Navegando por Palavras-chave "Ligadura"
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- ItemSomente MetadadadosAnálise das citocinas relacionadas à regeneração do fígado remanescente após técnicas de ressecção hepática em dois tempos com ligadura da veia porta: modelo experimental em suínos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-10-31) Silva, Luciana Cristina Da [UNIFESP]; Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: For most patients with malignant liver tumors, hepatectomy is the only therapeutic modality capable of increasing long-term survival or even cure, but only 10-25% of these patients are resectable on presentation of the disease. Insufficient future liver remnant (FRL) is the leading cause of unresectability of these lesions and portal vein ligation (PVL) is traditionally used to increase the FRL. ALPPS is a new approach that combines hepatic bipartition with PVL, leading to more significant liver regeneration than PVL alone. In this experimental study, we aimed to analyze cytokines related to FRL growth. Methods: Seven pigs were submitted to the first stage of ALPPS and in 7 other animals, only portal vein ligation (PVL) was performed. We compared the ALPPS group with the PVL group for the following variables: serum cytokine levels, FRL growth parameters, mitosis and Ki-67 positive cell count in the FRL. Also, regardless of ALPPS or LVP group, we divided the animals between low and high liver regeneration according to median values of FRL weight, number of mitoses per 10 high power fields and remnant liver Ki-67 in the FRL. Results: We identified higher serum levels of IL-6, TNF- and IL-1 in the group with higher FRL weight gain. In animals with higher cell proliferation (mitoses and Ki-67) we found lower levels of IL-12. There was no difference in FRL growth between the ALPPS and LVP groups. Conclusion: In this study we were able to identify cytokines IL-6, TNF-, IL-1 and IL-12 as inflammatory factors related to liver regeneration (FRL weight and cell proliferation), although we did not observe any difference in FRL regeneration between the ALPPS and LVP groups.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Controle de Danos Vascular: ração entre ligadura venosa e shunt vascular temporário-estudo experimental em porcos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Goes Junior, Adenauer Marinho de Oliveira [UNIFESP]; Abib, Simone de Campos Vieira [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: No contexto do ocontrole de danoso, o uso de shunts arteriais temporarios ja esta bem estabelecido. A ligadura venosa pode predispor a oclusao do shunt arterial. O shunt venoso promoveria melhor drenagem do membro, diminuindo a hipertensao venosa que acarretaria isquemia e sangramento; entretanto, nao se sabe se o seu uso altera o prognostico do membro traumatizado. Na literatura nao ha estudo desenhado para determinar se o uso do shunt venoso, como alternativa a ligadura da veia lesada, interfere na perviedade do shunt arterial e, consequentemente, na perfusao e no prognostico do membro. Objetivo: avaliar o fluxo atraves de shunts vasculares inseridos em arterias e veias perifericas e a repercussao, na perfusao arterial do membro, das tecnicas de ligadura e shunt venosos, em um modelo experimental de controle de danos. Metodo: estudo experimental de modelo de choque controlado em suinos machos de 40 Kg alocados em 5 grupos, cada um com 5 animais. Os vasos iliacos externos foram dissecados bilateralmente. No lado direito foram realizados os experimentos e os do lado esquerdo foram usados como controle. Utilizou-se como shunts, segmentos de 3cm de comprimento de equipo de soro. Animais do grupo 1 tiveram um shunt instalado na arteria iliaca externa direita (AIED) e a veia iliaca externa direita (VIED) ligada. No grupo 2 foram posicionados shunts na AIED e na VIED. No grupo 3 foi feita ligadura da VIED. No grupo 4 um shunt foi posicionado na VIED. Animais do grupo 5 nao foram submetidos a colocacao de shunts e nem a ligaduras. Realizada biopsia do membro anterior direito. Apos a instalacao dos shunts vasculares e ligaduras venosas novos registros de PAM, fluxos