Navegando por Palavras-chave "Pharmacotherapy"
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- ItemSomente MetadadadosDidanosine-loaded chitosan microspheres optimized by surface-response methodology: A modified Maximum Likelihood Classification'' approach formulation for reverse transcriptase inhibitors(Elsevier B.V., 2015-03-01) Silva, Classius Ferreira da [UNIFESP]; Severino, Patricia; Martins, Fernanda; Santana, Maria Helena A.; Souto, Eliana B.; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP); Univ Tiradentes; Inst Technol & Res; Univ Coimbra FFUC; Univ CoimbraDidanosine-loaded chitosan microspheres were developed applying a surface-response methodology and using a modified Maximum Likelihood Classification. the operational conditions were optimized with the aim of maintaining the active form of didanosine (ddI), which is sensitive to acid pH, and to develop a modified and mucoadhesive formulation. the loading of the drug within the chitosan microspheres was carried out by ionotropic gelation technique with sodium tripolyphosphate (TPP) as cross-linking agent and magnesium hydroxide (Mg(OH)(2)) to assure the stability of ddI. the optimization conditions were set using a surface-response methodology and applying the Maximum Likelihood Classification'', where the initial chitosan concentration, TPP and ddI concentration were set as the independent variables. the maximum ddI-loaded in microspheres (i.e. 1433 mg of ddI/g chitosan), was obtained with 2% (w/v) chitosan and 10% TPP. the microspheres depicted an average diameter of 11.42 mu m and ddI was gradually released during 2 h in simulated enteric fluid. (C) 2015 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Ensaio clínico randomizado controlado comparativo com mulheres com diagnóstico de Transtorno de Estresse Pós-traumático após abuso sexual entre terapia interpessoal e sertralina(Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-09) Proença, Cecília Roberti [UNIFESP]; Mello, Andrea Feijó de [UNIFESP]; Mello, Marcelo Feijá de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9828693113292175; http://lattes.cnpq.br/5024373026936383; http://lattes.cnpq.br/9912936685632887Introdução: A violência sexual é um dos eventos traumáticos que mais frequentemente desencadeia o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), condição clínica que pode se tornar crônica e debilitante se não for tratada precocemente e de forma efetiva. Embora a maioria das diretrizes recomende inibidores seletivos de recaptação de serotonina e psicoterapias focadas no trauma como opções de tratamento, nem todos os pacientes respondem a essas abordagens, além de muitos não tolerarem a exposição às memórias traumáticas. Já existem estudos na literatura que evidenciam a eficácia de terapias não focadas no trauma, como a terapia interpessoal (TIP), que explora as consequências interpessoais do trauma, em vez de confrontar o trauma em si. Objetivo: O presente estudo visa comparar a eficácia da terapia interpessoal adaptada para o TEPT (TIP-TEPT) com a sertralina em mulheres que sofreram violência sexual recente, por meio de um ensaio clínico. Visa também explorar as trajetórias de resposta terapêutica em busca de fatores preditores, principalmente o abuso sexual infantil. Método: Este estudo consistiu em um ensaio clínico randomizado e controlado com duração de 14 semanas, envolvendo mulheres diagnosticadas com TEPT decorrente de violência sexual sofrida até seis meses antes da inclusão. As participantes foram randomizadas para receber um dos dois tratamentos, sertralina ou TIP-TEPT. Após o período de intervenção, as participantes foram acompanhadas até completar um ano da inclusão. Foram aplicados instrumentos de avaliação para mensurar os sintomas de TEPT, ansiedade e depressão. A Escala de TEPT Administrada por Clínicos-5 (CAPS-5) foi a principal medida de desfecho. Além disso, a análise de trajetória de classe latente foi utilizada para avaliar preditores de resposta ao tratamento ao final do ensaio clínico e após um ano de acompanhamento. Resultados: Foram incluídas 74 mulheres, 35 no braço sertralina e 39 no braço TIP. Ambos os tratamentos reduziram significativamente os sintomas de TEPT, ansiedade e depressão, sem diferenças nos resultados entre os grupos. A média da CAPS-5 diminuiu de 42,5 (DP = 9,4) para 27,1 (DP = 15,9) com a sertralina e de 42,6 (DP = 9,1) para 29,1 (DP = 15,5) com a TIP-TEPT. A taxa de abandono do ensaio clínico foi alta, 37,8%, sem diferença significativa entre os grupos (p = 0,40). O modelo não condicional de duas classes, resposta e não resposta, foi o modelo que melhor explicou as trajetórias das pacientes ao longo do estudo. O abuso sexual na infância foi avaliado como fator preditor, sendo associado negativamente à resposta terapêutica. Conclusões: Este ensaio mostrou melhora significativa dos sintomas de TEPT, independente da variável tempo, em ambos os braços do estudo, sem diferenças entre a TIP-TEPT e o tratamento com sertralina, sugerindo que psicoterapias não baseadas em exposição podem beneficiar pacientes com TEPT. A identificação do abuso sexual na infância como fator preditor de resposta terapêutica, independente da abordagem terapêutica, é um alerta para os clínicos avaliarem os pacientes de forma individualizada, personalizando o tratamento a ser oferecido.