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    Abordagens pedagógicas e tendências de mudanças nas escolas médicas
    (Associação Brasileira de Educação Médica, 2009-01-01) Aguilar-da-Silva, Rinaldo Henrique; Perim, Gianna Lepre; Abdalla, Ively Guimarães [UNIFESP]; Costa, Nilce Maria da Silva Campos; Lampert, Jadete Barbosa; Stella, Regina Celes de Rosa [UNIFESP]; Faculdade de Medicina de Marília; Universidade Estadual de Londrina; Ministério do Esporte Secretaria Nacional de Esporte Educacional; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade Federal de Goiás; Universidade Federal de Santa Maria
    Through Caem, Abem is promoting the evaluation of change trends in Brazilian Medical Schools in order to build up an evaluation process capable of diagnosing each school's moment and following-up its development attaining to its mission, which is improving the health care provided to the Brazilian population. This project tool presents seventeen directions distributed over five axles relevant for medical education. One of these is the Pedagogical Approach which focuses building and following-up methods to identify the teaching - learning process and evaluation. Is the pedagogical approach student - centered, or teacher - centered? Are tutorials present? The schools can then be classified as traditional, innovative or advanced.
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    Acquisition and retention of basic pathophysiological knowledge in psychiatry
    (Springer, 2014-06-01) Guarniero, Francisco; Dias, Alvaro [UNIFESP]; Troncon, Luiz; Alvarenga, Pedro; Rosa, Pedro; Busatto, Geraldo; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    An important and yet underexplored issue in medical education concerns the extent to which students retain early taught theoretical knowledge during subsequent stages of their academic schooling. This study aimed to assess the degree to which medical students retain basic pathophysiological knowledge on biological psychiatry across different stages of medical education.A cross-sectional investigation was conducted using a multiple choice questionnaire (MCQ) of objective pathophysiological knowledge taught in a course given to second-year students, supplemented by questions measuring subjective interest and attributed importance to the content taught. Comparisons (ANOVA with post hoc Tukey tests) were carried out among five groups (n = 417): baseline (freshmen), pre-intervention group (second-year students attending the first day of the course), immediate tested group (second-year students on the final day of the course), 1-year delayed tested group (third-year students), and 3-years delayed tested group (interns).In comparison to the baseline and pre-intervention groups, the other three groups that received teaching displayed significantly better levels of knowledge (p < 0.0001). Differently, scores of interest and attributed importance were higher in the pre-intervention group relative to all other groups that were tested after having been given the course (p < 0.005). There were no significant associations between knowledge retention, attributed importance, and interest within pre-intervention or post-intervention groups.The only modest loss of knowledge over time indicates that a large proportion of early taught content is retained throughout the later years of medical education. Nevertheless, retained knowledge does not seem to be associated with subjective interest and attributed importance to such early taught content.
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    Ambiente virtual de aprendizagem em reumatologia pediátrica para residentes em pediatra: efetividade e índices de satisfação
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-08-31) Cunha, Ana Luiza Garcia [UNIFESP]; Len, Claudio Arnaldo [UNIFESP]; Terreri, Maria Teresa de Sande e Lemos Ramos Ascensão [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2661280959330284; http://lattes.cnpq.br/5997256114741601; http://lattes.cnpq.br/7367024284354308; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Pediatric residents access to training in Pediatric Rheumatology is deficiente even in developed countries, where 40% of pediatric residency programs do not have this specialty in the curriculum. In Brazil, this problem is even greater, since reference centers are scarce. In addition, it is estimated that up to 190,000 children and adolescents have some rheumatic disease. Since Pediatricians are responsible for the first care and eventual referral, we must use all the resources for a more targeted education for the main rheumatic diseases of childhood and adolescence. Objectives: To elaborate, implement and evaluate a virtual learning environment (VLE) online in Pediatric Rheumatology, aimed at Pediatric residents, analyzing their effectiveness and satisfaction indexes. Methods: A total of 92 pediatric residents of the first and second year of Hospital Infantil João Paulo II (n = 44) and Universidade Federal de São Paulo (n = 48) were invited to participate in the study. Residents were randomized into a case group (who responded to the pre-course test, attended the six virtual pediatric rheumatology modules, with selected topics and content drawn from expert experience, and then responded to the post-course test and a satisfaction questionnaire) and control group (who did not had access to VLE and responded to the pre-course test and, after 4 weeks, responded to the post-course test). Results: Forty-seven residents (51% response rate) completed their articipation in the project. In the case group (n = 24), the mean percentage of correct answers was 14.05% [7.28%; 20.82%] higher in the post-course test when compared to the precourse test (p = 0.000). In the post-course test, there was a significant difference (p = 0.045) between the case and control groups (n = 23), and the mean percentage of correct answers was 8.41% [0.17%, 16.65%] higher in the case group. In the assessment of satisfaction with VLE use, residents considered the design of the site attractive (79%), with information distributed logically and clearly (83.3%) and easy navigation (91%). They reported poor prior knowledge in Pediatric Rheumatology (91%), and agreed that there was good learning in Pediatric Rheumatology through the methodology (75%), as well as the use of AVA as a learning tool (91%). Regarding the themes of the teaching modules, they were considered readable (> 90%), adequate (> 90%) and objective (> 90%). Conclusion: The virtual learning environment in Pediatric Rheumatology has proved to be an effective teaching tool with high levels of satisfaction in its use. This tool can be useful for spreading knowledge in Pediatric Rheumatology, providing the Pediatrician with an adequate knowledge for the initial assessment and conduct of patients with childhood rheumatic diseases.
