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    Ambiente virtual de aprendizagem na educação permanente da enfermagem em oncologia : estudo experimental
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014-03-20) Matsubara, Maria das Graças Silva [UNIFESP]; De Domenico, Edvane Birelo Lopes [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9590895567864681; http://lattes.cnpq.br/2178884200046167; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A Educação Permanente (EP) exerce um importante papel na qualificação dos enfermeiros para o trabalho, o que impulsiona a busca por estratégias educacionais que atendam essa necessidade. Objetivos: Descrever o processo de construção e implantação de um programa educativo com uso da plataforma Moodle; Descrever as características sociodemográficas e fluência digital dos participantes; Comparar os resultados da aprendizagem dos profissionais do grupo controle (GC) e experimento (GE); Comparar os resultados da aprendizagem com as variáveis independentes: idade, tempo de formação, experiência prévia em oncologia e tempo de atuação na instituição; Avaliar a adequação das práticas educacionais adotadas no AV-Moodle por meio do COLLES- Constructivist On-Line Learning Environment Survey; Identificar o acesso dos participantes nas atividades disponíveis no AVA-Moodle. Método: Estudo experimental, controlado, randomizado, de natureza mista, quantitativa e qualitativa; realizado no A C Camargo Cancer Center, localizado na cidade de São Paulo, São Paulo, Brasil, no mês de setembro de 2013. Foram sujeitos do estudo 97 enfermeiros que preencheram os critérios de inclusão. Os participantes do GC (n:44) e GE (n:53) foram submetidos a intervenções educativas distintas, com conteúdos programáticos idênticos. A variável dependente foi o resultado da aprendizagem, medido pela aplicação de um questionário de avaliação pré e pós-intervenção para ambos os grupos, validado anteriormente pela Técnica Delphi. As variáveis independentes foram: idade, experiência prévia em oncologia, tempo de formação e de atuação na instituição. No GE, foi aplicado, adicionalmente, o instrumento COLLES. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica e, para os dados qualitativos, aplicou-se Análise de Conteúdo. Resultados: Os dados sociodemográficos e de fluência digital foram uniformes entre os participantes. A maioria dos enfermeiros possuía conhecimento básico em informática e metade em curso EaD. O desempenho de ambos os grupos foi estatisticamente significante (p 0,005), tendo o GC maior aproveitamento (40,4%). A associação da idade, o tempo de formação e na instituição, e a experiência em Oncologia, revelaram interferência no desempenho em ambos os grupos. Quanto à percepção relacionada ao AVA gerados pelo instrumento COLLES, pôde-se concluir pelos relatos dos participantes que os conteúdos abordados eram relevantes e reflexivos, com aprimoramento do conhecimento em Oncologia. Como problemas, evidenciaram-se a baixa interatividade, o apoio regular dos tutores e baixo dos colegas. A analise qualitativa dos comentários (GE) evidenciou dificuldades, como tempo insuficiente, a complexidade dos conteúdos, dificuldades para interação e para a execução das atividades. Dentre os atributos do AVA destacou-se os conteúdos apropriados e a contribuição para a formação profissional. Conclusão: O AVA-Moodle é uma possibilidade para a capacitação dos enfermeiros, devendo-se priorizar o público alvo, os graus de dificuldade dos conteúdos, a capacidade de gerar interatividade e reflexão crítica, e o tempo necessário para que o processo de ensino-aprendizagem seja satisfatório.
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    Análise do perfil clínico e de sobrevivência de pacientes pediátricos com câncer com choque séptico
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Azevedo, Rafael Teixeira [UNIFESP]; Petrilli, Antonio Sergio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Objectives: To describe the clinical characteristics and to evaluate the risk factors related to mortality and survival of pediatric cancer patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) for septic shock. Methods: Retrospective cohort study. Pediatric patients up to 18 years of age, followed at the GRAACC-IOP for oncologic diagnosis and admitted to the PICU in the last 5 years during a septic shock, were included. For the evaluation of organ dysfunctions, definitions from the Latin American Institute of Sepsis were used. Variables were described as medians and interquartile ranges, or means and standard deviations. The significance value was p < 0.05. Differences between means were evaluated by the T test. Survival analysis over the days of hospitalization was performed using Kaplan-Meier curves, with comparisons by the Log Rank test (Mantel-Cox), and proportional hazard estimates by Cox regression. The analyzes were performed with the packages survival, pROC, tidyverse, caret, glmnet, dplyr and survminer, from the R software version 4.1.1. Results: 139 patients were included. The median age was 99 months and 50.3% were female. There was a mortality of 57 patients (41%) and 10 children (7.2%) died within 24 hours of septic shock. Twenty-three patients (16.5%) had Acute Lymphoid Leukemia and 42 (30.2%) had relapsed disease. Thirty-nine patients (28%) had undergone hematopoietic stem cell transplantation. The patients had a median of 21 days of hospital stay, with a median of 10 days in the PICU. 33.8% of patients had a catheter-associated bloodstream infection. The most common agents were Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. Norepinephrine and epinephrine were the main drugs of first choice in septic shock (77.7%). The vasoactive-inotropic score (VIS) averaged 34.6 points. A positive fluid balance between 20 and 60 mL/kg (2% to 6% of body weight) in the first 24 hours after the diagnosis of sepsis showed a reducing effect on the probability of in-hospital death (Hazard ratio 0.47, 95% CI 0.24-0.92, p = 0.027) regardless of clinical severity. The number of organ dysfunctions (p < 0.0001), the presence of relapsed disease (p < 0.0001), the presence of respiratory dysfunction (p = 0.04), the need for continuous renal replacement therapy (p = 0.029), VIS (p = 0.009) and PRISM-IV (p < 0.0001) were predictors of mortality. Conclusion: Our study demonstrates the complexity of the pediatric cancer patient with septic shock in the PICU. We highlighted the importance of bloodstream infection as a focus of infection, the need of interrupting the progression of sepsis to septic shock and consequent multiple organ dysfunction, which is the main cause of mortality, and the role of the managed sepsis protocol in this purpose. We also showed a lower mortality in patients with positive fluid balance between 2% and 6% of body weight in the first 24 hours after the sepsis diagnostic and the possibility of considering this information in the sepsis protocol.