vasculares nos vasos iliacos externos e analises bioquimicas foram executadas. Choque hemorragico foi induzido pela retirada de 20 mL/min de sangue atraves da veia jugular. Executados registros da PAM e de fluxos dos vasos iliacos externos a cada 10 minutos e analises bioquimicas (pH, HCO3, pO2, pCO2, Na, K) do sangue venoso a cada 30 minutos. Considerados os desfechos: 1- interrupcao do fluxo atraves da AIED (grupos 1, 2, 3, 4 e 5 ); 2- parada do fluxo atraves do shunt implantado na VIED (grupo 4); 3- obito do animal. Apos os experimentos foram realizadas biopsias de ambos os membros traseiros coradas por hematoxilina-eosina; foram pesquisadas alteracoes isquemicas, vasculares e inflamatorias posteriormente pontuadas em um escore de alteracoes histologicas. Os dados foram analisados com auxilio do Microsoft Office Excel 2007 e do Programa BioEstat 5.0 (2007). Para analise da significancia dos resultados aplicou-se os testes de Friedman, t-Student, ANOVA e Kruskal-Wallis. Considerando-se α 0,05 ou 5%. Resultados: na ausencia de choque hemorragico, a ligadura venosa (grupo 1) esteve associada a reducao de 38,8% (p < 0,05) e o implante do shunt venoso(grupo 2) a reducao de 28,4% do fluxo atraves do shunt arterial. Na vigencia de choque hemorragico o fluxo medio na AIED foi de 13 mL/min e na AIEE foi de 41,2 mL/min (p > 0,05); no grupo 2 o fluxo na AIED foi de 8,5 mL/min e na AIEE foi de 8,1 mL/min (p > 0,05). Na vigencia de choque hemorragico, a dosagem de pO2 na VIED foi 25,8 mmHg e 33,8 mmHg na VIEE no grupo1 (p < 0,05) e no grupo 2 foi 22,6 mmHg na VIED e 22,8 mmHg na VIEE (p > 0,05) e a dosagem de K na VIED foi 3,84 mEq/L e 3,96 mEq/L na VIEE (p > 0,05) no grupo1 e no grupo 2 foi 7,1 mEq/L na VIED e 5,88 mEq/L na VIEE (p < 0,05). A analise histopatologica revelou que no grupo 4 as medias dos escores referentes as alteracoes isquemicas foram 3,6 para as biopsias do membro traseiro direito e 2,8 para as biopsias do membro traseiro esquerdo (p < 0,05). Os demais parametros histologicos nao revelaram diferenca estatistica significativa entre os grupos. Conclusoes: Na ausencia de choque hemorragico, a ligadura venosa: comparada ao shunt venoso, promove uma reducao mais intensa do fluxo atraves do shunt arterial, importante reducao do retorno venoso. O shunt venoso acarreta menor reducao do retorno venoso do que a ligadura venosa. Na vigencia de choque hemorragico grau IV, a ligadura venosa: comparada ao shunt venoso, promove uma reducao mais intensa do fluxo atraves do shunt arterial. A ligadura venosa, comparado ao shunt venoso, esteve associado a pO2 menores no sangue venoso. O shunt venoso, comparado a ligadura venosa, esteve associado a maiores concentracoes de potassio no sangue venoso. O shunt arterial deixou de apresentar fluxo apos uma reducao de 63,2% da PAM quando a veia adjacente recebeu ligadura e de 82,6% quando a mesma recebeu shunt temporario. Quando a arteria adjacente nao sofreu lesao, o shunt venoso apresentou interrupcao do fluxo apos uma reducao de 42,6% da PAM. Nos cenarios de traumatismos arterial e venoso simultaneos, a analise histopatologica pela tecnica de hematoxilina-eosina nao apontou diferenca significativa entre as tecnicas de controle de danos testadas
- ItemAcesso aberto (Open Access)Efficacy of absolute alcohol injection compared with band ligation in the eradication of esophageal varices(Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia - IBEPEGE Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva - SBMD Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBGSociedade Brasileira de Hepatologia - SBHSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED, 2005-06-01) Ferrari, Angelo Paulo [UNIFESP]; Paulo, Gustavo Andrade De [UNIFESP]; Macedo, Claudia Maria Ferreira De; Araújo, Isabela [UNIFESP]; Della Libera Jr, Ermelindo [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)BACKGROUND: Endoscopic sclerotherapy is an absolute indication for treating esophageal varices. Re-bleeding is common during the treatment period, before all varices become eradicated. AIM: To compare two techniques of endoscopic esophageal varices eradication: sclerotherapy with absolute