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    O aprendizado sobre os recursos do Sistema Único de Saúde na residência em radiologia
    (Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, 2014-06-01) Oliveira, Aparecido Ferreira de; Lederman, Henrique Manoel [UNIFESP]; Batista, Nildo Alves [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To investigate the learning on the management of resources of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS) and its interfaces with private institutions in the radiology residency program of Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo, in order to improve radiologists' training. Materials and Methods: Exploratory research with quantitative and qualitative approach to residents, faculty staff and preceptors of the program, utilizing Likert questionnaires (46), deepening interviews (18) and categorization based upon meaning units (thematic analysis). Results: Sixty-three per cent of the respondents claim the non-existence of an opportunity for the residents to be acquainted with the management of SUS resources, and were even more categorical (76%) regarding the knowledge about resources from private institutions in the intersection with SUS. Conclusion: The learning on the management of SUS resources represents a relevant challenge to be overcome by residency programs, considering the extensiveness and complexity of the Brazilian health system, that is not sufficiently approached during the program, even in its most basic aspects, with daily experiences involving an excessive number of patients and a busy agenda, besides the inadequate public health infrastructure. The present study indicates the need for a greater emphasis on the development of the learning on aspects related to the management of resources from the SUS, assimilating particularities and overcoming the frequent difficulties, thus improving the training of radiologists.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Atitudes frente a fontes de tensão do curso médico: um estudo exploratório com alunos do segundo e do sexto ano
    (Associação Brasileira de Educação Médica, 2009-06-01) Silva, Fernanda Braga [UNIFESP]; Mascia, Adriana Rainha [UNIFESP]; Lucchese, Ana Cecília [UNIFESP]; De Marco, Mario Alfredo [UNIFESP]; Nogueira-Martins, Maria Cezira Fantini [UNIFESP]; Nogueira-Martins, Luiz Antonio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Instituto de Saúde
    Two random samples of medical students (50 each from the second and sixth years) were interviewed with the Scale of Attitudes Towards Sources of Tension During Medical School, which assesses four factors: psychological aspects and adaptation to medical school; career choice and characteristics of medical school; manifestations of dysfunctional behavior; personal health; and lifestyle. The students also answered open questions on their experience during undergraduate training. According to the scale, 24.1% of the interviewees were potentially subject to developing adaptive crises. The material obtained from analysis of the open questions allowed constructing two discourses, corresponding to second and sixth-year students, respectively. Based on an analysis of the quantitative and qualitative data, we discuss themes related to the second year (teaching/learning process, faculty's teaching practice, and grading) and sixth year (organization of hands-on experience with patients, admissions process for residency programs, and ethical aspects of medical practice). We comment on preventive measures and interventions on the basis of the themes developed in the discussion.
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    Breastfeeding training for health professionals and resultant changes in breastfeeding duration
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2000-11-09) Taddei, Jose Augusto de Aguiar Carrazedo [UNIFESP]; Westphal, Marcia Faria [UNIFESP]; Venancio, Sonia; Bogus, Cláudia; Souza, Sonia [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de Santo Amaro Maternal and Child Health Graduate Program; State of São Paulo State Health Secretariat Health Institute
    CONTEXT: Promotion of breastfeeding in Brazilian maternity hospitals. OBJECTIVE: To quantify changes in the breastfeeding duration among mothers served by hospitals exposed to the Wellstart-SLC course, comparing them with changes among mothers attended by institutions not exposed to this course. DESIGN: Randomized Institutional Trial. SETTING: The effects of training on breastfeeding duration was assessed in eight Brazilian hospitals assigned at random to either an exposed group (staff attending the Wellstart-SLC course) or a control group. SAMPLE: For each of the eight study hospitals, two cohorts of about 50 children were visited at home at one and six months after birth. The first cohort (n = 494) was composed of babies born in the month prior to exposure to the Wellstart-SLC course, and the second cohort (n = 476) was composed of babies born six months subsequent to this exposure. MAIN MEASUREMENTS: Kaplan-Meier curves were plotted to describe the weaning process and log-rank tests were used to assess statistical differences among survival curves. Hazard ratio (HR) estimates were calculated by fitting Cox proportional hazard regression models to the data. RESULTS: The increases in estimated, adjusted rates for children born in hospitals with trained personnel were 29% (HR = 0.71) and 20% (HR = 0.80) for exclusive and full breastfeeding, respectively. No changes were identified for total breastfeeding. CONCLUSION: This randomized trial supports a growing body of evidence that training hospital health professionals in breastfeeding promotion and protection results in an increase in breastfeeding duration.
