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    Alteracoes da hemostasia em pacientes com malaria
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Marques, Hedylamar Oliveira [UNIFESP]
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    Aspectos morfologicos das celulas sanguineas, citoquimicos e ultra-estruturais de trombocitos, neutofilos e eosinofilos de dourado Salminus maxillosus (Valenciennes, 1840) (Pisces, Characidae)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Veiga, Marcelo Leite da [UNIFESP]
    Foram utilizados 16 exemplares da especie Salminus maxillosus, capturados no rio Mogi-Guacu, proximo a Cachoeira de Emas (21§ 58' S - 47§ 26'W, altitude de 56Om), municipio de Pirassununga, São Paulo. As amostras de sangue periferico foram, colhidas por puncao caudal, sendo 1,0 ml destinado para a realizacao de extensoes sanguineas e utilizadas para analises morfologica e citoquimica; enquanto 9,0 foram utilizados para analise ultra-estrutural das celulas sanguineas. Para analise morfologica foi utilizada a coloracao pelo metodo de ROSENFELD (l947a e b). Para estudo citoquimico foram empregados os metodos do PAS, da mieloperoxidase, do Sudan black B e do azul de bromofenol. A analise citoquimica e ultra-estrutural restringiu-se aos trombocitos, neutrofilos e eosinofilos. No sangue do Salminus maxillosus foram encontrados 6 elementos celulares: eritrocitos, trombocitos, monocitos, neutrofilos dos tipos I e II e eosinofilos. Os eritrocitos sao nucleados, de formato oval. Os trombocitos apresentam forma eliptica com citoplasma hialino. Os monocitos apresentam formato esferico, nucleo eucromatico e citoplasma basofilo com granulos azurofilos. Os linfocitos podem ser grandes, de cromatina frouxa, citoplasma basofilo com prolongamentos e granulos azurofilos; ou pequenos, de cromatina condensada e citoplasma com algumas projecoes. Os neutrofilos tipo I apresentam nucleo excentrico e citoplasma esponjoso com fina granulacao. Os neutrofilos tipo II apresentam nucleo periferico, com lobulos irregulares e citoplasma com corpos basofilos esparsos e vacuolos. Os eosinofilos apresentam nucleo esferico e citoplasma com granulos na forma de bastao ou esfericos ocupando todo o citoplasma, Os trombocitos, os neutrofilos tipo I e os tipo II apresentam glicogenio no citoplasma. Os neutrofilos do tipo II apresentam granulacoes constituidas de mieloperoxidase, sudanofilas positivas. Os neutrofilos tipo II apresentam no citoplasma, reacao difusa fracamente positiva para proteinas, enquanto os eosinofilos demonstram reacao intensamente positiva nos seus granulos. Os trombocitos demonstram nucleo alongado com poros e citoplasma com numerosa rede de tubulos e vesiculas. O neutrofilo do tipo I apresenta nucleo irregular, citoplasma com perfis de reticulo endoplasmatico granular, mitocondrias, aparelho de Golgi, vesiculas eletrolucidas e inumeros granulos citoplasmaticos esfericos de ...(au)
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    Avaliação do perfil de agregado plaquetário circulante e da expressão de OX40, CD40L e 4-1BB em pacientes idosos com câncer colorretal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-12-20) Lima, Petrus Moura de Andrade [UNIFESP]; Forones, Nora Manoukian [UNIFESP]; Torres, Leuridan Cavalcante [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4973562538598237; http://lattes.cnpq.br/7314943504526739; http://lattes.cnpq.br/5026314977391614; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A cada ano, mais de 1,2 milhões de pessoas são diagnosticadas com câncer colorretal (CCR) e cerca de 600.000 pessoas morrem por causa dessa doença. A incidência do câncer de cólon aumenta com a idade. O prognóstico dos pacientes com CCR tem melhorado nas últimas décadas, contudo, persiste uma sobrevida global menor nos idosos. O ambiente tumoral é composto por células do sistema imune, que refletem a tentativa desse sistema em promover uma resposta antitumoral. Complexas interações entre células e mediadores imunes no microambiente tecidual regulam o crescimento de tumores, progressão, metástase e angiogênese. O entendimento das alterações da imunidade na população idosa com CCR permitirá o surgimento de novos tratamentos com maiores taxas de resposta. O presente estudo teve por objetivo avaliar o perfil de agregado plaquetário circulante e da expressão de