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    Auto cuidado no tratamento pelo método de Ilizarov: um estudo de caso
    (Associação Brasileira de Enfermagem, 1995-03-01) Tashiro, Marisa Toshiko Ono [UNIFESP]; Souza, Mariana Fernandes De [UNIFESP]; Oliveira, Sandra Denise De [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The authors performed a case study using Dorothea Orem's self-care model as a franieworkin thetreatment by Ilizarov's method, administering care and specific orientationsfor recovery and prevention of further disorders. The operational system of the study consisted of procedures relatedto demands of universal andtherapeuticcare during hospitalization.Demands were detected in the pre-operative and care developed inthe postoperative phase, providing the patiente with the knowledge and achivement of the necessary proceduresto be followed at home.
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    Avaliacao do tratamento ortopedico no mieloma multiplo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Ponte, Fernando Miele da [UNIFESP]
    Foi demonstrado em nosso laboratorio que celulas mesangials primarias em cultura sao capazes de expressarem mRNA para enzima conversara de angiotensina I (ECA). A ECA e produzida tanto na forma ligada a membrana como na forma soluvel, indicando um potente efeito local na producao de angiotensina II na nucrocirculacao glomerular. O objetivo deste estudo foi purificar e caracterizar as formas de ECA soluvel e ligada a membrana, bem como contida no compartimento intracelular, das celulas mesangiais em cultura. CM de rato Wistar (3º subcultivo) foram mantidas por 20 horas em RPMI sem soro fetal bovino. A seguir as celulas foram sedimentadas por centrifugacao, e o meio de cultura foi concentrado cerca de 29 vezes em um concentrador Amicon. Esse material foi submetido a gel filtracao em resina AcA-34, encontrando-se dois picos de atividade sobre HHL (ECA1; 130 kDa e ECA2; 60 kDa). Apos uma segunda etapa de gel filtracao (resina Superdex 200 HRlO/30) obtivemos duas preparacoes homogeneas (ECALA e ECA2a). As ECAs ligadas a membrana da CM foram extraidas por Triton X-114 e submetidas as mesmas etapas de purificacao descritas acima. Obtivemos tambem duas preparacoes homogeneas, ECAInt1A (l35 kDa) e ECAInt2A (68 kDa). A atividade das quatro enzimas sobre HHL foi inibida pelo captopril, enalapril e trandaloprflato (inibidores competitivos) e pelo EDTA (agente quelante). O valor de K. determinado para HHL foi da ordem de 10-3M para todas as enzimas. O pH otimo de acao sobre HHL foi de 8,0, para as enzimas soluveis, e de 7,5, para as enzimas ligadas a membrana. As quatro formas de enzima hidrolisam BK, AI, LHRH, Leu5-encefalina e des-Arg9-BK com a mesma especificidade descrita para as enzimas conversaras de angiotensina 1. Ambas formas de baixa massa molecular hidrolisam os substratos angiotensinal-7 e Nacetil-Ser-Asp-Lys-Pro, como descrito para ECA dominio N. Alem disso, a razao
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    Classificações e fluxogramas em cirurgia do joelho
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Pires, Diego Pontes De Carvalho [UNIFESP]; Cohen, Moises [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    The knee joint is a complex structure and may be susceptible to the involvement of different types of injuries. Since most of these injuries require a costly, long and continuous treatment, diagnostic methods are essential for the correct identification and to justify the treatment. Thus, classification systems, flowcharts, and questionnaires for the assessment of the functional condition and the establishment of the degree of severity of the lesion are widely important in directing and monitoring the prognostic evolution. Objective: The main objective of this work is to develop an updated national technical reference, with the various classifications and flowcharts in knee surgery, which will serve as a source of information and consultation for orthopedists, specialists, and specialists in knee surgery. Materials and methods: The present work is a literature review and subsequent creation of a book with classifications and flowcharts in knee surgery. As reference bibliographies, the main books adopted for this approach and a wide systematic search in journals indexed in the databases were used. As criteria and inclusion, classifications and flowcharts were established in reference bibliographies and indexed scientific articles. And, by exclusion, tumor lesions involving the knee. Results: After applying the determined inclusion and exclusion criteria, a total of 117 classifications, 36 flowcharts, and 6 functional questionnaires were included in the book entitled “Classifications and Flowcharts in Knee Surgery”. To facilitate the organization and facilitate the consultation, the classifications were organized in specific chapters by sub-themes. They are: Meniscal Injuries; Chondral/patellofemoral lesions; Ligament Injuries; Fractures; Musculotendinous Injuries; Degenerative Lesions. The book was designed in such a way as to favor the reader's easy identification and interpretation. Discussion: The complexity of the knee joint and the numerous criteria to assess its function make it difficult to measure and quantify the diagnostic techniques and the possibilities of treatments used. Thus, classifications play a fundamental role in knee surgery and can help professionals through complete cataloging of treatment approaches, prognostic estimates, and standardization of nomenclatures, which are essential for the development of an effective protocol. Conclusion: The book “Classifications and Flowcharts in Knee Surgery” is a national reference work directed to knee surgery. The book covers and brings together the various classifications, flowcharts, and questionnaires in the area, helping in continuing education, in the preparation of specialists, and the updating of specialists.
