Navegando por Palavras-chave "Mastectomia"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Adesão de mulheres mastectomizadas ao início precoce de um programa de reabilitação(Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007-09-01) Gutiérrez, Maria Gaby Rivero de [UNIFESP]; Bravo, Michelle Manzoli [UNIFESP]; Chanes, Daniella Cristina [UNIFESP]; Vivo, Maria Claudia Rodrigues de [UNIFESP]; Souza, Gabriela Olbrich de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVES: The main objective was to measure adherence to an early rehabilitation program among women who underwent mastectomy. Other specific objectives included the identification of women's difficulties to comply with the exercise prescription and to perform daily life activities, and whether women's adherence to the rehabilitation program was effective in regaining their shoulder's full range of motion on the side of the surgery. METHODS: A prospective study design was used. A sample of 28 women who underwent mastectomy and agreed to participate in an early rehabilitation program from discharge to the first outpatient clinic follow-up participated in the study. Data were collected from 2003 to 2004 in the oncomastology outpatient clinic of the Hospital São Paulo of the University Federal of São Paulo. RESULTS: The majority of women (63.2%) adhered to the early rehabilitation program. The majority of women (82.1%) also reported having difficulties to perform the prescribed exercise program due to pain but not with daily life activities. CONCLUSION: Pain management and patient education must be addressed to improve adherence to the early rehabilitation program.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação da postura e dos movimentos articulares dos membros superiores de pacientes pós-mastectomia e linfadenectomia(Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein, 2013-12-01) Haddad, Cinira Assad Simão [UNIFESP]; Saad, Marcelo; Perez, Maria Del Carmen Janeiro [UNIFESP]; Miranda Júnior, Fausto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital Israelita Albert EinsteinOBJECTIVE: To evaluate alterations in posture and range of motion of the upper limbs in women after mastectomy and lymphadenectomy, submitted to radiotherapy as adjuvant treatment. METHODS: Two groups were evaluated: 16 post-mastectomy women with lymphedema of the upper limb and 14 post-mastectomy women without lymphedema. Patients were submitted to analysis made by software, one for posture and the other to measure ranges of movement of the shoulder, elbow, and wrists. The results obtained were compared between the right and left sides, and operated and non-operated sides, and then were submitted to statistical tests. RESULTS: Both groups presented with anteriorization of the trunk. The women with lymphedema had head rotation to the right, protrusion of the left shoulder, and trunk inclination angle smaller on the operated side, besides bilateral elevation of the scapula when compared to the group with no lymphedema. Changes in range of motion were also smaller on the operated side in terms of flexion, abduction, and external rotation of the shoulder for all women, and for those with lymphedema, elbow extension and wrist flexion had a smaller range of motion. CONCLUSION: Women submitted to mastectomy presented with asymmetries and modifications in posture, and lymphedema seemed to worsen this condition. Additionally, they had deficits in range of motion in the shoulders on the operated side. Women with lymphedema also showed deficits in the elbows and wrist.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Breast-Q® em reconstrução mamária com implante(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-07-29) Aguiar, Isabella de Carvalho [UNIFESP]; Veiga, Daniela Francescato [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3380300231532979; http://lattes.cnpq.br/3380300231532979; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Background: Breast cancer is the second most common cancer worldwide and the most prevalent among women. Breast reconstruction plays an important role in the quality of life of patients with breast cancer. Purpose: To assess health-related quality of life and patient satisfaction after breast reconstruction with implants, using the BREAST-Q® in the late postoperative period. Methods: One hundred and fourteen women, aged 30 to 55 years, in the late postoperative period (range, 6-24 months) were selected to participate in this cross-sectional study, and were allocated to either the mastectomy group (n = 57) or reconstruction group (n = 57). The Brazilian version of the BREAST-Q®, a patient-reported outcome measure, was completed by all participants. Results: The mean age of patients was 46.6 and 44.3 years (P = 0.4080) in the mastectomy and reconstruction groups, respectively. All patients underwent chemotherapy and 6% and 11% of patients underwent radiotherapy (P = 0.2929) in the mastectomy and reconstruction groups, respectively. Patients in the reconstruction group reported higher satisfaction with breasts (P ? 