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    Avaliação da terapia nutricional em uma unidade de terapia intensiva oncológica pediátrica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-04-25) Teles, Nayara Dorascenzi Magri [UNIFESP]; Oliveira, Fernanda Luisa Ceragioli [UNIFESP]; Silva, Dáfne Cardoso Bourguignon da [UNIFESP]; Maia-Lemos, Priscila dos Santos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8598682271972840; http://lattes.cnpq.br/6694786767037804; http://lattes.cnpq.br/8148781454320955; http://lattes.cnpq.br/0732807232987497; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: to evaluate the impact of nutritional status and other correlated variables on the mortality of critical pediatric oncology patients at the time of admission on Intensive Care Unit (ICU). Methods: retrospective observational study of patients admitted to the ICU of the Institute of Pediatric Oncology / Support Group to Children and Youth with Cancer (IOP/GRAACC - Instituto de Oncologia Pediátrica / Grupo de Apoio ao Adolescente e à Criança com Câncer) of the Federal University of São Paulo (UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo), between August 2015 and February 2017. All patients in the pediatric age group, with malignant neoplasm and length of stay greater than 7 days were included. There were excluded patients admitted exclusively for palliative care. Clinical and nutritional parameters were evaluated. The prognostic score Pediatric Index of Mortality 2 (PIM 2) used to measure the clinical severity on multivariate logistic regression models were used to evaluate the performance of different markers of nutritional status (arm circumference, BMI-for-age z-score and height-for-age z-score) as predictors on risk for in-hospital death and death at ICU. The performance of the probability to estimate the occurrence of the event was evaluated using ROC curves. Results: The sample consisted of 155 admissions. The predicted death rate by PIM 2 and below-adequate BMI-for-age z-score were predictors of in-hospital death. Recurrence of oncological disease, hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and fasting time were predictors of death at ICU. The performance of the predictive PIM 2 score improved by adding the nutritional variables. Conclusion: Nutritional status and its deterioration by prolonged fasting affect the mortality of critically ill children with cancer.
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    O Brincar como recurso de enfrentamento da hospitalização e a visão dos familiares
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-12-11) Ribeiro, Kamilla Mariano Macedo [UNIFESP]; Silva, Carla Cilene Baptista da [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7118155019861351; http://lattes.cnpq.br/3591898420148246
    Introdução: O diagnóstico de câncer na infância é devastador para a família e para a criança, assim o brincar apresenta um papel fundamental no enfrentamento da hospitalização e da doença, o que torna relevante compreender como a atividade do brincar contribui com esse processo e qual a visão dos pais frente a esse instrumento. Objetivo: O projeto buscou compreender a percepção dos pais sobre a importância do brincar e das atividades lúdicas propostas pelo Projeto de Extensão da UNIFESP – PROENCC, durante o processo de hospitalização de seus filhos. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de caráter qualitativo descritivo que foi realizada no ambulatório de oncologia pediátrica na Irmandade Santa Casa da Misericórdia, Santos/ SP (ISCMS), com o uso de entrevistas semiestruturadas realizadas com a amostra de 7 pais de crianças hospitalizadas, com idades entre 5 e 13 anos. Os dados foram categorizados a partir da Analise de Conteúdo temática de Minayo (2010). A pesquisa foi aprovada pelo CEP da UNIFESP, sob número CAEE 83197918.0.0000.5505. Resultados e Discussão: Quanto aos núcleos temáticos que surgiram nas entrevistas sobre o brincar, os pais o analisam de duas maneiras distintas a primeira como sendo atividade que permite o desenvolvimento infantil e a segunda forma como sendo um instrumento de cuidado paliativo, visto que o contexto hospitalar interfere na maneira como os mesmos enxergam o brincar. Com relação ao núcleo temático finais de semana, ficou claro que todos os participantes não concordam que a brinquedoteca fique fechada nos finais de semanas, pois isso gera impactos negativos em seus filhos. Já o núcleo temático referente às atividades propostas pelo projeto de extensão teve como resultado o reconhecimento positivo pelos pais das atividades propostas pelas estudantes aos seus filhos. Considerações finais: As questões trazidas pelos pais a partir das entrevistas, mostraram como o brincar pode ser um recurso fundamental para o enfrentamento da hospitalização, contudo é necessário realizar intervenções em prol dessa atividade, visto que existem momentos em que a criança é privada de brincar, podendo acarretar impactos negativos na criança durante o processo de hospitalização.