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    Como o especialista em ortopedia e traumatologia avalia o atendimento ao trauma ortopédico no Brasil
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2011-01-01) Silva, Jorge Santos; Kfuri Jr., Mauricio; Abagge, Marcelo; Guimarães, João Matheus; Barbosa, Paulo Roberto Lourenço; Balbachevsky, Daniel [UNIFESP]; Christian, Ralph; Kojima, Kodi; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal do Paraná Hospital do Trabalhador; Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia; Hospital Ipanema; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Santa Casa de São Paulo Serviço de Ortopedia
    OBJECTIVES: The aim of this article is to present the data collected by Datafolha institute, from September 23rd. through October 18th. 2010 about orthopedic trauma care in Brazil. METHOD: A quantitative analysis based on telephonic interviews has been performed. From Brazilian Orthopedic Society database containing more than 7000 records. A structured query has been applied and the interview lasted around 25 minutes. RESULTS: 97% of interviewees dedicate part of his/her time to orthopedic trauma. 87% of all interviewees dedicate his/her time to more than one sub-specialty. The majority of orthopedic trauma patients comes from government insurance system (43%), while 41% of patients come from private insurance. 61% of all interviewees think that the quality of public health system could be rated as unsatisfactory. Northeast of Brazil is the place where the majority of patients are from public health system and where we have highest rates of dissatisfaction (85%) related to available infrastructure for orthopedic trauma care. Half of all interviewed individuals have problems for getting private insurance authorization previously to a surgery. CONCLUSIONS: Orthopedic trauma is a specialty practiced by the vast majority of orthopedic surgeons in our country. Neither the infrastructure nor the salaries satisfy the majority or orthopedic surgeons dedicated to trauma care.
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    Comparacao do efeito analgesico da fentanila peridural e venosa apos operacoes ortopedicas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Privado, Marcelo Soares [UNIFESP]
    Objetivo: Comparar o efeito analgesico da fenanila peridural e venosa apos operacoes ortopedicas de membro inferior. Metodo: O presente estudo foi aleatorio e duplo cego e os pacientes foram divididos em dois grupos: G1 (n= 14) e G2 (n= 15). No pos-operatorio ao apresentar dor os pacientes do G1 receberam) 5ml de solucao contendo 100gg de fentanila diluida em solucao salina 0,9 por cento sem, conservante, via peridural e 2ml de solucao salina 0,9 por cento via venosa; os do G2 receberam 5ml de solucao salina 0,9 por cento sem conservante, via peridural e 2ml de fentanila (100gg) via venosa. Foi avaliada a necessidade de complementacao analgesica com tenoxicam (40mg EV), e com bupivacaina 0,25 por cento (5m1) via peridural (quando nao havia alivio com tenoxicam). A intensidade da dor foi avaliada pelas escalas numerica e verbal nos tempos 30, 120 e 240 minutos apos a injecao da solucao analgesica e foram mensurada as concentracoes) plasmaticas de fentanila nos mesmos tempos. Resultados: O numero de pacientes que necessitaram de complementacao analgesica, tanto com o tenoxicam (G1= 10 e G2= 15 pacientes) quanto com a bupivacaina (G1= 2 e G2= 8 pacientes) foi maior no G2, embora em cada tempo avaliado (T3o, T12o e T2ao) nao tenha sido observada diferenca estatistica entre os dois grupos; Teste Exato de Fisher. Nao houve diferenca estatistica na intensidade da dor entre os grupos nos tempos avaliados. As medias das concentracoes plasmaticas de fentanila foram semelhantes nos diferentes tempos (T3o, T12o, T2ao) no G1 e G2, bem como entre os grupos em cada tempo, ANOVA. Conclusao: o efeito analgesico da fentanila por via peridural e melhor que por via venosa
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    Contribuicao para o estudo do tendao calcaneo no homem adulto
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1988) Junge, Claudio [UNIFESP]
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    Crescimento e articulacao temporomandibular
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Simoes, Wilma Alexandre [UNIFESP]
    A autora apresenta neste trabalho, uma revisao sobre o crescimento da articulacao temporomandibular e o tratamento das alteracoes relacionadas, baseadas e apoiadas em suas publicacoes realizadas nos ultimos anos. O texto traz documentacao de casos clinicos com exemplos de alteracoes transitorias e permanentes, traumatismos e artrite reumatoide juvenil. O conceito de Compasso Articular e apresentado e a sua aplicacao no diagnostico e acompanhamento de casos clinicos e exemplificada. Os capitulos tratam dos fundamentos conceituais, definicoes e aplicacoes praticas relacionadas as correcoes das alteracoes do crescimento do aparelho estomatognatico, com enfase na articulacao temporomandibular. Na Introdução, discorre sobre o significado fisiologico da articulacao, seu papel na efiCiência mastigatoria e nas funcoes relacionadas a passagem do ar. As estruturas anatomicas sao destacadas segundo o seu envolvimento funcional. No capitulo seguinte trata do fenomeno da adaptacao, vinculada as propriedades teciduais e respostas aos tratamentos. Segue o capitulo sobre o crescimento da mandibula e maxila, os metodos de avaliacao e o papel da mastigacao. A seguir, apresenta a relevancia clinica da embriologia, a ontogenia da oclusao e da articulacao temporomandibular. Finaliza com as desordens do crescimento, as quais podem afetar a articulacao, interferindo no crescimento craniofacial harmonico. O entendimento dos mecanismos de crescimento da mandibula e maxila e sua articulacao, aliado aos conceitos de reabilitacao utilizados pela ortopedia funcional trazem beneficios aos pacientes com disturbios da mastigacao e maloclusoes