0.0001) than those in the mastectomy group. However, no significant between-group differences were found in physical (P = 0.1616) and sexual (P = 0.5128) well-being, and satisfaction with the surgeon (P = 0.7147), medical team (P = 0.7488), and office staff (P = 0.8733). Conclusion: Breast reconstruction with implants increased patient satisfaction with breasts, but had no effect on patients? physical and sexual well-being, and satisfaction with the treatment received.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Capacidade funcional de pacientes submetidas a reconstrução mamária tardia com retalho musculocutâneo de latíssimo do dorso(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014) Guerreiro, Vidal [UNIFESP]; Sabino Neto, Miguel [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: Muitos autores estabeleceram que a retirada do musculo latissimo do dorso apresenta pouco efeito sobre a morbidade do ombro, uma vez que os musculos residuais do ombro compensariam a sua falta. Outros, porem, tem notado fraqueza, perda de movimentos, dor e alteracao funcional. Entretanto, a maioria dos estudos nao e limitada a pacientes submetidas a cirurgia mamaria, sao retrospectivos e se apoiam sobre metodologia subjetiva. Objetivo: Avaliar a capacidade funcional em pacientes submetidas a reconstrucao mamaria tardia com retalho musculocutaneo de latissimo do dorso. Metodos: Trinta pacientes, em pos-operatorio tardio de mastectomia, foram submetidas a reconstrucao mamaria com retalho musculocutaneo de latissimo do dorso no periodo de outubro de 2010 a outubro de 2011. Elas responderam aos questionarios HAQ-20 e DASH durante as consultas de pre-operatorio, 3, 6 e 12 meses de pos-operatorio. Um grupo controle composto de 30 mulheres em pos-operatorio tardio de mastectomia foi avaliado em dois tempos (zero e 6 meses). Resultados: Houve diferenca com significancia estatistica entre os tempos de avaliacao, sendo detectada uma piora da capacidade funcional aos 3 meses de pos-operatorio (p<0,001). Esta retornou aos niveis do pre-operatorio apos 6 meses e foi melhorando progressivamente ate os 12 meses de pos-operatorio. Conclusao: O presente estudo oferece evidencia cientifica de que a cirurgia de reconstrucao mamaria com retalho musculocutaneo de latissimo do dorso nao piora a capacidade funcional das pacientes apos um ano de cirurgia
- ItemAcesso aberto (Open Access)Cirurgia mamária em mulheres com câncer de mama metastático. Revisão sistemática Cochrane e metanálise(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-06-28) Tosello, Giuliano Tavares [UNIFESP]; Riera, Rachel [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0591884301805680; Tosello, Giuliano Tavares; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective: To evaluate the efficacy of breast surgery in patients with metastatic breast cancer. Methods: A systematic review was conducted according to the Cochrane methodology. The electronic search was performed on February 22, 2016, using the MeSH terms "breast neoplasms", "mastectomy" and "analysis, survival" in the following electronic databases: the Cochrane Breast Cancer Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE (by PubMed), EMBASE (by OvidSP), LILACS, ClinicalTrials.gov and the WHO International Clinical Trials Registry Platform. Hand search on citation reference lists and contact with study authors to identify additional studies completed the search procedures. Randomized clinical trials with women diagnosed with metastatic breast cancer, comparing breast surgery associated with systemic therapy versus systemic therapy, were included. Two independent researchers evaluated the studies obtained in the electronic search regarding the eligibility criteria and the risk of bias. The risk of bias in the included studies was assessed by the Cochrane Risk of Bias tool. The quality of the evidences was evaluated using the GRADE tool. The risk ratio (RR) was used to measure the treatment effect for dichotomous outcomes, mean differences (MD) for continuous outcomes, and risk ratio (HR) for timetoevent outcomes. Confidence intervals of 95% (95% CI) were calculated for these measures. The primary outcome was overall survival and quality of life. Secondary outcomes were progressionfree survival (local and distance control), breast cancerspecific survival and toxicity from local therapy. Results: Two randomized clinical trials involving 624 participants were included. Breast surgery did not improve the overall survival of women with metastatic cancer (HR = 0.83, 95% CI 0.531.31, very lowquality evidence), but the progressionfree survival site was 78% better (HR = 0.22, 95% CI 0.08 0.57, low quality evidence), and metastatic progressionfree survival worsened by 40% (HR 1.42, 95% CI 1.081.86, moderate quality evidence). Conclusion: Based on poor quality evidence from two randomized clinical trials, it is not possible to reach definitive conclusions about the risks and benefits of breast surgery in women with metastatic breast cancer.