Navegando por Palavras-chave "Neuropsicologia"

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    Adaptação e correlação entre instrumentos neuropsicológicos para avaliação e acompanhamento da doença de Alzheimer em fases avançadas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Wajman, José Roberto [UNIFESP]; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira [UNIFESP]
    Objetivo: foi objetivo principal deste projeto o estudo da correlacao entre instrumentos especificos para avaliacao de pacientes com demencia da doenca de Alzheimer em fases avancadas no que diz respeito a sua cognicao objetivamente ponderada e aspectos da capacidade funcional. Metodos: foram utilizadas nesta pesquisa as escalas CDR (Clinical for Dementia Rating), FAST (Functional Assessment Scale), BANS (Bedford Alzheimer Nursing Severity Scale), MMSE (Mini-Mental State Exame), MMSE-G (Mini-Mental State Exame-Grave), SIB-8 (Severe Impairment Battery) e TSI (Test for Severe impairment) para comparacao com uma escala ecologica que serviu como padraoouro, a PADL (Performance Activities of Daily Living). Como proposta estatistica foram aplicadas analises descritivas, analise de Variancia (ANOVA), o Teste de Kruskal-Wallis para efeito de comparacao, alem de ter sido adotado nivel de significancia de 5% para as analises inferenciais. Resultados: foram incluidos 95 individuos acompanhados junto ao Setor de Neurologia do Comportamento do Hospital São Paulo - UNIFESP, sendo 33 (34,7%) do genero masculino e 62 (65,3%) do feminino. A idade media dos 95 individuos foi de 74,7 anos, variando de 60 a 89 anos, com desvio padrao de 6,2 anos. Em media, o tempo de escolaridade foi de 4,2 anos, variando de 3 a 8 anos, com desvio padrao de 1,5 anos. O tempo medio de doenca dos individuos foi de 7,3 anos, variando de 5 a 12 anos, com desvio padrao de 1,7 anos. Conclusoes: as evidencias encontradas sugerem uma correlacao linear crescente e estatisticamente significante entre a PADL e os instrumentos MEEM-G, SIB-8 e TSI. Houve, ainda, relacao estatisticamente significante entre os resultados alcancados na escala PADL uma vez comparada com o MEEM-G, a SIB-8 e a TSI e a fase da doenca em que os pacientes se encontravam, na medida em que quanto mais prejudicados foram seus desempenhos nesses tres testes, maior o indice de progressao da doenca na escala funcional FAST e em suas subdivisoes. Estes resultados indicam que para populacoes com estas caracteristicas escalas especificas para demencia grave sao uteis na avaliacao mais acurada do estagio da doenca e sua progressao
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    Análise do padrão articulatório da tarefa de fluência verbal frutas no comprometimento cognitivo leve, na demência de Alzheimer leve e moderado
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-11-17) Giacominelli, Carla [UNIFESP]; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0536597854124056; http://lattes.cnpq.br/3138949086178926; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The semantic verbal fluency task as a neuropsychological assessment, is widely used in the clinical practice of Alzheimer's Disease (AD) and involves the subject generate during 60s to generate the highest number of words belonging to a specific semantic category. Verbal fluency animals and verbal fluency fruits (VFf) have previously been described to be similarly effective in discriminating normal participants from subjects with AD. Both tasks were less accurate in discriminating AD-stages for unknown reasons. Based on semantic clustering scores in verbal fluency animals, a literacy depending pattern has been revealed across cultures; however, no previous analysis has been performed for VFf. The aim of this study is to investigate whether the task of verbal fluency fruit is useful for discriminating controls, Mild Cognitive Impairment (MCI), Mild Alzheimer Disease (MAD) and Moderate Alzheimer Disease(ModAD) and to determine task’s specificities and sensibilities at various stages of the AD. Methods: Three-hundred-fourteen native Brazilian Portuguese speakers were divided in four groups: Control Group (CG) and Mild Cognitive Impairment (MCI), Mild Alzheimer’s Disease (MAD) and Moderate Alzheimer’s Disease (ModAD) groups. A quantitative total score and a qualitative, clusters analysis, were conducted for VFf and were compared to other cognitive tasks. As no semantic setting was found, a non-arbitrary classification of fruits based on sub categorical items, according to the articulatory point of International Phonetic Alphabetic (2015) was performed. The words were grouped as follows: 1) bilabial, 2) velars, 3) open vowels, 4) closed vowels, 5) lateral dental/ alveolar, 6) dental /alveolar, and 7) labio- dentals. Results: Clustering strategies in the AD groups differed from those of the CG. Clustering revealed differences beyond groups depending on which articulatory point was emitted. MCI had a 73% lower chance of attaining an NV than did the CG and with AD groups presented odds ratios of using the /k/, /g/ velars feature 85% lower than those of the CG. Participants who used bilabials had 2.04 times higher total scores than those who did not. Younger subjects had a higher probability to perform better on the task. Participants with ≥ 9 years of education had a higher probability of higher performance with respect to the total score. Conclusion: Articulatory deterioration occurred in AD since the early stages. VFf seems to be a suitable task since MCI evaluation.
