Navegando por Palavras-chave "Nefropatias"

Agora exibindo 1 - 20 de 22
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Análise morfológica dos fígados e rins no binômio materno-fetal após tratamento de ratas prenhes com Ritonavir durante toda a prenhez
    (Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, 2007-07-01) Carvalho, Adelino Moreira De; Simões, Ricardo Santos [UNIFESP]; Oliveira, Fábio Hideo Martins; Simões, Manuel de Jesus [UNIFESP]; Oliveira-filho, Ricardo Martins; Nakamura, Mary Uchiyama [UNIFESP]; Kulay Júnior, Luiz [UNIFESP]; Universidade José do Rosário Vellano Faculdade de Ciências Médicas; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Faculdade de Ciências Médicas Departamento de Obstetrícia; Universidade de São Paulo (USP)
    PURPOSE: to evaluate the effect of the chronic administration of three different doses of Ritonavir in the liver and kidneys of pregnant albino rats and their concepts from a morphological standpoint. METHODS: forty pregnant albino EPM-1 Wistar rats were randomly divided into four groups: Contr (vehicle control), and three experimental groups, Exp20, Exp60, Exp180, which received daily 20, 60 or 180 mg/kg of Ritonavir, respectively. The drug and the vehicle (propyleneglycol) were orally administered by gavage, from the first up to the 20th day of pregnancy. At the last experimental day, all the animals were sacrificed under deep anesthesia, and fragments from the maternal and fetal liver and kidneys were taken and prepared for histological analysis by light microscope. RESULTS: no morphological changes were identified in Exp20 and control group. In the Exp60 group, we found hepatocytes with signs of atrophy and apoptosis (eosinophilic cytoplasm and picnotic nuclei) and marked sinusoid capillary vasodilation (congestion). The proximal convoluted tubules of maternal kidneys and liver showed eosinophilic areas and hyperchromatic nuclei, as well as signs of vasodilation. The maternal kidneys and livers of the Exp180 rats presented more prominent morphological changes than the ones of Exp60. Regarding the fetal organs, no histomorphological abnormalities were observed in all the groups. CONCLUSIONS: our results show that the administration of Ritonavir to pregnant rats, in higher than conventional doses causes morphological changes in the maternal liver and kidneys. On the other hand, the lack of abnormalities in the fetal organs may be due to the protective role of glycoprotein P.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Avaliacao da proteina carreadora do relinol urinaria como indice de disfuncao tubular proximal na nefropatia lupica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1993) Santos, Rubia Marina Vieira Rettori dos [UNIFESP]
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Avaliação de lesão renal em diferentes estágios da hanseníase
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Polito, Maria Goretti [UNIFESP]; Kirsztajn, Gianna Mastroianni [UNIFESP]
    Introdução: Alteracoes funcionais e estruturais renais foram demonstradas na hanseniase no passado, observando-se, entretanto, uma ampla discrepancia na natureza e incidencia da lesao renal em diferentes paises, segundo varios pesquisadores. Objetivo: Avaliar a ocorrencia de lesao renal na hanseniase em diferentes estagios da doenca. Material e metodos: Fez-se um estudo prospectivo tipo coorte para avaliar o acometimento renal (alteracoes urinarias e/ou de taxa de filtracao glomerular) em tres grupos: (1) 189 pacientes incluidos antes do inicio do tratamento especifico para hanseniase, apos tres e oito meses da TMD (terapia multidrogas), (2) 143 pacientes com formas reacionais tipo I e II e ulceras cronicas e (3) 79 pacientes de um leprosario de Goiania-GO. Resultados: A idade media foi de 44,06 ± 16,02, 45,40 ± 15,49 e 64,53 ± 12,96 anos (p<0,001) para os grupos 1, 2 e 3, respectivamente. Para o grupo 1, creatinina serica elevada ocorreu no sexo masculino (46%, p=0,001), nos portadores de hipertensao arterial (31%, p=0,011) e em uso frequente de AINEs (59%, p=0,006); para o grupo 2, naqueles com reacao tipo I (32%, p=0,019), no sexo masculino (24%, p=0,032) e sem ENL (22%, p=0,025); no grupo 3, TFG pelo MDRD anormal ocorreu naqueles sem uso de talidomida (41%, p=0,006) e com ulceras neurotroficas cronicas (34%, p=0,036). Analise comparativa nos portadores de ENL do grupo 1 mostrou creatinina serica elevada em 45,45% antes do inicio do tratamento, 18,18% apos tres meses e 9,09% apos oito meses da TMD (p=0,039). Microalbuminuria ocorreu nos hipertensos (31%, p<0,001) e micro-hematuria no sexo feminino (12%, p=0,047), nos portadores de ENL (22%, p=0,033) e com tempo de inicio dos sinais e/ou sintomas superior a 12 meses (15%, p=0,003), no grupo 1. Conclusao: Esse estudo mostrou que pode ocorrer dano renal na hanseniase antes da intervencao terapeutica e que a perda da funcao renal associada a presenca de ENL melhora com o tratamento. Nossos resultados sugerem que apos o advento da TMD e o tratamento efetivo das formas reacionais, a doenca renal ficou restrita a discretas alteracoes funcionais e glomerulares. E possivel que envolvimento renal acentuado, descrito em outros estudos, estivesse associado ao uso prolongado de sulfonas ou longos periodos sem cura efetiva, assim como ao tratamento inefetivo das formas reacionais e, eventualmente, aos medicamentos usados para tratamento dos sintomas