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    Efeito da transfusão sanguínea em linfócitos T reguladores e citocinas em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Pereira, Luciana de Andrade [UNIFESP]; Bordin, José Orlando [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Alteracoes da producao de citocinas e da resposta linfocitaria sao fenomenos imunologicos observados nos pacientes apos traumas cirurgicos e transfusoes sanguineas alogenicas. Os linfocitos T reguladores (LTRs) compreendem uma subpopulacao de linfocitos T CD4+ que desempenham um importante papel na imunossupressao de pacientes transplantados, oncologicos e vitimas de trauma. Diversos marcadores tem sido associados aos LTRs, como FoxP3, CTLA-4, GITR e mais recentemente, CD69. Estudos demonstram que a transfusao sanguinea alogenica pode induzir LTRs in vitro. A melhor caracterizacao do efeito das transfusoes sanguineas na inducao de LTRs in vivo parece ser relevante no entendimento dos fenomenos imunomoduladores pos-transfusionais. Objetivo: Investigar o efeito da transfusao sanguinea alogenica na inducao de linfocitos T reguladores e nos niveis sericos de citocinas pro e anti-inflamatorias em pacientes submetidos a cirurgia ortopedica. Pacientes e metodos: 35 pacientes submetidos a artroplastia total de quadril foram incluidos no estudo e avaliados prospectivamente. Amostras sanguineas foram coletadas antes da cirurgia (D0) e no 1o (D1) e 4o (D4) dias pos-operatorios. A frequencia de LTRs foi avaliada por citometria de fluxo utilizando os marcadores CD4, CD25, FoxP3, CTLA-4, GITR e CD69. A dosagem serica das citocinas IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17A, TNF-α, IFN-γ e TGF-β foi realizada por imunoensaio multiplex. Resultados: Dos 35 pacientes incluidos no estudo, 18 (51,4%) foram transfundidos com concentrados de hemacias nao leucorreduzidos no periodo perioperatorio. Nao observamos diferencas significativas relacionadas as caracteristicas clinicas e epidemiologicas entre os individuos transfundidos e nao transfundidos, com excecao do tempo de cirurgia, mais longo no grupo de pacientes transfundidos (p<0,001). Houve diminuicao significativa da contagem absoluta de linfocitos no 1o PO apenas em individuos transfundidos (D0 vs. D1; p<0,001). Nao observamos diferencas significativas na frequencia de linfocitos T CD4+CD25highFoxP3+ nos 3 tempos avaliados em ambos os grupos. No entanto, verificamos aumento da porcentagem de linfocitos T CD4+CD25-CD69+ no 4o PO apenas nos pacientes transfundidos (D1 vs. D4; p=0,001). De forma semelhante, observamos tambem um aumento significativo da frequencia de linfocitos T CD4+GITR+ no grupo de pacientes transfundidos no 4o PO (D1 vs. D4; p=0,007). Apos a cirurgia de artroplastia de quadril, evidenciamos elevacao substancial das citocinas IL-6 (D0vs. D1; p<0,001), IL-8 (D0 vs. D1; p<0,001) e IL-10 (D0 vs. D1; p<0,001), independente da transfusao sanguinea. Conclusao: Confirmando estudos anteriores, a transfusao alogenica de concentrados de hemacias nao leucorreduzidos levou a linfocitopenia precoce no pos-operatorio. No entanto, houve um aumento significativo das subpopulacoes de linfocitos T CD4+CD25-CD69+ e CD4+GITR+ no 4o PO no grupo de individuos transfundidos, possivelmente refletindo o efeito da transfusao na inducao destas subpopulacoes de linfocitos T CD4+. O aumento dos niveis sericos de IL-6, IL-8 e IL-10 evidencia o desbalanco na resposta imune apos o trauma cirurgico. Estudos com coortes maiores e ensaios funcionais sao necessarios para melhor entendimento do papel destas subpopulacoes de linfocitos no cenario cirurgico e do impacto da transfusao alogenica de concentrados de hemacias nao leucorreduzidos na inducao destas celulas
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    Effectiveness of intra-articular lidocaine injection for reduction of anterior shoulder dislocation: randomized clinical trial