OX40, CD40L e 4-1BB em idosos com câncer colorretal. Foi realizado um estudo de corte transversal e translacional com grupo de comparação interna, envolvendo 41 idosos portadores de CCR e 75 idosos saudáveis. Foi realizada a análise dos valores percentuais de leucócitos, de agregado de plaquetas ativadas aos linfócitos, monócitos e neutrófilos no sangue periférico, e também a análise dos percentuais de expressão de OX40, p-selectina (CD62P) e CD40L em células T, B, neutrófilo e plaquetas por citometria de fluxo. Dosagem no plasma de s4-1BB e sCD40L por enzyme linked immunosorbentassay (ELISA). Testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram usados para análise de medianas entre dois e três grupos, respectivamente. As variáveis de distribuição normal foram apresentadas em média e desvio padrão. Foi utilizado o teste t e ANOVA para a comparação das médias entre dois e três grupos, respectivamente. Foram considerados significantes valores de p<0.05. Toda a análise estatística foi realizada através do GraphPadPrism v6.0 Verificou-se níveis percentuais diminuídos de plaquetas/OX40+ nos pacientes com CCR (p<0,0001). Os níveis percentuais de linfócitos B/OX40+ estiveram aumentados nos pacientes metastáticos (p=0,01). Na análise do agregado de plaquetas em leucócitos no sangue periférico, verificou-se que os pacientes apresentaram níveis percentuais reduzidos de AGP-neutrófilos (p=0,004). Os pacientes apresentaram um elevado percentual de plaquetas expressando CD62P quando comparado aos controles (p=0,003). Observou-se nos pacientes valores percentuais reduzidos de expressão de CD40L em plaquetas (p<0,0001) e agregado de plaquetas a leucócitos. Os pacientes apresentaram níveis séricos reduzidos de sCD40L quando comparado aos controles (p=0,002). Os idosos com CCR possuem uma imunossupressão que favorece a progressão da doença. Esse conhecimento reveste-se de importância pela possibilidade do surgimento de novas terapias que possam ativar os mecanismos da resposta imune frente aos antígenos tumorais no CCR.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação dos escores MELD, Child-Turcotte-Pugh, APRI, contagem de plaquetas e testes hepáticos como indicadores da presença de varizes de esôfago com ou sem necessidade de profilaxia para sangramento
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-10-29) Tafarel, Jean Rodrigo [UNIFESP]; Ferrari, Angelo Paulo [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Purpose: The aim of this study was to determine whether MELD, Child-Turcotte-Pugh (CTP) class, APRI and laboratory tests could predict the presence of EV or varices which need prophylactic therapy (EV with medium or large size). Methods: Three hundred cirrhotic patients (193 men; mean age 53,1 years; majority with cirrhosis from chronic C hepatitis) were prospective analyzed. Uni and multivariate analysis were used to evaluate associations between the presence of EV (any size and medium or large EV) and patients’ characteristics (MELD, CTP class, APRI, platelets count and liver tests). Small varices were regarded as those which flatten with insufflation; medium varices those which protruded less than 1/3 of the lumen and large ones those which protruded more than 1/3. Results: One hundred seventy one patients (57%) had EV, of whom 35% (105) had varices which need prophylactic therapy. The distribution of EV according to the CTP class was as follows: A, 49%; B, 75,3% and C, 80%. Independent predictors of the presence of EV were: MELD > 8 (p = 0,02); APRI > 1,64 (p = 0,01); a platelet count < 93.000/mm3 (p < 0,01); AST > 1,34xUNL (p = 0,01) and total bilirubin > 1 mg/dl (p = 0,04). MELD > 8 had the highest discriminative value for presence of EV with sensitivity of 80,1% and specificity of 51,2%. Factors independently associated with EV which need prophylactic therapy were: thrombocytopenia (< 92.000/mm3; p < 0,01) and AST > 1,47xUNL (p = 0,03). A platelet count < 92.000/mm3 had sensitivity of 65,7% and specificity of 57,9% for the presence of varices which need prophylactic therapy. Conclusions: High values on MELD are associated with EV and thrombocytopenia (< 92.000/mm3), with varices which need prophylactic therapy. Considering their low sensitivity and specificity, it is suggested to maintain the recommendation of upper gastrointestinal endoscopy for all cirrhotic patients.
