Navegando por Palavras-chave "Neoplasias"
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- ItemSomente MetadadadosA adaptação psicossocial e a qualidade de vida nos pacientes com doença hematológica maligna(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Santos, Fábio Roberto Munhoz dos [UNIFESP]; Leite, José Roberto (UNIFESP)o presente estudo teve como objetivo investigar a prevalência de sintomas de estresse pós-traumático, de ansiedade e de depressão, em pacientes com doença hematológica maligna, assim como investigar a relação destes sintomas com dados demográficos, apoio social e fatores de qualidade de vida. Dos cento e sete pacientes que participaram do estudo, 54 tinham Linfoma Não- Hodgkin, 18 Leucemia Mielóide Aguda, 10 Leucemia Linfóide Aguda e 25 Mieloma Múltiplo. Foram colhidos dados demográficos e aplicados três instrumentos padronizados: HADS - Hospital Anxiety and Depression Scale; IES - Impact of Event Scale; EORTC QLQ-C30 - Escala de Qualidade de Vida. Como resultado foi encontrado que 13 por cento dos pacientes tinham níveis altos de pensamentos intrusivos, 20,S por cento tinham sintomas de ansiedade em níveis altos e 16,8 por cento tinham sintomas significativos de depressão. Os pacientes com Mieloma Múltiplo tinham um nível de qualidade de vida significativamente menor que os com outros diagnósticos. Nos outros fatores avaliados não houve diferenças significativas entre os grupos de diferentes diagnósticos. Os pacientes com diagnóstico recente, entre 1 a 12 meses, tinham sintomas de intrusão (IES) significativamente maiores que os diagnosticados a mais de 12 meses. Os pacientes que estavam desempregados e sem algum tipo de pensão financeira tinham níveis de estresse, ansiedade e depressão, significativamente maiores que os demais. Além disso, também o baixo apoio social se correlaciona com altos níveis de estresse, ansiedade e depressão. Estes resultados mostraram que uma parcela significativa dos pacientes necessitava de atendimento psicosocial, e sugeriram que programas de atendimentos a estes pacientes deveriam ser multidisciplinares, envolvendo aspectos sociais e psicológicos.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Adaptação transcultural e validação do Caring Ability Inventory(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014-12-17) Rosanelli, Cleci Lourdes Schmidt Piovesan [UNIFESP]; Gutierrez, Maria Gaby Rivero de [UNIFESP]; Magnago, Tânia Solange Bosi de Souza; http://lattes.cnpq.br/3081145376769567; http://lattes.cnpq.br/4595643076722509; http://lattes.cnpq.br/1024793617932808; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)A obtenção de dados por meio da avaliação da habilidade de cuidado do cuidador é uma condição básica para promover a qualidade de cuidado dispensado ao indivíduo em situação de cronicidade. Objetivos: realizar a adaptação transcultural do Caring Ability Inventory (CAI) para utilização no contexto de assistência oncológica do Brasil; verificar a validade e confiabilidade do CAI adaptado ao português do Brasil, com cuidadores informais de pacientes com diagnóstico de câncer cuidados no domicílio e enfermeiros de instituições credenciadas para o atendimento desses pacientes; identificar as características sociodemográficas dos cuidadores informais e dos enfermeiros. Material e método: estudo metodológico desenvolvido entre dezembro de 2012 a abril de 2013, após autorização do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo/SP-Brasil (CAE nº 115.973). Na etapa de adaptação transcultural do instrumento CAI, composto por 37 questões com opções de resposta variando de ?discordo fortemente? a ?concordo fortemente?, participaram quatro tradutores e um comitê de especialistas. Após a síntese da tradução e retrotradução do instrumento e da sua avaliação quanto à equivalência semântica, idiomática e conceitual entre a versão original e a adaptada ao português do Brasil, o comitê de especialistas o enviou a sua mentora a fim de aprovação. A seguir foi realizado o pré-teste da versão final adaptada, com uma amostra de 80 sujeitos (50 CIs e 30 enfermeiros) de um hospital de grande porte que é referência para o atendimento de pacientes em tratamento oncológico, situado na região Sul do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Para análise das propriedades psicométricas do instrumento foi calculada uma amostra de 212 sujeitos (148 CIs e 64 enfermeiros) e procedeu-se da seguinte maneira: análise de reprodutibilidade do instrumento, por meio do teste-reteste junto aos 80 participantes do pré-teste, utilizando o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC), e análise da consistência interna com os 212 participantes, utilizando o Coeficiente de Alfa de Cronbach e análise fatorial. Resultados: na adaptação transcultural do CAI ao português do Brasil, houve 100% de concordância entre as especialistas em 32 (86,5%) questões e, nas cinco restantes (13,5%) foram feitas sugestões posteriormente incorporadas à versão final do instrumento, dando origem ao Inventário de Habilidade de Cuidado (IHC), que manteve as 37 afirmativas, a ordem, o conteúdo e a escala de classificação das mesmas, conforme proposição da autora. Após o pré-teste, alterou-se a escala de resposta das afirmativas, de sete para cinco pontos. O perfil sociodemográfico dos cuidadores informais caracterizou-se pelo predomínio do sexo feminino (75%), com idade entre 31 e 60 anos (27%), com ensino fundamental (42,6%), classificação ABEP-C1 (31,8%), casados/união estável (81,7%), e que desenvolvem atividades remuneradas (40,5%). No que se refere às características do cuidado prestado, 68,9% deles