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    Cinética de citocinas em crianças neutropênicas febris : observações sobre a utilidade como biomarcadores de sepse, influência da filgrastima e comportamento do eixo IL-23/IL-17
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-10-31) Araujo, Orlei Ribeiro de [UNIFESP]; Petrilli, Antonio Sergio [UNIFESP]; Salomão, Reinaldo [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8370334857007434 ; http://lattes.cnpq.br/7171708417124895 ; http://lattes.cnpq.br/4765249684940419; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivos: Crianças com câncer frequentemente apresentam sinais de síndrome de resposta inflamatória sistêmica na ausência de infecção, o que pode tornar a sepse difícil de identificar. O estudo teve como objetivos descrever a cinética de várias citocinas do primeiro ao décimo-quarto dia (a partir do início da febre) em crianças neutropênicas, e avaliar seus desempenhos como discriminadores de sepse nas primeiras 24 horas, em comparação com a procalcitonina e proteína C-reativa. Métodos: Os valores de IL-1β, TNF-α, IL-10, IL-12/23p40, IL-21, IL-6, IL-8, IL-17, G-CSF e GM-CSF foram medidos no sangue nos dias 1º, 2º, 3º, 5º e 14º do início da febre em 35 pacientes. Medidas de proteína C-reativa e contagem de células sanguíneas também foram feitas nos mesmos dias. A procalcitonina foi medida no 1º dia. As análises estatísticas envolveram análise fatorial e modelos mistos. Resultados: Treze pacientes (37,1%) desenvolveram sepse. Bactérias foram isoladas em 10 pacientes sépticos. Nos modelos mistos, IL-6, IL-8, IL-10 e G-CSF apresentaram maiores médias estimadas em pacientes sépticos (P < 0,005) e IL-12/23p40 e IL-17 em pacientes não-sépticos (P < 0,05). A correlação entre IL-17 e IL-12/23p40 foi linear (R2 = 0,88). No 1º dia, IL-6, IL-8 e IL-10 pareceram sofrer regulação para cima nos pacientes que receberam filgrastima. Apenas IL-6, IL-8, IL-10 e PCT foram úteis como discriminadores de sepse. A associação dos marcadores entre si ou com um modelo de avaliação de risco melhorou o desempenho. Conclusões: As respostas pró e anti-inflamatórias ocorrem precocemente e simultaneamente em crianças neutropênicas febris. Observamos uma deficiência no eixo IL-23-Th17, que pode representar um aspecto da imunossupressão acompanhando a sepse. IL-8, IL-6, IL-10 e PCT foram biomarcadores úteis de sepse nas primeiras 24 horas de febre. A filgrastima aparentemente regula positivamente a expressão destes marcadores, com pouco impacto no desempenho diagnóstico.
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    Correlação do tipo de biópsia e sua validade diagnóstica nos tumores músculo-esqueléticos em distintas topografias
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2008-02-01) Siqueira, Karina Levy [UNIFESP]; Viola, Dan Carai Maia [UNIFESP]; Garcia Filho, Reynaldo Jesus [UNIFESP]; Gracitelli, Guilherme Conforto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE:The purpose of this study is to evaluate trephine biopsies with Jamshidi needle performed at the Oncologic Orthopedics Service at UNIFESP/EPM, in musculoskeletal tumors in different locations, in order to propose an effectiveness classification of biopsy categories. METHODS: A retrospective analysis was made of 107 patients that had been submitted to biopsy with the Jamshidi needle and later to a tumor resection followed by an anatomopathological exam of the surgical specimen. Mean age of the patients was 23.5 years (2.7 to 68.7 years). Regarding gender, 40.2% were female, and 50.8% male. In this series, 86 had bone tumor (80.4%) and 21 had soft tissue tumors (19.6%). With respect to location, tumors were found mainly in the lower limbs (72%), followed by upper limbs (22.4%), and pelvis (5.6%). A joint proposal was prepared to classify biopsy categories according to the excellent, good, regular, and poor result. RESULTS: General data analysis showed excellent results in 80.4% of the biopsies, good results in 8.4%, regular in 2.8%, and poor in 8.4%. Adding together excellent and good results, one has 88.8% of the cases. In the series, the authors found 3.7% of complications, and in no case the biopsy served to rule out conservative surgery with preservation of the limb. CONCLUSION: Biopsies with Jamshidi needle represented quite an efficient diagnostic method for musculoskeletal lesions, with low rate of complications and good results comparable to those of open biopsies.