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2012-01-01) Tamaoki, Marcel Jun Sugawara [UNIFESP]; Faloppa, Flávio [UNIFESP]; Wajnsztejn, André [UNIFESP]; Archetti Netto, Nicola [UNIFESP]; Matsumoto, Marcelo Hide [UNIFESP]; Belloti, Joao Carlos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT AND OBJECTIVE: Shoulder dislocation is the most common dislocation among the large joints. The aim here was to compare the effectiveness of reduction of acute anterior shoulder dislocation with or without articular anesthesia. DESIGN AND SETTING: Prospective randomized trial conducted in Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) (EPM-UNIFESP). METHODS: From March 2008 to December 2009, 42 patients with shoulder dislocation were recruited. Reductions using traction-countertraction for acute anterior shoulder dislocation with and without lidocaine articular anesthesia were compared. As the primary outcome, pain was assessed through application of a visual analogue scale before reduction, and one and five minutes after the reduction maneuver was performed. Complications were also assessed. RESULTS: Forty-two patients were included: 20 in the group without analgesia (control group) and 22 in the group that received intra-articular lidocaine injection. The group that received intra-articular lidocaine had a statistically greater decrease in pain over time than shown by the control group, both in the first minute (respectively: mean 2.1 (0 to 5.0), standard deviation, SD 1.3, versus mean 4.9 (2.0 to 7.0, SD 1.5; P < 0.001) and the fifth minute (respectively: mean 1.0; 0 to 3.0; SD = 1.0 versus mean 4.0; 1.0 to 6.0; SD = 1.4; P < 0.001). There was one failure in the control group. There were no other complications in either group. CONCLUSION: Reduction of anterior shoulder dislocation using intra-articular lidocaine injection is effective, since it is safe and diminishes the pain. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: ISRCTN27127703.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Ensaio clínico randomizado comparando o RIA com o fresamento convencional seguido de espaçador de cimento com antibiótico, para o tratamento da infecção pós haste intramedular do fêmur e da tíbia.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-03-01) Finelli, Carlos Augusto [UNIFESP]; Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]; Franciozi, Carlos Eduardo da Silveira [UNIFESP]; Salles, Mauro José da Costa [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7470898389071988; http://lattes.cnpq.br/3119933864520484; http://lattes.cnpq.br/1751628419386085; http://lattes.cnpq.br/8979476471287627; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The majority of studies on post-osteosynthesis intramedular infection (POII) are retrospective and with a limited number of cases. Reaming can be performed using the conventional reaming (CR) method or by the reamer/irrigator/aspirator (RIA) system. Until now there have been no comparative studies between these two methods. OBJETIVE: Evaluate the efficacy of the RIA system alone and CR followed by antibiotic cement spacer rod, in the treatment of POII. MATERIALS AND METHODS: A randomized clinical study was carried out between October 2013 and August 2015, with a cohort of 44 patients who had been clinically and radiologically diagnosed with chronic osteomyelitis of the femur and/or tibia. Patients were divided into two groups, RIA and conventional reaming. They were given antibiotic therapy, according to their antibiogram results, for a period of six weeks. Follow-up evaluations, both clinical and radiological, were performed after 1, 3, 6, 12, and 24 months. RESULTS: After 24 months, the rate of infection control was similar between the two groups, 87% in the RIA group and 95.5% in the conventional reaming group (p=0.6). The most common bacteria isolated in both methods of treatment was S. Aureus, in 40.4% of patients, followed by S. Epidermis in 12.3% and coagulase-negative staphylococci (CoNS) 10.6%. CONCLUSION: The study concludes that only the RIA (Reamer/Irrigator/Aspirator) system showed the same efficacy when compared with conventional reaming followed by antibiotic cement spacer.
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    Ensaios Clínicos Randomizados na ortopedia e traumatologia: avaliação sistemática da evidência nacional
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2010-01-01) Moraes, Vinícius Ynoe de [UNIFESP]; Moreira, Cesar Domingues [UNIFESP]; Tamaoki, Marcel Jun Sugawara [UNIFESP]; Faloppa, Flávio [UNIFESP]; Belloti, Joao Carlos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: To assess whether there was an improvement in the quality and quantity of randomized controlled trials (RCTs) in nationally published journals through an application of standardized and validated scores. METHODS: We selected, electronically, for the period of 2000-2009, all RCTs published at the two indexed, orthopaedics-focused Brazilian journals: Acta Ortopédica Brasileira(AOB) and Revista Brasileira de Ortopedia (RBO). These RCTs were identified and scored by two independent researchers according to the JADAD scale and Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group score. The selected studies were grouped: 1) by publication period (2000-2004 and 2004-2009); 2) journal of publication (AOB and RBO). RESULTS: Twenty-two papers were selected, 10 from AOB and 12 from RBO. No statistically significant differences were found between the proportion (nRCT/nTotal of published papers) of RCTs published in the two journals (p=0.458), as well as for the JADAD score (p=0.722) and Cochrane score (p=0.630). CONCLUSION: The quality and quantity of randomized clinical trials in the period was similar in the journals analyzed. There is a trend of improvement of quality, yet there was no increase in the number of randomized clinical trials in both periods.