residem com o paciente, 80,7% envolvem-se no cuidado diuturnamente, 43,9% são cônjuges, 64,9% prestam o cuidado entre um e cinco anos, 61,5% necessitam do auxílio de terceiros, 93,5% são auxiliados pelos familiares, 93,5% diariamente, 65,2% em consultas, 64,1% no auxílio para alimentação e 60,9% necessitam de auxílio para deslocamento de carro. Em relação aos enfermeiros também predominou o sexo feminino (85,9%), na faixa entre os 21 e 30 anos (53,2%), casadas (64,0%), ABEP-B1, com tempo de trabalho como enfermeiras entre um e cinco anos (51,6%), no período da manhã ou tarde (58,7%). Na avaliação da confiabilidade analisou-se a estabilidade do instrumento e de suas subescalas, por meio do coeficiente de correlação intraclasse, cujo resultado geral foi de 0,76, indicando excelente reprodutibilidade. Também foi analisada a consistência interna, verificada por meio do coeficiente de Alfa de Cronbach, com um nível de significância de 0,05. O valor obtido (0,78) é indicativo de boa consistência interna. Para analisar a validade do instrumento, utilizou-se a análise fatorial, cujo resultado evidenciou que alguns dos 37 itens do Inventário Adaptado não mantiveram os agrupamentos e o número de afirmativas, conforme distribuídas nas três dimensões do instrumento original. Porém, as cargas fatoriais, que se mantiveram agrupadas mostram a existência de correlação entre as dimensões do instrumento e os itens correspondentes. Conclusão: a versão do Inventário de Habilidade de Cuidado, produzida a partir da adaptação transcultural do Caring Ability Inventory, mostrou-se confiável e válido. Entende-se, no entanto, que são necessárias novas pesquisas junto a outros grupos da população brasileira com vistas a estudar uma possível distribuição fatorial diferente, nas três dimensões que constituem esse instrumento.
- ItemSomente MetadadadosAlterações da superfície ocular induzidas pela quimioterapia sistêmica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Chaves, Alessandra Pinheiro [UNIFESP]; Gomes, José Álvaro Pereira [UNIFESP]Avaliar alteracoes da superficie ocular induzidas pelos quimioterapicos e estabelecer a sua correlacao clinica com a quimioterapia e a mucosite. Pacientes e metodos: Os 39 pacientes selecionados foram submetidos a um exame oftalmologico completo, avaliacao do tempo de quebra do filme lacrimal, teste de Schirmer (com anestesia), citologia de impressao, citologia dos fornices conjuntivais e coleta de material para estudo microbiologico, comparando os resultados obtidos antes e apos a QT. Comparamos ainda um grupo de pacientes com manifestacoes de mucosite com outro grupo sem manifestacao de mucosite. Resultados: A mucosite foi identificada em 51,4% dos pacientes avaliados apos a quimioterapia. Apos a quimioterapia, a acuidade visual, as refracoes dinamica e estatica e a pressao intra-ocular nao mostraram variacao significativa. A ectoscopia e o MR nao apresentaram nenhuma alteracao. O tempo de quebra do filme lacrimal mostrou uma diminuicao estatisticamente significante apos a quimioterapia (p< 0,0001), acompanhado por aumento da epiteliopatia ponteada. Os resultados do teste de Schirmer mostraram uma elevacao paradoxal apos o tratamento em 62,5% dos pacientes com Schirmer inferior a 5mm/ 5 min. A citologia de impressao pos-quimioterapia evidenciou hipertrofia das celulas do epitelio conjuntival em 67,6% e metaplasia em 35,1% dos pacientes estudados. A hipertrofia foi observada em 72, 2% dos que nao apresentaram mucosite e em 63,2% daqueles que a desenvolveram. A metaplasia foi observada em 27,8% dentre os que nao desenvolveram mucosite e 42,1% dos que a apresentaram. Os achados da citologia de impressao corroboraram nossa teoria e explicam a maior frequencia de epiteliopatia ponteada e de sintomas de irritacao ocular apos o tratamento, principalmente nos pacientes com mucosite. Conclusoes: A quimioterapia induz alteracoes da superficie ocular, comprovadas neste estudo pelo tempo de quebra do filme lacrimal, coloracao pela fluoresceina, citologia de impressao e estudo microbiologico. A mucosite induzida pela quimioterapia compromete a mucosa conjuntival, caracterizada pelos sintomas oculares relatados pelos pacientes e comprovada laboratorialmente pela citologia de impressao, estabelecendo assim uma correlacao clinica entre mucosite e os sintomas oculares. Descritores: quimioterapia, mucosite, citologia, neoplasias, conjuntiva
- ItemSomente MetadadadosAlteracoes do contreudo e na estrutura do condroitim sulfato e do heparam sulfato urinario de pacientes portadores de neoplasias(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Paiva, Ismar [UNIFESP]Estudos tem demonstrado um aumento significativo na quantidade de condroitim sulfato presente em massas tumorais quando comparado ao conteudo presente nos tecidos normais adjacentes. Outrossim, pacientes com tumores excretam na urina um condroitim sulfato com baixo grau de sulfatacao, quando comparado aos individuos normais, alem de uma mudanca na razao de heparam sulfato e condroitim sulfato, consequente ao aumento na excrecao de heparam sulfato. O presente trabalho amplia estes estudos e compara o perfil dos glicosaminoglicanos excretados por pacientes com diferentes tipos de tumores. Amostras de urina de 18 individuos saudaveis foram utilizadas como controle e de 43 pacientes com as seguintes neoplasias: 14- Leucemia linfocitica aguda (LLA), 2- Leucemia mielocitica aguda (LMA), 5- Leucemia mielocitica cronica (LMC), 10- Linfoma nao Hodgkin, 1-Linfoma de Burkitt, 4- Carcinomas epidermoide, 5- Adenocarcinomas, l - Hepatoma e 1- Nefroblastoma. Estas amostras foram coletadas e os