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    Development and validation of HPLC method to determination of Methotrexate in children oncologic patients
    (Verduci Publisher, 2015-04-01) De Abreu, C. C.; Pires Rosa, P. C.; Da Costa Aguiar Alves, B.; Azzalis, Ligia Ajaime [UNIFESP]; De Souza Gehrke, F.; Pereira, E. C. [UNIFESP]; Junqueira, Virginia Berlanga Campos [UNIFESP]; Perazzo, Fabio Ferreira [UNIFESP]; Fonseca, Fernando Luiz Affonso [UNIFESP]; Fac Med ABC; Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: The acute lymphocytic leukemia is a hematopoietic cancer that occurs predominantly in children. Methotrexate is one of the most useful drugs in cancer chemotherapy. The aim of the study was to develop and validate the methodology of high performance liquid chromatography (HPLC) with ultraviolet detection for methotrexate dosage and to determine its concentration in plasma samples from children with leukemia.PATIENTS AND METHODS: The study included patients from the outpatient care of pediatric oncology at the Faculty of Medicine of ABC carriers in treatment of leukemia. The study was conducted in chromatographic model Agilent 1100 with UV detector at 302 nm and by the method of ELISA microplate reader capable of reading absorbance at 450 nm.RESULTS: We obtained satisfactory results of selectivity, accuracy, linearity, limit of quantification (LOQ), limit of detection (LOD), precision and robustness and apply the basic criteria for validation as RE No. 899, of May 29, 2003 Guide validation of analytical and bioanalytical National Agency Health Surveillance (ANVISA).CONCLUSIONS: We conclude that results for linearity/concentration range, precision, robustness, limit of quantification and detection limits are within the acceptance criteria defined by ANVISA and that the developed analytical method is valid and feasible to be used as a tool in monitoring therapy of methotrexate.
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    Diretrizes clínicas sobre tratamento oncológico avaliadas pela ferramenta AGREE II ao longo do tempo
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-23) Pereira, Natália Mesquita [UNIFESP]; Melo, Daniela Oliveira de [UNIFESP]; Silva, Lucas Caetano Araújo; http://lattes.cnpq.br/5052823551616937
    Introdução: A oncologia é uma área de bastante interesse na saúde mundial. São muitas as diretrizes clínicas publicadas nessa área e também muitos estudos são publicados relatando a qualidade dessas diretrizes com a segunda versão da ferramenta Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II). Objetivo: Descrever os resultados de avaliação de qualidade metodológica de diretrizes clínicas com o AGREE II para a área de oncologia ao longo do tempo. Métodos: Análise das avaliações das diretrizes clínicas relacionadas a oncologia, encontradas pela extração de dados após a identificação de utilização correta da ferramenta AGREE II, após revisão metaepidemiológica. Resultados e discussão: Dentre o conjunto de dados colhidos das avaliações das diretrizes clínicas pela ferramenta AGREE II, para área da oncologia, foram incluídos 36 estudos com 281 diretrizes clínicas avaliadas, publicadas de 1997 a 2019, em sua maioria nos Estados Unidos, Canadá e Reino unido, sendo 66 diretrizes recomendadas, 88 recomendadas com modificações e 121 não recomendadas, com 6 diretrizes que não apresentaram resultados para cada domínio e isentas de classificações. Houve uma melhora de qualidade da produção após o lançamento da ferramenta e avanço até 2014, mas também há um aumento na quantidade de diretrizes clínicas lançadas, com uma diminuição conforme se avançam os anos, podendo relacionar tanto com o período de coleta das avaliações, quanto com os tipos de tratamento a serem desenvolvidos, além das diferenças dos serviços de saúde de cada local. Conclusão: Mostra-se necessária a contínua avaliação das diretrizes clínicas relacionadas à oncologia, afim de melhorar as condições de vida dos pacientes, visando um tratamento de qualidade e de forma padronizada, visando melhor aplicabilidade dependendo das condições disponíveis.
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    Epidemiologia das doenças fúngicas invasivas em pacientes oncológicos pediátricos de um centro de referência
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-10-25) Marques, Leticia Maria Acioli [UNIFESP]; Fram, Dayana Souza [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8357646821341086; http://lattes.cnpq.br/1576805942427220; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: Analyze the epidemiology and incidence of invasive fungal diseases in oncological pediatric patients. Identify associated factors, analyze the seasonality, sites affected and outcome of these episodes. Methods: Retrospective cohort study from January 2011 to December 2016 developed in a reference hospital in pediatric oncology. We included all episodes of probable or proven invasive fungal disease, according to European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy Infectious Diseases Mycoses Study Group definitions, that occurred in cancer patients, submitted or not to stem cell hematopoietic cells transplantation, from 0 to 18 years old and followed at the institution during the study period. Demographic and clinical data were collected, the infections were classified as caused by yeast or filamentous fungi. Descriptive analysis was performed on absolute frequency (n) and relative frequency (%) and for analysis of the association between the two groups of agents causing the infections, p <0.05 was used for statistical significance. Results: were identified 103 episodes of invasive fungal disease in 94 patients. The mean age was 8.6 years, 60.6% (57/94) were males and 52.1% had (49/94) solid tumors as underlying disease. Among proven invasive fungal diseases, 77.3% (68/88) were caused by yeast and 22.7% (20/88) by mold. The overall incidence of fungal invasive disease in this population was 5.6 per thousand patients in treatment / year, 3.72 caused by yeast and 1.92 caused by mold. The most identified agents were Candida parapsilosis in the bloodstream (p <0.0001) and Fusarium solani affecting cutaneous tissue (p 0.003). The occurrence of invasive fungal disease occurred during spring was significant (p 0.012). Mortality in 30 days by yeasts was 29% and 21% caused by mold. Conclusion: The overall incidence of invasive fungal diseases was 5.6 / 1000 patients undergoing treatment year. A higher incidence of yeast was identified in patients with solid tumors. The main agent identified was C. parapsilosis in the bloodstream. There was higher in 30day mortality for DFI caused by yeast.