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Contribuição da mamografia e da ultra-sonografia na avaliação da mama reconstruída com retalho miocutâneo(Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, 2006-02-01) Louveira, Maria Helena; Kemp, Claudio [UNIFESP]; Vilar, Vanessa Sales [UNIFESP]; Elias, Simone [UNIFESP]; Spadoni, Cristiane Grein Basso; Gracino, Alencar; Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); CBRBreast reconstruction using myocutaneous flaps has been widely used in patients undergoing modified radical mastectomy for the treatment of breast cancer with significant improvement in esthetical results, which also helps to improve self-esteem of the patients as it minimizes the feeling of mutilation, without changing disease prognosis. Previously, it was believed that there was no risk of recurrence in the reconstructed breast due to the complete removal of breast tissue. However, histological studies have shown that a small amount of glandular tissue may remain after mastectomy, with a high potential for malignancy. Clinical follow-up of mastectomy patients is recommended as most recurring lesions occur at the flap margins and can be detected by palpation. In addition, the inclusion of mammographic and ultrasound monitoring has been proposed for the follow-up of patients as these methods may contribute to the diagnosis of recurrent lesions before they become palpable.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Eficácia e segurança da reconstrução de mama com implante no carcinoma de mama localmente avançado: um estudo caso-controle pareado(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-07-30) Ribeiro, Luciana Machado [UNIFESP]; Nazario, Afonso Celso Pinto [UNIFESP]; Universidade Federal de São PauloBackground: Immediate implant-based breast reconstruction (IBBR) is rarely performed in patients with locally advanced breast carcinoma (LABC). It has not been considered the best indication, and the literature is scarce about this subject. Patients and Methods: A retrospective matched case-control study was performed in patients with LABC submitted to neoadjuvant chemotherapy (NCT). Forty-eight patients undergoing immediate IBBR were matched with 96 patients undergoing conventional mastectomy. Patients were matched according to 2 models based on prognostic characteristics prior to NCT (model 1) and response to NCT (model 2). Local recurrence and disease-free survival were compared between the groups. In the IBBR group, local complications were evaluated. Results: In all, 196 patients were evaluated. The mean tumour size of IBBR patients was 5.8 cm and 85,4% (41/48) had clinical stage III. At a mean follow-up of 74.7 months, the local recurrence rate was 6.2% (3/48), 15.6% (15/96) and 13.7% (13/95) in the IBBR, model 1 and model 2 groups, respectively (p > 0.05). Disease-free survival was higher in the IBBR group than in the model 1 group (mean 88.8 vs. 73.7 months; p = 0.05). In the group submitted to IBBR, 14.6% (7/48) of patients presented loss of prosthesis and 48.8% (20/41) developed capsular contracture. Conclusion: Immediate IBBR may be a safe and effective surgical procedure in selected patients with LABC.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estudo das alterações posturais e dos movimentos articulares dos membros superiores de pacientes portadores de linfedema pós-mastectomia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Haddad, Cinira Assad Simão [UNIFESP]; Miranda Junior, Fausto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)O câncer de mama constitui uma das mais freqüentes neoplasias entre as mulheres no mundo. Atualmente, o diagnóstico precoce e os avanços tecnológicos permitem o tratamento e a sobrevida das pacientes. A retirada total das mamas com excisão de linfonodos axilares é o tratamento mais comumente utilizado em nosso meio, associado à radio e/ou quimioterapia. O linfedema e as alterações posturais e de movimento de membro superior, entre outros sintomas, são achados comuns no pós-operatório destas mulheres, principalmente se realizada a radioterapia em região axilar. A especificidade na detecção destas alterações será útil para estabelecer uma ação preventiva mais eficaz no pré e pósoperatório das pacientes. Objetivos: Avaliar e quantificar as alterações posturais e de amplitudes de movimento de membro superior encontradas em mulheres pós-mastectomia. Métodos: Foram avaliados dois grupos: 1- 16 mulheres pós-mastectomia com linfedema de membro superior (ML); 2- 14 mulheres pós-mastectomia sem linfedema de membro superior (M) . As pacientes foram demarcadas