glicosaminoglicanos extraidos. A identificacao e as analises estrutural dos glicosaminoglicanos urinarios foram feitas por eletroforese e degradacao com enzimas especificas (condroitinases e heparitinases), seguindo-se a identificacao e quantificacao dos seus produtos dissacaridicos por cromatografia em papel. Os resultados mostraram diminuicao significativa na razao condroitim sulfato/heparam sulfato (CS/HS) para os pacientes com neoplasia. Os condroitim sulfatos mostraram aumento significativo da unidade dissacaridica nao sulfatada com concomitante reducao das unidades 6-sulfatadas. Analise por Western blot, usando-se um anticorpo contra o inibidor de tripsina urinario mostrou que as fracoes purificadas estavam livres deste proteoglicano que contem condroitim nao suifatado. Os heparam sulfatos de portadores de neoplasia apresentam tambem diminuicao da 6-suifatacao, que leva a um aumento significativo das unidades N-sulfatadas e N-acetiladas. A maioria dos pacientes com cancer ate entao analisados, apresenta um condroitim sulfato e heparam sulfato urinario estruturalmente anomalos e estes estudos poderiam ser uteis no diagnostico e acompanhamento do tratamento do cancer
- ItemSomente MetadadadosAlterações no conteúdo e na estrutura dos glicosaminoglicanos ácidos em tecidos e na urina de pacientes portadores de neoplasias(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1994) Jeronimo, Selma Maria Bezerra [UNIFESP]; Nader, Helena Bonciani [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Alterações oculares induzidas pela quimioterapia(Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2007-08-01) Chaves, Alessandra Pinheiro [UNIFESP]; Gomes, José Álvaro Pereira [UNIFESP]; Hofling-Lima, Ana Luisa [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Antineoplastic agents offer an increase in the patients' survival rates, but may induce side effects in different organs and tissues. Mucositis is one of the most common side effects during chemotherapy with certain agents. The ocular toxicity induced by these drugs may manifest as changes in the ocular surface and in the tear film. The purpose of this research was to study the ocular surface changes induced by chemotherapy and to establish their clinical correlation with the chemotherapy and mucositis. The 39 selected patients underwent a full ophthalmological examination and supplementary tests. We compared 2 groups of patients: with (case) and without mucositis (control). Statistical analysis was performed with the Statistical Package for Social Sciences software. Mucositis was identified in 51.4% of the patients after chemotherapy. The brakeup time showed a statistically significant decrease after chemotherapy (p<0.0001). Punctate epitheliopathy was seen in 78.4% of cases. Schirmer test results did not show significant changes pre x post-chemotherapy. Chemotherapy may induce tear film changes, as shown in this study by the brakeup time, Schirmer test and biomicroscopy. Chemotherapy-induced mucositis involves also the conjunctival mucosa, which was subjectively characterized by the ocular symptoms and proved in our study by impression cytology and microbiology.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Análise da modulação autonômica cardíaca associada ao estadiamento de câncer de mama(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-10-17) Arab, Claudia [UNIFESP]; Ferreira, Celso [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6851397444757156; http://lattes.cnpq.br/0672455152259263; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Aim: To analyze cardiac autonomic modulation in relation to breast cancer staging and associated factors. Methods: This crosssectional study included women (30–69 years old) with primary diagnosis of breast cancer and women with benign breast tumors at three public hospitals (Hospital São Paulo, Hospital Pérola Byington and Instituto do Câncer Doutor Arnaldo Vieira de Carvalho) in Sao Paulo (SP, Brazil). We evaluated cardiac modulation by heart rate variability and assessed factors of anxiety, depression (Hospital Anxiety and Depression Scale), physical activity (International Physical Activity Questionnarie – short form), and other relevant medical variables. Patients were divided into three groups based on TNM staging of cancer severity: earlystage cancer (n = 42), advancedstage cancer (n = 33), or benign breast tumors to serve as a control (n = 37). We analyzed heart rate variability in time and frequency domains. Oneway ANOVA and Kruskal–Wallis tests were used. Post hoc analyses (Bonferroni correction) followed statistical tests and the effect size was verified by etasquared indexes. Results: The advancedstage cancer group had lower vagal modulation than earlystage and benign groups; also, the advancestage group had lower overall heart rate variability when compared to benign conditions. Heart rate variability was influenced by age, menopausal status, and BMI. Conclusions: Cardiac autonomic modulation is inversely associated with breast cancer staging. Heart rate variability seems to be a promising, noninvasive tool for early diagnosis of autonomic dysfunction in breast cancer and detection of cardiovascular impairments at cancer diagnosis.