Navegando por Palavras-chave "Ligamento cruzado anterior"

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    Avaliação da degeneração precoce da cartilagem em pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior - analise por biomarcador
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-07-31) Nicolini, Alexandre Pedro [UNIFESP]; Astur, Diego da Costa [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6230616550486112; http://lattes.cnpq.br/0332987977122330; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A lesão do ligamento cruzado anterior ocorre predominantemente numa população jovem e cerca de 30% dos indivíduos com esta lesão irá apresentar osteoartrose 20 anos após o trauma, independente do tratamento realizado. Isso pode ser explicado por alterações metabólicas ocorridas logo após o entorse que gerou a lesão ligamentar. Objetivo: comprovar, através da análise de biomarcadores relacionados à degeneração da cartilagem, que logo após o mecanismo de trauma que leva à lesão do ligamento cruzado anterior ocorrem alterações metabólicas intraarticulares no joelho que levarão à degeneração da cartilagem. Método: Foi realizado um estudo comparativo transversal entre dois grupos: pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior e um grupo controle (cada grupo com 10 indivíduos do sexo masculino, com idade entre 18 e 35 anos e com índice de massa corpórea abaixo de 30 kg/m2). Em ambos grupos foi mensurado um biomarcador urinário relacionado à degradação de colágeno tipo II (CTX-II). Para o grupo com lesão do LCA tentou-se ainda estabelecer uma relação entre tempo da lesão e quantidade do mesmo biomarcador. Resultado: Foram encontradas diferenças na quantidade do biomarcador urinário CTX II entre o grupo com lesão do ligamento cruzado anterior e o grupo controle (p = 0,009). Não foi observada relação estatística entre tempo da lesão e quantidade do biomarcador. Conclusão: Após a lesão do LCA ocorrem alterações metabólicas intra-articulares que levam à degeneração do colágeno tipo II e que poderiam explicar a ocorrência de osteoatrose futura nesta população.
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    Características morfológicas, histoquímicas e imunoistoquímicas dos tendões dos músculos semitendíneo e grácil: estudo comparativo entre os sexos
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2008-05-01) Pereira Júnior, Edgard Dos Santos [UNIFESP]; Pereira, Edgard Dos Santos; Nakama, Gilberto Yoshinobu [UNIFESP]; Luzo, Marcus Vinicius Malheiros [UNIFESP]; Carneiro Filho, Mário [UNIFESP]; Navarro, Ricardo Dizioli [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de Santo Amaro Departamento de Ortopedia e Traumatologia
    OBJECTIVE: To compare the morphologic, histochemical, and immunohistochemical characteristics of the tendons of the semitendinosus and the gracilis muscles to be used as autograft in anterior cruciate ligament reconstruction surgeries in men and in women. METHODS: Tendon samples of the semitendinosus and gracilis muscles of 36 patients (36 knees) were evaluated. Ages ranged from 15 to 46 years, with a mean of 29.3 years. Regarding color, 33 patients were caucasian, and three were non-caucasian. Regarding the sid, 23 knees were right knees, and 13 were left knees. Patients were divided into two groups: men (n = 20) and women (n = 16). Tendon samples were submitted to histological, histochemical, and immunohistochemical analyses. RESULTS: No statistically significant differences were seen with respect to age, race, side, inflammatory process, vascularization, and alcioanophilia between the groups under evaluation. There was increased cellularity of semitendinosus muscle tendons when compared to gracilis muscle tendons (males p = 0.03, and females p = 0.22). The authors could observe that women show a trend to greater presence of calcifications in the tendons of the semitendinosus and the gracilis muscles (p = 0.06 and p = 0.09), and to increased degeneration of the collagen fibers of the semitendinosus muscle tendons (p = 0.06). Regarding the presence of estrogen receptors in the tendons of semitendinosus and gracilis muscles, they observed an increased number of receptors in male patients. CONCLUSION: The different genders showed morphologic, histochemical, and immunohistochemical differences in the tendons of the semitendinosus between the tendons of the gracilis and semitendinosus muscles in the male gender.