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    Epidural versus intravenous fentanyl for postoperative analgesia following orthopedic surgery: randomized controlled trial
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2010-01-01) Privado, Marcelo Soares [UNIFESP]; Issy, Adriana Machado [UNIFESP]; Lanchote, Vera Lucia; Garcia, João Batista Santos [UNIFESP]; Sakata, Rioko Kimiko [UNIFESP]; Universidade Federal do Maranhão Department of Anesthesia; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP)
    CONTEXT AND OBJECTIVE: Controversy exists regarding the site of action of fentanyl after epidural injection. The objective of this investigation was to compare the efficacy of epidural and intravenous fentanyl for orthopedic surgery. DESIGN AND SETTING: A randomized double-blind study was performed in Hospital São Paulo. METHODS: During the postoperative period, in the presence of pain, 29 patients were divided into two groups: group 1 (n = 14) received 100 µg of fentanyl epidurally and 2 ml of saline intravenously; group 2 (n = 15) received 5 ml of saline epidurally and 100 µg of fentanyl intravenously. The analgesic supplementation consisted of 40 mg of tenoxicam intravenously and, if necessary, 5 ml of 0.25% bupivacaine epidurally. Pain intensity was evaluated on a numerical scale and plasma concentrations of fentanyl were measured simultaneously. RESULTS: The percentage of patients who required supplementary analgesia with tenoxicam was lower in group 1 (71.4%) than in group 2 (100%): 95% confidence interval (CI) = 0.001-0.4360 (P = 0.001, Fisher's exact test; relative risk, RR = 0.07). Epidural bupivacaine supplementation was also lower in group 1 (14.3%) than in group 2 (53.3%): 95% CI = 0.06-1.05 (P = 0.03, Fisher's exact test; RR = 0.26). There was no difference in pain intensity on the numerical scale. Mean fentanyl plasma concentrations were similar in the two groups. CONCLUSION: Intravenous and epidural fentanyl appear to have similar efficacy for reducing pain according to the numerical scale, but supplementary analgesia was needed less frequently when epidural fentanyl was used. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT00635986
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    Estudo comparativo entre as tecnicas de liberacao de partes moles, utilizando as vias de acesso de codivilla e cincinnati segmentada, no tratamento cirurgico do pe torto congenito idiopatico
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Lara, Luiz Carlos Ribeiro [UNIFESP]
    O autor apresenta os resultados do tratamento cirurgico do PTC idiopatico, resistente ao tratamento conservador, de 45 pacientes (63 pes),operados pela tecnica de Codivilla (30 pes) e pela tecnica de L.P.M.L. (33 pes) utilizando-se a via de acesso de Cincinnati (ATS).Todos os pacientes encontravam-se abaixo dos 2 anos de idade no momento da cirurgia. O tempo medio de seguimento foi de 46,50 meses para as criancas operadas pela tecnica de Codivilla e de 11 meses para aquelas operadas pela tecnica de L.P.M.L. A analise dos resultados foi avaliada pelo metodo proposto por Lehman (1980). Os resultados obtidos foram: excelentes (66,67%), bons (20%), regulares (3,33%) e ruins (10%) para o grupo de criancas operadas pela tecnica de Codivilla e pela tecnica de L.P.M.L., excelentes (87,88%), bons (9,09%) e ruins (3,03%). Concluimos que os resultados excelentes e a correcao da aducao do antepe foram melhores nos pacientes operados pela tecnica de L.P.M.L. com a via de acesso de Cincinatti (ATS). Nao houve diferenca dos resultados entre as criancas operadas abaixo e acima do primeiro ano de vida
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    Estudo de subpopulações linfocitárias após transfusão de sangue alergênico em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Carvalho, Karina Inacio [UNIFESP]; Bordin, José Orlando [UNIFESP]