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    Infecções de corrente sanguínea (ICS) causadas por candida spp em um centro de referência em oncologia pediátrica na América Latina: epidemiologia e fatores associados
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-04-10) Silva, Adriana Maria Paixao de Sousa da [UNIFESP]; Pinto, Maria Isabel de Moraes [UNIFESP]; Carlesse, Fabianne Altruda de Moraes Costa [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1406274877932833; http://lattes.cnpq.br/0967318191677557; http://lattes.cnpq.br/5752832221028386; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Invasive Fungal Disease (IFD) is an important cause of morbidity and mortality in hospitalized and immunosuppressed children, with blood stream infection (BSI) by Candida spp being the most prevalent infection. The recognition of patients at risk for candidemia is paramount, since this infection does not have specific clinical signs and symptoms and the delay in diagnosis and therapy has an impact on the prognosis. Aim: To characterize the BSI caused by Candida spp in a reference center for pediatric oncology. Materials and Methods: A retrospective cohort study was carried out through the evaluation of data from medical records of pediatric patients, aged 0 to 18 years old, followedup at the Institute of Pediatric Oncology, São Paulo, Brazil, who presented at least one positive blood culture for Candida spp from January 2004 to December 2016. Results: 90 episodes of candidemia were analyzed, with a median age of 4.5 years (0.117.9), with a predominance of males (57.8% 52/ 90) and solid tumors (54.5% 49/ 90). Among the associated factors to BSI by Candida spp, presence of central venous catheter (CVC) (93.3% 84/ 90), previous use of antibiotic (87.8% 79/ 90) and chemotherapy (72.2% 65/ 90) were most prevalent. The most common Candida species were C. albicans (35.5% 32/ 90), C. parapsilosis (30.0% 27/ 90) and C. tropicalis (16.7% 15/ 90). BSI by C. tropicalis was more associated with previous use of chemotherapy (p=0.007) and neutropenia (p=0.001) when compared to the other species, and less associated with presence of CVC (p=0.006). Polymicrobial infection was more associated with BSI by C. albicans compared to nonalbicans Candida (p=0.031). The majority of patients had fever (87.8% 79/ 90) and patients with C. tropicalis had more skin lesions (p=0.006). The majority used polyenes as the first therapeutic option (68.9% 62/ 90) and in 32/90 episodes (35.5%) antifungal replacement was needed. Therapeutic success was achieved in 57/90 episodes (67.1%), with advanced age (p=0.003) and thrombocytopenia (p=0.032) related to therapeutic failure. Death in 30 days was 24.4% (22/90). Predictive factors for death were advanced age (p=0.007) and being in an ICU (p=0.001). Candidemia by C. parapsilosis was a protective factor for evolution to death when compared to C. albicans (p=0.004). Conclusion: BSI by C. tropicalis was more related to chemotherapy, neutropenia and development of skin lesions when compared to other species. Death rate was significant, with advanced age, thrombocytopenia and being in an ICU associated with a worse prognosis. Infection by C. parapsilosis proved to be a protective factor for evolution to death.
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    Intervenções psicológicas em procedimentos invasivos em um serviço de oncologia pediátrica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-09-25) Petrilli, Renata De Toledo [UNIFESP]; Caran, Eliana Maria Monteiro [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    In Pediatric Oncology, studies that address psychological effects manifested over time are important, especially those caused by invasive procedures. At the hospital, the psychologist works with patients in a situation prone to psychic risk and in situations of subjective urgency as the disease and treatment refer to suffering and death. The study of these practices is relevant for the conceptual formalization and dissemination of new methodological proposals for care that benefit patients and families. Objectives: to identify the behavioral manifestations that alter and hinder the performance of invasive procedures and to propose a methodology of psychological intervention for children, adolescents and relatives in the imminence of these situations. Methods: retrospective, qualitative, descriptive and exploratory study, of psychological care records for invasive procedures, carried out in a pediatric oncology center in 2017 and 2018. Results: the Psychology Service supervised 42 emergency care approaches related to invasive procedures, performed in situations of active search and calls from health professionals and 30 of them were evaluated. Of this total, 17 were considered to be maternal helplessness or traumatic experience; 9 were classified as children involved in unconscious maternal fantasy; 3 to the subject’s own anguish and unrelated to the mother’s position and in 1 child, there was no anguish found. Conclusions: From the evidences obtained from the exploratory study in emergency calls, it was possible to identify the main behavioral manifestations: maternal helplessness or traumatic experience and the object of maternal fantasy. Considering the effects of psychoanalytic approach on patients, family members and professionals, a methodology was developed for the psychologist at the hospital capable of assisting in the process of coping with invasive procedures, as an attempt to mitigate permanent psychic effects.