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    Caracterização funcional do LOPAP (ativador de protrombina da lagarta Lanomia oblíqua)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Fritzen, Marcio [UNIFESP]; Chudzinski-Tavassi, Ana Marisa [UNIFESP]
    A lagarta Lonomia obliqua é encontrada no sul do Brasil, e o contato da pele humana com suas cerdas, em forma de "espinhos", causa entre outros sintomas, uma severa síndrome hemorrágica devido a coagulopatia de consumo, ocasionada por procoagulantes (ativadores de protrombina e fator X da coagulaçao. Na Venezuela, uma outra espécie de lagarta, a Lonomia achelous, é responsável por acidentes semelhantes, porém, a síndrome hemorrágica foi atribuída a uma fibrinólise primária desencadeada por proteínas fibrinolíticas capazes de degradar o Fator XIII da coagulaçao. Objetivo: Caracterizaçao estrutural e funcional do Lopap (ativador de protrombina), presente no extrato bruto de cerdas da L. obliqua. Métodos: O extrato de cerdas foi preparado em tampao salina-fosfato pH 7,4 e submetido a uma cromatografia de gel filtraçao em Sephadex G75 em tampao Tris-HCI 50 mM, NaCI 100 mM pH 8,0. Após diálise e concentraçao, o pool das fraçoes ativas foi submetida a uma cromatografia de troca iônica (PA-DEAE) eluída com um gradiente linear de NaCI (0-500 mM). As fraçoes ativas foram concentradas e submetidas a uma fase reversa em HPLC (coluna C4) eluída com um gradiente linear de acetonitrila (35-55 por cento) e a fraçao ativa foi recromatografada e eluída com um gradiente linear de acetonitrila (43-53 por cento). A atividade do extrato e das fraçoes eluídas foi monitorada pela capacidade de geraçao de trombina a partir de protrombina humana usando o substrato cromogênico S-2238. Foi determinado o pl do Lopap e foram realizados ensaios de atividade enzimática e determinaçao do ponto de hidrólise de substratos fluorogênicos sintetizados com seqüências baseadas nos sítios de clivagem da protrombina, hidrólise da protrombina e análise dos fragmentos por SDS-PAGE, teste de atividade fibrinolítica sobre placas de fibrina humana, atividade na presença e ausência dos componentes do complexo protrombinase, atividade do LOPAP e da trombina formada na agregaçao plaquetária e inibiçao desta atividade pela antitrombina III. Com o extrato das cerdas foram realizados testes de atividade fibrinolítica sobre placas de fibrina humana, atividade fibrinogenolítica e coagulaçao do fibrinogênio purificado, atividade ativadora de plasminogênio e coagulaçao de plasma humano. Resultados: Foi purificada uma proteína de 69 kDa que possue um pl de 6,1 e com atividade procoagulante capaz de ativar o fator II em ensaios com substrato...(au)
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    Caracterizacao imunofenotipica da diferenciacao eritrocitaria, granulocitica e megacariotica em pacientes com sindromes mielodisplasicas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009) Sandes, Alex Freira [UNIFESP]
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    Cirurgia de elevacao do seio maxilar
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Lima, Aida Maria Custodio de [UNIFESP]
    Objetivo: avaliar por meio de tomografia computadorizada a formacao ossea apos cirurgia de enxerto para elevacao do assoalho do seio maxilar com uso de osso autogeno e plasma rico em plaquetas obtido pelos metodos de centrifugacao e aferese. Metodo: participaram da amostra 22 pacientes adultos que apresentavam pneumatizacao unilateral ou bilateral dos seios maxilares, diagnosticados atraves da tomografia computadorizada, realizada em um tomografo computadorizado helicoidal da marca Picker, modelo Select CT. O programa utilizado foi o Dentascan®. Os pacientes foram divididos em dois grupos para se submeteram a cirurgia. No grupo A (Aferese) constituido de 12 pacientes, foram realizadas 23 elevacoes de assoalho de seio maxilar com enxerto de osso autogeno particulado associado ao Gel Plaquetas obtido pelo metodo de aferese e no grupo C (Centrifuga) em 10 pacientes foram realizadas 15 elevacoes de assoalho de seio maxilar com enxerto de osso autogeno particulado e gel de plaquetas obtido pelo metodo de centrifugacao. Seis meses apos a cirurgia, uma nova tomografia computadorizada da regiao foi realizada, com o objetivo de avaliar a disponibilidade ossea e planejar um segundo tempo cirurgico para instalacao dos implantes. No local definido para fixacao de uma estrutura implantar foi confeccionado um alveolo artificial por meio da retirada um cilindro osseo com uma broca trefina com o objetivo de promover analise histomorfometrica. Foram digitalizadas duas imagens no aumento de 40x, sendo uma da cortical ossea e a outra do campo microscopico imediatamente subjacente. No programa ImageTool 3.0 foi mensurada na imagem da cortical sua espessura e os valores expressos em (micrometros). Na outra imagem foram mensurados os numeros das traves osseas e a area do osso em m2. O numero de traves osseas, a espessura das corticais, e, a area de osso trabeculado e cortical foram submetidos a analise estatistica. Resultados: foram considerados favoraveis com relacao a formacao de novo osso com ambos os metodos de obtencao do gel de plaquetas, associado ao osso autogeno. Conclusao: o enxerto de osso autogeno e os fatores de crescimento derivados das plaquetas contidos no plasma rico em plaquetas, obtido pelo metodo de centrifugacao e aferese apresentou resultados favoraveis a formacao de novo osso para instalacao de implantes orais e com predominancia de qualidade