    A ocorrencia e os mecanismos fisiopatologicos de certas reacoes biologicas observadas em pacientes submetidos a transfusao de sangue alogenico nao modificado, tem sido associado a presenca de leucocitos nos hemocomponentes alogenicos transfundidos. Diante disto, este estudo foi avaliado o efeito imunomodulador de transfusoes de concentrados de globulos vermelhos aiogenicos nao filtrados atraves da analise de subpopulacoes linfocitarias incluindo sinais co-estimuladores. Pacientes submetidos a cirurgia de protese total do quadril cimentada foram divididos em pacientes que receberam transfusao de globulos vermelhos alogenicos nao modificados (n=8) e pacientes nao transfundidos. Amostras de sangue foram coletadas antes da cirurgia e nos dias +l e +l5 apos cirurgia para testes de hemograma, analises de subpopuiacoes linfocitarias por citometria de fluxo. Foram analisados os numeros absolutos dos linfocitos CD3+, CD4+ , CD8+, relacao linfocitaria CD4/CD8 e celulas NK. As moleculas co-estimuladoras foram avaliadas atraves de porcentagens. No periodo pos operatorio, os pacientes transfundidos com globulos vermelhos alogenicos nao modificados apresentaram diminuicao do numero total de linfocitos. Alem disso, uma percentagem significante de individuos transfundidos com globulos vermelhos alogenicos nao modificado tiveram diminuicao do numero absoluto de celulas CD3+, CD4+, CD8+, e celulas NK. Uma percentagem significante de pacientes transfundidos com globulos vermelhos alogenicos nao modificados apresentaram diminuicao das moleculas co-estimuladoras, de linfocitos B e o numero de celulas CD5+. Os individuos nao transfundidos nao apresentaram diminuicao do numero absoluto total de linfocitos. A maioria dos individuos nao transfundidos apresentaram diminuicao de linfocitos B e celulas CD5+. Os resultados deste estudo aqui apresentado sugere que transfusao de sangue alogenico nao modificado provoca alteracoes imunologicas em pacientes transfundidos e que foram submetidos a cirurgia de protese total de quadril cimentada
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    Acesso aberto (Open Access)
    Hierarchy of evidence relating to hand surgery in Brazilian orthopedic journals
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2011-03-01) Moraes, Vinícius Ynoe de [UNIFESP]; Belloti, Joao Carlos [UNIFESP]; Moraes, Fábio Ynoe de; Galbiatti, José Antonio; Palácio, Evandro Pereira; Santos, João Baptista Gomes dos [UNIFESP]; Faloppa, Flávio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Faculdade Estadual de Medicina de Marília; Faculdade Estadual de Medicina de Marília Department of Orthopedics and Traumatology
    CONTEXT AND OBJECTIVE: There is no systematic assessment of the quality of scientific production in the specialty of hand surgery in our setting. This study aimed to systematically assess the status of evidence generation relating to hand surgery and to evaluate the reproducibility of the classification method based on an evidence pyramid. DESIGN AND SETTING: Secondary study conducted at Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) and Faculdade Estadual de Medicina de Marília (Famema). METHODS: Two researchers independently conducted an electronic database search for hand surgery studies published between 2000 and 2009 in the two main Brazilian orthopedic journals (Acta Ortopédica Brasileira and Revista Brasileira de Ortopedia). The studies identified were subsequently classified according to methodological design (systematic review of the literature, randomized clinical trial, cohort study, case-control study, case series and other studies) and evidence level (I to V). RESULTS: A total of 1,150 articles were evaluated, and 83 (7.2%) were included in the final analysis. Studies with evidence level IV (case series) accounted for 41 (49%) of the published papers. Studies with evidence level V (other studies) accounted for 12 (14.5%) of the papers. Only two studies (2.4%) were ranked as level I or II. The inter-rater reproducibility was excellent (k = 0.94). CONCLUSIONS: Hand surgery articles corresponded to less than one tenth of Brazilian orthopedic production. Studies with evidence level IV were the commonest type. The reproducibility of the classification stratified by evidence level was almost perfect.