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Divergences in antihypertensive therapy in special situations in nephrology
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2008-01-01) Lemos, Marcelo Montebello [UNIFESP]; Pedrosa, Alessandra Coelho [UNIFESP]; Tavares, Alze Pereira [UNIFESP]; Góes, Miguel Ângelo [UNIFESP]; Draibe, Sergio Antonio [UNIFESP]; Sesso, Ricardo de Castro Cintra [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT AND OBJECTIVE: The choice of an antihypertensive drug is based on several criteria and specific situations give rise to doubt and controversy. The aim here was to evaluate physicians approaches towards treatment with antihypertensive agents in specific situations. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, at Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo. METHODS: A questionnaire was applied during a nephrology meeting to evaluate individual approaches towards each hypothetical clinical situation. The questionnaire consisted of five multiple-choice questions (clinical cases) concerning controversial aspects of antihypertensive therapy. RESULTS: A total of 165 questionnaires were analyzed. Most participants were nephrologists (93.2%). There was a preference for angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors in at least two of the cases. Only 57.2% of the physicians were correct in choosing beta-blockers as the first-line drugs for patients with ischemic coronary disease. Moreover, 66.2% chose ACE inhibitors as the first-line drugs for patients with chronic kidney disease and proteinuria. About 5% of the physicians did not follow the current recommendations for the use of ACE inhibitors in diabetic patients with microalbuminuria. The most controversial question concerned the first-line drug for advanced chronic kidney disease. Most physicians were correct in choosing calcium channel blockers and avoiding ACE inhibitors in renovascular hypertension in the case of a patient with a single functioning kidney. CONCLUSIONS: Most physicians adopted the correct approach, but some had an alternative strategy for the same situations that was not based on evidence.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Efeitos dos raios X sobre a hemodinâmica glomerular
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1993) Teixeira, Vicente de Paulo Castro [UNIFESP]; Schor, Nestor [UNIFESP]
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    O eletrocardiograma no diagnóstico da hipertrofia ventricular de pacientes com doença renal crônica
    (Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, 2009-10-01) Costa, Francisco de Assis [UNIFESP]; Rivera, Ivan Romero; Vasconcelos, Mirian Lira Castro de; Costa, André Falcão Pedrosa; Póvoa, Rui Manuel dos Santos [UNIFESP]; Bombig, Maria Teresa Nogueira [UNIFESP]; Luna Filho, Bráulio [UNIFESP]; Lima, Valter Correia de [UNIFESP]; Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    BACKGROUND: Left ventricular hypertrophy (LVH) is an independent predictor of cardiovascular risk, and its characterization and prevalence in chronic renal disease (CRD) should be further studied. OBJECTIVE: To establish the diagnosis of LVH in patients with stage-5 CRD using six different electrocardiographic criteria, and to correlate them with left ventricular mass index (LVMI) as obtained by echocardiography. METHODS: Cross-sectional study including 100 patients (58 men and 42 women, mean age 46.2 ± 14.0 years) with CRD of all causes undergoing hemodialysis (HD) for at least six months. Electrocardiography (ECG) and echocardiography were performed in all patients, always up to one hour after the end of the HD sessions. RESULTS: LVH was detected in 83 patients (83%), of whom 56 (67.4%) had the concentric pattern and 27 (32.6%) the eccentric pattern of LVH. Diagnostic sensitivity, specificity and accuracy of all the electrocardiographic methods studied were higher than 50%. Using Pearson's linear correlation for LVMI, only the Sokolow-Lyon voltage criterion did not show a > 0.50 coefficient. Calculation of the likelihood ratio, in turn, showed that ECG has a discriminatory power for the diagnosis of LVH in the population studied, with emphasis on the Cornell-product and Romhilt-Estes criteria. No correlation was observed between LVMI and QTc and QTc dispersion. CONCLUSION: ECG is a useful, efficient, and highly reproducible method for the diagnosis of LVH in HD patients. In this population, the Cornell-product proved to be the most reliable criterion for the detection of LVH.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Espécies reativas de oxigênio na exposição a radiocontrastes e hipóxia em células epiteliais do túbulo renal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Garofalo, Andrezza Sanches [UNIFESP]; Santos, Oscar Fernando Pavão dos [UNIFESP]