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    Aplicação do Protocolo de Triagem Interdisciplinar do Neurodesenvolvimento (TRIN) em crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-12-02) Nunes, Camila Teles de Souza; Rizzutti, Sueli; http://lattes.cnpq.br/1441896240736591; http://lattes.cnpq.br/3898616808171576
    Esse estudo verificou os aspectos psicométricos iniciais do Protocolo de Triagem Interdisciplinar do Neurodesenvolvimento (TRIN), que está sendo desenvolvido pela equipe interdisciplinar do Centro Paulista de Neuropsicologia (CPN), considerando sua aplicabilidade para crianças com diagnóstico de TDAH, distribuídas em três grupos conforme a faixa etária, de 6 a 8 anos (n=19); 9 e 10 anos (n=19); e 11 e 12 anos (n=19). O TRIN é constituído por dezesseis subtestes que avaliam: orientação espacial e temporal, memória imediata e evocação, repetição de palavras e dígitos, compreensão, praxia construtiva e habilidades visuo-espaciais, memória operacional, consciência fonológica, habilidade de cálculo, leitura e escrita. Todas as crianças foram submetidas a aplicação do TRIN e avaliação neuropsicológica. Para realizar a análise dos dados foi utilizado o software R (versão 4.0.2). Para a análise das médias dos escores do TRIN foi utilizado o Teste T e Anova. Para verificar quais as variáveis do TRIN estão associadas ao diagnóstico foi utilizado o modelo de regressão logística. A medida de consistência interna do instrumento foi verificada utilizando o Alpha de Cronbach. Foram estimadas as medidas de sensibilidade e especificidade para encontrar o ponto de corte do TRIN sugestivo para a amostra da pesquisa. A análise de correlação entre os testes da avaliação neuropsicológica com os domínios do TRIN foi feita através do Coeficiente de Correlação de Pearson. Foram encontradas diferenças significativas de desempenho nas médias do TRIN entre os sexos apenas nas crianças do grupo 1, com desempenho melhor das meninas. Não foram encontradas diferenças estatísticas de desempenho dos participantes entre os tipos de TDAH. A análise dos diversos domínios do TRIN evidenciou diferenças significativas nos índices de memória operacional e manipulação de sílabas. Com base nos escores do TRIN, foram estimadas as medidas de especificidade e sensibilidade sugerindo ponto de corte 22 para essa amostra. A correlação entre os testes de atenção, praxia visuoconstrutiva e memória operacional da avaliação neuropsicológica com os respectivos índices do TRIN gerou correlação fraca em memória operacional no grupo 3 e praxia visuoconstrutiva nos grupos 2 e 3. Observou- se correlação moderada em memória operacional nos grupos 1 e 2, em atenção auditiva nos grupos 1, 2 e 3. A análise dos resultados totais do TRIN, assim como o ponto de corte, indicaram que como procedimentos diagnósticos não foi possível discriminar efetivamente crianças com TDAH de crianças com outras dificuldades, uma vez que o TDAH é um transtorno bastante complexo e heterogêneo em termos de fatores de risco etiológicos multifatoriais, com diversos problemas comórbidos e prejuízos neuro cognitivos. Sendo assim, sugere-se a análise individual dos subtestes no rastreio de crianças com TDAH. Os resultados desta pesquisa mostraram que o TRIN pode ser um instrumento de rastreio útil para crianças com sintomas compatíveis aos transtornos do neurodesenvolvimento, podendo ser utilizado por profissionais da área da saúde e educação, favorecendo assim, quando necessário, o encaminhamento para avaliação neuropsicológica.
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    Aspectos neuropsicológicos em adolescentes vítimas de violência sexual com TEPT
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-11-13) Silva, Fernanda Mary Rodrigues Gomes Da [UNIFESP]; Mello, Marcelo Feijo De [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Summary: Objective: To evaluate the impact of PTSD as a result of sexual violence in adolescents aged 14 to 17 years, to verify if specific PTSD symptoms and subjective perception of traumatic experience are associated with cognitive impairment. Method: 28 adolescents with a history of sexual violence in the last six months, with a mean age of 14.96 (± 1.07) and 11 healthy volunteers with a mean age of 16.18 (± 1.08), matched by education (p = 0.299) were submitted to neuropsychological assessment and PTSD scales. Results: Comparison between the groups shows that the patient group presents poorer performance in global cognition, verbal learning, short-term verbal memory, audioverbal attention, visuospatial working memory, slowed processing speed, impaired target stimuli identification, higher incidence of errors. Patients have slowness in automatic, voluntary tasks, inhibitory control, and cognitive flexibility. There is a moderate correlation between PTSD severity and cognitive processing speed, as well as intrusive symptoms with attentional impairments and inhibitory control, negative mood and cognition symptoms, and the ability to concentrate and cognitive processing speed. The perception of traumatizing events was not associated with any specific cognitive deficit. Conclusion: PTSD patients have motor and cognitive slowing in automatic and voluntary tasks that directly impact attention, learning, verbal memory and executive functions. The most frequently observed cognitive changes showed a moderate correlation with the severity of PTSD and intrusive and negative symptoms of mood and cognition.