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Farmacoterapia personalizada para tratamento da obesidade: tendências(Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-16) Marinheiro, Laís Julio [UNIFESP]; Caperuto, Luciana Chagas [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0144465590218939A prevalência da obesidade cresceu consideravelmente nos últimos 50 anos, atingindo mais de meio bilhão de pessoas, globalmente. A obesidade traz consigo o desenvolvimento de outras comorbidades como problemas cardiovasculares e diabetes mellitus, além de ter origem complexa, multifatorial e influenciada por inúmeros fatores genéticos, ambientais e psicológicos. Por isso, essa doença representa hoje um grande desafio para a saúde e está entre as principais causas mundiais de morbidade e mortalidade. Apesar de serem fundamentais as as mudanças de estilo de vida e as mudanças comportamentais, é difícil alcançar e sustentar longos períodos de perda de peso, seguindo apenas essa estratégia. A redução de peso desencadeia complexos mecanismo, tanto centrais quanto periféricos capazes de promover a recuperação do mesmo. O tratamento farmacológico é altamente recomendado pelas diretrizes de controle de peso, quando associado as mudanças de estilo de vida. Atualmente existem diversas terapias medicamentosas que tem como alvo suprimir o apetite. O objetivo desse trabalho é abordar a importância que a terapia guiada e personalizada tem para o tratamento da obesidade, contribuindo para o aumentando na eficácia da perda de peso, bem como promovendo o uso racional desses medicamentos e reduzir o aparecimento de possíveis comorbidades e eventos adversos. O tratamento baseado na farmacoterapia personalizada reduz a heterogeneidade da obesidade, proporcionando uma compreensão mais aprofundada da fisiopatologia da doença em cada indivíduo. Além disso, para maior compreensão didática, esse novo conceito foi dividido em quatro fenótipos, sendo eles o metabolismo lento, o intestino faminto, o cérebro faminto e a fome emocional. Por fim, as drogas que serão abordadas nesse trabalho incluem a fentermina, fentermina/topiramato, liraglutida e bupropiona/naltrexona, todas aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA).
- ItemSomente MetadadadosFuture Direction in Pharmacotherapy for Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms(Elsevier B.V., 2013-10-01) Soler, Roberto [UNIFESP]; Andersson, Karl-Erik; Chancellor, Michael B.; Chapple, Christopher R.; Groat, William C. de; Drake, Marcus J.; Gratzke, Christian; Lee, Richard; Cruz, Francisco; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hosp Israelita Albert Einstein; Wake Forest Univ; Wake Forest Baptist Med Ctr; Oakland Univ; Sheffield Teaching Hosp NHS Fdn Trust; Univ Pittsburgh; Univ Bristol; Ludwig Maximilians Univ Munchen; James Buchanan Brady Fdn; Univ PortoBackground: the pathophysiology of male lower urinary tract symptoms (LUTS) is highly complex and multifactorial. the shift in perception that LUTS are not sex or organ specific has not been followed by significant innovations regarding the available drug classes.Objective: To review pathophysiologic mechanisms and clinical and experimental data related to the development of new pharmacologic treatments for male LUTS.Evidence acquisition: the PubMed database was used to identify articles describing experimental and clinical studies of pathophysiologic mechanisms contributing to male LUTS and, supported by them, new pharmacotherapies with clinical or experimental evidence in the field.Evidence synthesis: Several pathologic processes (eg, androgen signaling, inflammation, and metabolic factors) and targets (eg, the urothelium, prostate, interstitial cells, detrusor, neurotransmitters, neuromodulators, and receptors) have been implicated in male LUTS. Some newly introduced drugs, such as phosphodiesterase type 5 inhibitors and beta 3-adrenergic agonists, have just started broad use in clinical practice. Drugs with potential benefit, such as vitamin D3 receptor analogs, gonadotropin-releasing hormone antagonists, cannabinoids, and drugs injected into the prostate, have been evaluated in experimental studies and have progressed to clinical trials. However, safety and efficacy data for these drugs are still scarce. Some compounds with interesting profiles have only been tested in experimental settings (eg, transient receptor potential channel blockers, Rho-kinase inhibitors, purinergic receptor blockers, and endothelin-converting enzyme inhibitors).Conclusions: New pathophysiologic mechanisms of male LUTS are described that lead to the continuous development of new pharmacotherapies. To date, few drugs have been added to the current armamentarium, and several are in various phases of clinical or experimental investigation. (C) 2013 European Association of Urology. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.