alcohol and banding ligation. PATIENTS AND METHOD: Forty-six patients with liver cirrhosis and esophageal varices were prospectively randomized into two treatment groups: endoscopic sclerotherapy with absolute alcohol and banding ligation. Patients were included if they had large varices with signs of high bleeding risk. Informed writing consent was obtained from every patient and the Ethics Committee of Federal University of São Paulo, SP, Brazil, approved the study. After eradication, all patients were followed up to 1 year to look for re-bleeding episodes and variceal recurrence. RESULTS: Both groups were similar except that male gender was more common in the sclerotherapy group. There was no statistical difference regarding variceal eradication (78.3% in sclerotherapy group vs 73.9% in the ligation group), recurrence (26.7% vs 42.9%, respectively) and death related to any cause (21.7% vs 13.9%). In the sclerotherapy group more sessions were need to obtain complete variceal eradication. In this group we did observe a high re-bleeding rate (34.8%) and more ulcers associated with retrosternal pain right after the procedure. There was no difference regarding overall morbidity and mortality. CONCLUSIONS: Banding ligation requires fewer sessions than sclerotherapy with absolute alcohol to eradicate esophageal varices. Both methods are equally efficient regarding variceal eradication and recurrence during a short follow-up period.
- ItemSomente MetadadadosEnsaio clinico casualizado para a comparacao entre ligadura elastica e fotocoagulacao com radiacao infravermelha no tratamento da doenca hemorroidaria(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Ricci, Mauricio Pichler [UNIFESP]Introdução: ligadura elastica e fotocoagulacao com radiacao infravermelha sao as tecnicas de primeira escolha para o tratamento da doenca hemorroidaria de graus I, II e III. Porem, nao ha consenso em relacao a superioridade de um ou outro metodo. Objetivo: comparar os resultados da ligadura elastica com os da fotocoagulacao com radiacao infravermelha no tratamento da doenca hemorroidaria atraves da analise de suas respectivas morbidades e eficacia. Metodos: foi realizado ensaio clinico casualizado com 48 pacientes portadores de doenca hemorroidaria graus I, II e III. Apos randomizacao, os pacientes foram submetidos a ligadura elastica (n=23) ou fotocoagulacao com radiacao infravermelha (n=25). A avaliacao foi feita atraves da analise da incidencia de morbidades e eficacia terapeutica, com quatro semanas de acompanhamento. Resultados: A incidencia de pacientes com dor no momento da aplicacao do procedimento foi de 52,0 por cento apos fotocoagulacao com radiacao infravermelha e 39,1 por cento apos ligadura elastica (p=0,546). A ligadura elastica foi mais dolorosa apos 48 horas do procedimento (p=0,044). Apos ligadura elastica, 60,8 por cento dos pacientes necessitaram de analgesicos contra 4,0 por cento apos fotocoagulacao com radiacao infravermelha (p<0,001). Nao houve diferenca estatistica na ocorrencia das demais complicacoes (sangramento, dermatite, perianal, trombose e ulcera sintomatica). Em relacao aos resultados terapeuticos 73,9 por cento dos pacientes submetidos a ligadura elastica e 72,0 por cento daqueles tratados com fotocoagulacao com radiacao infravermelha estavam assintomaticos apos 1 mes de tratamento, diferenca nao significante. Tambem nao houve diferenca estatisticamente significante em relacao ao a ligadura elastica e 72 por cento daqueles tratados com fotocoagulacao com radiacao infravermelha estavam assintomaticos apos 1 mes de tratamento, diferenca nao significante. Tambem nao houve diferenca estatisticamente em relacao ao alivio sintomatico do sangramento e do prolapso apos um mes de tratamento. Conclusao: a ocorrencia de dor e mais frequente apos a ligadura elastica do que apos fotocoagulacao com radiacao infravermelha. A incidencia de sangramento apos os procedimentos e semelhante. A eficacia terapeutica a curto prazo da ligadura elastica e da fotocoagulacao com radiacao infravermelha sao semelhantes