    Radiocontrastes a base de iodo são utilizados para angiografia, urografia ou tomografia computadorizada. Esses compostos absorvem radiação em escala proporcional à concentração de iodo na solução e, em tese, não deveriam interagir com o organismo. Porém, na prática clínica, tem sido constatado que os RC não são totalmente inertes e mostram um certo grau de interação. Os efeitos colaterais mais comuns incluem reações de hipersensibilidade sistêmica, reações adversas cardíacas, efeitos vasculares e efeitos adversos renais, sendo que o agente de contraste já é considerado o segundo s maior agente nefrotóxico usado na prática clínica.O perfil dos pacientes submetidos a procedimentos com RC tem se modificado: são cada vez mais velhos e apresentam mais fatores de risco associados como diabetes. problemas cardíacos. desidratação e insuficiência renal pré-existente. A incidência de nefropatia causada pelo radiocontraste (CIN), que ocorre em 1 por cento a 6 por cento dos pacientes hospitaiizados pode aumentar para mais de 50 por cento quando os paciente, apresentam fatores de risco. 0 único procedimento atualmente usado na prática clínica para amenizar os danos renais é a hidratação do paciente antes da administração do agente de contraste, de modo que se faz urgente o conhecimento de novas formas de prevenção da CIN. O uso de RC desencadeia uma resposta hemodinâmica renal bifásica, onde um período de vasodilatação inicial, que dura alguns segundos, é seguido de um período de vasoconstrição, que diminui o fluxo sangüíneo renal, a taxa de filtração glomerular e a tensão de oxigênio principalmente na medula renal. A diminuição do fluxo sangüínea e da tensão de oxigênio causam necrose nos ramos espessos ascendentes medulares e aumentam a creatinina sérica nos dias subsequentes à administração dos RC. Ainda o RC apresenta unta nefrotoxicidade celular direta. São apontados vários mecanismos para a citotoxicidade direta provocada pelo RC: prejuízo das ligações intercelulares, distúrbios de polaridade de células renais, vacuolização citoplasmática com alteração lisossomal e a geração de espécies reativas de oxigênio(ROS). Uma das formas de prevenção da CIN seria a administração de antioxidantes que bloqueiam a ação das ROS. No presente trabalho, a N-acetil-L-cisteína (NAC), vitamina E, cimetidina, ácido ascórbico dentre outros compostod, foram testados como antioxidantes. A NAC possui ação vasodilatatória, aumenta a biossíntese de glutationa, tem efeito protetor renal na síndrome hepato-renal, abranda os efeitos elétricos renais modelos de isquemia e tem sido investigada em estudos clínicos de CIN. Ainda, associamos os RC à hipóxia in vitro, pois essa situação mimetizaria o que acontece in vivo, já que à nefrotoxidade celular direta soma-se a vasoconstrição prolongada. E sugere-se que esses dois fatores associados seriam fundamentais para o desenvolvimento da CIN. Estudamos esses efeitos em linhagens de células do túbulo proximal (LLCPK) e do túbulo distal (MDCK), visando comparar a reação das duas linhagens aos mesmos tratamentos: RC, hipóxia e RC associado à hipóxia.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Hidratação com bicarbonato de sódio não previne a nefropatia de contraste: ensaio clínico multicêntrico
    (Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, 2012-12-01) Gomes, Vitor O.; Lasevitch, Ricardo; Lima, Valter C. [UNIFESP]; Brito Jr., Fábio S.; Perez-alva, Juan Carlos; Moulin, Bruno; Arruda, Airton; Oliveira, Denise; Caramori, Paulo; PUCRS Hospital São Lucas; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital São Camilo; Hospital General de Puebla; Hospital da Unimed; Hospital Intercath Meridional; UFRGS