- ItemSomente MetadadadosPharmacotherapy for residual excessive sleepiness and cognition in CPAP-treated patients with obstructive sleep apnea syndrome: A systematic review and meta-analysis(W B Saunders Co Ltd, 2016) Avellar, Ariane Bernardes Camilo Castilho de [UNIFESP]; Carvalho, Luciane Bizari Coin de [UNIFESP]; Prado, Gilmar Fernandes do [UNIFESP]; Prado, Lucila Bizari Fernandes do [UNIFESP]Pharmacotherapy has been used as an adjunct to CPAP for treatment of residual excessive sleepiness in patients with a diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). However, no studies with a high level of evidence have been conducted to support this practice and confirm its effectiveness. We conducted a meta-analysis to summarize and quantify the effects of pharmacological treatment in adults with OSAS who experience residual excessive sleepiness despite adequate CPAP use. We reviewed clinical trials that compared medications to placebo and evaluated the outcomes residual excessive sleepiness, cognition, and quality of life, as well as treatment effectiveness and safety. The MEDLINE, EMBASE, LILACS, Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL and PsycINFO electronic databases were searched using highly sensitive search strategies. Trials were only included if measures were taken to ensure effective CPAP treatment. Eight randomized clinical trials were included. Pharmacotherapy with modafinil and armodafinil led to improvement of excessive daytime sleepiness, attention/alertness, and clinical condition as measured with the CGI-C. No improvements in quality of life or other cognitive domains (including memory, executive function, and language) could be confirmed. Pharmacotherapy did not cause any severe adverse effects, but was associated with significant dropout rates as compared with placebo. In conclusion, although our results demonstrate the effectiveness of pharmacological treatment as an adjunct to CPAP, further investigation is necessary to improve confidence in its effects. Many findings on the impact of pharmacotherapy on cognition and quality of life were evaluated through analysis of single studies, with heterogeneity in tests and absence of standardization, which reduced certainty as to whether actual improvement occurred in these outcomes. (C) 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.
- ItemAcesso aberto (Open Access)A prescrição medicamentosa ambulatorial no internato: formação e prática(Associação Brasileira de Educação Médica, 2010-06-01) Wanderley, Vicentina Esteves; Maia, José Antonio [UNIFESP]; Vilela, Rosana Quintella Brandão; Universidade Federal de Alagoas; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Appropriate medical prescription is extremely important for solving health problems. Given wides pread problems with medical prescriptions, the World Health Organization's objectives now include improving the teaching of pharmacotherapy in medical schools. Within this context, the current study analyzes outpatient prescriptions by medical interns at the Federal University in Alagoas, as well as the related training process. This was a cross-sectional and descriptive study including a document analysis of 133 drug prescriptions in simulated situations and 67 questionnaires. The study con cluded that the subject is not explicitly included in the formal medical school curriculum, and that the flaws identified were similar to those reported in the literature for medical school graduates. The students' conduct highlighted their concern with patient adherence, the priority in the use of generic drugs, product selection in keeping with patients' socioeconomic status, and interest and dedication in the prescription process. The study showed the relevance of proper teaching of drug prescription during undergraduate medical training.