- ItemSomente MetadadadosEstudo da morfologia e permeabilidade da tuba uterina de coelhas, pos-ligadura(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Garcia, Alex Bortotto [UNIFESP]A ligadura de tubas uterinas e um procedimento largamente empregado em todo o mundo, como metodo de planejamento familiar. As pesquisas sobre o tema foram, por muito tempo, relegadas a segundo plano, devido a uma serie de fatores eticos, morais e legais. A ligadura tubaria ideal deve apresentar tres caracteristicas principais, seguranca, baixa morbidade e possibilidade de reversao. Resolveu-se abrir uma linha de pesquisa para estudar a tecnica de Duhrssen, pois, teoricamente, preenche as caracteristicas acima citadas Para avaliar os efeitos da ligadura de tubas uterinas pela tecnica Duhrssen, com fios absorvivel e nao absorvivel, 22 coelhas foram operadas. A amostra foi estudada com 4 e 8 semanas de pos operatorio, para observacao de aderencias, permeabilidade das tubas e analise histologica dos segmentos istmicos cranial, medio e caudal a ligadura. Todos os animais apresentaram a cavidade abdominal e as tubas livres de aderencias; nao ocorreu prenhez em nenhum animal e a permeabilidade avaliada por insuflacao de ar intra-uterina, sob pressao, mostrou obstrucao total das tubas ligadas tanto com fio absorvivel como com nao-absorvivel. O estudo histologico demonstrou alteracoes da luz e das pregas de mucosa do segmento istmico cranial, nas tubas ligadas com categute nas coelhas observadas com 4 semanas pos-ligadura. Observou-se, ainda, hldrossalpinge no segmento medio, entre as duas ligaduras, . Concluiu-se que a tecnica de Duhrssen e eficaz para obstruir as tubas uterinas e que ha semelhanca entre os dois fios empregados, apos 8 semanas da ligadura
- ItemSomente MetadadadosEstudo experimental das comunicacoes linfatico-venosas apos ligadura do ducto toracico em caes(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1976) Freitas, Valdemar de [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosHernia diafragmatica com e sem ligadura traqueal: modelo experimental de cirurgia fetal em coelhos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Maria, Roberto dos Santos [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosLigadura com algodão e com grampos de titânio em artérias de cães: estudo comparativo em máquina simuladora de pressão(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Soares, Adriano Leite [UNIFESP]; Goldenberg, Saul [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Ligadura com algodão e com grampos de titânio em artérias de cães: estudo experimental em máquina simuladora de pressão(Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2001-12-01) Soares, Adriano Leite [UNIFESP]; Goldenberg, Saul [UNIFESP]; Novo, Neil Ferreira [UNIFESP]; Lima, Cirilo Antônio De Paula [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The development of the video laparoscopic surgery has brought the necessity of standardizing the artery ligation with titanium clips in order to minimize operation time. The aim of this study is to investigate and compare the arterial ligation with cotton thread, and also with one, two or three titanium clips. Consequently, eigthy arteries of twenty mongrel s dogs were utilized. Each of the dog had their right and left axillary arteries, as well as the rigth and left femoral arteries used. Those arteries had been previously distributed in 4 groups, being previously chosen by lot and in turns. After arterial dissection and ligation, the arteries were submitted to 100 mmHg and 300 mmHg of pressure, and a pulsation rate of 70 bumps per minute, that was obtained by an arterial pressure simulation machine. There was a liquid escape from 3 arteries, which belonged to the one-titanio-clip group. This escape, that is statistically significant occurred in less than 15 minutes. Furthermore, the results show that the arterial ligation with one titanio clip has a great probability of escaping, contrary to the ligation done with cotton thread, as well as the ones done with two or three titanium clips. Therefore, there is no difference between the ligation with cotton thread and two or three titânio clips, if they are submited to 300 mmHg of pressure and a pulsation rate of 70 bumps per minutes.