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    Comparação entre os resultados obtidos na reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho utilizando dois tipos de enxertos autólogos: tendão patelar versus semitendíneo e grácil
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2009-06-01) Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]; Monteiro, Diego Antico; Dias, Leonardo; Correia, Dárcio Maurício; Cohen, Moises [UNIFESP]; Forgas, Andrea; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Centro de Ortopedia e Reabilitação no Esporte Centro de Estudos; Universidade de São Paulo (USP)
    OBJECTIVE: this study aims to compare the arthrometric and isokinetic examination results from two types of autologous grafts: the central third of the patellar ligament and a graft formed by the tendons of the semitendinosus and gracilis muscles, within the same rehabilitation protocol, six months after the surgery. METHODS: the results from examinations carried out on 63 patients were analyzed. These patients were divided in two groups: one group of 30 patients who received a patellar tendon graft and another group of 33 patients who received a graft from the tendons of the semitendinosus and gracilis muscles. Both the grafts were attached in the same way, with EndobuttonTM for suspensory fixation to the femur and a bioabsorbable interference screw for fixation in the tibial tunnel. RESULTS: arthrometry 30 did not present any statistical difference between the two study groups. On the other hand, the isokinetic evaluation showed that the patellar tendon group had a larger mean peak torque of flexion and greater extension deficit, while the semitendinosus/gracilis group had a better mean flexion/extension ratio and greater percentage of flexion deficit. There was no statistically significant difference between the groups when measuring peak torque extension. CONCLUSION: therefore, when the patellar tendon was used, there was greater extensor deficit and, when the semitendinosus/gracilis tendons were used, there was greater flexor deficit.
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    Correlação do sexo, idade e testes funcionais para retorno ao esporte na relesão do ligamento cruzado anterior: coorte prospectiva com mais de 10 anos de seguimento
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-12) Sallum, Andrea Forgas [UNIFESP]; Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]; Franciozi, Carlos Eduardo da Silveira [UNIFESP]; Carvalho, Rogério Teixeira de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7470898389071988; http://lattes.cnpq.br/1398198645878609; http://lattes.cnpq.br/1751628419386085; http://lattes.cnpq.br/6549571359720629
    Introdução: O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é um dos ligamentos mais importantes do joelho. A taxa de relesão ipsilateral do LCA é considerada alta pela literatura. Sabemos que a falha do enxerto é multifatorial portanto, não há uma razão específica ou única, sendo incluída a idade jovem, tipo de enxerto, diâmetro do enxerto e erros de técnica cirúrgica. Objetivo: Correlacionar o sexo, a idade e os resultados dos testes funcionais de retorno ao esporte aplicados entre o 5º e o 8º mês pós-operatório de LCA com a taxa de relesão de LCA e lesão de LCA contralateral a curto (até 5 anos), médio (entre 5 e 10 anos) e longo prazo (mais que 10 anos). Método: Foram analisados 1155 prontuários de pacientes submetidos a reconstrução do LCA, de ambos os gêneros. Sendo elegíveis 234 pacientes com reconstrução do LCA primária sem lesão associada, idade entre 18 e 50 anos, acompanhados no pós- cirúrgico por pelo menos 8 meses de pós-operatório e que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Foram coletadas 25 variáveis distintas dos prontuários ou por contato telefônico. Resultados: A idade do paciente no momento da lesão primária apresentou correlação com a taxa de relesão do LCA (p= 0,028) e encontramos que a taxa de relesão esta associada em pacientes que jogam futebol com o sexo masculino e apresentaram valgo dinâmico no momento da alta (p= 0,001 e p= 0,034). Foi encontrada diferença significativa no uso do enxerto de flexores com a fraqueza de flexores e o uso do tendão patelar com a fraqueza de quadríceps. Conclusão: A idade tem relação importante com a taxa de relesão do enxerto. E o futebol com o valgo dinâmico e o sexo masculino apresenta relação importante com a taxa de relesão do enxerto do LCA.