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    Contribuição ao estudo da plaquetopenia na esquistossomose mansônica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Aguiar, Luciane Aparecida Köpke de [UNIFESP]; Borges, Durval Rosa [UNIFESP]
    Introdução: A esquistossomose e uma das principais causas de doenca hepatica no mundo. A hipertensao portal e caracteristicamente independente da presenca significativa de fibrose hepatica que ocorre em formas cronicas e isoladas da doenca. A hipertensao portal na esquistossomose pode progredir com graus variaveis de pancitopenia, sendo a plaquetopenia a principal e a mais precoce forma de apresentacao. A plaquetopenia na esquistossomose nao e explicada pela concentracao serica de trombopoetina, diferindo do que e relatado em formas graves da cirrose. Objetivos: Quantificar o percentual de plaquetas reticuladas pela primeira vez na esquistossomose mansonica e validar a contagem de plaquetas totais como marcador de hipertensao portal clinicamente significativa na forma cronica e isolada da hepatopatia esquistossomotica. Casuistica: Foram estudados prospectivamente 33 pacientes portadores da forma cronica e isolada da esquistossomose, 14 sem hipertensao portal (nove do sexo masculino e 19 com hipertensao portal (11 do sexo masculino), com idade variando entre 18 e 55 anos. Entende-se por forma isolada da doenca aquela presente em pacientes eutroficos, abstemios ou com inGestão etilica inferior a 60 g/dia (Kamper-Jørgensen et al., 2004), sem uso de medicacao hepatotoxica e/ou que interfira com a coagulacao sanguinea e HbsAg, anti-HBc e anti-HCV negativos. Os pacientes foram selecionados dois anos apos o tratamento da parasitose (oxamniquine ou praziquantel em dose unica). No momento do estudo os pacientes apresentavam portanto a forma cronica inativa da parasitose. Metodo: O numero de plaquetas foi quantificado por meio de contagem eletronica, e o percentual de plaquetas reticuladas por meio de citometria de fluxo. Os niveis sericos do acido hialuronico e da trombopoetina foram determinados usando o metodo ELISA. O estudo ultra-sonografico foi realizado por um unico examinador e interpretado segundo o protocolo Niamey, 1996. Resultado: O numero total e o percentual de plaquetas mostrou que o grupo de pacientes esquistossomoticos SHP e semelhante ao grupo de voluntarios sadios. E que o grupo de pacientes esquistossomoticos HP mostrou reducao do numero total de plaquetas totais e aumento do percentual de plaquetas reticuladas quando comparado aos grupos de pacientes equistossomoticos SHP e dos voluntarios sadios. Quando o grupo de pacientes esquistossomoticos HP foi comparado ao grupo de pacientes com PTI o numero de plaquetas reticuladas foi significativamente maior. O acido hialuronico foi capaz de diferenciar os grupos de pacientes esquistossomoticos com e sem hipertensao portal, enquanto a trombopoetina nao diferenciou os dois grupos. Os parametros ultra-sonograficos de hipertensao portal diferenciou os dois grupos de doentes com esquistossomose. Quando os grupos de desenvolvimento e validacao foram comparados entre si, somente os dois grupos de pacientes esquistossomoticos SHP foram significativament diferentes para o diametro da veia porta. Conclusao: A contagem de plaquetas podera ser util na pratica clinica diaria como marcador de hipertensao portal clinicamente significativa em pacientes que apresentam formas cronicas graves e isoladas da hepatopatia esquistossomotica
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    Determinação da porcentagem de plaquetas reticuladas através de citometria de fluxo multiparamétrica para a avaliação da trombopoese e diagnóstico diferencial das trombocitopenias.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Leon, Carlos Márcio Moura Ponce de [UNIFESP]; Lourenço, Dayse Maria [UNIFESP]