    BACKGROUND: Radiographic contrast media exposition can cause acute renal function impairment. There is limited and conflicting evidence that hydration with sodium bicarbonate prevents contrast-induced nephropathy (CIN) in patients undergoing cardiac catheterization. OBJECTIVE: The present study was aimed at determining whether sodium bicarbonate is superior to hydration with saline to prevent nephropathy in patients at risk undergoing cardiac catheterization. METHODS: Three hundred and one patients undergoing coronary angiography or percutaneous coronary intervention with serum creatinine > 1.2mg/dL or glomerular filtration rate (GFR) < 50ml/min were randomized to receive hydration with sodium bicarbonate starting 1 hour before the procedure and 6 hours after the procedure, or hydration with 0.9% saline. CIN was defined as an increase of 0.5mg/dL in creatinine in 48h RESULTS: Eighteen patients (5.9%) developed contrast induced nephropathy: 9 patients in the bicarbonate group (6.1%) and 9 patients in the saline group (6.0%), p = 0.97. The change in serum creatinine was similar in both groups, 0.01 ± 0.26 mg/dL in the bicarbonate group and 0.01 ± 0.35 mg/dL in the saline group, p = 0.9. No statistical difference was observed between the change in glomerular filtration rate (0.89 ± 9 ml/min vs. 2.29 ± 10 ml/min, p = 0.2 bicarbonate group and saline group, respectively). CONCLUSION: Hydration with sodium bicarbonate was not superior to saline to prevent contrast media induced nephropathy in patients at risk undergoing cardiac catheterization.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Nefropatia de refluxo: indicadores prognósticos da doença em adultos e caracterização do infiltrado inflamatório em rins de seres humanos e ratos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1985) Bastos, Marcus Gomes [UNIFESP]; Ramos, Oswaldo Luiz [UNIFESP]
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Nefropatia do refluxo: avaliacao com a cintilografia renal com 99mTc-DMSA
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1984) Goldraich, Noemia Perli [UNIFESP]
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Nefropatia e hepatite viral aguda B
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1978) Duarte, Alberto Jose da Silva [UNIFESP]; Saad, Fued Abdalla [UNIFESP]
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Níveis séricos, filtração e reabsorção renal do Fas solúvel (sFas) em indivíduos saudáveis e pacientes com Doença Renal Crônica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006-12-31) Dalboni, Maria Aparecida [UNIFESP]; Cendoroglo Neto, Miguel [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Increased serum soluble levels of Fas (sFas) have been reported in patients with chronic kidney disease (CKD). We sought to quantify the renal Clearance of sFas in healthy subjects and patients with CKD, to investigate whether sFas is reabsorbed after filtration and to investigate whether there is an increased synthesis of sFas. We studied 69 patients with CKD (creatinine clearance = 37+19 ml/min/1,73 m2) and 14 healthy control subjects. ELISA was used to measure sFas (pg/mL) and retinol Binding Protein (RBP - mg/L), as a marker of proximal tubule dysfunction and RT-PCR was used to quantify mRNAsFas (μg/μL). Serum sFas levels were significantly higher in patients with CKD (2781±1214 vs. 2196±773.; p=0.02). The levels of sFas in 24 hour urine samples (23±27 vs. 40±17; p = 0.006), sFas Clearance (0.019±0.022 vs. 0.036±0.020; p=0.01) and sFas excretion fraction (0.03±0.03 vs. 0.08±0.16, p = 0,009). were significantly lower in patients with CKD. sFas Clearance correlated with Creatinine Clearance (r=0.25, p=0.02). Urine levels of RBP correlated with sFas levels in the urine (r = 0.80, p < 0.001). mRNAsFas levels were higher in patients with CKD (3.9±1.8 vs. 2.5±0.9, p <0,001). In conclusion, we demonstrate that when renal function decreases, sFas Clearance decreases and sFas serum levels increase. In patients with proximal tubule dysfunction (high urinary RBP levels), urinary sFas is also increased, suggesting that sFas is reabsorbed by the proximal tubule. It is possible that an increase in sFas synthesis also contributes to the increase of serum sFas levels in uremia.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Participação do fator ativador de plaquetas em alguns modelos de nefrotoxicidade, em ratos.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1990) Santos, Oscar Fernando Pavão dos [UNIFESP]; Schor, Nestor [UNIFESP]
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Perfil anátomo-clínico das doenças renais no Brasil
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Polito, Maria Goretti [UNIFESP]; Kirsztajn, Gianna Mastroianni [UNIFESP]
