Navegando por Palavras-chave "Neuroendoscopia"

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    Algoritmo De Segurança Na Clipagem De Aneurismas Cerebrais
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-08-16) Machado Filho, Mario Alberto Santana [UNIFESP]; Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Cerebral aneurysms emerge from a branch of the main artery. Surgical clipping is the most definitive treatment for intracranial aneurysms and its aim is to achieve complete aneurysmal occlusion without compromising the lumen of a parent vessel or perforators, and with minimal brain tissue trauma. Neuroendoscopy’s relevance to check the aneurysm clipping and it’s safety contribution. Objective: To elaborate a safe algorithm for intracranial aneurysms clipping. Method: The study was approved by the Ethics and Research Commitee and inserted at Plataforma Brasil. The method Design Thinking was used through 4 stages: discovery, definition, development and delivery. Discovery: A literature research was done about the keywords: Protocol, Intracranial Aneurysm, Neuroendoscopy, Ultrasonography Doppler Transcranial, Cerebral Angiography, Algorithns. Surgeries were performed at Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS) to obtain step by step images until the surgical clipping. With this data, questions were formulated to CHS´s neurosurgeons. Definition: The main problems relating to the intracranial aneurysm clipping were defined. Developing: Brainstorming with the CHS neurosurgeon´s team to find tools that were aimed to solve problems. It was proposed to use the neuroendoscope in the surgeries in order to lower the rate of complications. Delivery: To create an safe algorithm in order to secure a more effective clipping of intracranial aneurysm. Conclusion: A security algorithm was developed for clipping of intracranial aneurysms.
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    Apresentacao de um novo modelo sintetico para treinamento em neuroendoscopia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Guimaraes Filho, Francisco de Assis Vaz [UNIFESP]
    Introdução e Objetivos: Para que os procedimentos cirurgicos sejam realizados com a maxima efiCiência, o cirurgiao deve praticar e desenvolver suas habilidades em atividades laboratoriais. Desta forma, ocorre um aumento significativo na seguranca oferecida aos pacientes. Existem inumeros modelos de treinamento disponiveis tais como o cadaverico e o animal, dentre outros. Todavia, questoes tecnicas, financeiras e legais limitam a utilizacao de muitos destes modelos em paises em desenvolvimento. A intencao deste estudo e apresentar e avaliar a qualidade de um novo modelo sintetico de treinamento chamado S.I.M.O.N.T. (Sinus Model Oto-Rhino Neuro Trainer) especialmente designado para a pratica neuroendoscopica. Material e Metodos: O S.I.M.O.N.T. e construido a partir de uma borracha sintetica chamada NEODERMA CIRURGICO® que, combinada a diversos tipos de polimeros, permite a criacao de 36 tipos diferentes de otecidoso. Para avaliar sua qualidade, 37 neurocirurgioes foram envolvidos em praticas simuladas de procedimentos neuroendoscopicos, sendo nove com grande experiencia neuroendoscopica e 28 com pouca experiencia. Questionarios estruturados e metodos objetivos de validacao (precisao, metodo de construcao) foram aplicados. Por fim, o numero de erros cometido pelos neurocirurgioes inexperientes durante os exercicios, forneceu dados que permitiram a formulacao de uma curva de aprendizagem. Resultados: Os nove especialistas envolvidos com a pratica concordaram que o treinamento com o S.I.M.O.N.T. simulou com grande fidelidade diversas situacoes cirurgicas. A precisao do modelo e o seu metodo de construcao foram considerados validos. Todos os neurocirurgioes envolvidos no treinamento, consideraram a pratica confortavel e de facil execucao. Tambem foi afirmado que a pratica com o modelo produziu um ambiente realistico de modo que habilidades cirurgicas manuais e cognitivas puderam ser aprimoradas. Quanto a analise da curva de aprendizagem, foi observado que o numero de erros assinalados reduziu-se de maneira consideravel ao longo do treinamento. Conclusao: O S.I.M.O.N.T. e um modelo de treinamento que foi capaz de simular, com grande fidelidade, situacoes cirurgicas reais. Alem disso, suas caracteristicas o classificam como um instrumento de grande utilidade, capaz de fornecer condicoes adequadas para o desenvolvimento e aprimoramento de habilidades cirurgicas especificas a esta tividade. Deste modo sua utilizacao pode ser encorajada em diversos centros formadores de neurocirurgioes
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    Cistos medianos de fossa posterior: uma proposta de classificação
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Brusius, Carlos Vicente [UNIFESP]; Cavalheiro, Sergio [UNIFESP]