nos pontos ósseos com adesivos circulares e fotografadas para a submissão à avaliação. As avaliações foram feitas através de dois softwares , sendo um para identificar as alterações posturais e outro para medir as amplitudes de movimento de ombro, cotovelo e punho, bilateralmente. Foram emitidos laudos com os valores das medidas realizadas. Os resultados obtidos foram comparados entre lado direito e esquerdo e entre operado e não-operado e foram submetidos a testes estatísticos de Wilcoxon, T pareado, T independente, Mann- Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: De acordo com os resultados, todas as mulheres após a mastectomia (M e ML) apresentaram uma anteriorização de tronco; as mulheres pertencentes ao grupo ML , ainda mostraram uma rotação de cabeça à direita e protusão de ombro do lado esquerdo. O ângulo de Talhe também foi menor do lado operado nas mulheres ML, o que sugere uma inclinação lateral do tronco ao lado contralateral à operação, insinuando a elevação da escápula do lado operado. Esta elevação foi confirmada pela medida da altura das escápulas, a qual foi maior tanto para o lado operado quanto para o não operado, somente nas mulheres do grupo ML, em comparação com as mulheres do grupo M. As alterações de amplitude de movimento também apareceram como significantes, sendo menores do lado operado a flexão, abdução e rotação externa de ombro para todas as mulheres dos grupos M e ML. Para o grupo ML a extensão de cotovelo e a flexão de punho também apareceram menores no lado afetado, em comparação ao seu contralateral. xvii Conclusões: Mulheres que foram submetidas à mastectomia apresentam assimetrias e alterações de postura e o linfedema agrava estas alterações, embora não exista ligação entre o lado da assimetria e o lado operado. Além disso, estas mulheres também apresentam déficits de amplitude de movimento, principalmente em ombros, do lado operado. Mulheres com linfedema, apresentam ainda déficits em cotovelo e punho.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estudos de compostos de coordenação formados a partir de ligantes diimínicos e suas propriedades luminescentes e biológicas(Universidade Federal de São Paulo, 2017-03-22) Chagas, Camila dos Santos [UNIFESP]; Bagatin, Izilda Aparecida [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)In this project, we discuss the synthesis and characterization of new coordination compounds based on the 5-nitro-8-hydroxyquinoline, 5-chloro-8-hydroxyquinoline and bipyridine ligands and their biological and luminescent properties. Synthesis of the complexes [Zn(5-nitro-8-oxyninoline2'-bipyridine]CF3SO3, [Al(5-nitro-8-oxyminoline)2]CF3SO3, [Cu(5-nitro-8-oxyminoline)2], [RuCl(NO)(5-chloro-8-oxyquinoline)2], [RuCl(NO)(5-nitro-8-oxyquinoline)2], [Zn(5-chloro-8-oxyminoline)2'2-bipyridine]CF3SO3, [Al(5-chloro-8-oxyminoline)2]CF3SO3, [Cu(5-chloro-8-oxyminoline)2] and [RuCl(NO)(5-chloro-8-oxyquinoline)2] were performed and their characterizations utilized spectroscopic techniques, including Infrared Vibrational Spectroscopy, which allowed changes in the frequencies of characteristic nC=N e o nC=C bands, proving the formation of the complexes. UV-vis spectroscopy allowed the identification of the specific bands of ligands, such as the π→π * transitions of the quinolinic ring and MLCT bands for some complexes. 1H-NMR showed the signal displacements after the complexation, which affect most strongly the complexes studied affect at the 2-H, 4-H and 6-H position of the 5-nitro-8-hydroxyquinoline and 5-chloro-8-hydroxyquinoline ligands. After the chemical characterization of the compounds, biological assays were performed in the laboratory at the Faculdade de Medicina do ABC, evaluating the cytotoxicity of the compounds, such as hematological analysis and coagulation analysis, which in general did not present high toxicity. This characteristic was also observed in the evaluation of the enzymes of the hepatic and renal profiles. For the analysis of the antimicrobial action strains of Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus and Candida albicans were used, defining the minimum inhibitory concentration. This analysis showed a better antimicrobial action for the complex [RuCl(NO)(5 chloro-8-oxyquinoline)2] compared to the other complexes. The complexes [Zn(5-nitro-8oxiquinolina)2’2-bipiridina]CF3SO3, [Cu(5-nitro-8oxiquinolina)2] e [RuCl(NO)(5-nitro-8oxiquinolina)2] showed promising antineoplastic action for the MCF-7 cell, indicating that this class of compounds may present good candidates for future development, and offer alternatives for new therapies.