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    Embargo
    Incidência e fatores associados a distúrbios do sono no pós-operatório de cirurgia ortopédica
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-10-02) Kamide, Thais Veselich [UNIFESP]; Miura, Carla Roberta Monteiro [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2221858288105024; http://lattes.cnpq.br/1859585995814818
    Introdução: Os distúrbios de sono tem diversos efeitos deletérios à saúde, dentre eles o atraso da recuperação, aumento da percepção de dor e inflamação, prolongando a hospitalização, aumentando o risco de quedas, complicações cardiorrespiratórias, delirium e o risco de desenvolvimento de doenças crônicas e psicológicas no futuro. Estudos mostram que pacientes ortopédicos, especialmente mulheres com baixo condicionamento físico, em uso de medicamentos sedativos, com distúrbios anteriores do sono e dor, apresentam alta prevalência de distúrbios do sono. Por isso, é crucial investigar a incidência de distúrbios do sono em pacientes ortopédicos pós-cirúrgicos e melhorar a experiência do período pós-operatório. Objetivo: Verificar a incidência de distúrbios do sono em pacientes em pós operatório de afecções ortopédicas e traumáticas e seus fatores associados. Método: Estudo transversal, quantitativo e analítico, envolvendo pacientes da ala de Ortopedia e Traumatologia do Hospital São Paulo/UNIFESP, maiores de 18 anos, em período pós operatório de afecções ortopédicas e traumáticas. Os dados foram coletados, à beira leito e por meio da análise de registros no prontuário médico eletrônico. Para levantamento dos dados demográficos e clínicos, foi elaborado um questionário semi-estruturado baseado na literatura sobre o assunto. Para avaliação da qualidade do sono optou-se pela aplicação da versão brasileira do Pittsburgh Sleep Quality Index e para o rastreamento de sintomas de ansiedade e depressão, aplicada a Hospital Anxiety and Depression Scale. Os dados obtidos foram analisados através do software R versão 4.2.2. A comparação entre os grupos, considerando-se as variáveis quantitativas, se deu através do teste t-student ou Mann-Whitney e as variáveis categóricas foram comparadas por meio do teste Qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Resultados: Participaram do estudo 33 pacientes, dentre os quais 66,7% apresentavam distúrbio do sono, sendo 24,2% transtorno do tipo grave. Observou-se associação entre qualidade do sono e tempo de pós-operatório (p=0,017), tendo pior qualidade do sono, aqueles em pós operatório mais recente. Notou-se maior latência de sono entre as pessoas com má qualidade do sono (p=0,013). 72% dos pacientes concordam que a dor interfere negativamente na qualidade do sono. Conclusões: 90,9% dos pacientes apresentaram uma má qualidade do sono. Apesar dos grupos possuírem tamanhos amostrais diferentes, houve diferença significativa entre os grupos para as variáveis latência do sono e período pós operatório.
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    Incidência e fatores associados à dor severa no pós operatório de cirurgia ortopédica
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-10-06) Almeida, Juliany Correia de [UNIFESP]; Miura, Carla Roberta Monteiro [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2221858288105024; http://lattes.cnpq.br/5479690617391274
    Introdução: Pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas apresentam maior suscetibilidade à dor severa, o que pode contribuir para o prolongamento do tempo de recuperação e ampliação do uso de opioides, incorrendo em maiores riscos e gastos ligados à saúde, além da predisposição para desenvolvimento de dor crônica, impactando negativamente na funcionalidade e qualidade de vida. Objetivo: Verificar a incidência, fatores de risco e associados à dor severa em pacientes em pós operatório de afecções ortopédicas e traumáticas. Método: Estudo transversal, quantitativo e analítico, realizado na ala de Ortopedia e Traumatologia de um hospital universitário da cidade de São Paulo, entre os meses de fevereiro a agosto de 2024. A amostra foi composta por pacientes maiores de 18 anos em período pós operatório de afecções ortopédicas e traumáticas. Para levantamento dos dados demográficos e clínicos, foi elaborado um questionário semi - estruturado. A dor pós-operatória foi avaliada por meio da Escala Verbal Numérica, sendo a dor severa definida por uma pontuação de dor de 7 ou mais. Para o rastreamento de sintomas de ansiedade e depressão, foi aplicada a Hospital Anxiety and Depression Scale. Os dados foram inseridos na plataforma Research Electronic Data Capture e analisados através do software R versão 4.2.0. Realizou-se a análise descritiva das variáveis numéricas (mínimo, máximo, média, desvio padrão e mediana) e categóricas (frequência absoluta e relativa). Aplicou -se o teste de normalidade de Shapiro-Wilk, para comparar grupos de variáveis numéricas, foram empregados testes não paramétricos (Mann-Whitney e Kruskall-Wallis). As variáveis categóricas foram comparadas por meio do teste Qui-quadrado (se casela ≥ 5) ou teste exato de Fisher. Foi realizado um modelo de Regressão Logística utilizando como variável de ajuste, a idade e o tempo de internação, sendo método de seleção de variáveis o stepwise. Foi considerado nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: Compuseram a amostra, 63 pacientes, com idade média de 52.62 anos, em sua maioria do sexo masculino (58,7%), solteiros (42,9%), com segundo grau completo (44,4%) e portadores de comorbidades (77,85), sendo a hipertensão arterial a mais frequente(59,2%). A incidência de dor severa foi de 63,49%. Encontrou -se diferença estatisticamente significativa entre mobilização e dor severa (p=0,002). As variáveis preditoras para ocorrência de dor severa foram, deambulação (OR=30,1 – IC95% 3,4;70,2) e bloqueio como modalidade anestésica (OR=9,0 – IC95% 1,1;13,0). A prática de atividade física apresentou-se como fator protetor ao evento de dor severa (OR=- 1,8 – IC95% 4,0;0,5). Conclusão: Mobilização , deambulação e emprego de bloqueio como modalidade anestésica estiveram associados à ocorrência de dor severa, ao passo que, a prática de atividade física mostrou -se como um fator protetor.