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    Associação entre Competência Narrativa, Teoria da Mente e Funções Executivas em crianças com Transtorno do Espectro Autista
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-10-24) Nascimbeni, Renata Cristina Dias [UNIFESP]; Perissinoto, Jacy [UNIFESP]; Tamanaha, Ana Carina [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6059175548095769; http://lattes.cnpq.br/6591561982003926; http://lattes.cnpq.br/6769000901573601
    No Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) são encontradas inabilidades heterogêneas na compreensão e na produção da narrativa, geralmente associadas à Teoria da Mente (ToM) e Funções Neuropsicológicas (FN). OBJETIVO: Investigar a influência das FN e da ToM na compreensão e na produção da narrativa oral em crianças com TEA comparadas à típicas. MÉTODOS: Participaram 35 crianças, de 7 a 10 anos e 11 meses, com diagnóstico de TEA (GTEA) comparados por idade e gênero a 35 crianças sem queixas no desenvolvimento (GT). Foram coletadas duas amostras de compreensão de narrativa oral e duas de elaboração de narrativa oral. Na atividade de compreensão, as crianças responderam a 8 perguntas após ouvirem cada texto. E na produção, elaboraram duas histórias apoiadas por sequencias de 4 e 5 imagens, analisadas a partir de crivo pré-definido. Estabeleceu-se variáveis com a proporção de elementos explícitos e implícitos para cada módulo. Para ToM, foram coletadas as Animações Frith-Happé e para FN aplicou-se Neupsilin-Inf. O vocabulário expressivo testado pelo TIN e o QI total medido pelo WISC-IV foram utilizados como covariáveis. Para as análises, descritivas e comparativas, entre GT e GTEA, das variáveis de compreensão e produção utilizou-se teste de qui-quadrado, t-student ou Mann-Whitney, e para as associações, o coeficiente de correlação de Spearman, posteriormente foram realizados modelos de regressões múltiplas com todos os participantes. RESULTADOS: Revelaram pior desempenho do GTEA em compreensão e produção da Narrativa, exceto para uma das histórias narradas. Controlando as covariáveis, QI e vocabulário expressivo, as associações entre compreensão de narrativas habilidades de ToM e FN, bem como de produção de narrativa e habilidades de ToM e FN, revelaram significâncias específicas para cada grupo, sendo mais frequentes e generalizadas no GTEA e as regressões, nem sempre positivas, confirmaram o papel determinante da ToM de mentalização para a compreensão e de percepções físicas para a produção. As FN de linguagem, controle inibitório e aritmética predisseram somente a produção da narrativa do GTEA, sendo que a última previu piores resultados. CONCLUSÕES: As hipóteses foram comprovadas quanto às características específicas da narrativa no TEA, revelando o papel preditor de ToM para compreensão de narrativa a partir de perguntas e a predição de ToM com percepções fisicas e de FN na produção de narrativa oral a partir de sequência de figuras.
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    Avaliação da Memória Prospectiva antes e após o uso do extrato concentrado de soja, em mulheres na pós-menopausa com queixa de alteração de memória
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Laprano Vieira, Lucia Helena [UNIFESP]; Silva, Ivaldo [UNIFESP]; Haidar, Mauro Abi [UNIFESP]; Dardes, Rita de Cassia de Maio [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3864318683297398; http://lattes.cnpq.br/3773357188654076; http://lattes.cnpq.br/9948402316193744; http://lattes.cnpq.br/4605481134945295
    O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do extrato concentrado de soja na memoria prospectiva (MP), apos a menopausa, por meio de avaliacao neuropsicologica. Correlacionou-se o desempenho no teste de MP, com testes de funcoes cognitivas. (funcoes atencionais, executivas, memoria, viso-motora, abstracao e linguagem), escalas de autopercepcao e depressao. Realizou-se estudo randomizado, duplo-cego, prospectivo, com 84 pacientes na posmenopausa, atendidas no Setor de Transicao Menopausal e Pos-Menopausa da Disciplina de Endocrinologia Ginecologia, do Departamento de Ginecologia da Universidade Federal de São Paulo u Escola Paulista de Medicina (UNIFESPEPM). As pacientes foram divididas, conforme programa de randomizacao, em dois grupos Grupo I - receberam 150mg de extrato concentrado de soja sob a forma de uma capsula com 60mg de isoflavonas totais, por via oral/dia; Grupo II - receberam uma capsula contendo substancia inativa (placebo), durante seis meses. Os nossos resultados demonstraram que as mulheres em uso de extrato de isoflavonas tiveram melhora clinicamente (autopercepcao) no desempenho da memoria prospectiva (MP), entretanto nao foi possivel estabelecer correlacao destes resultados com o desempenho cognitivo. O extrato concentrado de soja teve um efeito favoravel sobre a funcao cognitiva, dentre todas as funcoes, somente na memoria verbal e tarefas da funcao executiva de planejamento e flexibilidade mental, nas demais nao teve melhora. Concluimos que o extrato concentrado tem acao somente em algumas funcoes cognitivas
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    Avaliação da relação entre funções cognitivas, ansiedade e depressão em mulheres com fibromialgia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014-02-26) Goulart, Rubens [UNIFESP]; Panico, Rubens Goulart [UNIFESP]; Lombardi Júnior, Imperio [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6748923176828764; http://lattes.cnpq.br/5707670458484854; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Fibromyalgia is the second most common rheumatologic disease in Brazil. Its prevalence varies between 2.5 % and 4.4 % population, affecting predominantly woman. Several studies have demonstrated the occurrence of cognitive impairments in people with fibromyalgia, particularly in those patients who also have comorbidities such as depression and anxiety. The psychological aspects of fibromyalgia still require further investigation. Information regarding cognitive impairment in fib romyalgia are inconsistent. The volunteers in this study were women diagnosed with fibromyalgia according to the ACR criteria. After, we set up a control group of the same size, with individuals from the general population, in order to enable the pairing a ccording to age, level of education and income. Patients were assessed using the Rey Complex Figure Test, RAVLT, Stroop, Trail Making Test, Digit Test (Battery WAIS - III), Hospital Anxiety and Depression Scale, Visual Analog Pain Scale and Modified Wisconsin Card Sorting Test. The characteristics of the groups show no significant differences in the matching criteria (Age P= 0,744, scholarity P=0,504, Income P=0,498). The difference in Pain as measured by AEV was 4.17 points higher (P < 0.001) for the fibromyalgia group. The results of the Hospital Anxiety and Depression scale, was respectively 4.64 and 4.19 higher for fibromyalgia group (P < 0.001); show that this group has a tendency to have more symptoms of both anxiety as depression. Regarding the attentional characteristics of the groups, there seems to be a slower tendency in sustained attention (55.65 seconds longer in the TM-B, P=0.025), extrapolating 120 seconds cutoff. We also observed a general trend of poorer performance on pictorial memory, as measured by the REY Figure. Finally, the performance of the groups on executive functions, demonstrates a trend to poorer performance on the copy of the Rey figure (4.1 points lower, P = 0.002). Fibromyalgia patients suffer from deficits in executive functio ns, particularly in planning and inhibitory control components and such deficits are reflected in loss of memory.