    Introdução: Estudos de prevalência de doenças renais no Brasil são ainda escassos. Existem somente registros regionais ou de serviços de nefrologia isolados. Alguns centros de referência nacional para avaliação clínica e histológica de doenças renais recebem biópsias renais de todas as regiões do país e representam uma possível fonte de informação da epidemiologia nacional das doenças glomerulares. Objetivo: Estabelecer a freqüência relativa e correlações anátomo-clínicas dos diferentes tipos de doenças glomerulares no Brasil. Meéodos: Nós avaliamos retrospectivamente as informações de 9.617 biópsias renais do nosso Serviço de Patologia Renal (que é referência para todo 0 país), analisadas pelo mesmo patologista de janeiro de 1.993 a dezembro de 2.007. Resultados: Avaliamos biópsias renais feitas em pacientes de todas as idades nesse período: 9.617 corresponderam a glomerulopatias em rins nativos, sendo 4.619 (51%) prirnárias e 2.046 (22,6%) secundárias. A idade média dos pacientes foi de 35,5 ± 18,7 anos. A distribuição em relação ao sexo foi de 49% para 0 masculino e 51 % para 0 feminino. A doença glomerular primária mais freqüente foi a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF, 24,6%), acompanhada pela glomerulopatia membranosa (GNM, 20,7%), nefropatia por IgA (NIgA, 20,1%), doença de lesões mínimas (15,5%), glomerulonefrite mesangial não-IgA (5,2%), GN proliferativa difusa (4,7%) e GN membranoproliferativa (4,2%). A nefrite lúpica foi responsável pela maioria dos casos na qual a etiologia foi determinada, correspondendo a 950 casos (42,06%), acompanhada por GN pós-infecciosa (26,9%) e nefropatia diabética (9,9%). A distribuição não foi uniforme em todas as regiões do píis. Houve uma predominância de GN secundária na região Norte, a maioria devido à nefrite lúpica; entre as GN primárias, GESF foi a mais comum nas regiões Sudeste, Nordeste e Central do país, NIgA no Sul e GNM no Norte; a prevalência total de GNMP foi baixa, e a sua distribuição regional não mudou ao longo dos anos...(au).
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Perfil epidemiológico dos pacientes em lista de espera para o transplante renal
    (Univ Fed Sao Paulo, Dept Enfermagen, 2017) Batista, Camilla Maria Mesquita [UNIFESP]; Moreira, Rita Simone Lopes [UNIFESP]; Pessoa, João Luis Erbs; Ferraz, Agenor Spallini; Roza, Bartira de Aguiar [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To identify and describe the profile of patients placed on a single waiting list for renal transplantation in the state of Sao Paulo. Methods: Cross-sectional epidemiological study of quantitative approach to identify and describe the profile of patients placed on a single waiting list for renal transplantation. In the period from 2009 to 2015, a survey was conducted in the databases of the Notification, Collection and Distribution Center of Organs of the Single Technical Registry, and the following characteristics were established as variables: clinical, demographic and information related to the convocation result. The sample included 12,415 patients undergoing hemodialysis who were simultaneously registered for renal transplantation. The Chi-Square and Student's t-test were used for descriptive statistical analysis and the Kaplan-Meier estimate was used for significance. Results: A total of 12,415 patients were included, mean age was 50 years, male gender (59.6%), white color (63.1%), blood type O (48.9%), metropolitan region of Sao Paulo (73.82%), unspecified diagnosis (34.5%), did not undergo transplantation (77.2%), and without clinical conditions to perform the transplant (99.8%). Conclusion: Knowing the profile of patients with chronic kidney disease on the single waiting list allows the development of new health care strategies for reducing mainly morbidity and mortality rates. There is lack in meeting the care demands and high rates of refusal.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Pessoas idosas com diabetes submetidas à intervenção percutânea e a propensão para nefropatia induzida por contraste
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-07-14) Almeida, Ana Lícia Portela Carvalho de [UNIFESP]; Lombardi Júnior, Imperio [UNIFESP]; Higa Júnior, Roberto; http://lattes.cnpq.br/8156018199898418; http://lattes.cnpq.br/6748923176828764; http://lattes.cnpq.br/5073166407960932; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma das complicações mais conhecidas após procedimentos de intervenção percutânea. Caracteriza-se pelo aumento 25%, ou aumento absoluto de 0,5 mg/dl na creatinina sérica basal do paciente após 48 a 72 horas do contato intravascular com uso de contraste. Pacientes diabéticos e idosos fazem parte do grupo de risco para propensão e desenvolvimento da NIC. Objetivo: Verificar a incidência para NIC após intervenção percutânea com uso de contraste intravascular em grupo de pessoas idosas com diabetes internado e agendado via ambulatorial de um hospital que atende pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Pesquisa de abordagem quantitativa, por meio de um estudo analítico, coorte prospectivo, com grupo de pessoas idosas com diabetes. A pesquisa contou com o levantamento de dados do prontuário clínico do paciente, através do cálculo de taxa de filtração glomerular de creatinina no pré-procedimento e 48 horas após o uso de contraste, bem como eventuais intercorrências clínicas. Resultados: Participaram da pesquisa o total de 140 pacientes, por seguirem os critérios de inclusão preestabelecidos. A maioria era do sexo masculino