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    Influencia do aparelho propulsor twin block no crescimento mandibular
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Olibone, Vivian Lys Lemos [UNIFESP]
    Objetivo: Abordar sobre a eficacia do aparelho ortopedico propulsor mandibular Twin Block no crescimento mandibular. Metodos: Atraves de uma revisao sistematica da literatura. Resultados: A grande maioria dos autores foi unanime em afirmar que houve uma diminuicao significativa do angulo SNA com retroinclinacao dos incisivos superiores, o angulo SNB sofreu aumento com vestibularizacao dos incisivos inferiores, houve uma resposta tissular positiva nas estruturas da ATM durante o uso do propulsor. Conclusoes: As alteracoes que ocorrem sao uma combinacao de modificacoes do condilo, da fossa mandibular, do osso basal, alem de alteracoes alveolodentarias. O papel exato de cada modificacao estrutural dependera de uma multiplicidade de fatores em cada individuo, como o padrao morfogenetico, a idade, o genero, o padrao funcional, o controle do aparelho e os habitos orofaciais, entre outros
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    Acesso aberto (Open Access)
    Investigação da documentação digital em um ambulatório de ortopedia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Nunes, Mauricio Merino [UNIFESP]; Sigulem, Daniel [UNIFESP]
    Introdução: A documentação do processo assistencial em saúde é um dos fatores responsáveis pela qualidade do atendimento em saúde. Avaliar a qualidade dos prontuários e propor alternativas ao tradicional prontuário em papel têm sido muito estudados. Assim como em outras áreas da saúde, a Ortopedia vem presenciando um aumento significativo em seus procedimentos diagnósticos e terapêuticos, dificultando sua documentação. Em nosso estudo desenvolvemos e investigamos o desempenho da documentação digital de lesões esportivas da articulação do joelho em um ambulatório de ortopedia. Objetivo: Investigar a efetividade de prontuários específicos para avaliação de lesões esportivas da articulação do joelho em propiciar condições para elaboração de uma hipótese diagnóstica. Material: Prontuários de 45 pacientes do grupo de joelho do Centro de Traumatologia do Esporte - CETE da UNIFESP, divididos em três categorias: 15 prontuários em papel, 15 prontuários eletrônicos sem auditoria da completitude do preenchimento e 15 prontuários eletrônicos com auditoria da completitude do preenchimento. Método: Cópias dos 45 prontuários foram submetidas a dois avaliadores (I e II) com as respectivas hipóteses diagnósticas omitidas e para um terceiro avaliador (III) com as hipóteses diagnósticas presentes. Os dois primeiros, após avaliação de cada prontuário, elaboraram uma hipótese diagnóstica quando possível e responderam um questionário específico sobre variáveis qualitativas que dificultaram a elaboração da hipótese diagnóstica. Resultados: Foram efetivos 3 (20,0 por cento) prontuários em papel para o avaliador I e 5 (33,3 por cento) para o avaliador II, 11 (73,3 por cento) dos prontuários eletrônicos (PE I) para o avaliador I e 8 (53,3 por cento) para o avaliador II e 9 (60 por cento) dos prontuários eletrônicos (PE II) para o avaliador I e 12 (80 por cento) para o avaliador II. Conclusão: Os prontuários eletrônicos são os mais efetivos em propiciar condições para elaboração de uma hipótese diagnóstica baseada nos dados presentes nos mesmos
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    Acesso aberto (Open Access)
    Lesão do ligamento cruzado anterior: tratamento e reabilitação. Perspectivas e tendências atuais
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2012-04-01) Arliani, Gustavo Gonçalves [UNIFESP]; Astur, Diego Da Costa [UNIFESP]; Kanas, Michel [UNIFESP]; Kaleka, Camila Cohen; Cohen, Moises [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Santa Casa de São Paulo Faculdade de Ciências Médicas Grupo do Joelho
    OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the procedures used by knee surgeons in Brazil for treating and rehabilitating anterior cruciate ligament injuries. METHODS: A questionnaire consisting of 21 closed questions was developed, addressing topics relating to treatment and rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. The questionnaire was applied to Brazilian knee surgeons during the three days of the 42nd Brazilian Congress of Orthopedics and Traumatology in 2010. RESULTS: A total of 226 surgeons filled out the questionnaire completely. The most commonly used types of graft were hamstrings tendons and the central third of the ipsilateral patellar tendon, which were used by 82.3% and 53.5% of the sample, respectively. The technique of reconstruction with a single transtibial band was the first preference and was used by 66.4% of the participants. A period of 1 to 4 weeks between injury and surgical procedure was considered ideal by most participants (52.65%). Complaints from patients that the knee was 'giving way' or unstable and presence of a positive pivot shift maneuver were the most decisive factors considered in making the decision to operate the patient. Patient satisfaction and absence of complaints of instability during the postoperative period were the criteria deemed to be most important for the surgery to be considered a success. CONCLUSIONS: There are clearly evolving trends in treating and rehabilitating the anterior cruciate ligament in Brazil. However, more prospective controlled studies are needed in order to evaluate the clinical and scientific benefits of these trends.