Navegando por Palavras-chave "Manometria"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Análise anátomo-fisiológica da faringe, esfincter superior do esôfago e esôfago proximal em voluntários assintomáticos com manometria de alta resolução(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Silva, Luciana Cristina da [UNIFESP]; Fernandes, Fernando Augusto Mardiros Herbella [UNIFESP]; Neves, Luciano Rodrigues [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9346287307786949; http://lattes.cnpq.br/4035568020554599; http://lattes.cnpq.br/5528495089594209A fisiologia motora da faringe, esfincter superior do esofago (ESE) e esofago proximal e ainda pouco compreendida. Trata-se de estruturas compostas por musculatura estriada, com peculiaridades anatomicas e fisiologicas que dificultam o estudo adequado da motilidade com as tecnologias tradicionalmente disponiveis. A manometria de alta resolucao (MAR) possui caracteristicas que a tornam mais adequada para o estudo do segmento proxima do sistema digestorio. Objetivo: Avaliar em voluntarios assintomaticos estudados pela MAR: (1) a correlacao anatomo-funcional da faringe e (2) os valores de normalidade para os parametros manometricos da faringe, ESE e esofago proximal. Metodo: Foram estudados com a MAR 40 voluntarios assintomaticos (50% homens, mediana de idade 27 anos). Quatorze desses individuos tambem foram submetidos a nasofibroscopia. Resultados: A pressao maxima, tempo de ascensao, tempo de recuperacao e duracao da contracao foram, respectivamente:128 (100 - 164) mmHg, 197 (169 - 268) ms, 385 (285 - 465) ms e 604 (544-626) ms no veu palatino; e 116 (97 -139) mmHg, 128 (100-156) ms, 194 (148 - 219) ms e 336 (267-386) ms na topografia da epiglote. Para o ESE, encontramos extensao, pressao basal, pressao residual e duracao do relaxamento de 3 (2,6-3,6) cm, 76 (58-109) mmHg, 4,4 (1,2-6,9) mmHg e 678 (636-757) ms, respectivamente. No esofago proximal as amplitudes de onda 2, 4 e 6 cm abaixo ponto medio do ESE foram 72 (53-97) mmHg, 56 (42-76) mmHg e 48 (35 -59), respectivamente. Conclusoes: Foram estabelecidos valores de normalidade que poderao contribuir para estudos futuros
- ItemAcesso aberto (Open Access)Aplicabilidade de compensação matemática baseada em software na mudança de posição do paciente em exames de manometria esofágica perfusional(Universidade Federal de São Paulo, 2024) Gualberto, Daniel Mello Moraes [UNIFESP]; Herbella Fernandes, Fernando Augusto Mardiros [UNIFESP]; Katayama, Rafael Cauê [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8333349236057831; http://lattes.cnpq.br/4035568020554599; http://lattes.cnpq.br/3373948200797341Objetivo: Validar um método de compensação matemática baseada em software das interferências causadas pela mudança de posição do paciente em exames de manometria esofágica perfusional. Métodos: O trabalho foi realizado em quatro etapas: a) modelagem física e matemática, b) implementação em software, c) testes ex-vivo e d) testes in-vivo. Em (a), foi construído um modelo teórico matemático do funcionamento de um equipamento perfusional, utilizando principalmente os conceitos da mecânica dos fluidos. Com base nas equações obtidas, foi proposto um método de compensação baseado em software das interferências geradas com a mudança de decúbito do paciente. Em (b), o método proposto foi efetivamente implementado em um software comercial para a realização de exames de manometria esofágica de alta resolução. Em (c), o software desenvolvido foi submetido a ensaios laboratoriais, e os resultados colhidos foram comparados aos previstos teoricamente. Em (d), foram realizados exames em cinco voluntários para verificar a usabilidade do software em condições reais. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas (p=0,3) entre os valores teóricos previstos em (a) e implementados em (b) e os obtidos experimentalmente em (c). Nos testes in vivo (d), a análise dos exames em ambas as posições pôde ser realizada normalmente, as interferências foram eliminadas e os gráficos apresentaram boa continuidade. Conclusão: O método proposto de compensação matemática baseada em software na mudança de posição do paciente em exames de manometria esofágica perfusional é factível e acurado.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Aspectos manométricos contributivos à Classificação de Chicago para categorização de pacientes como acalasia tipo I ou II(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-06-25) Anefalos, Alexandre [UNIFESP]; Fernandes, Fernando Augusto Mardiros Herbella [UNIFESP]; Universidade Federal de São PauloBackground: Phenotypes of achalasia are based on esophageal body pressurization. The reasons that lead to wave pressurization are still unclear. This study aims to evaluate manometric parameters that may determine esophageal pressurization in patients with achalasia. Methods: 100 achalasia high resolution manometry tests were reviewed. We measured before each swallow: upper esophageal sphincter (UES) basal pressure, esophageal length, lower esophageal sphincter (LES) basal pressure, LES length, gastric and thoracic pressure, transdiaphragmatic pressure gradient (TPG) and LES retention pressure; during swallow: UES post-relaxation contraction pressure, UES residual pressure, UES recovery time, LES relaxation pressure, gastric and thoracic pressure, TPG and after swallow: esophageal length, LES length, wave amplitude, gastric and thoracic pressure and TPG. Results: Univariate analysis showed in pressurized waves before swallow: higher thoracic, UES and LES basal pressure, longer LES length, higher TPG and decrease of LES retention pressure; during swallow: higher thoracic, gastric and UES post-relaxation contraction pressure, higher UES and LES relaxation pressure and higher TPG; and after swallow: higher thoracic and gastric pressure and higher TPG. Multivariate analysis in pressurized waves showed as significant before swallow: thoracic and UES basal pressure; during swallow: thoracic, gastric and UES post-relaxation contraction pressure, UES residual pressure and UES recovery time; and after swallow: thoracic pressure. Conclusions: Manometric parameters that determined esophageal pressurization in patients with achalasia were: thoracic pressure (before, during and after swallow); UES basal pressure (before swallow); and UES post-relaxation contraction pressure, UES residual pressure and recovery time (during swallow).