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Análise da relação entre a qualidade de vida relacionada à saúde em cirurgias com intenção curativa para adenocarcinoma gástrico e a centralização da assistência em hospitais gerais ou especializados(Universidade Federal de São Paulo, 2022-08-24) Pinheiro, Rodrigo Nascimento [UNIFESP]; Lopes Filho, Gaspar de Jesus [UNIFESP]; Mucci, Samantha [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2988710010245249; http://lattes.cnpq.br/3518607824692081; http://lattes.cnpq.br/5988211969382265Objetivos: A avaliação da qualidade de vida (QV) pode agregar conhecimento ao estudo do câncer gástrico e esse desfecho também pode ser usado para comparar os resultados em oncologia de diferentes hospitais. O presente estudo objetiva avaliar a relação entre QV e os tipos de hospitais (geral ou especializado) no tratamento de doentes com adenocarcinoma gástrico submetidos a cirurgia com intenção curativa. Método: Este foi um estudo transversal, envolvendo 104 pacientes. Análises descritiva e inferencial foram utilizadas para comparar hospitais gerais e um centro especializado em câncer, avaliando os escores dos questionários FACT-Ga (Functional Assessment of Cancer Therapy – For Patients with Gastric Cancer) e MOS-SF36 (Medical Outcomes Study 36 – Item Short Form Health Survey) para análise de QV (utilizados testes de Mann-Whitney e, ou Kruskal-Wallis); sexo, tabagismo, quimioterapia e testes de Helicobacter pylori (teste Qui-Quadrado de Pearson); alcoolismo, etnia, tipos histológicos de Lauren, localização do tumor no estômago e tipo de cirurgia (Extensão do teste exato de Fisher); e o número de linfonodos ressecados (ANOVA com Fator Fixo). Análise comparativa de sobrevida foi realizada empregando o teste Log-Rank. Resultados: Os grupos se mostraram equilibrados na comparação da maioria das variáveis. Há mais etilistas no hospital geral A e no hospital especializado (p=0,026), há mais negros e pardos no hospital geral A (p=0,002) e a renda é maior no hospital geral B (p=0,037), mas essas variáveis não se relacionam com QV em nossa amostra. O grau de diferenciação celular foi maior no hospital especializado. Doentes do hospital especializado apresentaram pontuações mais altas do FACT-Ga (bem-estar físico, PWB, p=0,006; bem-estar funcional, FWB, p=0,011 e FACT-G total score, p=0,023). Os escores do MOS-SF36 apresentaram comportamento semelhante, mas sem diferenças significantes. Doentes do hospital especializado apresentaram melhores escores em bem-estar emocional (EWB, p = 0,034 e p = 0,047) comparados aos dos hospitais gerais. Não houve diferença na sobrevida entre os três hospitais (p=0,214). Conclusão: Em nosso estudo, foi possível demonstrar a relação entre escores de QV (MOS-SF36 e FACT-Ga) com a centralização da assistência em hospital especializado no tratamento de doentes com adenocarcinoma gástrico submetidos a cirurgias realizadas com intenção curativa.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Análise do perfil epidemiológico, clínico e microbiológico das infecções de corrente sanguínea causadas por Candida spp. em pacientes oncológicos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-05-25) Rodrigues, Beatriz Quental [UNIFESP]; Colombo, Arnaldo Lopes [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Hematogenic infections by Candida species are important complications in oncology patients given their high mortality and morbidity. In different studies performed in general hospitals, cancer is the most prevalent disease for candidemia patients. Objectives: to assess the incidence, prognostic factors and epidemiological aspects of bloodstream infection by Candida spp in patients with solid tumors, comparing the epidemiological pattern of candidemia in surgical and non-surgical patients. Methods: retrospective observational study with systematic documentation of episodes of bloodstream infection by Candida spp. in patients with solid tumors admitted from March 2006 to December 2008 in two Brazilian cancer hospitals. Results: One hundred cases of candidemia in patients with solid tumors were analyzed. The incidence rates were 2.81 to 3.87 per 1000 hospital admissions. Surgery was performed in 53% of the patients. Candidemia was more prevalent in patients with gastrointestinal tract cancer (19%), gynecological (18%), head and neck (14%) and mama cancer (10%). The most prevalent malignancies in surgical patients were colon, rectum and anus (22.6%) and gynecological (30.2%), while for non-surgical patients the most prevalent were breast (17%) and head and neck cancer (19.1%). The clinical presentation of candidemia was as severe sepsis and septic shock in 44.7% of cases. Candidemia occurred in patients exposed to the risk factors classically described, specially the use of central venous catheter, broad spectrum antimicrobials and H2 blockers. Using urinary catheter and parenteral nutrition were more frequent in surgical patients, whereas in non-surgical patients the presence of neutropenia and mucositis, the use of corticosteroids and chemotherapy were more frequent. Candida albicans, C. parapsilosis and C. tropicalis. were the most prevalent species. Global mortality in 30 days was 45%. Factors related to worse prognosis were the use of corticosteroids and hospitalization in ICU. Although there was no significant difference in mortality among non-surgical and surgical patients, in the first group classification of severe sepsis or septic shock, central venous catheter use and maintaining the catheter were related to worst prognosis. Conclusions: Candidemia in adult patients with solid malignancies occurred more frequently in tumors of the gastrointestinal and gynecological tract, in patients with severe clinical illness and in patients exposed to the classical risk factors for candidemia. There was a predominance of Candida albicans, Candida parapsilosis and Candida tropicalis. The use of corticosteroids and hospitalization in ICU were related to worse prognosis.