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    Efetividade da crioterapia após reconstrução do ligamento cruzado anterior
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2012-01-01) Dambros, Camila [UNIFESP]; Martimbianco, Ana Luiza Cabrera [UNIFESP]; Polachini, Luis Otávio [UNIFESP]; Lahoz, Gisele Landim [UNIFESP]; Chamlian, Therezinha Rosane [UNIFESP]; Cohen, Moises [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate cryotherapy effectiveness in the immediate postoperative period of ACL reconstruction to improve pain and range of motion (ROM) of the knee. METHODS: This is a pilot study of a prospective and randomized clinical trial. Patients (n=25) were divided into two groups: Intervention (A) group (n=10): patients were submitted to an inpatient physical therapy protocol and received ice compress for 20 minutes, twice a day; Control (B) group (n=9): patients had the same protocol, twice a day. The pain intensity was evaluated with the visual analogic scale (VAS) and range of motion was measured with a goniometer. RESULTS: The Intervention (A) group had important absolute and percentual improvement when compared with the Control (B) group regarding measures of pain and knee flexion/extension ROM. CONCLUSION: Cryotherapy in the immediate postoperative period of ACL reconstruction was effective to improve pain and range of motion of the knee. Level of Evidence I, Randomized Clinical Trial.
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    Estudo da precisão diagnóstica do artrômetro KT1000TM na lesões do ligamento cruzado anterior
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2005-01-01) Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]; Camanho, Gilberto Luís; Cohen, Moises [UNIFESP]; Dias, Leonardo; Jeremias Júnior, Sérgio Luíz; Forgas, Andrea; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Centro de Ortopedia e Reabilitação no Esporte do Hospital do Coração; Universidade de São Paulo (USP); Hospital Santa Marcelina; Centro de Estudos do Centro de Ortopedia e Reabilitação no Esporte do Hospital do Coração
    The main objective of this study was to verify the sensitiveness of the Electronic Arthrometer KT-1000TM in detecting ACL injuries. Thirty-six patients with knee sprain history and clinical tests compatible to ACL injury were evaluated. Group 1 was composed of 18 patients evaluated within less than four weeks after the sprain episode. Group 2 (two) was formed by 18 patients evaluated within more than 4 (four) weeks after the sprain episode. Both Groups were submitted to arthrometric (KT-1000TM) and magnetic resonance imaging (MR) evaluation. After the analysis of data obtained from imaging and arthrometric evaluations, the patients were submitted to arthroscopic procedures for injury evaluation and treatment, enabling the comparison of arthroscopic findings to the results of arthrometry and Magnetic Resonance Imaging. The diagnostic accuracy of the arthrometer KT-1000 TM was 100% for both groups, with the most sensible test regarding the presence of ACL injury being the Maximum Manual Traction Test. The diagnostic accuracy of the magnetic resonance imaging test was 94.4% for Group 1 and 100% for Group 2.
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    Estudo morfológico do joelho de coelho com a cartilagem epifisária aberta, submetido a secção do ligamento cruzado anterior
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Arruda, Fernando Luiz de [UNIFESP]; Faloppa, Flávio [UNIFESP]
    A finalidade deste experimento foi estudar a morfologia de joelho de coelho com a cartilagem epifisial aberta, apos a seccao do ligamento cruzado anterior. Foram utilizadas coelhos machos e jovens, distribuidos em dois grupos, denominados grupo controle e grupo experimento com 60 joelhos em cada grupo, sendo que o procedimento experimental foi realizado em 30 joelhos direitos e 30 joelhos esquerdos, e o controle em 30 joelhos esquerdos e 30 joelhos direitos. Fez-se a seccao do ligamento cruzado anterior nos joelhos do grupo experimento e apenas artrotomia nos joelhos do grupo controle. Os animais foram reoperados em 3, 6 e 12 semanas, sendo imediatamente apos a reoperacao, submetidos a eutanasia. No grupo experimento encontrou-se resultado estatisticamente significante nos seguintes itens de avaliacao macroscopica: diametro do joelho, diametro bicondilar, aumento do liquido sinovial, osteofitos no femur e lesao na cartilagem articular. O item lesao do menisco medial nao apresentou valores significantes. Em relacao a avaliacao histologica, todos os subgrupos do grupo controle nao apresentaram alteracao, sendo tabulados como normais. Ja com o grupo experimento, os itens, sinovite, hiperplasia de celulas sinoviais, hiperplasia de condrocitos, penetracao de vasos subcondrais na cartilagem, e espessamente da parede do vaso mostraram resultados significantes na avaliacao estatistica. Concluiu-se que a lateralidade interfere na localizacao em que os osteofitos instalam-se no femur