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    Cenários de prática e a formação médica na assistência em saúde
    (Associação Brasileira de Educação Médica, 2009-01-01) Stella, Regina Celes de Rosa [UNIFESP]; Abdalla, Ively Guimarães [UNIFESP]; Lampert, Jadete Barbosa; Perim, Gianna Lepre; Aguilar-da-Silva, Rinaldo Henrique; Costa, Nilce Maria da Silva Campos; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade Federal de Santa Maria; Universidade Estadual de Londrina; Ministério do Esporte Secretaria Nacional de Esporte Educacional; Faculdade de Medicina de Marília; Universidade Federal de Goiás
    This paper presents and analyzes the results of the self-assessment performed by 28 Brazilian medical schools (BMES) participating in the project elaborated by the Commission of Evaluation of the Medical Schools of the Brazilian Association of Medical Education, with regard to the axis Sceneries of Practice, one of the five relevant axes in the education of the medical professional. This axis comprises three vectors: the setting for medical practice used by the school; learning, and the chance to live the spontaneous demands of health assistance in practice. As refers to the vector setting used for practice, 75% of the schools use mainly primary, secondary and tertiary care units of the health system, another 25% use predominantly the secondary care hospital and the outpatient unit of the proper institution. With regard to participation of the teaching body, 75% affirm providing extensive participation under the guidance of the professors in different practical settings and the rest provides selected and partially supervised activities. With regard to the vector Sceneries for Practice, 25% of the schools only offer practical training linked to the department and specialties/disciplines, one third offers practical training covering different programs and nearly half of the schools (43%) offer practical training throughout the course utilizing the services in all care levels in an integrated way. Not always the justifications and evidences corresponded to the situation of innovation or transformation of the curricula as perceived by the schools.
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    Comunicação, humanidades e humanização: a educação técnica, ética, estética e emocional do estudante e do profissional de saúde
    (UNESP, 2013-09-01) De Marco, Mario Alfredo [UNIFESP]; Degiovani, Mariella Vargas [UNIFESP]; Torossian, Miriam Sansoni [UNIFESP]; Wechsler, Rudolf [UNIFESP]; Joppert, Silvia Mara Herbelha [UNIFESP]; Lucchese, Ana Cecília [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    In this paper, we discuss the concepts of humanization and humanities, their relationship with communication in constituting the subject and their importance in professional training, from the perspective of preparing professionals who have the skills for work that includes integration and comprehensiveness of practices. A review of the field is presented, with discussion of the roles historically ascribed to nature and culture in constituting the subject, particularly in its moral and emotional dimensions. We report on a study that has been under development for several years within undergraduate medical education, in which the reference points were the conclusions that emerged from this study. This paper ends by providing critical reflection on this work.
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    A construção de problemas nos cursos médicos com aprendizagem baseada em problemas: uma revisão sistemática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009-06-24) Soares, Tania de Cassia Moreira [UNIFESP]; Batista, Sylvia Helena Souza da Silva [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Este estudo tem como objetivo empreender uma revisão sistemática da literatura, no período de 1997 a 2008, sobre o processo de construção de problemas em currículos médicos orientados pela Aprendizagem Baseada em Problemas. O referencial teórico abrangeu a aprendizagem baseada em problemas e o processo da construção de problemas. No âmbito metodológico, a pesquisa envolveu a busca dos artigos nas bases de dados ERIC, MEDLINE e SciELO. Os artigos foram selecionados a partir dos seguintes critérios: 1-terem sido publicados nas bases de dados citadas; 2-terem sido publicados no período de 1997 a 2008; 3-referirem-se exclusivamente a cursos médicos que assumam a ABP como principal orientador curricular; 4-assumirem como tema a construção de problemas, estando essa expressão no título e/ou descritores identificadores, e/ou resumo. Foram encontrados 5861 artigos de acordo com a combinação dos seguintes descritores: Problem-Based Learning, PBL, Problem Sets, Problem-Solving, Medical Education, Problem-Construction, Case Design, Build-a-case, Build-a-Problem. Desses artigos, somente 20 se encontravam dentro dos critérios pré-estabelecidos. Esses 20 artigos foram analisados quanto ao país em que foram produzidos, a concentração da produção por periódico, a abordagem da pesquisa e a temática abordada. A análise possibilitou identificar 4 grupos de temáticas abordadas: concepções sobre problemas, critérios e princípios para a construção de problemas, formatos dos problemas e conteúdos e temas dos problemas na ABP. Apreendem-se como principais aspectos que definem um “bom problema”: - valorizar o conhecimento prévio, os conteúdos de ciências básicas, os temas de saúde pública e da medicina preventiva, a integralidade, a saúde do idoso e não somente as doenças agudas, mas também as doenças crônicas e as perspectivas culturais dos povos rurais e indígenas conforme região geográfica da escola; - estimular o pensamento e o raciocínio; - valorizar a relevância dos temas e a aprendizagem autodirigida; - despertar a curiosidade e a compreensão contextual; - alcançar os objetivos de aprendizagem da escola; - usar um vocabulário apropriado; - oferecer imagens gatilho; - apresentar-se em formatações verbais e não-verbais; - ser personalizado (com biografia detalhada); - estar relacionado a ações; - ter o potencial para mudança de comportamento; - apresentar nível adequado de complexidade e estruturação; - assegurar que os temas leves (psicológicos e sociais) não sejam dominados pela ciência biomédica.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Continuing medical education in Brazil: what about obstetricians and gynecologists?