- ItemSomente MetadadadosAvaliacao clinica e manometrica da importancia da esfincterotomia anal interna associada a hemorroidectomia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1987) Tuma, Fabiano Inacio Fraiha [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação clínica, manométrica e profilométrica dos pacientes portadores de megacolo congênito submetidos à cirurgia de abaixamento de colo pelas técnicas de Duhamel modificado ou Retossigmoidectomia Transanal(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007-09-26) Martins, Elaine Cristina Soares [UNIFESP]; Martins, José Luiz [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective: Several techniques are being proposed for a definite treatment using surgery for the Hirschsprung’s disease or congenital megacolon (CM). This study aims to evaluate the differences in the surgery results obtained with manometric anorectal procedure and profilometric analysis, as well as verify its correlation with clinical parameters of patients’ fecal standard results who were submitted to one of these two techniques for the CM chirurgic treatment: 1.colectomy of the aganglion segment and modified Duhamel procedure (MD) to perform a pull through of the ganglionic colon; and 2. colectomy of the anglion segment and modified transanal rectosigmoidectomy (MTR). Methods: The present study submitted, for the period of April 2001 to March 2006, 42 patients to clinical evaluations and anorectal manometry for a post-operative control for a CM correction procedure, of which 36 were male (74%) and 6 female (26%). All patients were submitted to the exam without sedation, using the perfusion technique, in the post-operative period, seeking to evaluate the resting pressure (RP), the pressure response of the sphincter to cough (C), the pressure response to voluntary contraction (VC), the pressure response to sustained voluntary contraction (SVC), the pressure response to perianal stimulation (PAS), the analysis of the rectal sphincter reflex (RSR) and to analyze the standard and potentiation pressure curves. With the pressures acquired from the pressure curve elaboration in the perfusion channels, a tridimensional image of the anorectal canal was taken, allowing us to study the distribution of the pressure in the anorectal walls. Furthermore, aiming to compare the manometric, profilometric and clinical variables between the two exploited techniques, a Student-t test was applied for the cases in which the variables were continuous. A Chi-squared test was also proposed and, whenever necessary, the Fisher’s exact test; in order to verify the differences in the distribution of a categorized characteristic, as well as to compare the variables between the techniques regarding the fecal continence standard (continent and partially continent), and the significant level criteria adopted was 5%. Results: The ARM demonstrated RP average of 53,44 mmHg for the MD group and 60,67 mmHg for the MTR. Regarding the VC pressure, an average of 94,50 mmHg was attained for the MD group and of 95,47 mmHg for the MTR. There is not a significant difference, statistically, between the MD and MTR groups. It is important to highlight that the average amount of the voluntary contraction pressure was almost double the resting pressure, which is expected, in general, when incontinence research is concerned. It was also noticed, that there was no significant difference, statistically, among the manometric variables, independently of the technique employed, whether in the general group, in the continent group, or, even in the partially continent group. The nonexistence of a significant difference, statistically, for the pressure amount of the internal, external sphincter and ascending colon reinforce the idea that the pull through procedure with the oversewing of the rectum technique, similar to the one proposed by Swenson, do not expose the complex of the sphincter muscles to risks.The absence of RSR was observed in almost all of the analyzed cases, which to the forms CPS and CPP did not show significant difference, statistically, independently of the technique employed. There is also no significant difference, statistically, for the CPS and CPP forms to the continent and partially continent groups, whether in the general group, in the DM group or in the MTR group. Conclusion: With this present study, it was perceived that both operative procedures for pull through procedure of the ganglionic colon, in which case were, the MD technique and MTR technique, are equivalent from the manometric and profilometric standpoint.