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    Inserção do ligamento cruzado anterior: novos conceitos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-08-31) Janovsky, Cesar [UNIFESP]; Cohen, Moises [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6174355233304675; http://lattes.cnpq.br/8268155276835677; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Although numerous anatomical studies about the ACL structure and attachments have been performed, these studies have not reached a consensus on the ACL footprint. Objectives: Investigate the existing controversy regarding the morphology of the tibial anterior cruciate ligament (ACL) insertion (footprint) and confirm histologically that the tibial ACL footprint is not completely filled with ligament tissue. Methods: Tibial ACL footprints were dissected from eighteen fresh-frozen cadaveric knees (all male, 68.8±5.4 years old (range 55-80), weight 78± 6.6 kg range 45-93). The tibial ACL insertion was observed and this area was longitudinally divided into four parallel slices (0-25%, 25-50%, 50-75% and 75-100%), were embedded in paraffin wax and then stained with H&E, alcian blue and picrosirius-polarization. The specimens were measured using the microscope to determine the distances of ACL ligament tibial insertions. Results: The eighteen evaluated knee specimens confirmed the finding of a C-shaped tibial insertion of the ACL. The measurements showed that the ligament occupied only 30.8% of the complete insertion. The remaining area was filled with synovial tissue, demonstrating histologically the C-shape. Conclusions: Our study confirmed macroscopically the ACL ?C-shaped? tibial insertion and showed histologically that synovial tissue fills the major part of the footprint.
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    Parafuso de interferência metálico versus bioabsorvível para fixação do enxerto na reconstrução do ligamento cruzado anterior: Revisão sistemática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015) Debieux, Pedro [UNIFESP]; Belloti, Joao Carlos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: Esta revisão avalia se os parafusos de interferência bioabsorvíveis podem apresentar melhores resultados do que os parafusos de interferência metálicos quando utilizados para a fixação do enxerto na reconstrução do LCA. Objetivo: Comparar a efetividade dos parafusos de interferência bioabsorvíveis e metálicos para a fixação do enxerto na reconstrução do ligamento cruzado anterior, através de meta-análise. Métodos: Foram pesquisadas as bases de dados: Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register, The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, LILACS, Current Controlled Trials e the World Health Organization Clinical Trials Registry Platform. Ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizado comparando parafusos de interferência bioabsorvíveis com metálicos foram incluídos na pesquisa. Os desfechos primários foram função, qualidade de vida, falhas de tratamento e nível de atividade. Ao menos dois autores selecionaram estudos elegíveis e avaliaram de forma independente o risco de viés. Os dados relevantes foram agrupados. Resultados: Onze ensaios envolvendo 981 participantes foram incluídos na revisão. Em relação à função (avaliada pelo Lysholm), quatro ensaios clínicos (220 participantes) não mostraram diferenças entre os dois métodos de fixação com 12 ou 24 meses de seguimento: MD -026, IC 95%, -1,63 a 1,11 e MD 1,10, IC 95% -1,44 a 1,64, respectivamente. Quando realizada a análise de subgrupos do Lysholm, entretanto, foi observada diferença estatística favorável ao parafuso metálico, quando o parafuso bioabsorvível era constituído por Ácido-L-Polilático (PLLA): RR -4,00, 95% CI -7,59 a -0,41. Três estudos com 24 meses (RR 1,00, 95% CI 0,81-1,24) e dois estudos com 12 meses de seguimento (RR 1,01, 95% CI 0,94-1,08) não mostraram diferenças no IKDC. Em relação ao nível de atividade (analisado pelo Tegner), dois estudos (117 participantes) com 12 meses, e três estudos com 24 meses de seguimento não evidenciaram diferenças entre o grupo bioabsorvível e o grupo que usou parafuso de metal: MD 0.08, 95% CI -0,39 a 0,55 e MD 0,41, IC 95% -0,23 a 1,05, respectivamente. Na análise de subgrupos, houve diferença estatística favorável ao parafuso de PLLA: RR 1,27, 95% CI 0,49 a 3,30. Apesar da diferença estatística, em nenhum dos desfechos supracitados observou-se relevância clínica. Em relação às falhas de tratamento, foi demonstrada uma diferença significativa entre os dois métodos de fixação, quando considerada a quebra de implante (RR 7,06, 95% CI 1,31-2,75) e quanto ao risco global de falha do tratamento (RR 1,89, 95% CI 1,31-2,75), tendo o parafuso bioabsorvível mais falhas nestes aspectos. Em oposição, não houve diferença significativa para estabilidade, testes funcionais, derrame articular, re-lesões, infecção, reação de corpo estranho, dor ou limitação de movimento. Conclusão: Não há evidência que demonstre diferença de efetividade entre parafusos de interferência metálicos com relação aos bioabsorvíveis para fixação do enxerto na reconstrução do ligamento cruzado anterior quanto a função, qualidade de vida e o nível de atividade; entretanto, há evidências de que parafusos bioabsorvíveis estão associados a mais falhas de tratamento global e quebra do implante. Os ensaios clínicos randomizados presentes na literatura fornecem evidências de moderada/baixa qualidade.