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2005-01-01) Sass, Nelson [UNIFESP]; Torloni, Maria Regina [UNIFESP]; Soares, Bernardo Garcia De Oliveira [UNIFESP]; Atallah, Álvaro Nagib [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT: In Brazil, obstetricians and gynecologists are not required to submit to periodical evaluations to ascertain their professional competence in dealing with new concepts and therapies. OBJECTIVES: To evaluate the performance of a group of obstetricians and gynecologists on a written evidence-based obstetrics test and determine their opinions and use of systematic reviews. TYPE OF STUDY: Prospective cohort. SETTING: Brazilian Obstetrics and Gynecology Congress 2001. METHODS: 230 doctors agreed to participate in the study during a national obstetrics and gynecology congress. Participants took an individual anonymous written multiple-choice test with seven questions on clinical obstetrics, one question on the interpretation of a meta-analysis graph and two questions on their opinions and actual use of systematic reviews. Scores were analyzed and compared after grouping the participants according to year of graduation, residence training, doctoral program and faculty status. RESULTS: The general average score was 49.2 ± 17.4. The scores tended to decline as the years since graduation advanced. Doctors who graduated in the last five years had higher scores than those who graduated over 25 years ago (52.2 versus 42.9). The performance did not vary according to medical residence, postgraduate program or teaching status. While 98.2% considered systematic reviews relevant, only 54.9% said that they routinely used this source of information. DISCUSSION: The participants' average score was low, even though they were highly qualified and trained. Despite the limitations of the study, the results are worrisome. If motivated physicians participating in a national congress obtained such low scores, we can speculate that the results might be even worse among other doctors that do not attend these events. CONCLUSIONS: These findings suggest that Brazilian obstetricians and gynecologists could benefit from continuing medical education and raise questions about the recycling methods currently available.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Distance Education Course about Sexuality for Obstetrics and Gynecology Residents
    (Federacao Brasileira Soc Ginecologia & Obstetricia-Febrasgo, 2017) Vieira, Teresa Cristina Souza Barroso [UNIFESP]; Nakamura, Mary Uchiyama [UNIFESP]; Silva, Ivaldo da [UNIFESP]; Torloni, Maria Regina [UNIFESP]; Ribeiro, Meireluci Costa [UNIFESP]; Souza, Eduardo de [UNIFESP]
    Purpose To describe the experience of a distance education course on sexual issues during pregnancy and after birth for residents. Methods This prospective educational intervention study was conducted by investigators from the Universidade Federal de Sao Paulo, Brazil, between April and September 2014. The participants were 219 physicians (residents from the 1st to the 6th years). The duration of the course was of 24 hours (10 video lectures and online chats). At baseline, the participants answered questions about their training, attitude and experience regarding sexual issues during pregnancy and after birth; before and after the course, they answered questions to assess their knowledge about the topic; at the end of the course, they answered questions on the quality of the course. The Student t-test was used to compare the before and after scores of the knowledge tests; values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results A total of 143 residents concluded the course; most were in their 1st (27.2%) or 3rd (29.4%) years of residency. There was a significant increase in the mean scores of the questionnaires that assessed the knowledge of the topic: 4.4 (+/- 1.6) versus 6.0 (+/- 1.3; maximum score: 10), before and after the course respectively (p < 0.0001). Most of the participants (74.1%) declared that the quality of the course as a whole reached their expectations, and 81.1% would recommend the course to a friend. Conclusions The online Sexology course for Obstetrics and Gynecology residents increased their knowledge about the sexual issues during pregnancy and after birth, and fulfilled the participants' expectations. The experience described here may serve as a model for other sexuality courses targeting similar audiences.