- ItemSomente MetadadadosAumento de sobrevida, proliferacao e radiorresistencia de celulas B-1 apos contato com celulas neoplasicas in vitro(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Laurindo, Maria Fernanda Lucatelli [UNIFESP]Celulas B-1 diferem de celulas B-2 quanto a caracteristicas fenotipicas, funcionais e moleculares. Alem das caracteristicas de linfocito B, celulas B-1 expressam marcadores para macrofago (CD11b) e linfocito T (CD5). O marcador CD5 e utilizado na distincao de dois subtipos de celulas B-1: celulas B-1a (CD5+) e B-1b (CD5-). Estudos em nosso laboratorio demonstraram que o potencial metastatico de celulas tumorais B16F10 (linhagem de melanoma murino) e aumentado quando estas celulas sao cultivadas na presenca de celulas B-1. No entanto, nenhum trabalho investigou possiveis modificacoes que poderiam ocorrer em celulas B-1 apos este contato. No presente trabalho, alteracoes na expressao de marcadores de superficie, viabilidade, proliferacao e producao de citocinas foram investigadas apos cultivo de celulas B-1 na presenca ou ausencia de celulas B16F10. Apos interacao fisica entre as duas populacoes celulares, nao foram observadas alteracoes na expressao de marcadores de superficie caracteristicos de celulas B-1. No entanto, pudemos observar reducao na quantidade de celulas mortas e aumento na taxa de proliferacao de celulas B-1 em cultura apos cultivo destes linfocitos com celulas tumorais. Ainda, somente a presenca de fatores soluveis secretados pelas celulas B16F10 mostrou-se suficiente para alterar a viabilidade dos linfocitos B-1 in vitro. Resultados semelhantes foram obtidos apos cocultivo de celulas B-1 com celulas 4T1 ( linhagem de carcinoma mamario). O aumento de sobrevida foi relacionado a um significativo aumento na producao de IL- 10 e expressao e fosforilacao da proteina STAT3, ambas conhecidas pelo seu potencial em regular a auto-renovacao de celulas B-1. Apos contato com celulas B16F10, celulas B-1 apresentaram-se oprotegidaso da morte induzida por radiacao. Interessantemente, foi observado que fatores soluveis secretados por estas celulas foram suficientes para garantir a resistencia a morte celular induzida pela radiacao ionizante. Por fim, avaliando-se o potencial de diferenciacao de linfocitos B-1 em fagocitos mononucleares neste ambiente, pudemos observar a presenca de celulas similares a macrofagos junto as celulas B16F10 apos cultivo com celulas B-1 purificadas. Com isso, fica claramente demonstrado que, alem das alteracoes previamente descritas nas celulas tumorais, celulas B-1 sao modificadas apos contato com celulas tumorais e indicam a necessidade de estudos que investiguem a origem de macrofagos infiltrantes no tumor em modelos in vivo. Sugerimos que a manutencao de celulas B-1 viaveis no ambiente do tumor seja obeneficoo as celulas tumorais que, mantidas em contato com estes linfocitos, aumentam seu potencial metastatico
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação da aplicação de um componente especifico para a vigilância de infecções relacionadas a assistência a saúde em pacientes com cancer e neutropenia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Cardoso, Maria Fatima dos Santos [UNIFESP]; Medeiros, Eduardo Alexandrino Servolo de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivos: analisar a aplicação de um componente específico para o diagnóstico das infecções relacionadas à assistência à saúde em pacientes com câncer durante o período de neutropenia; avaliar as variáveis associadas e determinar a mortalidade associada às infecções relacionadas à assistência à saúde nesta população. Métodos: foi realizado um estudo de coorte no Hospital Israelita Albert Einstein, hospital privado, com 430 leitos. Foram acompanhados os pacientes com câncer e neutropenia (definido como sendo a contagem absoluta de neutrófilos ≤ 500 células/mm3 de sangue) admitidos consecutivamente na Unidade Oncológica entre primeiro de fevereiro de 2001 e 31 de janeiro de 2005. A vigilância epidemiológica, realizada por enfermeiro epidemiologista utilizando formulário específico, consiste na busca ativa dos casos de infecção (segundo critérios diagnósticos do Centers for Disease Control and Prevention), fatores de risco associados e levantamento do número de granulócitos. Resultados: foram acompanhados 206 pacientes (6212 pacientes-dia e 3113 neutropenia-dia). A maioria pertencia ao sexo masculino (58,7%). A mediana de idade foi 53 anos (2 - 86 anos). As doenças hematológicas foram as mais freqüentemente encontradas, destacando-se os linfomas e leucemia. Houve predomínio de transplante de medula autólogo (86,6% dos transplantes incluídos). A maioria dos pacientes apresentou apenas um episódio de neutropenia, com uma média de 1,7 (1-9) episódios. O cateter venoso central esteve presente na maioria dos pacientes (82,5%). Foram diagnosticadas 169 infecções relacionadas à assistência à saúde em 104 pacientes. A taxa de densidade de infecção foi de 27,2 por 1000 pacientesdia e a taxa de densidade por neutropenia-dia foi de 54,3. Das infecções relacionadas à assistência à saúde, a mais freqüente foi a de corrente sangüínea associada á cateter venoso central, sendo a densidade de incidência de 22,3 por 1000 cateteres venosos central-dia. A mortalidade associada às infecções relacionadas à assistência à saúde nesta população foi 1,2%. Cinco variáveis associaram-se independentemente com o risco de Resumo x desenvolver infecção relacionada à assistência à saúde: ocorrência de dois ou mais episódios de neutropenia (OR 4,59; IC95%= 2,12 -9,95; p= 0,0001), ter sido submetido a transplante de medula óssea autólogo (OR 3,68; IC95%= 1,69 - 7,99; p= 0,05), ser paciente neutropênico grave no qual a contagem de neutrófilos foi ≤ 100 por mm3 de sangue (OR 5,59; IC95%= 1,28 - 24,28; p= 0,02), ter recebido tratamento quimioterápico no período prévio a neutropenia (OR 3,06; IC95%= 1,35 - 6,96; p= 0,0076) e ter utilizado antiviral (OR 2,31; IC95%= 2,13 - 4,75; p= 0,02) antes da infecção relacionada à assistência à saúde. Conclusões: o componente neutropeniadia foi importante para o diagnóstico das infecções relacionadas à assistência à saúde durante o período de neutropenia, mas a coleta do número de granulócitos demanda tempo. Os fatores de risco associados a aquisição de infecções relacionadas à assistência à saúde estão mais relacionados a doença de base do paciente, terapêutica e suas conseqüências. Observou-se baixa mortalidade nesta população.