- ItemSomente MetadadadosLigadura da veia renal esquerda em ratos EPM 1-Wistar: complicações renais, testiculares e supra-renais(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1994) Baptista-Silva, José Carlos Costa [UNIFESP]; Miranda Junior, Fausto [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosLigadura da veia renal esquerda em ratos EPM1-WISTAR(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Ito, Isac Eiji [UNIFESP]Na literatura a ligadura da veia renal esquerda e controversa, pelos riscos de lesao renal, principalmente a esquerda, e apresenta poucos relatos de lesao renal direita relacionado ao procedimento, sugerindo mecanismos imunologicos desencadeados pela lesao renal esquerda. Realizamos um experimento em ratos para verificar as alteracoes renais causadas por este procedimento. Estudamos a funcao renal atraves da proteinuria, as alteracoes histopatologicas dos rins e verificamos a presenca de depositos imunes atraves da microscopia de fluorescencia . Em nosso estudo, utilizamos 36 ratos machos adultos da linhagem EPMLWISTAR, com uma media de peso de 374 gramas, divididos em dois grupos, sendo um de ligadura da veia renal esquerda junto a cava inferior e outro de controle. Foram sacrificados 60 dias apos a operacao inicial. Os animais do grupo ligadura tiveram aumento de peso do rim direito mostrando que estava havendo vicariancia. O rim esquerdo perdeu peso em torno de 46 por cento, em relacao ao controle, e a proteinuria aumentou porem os resultados ficaram nos padroes da normalidade. O exame histopatologico mostrou lesao renal grave com diferenca estatisticamente significante no lado esquerdo. As lesoes histopatologicas encontradas no rim esquerdo sao decorrentes de isquemia e nao achamos nenhuma evidencia de lesao histopatologica isquemica ou de glomerulonefrite no rim contralateral ao da ligadura. O estudo pela microscopia de fluorescencia nao revelou depositos imunes de padrao linear ou granular nos glomerulos dos animais do grupo ligadura e do grupo controle. Apesar de os animais dos grupos ligadura e controle terem sido operados, a diferenca entre eles estava na ligadura, diferenca representada pelas alteracoes histopatologicas acentuadas encontradas somente nos grupos ligadura. Com base nestes resultados, concluimos que a ligadura da veia renal esquerda e de alto risco de lesoes no rim esquerdo no rato EPM/WISTAR
- ItemSomente MetadadadosLigadura elástica associada ao propranolol versus ligadura elástica na profilaxia primária e secundária do sangramento por varizes esofágicas em pacientes cirróticos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Bonilha, Danielle Rossana de Queiroz Martins [UNIFESP]; Libera Junior, Ermelindo Della [UNIFESP]Introdução: Hemorragia digestiva alta por varizes esofagicas (VE) e uma grave complicacao da cirrose hepatica. Ligadura elastica e o tratamento endoscopico preconizado para essas varizes. Apesar dos comprovados beneficios, as taxas de recidiva das VE apos LE sao elevadas. Alem disso, sao poucos os trabalhos que compararam LE como unico tratamento com LE associada a terapia farmacologica, principalmente para prevencao do primeiro episodio de hemorragia varicosa. Idealizamos um estudo para testar a hipotese de que LE associada ao propranolol (PP) poderia apresentar melhores resultados que LE isoladamente, tanto para profilaxia primaria quanto para profilaxia secundaria. Objetivo: Comparar LE associada ao propranolol com LE isolada no tratamento de varizes esofagicas em cirroticos, considerando: eficacia para erradicacao, sangramento ate erradicacao, complicacoes, mortalidade e recidiva das VE. Pacientes e metodo: Estudo prospectivo, longitudinal e aleatorizado. Foram incluidos 100 pacientes com varizes de alto risco, com ou sem sangramento previo por VE. Os pacientes foram aleatorizados em dois grupos: LE (n=50) ou LE+PP (n=50). A LE foi realizada com o dispositivo de ligadura multipla reprocessavel. O PP foi administrado na