com idade média de 68 anos. A grande maioria possuía Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Dislipidemia (DLP). Houve diferença entre os grupos de diabéticos e não diabéticos, sendo que a incidência para NIC apresentou-se maior nos pacientes idosos com diabéticos, sendo refletido também durante a análise de regressão logística. Em relação às fórmulas utilizadas para avaliar o estadiamento da função renal através dos resultados da taxa de filtração glomerular, comparadas com a fórmula-padrão ouro Cockcroft & Gault, apresentaram resultados de confiabilidade boa a moderada. Conclusão: A incidência para NIC em pacientes idosos submetidos à intervenção percutânea em uso de contraste iônico apresentou-se elevada no grupo de pacientes idosos com diabetes, estando, assim, de acordo com as literaturas já existentes. Em relação à equivalência entre as fórmulas empregadas, ficou evidente que há uma confiabilidade entre elas, quando empregadas nos grupos de pessoas idosas com diabetes, podendo ser aplicadas neste grupo, e que as variáveis quando aplicadas sobrepostas ao grupo de pacientes diabéticos e idosos apresentam alteração e riscos elevados para incidência de NIC.
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Polarização de macrófagos na hipertensão arterial
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-08-30) Cavalcante, Paula Andrea Malveira [UNIFESP]; Araujo, Ronaldo De Carvalho [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8650749833791970; http://lattes.cnpq.br/0513195463450437; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Macrophage-mediated events contribute to a continuous increase in blood pressure and kidney injury in hypertension. There are indications that the relationship between the macrophagic phenotypes M1 and M2 is the component responsible for the development and maintenance of hypertension. However, the imbalance between the phenotypes and underlying mechanisms has not yet been clarified. Additionally, it is still unknown if the YM1/Chi3l3 marker has functions in hypertension and hypertensive nephropathy. YM1/Chi3l3 is a chitinase-3-like protein, expressed by M2 macrophages in different mouse tissues and is associated with functional recovery and restoration. The experiments were done with 2 animal models. MODEL 1. 10- to 12-week-old male mice C57BL/ 6 were divided into two groups, normotensive (C) (n = 6) and hypertensive (H) (n = 6) controls. Experimental groups received either saline or Ang II. The infusion was done through osmotic minipumps for 25 days. Systolic blood pressure was measured by plethysmography. The expression of genes related to the polarization of macrophages M1 and M2 were evaluated in the kidneys by real-time PCR. MODEL 2. Transgenic mice expressing the form of rat angiotensinogen (TGM (rAOGEN) 123, TGM123-FVB / N), hypertensive,10- to 12-week-old male (n = 9) and normotensive controls (FVB / N) (n = 9). Bone marrow cells were isolated from the femurs and tibia of the animals. To promote polarization in the M1 and M2 phenotypes, the cells were treated with LPS + IFN-γ and IL-4 + IL-13, respectively. Kidneys of TGM123-FVB/N animals were also examined. Real-time PCR was used to analyze gene expression as well as ELISA, western blot, CBA and immunofluorescence, and histology to assess protein levels. MODEL 1. After the twenty-five days of infusion with Ang II, an increase in BP was found, however, we did not find significant changes in the kidneys of hypertensive animals. MODEL 2. The groups (control and hypertensive) stimulated with LPS+IFN-γ in vitro showed no significant difference in the expression of CD86, an M1 marker gene, compared to cells from the controls. When stimulated with IL4+IL13, however, macrophages of the hypertensive group showed a significant increase in CD206 expression, an M2 marker gene, compared to the control group, and the M2/M1 ratio reached 288%. In the kidneys, the histology confirmed high levels of renal collagen. We found infiltration of predominantly polarized macrophages into the M2 phenotype associated with elevated levels of YM1/Chi3l3 (91.89%). MODEL 1. Despite confirmation of the hypertensive state, the twenty-five days of increase in blood pressure were not enough to induce alterations in the polarization of macrophages in the kidneys of the animals. MODEL 2. This study unveiled an important role of M2 macrophages and the YM1/Chi3l3 in hypertensive nephropathy. Our results indicate that, when stimulated in vitro, the macrophages of transgenic hypertensive mice are predisposed toward polarization to an M2 phenotype. These data support the results in the kidneys where we found an increased infiltration of predominantly polarized to M2 associated with high levels of YM1/Chi3l3 (91,89%), suggesting that YM1/Chi3l3 may be a biomarker of hypertensive nephropathy.