- ItemSomente MetadadadosA experiência de ter câncer de mama: do diagnóstico à reorganização da vida após a mastectomia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Camargo, Ana Luiza Lourenco Simoes [UNIFESP]; Santos, José Francisco Fernandes Quirino dos [UNIFESP]O entendimento de medicos e pacientes sobre o que significa estar saudavel ou doente e sobre o caminho a percorrer no sentido de uma melhor qualidade de vida e muitas vezes diverso e impenetravel as informacoes cientificas mais acuradas. A compreensao da maneira pela qual o paciente entende a sua doenca pode constituir um precioso instrumento para a real efetividade do atendimento medico e para o amenizar do sofrimento psiquico envolvido no processo do adoecer. Objetivo: Esta pesquisa tem como objetivo o entendimento de aspectos culturais associados ao cancer de mama e sua influencia no diagnostico, tratamento e reorganizacao da vida das pacientes apos a doenca. Objetivou-se conhecer como pacientes que tiveram cancer de mama e foram mastectomizadas pensam sua doenca; observar a importancia de estereotipos relacionados ao cancer num primeiro contato com o diagnostico e na vivencia do tratamento; conhecer a perspectiva segundo a qual estas pacientes entendem a sua vida apos o cancer; identificar logicas que permitam a estas mulheres reorganizar-se frente a realidade da doenca, reconstruindo suas vidas dentro desta nova realidade. Participantes: Participaram deste estudo mulheres mastectomizadas uni ou bilateralmente, de idades entre 40 e 75 anos, acompanhadas no Ambulatorio de Matologia da UNIFESP, sem diagnostico confirmado de recidiva, metastases ou cancer na mama contra-lateral. Metodo: Foram efetuadas entrevistas abertas e em profundidade em 10 pacientes que retornavam ao Ambulatorio de Mastologia da UNIFESP para seus acompanhamentos de rotina. Os relatos foram analisados qualitativamente, segundo uma abordagem etnografica Conclusoes: Observamos que, para as mulheres entrevistadas, o diagnostico de cancer de mama introduz uma mudanca inesperada e desorganizadora de perspectivas e rotinas que se concretiza com a mastectomia. Os estereotipos do cancer, como a morte e a punicao, estao presentes em todo o processo da doenca e influenciam a maneira das pacientes pensarem a si e a sua vida durante e apos o tratamento. As marcas do sofrimento e da mastectomia, acompanhadas pela incerteza quanto a um adoecer futuro, propiciam que, mesmo apos a fase aguda da doenca, o cancer se mantenha como uma realidade viva em suas mentes, influenciando constantemente suas vidas
- ItemAcesso aberto (Open Access)Health Assessment Questionnaire e escala de auto-estima Rosemberg/UNIFESP-EPM em pacientes submetidos a mastectomia por câncer de mama(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Swerts, Ana Cláudia [UNIFESP]; Sabino Neto, Miguel [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
- ItemAcesso aberto (Open Access)Impressão 3D de próteses mamárias externas em material flexível: uma alternativa para mulheres mastectomizadas(Universidade Federal de São Paulo, 2023-07-01) Baron, Blenda Del Vecchio [UNIFESP]; Kunkel, Maria Elizete [UNIFESP]; Bina, Tainara dos Santos; http://lattes.cnpq.br/6923143510881975; http://lattes.cnpq.br/8083413188703004; http://lattes.cnpq.br/0657493901906397Introdução: O câncer de mama é um grave problema de saúde que afeta mulheres no mundo todo. Existem opções terapêuticas disponíveis, como cirurgia, quimioterapia, radioterapia e hormonioterapia. A cirurgia é o tratamento mais comum, incluindo opções conservadoras (remoção parcial do tumor, preservando a mama) e a mastectomia (remoção completa da mama), que pode afetar a autoimagem e autoestima das mulheres. As próteses mamárias externas feitas de gel de silicone têm sido utilizadas como uma alternativa. No entanto, para algumas mulheres, essas próteses podem ser pesadas e desconfortáveis. Objetivo: Propor uma solução de prótese de mama externa leve com o uso da tecnologia de manufatura aditiva. Metodologia: A pesquisa foi dividida em três fases. 1) Seleção de um modelo digital de seio feminino; e Modificação dos modelos de seio para a criação da prótese mamária com auxílio do software de modelagem 3D Meshmixer. 2) Seleção de parâmetros de impressão 3D e percentual de preenchimento da prótese no software de fatiamento Ultimaker Cura 3) Manufatura dos protótipos de prótese pelo processo de Fabricação de Filamento Fundido (FFF) e uso da impressora Ender 3 Pro (Creality) com material flexível poliuretano termoplástico (TPU) shore 95A (National 3D). Resultado: As próteses manufaturadas com diferentes tamanhos e densidades de preenchimento (peso entre 41 e 150 g) representaram bem o volume da mama. Conclusão: A manufatura aditiva permitiu produzir próteses mamárias externas mais leves que as próteses convencionais que podem melhorar a qualidade de vida das mulheres mastectomizadas e contribuir para sua confiança durante o processo de reabilitação.