- ItemSomente MetadadadosProbabilidade de mudança de padrão respondedor/não respondedor utilizando modelo oculto de Markov(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Fava, Victor Augusto Rodovalho [UNIFESP]; Moreira, Hugo Cogo [UNIFESP]; Universidade Federal de São PauloBackground - The administration of multiple esketamine doses has shown efficacy for unipolar and bipolar treatment-resistant depression (TRD), as demonstrated by several clinical trials. Nevertheless, the probability of responding or not after each dose in the real-world remains unknown. This study aimed to estimate it following four doses of esketamine, administrated via subcutaneous (SC). Methods - We conducted a retrospective analysis of a case series of 70 patients with TRD who received treatment from the esketamine assistance program at Federal University of Sao Paulo, between April 2017 and December 2018. The SC injections were administrated weekly at a dose of 0.5–1.0 mg/kg, in conjunction with patients´ psychotropic drugs. Response was defined as a decrease of at least 50% in the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale between baseline and 24 hours after dose. We used hidden Markov modeli in order to estimate de probability of response after each esketamine injection. Results - The probability of a patient that was a “non-responder” to become a “responder” following a SC injection of esketamine was 17.30% and the probability that this patient remains a “non-responder” after a dose was 82.70%. The probability of a patient that was a “responder” following an injection of esketamine to remain as a “responder” was 95%. Conclusion - Patients with TRD who had not responded after the first dose of esketamine, still had a chance of responding after the subsequent dose administrated via SC.
- ItemSomente MetadadadosRetinal and Ocular Toxicity in Ocular Application of Drugs and Chemicals - Part I: Animal Models and Toxicity Assays(Karger, 2010-01-01) Penha, Fernando Marcondes [UNIFESP]; Rodrigues, Eduardo B. [UNIFESP]; Maia, Mauricio [UNIFESP]; Dib, Eduardo [UNIFESP]; Costa, Elaine Fiod [UNIFESP]; Furlani, Bruno A. [UNIFESP]; Moraes Filho, Milton Nunes [UNIFESP]; Dreyfuss, Juliana L. [UNIFESP]; Bottos, Juliana [UNIFESP]; Farah, Michel E. [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Aims: Experimental retinal research has gained great importance due to the ophthalmic pharmacotherapy era. An increasing number of drugs are constantly released into the market for the treatment of retinal diseases. in this review, animal species, animal models and toxicity assays in retinal research are discussed. Methods: An extensive search of the literature was performed to review various aspects of the methods of investigation of drug toxicity. the different types of animal species, as well as single animal models available for the evaluation of safety and efficacy of retinal pharmacotherapy, were identified. in addition, a large variety of reported laboratory techniques were critically examined. Results: in vitro studies are the first-line experiments for the development of a new drug for retinal diseases, using retinal pigment epithelial cells and other cell lines. the next step involves in vivo animal studies where nonhuman primates are considered the gold standard. However, cost and legal issues make their use difficult. Mice and rats provide genetically controlled models for investigations. Pigs, dogs and cats represent good large-size animal models, while rabbits are one of the most used species for retinal toxicity evaluations. Various laboratory methods were identified, including light microscopy, electron microscopy, electroretinography and new emerging methods, such as optical coherence tomography and scanning laser ophthalmoscopy for experimental purposes. Conclusions: A great number of animal species and models are available that simulate retinal diseases and provide experimental data for further human use. Work with animal models should include properly designed toxicity assays to obtain reliable results for safety and efficacy. Copyright (C) 2010 S. Karger AG, Basel