  • Nenhuma Miniatura disponível
    Item
    Somente Metadadados
    Prevalência de alterações renais em uma coorte de crianças e adolescentes infectados pelo HIV
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Leao, Flavia Vanesca Felix [UNIFESP]; Carvalhaes, Hoão Tomás de Abreu [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: O aumento da sobrevida dos individuos infectados pelo HIV trouxe preocupacao com as complicacoes secundarias a infeccao e ao tratamento antirretroviral, incluindo o diagnostico e manejo da doenca renal. Objetivos: Identificar a prevalencia de alteracoes renais entre criancas e adolescentes infectados pelo HIV acompanhados regularmente no ambulatorio de Infectologia Pediatrica da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM). Comparar a taxa de filtracao glomerular (TFG) desses pacientes em duas avaliacoes distintas, com a finalidade de identificar precocemente a perda da funcao renal. Realizar acompanhamento interdisciplinar com a equipe da Nefrologia Pediatrica da EPM-UNIFESP nos casos indicados. Casuistica e Metodos: Estudo de coorte com 115 criancas e adolescentes. Dados de identificacao, historico resumido incluindo classificacao clinico-imunologica da doenca (CDC, 1994), co-morbidades, tratamento antirretroviral, quantificacao da carga viral (CV) do HIV e contagem de linfocitos T-CD4+ foram obtidos do prontuario medico dos pacientes. Duas avaliacoes foram feitas para cada paciente (na inclusao do estudo e quatro a 12 meses apos) com avaliacao pondero-estatural, afericao da pressao arterial sistemica e coleta de amostras de sangue (ureia e creatinina sericas) e urina (urina tipo I, microalbuminuria, eletrolitos, dosagem de RBP). O clearance de creatinina estimado foi calculado utilizando-se a formula de Schwartz. As alteracoes encontradas foram avaliadas em relacao ao sexo, raca, faixa etaria, IMC, E/I, classificacao clinica e imunologica da infeccao pelo HIV, uso da TARV, CV do HIV e contagem de celulas TCD4+. Resultados: A idade dos pacientes na inclusao variou de 18m a 234m; 50,4% eram do sexo masculino e 10,4% afro-descendentes. A infeccao pelo HIV foi adquirida por transmissao vertical em 106/115 pacientes (92,2%). A maioria dos pacientes (94/115 =81,7%) tinha manifestacoes clinicas moderadas a graves (classe B ou C da doenca causada pelo HIV) e apresentava imunossupressao (93/115=80,9%). Eram puberes 90/115 pacientes (78,3%) e faziam uso de antirretrovirais 101/115 pacientes (87,8%). O IMC variou de 13,1 a 29 (media de 18,2); foram considerados eutroficos 89/115 pacientes. A estatura (percentil E/I) variou de 77% a 112% com media de 96% e estava adequada para a idade em 89/115 pacientes (77,4%). A CV do HIV estava indetectavel (<50cop/ml) em 50/115 pacientes (43,5%) e a contagem de celulas TCD4+ estava em 79/115 sujeitos (68,7%). Alteracoes urinarias encontradas: leucocituria (20%), hematuria (11,3%), cilindruria (14,7%), cristaluria (13,9%), proteinuria (7%), microalbuminuria (11,6%). Presenca de RBP urinaria ocorreu em 3,8% e a media da TFG foi de 161ml/min/1,73m2. A alteracao na excrecao dos eletrolitos urinarios (Na, K, Cl, Ca, P e Mg) ocorreu em 0,9% a 14,8% dos pacientes estudados. Conclusao: A prevalencia de alteracoes da funcao renal na populacao de criancas e adolescentes infectados pelo HIV estudada, excluindo a filtracao glomerular, foi de 67%. O amplo espectro e a alta prevalencia de alteracoes renais encontradas nesse estudo confirmam que criancas e adolescentes portadores de infeccao pelo HIV devem ser submetidos a avaliacao renal de rotina. A taxa de filtracao glomerular estimada, calculada pela formula de Schwartz, esteve alterada em 211/230 (91,74%) das avaliacoes efetuadas, tendo apenas um pacientes apresentado diminuicao da filtracao glomerular. Nao houve piora da funcao renal, considerando-se esse parametro nas duas avaliacoes efetuadas. O acompanhamento interdisciplinar desses pacientes permitiu identificar essas alteracoes e iniciar tratamento precoce com a finalidade de prevenir danos renais mais graves
  • Imagem de Miniatura
