Navegando por Palavras-chave "Ketamina"
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- ItemSomente MetadadadosAvaliacao do efeito da S(+)-cetamina associada a anestesia com remifentanila na dor pos-operatoria(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Leal, Plinio da Cunha [UNIFESP]Objetivo: Com o uso da remifentanila, ocorre rapido termino do efeito analgesico. Tem sido observada acao preemptiva da S(+)-cetamina, e sua associacao com a remifentanila pode promover analgesia de melhor qualidade e maior duracao. O objetivo deste estudo foi verificar se a S(+)-cetamina associada a remifentanila promove melhora da analgesia pos-operatoria. Metodos: O estudo foi prospectivo, duplo encoberto em 40 pacientes ≥ 18 anos, submetidos a colecistectomia videolaparoscopica. A anestesia foi induzida com 1 mcg.kg-1 de remifentanila, propofol e atracurio. Os pacientes do G1 receberam no intra-operatorio remifentanila (0,4 mcg.kg-1.min-1) e S(+)-cetamina (5 mcg.kg-1.min-1); os do G2, remifentanila (0,4 mcg.kg-1.min-1) e solucao salina a 0,9% na mesma taxa de infusao que a S(+)-cetamina. A dose de remifentanila foi aumentada ou reduzida conforme a necessidade. A infusao das solucoes foi feita ate o fechamento da pele. A dor pos-operatoria foi tratada com morfina atraves de PCA. As variaveis avaliadas foram: dados demograficos dos pacientes; duracao da operacao e da anestesia; dose de remifentanila; tempo para primeira complementacao da analgesia; intensidade da dor pos-operatoria pela escala numerica: a cada 30 minutos durante 4 h, e apos 6, 12, 18 e 24h da extubacao; e quantidade de analgesico utilizada durante 24 h. Os efeitos adversos foram anotados. Resultados: Os dados demograficos das pacientes foram semelhantes em ambos os grupos, assim como a duracao da operacao e da anestesia. Nao houve diferenca no tempo para requerer a primeira dose de morfina entre o G1 (22 ± 24,9 min.) e o G2 (21,5 ± 28,1 min.), ou na intensidade da dor entre os grupos nos momentos avaliados. A dose de remifentanila utilizada, baseada no peso ideal, foi semelhante entre o G1 (0,35 ± 0,10 mcg.kg-1.min-1) e o G2 (0,38 ± 0,10 mcg.kg-1.min-1), assim como a dose total de morfina consumida: 29 ± 18,4 mg para o G1 e 25,1 ± 13,3 mg para o G2. Conclusoes: A associacao de S(+)-cetamina (5 mcg.kg-1.min-1) a remifentanila para colecistectomia videolaparoscopica nao alterou a intensidade da dor pos-operatoria, o tempo para primeira complementacao da analgesia ou a dose total de morfina em 24h
- ItemSomente MetadadadosAvaliação do efeito preemptivo da S(+)cetamina venosa em pacientes submetidas a histerectomia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Oliveira, Caio Marcio Barros de [UNIFESP]; Sakata, Rioko Kimiko [UNIFESP]Objetivo: Este trabalho visa avaliar se a S(+)cetamina (0,5 mg/Kg) por via venosa possui efeito preemptivo em pacientes submetidas a histerectomia total por via abdominal. Metodo: Foram estudadas 30 pacientes do sexo feminino, com idades entre 18 e 60 anos, ASA I ou li, aleatoriamente divididas em 2 grupos: G1 (n =15): 0,5mg/kg de S(+)cetamina venosa 20 min antes do inicio da incisao cirurgica e solucao salina 0,9 por cento venosa 20 min apos o inicio da incisao e G2 (n=15): solucao salina 0,9 por cento venosa 20 min antes da incisao cirurgica e S(+)cetamina (0,5 mg/kg) venosa 20 min apos o inicio da incisao. Todas as pacientes foram submetidas a anestesia geral com 5mg/kg de tiopental sodico, 5mcg/kg de fentanila e 0,5mg/kg de atracurio, sendo mantida com 0,2mg/kg de atracurio e isoflurano/02. No pos-operatorio, a analgesia foi realizada com administracao em bolus de solucao peridural, que consistiu de bupivacaina 0,125 por cento (4ml) mais fentanila (50mcg), com intervalo minimo de 4 horas. Se necessario, suplementacao analgesica com dipirona venosa foi usado. As pacientes foram comparadas quanto a intensidade da dor