    Introdução: A trombocitopenia é uma anormalidade hematológica comum que deve ser avaliada antes que possa ser escolhida uma intervenção terapêutica própria. A medida de plaquetas reticuladas (plaquetas jovens) por citometria de fluxo avalia o “turnover” plaquetário podendo ser útil previamente no diagnóstico diferencial de trombocitopenias. Objetivos: Comparar os valores obtidos da contagem de plaquetas reticuladas em sangue total (ST) e plasma rico em plaquetas (PRP), para eleger a forma mais aplicável a esta metodologia, e avaliar as medidas de plaquetas reticuladas em pacientes com diversas velocidades de “turnover” plaquetário e sua capacidade de fazer o diagnóstico diferencial de trombocitopenias de diferentes causas. Pacientes e métodos: Foram realizadas contagens de plaquetas reticuladas em 32 indivíduos normais, e em pacientes com contagem plaquetária menor que 50 x109/l: 17 com púrpura trombocitopênica imunológica (PTI), 5 com anemia aplástica (AA), 13 pacientes graves (UTI), 7 mulheres grávidas normais (MGN) e 13 em depressão medular (DM). A quantificação de RNA plaquetário, presente em plaquetas reticuladas foi realizada pela marcação com “thiazole orange” (TO) e com o anti-CD41 por citometria de fluxo. Resultados: A contagem de plaquetas reticuladas em PRP e em ST foi semelhante em todos os grupos. Os valores de referência de plaquetas reticuladas do controle foram 9,1% PRP e 7,5% ST (p75). Foi constatado que o aumento das plaquetas reticuladas ocorre previamente ao das plaquetas totais em pacientes com DM, e quando não há elevação plaquetária o número de plaquetas reticuladas mantém-se baixo, semelhante aos indivíduos normais. A contagem de PR mostrou-se útil na identificação da recuperação medular, tendo a capacidade de mapear o momento pós-nadir de produção plaquetária, antes mesmo da contagem plaquetária total se normalizar, como foi mostrado em coletas seriadas em uma parte dos pacientes com DM. Em pacientes com PTI com contagem total plaquetária ≥50≤110 x109/l foi observado um reduzido valor de plaquetas reticuladas. A depleção plaquetária de pacientes com PTI promove um aumento de PR caracterizando aumento do “turnover” plaquetário, diferentemente, os pacientes de DM. Discussão e Conclusão: As plaquetas reticuladas podem ser quantificadas diretamente do ST uma vez que não foi observada diferença significante entre as amostras de PRP em nenhum dos grupos. O aumento de PR também é um marcador da reposição plaquetária, esta técnica possibilita discriminar pacientes com trombocitopenia com falta de produção de plaquetas daqueles com aumento do “turnover” plaquetário, para predizer eventuais necessidades de transfusão. Falta ainda um consenso na padronização da contagem de PR, como também a estipulação de valores de referência internacionais para que esta metodologia possa ser usada como um ensaio clínico padrão..
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    Diversidade funcional das metaloproteases de classe PI insularinase e brazilase, purificadas das peconhas de Bothrops insularis e Bothrops brazili
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Modesto, Jeanne Claine de Albuquerque [UNIFESP]
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    Efeito da bradicinina, e seu papel na atividade da calicreina plasmatica, sobre as plaquetas humanas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1988) Maeda, Nair Yukie [UNIFESP]
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    Efeitos agudos e cronicos da terapia hipolipemiante nos niveis circulantes de celulas progenitoras endoteliais e microparticulas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Franca, Carolina Nunes [UNIFESP]
    Celulas progenitoras endoteliais e microparticulas sao associadas ao risco cardiovascular. Objetivos: Foram comparados efeitos agudos da Introdução e suspensao de duas estrategias hipolipemiantes nos niveis de celulas progenitoras endotelias e de microparticulas endoteliais e plaquetarias em coronarianos estaveis (subestudo 1), e efeitos cronicos nos mesmos parametros para outras duas estrategias hipolipemiantes em pacientes com aterosclerose carotidea (subestudo 2). Metodos: No subestudo 1 foram empregadas atorvastatina 80 mg/d ou rosuvastatina 40 mg/d. No subestudo 2, foram utilizadas atorvastatina 80 mg/d ou combinacao de ezetimiba 10 mg + atorvastatina 20 mg/d, por seis meses. Celulas progenitoras endoteliais e microparticulas foram quantificadas por citometria de fluxo, utilizando-se anticorpos especificos. Resultados: No subestudo 1, a atorvastatina ou sua suspensao nao modificou as subpopulacoes de progenitoras endoteliais, porem rosuvastatina 40 mg/d associou-se a aumento na subpopulacao CD34+/CD133+ (p=0,02). Neste subestudo, terapia ou suspensao da atorvastatina nao influenciou o numero de microparticulas endoteliais ou plaquetarias, porem apos suspensao da rosuvastatina observou-se aumento no numero de microparticulas plaquetarias (p=0,01) e tendencia a aumento de microparticulas endoteliais (p=0,05). No subestudo 2, nao houve diferenca nos titulos de progenitoras endoteliais apos seis meses de terapia nos dois subgrupos. Neste subestudo, houve aumento de microparticulas plaquetarias (p=0,001) com atorvastatina, sem alteracao nas microparticulas endoteliais. No subgrupo da atorvastatina combinada ao ezetimiba, houve aumento de microparticulas endoteliais (p=0,03) e tendencia a aumento de microparticulas plaquetarias (p=0,06). Conclusoes: Terapia hipolipemiante aguda ou cronica modificou niveis circulantes de celulas progenitoras endoteliais e microparticulas endoteliais e plaquetarias, sendo esses efeitos influenciados pela estrategia hipolipemiante adotada