    Item
    Acesso aberto (Open Access)
    Prevalência, progressão e fatores relacionados à doença renal crônica após o transplante renal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-09-29) Samaan, Farid [UNIFESP]; Pacheco-Silva, Alvaro [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A doença renal crônica (DRC) é de grande importância devido suas crescentes incidência e prevalência, elevada morbi-mortalidade e altos custos. Grande proporção do conhecimento sobre a história natural da DRC provém de estudos em rins nativos e menor conjunto de dados existe em rins transplantados. Na era inicial, as principais situações que colocavam o transplante em risco eram a rejeição aguda e a morte prematura por infecção, ambas ocorrendo, sobretudo, dentro do primeiro ano do transplante renal (TR). Com o melhor controle desses fatores nos dias de hoje, maior atenção está sendo dirigida aos resultados em longo prazo. Portanto, este estudo foi desenvolvido com os seguintes objetivos: descrever a evolução da função do enxerto; determinar a prevalência da DRC após o TR, sua velocidade de progressão e seus fatores determinantes. Pacientes e métodos: Analisamos retrospectivamente a evolução de 669 adultos submetidos a transplante renal nos anos de 2001, 2002 e 2003 em duas instituições: Hospital São Paulo e Hospital do Rim e Hipertensão. Avaliamos a evolução da função renal e a progressão da doença renal crônica através do clearance de creatinina (ClCr) estimado pela fórmula de Cockcroft-Gault. Consideramos portadores de Insuficiência Renal Crônica (IRC), pacientes com ClCr <60ml/min. Realizamos análise multivariada pelo método de regressão de COX para identificar possíveis fatores determinantes de pior função renal. Resultados: A evolução das médias dos clearances de creatinina de todos os pacientes do estudo aos 7 dias, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 1, 2, 3, 4 e 5 anos do transplante foi, respectivamente (em ml/min): 47,2±22,7, 58,0±18,4, 59,2±16,6, 57,3±16,1, 57,8±15,5, 57,7±15,4, 57,6±15, 57,8±16,5 e 56,5±15,9. Ou seja, a função do enxerto sofre melhora inicial, seguida de queda lenta da taxa de filtração glomerular (TFG) estimada. A velocidade de perda de função foi em média -2,38±5,72ml/min a partir do primeiro ano de transplante. IRC, como anteriormente definida, esteve presente em 61,9% dos pacientes do estudo ao final de 1 ano do transplante. Após 2, 3, 4 e 5 anos, a prevalência de IRC foi de 61,2%, 62,7%, 64,5% e 71,1%, respectivamente. Indivíduos sem IRC ao final de 1 ano, apresentaram progressão subsequente de -2.03±5.16 ml/min/ano comparada a -2.92±6.48 ml/min/ano naqueles com a doença (p=0.046). Os pacientes que ao final do terceiro ano do TR não apresentaram IRC, evoluíram com progressão de 0.62±3.02 ml/min/ano (slope positivo); já naqueles com IRC no terceiro ano, a progressão foi de -1.49±3.52 ml/min/ano (p<0.001). Em análise multivariada, as variáveis relacionadas com o risco de IRC ao final de 1 ano do TR foram: doador falecido (p=0,023), doador com mais de 50 anos (p=0,013) e doador do sexo feminino (p=0,039). Entre os pacientes do estudo que ao final de 1 ano não apresentaram IRC, o único fator encontrado que, de maneira independente, contribuiu para o aparecimento da mesma ao final do terceiro ano foi rejeição aguda (p=0,025). Conclusões: A população de transplantados renais é um grupo específico de portadores de doença renal crônica (DRC) em que a função renal sofre melhora inicial. A maioria dos pacientes transplantados renais apresenta IRC já ao final do primeiro ano pós-transplante. A partir desse momento, a progressão média foi de 2,38 ml/min/ano. As funções alcançadas no primeiro e no terceiro anos guardam relação inversa com a perda de função subsequente. Os fatores de risco independentes para IRC ao final de um ano foram aqueles relacionados ao doador: doador falecido, do gênero feminino e doador com idade superior a 50 anos. Rejeição aguda foi o único fator de risco independente encontrado para o aparecimento de IRC entre um e três anos após o transplante renal..