- ItemSomente MetadadadosAvaliacao da acao dos pilares do diafragma(crura diafragmatica) e sua correlacao com o grau de esofagite endoscopica em doentes com pirose: estudo manometrico(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Yanagita, Edison Takehiko [UNIFESP]Objetivo: Estudo retrospectivo para avaliar a possibilidade de mensuracao quantitativa e qualitativa da acao da crura diafragmatica nos registros manometricos de rotina e se ha correlacao com o grau de esofagite endoscopica. Metodo: Sessenta e tres pacientes foram divididos em quatro grupos segundo os achados endoscopicos: grupo I - achado endoscopico normal (n=14); grupo II -esofagite endoscopica nao erosiva (n=16); grupo III - esofagite endoscopica erosiva sem complicacoes (n=21); grupo IV esofagite endoscopica erosiva com complicacoes (Barrett e estenose) (n=12). Os achados manometricos foram comparados entre os grupos e realizado estudo estatistico pelos testes de Kruskal-Wallis e Qui-quadrado. Resultados: Houve, diferenca significante entre os grupos I e IV com relacao a amplitude de contracao dal crura diafragmatica (avaliacao quantitativa) (p<0,02). Tambem houve diferenca) significante entre o grupo I e grupos III/IV com relacao a atividade imbricada da crura diafragmatica com o componente tonico do esfincter inferior do esofago (atCD) (avaliacao qualitativa) (p<0,01). Houve tendencia de diferenciacao entre os grupos III e IV (x2 critico = 3,84 ; x2 calculado = 3,27) com relacao a atCD. Conclusao: E possivel a avaliacao quantitativa e qualitativa da acao da crura diafragmatica na manometria esofagica de rotina e a diminuicao desta acao correlaciona-se com as formas mais graves de esofagite endoscopica. A perda da integridade da crura pode estar, associada a gravidade da esofagite
- ItemSomente MetadadadosAvaliação da contratura capsular pós-inclusão de próteses mamárias de silicone de superfície lisa e texturizada em porcos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Minami, Eliza [UNIFESP]; Koh, Ivan Hong Jun [UNIFESP]A contratura capsular é considerada uma importante complicação pós-inclusão de próteses nas mamas. Um dos principais fatores relacionados com a ocorrência de contratura capsular é a característica da superfície da prótese. Objetivou-se comparar próteses mamárias de silicone de superfície lisa com próteses de superfície texturizada em porcos, avaliando a contratura capsular nos períodos de 30, 60, 180 e 270 dias pós-operatórios. Foram avaliados 33 porcos da raça Landrace, pelo método de tonometria por aplanação e pela histologia. Cada animal recebeu duas próteses mamárias de silicone: uma com superfície lisa e outra com superfície texturizada. posicionadas nas paredes torácicas direita e esquerda, acima da aponeurose muscular. Foi realizada análise de variância com medidas repetidas (a = 0,05). As cápsulas formadas ao redor de próteses de superfície lisa apresentaram maior pressão à tonometria (p = 0,0036) e também maior espessura (p = 0,0398) ao longo dos períodos avaliados quando comparadas às de próteses de superfície texturizada. Tanto pressão quanto espessura total das cápsulas em torno de próteses de superfície lisa aumentaram com o decorrer do tempo, e foi observada relação direta entre aumento da espessura das cápsulas e aumento da contratura capsular (coeficiente de Pearson = 0,627, p < 0,01). As próteses texturizadas apresentaram tendência a contratura capsular menos intensa e a menor aumento da espessura da cápsula ao longo do tempo. Além disso, observou-se maior ocorrência de metaplasia do tipo sinovial e de hiperplasia do tipo vilosa nas próteses texturizadas. Estes achados podem justificar a menor incidência de contratura capsular com o uso de próteses texturizadas quando comparadas às lisas. O aumento da espessura total da cápsula ocorreu às custas da camada não-colagenosa. A camada colagenosa não mostrou diferenças estatísticas ao longo do tempo quanto à espessura, apresentando substituição de fibras tinas por fibras grossas nos períodos tardios (180 e 270 dias), em ambos os tipos de prótese. Assim, na prótese de superfície lisa, o aumento progressivo da espessura da cápsula, com maior concentração de fibras colágenas (p = 0,0107) e maior agregação de fibras grossas em relação à prótese texturizada (p=0,034) foram fatores associados a maior incidência de contratura capsular quando comparada à texturizada.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação da motilidade faríngea pela manometria de alta resolução em pacientes submetidos a tireoplastia tipo I(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-10-25) Pinna, Bruno de Rezende [UNIFESP]; Biase, Noemi Grigoletto de [UNIFESP]; Fernandes, Fernando Augusto Mardiros Herbella [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4035568020554599; http://lattes.cnpq.br/3156326658988323; http://lattes.cnpq.br/9966897407737956; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objectives: This study aims to compare the motility of the pharynx and UES in patients with UVFI before and after thyroplasty type I. Methods: We prospectively studied 15 patients with UVFI that underwent thyroplasty type I. Subjects were divided according to the topography of vagal injury and presence of dysphagia. High resolution manometry (HRM) was performed before and 30 days after surgery. Time and pressure manometric parameters at the topography of the velopharynx, epiglottis and UES were recorded. Results: Dysphagia was present in 67% of patients. 73% had lower vagal injuries. Manometric parameters did not change after thyroplasty for the whole population. The group of dysphagic patients; however, had an increase in residual pressure at the UES after thyroplasty (1.2 vs. 5.2 mmHg - p=0.05). Patients with low vagal injury developed higher peak pressure (100 vs. 108.9 mmHg - p=<0.001); lower rise time (347 vs. 330 ms - p=0.04); and higher up stroke (260 vs. 266.2 mmHg/ms p= 0.04) at the topography of the velopharynx after thyroplasty. Conclusion: Pharyngeal motility is affected by thyroplasty type I in patients with dysphagia and low vagal injury.