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    Medicina personalizada e de precisão: o gêmeo digital na oncologia
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-12-20) Santos, Raquel Possemozer [UNIFESP]; Fonseca, Fernando Luiz Affonso [UNIFESP]; Martins, Roberta Cristina Ruedas; http://lattes.cnpq.br/1581408578854273; http://lattes.cnpq.br/6772382797320564; http://lattes.cnpq.br/7028359981754361
    Introdução: A utilização dos gêmeos digitais tem aumentado a produtividade e eficiência de muitos processos nas indústrias em geral e tem ganhado espaço na área da Saúde. A criação de réplicas digitais dos pacientes torna possível análises de maneira individualizada, com dados em tempo real para ajustar o tratamento, monitorar respostas terapêuticas e rastrear modificações no estilo de vida. Na Oncologia, com a evolução dos cuidados de saúde personalizados, surge então uma necessidade significativa de réplicas virtuais que levam a um melhor atendimento refletindo o status molecular, fisiológico e de estilo de vida, em diferentes tratamentos e períodos visando melhorar a abordagem terapêutica do paciente. Objetivo: Revisar a literatura buscando pela relação entre os gêmeos digitais e a oncologia. Metodologia: Revisão sistemática da literatura através das plataformas PubMed, SciELO e MDPI. Resultados: Para a construção do gêmeo digital há uma variedade de estruturas propostas assim como ainda existem problemas a serem solucionados como a privacidade dos dados dos pacientes. Conclusão: Apesar dos desafios na construção do gêmeo digital desde a tecnologia até a anonimização dos dados essa é uma ferramenta advinda da indústria 4.0 que migrou para a saúde e estará cada vez mais presente na vida dos pacientes no futuro próximo.
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    Oral physiology and quality of life in cancer patients
    (Aula Medica Ediciones, 2015-05-01) Pereira, Luciano J.; Caputo, Junior Braga; Castelo, Paula Midori [UNIFESP]; Andrade, Eric Francelino; Marques, Leandro Silva; Paiva, Saul Martins de; Pereira, Stela Marcia; Pereira, Cassio Vicente; Universidade Federal de Lavras (UFLA); Lavras Univ Ctr; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Fed Univ Jequitinhonha & Mucuri Valleys; Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
    Introduction: Cancer treatment can affect the health of the teeth and support structures, which are essential to the chewing process, which may change the nutritional status of the patient.Objective: the aim of this study was to evaluate the impact of oral physiology changes on quality of life (QoL) of patients submitted to cancer treatment.Design: Initially 84 cancer patients were screened and only those presenting at least 15 natural teeth were selected for oral physiology and quality of life tests. the final sample comprised 30 patients. Twenty subjects were selected as controls paired by age and gender. Dental caries status, salivary flow, masticatory performance (MP), location of tumor, duration of chemo and radiotherapy and World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) questionnaire were assessed. Linear regression models were used to test the relationship between the WHOQOL-bref domains (physical, psychological, social relationship, environmental and overall QoL) and independent variables under study.Results and Discussion: Number of teeth, MP and salivary flow were lower in cancer patients, as well as for the scores obtained in Social Relationship, Environment and Overall QoL domains (p<0.050). Breast cancer caused a negative impact on Psychological (p<0.001) and Overall QoL scores (p=0.017). A similar negative effect was found for the duration of radiotherapy on Psychological (p=0.012) and Environmental (p=0.039) domains. On the other hand, the maintenance of teeth had a positive impact on Psychological (p=0.012) and Environmental (p=0.024) scores.Conclusion: Oral physiology changes may impact the QoL of oncological patients. the maintenance of teeth was of positive importance, especially for the psychological aspects.
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    Qualidade de vida relacionada à saúde bucal em crianças e adolescentes em quimioterapia de alta dose
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Bertolaccini, Monica Gianesella [UNIFESP]; Kopelman, Benjamin Israel [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Objective: To compare the oral health-related quality of life (OHRQOL), the health-related quality of life (HRQoL) and oral health of children and adolescents with cancer undergoing high-dose chemotherapy and those without cancer. Method: A cross-sectional observational study was carried out involving children and adolescents with and without cancer, aged between 8 and 14 years, and their guardians. The study group consisted of 45 children and adolescents undergoing high-dose chemotherapy at the IOP-GRAACC/Unifesp. The control group consisted of 54 children and adolescents who attended a non-governmental organization called Instituto André Franco Vive. Patients were evaluated in a dental operatory using a clinical mirror and periodontal probe (CPI probe). Demographic data, medical history, main complaint, oral complications and oral health indices (dmft, DMFT, CPI and OHI-S) were collected. Children and adolescents and their guardians answered the following questionnaires: CPQ, P-CPQ, PedsQL and PedsQL-Cancer Module. Results: Children and adolescents with cancer had a worse OHI-S when compared to children without cancer (p= 0,002). In addition, they have more oral complications - xerostomia and taste alteration - (p <0.005). Children and adolescents with cancer, aged between 8 and 10 years, rated their OHRQOL the same as those without cancer. Children and adolescents with cancer, aged between 11 and 14 years old, rated their OHRQOL worse than those without cancer (p=0,047), which was impacted by oral symptoms domain (p= 0,002). Among parents of children aged between 8 and 10 years, there was no difference in the assessment of OHRQOL between groups. For the age group 11 to 14 years, parents of children and adolescents with cancer rated their children's OHRQOL worse than parents of those without cancer (p= 0,018), which was impacted by oral symptoms, emotional and social domains (p< 0,005). Children and adolescents with cancer and their guardians rated their HRQOL worse than children and adolescents without cancer and their guardians (p< 0,005). Regarding the PedsQL - cancer module, the domains that most impacted quality of life was nausea, worry and anxiety associated with procedures. Conclusion: Children and adolescents with cancer undergoing high-dose chemotherapy, aged 11-14 years, had their HRQoL affected by cancer treatment.
