaire, which included 34 questions about quality of life.RESULTS: The average age was 30 years and the average period of HIV infection was 5.7 years. Only 8.3% of patients had a CD4 cell score of ≤200 cells/mm³ and 45% showed undetectable viral load. The average domain scores ranged from 47.5 to 83.7. The domains with the lowest scores were financial concerns and concerns about secrecy. The domains with the highest scores and lower impact on quality of life were concerns about medication and confidence in the professional.CONCLUSION:In this initial study with 60 pregnant women, we concluded that the HAT-QOL can contribute to the assessment of quality of life in the population of HIV-infected pregnant women in Brazil.
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    Acesso aberto (Open Access)
    O uso de adoçantes na gravidez: uma análise dos produtos disponíveis no Brasil
    (Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, 2007-05-01) Torloni, Maria Regina [UNIFESP]; Nakamura, Mary Uchiyama [UNIFESP]; Megale, Alexandre [UNIFESP]; Sanchez, Victor Hugo Saucedo [UNIFESP]; Mano, Claudia [UNIFESP]; Fusaro, Annunziata Sônia [UNIFESP]; Mattar, Rosiane [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Sweeteners are frequently used by women of reproductive age. This is a narrative review about the sweeteners currently sold in the Brazilian commerce. There is a few information on the use of saccharin and cyclamates in pregnancy and their effects on the fetus. Due to the limited information available and their carcinogenic potential in animal species, saccharin and cyclamates should be avoided during pregnancy (risk C). Aspartame has been extensively studied in animals and it is considered safe for use during pregnancy (risk B), except by women homozygous for phenylketonuria (risk C). Sucralose and acessulfame-K are not toxic, carcinogenic or mutagenic in animals, but there are no controlled studies in humans. However, since these two sweeteners are not metabolized, it is unlikely that their use during pregnancy could be harmful (risk B). Stevia, a substance extracted from a native Brazilian plant, is innocuous in animal pregnancies, but there are no controlled studies in humans (risk B). Body agents found in the composition of artificial sweeteners (mannitol, sorbitol, xylitol, erithrol, lactilol, isomalt, maltilol, lactose, fructose, maltodextrin, dextrin, and inverted sugar) are substances generally regarded as safe for human consumption. In conclusion, according to the currently available evidence, aspartame, sucralose, acessulfame-K and stevia can be safely used during pregnancy.