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    O ensino da atenção primária à saúde no internato médico das universidades públicas da Região Norte
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Silva, Flávio Dias da [UNIFESP]; Seiffert, Otilia Maria Lúcia Barbosa [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0809341121492385; http://lattes.cnpq.br/1102422313191390; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Desde 1996 o Brasil optou por investir na Atenção Primária à Saúde (APS) como base estruturante do Sistema Único de Saúde (SUS) através da Estratégia Saúde da Família (ESF). Esta decisão implicou em um aumento significativo da demanda de médicos generalistas. A escassez de médicos especialistas (Médicos de Família e Comunidade – MFC’s) tem feito com que boa parte dos postos de trabalho na ESF esteja sendo ocupada por recém-graduados e/ou médicos não especialistas em APS. Este cenário mostra e demanda às escolas médicas a formação de profissionais aptos ao trabalho nesta área da saúde. O objetivo desta pesquisa foi avaliar como está sendo realizado o ensino das competências necessárias para o trabalho em APS durante o Internato nas escolas públicas da região Norte do Brasil. Sete escolas públicas da região Norte participaram da pesquisa. Optou-se por uma abordagem quanti-qualitativa, que foi realizada por três métodos: pesquisa documental dos projetos pedagógicos dos cursos (PPCs) e programas de Internato; aplicação de questionário semi-estruturado aos coordenadores dos programas de Internato; e, por fim, entrevista com estes coordenadores. Os dados documentais e empíricos obtidos permitem evidenciar que o ensino das competências no Internato ainda está distante de ser adequado às necessidades do médico que trabalhará na ESF. Apesar dos PPCs revelarem que as escolas estudadas buscam formar profissionais com perfil generalista e identificados com as necessidades da comunidade amazônica, nota-se que o percurso formativo não está fortemente orientado para a APS. Os achados indicam programas de Internato com uma carga horária insuficiente para o ensino da APS; estágios em outras áreas da saúde não voltados ao ensino de competências generalistas uma vez que o enfoque ainda é em medicina hospitalar e atenção secundária ou terciária; ausência de definição de uma matriz de competências a ser desenvolvidas ao longo do Internato; não explicitação clara nos PPCs dos métodos de avaliação de competências dos internos; dificuldades de encontrar preceptores qualificados e disponíveis; estrutura precária das Unidades de Saúde; obstáculos na integração entre universidade e serviços de saúde; e a insignificante atratividade do campo da APS para o interno. Apesar destas sinalizações todos os programas de Internato estudados contemplam estágio na ESF, correspondendo no máximo a vinte por cento da carga total. Ao menos metade das escolas tem realizado estágio em municípios do interior (estágio Rural), iniciativa com potencial indutor de interiorização dos profissionais médicos. Apreende-se das manifestações dos Coordenadores que há necessidade de uma reorientação do currículo da graduação e do próprio Internato em direção a uma maior ênfase no ensino da APS. Frente aos desafios de mudanças na formação do médico no país, este trabalho culmina com uma proposta de diretrizes para orientação do internato médico para a atenção primária à saúde, ganhando especial significância com o recém-lançado Programa Mais Médicos (2013), que, entre outras ações, sugere uma maior aproximação com a APS durante a formação médica.
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    O ensino da comunicação na graduação em medicina: uma abordagem
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Rossi, Pedro Santo [UNIFESP]; Batista, Nildo Alves [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A partir da importância atribuída à comunicação na relação médico-paciente com fator de boa adesão ao tratamento, surgiu o interesse em saber quando e como s contempla o ensino/aprendizagem de comunicação nos cursos de graduação em medicina. As recomendações sobre o desenvolvimento da competência "comunicação" preconizadas nas novas Diretrizes Curriculares Nacionais acrescentam uma justificava a mais para a pesquisa. Delimitado o campo da pesquisa, revisada a literatura e optado pelo referencial metodológico da pesquisa qualitativa, foram entrevistados doze egressos de cursos de medicina que estavam iniciando residência em Clínica Médica e nove professores, coordenadores de ensino de cursos de graduação em medicina. A análise da entrevistas, feita sob o olhar fenomenológico, privilegia o vivido. Aparece uma grande diversidade de concepções sobre o que seja a comunicação, contudo das falas dos entrevistadores emergem categorias de análise que mostram, em essência, uma tendência para considerar a competência comunicação como uma habilidade instrumental para se conseguir tirar informações e se fazer entender no procedimento médico. A temporalidade (o quando) também apresenta uma gama de possibilidades, distribuída entre as matérias iniciais e as atividades finais do curso. A forma (o como) de ensino/aprendizagem se distribui entre disciplinas básicas e atividades práticas. Em essência, o aprendizado se revela como produto da vivência pessoal ao longo do curso e da experiência na prática junto ao paciente.