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    Enxerto de osso autogeno com e sem plasma rico em plaquetas na cirurgia de elevacao do assoalho do seio maxilar
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Moscatiello, Rafael Andrade [UNIFESP]
    Objetivos: quantificar a formacao ossea nos enxertos com e sem plasma rico em plaquetas, obtido pelos metodos de centrifugacao e aferese, comparando os tres tipos de enxertos realizados; qualificar e quantificar a formacao ossea obtida por analise tomografica, histomorfometrica e semiquantitativa. Metodos: este estudo prospectivo duplo cego utilizou uma amostra com 34 pacientes adultos, de ambos os sexos, com uma idade media de 48 anos e 8 meses, portadores de pneumatizacao unilateral ou bilateral dos seios maxilares, que necessitavam de enxertos osseos, com a finalidade de melhorar as condicoes locais para a colocacao dos implantes dentarios. Todos os pacientes realizaram tomografia computadorizada antes da cirurgia. Foram operados 53 seios maxilares divididos em tres grupos: enxerto de plasma rico em plaquetas obtido pelos metodos de aferese, centrifugacao e enxerto apenas de osso autogeno. Apos seis meses do procedimento cirurgico, foi realizada a coleta de um cilindro osseo da regiao operada para analise histomorfometrica e semiquantitativa, classificada em escore 1, 2 e 3 (ruim, media e boa, respectivamente) e realizados novos exames radiograficos. Resultados: na avaliacao estatistica dos dados obtidos na tomografia computadorizada houve crescimento em altura e em largura nos tres grupos quando comparados os momentos inicial e final, entretanto nao houve diferenca estatistica para altura (p = 0,078) e para a largura (p = 0,556). Na histomorfometria nao houve diferenca estatistica entre os grupos no parametro espessura da cortical (p = 0,548) e area ossea (p = 0,058). Quanto ao numero de traves osseas, verificou-se que a concentracao de maior numero foi encontrada nos enxertos do grupo aferese seguido do osso autogeno e do centrifuga. Pela avaliacao semiquantitativa houve diferenca estatisticamente significante entre os grupos (p = 0,0002). O metodo aferese apresentou alta concentracao de avaliacoes com escore 3 e nenhuma com escore 1, seguido do grupo centrifuga. Conclusoes: pela tomografia computadorizada houve crescimento em altura e em largura nos tres grupos, pela histomorfometria nao houve diferenca estatistica entre os grupos e pela avaliacao semiquantitativa houve diferenca estatistica significativa. Evidencias clinicas demonstram a eficacia dos enxertos autogenos, principalmente aqueles associados a fatores indutores de crescimento osseo, como o plasma rico em plaquetas, recuperando o arcabouco maxilofacial, necessario para a reconstrucao protetica e funcional por meio de implantes dentarios
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    Estudo da expressao dos alelos dos receptores FcyRIIA e FcYRIIIB em pacientes com purpura trombocitopenica imunologica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Moura, Andreia Andreozi Alcantara [UNIFESP]
    Introdução: Purpura trombocitopenica imunologica e uma doenca auto-imune de etiologia desconhecida. Auto-anticorpos sao produzidos contra plaquetas, resultando na remocao de plaquetas opsonizadas atraves do sistema reticulo-endiotelial (SER). A destruicao de plaquetas sensibilizadas por anticorpos e devido a receptores para a porcao Fc da IgG (FcgR), presente nos macrofagos do SER. Os receptores Fcg (FCgR) promovem um importante elo de ligacao entre a imunidade humoral e celular. Os genes dos receptores de baixa afinidade a IgG e suas isoformas, chamados, FcyR11A, FcgRIIIA, FcgRlll e SH-FcgRIIIB estao localizados numa estreita proximidade no cromossomo 1q23-24. Os alelos variantes podem diferir na atividade biologica e um numero grande de estudos relataram a frequencia dos alelos variantes em doencas e em populacoes controles. Casuistica e metodos: Nos analisamos, por PCR com Oligonucleotides alelo-especificos, 80 pacientes com PTI e 136 doadores de sangue para os seguintes loci: FcgR11A e FcgRIlIB, incluindo o FcgRI11B-SH. Resultados: A frequencia dos alelos do FcgRIIA e FcgRIIIB, incluindo o SH em pacientes com PTI foi similar a observada em doadores de sangue brasileiros e mostrou uma alta prevalencia de heterozigotos para o