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Mastectomy versus conservative surgical treatment: the impact on the quality of life of women with breast cancer(Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, 2010-03-01) Veiga, Daniela Francescato; Campos, Fabíola Soares Moreira; Ribeiro, Leda Marques; Archangelo Junior, Ivanildo; Veiga Filho, Joel [UNIFESP]; Juliano, Yara; Sabino Neto, Miguel [UNIFESP]; Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP]; Universidade do Vale do Sapucaí; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVES: to compare the impact of mastectomy and conservative surgery on the quality of life of patients with breast cancer. METHODS: an assessment was made of the quality of life of patients undergoing mastectomy or segmentary mastectomy, at the Pouso Alegre Clinical Hospital, in the Brazilian State of Minas Gerais, using SF-36. The patients were grouped by age (<50 years and >50 years) and years of schooling (<8 years and >8 years). The Mann-Whitney test was used to compare the groups with regard to the age and schooling domains of SF-36. RESULTS: a significant difference between the two groups was found in the domains of physical functioning (p=0.04) and pain (p=0.01): with the patients undergoing a mastectomy registering the worst scores. Young patients who had undergone a mastectomy displayed the worst quality of life in terms of physical functioning (p=0.03), pain (p=0.01) and social functioning (p=0.01); those undergoing conservative surgery aged over 50 years scored worst on role emotional (p=0.05). Patients undergoing a mastectomy with lower levels of schooling scored lower in physical functioning (p=0.01), role physical (p=0.05) and pain (p=0.05). Among those who had attended school for more than eight years, those having undergone a mastectomy scored less in the pain domain (p=0.04). CONCLUSIONS: patients who had undergone a mastectomy had worse results in the physical component of the evaluation of quality of life and this negative impact was more strongly felt among younger patients and those with lower levels of schooling.
- ItemSomente MetadadadosNitro-cap: patch vasodilatador à base de nitroglicerina para o complexo aréolo-papilar(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-11-17) Vianna, Flavia Modelli [UNIFESP]; Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP]; Universidade Federal de São PauloIntroduction: Flap necrosis is still an important issue, with high morbidity in plastic surgery, and nitroglycerin is a potent arterial and venous vasodilator that can increase its viability. Studies have shown positive results with its use in skin flaps arising from the techniques of skin-sparing mastectomy and the nipple-areola complex (NAC), reducing skin and NAC necrosis, important causes of morbidity. Objective: To develop a nitroglycerin-based vasodilator patch for the nipple-areola complex. Method: The Design Thinking methodology was used, a process illustrated by a double diamond divided into four phases: "Discover", "Define", "Develop" and "Deliver". Different perspectives were gathered through brainstorming with plastic surgeons, mastologists and pharmacists through the application of questionnaires, in addition to conducting desk research in the Medline, EMBASE, LILACS and SciELO databases and searching for precedence in INPI, JPO, SIPO, USPTO, WIPO, Espacenet and Google Patents. Results: Eight documents were found among patents and articles due to the search for precedence. The desk search strategy resulted in 191 articles, seven of which were included after applying the inclusion, non-inclusion and exclusion criteria. Of these, five were original papers and two literature reviews. From the searches results and brainstorming, a specific nitroglycerin topical patch was developed, formed by an alginate hydrogel matrix, which presents as differentials that it does not have glue, is composed of hypoallergenic material, has a low concentration of the drug and a format especially designed for coupling to the CAP. Conclusion: Topical vasodilator patch was developed for use in CAP.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Qualidade de vida e autoestima de pacientes mastectomizadas submetidas ou não a reconstrução de mama(Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, 2013-06-01) Furlan, Vanessa Lacerda Alves; Sabino Neto, Miguel [UNIFESP]; Abla, Luiz Eduardo Felipe [UNIFESP]; Oliveira, Carlos Jorge Rocha; Lima, Ana Claudia De; Ruiz, Bruna Furtado De Olinda; Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP]; Universidade Anhembi Morumbi Estética e Fisioterapia Dermatofuncional; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica; SBCP; UAMBACKGROUND: The number of breast cancer cases has sharply increased in the Brazilian population. Therefore, quality of life (QOL) and self-esteem (SE) are major causes of concern since removal of the breast can have substantial psychological and physical impacts. With the advancement of surgical techniques, however, breast reconstruction has become a standard procedure, even in the Brazilian Public Health System. METHODS: In this exploratory qualitative study, 22 