- ItemAcesso aberto (Open Access)Síntese de recomendações de guias de prática clínica para farmacoterapia de osteoporose/(Universidade Federal de São Paulo, 2019-06-17) Martins, Tamiê de Camargo [UNIFESP]; Melo, Daniela Oliveira de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5052823551616937Há uma relação direta entre o envelhecimento e a incidência das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Estas constituem um grande problema de saúde global, pela morbidade e mortalidade que causam. A osteoporose (OP) é uma DCNT multifatorial e os riscos que influenciam a sua manifestação podem ser individuais (fatores genéticos) ou ambientais. Para a padronização de condutas que auxiliam o raciocínio do profissional de saúde e a tomada de decisão terapêutica, tem-se o uso de Guias de Prática Clínica (GPC). A adaptação de recomendações de GPC de boa qualidade para a realidade local é uma boa opção para otimizar tempo e recursos. O objetivo deste trabalho foi sintetizar as recomendações sobre tratamento farmacológico extraídas de GPC de alta qualidade metodológica para o tratamento da OP. Os GPC para o tratamento de OP foram identificados pelo grupo de pesquisa CHRONIDE e avaliados por meio do instrumento AGREE II. As recomendações dos GPC de alta qualidade foram extraídas e posteriormente, sintetizadas e categorizadas de acordo com a população alvo de pacientes a que cada recomendação se referia, dando origem a quatro sínteses, sendo possível determinar quais os tópicos abordados de acordo com cada população alvo e comparar as recomendações, identificando aquelas que são consenso entre os GPC e as que diferem entre os documentos. Apesar da impossibilidade de se unificar as recomendações, devido a diferença entre as mesmas, elas se complementam. A maioria dos GPC recomenda o uso de bifosfonatos e outras opções terapêuticas para o tratamento de OP. Desta forma, a síntese de recomendações promove uma fonte de consulta fácil, confiável e atualizada para a tomada de decisão sobre o tratamento farmacológico e/ou processos de adaptações locais de GPC.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Tratamento farmacológico dos transtornos alimentares(Associação Brasileira de Psiquiatria - ABP, 2002-12-01) Appolinario, Jose C; Bacaltchuk, Josué [UNIFESP]; Universidade Federal do Rio de Janeiro Instituto de Psiquiatria Grupo de Obesidade e Transtornos Alimentares; Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia do Rio de Janeiro; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The treatment of eating disorders (ED) usually involves a multidisciplinary approach and pharmacotherapy is adjunctive to psychological and nutritional interventions. Psychotropic agents are prescribed for most patients with ED to treat both the comorbid conditions and ED core symptoms. Important progresses have occurred in the last years. We present an overview of the current evidences and future directions in the pharmacological treatment of anorexia nervosa, bulimia nervosa and binge eating disorder.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Uso de psicodélicos clássicos no tratamento de transtornos de ansiedade: uma revisão(Universidade Federal de São Paulo, 2022-07-26) Mendes, Julia Candido Marconi Teixeira [UNIFESP]; Viana, Milena de Barros [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3053794724319601; http://lattes.cnpq.br/9620280951911452; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Transtornos ansiosos são os quadros psicopatológicos encontrados com mais frequência na clínica. Embora a farmacoterapia, realizada principalmente com drogas inibidoras da recaptação de noradrenalina e/ou serotonina, seja ,com frequência, o tratamento de primeira escolha para estes quadros clínicos, uma parcela significativa dos pacientes não apresenta uma boa resposta terapêutica. Neste sentido, novas terapêuticas vêm sendo propostas. Dentre estas novas terapêuticas encontram-se as drogas psicodélicas. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre o tema. Foram selecionados artigos publicados entre os anos de 2011 e 2021 a partir do cruzamento dos termos “ansiedade e psicodélicos” (ou “anxiety and psychodelics”). Artigos de revisão ou artigos que não tratassem especificamente da utilização de drogas psicodélicas como possíveis recursos terapêuticos para o tratamento da ansiedade foram excluídos. As bases de busca utilizadas foram PUBMED, SCIELO e Biblioteca Virtual em Saúde. Os resultados demonstraram que as terapias com uso de psicodélicos têm alto potencial terapêutico, ainda que necessitem de aperfeiçoamento. Destacam-se os tratamentos de dose única com 5-MeO-DMT e os tratamentos de uma ou poucas sessões com doses moderadas a altas de psilocibina. Os estudos que correlacionam DMT e ansiedade são inconclusivos, bem como os que se referem a tratamentos com microdoses. Não foram encontrados trabalhos referentes a mescalina e ansiedade. Um aspecto relevante encontrado foi a associação entre intensidade da experiência mística provocada pela substância e a melhora na qualidade de vida e humor. A fim de compreender melhor a atuação dos psicodélicos clássicos, são necessários mais estudos que examinem detalhadamente as particularidades da neurobiologia de cada uma das substâncias; associação entre concentração sanguínea e performance cognitiva e os efeitos subjetivos variáveis associados ao ambiente.