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    Avaliação das funções executivas em usuários crônicos de maconha
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Almeida, Priscila Previato de [UNIFESP]; Lacerda, Acioly Luiz Tavares de [UNIFESP]
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    Avaliação de funções executivas no transtorno de compulsão alimentar : revisão sistemática da literatura e metanálise
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-09-26) Cury, Maria Elisa Gisbert [UNIFESP]; Claudino, Angelica de Medeiros [UNIFESP]; Berberian, Arthur de Almeida [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6416386670668146; http://lattes.cnpq.br/4532343545365473; http://lattes.cnpq.br/8719369837672482; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Déficits de funções executivas (FE) são características observadas em indivíduos com transtorno da compulsão alimentar (TCA). A investigação de tais déficits contribui para uma melhor compreensão sobre a etiologia, curso e prognóstico do TCA, assim como para a adequação de terapêuticas. No entanto, ainda é limitada a literatura existente em termos de resultados consolidados, que possam contribuir para uma melhor compreensão da influência das FE no comportamento alimentar compulsivo. Objetivos: avaliar o estado de arte das investigações sobre funções executivas em pacientes com TCA através de coleta abrangente, análise crítica e síntese das evidências científicas disponíveis. Métodos: revisão sistemática da literatura buscando-se artigos que examinaram funções executivas em pessoas com diagnóstico de TCA (publicados até 25 de agosto de 2015). As buscas foram realizadas nas bases de dados eletrônicas Pubmed, Psycinfo, Scopus realizando-se o cruzamento dos seguintes descritores: binge eating disorder or binge eating and executive function or executive control or cognitive control or set-shifting or decisionmaking or working memory or inhibitory control or problem solving or attention. A revisão seguiu as recomendações propostas pelo documento Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Os critérios de inclusão foram revisões sistemáticas sobre o tema e estudos que: 1) envolveram adultos de ambos os sexos, com diagnóstico de TCA; 2) compararam pessoas com TCA a pessoas sem o transtorno (estudos experimentais do tipo caso-controle ou ensaios clínicos), e 3) que utilizaram como desfecho, qualquer medida classificada no domínio de funções executivas e, 4) publicados nas línguas inglesa, portuguesa ou espanhola. Metanálises agregando os achados de estudos elegíveis que avaliaram a mesma função cognitiva foram realizadas. Resultados: Dos 2.258 estudos identificados pelas buscas, 18 preencheram os critérios de inclusão. Destes, três eram revisões sistemáticas e 15 eram estudos caso-controle, sendo que oito deles tiveram resultados incluídos nas metanálises realizadas. Os achados das metanálises sugerem pior desempenho de pessoas com TCA em relação a controles sem TCA obesos e de peso normal na tomada de decisão (SMD = -0,63; IC 95%: - 0,95; -0,32) e na flexibilidade cognitiva – duas metanálises: 1. Trial Making Test (MD = 11,88; IC 95%: 2,92; 20,84), e 2.Winsconsin Card Sorting Test e Penn Conditional Exclusion Task Test (SMD = 0,36; IC 95%: 0,10; 0,61) – e na comparação apenas com obesos xi sem TCA no domínio solução de problemas (SMD = -0,65; IC 95% IC: -0,98;-0,32). A análise qualitativa dos resultados relativos aos domínios controle inibitório, memória de trabalho planejamento e monitoramento revelou achados mistos para déficits executivos no grupo com TCA versus pessoas sem TCA. Conclusão: Embora limitado pelo número pequeno de estudos realizados, os resultados de metanálises sugerem prejuízos em algumas esferas cognitivas de pessoas com TCA, porém os achados referentes a estudos isolados não permitem conclusões definitivas, justificando o seguimento de pesquisas neste campo, com vistas ao aprofundamento do conhecimento científico na área e potencial aplicação clínica.