- ItemSomente MetadadadosAvaliacao fonoaudiologica, analise nasofibrolaringoscopica e manometria de esfincter esofagico superior em pacientes com miastemia grave auto-imune adquirida(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Oda, Adriana Leico [UNIFESP]Apresentamos 22 pacientes com diagnostico de Miastenia Grave Auto Imune Adquirida, (M.G.A.A.] com queixa de mastigacao e/ou disfagia orofaringea, provenientes do Setor de Investigacao do Doencas Neuromusculares, da Disciplina de Neurologia Clinica, da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - Escola Paulista de Medicina (EPM). Tais pacientes foram avaliados pela analise clinica fonoaudiologica, nasofibrolaringoscopia e manometria de esfincter esofagico superior (E.E.S.), com o objetivo de avaliar as fases do processo de degluticao e os aspectos anatomicos e funcionais do sistema estomatognatico, bem como demonstrar achados preditivos 0 diagnostico de Miastenia Grave Auto-imune Adquirida foi estabelecido atraves do quadro clinico e do auxilio de exames complementares, como o teste de Prostigmine, o exame eletroneuromiografico e a dosagem de anticorpo anti-receptor da acetilcolina As idades variaram entre 19 e 74 anos, com mediana de idade de 33,5 anos, media de 37,82 anos e desvio-padrao de 13,37 anos. 0 tempo referido de doenca pelo paciente variou de 4 a 262 meses, com mediana) de 61,5 meses, media de 87,64 meses e desvio-padrao de 86,70 meses. Tres pacientes (13,6 por cento) eram do sexo masculino e dezenove (86,4 por cento) do sexo feminino, havendo um predominio das mulheres em uma proporcao de cerca de 6: 1 Os principais achados observados nas analises foram: (1) correlacao, estatisticamente significante entre avaliacao fonoaudiologica e nasofibrolaringoscopica; (2) alteracoes do sistema estomatognatico, em 100 por cento dos casos; (3) desordens da mastigacao/degluticao presentes eme 95,5 por cento dos pacientes, a avaliacao fonoaudiologica e em 81,8 por cento; a nasofibrolaringoscopica; (4) associacao significaste entre penetracao/aspiracao e episodios de pneumonia; (5) comprometimento muscular do sistema estomatognatico, acumulo de residuos, escape precoce do bolo para a faringe e episodios de penetracao/aspiracao apresentaram correlacao estatisticamente significante com diminuicao da contracao faringea. Estes achados justificam a necessidade de avaliar as fases do processo de degluticao em pacientes com M.G.A.A., com o objetivo de proporcionar uma orientacao adequada e prevenir episodios de pneumonia aspirativa, desnutricao e desidratacao, devido a administracao inadequada de alimentos via oral
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação manométrica de alta resolução da faringe e do esfíncter esofagiano superior em pacientes com acalásia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-12-18) Menezes, Mariano de Almeida [UNIFESP]; Herbella Fernandes, Fernando Augusto Mardiros [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4035568020554599; http://lattes.cnpq.br/9401042136430137; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: A motilidade da faringe e do esfíncter esofágico superior ainda é pouco compreendida. Também não está claro se a motilidade desta área pode ser comprometida em pacientes com acalásia. Este estudo tem como objetivo avaliar a motilidade da faringe e do esfíncter esofagiano superior em pacientes com acalásia. Métodos: 60 pacientes com acalásia foram submetidos a manometria de alta resolução (52% do sexo feminino, com idade média de 54,2 anos). A dilatação do esôfago foi classificada de acordo com a classificação radiológica para a acalásia em grau I (<4 cm): 6%; grau II (4-7 cm): 36%; grau III (7-10 cm): 34%; e grau IV (> 10 cm): 24%. A manometria de alta resolução classificou os pacientes em acalásia tipo I de Chicago (43%) e tipo II (57%). Os parâmetros manométricos avaliados foram comparados aos valores normais obtidos a partir de um estudo prévio em voluntários. Resultados: A motilidade da faringe na região do véu palatino apresentou-se com contrações curtas, prematuras e hipertônicas. A motilidade da faringe na região da epiglote mostrou-se com contrações hipertônicas. O esfíncter esofagiano superior apresentou um déficit de relaxamento. Pacientes Chicago tipo II tiveram uma pressão residual do esfíncter esofagiano superior mais elevada que os pacientes tipo I (p = 0,028). O grau de dilatação do esôfago não se correlacionou com parâmetros manométricos avaliados. Conclusão: A acalásia pode afetar a motilidade do complexo faríngo-esofágico. As mudanças observadas podem representar alterações funcionais para impedir a aspiração, especialmente em pacientes classificados como tipo II de Chicago.