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    O ensino de pediatria no nível de graduação nas escolas de medicina do estado do Rio de Janeiro
    (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2006-04-01) Veiga, Eneida Quadrio de Oliveira [UNIFESP]; Batista, Nildo Alves [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Faculdade de Medicina de Petrópolis Departamento Materno-Infantil
    OBJECTIVE: The aim of this study is to describe and analyze the teaching of pediatrics in medical schools of the state of Rio de Janeiro in terms of structure, hour load, insertion into the Medical course curriculum, objectives, syllabuses, learning scenarios, and evaluation methods. METHODS: A cross-sectional study of 16 pediatric courses of medical schools of the state of Rio de Janeiro was carried out using exploratory and descriptive research methods. The data were obtained at the investigated schools from the Teaching Coordinators of the Pediatric courses, and institutional documents were also analyzed. RESULTS:The insertion of pediatric education into the Medical course curriculum, the learning environments and the criteria for the selection of contents were not so different among the investigated courses. Pediatric education corresponds to 10.07% of the total hour load of the medical course; this rate is very close to the one recommended by Southern Cone pediatric associations. Pediatric medical education begins in the third year in most of the undergraduate courses. Cognitive development in the learning process and student-centered evaluation, predominantly based on written tests, are highlighted. Among the analyzed courses, the percentage of practical activities ranges from 0 to 60% in the pre-internship period. CONCLUSIONS: The teaching of pediatrics in medical schools of the state of Rio de Janeiro gives priority to general medical education; in the pre-internship period, expositive lectures prevail; primary health care settings are used; evaluation is focused on written tests, placing special emphasis on cognitive aspects in most courses.
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    Experience of an online course on sexuality during pregnancy for residents
    (Elsevier Ireland Ltd, 2017) Vieira, Teresa Cristina Souza Barroso [UNIFESP]; Nakamura, Mary Uchiyama [UNIFESP]; Silva, Ivaldo da [UNIFESP]; Torloni, Maria Regina [UNIFESP]; Ribeiro, Meireluci Costa [UNIFESP]; Scanavino, Marco de Tubino; Souza, Eduardo de [UNIFESP]
    Objective: Many obstetrics and gynecology (Ob/Gyn) residents report insufficient knowledge about female sexuality and this has a negative impact on their capacity to manage their patients. The aim of this study was to describe an online course about sexuality during pregnancy for Brazilian Ob/Gyn residents and evaluate their knowledge acquisition. Methods: This longitudinal educational intervention study involved 219 Brazilian Ob/Gyn residents. The online course lasted 24 h (10 video lectures and discussion chats). Upon enrollment, the participants answered a questionnaire in regard to their training, attitudes and practices about sexuality during pregnancy. Participants' knowledge acquisition was assessed using a pre-and post-course test about sexuality during pregnancy. At the end of the course, participants were asked to evaluate their educational experience. Student's t and chi-square tests were used to analyze the pre-and post-course test scores. P values < 0.05 were considered statistically significant. Results: A total of 143 Ob/Gyns (65.3% of those enrolled) completed the course. At baseline, most participants reported that they did not have any sexology classes as undergraduates (62.5%) or in their residency (52.1%), and that they lacked specific knowledge in this area to manage their patients. Mean test scores increased significantly at the end of the course: 4.4 (+/- 1.6) versus 6.0 (+/- 1.3) (out of a maximum score of 10), before and after the course, respectively (p < 0,0001). Most of the residents rated the overall quality of the course as "higher than expected". Conclusion: An online course for Ob/Gyn residents was associated with a significant increase in knowledge about sexuality during pregnancy. (C) 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.