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação do hábito intestinal e do tratamento da constipação de pacientes com tumores pediátricos em uso de morfina(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-08-25) Marmo, Michela Cynthia da Rocha [UNIFESP]; Caran, Eliana Maria Monteiro [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective: Evaluate bowel habit in cancer patients using morphine. Analyze the effectiveness of a therapeutic program in controlling constipation secondary to opioid. Method: case study series, non-randomized, prospective. Patients admitted in the study were bearers of cancer, aged over four years, and using morphine for pain control. After 24 hours from the beginning of the use of morphine, patients were given lactulose and in refractory cases, bisacodyl. Evaluation of bowel habit was achieved through a structured questionnaire. When necessary, fecal desimpaction was performed by via anal or oral. Results: 22 patients were admitted to the study, aged between five and 15 years (average 16.7 years). 27% (6/22) patients had constipation before admission in the study. In the first week of use of morphine and lactulose, 40% (9/22) patients had constipation. In the second and third weeks, constipation occurred in 38.8% (7/18) and 16% (2/12), respectively. The therapeutic protocol adopted was able to control the constipation in 57% (11/22) of cases. Conclusions: constipation has been frequent in patients who have used morphine, 40%, 38.8% and 16% respectively in the first, second and third weeks despite the prophylactic treatment with laxatives. However, the protocol with specific attention to constipation can increase adherence to laxatives and minimize the complications of constipation, such as the appearing of fecaloma. Controlled studies are needed with largest number of cases for the development of effective therapeutic strategies, such multi-professional approach, which reduce the suffering of cancer patients who need to use morphine.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação do perfil nutricional na admissão de pacientes com diagnóstico de neoplasia maligna(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Maia-Lemos, Priscila dos Santos [UNIFESP]; Caran, Eliana Maria Monteiro [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1783139918188371; http://lattes.cnpq.br/6694786767037804; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivo: avaliar o estado nutricional de pacientes com cancer infanto-juvenil no momento do diagnostico. Metodos: avaliou-se o estado nutricional de 1154 pacientes, divididos, por diagnostico histologico, em tumores solidos (grupo TS) e hematologicos (grupo TH). Os parametros utilizados para avaliacao do estado nutricional foram: peso, altura, prega cutanea tricipital (PCT), circunferencia braquial (CB) e circunferencia muscular do braco (CMB), Indice de Massa Corporal (IMC) e porcentagem de perda de peso. Resultados: na analise antropometrica, 10,85% - 8,04% do grupo TS e 10,69% do grupo TH - dos pacientes apresentaram IMC abaixo do adequado no momento do diagnostico. A media de perda de peso neste estudo ajustado para um periodo de sete dias foi de -2,82% para TH e -2,9% para TS. A prevalencia de desnutricao foi mais alta que a observada na populacao geral, porem, nao observou-se diferenca estatisticamente significante entre os grupos. Conclusao: a prevalencia de desnutricao em pacientes portadores de neoplasias malignas e maior que a observada na populacao geral; no entanto, nao observou-se diferenca entre os grupos tumorais
- ItemSomente MetadadadosAvaliação nutricional e níveis séricos de zinco e cobre em crianças portadoras de leucemia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1995) Sgarbieri, Ursula Charlote Rohr [UNIFESP]; Fisberg, Mauro [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosA biópsia com agulha fina no estudo de lesões intraoculares suspeitas de melanoma maligno primário da coroide(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Corrêa, Zélia Maria da Silva [UNIFESP]; Erwenne, Clélia Maria [UNIFESP]Objetivos: Estudar o uso da biopsia aspirativa com agulha fina (BAAF) nas lesoes intraoculares suspeitas de melanoma da coroide: tecnica, implicacao clinica, as amostras consideradas insuficientes para diagnostico e a correlacao entre citologia e histopatologia nos casos submetidos a cirurgia. Pacientes e Metodos: Estudados sequencialmente todos os pacientes submetidos a BAAF devido a suspeita de neoplasia maligna intraocular entre janeiro de 1984 e janeiro de 2001. As biopsias foram sempre realizadas em ambiente cirurgico, sob anestesia loco-regional, sedacao e cuidados de assepsia padronizados para cirurgias intraoculares. As BAAF para correlacao cito-histologica foram realizadas imediatamente apos a enucleacao, ainda em ambiente cirurgico para manter as condicoes assepticas da amostra. A tecnica usada foi previamente descrita. Resultados: O grupo, formado pelos 271 pacientes com suspeita de melanoma da coroide, foi composto por 151 individuos do sexo feminino, com idades entre 6 e 91 anos (M=55,1n17,3 anos), todos brancos. As lesoes tinham dimensoes medias de 10,7 por 11,7 mm de base e 6,0 mm de espessura. As biopsias foram para correlacao cito-histologica em 110 casos (40,6º/a) e, com finalidade diagnostica em 161 casos (59,4 por cento). Foi obtido material suficiente para diagnostico em 86 por cento dos casos e a sensibilidade da BAAF como teste diagnostico neste grupo foi 98 por cento. Conclusoes: A BAAF se mostrou eficiente para colher amostras de tumores de segmento posterior e definiu ou mudou o diagnostico de 46 por cento dos casos suspeitos. A correlacao cito-histologica foi possivel em 99 por cento dos casos. Naqueles casos cujo material colhido foi insuficiente para diagnostico, as lesoes eram pequenas e causavam menos sintomas nos pacientes
- ItemAcesso aberto (Open Access)Breast-Q" - Breast Reconstruction Expectations Module (Pre Operative) 2.0 " Tradução E Adaptação Cultural Para O Brasil.(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-04-02) Oliveira, Iara Gama Esteves De [UNIFESP]; Veiga, Daniela Francescato [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Breast cancer is the second most frequent cancer in the world. The Breast reconstruction is considered an integrant part of breast cancer treatment. There is no reliable and specific evaluation instrument available in Brazil that evaluates expectations from the Brazilian women point of view about their breast reconstruction surgery. Purpose: Translating the BREAST-Q® - Breast Reconstruction Expectations Module (preoperative) into portuguese and adapting it to the Brazilian cultural context. Methods: Following the methodology of Beaton et al. (2000), the questionnaire was translated and adapted to the Brazilian culture. The validity of face and content and internal consistency were evaluated. The instrument was applied to 40 (forty) patients. Results: The average age of the patitens was 53.5 years (SD = 9 years). There were good and excellent internal consistencies between the items of coping and appearance (Cronbach's Alpha of 0.878 and 0.909, respectively. The pain item showed moderate consistency (0.738) and for the medical team it was acceptable (0.587). Conclusion: The BREAST-Q® - Breast Reconstructions Expectations Module (preoperative) 2.0 was translated and adapted to the Brazilian cultural context, presenting face and content validity.