recruited volunteers were divided into 2 groups: Group 1 (n = 11) consisted of women who underwent mastectomy, whereas Group 2 (n = 11) comprised women who underwent mastectomy plus breast reconstruction. All subjects completed the Rosenberg Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)/Escola Paulista de Medicina, European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-C30, and Visual Analogue Scale questionnaires. RESULTS: Group 1 subjects had a lower average emotional function than Group 2 subjects. No statistically significant difference between the two groups was observed in the SE; however, statistically significant differences were noted according to age. No differences in pain level were seen between groups . CONCLUSIONS: Women who did not undergo breast reconstruction were more emotionally fragile; however, further studies are required in an effort to obtain more statistically relevant values.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Qualidade de vida e autoestima no pós-operatório de um mês em pacientes mastectomizadas com ou sem reconstrução mamária(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-11-30) Alves, Vanessa Lacerda [UNIFESP]; Sabino Neto, Miguel [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2430172074494397; http://lattes.cnpq.br/8549683396700237; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)INTRODUCTION: After the diagnosis and treatment of breast cancer, some women experience physical, social and emotional changes that impact often the quality of life and self-esteem. To assess the quality of life and self-esteem of patients undergoing mastectomies or not breast reconstruction after a month of surgery. Methods: The sample consisted of 90 patients aged less than 30 years, submitted or not to breast reconstruction, and coming from the clinics of plastic surgery and Mastology of the Hospital Pérola Byington. Group 1 (n = 30) composed of the mastectomy patients without breast reconstruction; Group 2 (n = 29) who underwent mastectomy with breast reconstruction; and Group 3 (n = 30) patients without changes in the breasts. For the assessment of quality of life, the instruments validated for use in Brazil European Organization for Research and Tratamento of Cancer Breast Cancer-Specific Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) EORTC QLQ-C30 and Rosenberg UNIFESP/EPM UNIFESP/EPM Self-Esteem Scale were applied. Results: In the group 1 mastectomized patients without breast reconstruction were observed, 50% had left breast compromise and 1% of both breasts, and in the group 2 mastectomized patients with breast reconstruction, 48.3% had right breast involvement and 2% Of both breasts. There were no changes in the quality of life and self-esteem of patients submitted to mastectomy with or without breast reconstruction after one month of surgery. Conclusion: Women submitted to mastectomy with or without breast reconstruction were not influenced by quality of life and self-esteem after one month of surgery.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Radioterapia hipofracionada no tratamento de câncer de mama em estádio inicial : metanálise e impacto orçamentário(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-12-21) Andrade, Teresa Raquel de Moraes [UNIFESP]; Nazario, Afonso Celso Pinto [UNIFESP]; Fonseca, Marcelo Cunio Machado [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3881000445523759; http://lattes.cnpq.br/0266384667983727; http://lattes.cnpq.br/5837456751609442; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivo: Avaliar a eficácia, a segurança e o impacto orçamentário da radioterapia hipofracionada em mulheres com câncer de mama em estágio inicial, após terem realizado a cirurgia conservadora de mama. Métodos: Realizamos busca nas bases de dados Embase (Ovid), Medline (Ovid), Cochrane Library e Lilacs para a confecção da revisão sistemática seguida de metanálise de estudos randomizados controlados (ERC) que comparam o fracionamento convencional com o hipofracionamento. Avaliamos a recorrência local, recorrência loco-regional, recorrência à distância, mortalidade, sobrevida livre de doença (definida como qualquer evento devido ao câncer ou morte devido ao câncer), isquemia cardíaca, fratura de arcos costais sintomática, fibrose de pulmão sintomática, cosmese (adequada/inadequada) em até 5 anos do tratamento e após pelo menos 5 anos do tratamento. Diminuição de volume da mama, endurecimento da mama, telangiectasia, edema mamário, rigidez no ombro e edema no braço, foram avaliados em até 10 anos. Também avaliamos a toxicidade aguda na pele devido à irradiação. Construímos um modelo de impacto orçamentário no Excel para simular o impacto do aumento do uso da radioterapia hipofracionada ao invés da radioterapia convencional no tratamento de mulheres brasileiras acima de 50 anos com câncer de mama inicial. O modelo compara radioterapia