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    Acesso aberto (Open Access)
    A experiência da Universidade São Francisco com o internato médico de psiquiatria utilizando a metodologia da aprendizagem baseada em problemas
    (Sociedade de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, 2009-01-01) Paulin, Luiz Fernando Ribeiro Da Silva; Poças, Regina Caeli Guerra [UNIFESP]; Universidade São Francisco; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    In the last few years, medical education has been going through curricular and pedagogical changes with the purpose of educating a new health professional. One of the pedagogical alternatives is the education based on problem-solving, which works essentially with the construction of knowledge using significant experiences. Such learning model has enabled curricular changes, which, in the field of psychiatry, reflect the conquest of significant space for the development of a more humane and integral medical practice This article aims to discuss the experience of the Medical School of Universidade São Francisco (USF), in Bragança Paulista, concerning the implementation of the psychiatry internship using the problem-based learning (PBL) methodology since 2003. The psychiatry internship is undertaken in the fifth year of Medical School, and it consists of 320 hours, which correspond to 40 hours a week for 8 weeks. Activities are developed at the day hospital, at the outpatient clinic and at the general hospital during delivery of consultation-liaison psychiatry service. There was significant increase in the knowledge acquired by the students who, upon completing the internship, were able to develop clinical reasoning skills and had consolidated concepts and psychiatric practices adequate to the general medical education and compatible with the purposes of the undergraduate program. The reported experience can serve as a model for the implementation of a learning methodology regarding mental health based on the principles of the psychiatric reformation in Brazil, trying to develop community and interdisciplinary practices.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Experiências e impactos do aprendizado em Homeopatia: relatos de médicos egressos do Curso de Especialização em Homeopatia da FMJ
    (Associação Brasileira de Educação Médica, 2009-09-01) Adler, Maristela Schiabel; Gallian, Dante Marcello Claramonte [UNIFESP]; Faculdade de Medicina de Jundiaí; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    In recent decades, dissatisfaction with medical care has led to greater appreciation of a more comprehensive and humanistic medical education and to the search for other treatment options among complementary and alternative medicines (CAM). Since 2003, the Jundiaí School of Medicine offers graduate education in homeopathy (PGH-FMJ) for medical doctors, combining homeopathy and conventional medicine. The aim of this paper was to analyze the learning experiences of graduate students from the two first classes at the PGH-FMJ, with a total of 14 participants. The methodology included multiple-choice questionnaires, non-structured interviews, and the oral history technique. The results showed that the learning of homeopathy at the Jundiaí School of Medicine developed specific professional skills and led to new humanistic, affective, intellectual, and attitudinal insights among participants, as well as to greater professional and personal satisfaction and an improved physician-patient relationship.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Formação médica e simulação clínica: um estudo com graduandos de medicina
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-11-26) Duarte, Yasmin [UNIFESP]; Batista, Sylvia Helena Souza da Silva [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7402359906381953; http://lattes.cnpq.br/3229071407246784; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: O processo de reorientação da formação em saúde no Brasil, vivenciado nas duas décadas do século XXI, tem enfatizado a necessidade de articulação teoria e prática, bem como o protagonismo e engajamento dos e das estudantes em contextos de aprendizagem significativa. No campo da formação médica no Brasil, a Lei do Programa Mais Médicos e as Diretrizes Curriculares Nacionais para Cursos de Medicina (2014) trazem a ênfase na aprendizagem ativa, realçando a Simulação Clínica como cenário a ser estimulado e vivenciado na graduação. A simulação clínica inserese no processo de ensino e aprendizagem, caracterizandose pela utilização de atores ou participação de usuários/as para situações de prática clínica. Objetivo: avaliar, junto com estudantes participantes da pesquisa, um Guia de Processo de Aprendizagem em Contextos de Simulação Clínica na Formação Médica. Metodologia: estudo quantiqualitativo, abrangendo Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas (ESECS) e entrevista semi estruturadas com estudantes. Como participantes foram envolvidos graduandos de Medicina de instituições privadas localizadas na Região da Baixada Santista/SP. O processo de análise de dados abrangeu análise de conteúdo, do tipo temática e os dados quantitativos foram analisados por meio do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20 para Windows, utilizando estatística descritiva com medidas de tendência central, dispersão e frequência. A comparação das pontuações apresentadas entre os dois semestres e entre os dois gêneros foi realizada por meio do teste U de MannWhitney. Resultados e Discussão: a partir de 71 respostas, obtevese dados relativos à caracterização: maioria do gênero feminino (63,4%) e a média de idade foi de 26 ± 7 anos. Todos e todas as participantes participaram de cenários de simulação durante a graduação, com média de 15 ± 8 participações como expectador e 8 ± 5 participações como atuante. A mediana da pontuação total do ESECS foi de 8,8 pontos, com intervalo interquartílico de 8,1 a 9,2 pontos (n=71). As dimensões prática, realismo e cognitiva apresentaram pontuações, em mediana, de 8,6 [8.0 – 9.2], 9,0 [8.4 – 9.8] e 8,7 [7.7 – 9.3] pontos, respectivamente. Foram realizadas entrevistas com 7 estudantes de medicina, sendo 04 do gênero feminino e 03 do gênero masculino, dos 6º (3 estudantes) e 7º (4 estudantes) semestres. Os principais núcleos de significados identificados foram: avaliação da simulação clínica na aprendizagem médica, incluindo conforto, alegria e satisfação; aprendizagem em simulação clínica e antecipações do trabalho médico: fortalezas, fragilidades dos contextos de simulação clínica; e o guia como ferramenta de apoio no aprendizado médico. Conclusão: As análises empreendidas sinalizam que uma abordagem bem estruturada e uma preparação adequada são essenciais para que a simulação clínica alcance seus objetivos pedagógicos, conforme evidenciado pela literatura existente. O papel do docente e a clareza na criação dos cenários foram considerados fundamentais para o sucesso das simulações. A elaboração do Guia Prático: Processo de Aprendizagem em Contextos de Simulação Clínica como Produto Técnico Educacional, emergiu e foi validado/avaliado durante a presente pesquisa, representa um avanço na estruturação e acessibilidade das informações para os estudantes sobre simulação clínica na educação médica.