dose de 40mg por dia, em duas tomadas diarias, com ajustes da dose ate o bloqueio adrenergico. Os desfechos estudados foram sangramento varicoso, obito, transplante ou recidiva das varizes. Os pacientes foram acompanhados clinica e endoscopicamente por, pelo menos, um ano apos a erradicacao das VE. Resultados: Os grupos foram semelhantes em relacao aos dados demograficos, etiologia da cirrose, grau de disfuncao hepatica, antecedente de sangramento por VE, caracteristicas das VE, presenca de VG e intensidade da GHP. O tempo medio de seguimento foi de 12,8 meses. No grupo LE, 100% tiveram VE erradicadas, com media de 2,72 sessoes e 8 semanas. No grupo LE+PP, a erradicacao foi de 98%, com media de 2,58 sessoes e 7,9 semanas, sem diferenca. A dose media utilizada de PP foi de 72mg (±30,2), com tempo medio para obtencao do bloqueio adrenergico de 1,8 semanas. Nao houve diferenca quanto as complicacoes entre os grupos. Sangramento ate a erradicacao das VE ocorreu em dois pacientes do grupo LE, um deles por ulcera pos-LE e o outro, por VE. No grupo LE+PP, tres pacientes tiveram sangramento ate a erradicacao, sendo dois por ulcera pos-LE e o outro, por VE, que resultou em obito (p=1,000). Tres pacientes morreram no grupo LE e seis, no grupo LE+PP. Apenas um paciente teve obito relacionado a HDA varicosa, antes da erradicacao, no grupo LE+PP. Os demais foram a obito por complicacoes da insufiCiência hepatica (p=1,000). A recorrencia de VE foi 16/50 (32%) no grupo LE e 7/50 (14%) no grupo LE+PP, com diferenca (p=0,032). Conclusao: LE associada ou nao a PP foi eficaz na profilaxia do sangramento por VE. A associacao do PP nao reduziu a taxa de sangramento ate erradicacao das varizes e nem mortalidade. Entretanto, reduziu a recorrencia das VE apos erradicacao no tempo medio do estudo, especialmente para profilaxia primaria
- ItemSomente MetadadadosLigadura elástica ou escleroterapia para tratamento das varizes de esôfago: resultados de um estudo prospectivo, randomizado, duplo cego em pacientes portadores da forma hepatoesplênica da Esquistossomose Mansoni(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Siqueira, Eduardo Sampaio [UNIFESP]; Ferrari, Angelo Paulo [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosLigadura prévia da artéria maxilar, pela via bucal, na cirurgia do angiofibroma juvenil(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1989) Monteiro, Edson Carlos Miranda [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Prospective study of bacteremia rate after elective band ligation and sclerotherapy with cyanoacrylate for esophageal varices in patients with advanced liver disease(Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia - IBEPEGE Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva - SBMD Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBGSociedade Brasileira de Hepatologia - SBHSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED, 2011-12-01) Bonilha, Danielle Queiroz [UNIFESP]; Correia, Lucianna Motta [UNIFESP]; Monaghan, Marie; Lenz, Luciano [UNIFESP]; Santos, Marcus [UNIFESP]; Libera, Ermelindo Della [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); King's College London School of Medicine; Laboratório FleuryCONTEXT: Band ligation (BL) is the most appropriate endoscopic treatment for acute bleeding or prophylaxis of esophageal variceal bleeding. Sclerotherapy with N-butyl-2-cyanoacrylate (CY) can be an alternative for patients with advanced liver disease. Bacteremia is an infrequent complication after BL while the bacteremia rate following treatment with CY for esophageal varices remains unknown. OBJECTIVES: To evaluate and compare the incidence of transient bacteremia between cirrhotic patients submitted to diagnostic endoscopy, CY and BL for treatment of esophageal varices. METHODS: A prospective study comprising the period from 2004 to 2007 was conducted at Hospital of Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), UNIFESP, SP, Brazil. Cirrhotic