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    Avaliacao neuropsicologica da memoria verbal e nao verbal em pacientes epilepticos candidatos a lobectomia temporal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Santos, Ana Regina dos [UNIFESP]
    Foram estudados 28 pacientes epilepticos ambulatoriais, destros, do Setor de Investigacao e Tratamento das Epilepsias (SITE) da Universidade Federal de São Paulo-UNIFESP. Sendo 14 com atrofia e esclerose medial a direita (LTD) e 14 a esquerda (LTE), todos candidatos a tratamento cirurgico de epilepsia (Lobectomia Temporal). Os estudos foram comparados com os resultados das avaliacoes neuropsicologicas realizadas em 28 controles com idade e nivel de escolaridade similares. A localizacao da lesao cerebral em todos os pacientes foi identificada pelos resultados dos exames eletrencefalografico (EEG) e Ressonancia Nuclear Magnetica (RNM). A investigacao neuropsicologica incluiu: o subteste de digitos (WAIS-R), o Rey Visual Designer Leaming Test (RVDLT), o Rey Auditory Verbal Leaming Test (RAVLT), o reconhecimento das palavras e desenhos, a reproducao de desenhos geometricos (reproducao visual), a reproducao verbal da memoria logica do teste de Wechsler Memory Scale - WMS-R (imediata e recuperacao apos 30 minutos), a copia e reproducao de memoria da Figura geometrica complexa de Rey - Osterrieth e o questionario de lateralidade de Edinburgh. Os pacientes com LTE apresentaram deficit de memoria verbal imediata para a recordacao de trechos com significado (Memoria Logica WMS-R) e para a repeticao de digitos (WAIS-R) maior que os pacientes com LTD e controles. O mesmo ocorreu com a memoria verbal imediata quando esta foi comparada com a memoria visual tambem imediata, o que manteve-se apos passagem de tempo (30 minutos). Isto pode sugerir que pode ser esperado deficit de retencao dos estimulos verbais da memoria de curto e longo prazo quando ha presenca de lesao nas estruturas mesiais do lobo temporal dominante para linguagem. Os pacientes com LDT foi observada uma producao de memoria visual e verbal apos 30 minutos inferiores as obtidas imediatamente apos a apresentacao dos estimulos visuais e verbais. Os resultados da memoria visual imediata quando correlacionados com o inicio da epilepsia sugerem que o inicio tardio da epilepsia leva a perdas maiores da memoria visual, possivelmente em decorrencia de uma menor plasticidade do hemisferio direito. Quando foram comparados os resultados da copia e recordacao apos a 30 minutos da figura geometrica complexa de Rey - Osterrieth nao foram observadas diferencas entre os Grupos LTD, LTE e Grupo Controle. Isto Sugere que o baixo nivel educacional e, consequentemente na producao grafica de todos individuos testado...(au)
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    Avaliacao neuropsicologica de adolescentes que consomem cha de Ayahuasca em contexto ritual religioso
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Silveira, Evelyn Doering Xavier da [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar o desempenho neuropsicologico de adolescentes que consomem ayahuasca em contexto ritual religioso. Metodo: Foi aplicada uma bateria de testes neuropsicologicos para avaliar o perfil cognitivo de 40 adolescentes que consomem ayahuasca comparativamente a uma amostra pareada por sexo, idade e escolaridade. Resultados: Sujeitos e controles obtiveram bons resultados em todos os testes utilizados. Entretanto, foram observadas diferencas favoraveis ao grupo controle em testes mais complexos e que exigem a participacao concomitante de multiplas areas cognitivas para a realizacao das tarefas. Observou-se ainda influencia do nivel socio-economico na qualidade de desempenho em provas neuropsicologicas mais robustas. Nos niveis socio-economicos mais baixos, os controles obtiveram melhor desempenho que os sujeitos nos testes mais robustos. Entre os usuarios de ayahuasca, os individuos mais favorecidos em termos socio-economicos apresentaram os melhores resultados nas provas mais complexas. Por outro lado, nao observamos influencia da classe socio-economica sobre o desempenho dos adolescentes em testes neuropsicologicos puros, que demandam esforcos concentrados em apenas uma funcao cognitiva. Os adolescentes do sexo masculino que estavam ha mais tempo abstinentes de ayahuasca apresentaram melhor desempenho em testes mais robustos. Conclusoes: Os adolescentes usuarios de ayahuasca em contexto ritualizado apresentaram bom desempenho cognitivo nos testes neuropsicologicos. Entretanto, este desempenho foi influenciado pelo sexo e pelo nivel socio-economico destes adolescentes. Pode-se supor que condicoes socio-economicas privilegiadas que implicam em melhores oportunidades educacionais e culturais, e, por conseguinte, melhor desenvolvimento intelectual, garantam melhores recursos cognitivos para dar conta de tarefas mais complexas. Tais requisitos nao sao essenciais no desempenho de tarefas mais simples e automaticas. Podemos hipotetizar que a ayahuasca possa exercer um efeito sutil sobre a cognicao, observavel apenas quando as demandas ao sistema cognitivo se tornam mais exigentes, o que se faria notar entre os individuos socialmente menos favorecidos. Cabe ressaltar que as pontuacoes elevadas observadas na maioria dos testes utilizados, se aproximando do efeito teto, nos levam a considerar esta uma sub-amostra particularmente privilegiada. Por conseguinte, uma nova avaliacao, com instrumentos especificamente direcionados a investigacao da influencia do uso de ayahuasca sobre grupos socialmente diferenciados poderia esclarecer alguns dos achados deste estudo
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    Avaliação neuropsicológica de usuários crônicos de cocaína não injetável, fora do período de intoxicação aguda
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Nassif, Suely Laitano da Silva [UNIFESP]; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira [UNIFESP]
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    Avaliacao neuropsicologica do controle executivo no comprometimento cognitivo leve e na demencia tipo Alzheimer
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Hamdan, Amer Cavalheiro [UNIFESP]
    Este trabalho teve dois objetivos. O primeiro foi verificar o i desempenho de amostras de idosos saudaveis, com Comprometimento Cognitivo Leve e Demencia Tipo Alzheimer em diferentes testes neuropsicologicos que avaliam o Controle Executivo. O segundo objetivo foi relacionar o desempenho dos idosos nos testes de Controle Executivo com os deficits de memoria episodica verbal. O estudo limitou sua analise as habilidades de manipulacao e manutencao da informacao e aos processos inibitorios relacionados ao Controle Executivo. Os resultados de quatro experimentos realizados neste estudo evidenciaram a presenca de deficits de Controle Executivo e de associacoes significativas com a memoria episodica verbal no envelhecimento saudavel, no CCL e DTA. i Contudo, apesar do declinio nos processos de codificacao e recuperacao da informacao nos idosos com CCL e DTA, os resultados dos' experimentos evidenciaram que o Controle Executivo declina de maneira mais acentuada e significativa, tanto para a manipulacao quanto para a manutencao da informacao, e dos processos inibitorios, somente quando da manifestacao plena da DTA
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    Capacidade de abstração e o teste de provérbios
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Siviero, Marilena Occhini [UNIFESP]; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira [UNIFESP]