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    Reconstrução combinada intra e extra-articular versus reconstrução intra-articular isolada do ligamento cruzado anterior: revisão sistemática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-12-30) Rezende, Fernando Cury [UNIFESP]; Belloti, Joao Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0981211406387862; http://lattes.cnpq.br/7735986333638050; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Anterior cruciate ligament reconstruction (ACL) aims to restore knee function and stability; however, rotational stability may not be completely restored by use of standard intraarticular reconstruction alone. This systematic review assesses whether combining extraarticular with intraarticular ACL reconstruction may show better results than intraarticular reconstruction alone. Purpose: To verify, through meta- analysis, the effects of combined intra- and extra-articular reconstruction compared to isolated intraarticular ACL reconstruction. Methods: To identify randomized controlled trials (RCTs) comparing combined intra- and extrarticular ACL reconstruction (combined reconstruction) with intraarticular ACL reconstruction only, we searched MEDLINE, EMBASE, SPORTDiscus, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), and the Cochrane Central Register of Controlled Trials, and followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA) criteria. The main outcomes we sought were patient function and stability and complications after ACL reconstruction. Results: Of 386 identified studies, eight RCTs were included (n = 682 participants; followup, 12?84 months; men to women ratio, 2.17:1) in our meta-analysis. Study quality (internal validity) was assessed using the Cochrane risk-of- bias tool. When functional outcomes were compared, we found no difference between patients who underwent intraarticular ACL reconstruction only and those who underwent combined reconstruction (IKDC, return-to-activity, and Tegner Lysholm scores). However, patients who underwent combined reconstruction were more likely to show improved stability based on the pivot shift test (risk ratio [RR], 0.95; 95% CI, 0.91?0.99; p = 0.02) and Lachman test (RR, 0.93; 95% CI, 0.88?0.98; p = 0.01). In addition, our meta-analysis found no difference between the two treatments in terms of general complications or adverse events (RR, 1.31; 95% CI, 0.70?2.34; p = 0.40) and the proportion of patients whose reconstructions failed (RR, 2.88; 95% CI, 0.73?11.47; p = 0.13). Conclusions: Combined intra- and extraarticular ACL reconstruction provided improved knee stability and comparable failure rates but no difference in patient reported functional outcomes scores. Complications and adverse events such as knee stiffness may be underreported and technical factors such as graft placement were difficult to evaluate. In general, we found a moderate quality of evidence of the included randomized controlled trials.
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    Reconstrução do ligamento cruzado anterior com duplo feixe utilizando os tendões dos músculos semitendíneo e grácil: fixação com dois parafusos de interferência
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2009-10-01) Carneiro, Mario [UNIFESP]; Navarro, Ricardo Dizioli [UNIFESP]; Nakama, Gilberto Yoshinobu [UNIFESP]; Barretto, João Mauricio; Queiroz, Antonio Altenor Bessa De [UNIFESP]; Luzo, Marcus Vinicius Malheiros [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Santa Casa do Rio de Janeiro Serviço de Ortopedia e Traumatologia
    Surgical procedures for double-bundle reconstruction of anterior cruciate ligament, which currently use semitendinous and gracilis tendon grafts, have been described in the last decade. Most of the techniques utilize twice the hardware used in single-bundle reconstructions. We report an original anterior cruciate ligament double-bundle reconstruction technique using semitendinous and gracilis tendon grafts, maintaining their tibial bone insertions with two tibial and two femoral tunnels. A simplified and precise outside-in femoral drilling technique is utilized, and the graft fixation is made utilizing only two interference screws.