- ItemSomente MetadadadosAvaliação manométrica e profilométrica computadorizada de pacientes portadores de anomalias anorretais intermediarias e altas, tratados cirurgicamente pelo princípio da anorretoplastia sagital posterior(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Vital Júnior, Pedro Felix [UNIFESP]; Martins, José Luiz [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivo: Avaliar crianças portadoras de anomalias anorretais altas e intermediárias, submetidas à correção cirúrgica pela anorretoplastia sagital posterior quanto à sua continência fecal por meio da manometria anorretal e profilometria computadorizadas. Método: Entre 2001 e 2004 avaliamos 82 pacientes portadores de anomalias anorretais intermediárias e altas em pós-operatórios tardios (> 9 meses) de anorretoplastia sagital posterior, clinicamente quanto à continência fecal e através da manometria anorretal e profilometria computadorizadas. Foram agrupados em continentes, parcialmente continentes e incontinentes de acordo com princípios definidos por Martins em 1993. Estudamos a idade, o sexo, as malformações associadas e variáveis manométricas (pressão de repouso, resposta pressórica esfincteriana à tosse e à contração voluntária, pressão máxima na curva pressórica, resposta pressórica à estimulação peri-anal, reflexo reto-esfincteriano e profilometria, índices de assimetria total do segmento, comprimento do canal anal e volume retal). Os resultados foram analisados estatisticamente pela freqüência absoluta e relativa, teste Qui-quadrado, resíduo padronizado (Zres), Análises de Variâncias, teste de Tukey, teste de Kruskal-Wallis, t-Student e Mann-Whitney. Resultados: Dos 82 pacientes, 56,1 por cento eram meninos e 43,9 por cento meninas, com média de idade de 85,5 meses. Desses, 37,8 por cento eram continentes, 25,6 por cento parcialmente continentes e 36,6 por cento incontinentes. Dentre as malformações associadas predominaram as de coluna sacral (35,5 por cento). A média da pressão de repouso à manometria anorretal foi de 22 mmHg, sendo entre os continentes, parcialmente continentes e incontinentes respectivamente 30,7 mmHg, 23 mmHg e 14,7 mmHg. A média da resposta pressórica à contração voluntária foi de 56 mmHg, sendo entre os continentes 65,4 mmHg, parcialmente continentes 55,8 mmHg e incontinentes 46,6 mmHg. O reflexo reto-esfincteriano encontrava-se ausente em 82,9 por cento dos casos, estando presente em 35,3 por cento dos continentes. O comprimento do canal anal variou em média de 2,4 a 2,5 cm para todos os grupos. Encontramos médias de índices total e segmentar de assimetria de 29,8 e..(au).
- ItemSomente MetadadadosAvaliação, através da tonometria gástrica, do efeito da dobutamina na perfusão esplancnica no pôs operatório de cirurgia cardíaca em pediatria(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Souza, Renato Lopes de [UNIFESP]; Carvalho, Werther Brunow de [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Clinical, manometric and profilometric evaluation after surgery for Hirschsprung's disease: comparison between the modified Duhamel and the transanal rectosigmoidectomy techniques(Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2009-10-01) Martins, Elaine Cristina Soares [UNIFESP]; Peterlini, Fábio Luis [UNIFESP]; Fagundes, Djalma José [UNIFESP]; Martins, Jose Luiz [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)PURPOSE: To evaluate fecal continence, anorectal manometry (AM) and profilometry (P), in patients operated for congenital megacolon, using either the modified Duhamel technique (MDT) or the modified transanal rectosigmoidectomy (MTR) technique. METHODS: 42 patients were evaluated clinically and via AM and P, for postoperative control. The resting, coughing, voluntary contraction, maintained voluntary contraction and perianal stimulation pressures were investigated. The rectosphincteric reflex was tested and the simple and enhanced pressure curves were evaluated. The three-dimensional profilometric outline was produced. Student's t, chi-squared and Fisher's exact tests were used for statistical analysis (p<0.05). RESULTS: AM showed mean resting pressures of 53.44 mmHg for MDT and 60.67 mmHg for MTR, and mean voluntary contraction pressures of 94.50 mmHg for MDT and 95.47 mmHg for MTR. There was no statistical difference between the groups. The shapes of the simple and enhanced pressure curves did not present any statistical difference, independent of the surgical technique used. CONCLUSION: The two surgical techniques were equivalent. MDT caused greater incidence of postoperative constipation that MTR did. AM and P were shown to be excellent tests for postoperative follow-up among these patients.