    A Malformacao de Dandy-Walker (MDW) constitui-se numa complexa anomalia do desenvolvimento do sistema nervoso central. O nosso conhecimento atual no que diz respeito a esta malformacao ainda permanece muito incompleto. No presente trabalho, usando-se da terapeutica com endoscopia, tratamos 12 pacientes. Nos casos tratados, identificamos tres formas de MDW. I u Aqueduto fechado com hidrocefalia II u Aqueduto aberto sem hidrocefalia. III u Aqueduto aberto com hidrocefalia.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Tumores da região da glândula pineal em crianças e adolescentes: aspectos neurocirurgicos
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-04-05) Valsechi, Linoel Curado [UNIFESP]; Cavalheiro, Sergio [UNIFESP]; Costa, Marcos Devanir Silva da [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7948587682857585; http://lattes.cnpq.br/2579601954596213; http://lattes.cnpq.br/7965173990501035
    Objetivos: Analisar o perfil clinico-epidemiológico dos tumores da região da glândula pineal em crianças e adolescentes; analisar o papel da neuroendoscopia no manejo dos tumores nesta região; analisar os resultados cirúrgicos, na ressecção dos tumores e no tratamento da hidrocefalia, e comparar as diferentes técnicas em relação ao grau de ressecção, eficácia, morbi-mortalidade e sobrevida livre de doença; e identificar os fatores de pior prognóstico de cada tipo histológicos. Métodos: Foram analisados 151 prontuários de crianças e adolescentes entre 0 e 21 anos tratadas no período de 1991 a 2020 na Escola Paulista de Medicina e no Instituto de Oncologia Pediátrica de São Paulo (IOP / GRAACC). O manejo de tais lesões consistia em coletar marcadores tumorais em todos os pacientes; se positivo, realizava-se quimioterapia, se negativo, biópsia preferencialmente endoscópica ou diretamente para cirurgia. Cirurgia ressectiva também era utilizada quando havia lesão residual pós quimioterapia ou quando o resultado anatomopatológico evidenciava que a lesão não era da linhagem germinativa. Resultados: A distribuição por tipo histológico encontrada foi: germinoma 33,1%; tumores de células germinativas não germinomatosos (TCGNG) 27,1%; pinealoblastoma 22,5%; glioma 12,5%; tumor embrionário (Teratóide rabdóide atípico) 3,3% e miscelânia em 1,32%. 97 pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica com ressecção total em 64% dos casos, sendo maior nos tumores de células germinativas (74%) e menor nos gliomas (30%). O acesso mais utilizado foi a via infratentorial supracerebelar (53,6%) seguido pelo occipital transtentorial (24,7%). Biopsia da lesão foi realizada em 70 pacientes com uma acurácia de 94%. A sobrevida geral por tipo histológico em 12, 24 e 60 meses foi, respectivamente, de: 93,7; 93,7 e 88% para germinomas; 84,5; 63,5; 40,7% para pinealoblastomas; 89,4; 80,8 e 67,2% para os TCGNG; 89,4; 78,2 e 72,6% para os gliomas e 40; 0 e 0% para os tumores embrionários (p < 0001). A sobrevida geral em 60 meses foi significativamente superior no grupo que atingiu ressecção completa (69,7%), em relação à ressecção subtotal (40,8%) (p=0,04). A sobrevida livre de doença em 5 anos foi: 77% para os germinomas; 72,6% para os gliomas; 50,8% para os TCGNG, e 38,9% para os pinealoblastomas. Em relação aos fatores prognósticos, nos germinomas o sexo feminino foi único fator de pior prognóstico. Nos tumores de células germinativas não germinomatosas (TCGNG), metástase ao diagnóstico, lesão residual e ausência de radioterapia foram relacionados a pior prognostico. Nos pinealoblastomas o sexo masculino foi o único fator de pior prognóstico, com tendência a pior desfecho nos pacientes < 3 anos e com metástase ao diagnóstico. Os gliomas de alto grau foram relacionados a pior prognostico. Tumor teratoide rabdoide foi visto em 3,3% e todos foram a óbito num período máximo de 19 meses. Conclusão: Tumores da região da pineal são mais prevalentes no sexo masculino, sobretudo da linhagem de células germinativa. Síndrome de hipertensão intracraniana é a clinica mais frequente. Os tipos histológicos pinealoblastoma e ATRT tiveram pior desfecho e acometeram crianças em média abaixo de 7 anos. Neuroendoscopia é uma ferramenta indispensável no manejo das lesões cuja acurácia da biopsia foi de 91,4%; apresentou menores taxas de complicação para tratamento de hidrocefalia, comparado a DVP, com taxas semelhantes de sucesso; contribuiu para ampliar a ressecção cirugica e inspecionar presença de metástase. Não houve diferença entre os acessos cirúrgicos utilizados em relação morbi-mortalidade e grau de ressecção. A ressecção cirúgica completa, em geral, relacionou-se a melhor prognóstico. Foram identificados os seguintes fatores de pior prognósticos nos tipos histológicos: sexo feminino nos germinomas; lesão residual, ausência radioterapia e metástase nos TCGNG, sexo masculino nos pinealoblastomas; lesão de alto grau nos gliomas.