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    Reconstrução do ligamento cruzado anterior com uso do enxerto miotendinoso total: características clínicas e histológicas da manutenção do remanescente muscular dos tendões flexores
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-08-21) Funchal, Luis Fernando Zukanovich [UNIFESP]; Cohen, Moises [UNIFESP]; Astur, Diego da Costa [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6230616550486112; http://lattes.cnpq.br/6174355233304675; http://lattes.cnpq.br/3111418062138184
    Introdução: Características relacionadas ao enxerto utilizado na cirurgia de reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) são fatores importantes para o sucesso cirúrgico, nas questões mecânica e biológica. Objetivo: avaliar o diâmetro do enxerto, antes e após a retirada do remanescente muscular durante a reconstrução do ligamento cruzado anterior, assim como, as características histológicas do tecido muscular e tendinoso retirados, resultados clínicos funcionais e a qualidade da osteointegração. Método: Selecionados de março /20 a junho /21, 90 pacientes (média de 27 a) com lesão do LCA e cirurgia de reconstrução com flexores. Foram definidos dois grupos (G1) com a manutenção da musculatura aderia (enxerto miotendinoso total) com montagem, medida e anotação do diâmetro final e o (G2) com retirada da musculatura da forma habitual. Foram coletadas, 40 amostras dos tendões, para análise histológica. Realizamos imagem por RM seriada, aos 6, 12 e 24 meses, para avaliação da osteointegração. A análise clinica funcional segundo as escalas de Lysholm e Tegener. Resultados: No G1 conseguimos um aumento global de 11,87% no diâmetro comparativo. Foram encontrados importantes estruturas mecanorreceptoras nas amostras histológicas, além de diferentes tipos celulares relacionados à propriocepção e cicatrização. A RM magnética apresentou melhores resultados no G1 em 6 e 12 meses. O resultado funcional foi semelhante nos dois grupos. Conclusão: A técnica descrita é factível e apresenta vantagens mecânicas e biológicas, melhorando o diâmetro global dos enxertos e mantendo o potencial reparativo mais adequado, com melhores sinais na avaliação da RM e avaliação clínica semelhantes entre os dois grupos.
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    Tendências do tratamento das lesões do ligamento cruzado anterior do joelho nos sistemas de saúde pública e suplementar do Brasil
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014-02-26) Batista, Rodrigo Martins Borges Ferreira [UNIFESP]; Cohen, Moises [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6174355233304675; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT AND OBJECTIVE: Orthopedic surgery implies high costs for both public and private healthcare. The aim of this study was to better understand the differences between the public and private sectors regarding the treatment of a damaged anterior cruciate ligament (ACL), which is a common knee injury. DESIGN AND SETTING: Descriptive cross-sectional study conducted during the Brazilian Orthopedics Congress in Brasília. METHODS: We applied questionnaires during the 2010 Brazilian Orthopedics Congress, with participation by 241 knee surgeons from 24 Brazilian states. This was followed by statistical analysis on the data that were obtained. RESULTS: The orthopedic surgeons who were evaluated used different approaches and treatment options in different Brazilian states, comparing between the public and private systems. DISCUSSION: Patients with ACL injuries are sometimes dealt with differently in the public and private systems in Brazil. In some situations, the results are not so disparate, but in others, the harm done both to patients and to surgeons themselves may become irreparable. This may be due either to the restrictions of healthcare operators or to the limited or poorly distributed budget of the Brazilian National Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). In fact, what is done in practice does not always follow what the literature suggests as the most appropriate treatment. CONCLUSIONS: Both in the public and in the private systems in Brazil, because of nonmedical issues surrounding the treatment, the best medical decision is not always made. This may be harmful both to patients and to physicians.
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    Trends in treatment of anterior cruciate ligament injuries of the knee in the public and private healthcare systems of Brazil
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2013-01-01) Astur, Diego Costa; Batista, Rodrigo Ferreira; Arliani, Gustavo Goncalves; Cohen, Moises [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT AND OBJECTIVE Orthopedic surgery implies high costs for both public and private healthcare. The aim of this study was to better understand the differences between the public and private sectors regarding treatment of a damaged anterior cruciate ligament, which is a common knee injury. DESIGN AND SETTING Descriptive cross-sectional study conducted during the Brazilian Orthopedics Congress in Brasília. METHODS We applied questionnaires during the 2010 Brazilian Orthopedics Congress, with participation by 241 knee surgeons from 24 Brazilian states. This was followed by statistical analysis on the data that were obtained. RESULTS The orthopedic surgeons who were evaluated used different approaches and treatment options in different Brazilian states, comparing between the public and private systems. CONCLUSION Both in the public and in the private systems in Brazil, because of non-medical issues surrounding the treatment, the best medical decision is not always made. This may be harmful both to patients and to physicians.