FcgRIIA (57,5 por cento para PTI e 48,5 por cento para doadores de sangue), FcgRI11B (75 por cento para PTI e 80,1 por cento para doadores de sangue) e SH (7,55 para PTI e 5,9 por cento para doadores de sangue). A distribuicao dos alelos nao diferiu entre os varios grupos de pacientes, separados de acordo com a gravidade da doenca. Alem disso, foi detectado o gene SH em ambos os doadores de sangue NA1/NA2 e NA1/NA1. Conclusao: Embora a PTI seja uma doenca auto-imune, mediada pelos FcR, nao encontramos nenhuma associacao dos alelos dos genes FcgRIIA e FcgRIIIB com uma evolucao desfavoravel da doenca. No geral, os dados indicam que a distribuicao dos alelos entre pacientes com PTI e doadores de sangue e comparavel a distribuicao observada em americanos brancos e europeus, mas e diferente em relacao a indios da Amazonia, japoneses e chineses. Essas observacoes sublinham as sutis diferencas entre populacoes com etnias diferentes
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    Estudo da interacao com receptores plaquetarios de metaloproteases de venenos de serpentes
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Ventura, Janaina de Souza [UNIFESP]
    Os venenos de serpentes sao fontes ricas de diferentes classes de metaloproteases (SVMPs) que interferem no sistema hemostatico de suas vitimas. A hemostasia tem sido definida como o efeito combinado de mecanismos como vasoconstricao, adesao de plaquetas ao subendotelio, formacao de agregados plaquetarios, coagulacao e fibrinolise envolvidos na prevencao de perdas sanguineas e na recanalizacao da circulacao apos a formacao do coagulo intravenoso. Neste estudo avaliamos o efeito de duas metaloproteases do tipo 1 (PI) e duas do tipo 3 (PIII) similares entre si, purificadas dos venenos de serpentes do genero Bothrops, em parametros hemostaticos, tais como na funcao plaquetaria, interferencia em glicoproteinas de superficie, ativacao de FX e de protrombina, degradacao de fibrinogenio e plasminogenio. As PI, denominadas 8151 de B. brazili e P141 de 8. insularas sao proteinas fibrino(geno)liticas, capazes de ativar a protrombina. Berythractivase (Be) e uma PIII nao hemorragica purificada de 8. erythromelas, sua atividade principal e a ativacao da protrombina e Jararagina (Ja), uma PIII hemorragica altamente fibrino(geno)litica obtida do veneno de 8. jararaca. Todas as proteinas causaram uma ligeira inibicao na agregacao plaquetaria induzida pela trombina em diferentes concentracoes. B151 com 17M inibe 43 por cento ja P141 inibe 33 por cento. Be e Ja com 5 pM inibem 13 por cento e 31 por cento, respectivamente. Be, Ja (2M) e 13151 (9M) inibiram totalmente a agregacao plaquetaria induzida por colageno, porem o mesmo efeito nao foi observado para P141. A analise por citometria de fluxo mostrou que apos pre-incubacao por 30min todas as proteinas promoveram reducao de GPlba, receptor de trombina, na superficie plaquetaria. Este efeito foi abolido quando as proteinas foram tratadas com o EDTA. Ja para o receptor 21 do colageno, a PI 8151 promoveu um aumento da subunidade (31. Este efeito tambem foi abolido quando a proteina foi tratada com o EDTA. Be e Ja (2M) promoveram uma interferencia na subunidade 2, cujo efeito nao foi eliminado quando as proteinas foram tratadas com o EDTA, sugerindo que dominio catalitico nao foi o responsavel por esta atividade. Nao foram detectadas mudancas promovidas pelas proteinas na GPllb e na P-selectina (basal ou induzida pela trombina). Em relacao as proteinas de coagulacao, as proteinas Be e P141 sao capazes de gerar trombina ativa na presenca ou na ausencia dos componentes do complexo protrombinase doados por plaquetas e tambem ativam o FX. Todas as proteinas degradam as cadeias alfa e beta do fibrinogenio quando usadas na proporcao de 1:50, mas apos diferentes tempos de incubacao. Tambem degradam o plasminogenio na proporcao de 1:30 formando um fragmento semelhante a angiostatina. Em conclusao os resultados mostram diferencas de atividades entre as quatro proteinas que devem estar relacionadas as estruturas terciarias. Em relacao ao papel do dominio HEXXHXXGXXH pode nao ser ele o unico responsavel pela atividade das PIII no receptor de colageno, podendo o dominio tipo disintegrina atuar nesta atividade, onde a sequencia RGD e substituida em Be por DCD e em Ja por EM Todas as proteinas foram capazes de exercer basicamente as mesmas acoes dependendo da relacao dose substrato
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    Estudo de plaquetas em artrite reumatóide
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1982) Goldenberg, José [UNIFESP]
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    Estudos sobre a ativação do fator IX pela via intrínseca da coagulação do plasma bovino
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1986) Hamaguchi, Amelia [UNIFESP]; Sampaio, Claudio Augusto Machado [UNIFESP]