hipofracionada (2,67Gy / fração) com radioterapia convencional (2 Gy / fração). Determinamos o número de mulheres com mais de 50 anos com estádios 1 e 2 de neoplasia maligna de mama que realizaram a radioterapia adjuvante em 2013 e 2014 e então projetamos essas populações para os anos de 2018 a 2022. Consideramos os custos do planejamento da radioterapia, usando acelerador linear de fótons e a realização do filme de verificação. Consideramos um aumento anual de 20% de uso da radioterapia hipofracionada para os anos 2018 a 2022 (2018 com 20% de uso do hipofracionamento, 2019 com 40% de uso do hipofracionamento, 2020 com 60% de uso do hipofracionamento, 2021 com 80% de uso do hipofracionamento e 2022 com 90% de uso do hipofracionamento). O tempo de fração do tratamento foi estabelecido como 15 minutos. Resultados: Incluímos 10 publicações de 7 ERC. Não houve diferença significativa entre a radioterapia convencional e hipofracionada em relação aos desfechos recorrência local, recorrência loco-regional, recorrência à distância, mortalidade, sobrevida livre de doença, isquemia cardíaca, fratura de arcos costais sintomática, fibrose de pulmão sintomática e cosmese (adequada/inadequada), em até 5 anos do tratamento e após 5 anos do tratamento. Também não houve diferença para iv a diminuição de volume da mama, endurecimento da mama, rigidez no ombro e edema no braço, parâmetros que foram avaliados em até 10 anos. Porém houve diferença significativa para os desfechos edema mamário (RR 0,64 [IC 95%; 0,49 a 0,84], telangiectasia (RR 0,26 [IC 95% 0,10 a 0,66]), e toxicidade aguda na pele devido à irradiação (RR 0,27 [IC 95% 0,18 a 0,40]) favorecendo o hipofracionamento. A utilização da radioterapia hipofracionada ao longo de 5 anos foi capaz de diminuir o número de horas de tratamento (- 50.675 horas) e o custo total do tratamento (- R$ 12.161.962,49). Essas horas livres do equipamento poderiam permitir que 622, 1.401, 2.339, 3.439 e 4.063 pacientes adicionais tivessem acesso ao tratamento do câncer de mama durante os anos de 2018 a 2022, respectivamente. Conclusão: Em mulheres com câncer de mama em estágio inicial, com mais de 50 anos, que realizaram a cirurgia conservadora de mama, que não utilizaram quimioterapia prévia, e em que a dose ao longo do eixo axial da mama não ultrapassou ±10%, o hipofracionamento apresentou eficácia e segurança não diferente da convencional em termos de recorrência local, recorrência loco-regional, recorrência à distância, mortalidade, sobrevida livre de doença definida como qualquer evento devido ao câncer, isquemia cardíaca, fratura de arcos costais sintomática, fibrose de pulmão sintomática, cosmese, diminuição do volume da mama, endurecimento da mama, rigidez no ombro e edema no braço. A radioterapia hipofracionada, além de diminuir o edema mamário, a telangiectasia e a toxicidade aguda na pele devido à irradiação, permite otimizar o sistema de saúde por economizar dinheiro, diminuir o esquema de tratamento e proporcionar acesso ao tratamento para mais pacientes.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Short-Form 36 em pacientes submetidas a mastectomia por doença maligna da mama(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Archangelo, Silvania de Cássia Vieira [UNIFESP]; Sabino Neto, Miguel [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: O câncer de mama é a neoplasia ginecológica que mais causa mortes na mulher e sua incidência no Brasil, assim como nos países desenvolvidos está aumentando. Apesar dos recentes avanços no diagnóstico e tratamento da doença, a mastectomia ainda é indicada em uma parcela substancial das pacientes. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidas à mastectomia por doença maligna da mama. Métodos: Para avaliar a qualidade de vida, foi utilizado o questionário genérico de avaliação de qualidade de vida, o SF-36, aplicado através de entrevista em 116 pacientes submetidas à mastectomia há pelo um ano e em 40 mulheres não portadoras de câncer de mama. Resultados: Foi observado diferença significante nos domínios "capacidade funcional", " aspectos físicos", "vitalidade", "aspectos sociais" e "aspecto emocional", assim como nos componentes físico e mental. Quando se relacionou a qualidade de vida com a idade da paciente evidenciou-se diferença significante nos domínios "capacidade funcional" e "estado geral de saúde" e, quanto ao tempo decorrido da cirurgia, observou-se diferença significante nos domínios "aspectos físicos" e "vitalidade" Não foi observado nesta casuística maior impacto da mastectomia nas mulheres jovens. Conclusão: A mastectomia piora a qualidade de vida da mulher, nos componente físico e mental.
- ItemSomente MetadadadosTratamento cirúrgico do lindefema pós-mastectomia: anastomose linfovenosa associada à retalho pediculado(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1987) Baracat, Fausto Farah [UNIFESP]; Focchi, José [UNIFESP]