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    Acesso aberto (Open Access)
    A Rede ou as Redes? Dados e perspectivas sobre a rede de atenção oncológica em uma região de saúde na cidade de São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021) Souza, Morris Pimenta e [UNIFESP]; Reis, Ademar Arthur Chioro dos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9454572596499303; http://lattes.cnpq.br/3089526097547610
    Introdução: A rede de atenção oncológica no Estado de São Paulo surge como um arranjo organizativo que visa a aprimorar o acesso ao diagnóstico e tratamento com vistas à redução da mortalidade por câncer. Seu funcionamento guarda uma série de peculiaridades e a forma como essa rede é percebida pelos seus atores, em especial pela operacionalização do seu protocolo de acesso, pode ser muito variável, distanciando-se na prática do desenho proposto. Objetivos: Analisar o processo de implementação da rede de oncologia na Região Leste da Cidade de São Paulo, o modelo de regulação de acesso adotado e seus efeitos na gestão do cuidado oncológico. Verificar se, em pacientes oncológicos, os múltiplos itinerários previstos pelas RAS se operacionalizam de fato; analisar os efeitos assistenciais do modelo vigente de regulação do acesso, em especial quanto às dimensões de regionalização e porta de entrada preferencial do sistema, bem como analisar, de forma comparativa e qualitativa, o funcionamento dessa rede na perspectiva dos gestores, trabalhadores e usuários. Percurso metodológico: Foi realizado um estudo de caráter quali-quantitativo com adoção de múltiplas técnicas para a produção e análise de dados. Utilizou-se indicadores epidemiológicos para analisar a evolução da capacidade instalada, acesso ambulatorial e hospitalar, regulação assistencial e mortalidade. A presença do tema no planejamento dos gestores foi investigada nos planos de saúde. A perspectivas de gestores, trabalhadores e usuários sobre essa rede foi também analisada a partir de 24 entrevistas. Resultados: A análise dos indicadores epidemiológicos demonstrou que houve avanços no acesso ambulatorial e hospitalar relacionados ao câncer, associados a um incremento e melhor adequação da capacidade instalada na região, repercutindo, dentre outras coisas, na redução das taxas de mortalidade padronizadas por idade. Percebe-se, no entanto, que ainda restam grandes assimetrias entre as regiões e entre grupos oncológicos específicos, bem como oportunidades de melhoria quanto ao planejamento. Os gestores possuem uma perspectiva heterogênea e crítica sobre o processo, sendo o desfinanciamento da rede oncológica um dos principais problemas apontados. A perspectiva dos trabalhadores se torna mais crítica conforme seu grau de especialização, sendo mais críticos os que atuam nos hospitais . Os protocolos de acesso são bem avaliados pelos trabalhadores da Atenção Básica, porém muito criticados pelos dos hospitais. Os usuários desconhecem os protocolos e os desenhos formais da rede e operam seus mapas de cuidado de forma autônoma, muitas vezes compondo com o uso do setor privado e apoio de profissionais do SUS. Conclusões: O estudo demonstrou avanços importantes na rede de câncer na região, porém não há de fato gestão em rede do fluxo da assistência ao câncer. Observam-se significativas assimetrias entre as regiões. Diversos problemas, como o financiamento insuficiente do cuidado oncológico no SUS, bem como a alta fragmentação da gestão e do relacionamento entre os serviços permanecem muito além do desejável, o que se expressa em oportunidades de melhoria de acesso tanto para o diagnóstico quanto para tratamento. Tais fatos contribuem, dentre outras consequências, para um acesso pouco regionalizado e com forte viés pelas portas de urgência. Como esperado, as perspectivas dos atores são heterogêneas e demonstram baixa institucionalidade dessa rede no cotidiano, sendo ignorada por usuários e simplificada por trabalhadores, que a tratam como sinônimo da regulação de acesso.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Taxa de metástase e sobrevida de pacientes com melanoma de coroide do setor de oncologia ocular da Unifesp
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021-02-25) Baptista, Beatriz Fernandes [UNIFESP]; Fernandes, Arthur Gustavo [UNIFESP]; Belfort Mattos Neto, Rubens [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4120061586520703; http://lattes.cnpq.br/9583719860939399; http://lattes.cnpq.br/8450298228517814; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Analisar as taxas de metástase e sobrevida em 1, 3 e 5 anos de pacientes portadores de melanoma de coroide do setor de Oncologia Ocular do Departamento de Ciências Visuais e Oftalmologia UNIFESP. Métodos: Estudo retrospectivo e não intervencional, realizado por meio de revisão de prontuário de pacientes encaminhados ao serviço com confirmação diagnóstica de melanoma de coroide, entre os anos de 2013 e 2020. Dados de sexo, idade ao diagnóstico, raça, lateralidade do tumor, medidas da lesão ao ultrassom, tratamento empregado, ocorrência, sítio e data da confirmação da metástase e ocorrência, data e causa de óbito foram coletados. Resultados: Um total de 54 indivíduos (48,2% sexo feminino) com confirmação diagnóstica de melanoma de coroide foram incluídos no presente estudo, apresentando idade ao diagnóstico média de 61,2±13,1 anos. As taxas de metástase variaram de 1,9 a 34,7% no período de 1 a 8 anos. As taxas de mortalidade variaram de 1,9 a 8,9% no período de 1 a 8 anos. Nenhum dos fatores avaliados mostraram associação estatisticamente significante com metástase ou mortalidade nesta população. Conclusão: As taxas de metástases em 1, 3 e 5 anos foram, respectivamente, 1,9%, 5,4% e 10,0%. As taxas de mortalidade em 1, 3 e 5 anos foram, respectivamente, 1,9%, 8,9% e 8,9%. Sexo, idade ao diagnóstico, altura do tumor e tipo de tratamento não se mostraram estatisticamente associados a ocorrência dos desfechos avaliados.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Validação da escala EORTC QLQ-INFO 25 para pacientes com câncer e aplicação na ação educativa