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    Características Neuropsicológicas e Polissonográficas da Dislexia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Cruz Rodrigues, Camila [UNIFESP]; Bueno, Orlando Francisco Amodeo [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Learning disabilities are characterized by heterogenic profiles. Such fact supports the need of better understanding underpinning neuropsychological characteristics associated to different disorders such as dyslexia, dysgraphia and dyscalculia, in order to contribute to the identification of commorbidities and a more precise diagnosis and intervention program. Learning processes are clearly influenced by different factors. Studies have shown the interference of sleep on learning and referred to behavioral changes in children with sleep disordered breathing (SDB). However, few studies have explored the occurrence of sleep disorders (SD) in children with dyslexia. Therefore, the present study aims to investigate neuropsychological characteristics and possible changes in sleep patterns in dyslexia. For such, 73 children, with age ranges from 8 to 15 years, were submitted to a neuropsychological (three sessions) and polysomnographic assessment (two consecutives nights). The sample was divided into two groups: CG (control group), composed of 34 children (20 male) with no referral or diagnosis of learning difficulties; and EG (experimental group), composed of 39 children (27 males) diagnosed with dyslexia, according to DSM IV-R criterias. Statistical analysis was conducted using General Linear Model equations (GLM), co-varied to FSIQ (Full scale Intelligence Quoefficient) scores. Results demonstrated significant differences between groups (CG and EG) on the following neuropsychological variables: reading, spelling, mathematics and overall (total) scores (ps≤ 0,0001); digits DO (direct order) and IO (inverse order) (ps≤ 0,005); semantic fluency (animal and fruit) (ps≤ 0,003); letter fluency in letters F, A and FAS (ps≤ 0,05); number of categories and number of total cards in the WCST (ps≤ 0,05), left and right discrimination (in self and in other) (ps≤0,001). The analysis of the polysomnography (PSG) data revealed significant differences between nights 1 and 2, however no differences between groups was found on the second PSG night (ps≤ 0,05). Such finding indicate that deficits observed in children with dyslexia are related to difficulties in executive functions, working memory and semantic memory, which reinforces the idea that intervention programs should emphasize not only phonological abilities, but also other underpinning components that interfere on their overall achievement. The investigation of sleep complaints, through questionnaires, or a PSG evaluation can also be very useful tools in an interdisciplinary assessment, once they corroborate for a differential diagnosis.
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    Cirurgias hemisféricas para tratamento de epilepsia em crianças e adolescentes: desfechos clínicos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Hamad, Ana Paula Andrade [UNIFESP]; Sakamoto, Américo Ceiki [UNIFESP]
    A cirurgia hemisferica tem sido utilizada como tratamento para epilepsias refratarias ao tratamento clinico ha cerca de 60 anos, com desfechos clinicos satisfatorios para controle de crises, desenvolvimento, funcao cognitiva e qualidade de vida. Contudo, os fatores prognosticos associados a persistencia de crises e a melhora neuropsicologica ainda sao objeto de discussao. Esse estudo descreve os desfechos clinicos, analisando potenciais fatores prognosticos associados, numa serie de 90 criancas e adolescentes submetidas a hemisferectomia ou hemisferotomia no Bethel Epilepsie Zentrum, Bielefeld, Alemanha, entre 1991 e 2006. A media de idade a cirurgia foi de 64,56±64,48 meses (mediana 28); a duracao da epilepsia variou de dois meses a 16 anos (mediana 21 meses); e a media do tempo de seguimento pos-operatorio foi de 6,38±4,1 anos. Como patologias associadas, 50% das criancas apresentaram malformacao do desenvolvimento cortical (30% hemimegalencefalia), 28% lesoes adquiridas e 22% doencas progressivas. Em 66% dos pacientes foi realizada avaliacao neuropsicologica, com presenca de defiCiência mental grave ou profunda previa a cirurgia em 66%. No seguimento pos-operatorio de curto prazo 61% dos pacientes apresentaram remissao e 64% reducao significativa das crises; nas avaliacoes de quinto e de decimo anos pos-operatorios os valores de remissao foram 52 e 40% e de reducao foram 63 e 60%, respectivamente. Nao foram identificados fatores preditivos associados ao controle de crises no pos-operatorio. Em relacao ao desfecho neuropsicologico, dos pacientes analisados, em 26% dos pacientes foi evidenciada melhora significativa, 71% mantiveram-se estabilizados e em 3% houve piora. Malformacao do desenvolvimento cortical como etiologia, presenca de defiCiência mental grave ou profunda previa a cirurgia, idades mais baixas a intervencao e menor duracao da epilepsia foram fatores preditivos positivos para o desempenho cognitivo no periodo pos-operatorio, independente da patologia ou da remissao de crises. A variavel de maior impacto associada a melhora neuropsicologica foi a idade mais baixa do paciente a cirurgia, o que confirma a tendencia dos programas de cirurgia em epilepsia infantil de se operar mais precocemente. Das 74 familias questionadas, apenas uma nao demonstrou satisfacao com a cirurgia
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    Acesso aberto (Open Access)
    Comparação entre dois instrumentos de avaliação neuropsicológica para demencia grave
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Wajman, José Roberto [UNIFESP]; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Este trabalho tem como objetivos avaliar a correlação entre dois instrumentos de avaliação cognitiva. o Mini-exame do estado Mental-grave (MEEM-g) e a Bateria para Comprometimento Grave (SIB), e comparar a Escala Funcional de Atividades Diárias Bristol e sua correlação com o Mini-exame do Estado Mental (MEEM). Nossa hipótese é que o MEEM-g e o SIB apresentam uma melhor correlação com desempenho funcional que o MEEM, em pacientes com demência moderadamente grave a grave. Para isto foi feita uma estratificação entre os desempenhos alcançados através do instrumento MEEM-g, a bateria SIB, o MEEM e a Escala Funcional de Atividades Diárias Bristol. Métodos: Foram avaliados 50 pacientes provenientes do Setor de Neurologia do Comportamento - UNIFESP-EPM - com idade entre 57 e 95 anos (média de 76,84 anos, desvio-padrão de 7.94 anos e mediana de 77,00 anos). Dezesseis (32,0 por cento) eram do sexo masculino e 34 (68,0 por cento) do sexo feminino. O tempo de doença destes pacientes variou de 2 a 10 anos (média de 3,98 anos, desvio-padrão de 1,53 anos e mediana de 4,00 anos) e o tempo de escolaridade de 4 a 15 anos (média de 5,08 anos, desvio-padrão de 2,31 anos e mediana de 4,00 anos). Nestes pacientes foram aplicados os testes MEEM, o MEEM-g, a bateria SIB e para o cuidador, a escala Bristol. Resultados: Embora os achados sejam preliminares e coletados de uma pequena parcela da população em destaque, foi possível observar aspectos de sensibilidade entre o MEEM tradicional e os outros dois instrumentos de avaliação para fases avançadas, sendo que o MEEM-g parece ser ligeiramente mais adequado quando estratificados seus valores e correlacionados com a escala funcional. Conclusões: Os dados deste projeto, precursor em nosso meio, corroboram registros de diversos centros de referência de que é possível seguir acompanhando o paciente demenciado, mesmo em fases avançadas da doença, em relação às avaliações cognitiva e funcional.