patients with advanced liver disease (Child-Pugh B or C) were enrolled. The patients were divided into two groups according treatment: BL Group (patients undergoing band ligation, n = 20) and CY Group (patients receiving cyanoacrylate injection for esophageal variceal, n = 18). Cirrhotic patients with no esophageal varices or without indication for endoscopic treatment were recruited as control (diagnostic group n = 20). Bacteremia was evaluated by blood culture at baseline and 30 minutes after the procedure. RESULTS: After 137 scheduled endoscopic procedures, none of the 58 patients had fever or any sign suggestive of infection. All baseline cultures were negative. No positive cultures were observed after CY or in the control group - diagnostic endoscopy. Three (4.6 %) positive cultures were found out of the 65 sessions of band ligation (P = 0.187). Two of these samples were positive for coagulase-negative staphylococcus, which could be regarded as a contaminant. The isolated microorganism in the other case was Klebsiella oxytoca. The patient in this case presented no evidence of immunodeficiency except liver disease. CONCLUSIONS: There was no significant difference in bacteremia rate between these three groups. BL or CY injection for non-bleeding esophageal varices may be considered as low-risk procedures regarding bacteremia even when performed on patients with advanced liver disease.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Rubber band ligation and infrared photocoagulation for the outpatient treatment of hemorrhoidal disease(Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2008-02-01) Ricci, Maurício Pichler [UNIFESP]; Matos, Delcio [UNIFESP]; Saad, Sarhan Sydney [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)PURPOSE: To compare the results of rubber band ligation and infrared photocoagulation for the treatment of hemorrhoidal disease through the analysis of the incidence of complications after each treatment and respective success rate. METHODS: Forty-eight patients with first, second or third degree hemorrhoidal disease were randomized to recieve treatment with either rubber band ligation (n=23) or infrared photocoagulation (n=25). Each patient was assessed at 1 week and 4 week intervals after treatment. We compared the incidence of complications and efficiency of each treatment modality and Qui-square, Fisher's Exact Test and Student's t Test were used to statistical analysis. RESULTS: Bleeding occured in eigth (34,7%) patients treated with rubber band ligation and in four (16,0%) after infrared photocoagulation (p=0,243). Thirteen (52,0%) patients felt pain during infrared photocoagulation and 9 (39,1%) after rubber band ligation (p=0,546). After rubber band ligation, 14 (60,8%) required medication for pain relief. One patient (4,0%) required medication after infrared photocoagulation (p<0,001). Three (13,0%) patients treated with rubber band ligator and 1 (4,0%) treated with infrared photocoagulation had symptomatic mucosal ulcers. Perianal dermatitis occured in two (8,0%) patients treated with infrared photocoagulation and one patient (4,3%) was observed to have prolapsed thrombosed piles after rubber band ligation. One month after treatment, 17 of 23 patients treated with rubber band ligation (73,9%) and 18 of 25 patients treated with infrared photocoagulation were asymptomatic. Rubber band ligation treated bleeding and prolapse in 90,0% and 82,4% respectively. Infrared photocoagulation treates bleeding and prolapse in 93,7% and 87,5% respectively. Those differences are not significant. CONCLUSION: Rubber band ligation causes significantly more pain than infrared photocoagulation during the first week after the procedures and their success rate are not different after four weeks of treatment.
- ItemSomente MetadadadosTransuretero-ureterostomia: aspectos experimental e clinico(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1972) Maluli, Anuar Mitri [UNIFESP]