- ItemSomente MetadadadosComparacao da acalasia idiopatica e chagasica por meio da manometria de alta resolucao(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Vicentine, Fernando Pompeu Piza [UNIFESP]Introdução: Acalasia e a doenca da motilidade do esofago mais frequente e mais estudada, sendo caracterizada a manometria pela ausencia do peristaltismo no corpo esofagico e nao relaxamento ou relaxamento parcial do esfincter esofagiano inferior (EEI). Acalasia idiopatica (AI) e acalasia chagasica (AC) apresentam os mesmos achados manometricos, radiologicos e sintomaticos, porem ainda persiste a duvida na fisiopatologia destas doencas. A manometria de alta resolucao (MAR) e uma tecnologia recente com aquisicao simultanea de dados referentes a faringe, esfincter esofagiano superior (EES), corpo esofagico e EEI, e sua analise e realizada atraves da interpretacao dos contornos isobaricos. Nao ha relatos da comparacao da AC e AI atraves da MAR ou da aplicacao das novas classificacoes idealizadas para AI, de Chicago e Rochester, em pacientes portadores de AC. Objetivo: Comparar os achados da manometria de alta resolucao em pacientes portadores de acalasia chagasica e acalasia idiopatica. Metodo: Foram estudados 86 pacientes portadores de acalasia, sendo 45 pacientes portadores de AC e 41 pacientes portadores de AI. O grupo AC foi composto de 24 (54%) pacientes do sexo feminino com idade media de 55,8 ± 14,7 anos e o grupo AI composto de 24 (58%) pacientes do sexo feminino com idade media de 49,0 ± 19,5 anos. Foram comparados os achados manometricos em ambos os grupos assim como a aplicacao da classificacao de Chicago e Rochester. Resultados: Esfincter esofagiano superior: As pressoes basais e pressoes de relaxamento no grupo AC foram de 72,3 e 9,96 mmHg e no AI foram de 82,8 e 9,83 mmHg, com p=0,34 e p=0,94 respectivamente; Corpo do esofago: as pressoes a 3 e a 7 cm acima do EEI foram de 15,2 e 16,5 mmHg no grupo AC e 42,6 e 36,7 mmHg no grupo AI, com p=0,003 e 0,048 respectivamente, porem ambos hipocontrateis; Esfincter esofagiano inferior: As pressoes basais e pressoes de relaxamento no grupo AC foram de 17,99 e 12,9 mmHg e no AI foram de 40,6 e 27 mmHg, com p<0,001 para as duas medidas, porem ambos os grupos com deficit de relaxamento; Classificacao de Chicago e Rochester: AC: Chicago Tipo I: 22 (49%), Chicago Tipo II: 23 (51%) e Chicago Tipo III: 0. AI: Chicago Tipo I: 13 (32%), Chicago Tipo II: 27 (66%) e Chicago Tipo III: 1 (2%), p=0,178 (o mesmo p encontrado para Rochester). Conclusoes: Nao ha diferenca com respeito ao esfincter esofagiano superior. Pacientes com acalasia idiopatica apresentam maiores pressoes de corpo esofagico, pressao basal e de relaxamento do esfincter esofagiano inferior. As classificacoes de Chicago e Rochester podem se aplicadas nos pacientes portadores de acalasia chagasica
- ItemSomente MetadadadosComparação das técnicas de perfusão e de balões para realização da manometria anorretal em crianças portadoras de constipação intestinal(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Marques, Geraldo Magela Nogueira [UNIFESP]Objetivo: A manometria anorretal tem sido amplamente aceita como uma tecnica util de estudar objetivamente o complexo muscular esfincteriano. Duas tecnicas de manometria anorretal tem sido mais empregadas hoje em dia: tecnica de perfusao e tecnica de baloes. Nosso objetivo foi comparar as duas tecnicas em manometrias de criancas portadoras de constipacao intestinal que nao foram submetidas a qualquer procedimento cirurgico para correcao dessa constipacao. Metodo: Trinta e nove criancas, entre quatro e quatorze anos de idade (media = 7,5 anos) foram submetidas a manometria anorretal por ambas as tecnicas, a comecar pela tecnica de perfusao. Os parametros estudados foram: pressao de repouso, resposta pressorica a contracao voluntaria, resposta pressorica a tosse, resposta pressorica a estimulacao perianal, pressao maxima na curva pressorica e pesquisa do reflexo reto-esfincteriano. Na tecnica de perfusao demonstramos a profilometria do complexo muscular esfincteriano. A analise estatistica foi feita atraves de WILCOXON SIGNED RANKS TEST Resultados: A comparacao estatistica das tecnicas de perfusao e de baloes revelou diferenca estatisticamente significante na pressao de repouso (p=0,041), na resposta pressorica a contracao voluntaria (p=0,026) e na pressao maxima durante a curva pressorica (p=0,010). Nao houve diferenca estatisticamente significante na resposta pressorica a tosse (p=0,141) e na resposta pressorica a estimulacao perianal (p=0,117). O reflexo reto-esfincteriano foi demonstrado em vinte e um pacientes submetidos a tecnica de perfusao assim como a tecnica de baloes. Conclusao: Existe uma maior sensibilidade na tecnica de perfusao nos seguintes parametros: pressao de repouso, resposta pressorica a contracao voluntaria e pressao maxima na curva pressorica