- ItemSomente MetadadadosCancer em dezoito municipios do estado de São Paulo: mortalidade e incidencia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Mameri, Cecilia Polidoro [UNIFESP]O trabalho apresenta o perfil da incidencia do cancer, para o ano de 1991, e a evolucao da mortalidade, para o periodo 1979 a 1996, em dezoito municipios do Estado de São Paulo. A selecao dos municipios baseou-se na existencia do banco de dados do Registro de Cancer com Base Populacional, que a Fundacao Oncocentro de São Paulo, desenvolveu em conjunto com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica. Para efeito de comparacoes, as taxas foram ajustadas por idade, usando-se como padrao a populacao mundial. A importancia dos registros de cancer e destacada, mostrando serem parte essencial para qualquer programa de controle da doenca, e a mais importante fonte de informacoes para as pesquisas epidemiologicas, tanto em estudos descritivos como analiticos. Os obitos por cancer em 1991, para o conjunto dos dezoito municipios, responderam por 13, 1 por cento de todas as mortes, sendo superados apenas pelas doencas do aparelho circulatorio. A evolucao da mortalidade por cancer, nos dezoito municipios, bem como no Estado de São Paulo, foi feita para trienios, diminuindo-se assim distorcoes nos dados para os municipios menores. A analise leva em conta as variaveis sexo, idade e localizacao anatomica dos tumores. As taxas de mortalidade por cancer, ate os 40 anos de idade, sao relativamente baixas e a partir dai comecam aumentar em proporcoes geometricas. Devido aos canceres de e colo de utero, as taxas de mortalidade femininas sao maiores que as masculinas, para o grupo etario compreendido entre 25 e 44 anos; nas demais faixas etarias, a mortalidade e sempre maior para os homens, chegando praticamente ao dobro depois dos 64 anos. As maiores taxas de mortalidade, para os homens, sao as dos tumores localizados no pulmao, estomago, prostata, boca/faringe e esofago, enquanto que para as mulheres as maiores taxas sao as dos canceres de mama, estomago, pulmao, colon e colo do utero. Foi observado um consideravel decrescimo nas taxas de mortalidade dos canceres de estomago e esofago para ambos os sexos, enquanto que outras localizacoes, como os canceres de prostata, colon, e pulmao, para o sexo masculino, e colon, mama e pulmao, para o sexo feminino, tiveram aumentos significativos em suas taxas. Para a populacao com menos de 25 anos de idade, a localizacao anatomica dos tumores e bastante diferente daquelas referentes as demais idades. A mortalidade deve-se principalmente as neoplasias malignas dos tecidos linfaticos....(au)
- ItemAcesso aberto (Open Access)Cancer incidence in eighteen cities of the State of São Paulo, Brazil(Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 2001-08-01) Andreoni, Gisela I; Veneziano, Donaldo B; Giannotti Filho, Osvaldo [UNIFESP]; Marigo, Carlos; Mirra, Antonio Pedro; Fonseca, Luiz Augusto M; Instituto Brasileiro de Controle do Câncer; Fundação Oncocentro de São Paulo; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital Santa Catarina Serviço de Anatomia Patológica; Universidade de São Paulo (USP)OBJECTIVE: As in Brazil cancer registries are mostly based on large cities, there are no estimates per state or per region and information on the disease incidence in the vast in-land areas is very scarce. An incidence survey was conducted in 18 major cities of the state of São Paulo, excluding the capital, aiming to collect information about cancer incidence in the state of São Paulo. METHODS: Of the 18 cities in state of São Paulo included in the survey, all had available resources for cancer management. Data from the year of 1991 were collected by the personnel of the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Statistics), who were especially trained by the study coordinators at the Fundação Oncocentro de São Paulo (Cancer Center of São Paulo). The collected data were processed and analyzed at the Oncocentro. Data collection, processing, and analyses were performed according to the recommendations of the International Agency for Research on Cancer. RESULTS: Although some discrepancies were observed in cancer incidence rates between the cities, results obtained for all 18 cities combined were remarkably close to those recently found for the city of São Paulo in the year 1993. One remarkable finding was the relatively high cancer incidence rates in both sexes in the city of Santos. CONCLUSIONS: The very similar all-sites cancer incidence rates found in the year 1991, when compared to those for the city of São Paulo in the year 1993, are suggestive that all regions have common cancer-related factors. Nevertheless, other explanations, such as the inclusion in the study of prevalent cases, as well as of non-residents, may have occurred in both studies, biasing the results. There is a need of further studies to confirm the high cancer incidence in Santos.