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    Impacto do uso de aspirina na intensidade da disfunção orgânica de pacientes com sepse e choque séptico: um estudo randomizado, duplocego, placebo-controlado
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-06-27) Almeida, Thiago Miranda Lopes [UNIFESP]; Machado, Flávia Ribeiro [UNIFESP]; Freitas, Flávio Geraldo Rezende [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7789368233439493; http://lattes.cnpq.br/1160079071166685; http://lattes.cnpq.br/7031124739400609
    Introdução – As plaquetas têm papel na resposta inflamatória e na coagulação, portanto, o uso de aspirina pode reduzir disfunção orgânica em pacientes com sepse. Objetivos - Avaliar se o uso de aspirina reduz a intensidade da disfunção orgânica em pacientes com sepse. Métodos - Estudo de fase II/III, randomizado, placebo controlado, cego, em pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de sepse há menos de 48 horas e disfunção orgânica grave, definida por: lactato > 4mmol/L, plaquetas < 105/mm3, relação entre a pO2 e a fração inspirada de O2 < 200 ou choque séptico. Pacientes foram randomizados para receber ou não 200 mg de aspirina durante 7 dias. O desfecho primário foi a variação do escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) entre o dia 0 (D0) e o dia 7 (D7) (ou o dia da alta hospitalar ou óbito). Os desfechos secundários incluíram nova terapia renal substitutiva (TSR) ou estar com lesão renal aguda no 7º dia, dias livres de TSR, ventilação mecânica e vasopressores em 28 dias e mortalidade no D7, na UTI, no hospital e em 28 dias. Os desfechos de segurança foram sangramento grave e número de concentrado de hemácias em 14 dias. A análise foi por intenção de tratar, utilizando-se regressão linear ajustada por idade, SOFA do D0 e tipo de admissão. Análise de sensibilidade, imputou-se SOFA de 24 aos não sobreviventes. Realizou-se análise por subgrupos de acordo com idade, tipo de admissão, gravidade, tempo para intervenção, presença de plaquetopenia, síndrome de desconforto respiratório agudo e COVID-19. Resultados – Entre os 1.017 pacientes elegíveis, 167 foram randomizados, 166 foram incluídos na análise (aspirina: 82 pacientes, controle: 84). O estudo foi interrompido precocemente devido a aumento de sangramento no grupo intervenção. Na análise ajustada, não houve diferença na variação do SOFA entre os grupos [diferença média 0,60; intervalo de confiança 95%, (-0,55 a 1,75), p = 0,30] e em nenhum dos desfechos secundários. A análise de sensibilidade mostrou inversão da direção do sinal [diferença média - 0,1 (-2,22 a 2,02), p = 0,93] (valores positivos indicam redução do escore em 7 dias). No grupo de intervenção houve maior número de eventos adversos graves [9 (11%) vs. 1 (1,2%), p=0,009] e sangramentos graves [8 (8,5%) vs. 1 (1,2%), p=0,02]. Não houve diferença no número de transfusão entre os grupos. Conclusão – Nessa população, o intervalo de confiança para nosso desfecho primário inclui tanto uma redução quanto um potencial aumento no escore SOFA no dia 7. A aspirina pode levar a um aumento nos eventos hemorrágicos.
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    Perfil de hemograma em sangue de cordao umbilical em recem- nascidos a termo e prematuros
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Rolim, Anna Carolini Boni [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Plasma rico em plaquetas (PRP) por meio de centrífuga de bancada
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-05-25) Calixto, Carlos Alberto [UNIFESP]; Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    INTRODUÇÃO: O plasma rico em plaquetas (PRP) é a concentração autóloga de plaquetas em pequeno volume de plasma, obtido por centrifugação do sangue total com anticoagulante, sendo considerada importante fonte de fatores de crescimento (FC). A sua utilização enfatiza a regeneração tecidual. OBJETIVO: Obter o plasma rico em plaquetas (PRP) por meio de centrífuga de bancada. MÉTODOS: Foram coletos 40ml de sangue total de oito voluntários, para 72 testes, divididos em três grupos (grupos controle, de uma centrifugação, e de duas centrifugações), com variação da força de centrifugação em 200, 400 e 800g. RESULTADOS: Verificou-se que a concentração, no Grupo Duas Centrifugações, apresentou média inferior ao mensurado no Grupo Controle. O Grupo Uma Centrifugação, com a força centrifuga relativa de 200g, apresentou os maiores valores de contagem (417.750/μl), bem como as maiores concentrações de plaquetas (99,03%), que equivaleu a 1,99 vezes o aumento no número das plaquetas do GCt, enquanto que forças de centrifugação superiores foram insuficientes para o enriquecimento. CONCLUSÃO: Obteve-se o plasma rico em plaquetas (PRP), a partir de centrifuga de bancada, com maior concentração na força de 200g.