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    Componentes do funcionamento executivo na esquizofrenia: um estudo de análise de variáveis latentes e estabelecimento de perfis
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Berberian, Arthur de Almeida [UNIFESP]; Bressan, Rodrigo Affonseca [UNIFESP]
    Introdução: Deficits em funcoes executivas (FE) sao caracteristicas nucleares da esquizofrenia e estao associados com prejuizos funcionais, tais como vida independente, desempenho laboral, inicio e manutencao de relacoes interpessoais. Embora haja um consenso geral sobre quais tarefas engajam processamentos do controle executivo, ha ainda discordancia sobre os mecanismos cognitivos que o compoem. Com efeito, nao ha padroes de deficits de FE estabelecidos na esquizofrenia que possam ser relacionados a prejuizos funcionais ou a caracteristicas neurobiologicas da doenca. Baseado na premissa de que mecanismos distintos de FE podem apresentar consequencias comportamentais especificas, tres estudos foram realizados: Estudo 1 u Identificar, por meio de uma revisao sistematica da literatura, diferentes mecanismos de FE na esquizofrenia; Estudo 2 u Comparar a estrutura latente de um modelo com tres mecanismos de FE (memoria de trabalho/atualizacao, alocacao atencional e controle inibitorio) em portadores de esquizofrenia (n=141) e controles saudaveis (n=119), bem como explorar se cada mecanismo exerce influencia distinta sobre desfecho funcional; Estudo 3 u Estabelecer padroes de deficits executivos (perfis) numa amostra de portadores de esquizofrenia (n=141). Metodos: Estudo 1 u Uma busca por estudos sobre dimensoes de FE na esquizofrenia, sem limite de data, foi conduzida no banco de dados MEDLINE. Foram incluidos apenas artigos com dados originais e que consideravam mais de um mecanismo de FE. Estudo 2 e 3 u avaliacao transversal de portadores com esquizofrenia nos tres dominios de FE (quatro medidas de memoria de trabalho/atualizacao: tres medidas de alocacao atencional e duas medidas de controle inibitorio), dois testes de FE complexas (Torre de Londres e Teste Wisconsin de Classificacao de Cartas-64, WCST-64), uma medida de aprendizado/memoria verbal (Hopkins Verbal Learning Test, HVTL), um teste de inteligencia nao-verbal, duas tarefas de fluencia verbal (FAS e animais) e medidas de velocidade de processamento. Para desfecho funcional foram utilizadas as escalas Clinical Global Impression, Global Assessment of Functioning e Independent Living Skills Survey. Resultados: Estudo 1 u Trinta e quatro artigos preencheram os criterios de inclusao estabelecidos. Seis diferentes mecanismos de FE foram identificados na esquizofrenia: controle inibitorio, memoria de trabalho/atualizacao, alocacao atencional, abstracao, habilidade de gerar/supervisionar resultados e respostas a estimulos direcionados. De modo geral, estes mecanismos foram relacionados a sintomas negativos. Estudo 2 u A Analise Fatorial Confirmatoria de grupos multiplos indicou que, embora similar, a estrutura fatorial de ambos os grupos nao e identica em certo nivel de invariancia. Ou seja, quando parametros do modelo (i.e. variancia dos mecanismos e covariancia entre dos mesmos) foram tratados como identicos (parameter constraint), o ajuste do modelo diminuiu significativamente. A Analise de Equacao Estrutural revelou que memoria de trabalho/atualizacao e alocacao atencional contribuiram significativamente para medidas gerais de desfecho funcional. Controle inibitorio nao exerceu qualquer influencia. Estudo 3 u A analise de perfis encontrou seis padroes de FE: perfil preservado (24%), deficit em atualizacao (32%), deficit em controle inibitorio (6%), deficit em alocacao atencional (6%), perfil difuso (28%), deficit em todas as FE (4%). Analise de variancia multivariada de medidas repetidas demostrou importantes dissociacoes entre as habilidades, sugerindo que os perfis se diferenciam qualitativamente. Os seis perfis nao se diferenciaram em termos de caracteristicas clinicas e funcionalidade, porem o perfil de deficit em atualizacao demonstrou pior desempenho em memoria de trabalho (Teste de digitos), aprendizado verbal (HVLT) e fracasso na manutencao de contexto (WCST-64). Discussao: Os resultados da presente tese mostram a necessidade de se considerar diferentes mecanismos do funcionamento executivo na esquizofrenia. Os mecanismos de memoria de trabalho/atualizacao e alocacao atencional parecem contribuir para medidas gerais de desfecho funcional e constituem alvos que podem auxiliar no tratamento da esquizofrenia. Porem, estudos futuros com amostras maiores e diferentes, devem ser conduzidos para confirmar efetivamente se esta abordagem de classificacao de perfis e util para estudo e tratamento da esquizofrenia
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    Acesso aberto (Open Access)