- ItemAcesso aberto (Open Access)Comparison between perfusion and balloon techniques for performing anorectal manometry in children with intestinal constipation(Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2008-10-01) Marques, Geraldo Magela Nogueira [UNIFESP]; Martins, Jose Luiz [UNIFESP]; Nobre, Vânia Dolores Rodrigues Perdigão [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP)INTRODUCTION: Two anorectal manometry techniques have commonly been utilized: the perfusion technique and the balloon technique. PURPOSE: To compare both techniques in children with intestinal constipation who had not undergone surgical treatment for its correction. METHODS: Thirty-nine children aged between four and fourteen years underwent anorectal manometry using both techniques at random. Resting pressure, pressure response to voluntary contraction, coughing and perianal stimulation, maximum pressure on the anal canal pressure curve, and presence of rectosphincteric reflex were registered and submitted to statistics. Vectorgraphy of the sphincter muscle complex was obtained by perfusion technique. RESULTS: The statistical comparison between the techniques revealed statistically significant differences in resting pressure (p=0.041), pressure response to voluntary contraction (p=0.026) and maximum pressure within the pressure curve (p=0.010). The rectosphincteric reflex was demonstrated in 21 patients by both techniques. CONCLUSIONS: The perfusion technique presented greater sensitivity in the following parameters: resting pressure, pressure response to voluntary contraction and maximum pressure within the pressure curve. The methods studied are equivalent regarding the measurement of pressure responses to coughing and perianal stimulation and the investigation of rectosphincteric reflex.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Efeito da nifedipina gel 0,2% nas pressões de canal anal e na dor pós-operatória: estudo após hemorroidectomia pela técnica aberta(Cidade Editora Científica Ltda, 2007-12-01) Cesar, Maria Auxiliadora Prolungatti; Klug, Wilmar Artur; Bassi, Deomir Germano [UNIFESP]; Paula, Pedro Roberto De [UNIFESP]; Cesar, Rosana Prolungatti; Ortiz, Jorge Alberto; Speranzini, Manilio Basilio; FCMSCSP; Universidade de Taubaté; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital Universitário de Taubaté Serviço de Endoscopia e Motilidade Digestiva; Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo; Universidade de São Paulo (USP); Faculdade de Medicina do ABCINTRODUCTION: Hemorrhoids are very common and pain following their surgical treatment causes great suffering. Various alternatives have been studied for reducing postoperative pain. Among these is surgical sphincterotomy, which may in some cases cause some degree of fecal incontinence. For this reason, several studies have used chemical sphincterotomy, with nifedipine, diltiazem, glycerin trinitrate or botulinum toxin. The objective of the present study was to investigate the effects of topical nifedipine for reducing anal canal pressures and consequently reducing postoperative pain. MATERIAL AND METHOD: Topical gels of 0.2% nifedipine plus 2% lidocaine (Group 1) and 2% lidocaine alone (Group 2) were used following hemorrhoidectomy. Pressures were measured before the operation and on the first, fourth and seventh days after the operation. Pain was also evaluated on all of the first seven postoperative days using a visual analog scale. RESULTS: There were no differences in relation to anal canal pressures, but lower pain levels were reported in the group that received nifedipine. CONCLUSION: Nifedipine gel was efficient for postoperative analgesia, but did not alter anal canal pressures.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Efeitos das intervencoes hemodinamicas sobre a perfusao esplancnica em pacientes septicos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Silva, Eliezer [UNIFESP]Objetivos: Avaliar os efeitos hemodinamicos e de perfusao tecidual da reposicao volemica e do uso de drogas vasoativas sobre o territorio esplancnico, em pacientes com diagnostico de sepse grave ou choque septico. Desenho: Estudo prospectivo, randomizado e intervencionista. Local: Unidade de terapia intensiva adulto, medico-cirurgica, com 31 leitos, de um hospital universitario - Hopital Erasme - Universite Libre de Bruxelles. Pacientes: Pacientes com sepse grave ou choque septico, definidos pela Conferencia de Consenso do American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Medidas: Foram avaliados os principais mercadores de perfusao sistemica e regional (esplancnica) em 41 pacientes septicos. As variaveis hemodinamicas sistemicas foram avaliadas atraves da insercao de um cateter, dirigido por fluxo, na arteria pulmonar (cateter de Swan-Ganz). O fluxo esplancnico foi avaliado atraves da tecnica de depuracao da indocianina verde. Um cateter foi inserido na veia supra-hepatica, possibilitando mais acuracia a esta tecnica, bem como, permitindo avaliar a saturacao venosa de oxigenio loco-regional. O fluxo para mucosa gastrica foi verificado, indiretamente, atraves da mensuracao da PCO2 da mucosa gastrica (tonometria gastrica) e calculando-se o gradiente entre a PCO2 gastrica e a arterial (PCO2-gap). Os pacientes foram divididos de acordo com seus parametros hemodinamicos e uatarnentos recebidos. Alguns foram avaliados durante a ressuscitacao volemica. Os outros foram designados para diferentes grupos de acordo com os parametros hemodinamicos: Grupo I: pacientes com sepse grave foram randomizados para receberem baixas doses de dobutamina ou de dopamina; Grupo ll: pacientes que necessitavam apenas de dopamina para manter a pressao arterial media acima de 65 mm Hg, foram randomizados para receberem noradrenalina (NA) ou adrenalina (ADRE); Grupo IH: pacientes com choque septico, num estagio de importante vasoplegia, necessitando de NA ou de ADRE, para manter este mesmo nivel pressorico, foram randomizados para receberem NA ou ADRE. A primeira droga foi, tambem, randomicamente escolhida. Principais resultados: Durante a fase de ressuscitacao volemica rapida, foram estudados 18 pacientes, e os principais resultados observados foram: aumento significativo do debito cardiaco, da pressao ocluida da arteria pulmonar e da pressao..(Truncado...)
- ItemAcesso aberto (Open Access)Eletromanometria esofágica e pHmetria de 24 horas na avaliação pós-operatória da hiatoplastia e válvula anti-refluxo total laparoscópica(Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia - IBEPEGE Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva - SBMD Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBGSociedade Brasileira de Hepatologia - SBHSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED, 2006-06-01) Pastore, Ricardo; Crema, Eduardo; Silveira, Mariana De Carvalho; Presoto, Adriana Ferreira; Herbella, Fernando Augusto Mardiros [UNIFESP]; Del Grande, José Carlos [UNIFESP]; Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)BACKGROUND: The electromanometry and 24-hour esophageal pHmetry has been proposed as objective method in postoperative evaluation of antireflux surgery. AIM: Prospective evaluation of the results of cruroplasty and total fundoplication in the treatment of non-complicated gastroesophageal reflux disease based on comparative results of pre and post operative manometry and pHmetry findings. METHODS: Fifty-nine consecutive individuals with typical symptoms of gastroesophageal reflux disease were prospectively studied. All patients were submitted to a laparoscopic short floppy Nissen fundoplication between March, 2002 and August, 2003. All patients were submitted pre and postoperatively (3 months) to upper digestive endoscopy, manometry and pHmetry 24 hours. RESULTS: Eighteen (30.5%) patients were male and 41 (69.5%) female, their average age was 43.8 years. There were differences comparing the pre and post operative period in the manometrical findings in the following items: localization of the lower esophageal sphincter (41.2 cm and 42.3 cm). Extension o f the lower esophageal sphincter preoperative (2.0 cm and 2.5 cm), resting pressure of the lower esophageal sphincter (15.0 mm Hg and 21.5 mm Hg), and pressure of the esophageal body (78.0 mm Hg and 70.0 mm Hg). There were differences comparing the pre and post operative period in the pHmetrical findings in the following items: total number of acid refluxes (68.0 and 3.0), total number of acid refluxes more than 5 minutes (2.0 and 0.0), acid reflux more than 5 minutes in supine position (1.0 and 0.0), acid reflux more than 5 minutes in upright position (0.0 and 0.0), acidification period (5.5 and 0.1 min), DeMeester score (33.0 and 0.8). CONCLUSIONS: The esophageal manometry and pHmetry findings were improved in the post operative period with statistical significance when compared to the pre operative period. The exams were considered efficient in the evaluation of the surgical procedure.
- ItemSomente MetadadadosO emprego da eletromanometria do corpo e do esfincter inferior do esofago da phmetria acida de 24 horas na avaliacao pos-operatoria da valvula anti-refluxo total(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Pastore, Ricardo [UNIFESP]