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    Variáveis biomecânicas e musculoesqueléticas associadas ao valgo do joelho durante aterrissagem unilateral em homens jogadores de futebol
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023) Oliveira, Matheus José Passos Bento Vianna de [UNIFESP]; Soares, Gustavo Leporace de Oliveira Lomelino [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8473340479837362; http://lattes.cnpq.br/2049217218360298
    Objetivo: Desenvolver um modelo de regressão linear múltipla que explique a ocorrência do valgo do joelho em aterrissagens de um salto vertical em jogadores de futebol do sexo masculino. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo. A partir do banco de dados de um laboratório de análise de movimento, foram selecionados homens, jogadores de futebol profissional do estado do Rio de Janeiro, que realizaram avaliação biocinética entre os anos de 2016 e 2020. Dos participantes selecionados, todos fizeram o vertical hop test. Para análise cinemática dos pacientes foi utilizado um sistema de análise de movimento com oito câmeras de alta velocidade com uma frequência de 250 Hz (Oxford, UK). Para testar a força máxima isométrica do membro inferior foi utilizado um dinamômetro hand-held e para a amplitude de movimento foi usado um inclinômetro digital. A correlação de cada variável preditora foi testada usando o teste de Correlação de Pearson e o modelo de regressão linear múltipla foi definido de acordo com os critérios de Akaike. O nível de significância foi de 5%. Resultados: A correlação entre o pico de valgo do joelho e o pico de inclinação lateral do tronco foi de 0,43 durante a fase de aterrissagem (p = 0,04), e entre o valgo do joelho e o pico de rotação interna foi de -0,68 (p < 0,001) Para o deslocamento angular em valgo do joelho apenas o pico de inclinação lateral do tronco apresentou correlação significativa (r = 0,40, p = 0,05). Conclusões: O presente estudo mostrou que existe uma correlação positiva entre o pico de inclinação lateral do tronco e o pico e deslocamento em valgo do joelho. Além disso, o estudo também demonstrou que existe uma correlação negativa entre o pico de rotação interna do quadril e o pico de valgo do joelho em jogadores de futebol profissionais do sexo masculino após um teste de aterrissagem unilateral, o que pode aumentar a possibilidade de sobrecarga articular no joelho.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Why do patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction in Brazil stay in hospital for longer periods than in other countries? Prospective evaluation of 30 patients and presentation of possible discharge criteria
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2013-08-01) Astur, Diego Costa; Navarro, Pedro Gabriel Riboli; Fonseca, Lucas Furtado; Arliani, Gustavo Goncalves; Aleluia, Vinicius; Veronese, Ciro; Kaleka, Camila Cohen; Cohen, Moises [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Instituto Cohen; Santa Casa de Misericordia de São Paulo School of Medical Sciences
    OBJECTIVE:Evaluate a better moment by the medical team and patient to be discharged and relate to possible medical discharge criteria.METHODS:31 anterior cruciate ligament reconstructed patients under similar conditions prospectively evaluated about the possibility of discharge with 24 and 48 hours after surgery and possibles discharges criteria such as pain, range of motion and capacity quadriceps contraction, besides the use of a validated scale to measure the patient's functional independence.RESULTS:50% and 6.4% of patients prefer remain hospitalized after 24 and 48 hours of surgery, respectively. The average of the visual analogue scale of pain was 2.63 and 1.76 points, and the range of motion of 79º and 86,7º after 24 and 48 hours, respectively. 100% of patients were able to quadriceps contraction in every evaluated moments.CONCLUSION:In Brazil, possible discharged criteria as pain, range of motion, quad contraction and motor independence motor function scale show that anterior cruciate reconstruction reconstructed patients could be discharged after 24 hours of surgery. However, 50% of patients still prefer to remain hospitalized for longer periods.