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021) Bezerra, Michele; De Domenico, Edvane Birelo Lopes [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9590895567864681; http://lattes.cnpq.br/2553665570912385
    Introdução: O câncer é considerado uma doença crônica e progressiva, que ocasiona sofrimento físico, emocional e psicoespiritual. Considerando a importância da participação efetiva do paciente no processo de adoecimento e o papel da ação educativa para o alcance desse objetivo, conhecer a qualidade da informação na perspectiva do paciente é condição essencial para ajustes necessários no plano assistencial da equipe interprofissional. Objetivos: Validar a escala da European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire EORTC QLQ Info 25 para pacientes com câncer; avaliar a qualidade de vida dos pacientes com câncer por meio da escala da EORTC QLQ C30; testar a validade e confiabilidade do módulo informação, instrumento EORTC QLQ Info 25; identificar os principais domínios que influenciam na percepção do paciente sobre as informações recebidas e correlacionar com as características sociodemográficas e clínicas; propor uma diretriz, como produto, para a educação em saúde multiprofissional ao paciente e sua família na vigência do tratamento antineoplásico baseada nos domínios do instrumento validado (conteúdo não incluído neste documento, disponível em arquivo próprio). Método: estudo metodológico, transversal, quantitativo, analítico, com validação de propriedades psicométricas de instrumento de medida. A confiabilidade foi avaliada por meio da consistência interna e da estabilidade, por meio do coeficiente alfa de Cronbach, Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e teste e reteste. A coleta de dados deu-se com 128 pacientes, utilizando-se os instrumentos: questionário com as características sociodemográficas e clínicas, EORTC QLQ-C30 com o módulo EORTC QLQ-Info 25, e o instrumento para validação convergente Supportive Care Needs Survey – Short Form 34, versão brasileira. Resultados: 60,90% dos respondentes eram do sexo feminino, 81,3% casados, 84,4% possuíam Ensino Superior completo e a prevalência da classificação socioeconômico foi B1 e 2 (86%). Em relação aos diagnósticos de câncer, o câncer de mama (44%) foi seguido do câncer colorretal (41%) e o tempo transcorrido desde o diagnóstico foi de até 12 meses para 65,7% dos respondentes. O coeficiente Alfa de Cronbach obtido foi de 0,85, indicando que o protocolo é consistente e com alta confiabilidade. Averiguou-se que não existe diferença estatística entre o teste e o reteste, indicando que o protocolo é reprodutivo. Foi analisada a estabilidade por meio do ICC e Correlação de Spearman-Brown, verificando-se que os instrumentos são concordantes. Na análise do instrumento Info-25, os participantes apresentaram nível satisfatório de informações recebidas. Entretanto, há domínios cujas médias de aprovação foram inferiores a 70%, a saber: InfoThse (Informação sobre outros serviços); InfoDifp (Informação sobre locais de cuidados), InfoHelp (Informação sobre autoajuda); e, ainda, inferior a 50%, InfoWrin (Informação escrita). Em relação às respostas dos pacientes para as questões abertas, foi evidenciado que, para os respondentes desejosos de mais informações, os conteúdos mais citados foram risco de insucesso (progressão) e/ou recidiva, sobrevivência e cuidados em casa. Em contrapartida, houve respondentes que atestaram o não desejo para a obtenção de mais informações. Conclusão: a validação do instrumento foi obtida, demonstrando ser confiável, consistente e estável nos testes psicométricos. Implicações para a prática: o instrumento permite avaliar as informações prestadas ao paciente com câncer, na perspectiva de vários domínios, evidenciando os processos que necessitam de aprimoramento para a qualificação da ação educativa em saúde. Assim, como produto, estruturou-se uma diretriz para a educação em saúde de pacientes e familiares na vigência de tratamento antineoplásico. A composição da diretriz está subdivida em caracterização do problema, plano de intervenção, atividades e responsabilização.
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    Virtual Learning Environment in Continuing Education for Nursing in Oncology: an Experimental Study
    (Springer, 2016) Silva Matsubara, Maria das Gracas; Lopes De Domenico, Edvane Birelo [UNIFESP]
    Nurses working in oncology require continuing education and nowadays distance education is a possibility. To compare learning outcomes of the professionals participating in classroom learning versus distance learning