- ItemSomente MetadadadosCaracterísticas bioquímicas e morfológicas de proteoglicanos de matriz extracelular de miométrio e leiomioma humanos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Berto, Alessandra Gutierrez Andrade [UNIFESP]; Michelacci, Yara Maria Correa da Silva [UNIFESP]Demonstramos que a glicosilacao de proteoglicanos de matriz extracelular esta modificada em leiomioma, um tumor benigno de musculatura lisa de utero, em comparacao com o miometrio normal. Esse tumor e composto por feixes de fibras musculares lisas) envolvidas por matriz extracelular Proteoglicanos sao importantes componentes da superficie celular) e da matriz extracelular e proteoglicanos individuais interagem especificamente com outros componentes) da matriz como colageno, laminina e fibronectina, bem como com fatores de crescimento e citocinas No presente trabalho demonstramos que decorim e o principal proteoglicano de miometrio normal e de leiomioma. As sequencias de aminoacidos N-terminais sao identicas em decorim extraido de leiomioma ou de miometrio, mas o decorim tumoral e glicosilado com cadeias d~ galactosaminoglicanos mais longas Alem disso, essas cadeias contem uma proporcao maior de acido -D-glucuromco/acido -L-iduronico, em comparacao com o tecido de origem. Para determinar se essas alteracoes na glicosilacao de proteoglicanos correlacionam com modificacoes da organizacao da matriz extracelular, comparamos a arquitetura geral do leiomioma com o miometrio normal. Metodos histoquimicos e de imunofluorescencia mostraram uma reorganizacao das fibras musculares e da matriz extracelular com alteracoes na distribuicao de glicosaminoglicanos (azul de alcian) glicoproteinas (PAS) e colagenos (picro-sirius red). Finas fibras reticulares, possivelmente compostas por colageno tipos I e III, foram substituidas por fibras mais grossas possivelmente mais ricas em colageno tipo I. Imunofluorescencia de decorim e colageno mostra que ambos se localizam na matriz extracelular. Analise matematica (MATLAB) das imagens demonstrou que colageno tipo colocaliza com o decorim em ambos os tecidos, ao contrario do colageno tipo IV, que nao colocaliza com deconm. A quantidade relativa de decorim esta aumentada, e a distribuicao de colageno e decorim esta completamente modificada no tumor em comparacao com o tecido normal. Versicam tambem foi identificado na matriz extracelular de miometrio e leiomioma com concentracoes aumentadas no tumor. As cadeias de glicosaminoglicanos, independentemente do esqueleto proteico a que estao ligadas, foram imunolocalizadas por epitopos gerados pela acao de condroitinases AC (condroitim sulfato) e B (dermatam sulfato) de F. heparinum. Novamente, observou-se marcacao mais intensa no leiomioma, tanto para dermatam sulfatoa(au)
- ItemSomente MetadadadosCaracterísticas clínicas, tomográficas e pré-teste de malignidade em pacientes com nódulos pulmonares solitários benignos ressecados(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Daud, Danilo Felix [UNIFESP]; Perfeito, João Alessio Juliano [UNIFESP]Introdução: O manejo do nodulo pulmonar solitario ainda nao esta bem estabelecido e o seu diagnostico inclui doencas benignas e malignas. A resseccao cirurgica promove, alem da oportunidade de se realizar o diagnostico anatomopatologico, o auxilio no tratamento de uma doenca ate entao desconhecida. Objetivos: Avaliar as caracteristicas clinicas, tomograficas e anatomopatologicas de pacientes com nodulos pulmonares solitarios benignos operados em servico de referencia terciaria, calcular atraves de pre-teste a probabilidade de malignidade dos nodulos pulmonares ressecados e comparar estas caracteristicas entre os pacientes do grupo com diagnostico de hamartoma e de nao hamartoma. Metodo: Avaliacao dos prontuarios de todos os pacientes portadores de nodulo pulmonar solitario indeterminado que foram submetidos a cirurgia no Hospital São Paulo, no periodo de Janeiro de 2000 a Novembro de 2009. Foram selecionados aqueles pacientes que tiveram confirmacao de lesao pulmonar benigna atraves do estudo anatomopatologico. Resultados: Incluidos 55 pacientes com nodulo pulmonar benigno ressecado, na sua maioria tabagistas (69,1%). A media de idade foi de 54,2 anos. A probabilidade geral de malignidade, utilizando-se o modelo pre-teste de Swensen e col., mostrou mediana de 25,2%, com extremos de 2 e 91,0%. Observou-se predominio de hamartomas (36,3%); neste grupo os pacientes tinham idade mais avancada e nao foi detectada presenca de espiculas na tomografia de torax. Conclusao: As caracteristicas clinicas, tomograficas e a utilizacao de pre-teste diagnostico nao nos permitiu afastar a hipotese de malignidade, portanto a resseccao cirurgica teve papel fundamental no diagnostico e conduta terapeutica do paciente com nodulo pulmonar solitario