    Crenças disfuncionais dos transtornos de personalidade e funções executivas em pacientes com epilepsia mioclônica juvenil
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021) Taura, Mariangela [UNIFESP]; Guilhoto, Laura Maria de Fugueiredo Ferreira [UNIFESP]; Prado, Gilmar Fernandes do [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2617510083171521; http://lattes.cnpq.br/8910334531973071; http://lattes.cnpq.br/1227560585289310
    Objetivo: Verificar a associação entre as crenças disfuncionais dos transtornos de personalidade e o desempenho das funções executivas em pacientes com epilepsia mioclônica juvenil (EMJ). Métodos: Os critérios de inclusão foram: diagnóstico de EMJ (ILAE, 1989); idade >18 anos, escolaridade >11 anos, QI >70. Os critérios de inclusão do grupo controle foram: idade >18 anos; escolaridade >11 anos; sem histórico de doença psiquiátrica grave ou neurológica. Foram aplicados: 1) Questionário de Crenças dos Transtornos de Personalidade (Personality Disorders Beliefs Questionnaire - PBQ) (Beck & Beck,1991; Savoia et al., 2006), Questionário Disexecutivo (Wilson et al.,1996; Macuglia et al., 2016), quociente de inteligência (QI) estimado utilizando Vocabulário e Cubos (Spreen & Strauss, 2006), atenção e avaliação das funções executivas (Controlled Oral Word Association - COWA), Digit Span, Trail Making Tests (TMT) A e B, Stroop, e Wisconsin Card Sorting Test (WCST). Resultados: Cinquenta e dois pacientes com EMJ (35 mulheres, 67.3%), com idade entre 18-50 anos (32.3+9.7), tiveram os dados avaliados de forma comparada ao grupo controles. Os pacientes apresentaram maiores pontuações no PBQ para transtornos de personalidade: Narcisista (z=-0,79; p<0,001), Borderline (z=-0,58; p=0,002), Paranoide (z=-0,43; p=0,017) e Histriônico (z=-0,39; p=0,041). Nas funções executivas tiveram comprometimento nos testes: TMT A (z=-0,97; p=0,038), TMT B (z=-0,65; p=0,023) e COWA (z=-0,51; p=0,001). Os pacientes tiveram maiores pontuações no WCST para: Erros (z=-1,62; p=0,001), Erros Perseverativos (z=-0,77; p=0,001), Erros Não Perseverativos (z=-1,01; p=0,002), Resposta de Nível Conceitual (z=-1,56; p=0,001) e Categorias Completadas (z=-2,12; p=0,002). Os transtornos do PBQ apresentaram correlação com o TMT A: Antisocial (r=0,298; p=0,032), Narcisista (r=-0,303; p=0,029), Esquizoide (r=-0,410; p=0,003), Histriônico (r=-0,341; p=0,013), Passivo Agressivo (r=-0,334; p=0,015) e Obsessivo-Compulsivo (r=-0,359; p=0,009); os resultados do TMT B apresentaram tendência com o transtorno Obsessivo-Compulsivo (r=-0,271; p=0,052); COWA foi correlacionado com Dependente (r=+0,319; p=0,021); e Dígitos (r=+0,287; p=0,039) com Passivo Agressivo. No WCST, Fracasso em Manter o Contexto foi correlacionado com a crença do transtorno Esquizoide (r=0,335; p=0,017). O Questionário Disexecutivo não apresentou correlação com nenhum resultado do PBQ. Conclusão: Pessoas com EMJ comparados a controles apresentaram mais frequentemente crenças disfuncionais da personalidade e déficits executivos, que estavam correlacionados entre si. Esses achados reforçam a necessidade de programas de reabilitação psicológica para esses pacientes.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Declínio cognitivo em epilepsia do lobo temporal associada a esclerose hipocampal unilateral
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Marques, Carolina Mattos [UNIFESP]; Yacubian, Elza Márcia Targas [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivos: Estudar a associação entre o desempenho cognitivo e o tempo de duração da doença em pacientes com Epilepsia do Lobo Mesial Temporal (ELMT) por Esclerose Hipocampal (EH) unilateral para tentar estabelecer se existe uma progressão do déficit cognitivo. Secundariamente correlacionar achados de neuroimagem quantitativa avaliada pela volumetria do hipocampo e a influência da escolaridade para uma possível reserva funcional. Metodologia: Este estudo envolveu 61 pacientes com ELMT por EH unilateral e 61 indivíduos controles que fizeram avaliação neuropsicológica. A mensuração volumétrica dos hipocampos foi feita de todos os pacientes e de 10 controles saudáveis. Os resultados em média e desvio padrão dos pacientes e do grupo de indivíduos controles foi comparado usando teste Student – t e teste Mann-Whitney. Resultados: Os pacientes tiveram um baixo desempenho cognitivo. Com auxilio de um z-score ajustado foi calculado um índice de comprometimento que mostrou uma alta porcentagem de testes comprometidos pelos pacientes quando comparados ao grupo de indivíduos controles. Houve uma correlação significativa entre as medidas volumétricas e o tempo de duração da doença. Não encontramos interferência da escolaridade no desempenho cognitivo. Conclusão: O declínio cognitivo incluindo déficits de linguagem, funções executivas, organização espacial, inteligência e memória, foi progressivo