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    Acesso aberto (Open Access)
    The general practitioner and mental health problems: challenges and strategies for medical education
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2005-03-01) Ballester, Dinarte Alexandre [UNIFESP]; Filippon, Ana Paula [UNIFESP]; Braga, Carla [UNIFESP]; Andreoli, Sergio Baxter [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT AND OBJECTIVE: Within the context of primary health care and mental disorders, our aim was to study the opinions of general practitioners regarding attendance of people with mental health problems. DESIGN AND SETTING: Qualitative focal group study among primary care services in the cities of Porto Alegre and Parobé, State of Rio Grande do Sul. METHODS: A deliberately selected sample of 41 general practitioners who were working in basic health services met in focal groups. Two videos were presented, which simulated consultations for patients with depression and psychoses. The discussions about the identification and handling of mental health problems were recorded and assessed via content analysis. RESULTS: The opinions related to the difficulties of diagnosing and treating mental problems, the involvement of relatives in caring for patients, the difficulty of compliance with the treatment, the uncertainty experienced by physicians and the difficulty of referring patients to specialized services. CONCLUSIONS: The general practitioners indicated that they perceived the mental health problems among their clientele, but the diagnosis and treatment of these problems are still seen as a task for specialists. The challenge of continuing education on mental health requires methods of interactive and critical teaching, such as the problem-based approach.
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    Acesso aberto (Open Access)
    A gestão da integração ensino serviço nas escolas médicas do Paraná
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021-05-14) Zarpelon, Luis Fernando Boff [UNIFESP]; Batista, Nildo Alves [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9347541615414055; http://lattes.cnpq.br/3217474803165294; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Para superar os desafios da educação médica, a integração com o sistema de saúde deve estar no centro do desenho curricular da formação, da mesma forma que a organização do trabalho em saúde deve prever a incorporação de processos formativos permanentes em todos os níveis. Suportar a complexa rede resultante dessa integração, caracterizada por relações interinstitucionais, policêntricas, de natureza horizontal e interdependentes, requer novos modelos de gestão. O objetivo deste trabalho foi analisar os processos de gestão da integração ensino serviço comunidade nas escolas médicas do Paraná, apreendendo as concepções dos gestores sobre o tema, conhecendo as práticas de integração produzidas no território, identificando os fatores determinantes dessas relações, analisando os modos e processos de avaliação utilizados e as características gerenciais/operacionais existentes. Trata-se de um estudo transversal, qualitativo, exploratório, descritivo e explicativo conduzido entre coordenadores de curso de escolas médicas com ao menos um ciclo formativo completo e gestores do SUS dos seus respectivos territórios. O conjunto final foi composto por 9 escolas médicas (75% do total elegível), sendo 4 públicas, 3 filantrópicas e 2 de fins lucrativos, correspondendo respectivamente a 80%, 75% e 100% das escolas elegíveis em cada segmento. O grupo de gestores foi formado por 4 secretários municipais e 3 diretores de regional de saúde das regiões de maior densidade populacional e com maior número de equipamentos de saúde do Estado, além de um representante da Comissão Estadual de Integração Ensino Serviço Comunidade. Os dados foram produzidos pela aplicação de entrevistas semi estruturadas em cinco eixos temáticos a partir de questões norteadoras que buscavam alcançar os objetivos estabelecidos e submetidos a análise de conteúdo de Bardin, na modalidade análise temática. Os resultados demonstram que os processos de integração configuram uma rede gestora de política e se expressam em termos dos efeitos produzidos por estas relações; que as práticas produzidas no cotidiano resultam de uma governança que não considera as características intrínsecas de uma rede gestora; que os fatores determinantes destas relações estão ligados ao arcabouço jurídico vigente, a capacidade em alinhar-se ao mesmo e aos mecanismos gerenciais envolvidos; que os processos avaliativos são frágeis, baseados em percepções, inconstantes, pouco priorizados e raramente utilizados para subsidiar as decisões; e que os processos gerenciais existentes não dão conta de atender as complexidades de um sistema em rede. A integração ensino serviço no território pesquisado, embora compreendida como uma rede gestora de política, não é gerida como tal. Disso resultam práticas inadequadas de integração, que inviabilizam o aprimoramento dos sistemas avaliativos, comprometem a formação consentânea e sobrecarregam em demasia o sistema de saúde. Os novos requisitos da formação médica, para além dos aspectos regulatórios, exigem uma formação que transcenda o aparato escolar e repouse sobre todo sistema de saúde, reclamando novos e complexos arranjos de governança entre escolas e serviços, para os quais o entendimento das redes gestoras de política é indispensável.