atraves de escalas numerica e verbal, ao tempo necessario para solicitar o analgesico pela primeira vez e ao consumo total de analgesicos nos tempos To, T6, T12, Ti8 e T24. Resultados: Houve diferenca estatistica entre os grupos nos valores medios da intensidade da dor no To pela EN (G1= 4,26; G2 = 8,26) e pela escala verbal (G1 < G2). A medida do tempo necessario para requerer a primeira complementacao analgesica foi maior no G1 (45,33min versus 9,66 min; p = 0,04; teste de Mann-Whitney). Houve diferenca estatistica entre os grupos 1 e 2 tanto em relacao a media do numero de doses de solucao analgesica peridural (G1: 2,06; G2: 4,06; p < 0,0001; teste de Mann-Whitney) quanto a media do numero de complementacoes com dipirona (G 1: 1,2; 62:3,13; p < 0,0001; teste de Mann-Whitney). Conclusao: Neste estudo, a S (+) cetamina (0,5 mg/Kg) por via venosa pre-incisional apresentou efeito preemptivo para histerectomia total por via abdominal
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação metabolômica em pacientes com depressão maior tratados com cetamina intravenosa: um estudo longitudinal(Universidade Federal de São Paulo, 2022-10-20) Silverio, Cristiane da Silva [UNIFESP]; Assunção, Nilson Antonio de [UNIFESP]; Lacerda, Acioly Luiz Tavares de [UNIFESP]; Furtado, Danielle Zildeana Sousa [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9732472446053745; http://lattes.cnpq.br/3063045899234754; http://lattes.cnpq.br/4183619506352119; http://lattes.cnpq.br/5124585191585696O transtorno depressivo maior afeta mundialmente 350 milhões de pessoas, onde sintoma mais grave deste transtorno é a tentativa de suicídio com uma taxa anual de 800.000 mortes, sendo que uma das alternativas de tratamento da depressão é o uso de antidepressivos, entretanto 1/3 dos pacientes são considerados resistentes por não terem seus sintomas amenizados agravando o quadro de suicídio, cetamina é um anestésico e analgésico criado em 1962 que demostrou ter eficácia terapêutica em pacientes que são resistentes a algum antidepressivo. O foco dessa pesquisa é identificar e comparar assinaturas bioquímicas de respostas ao tratamento com cetamina via intravenosa em indivíduos com transtorno depressivo maior. Os métodos que são utilizados nesse estudo, trata-se de um ensaio clínico, randomizado de intervenção de não inferioridade sendo elegíveis 21 indivíduos de ambos os sexos, com idade superior de 18 anos que receberam uma única infusão de 0,5 mgkg-1 de (R,S) cetamina ou 0,25 mgkg-1 de S(+) cetamina por 40 minutos, o sangue foi coletado num tubo contendo heparina em 3 dias distintos: antes, 24 horas e 7 dias após a infusão, o preparo de amostras foi feita a extração dos metabólitos onde extraiu o sobrenadante através da adição de 450 µL de etanol e metanol, para os testes de metabolômica foi adicionada a concentração de 0,44 mgmL-1 de padrão interno, o processo das análises, foi feito utilizando a cromatografia líquida de alta eficiência acoplada à espectrometria de massas. Quando comparadas as 2 formas de tratamento juntas, 3 metabólitos apresentaram-se estatisticamente significativos quando reprocessados com base do VIP score e do p value: um ácido desconhecido m/z = 564,3269 nos 3 períodos e entre grupos períodos apresentando uma AUC satisfatória de 0,864 (0 min vs 24 h), 0,716 (0 min vs 7 dias) e 0,712 (24 h vs 7 dias), o ácido 7Z,10Z-hexadecadienóico no período 24 horas vs 7 dias e o ácido capróico no período 0 minutos vs 7 dias, este último apresenta níveis altos no período 0 minutos e baixo 7 dias após a infusão e afetado na via β-oxidação mitocondrial de ácidos graxos saturados de cadeia curta e na via biossíntese de ácidos graxos. O ácido capróico pode estar correlacionado ao transtorno depressivo maior com base na literatura, foi encontrado também uma possível assinatura bioquímica de um metabólito ainda não identificado no banco de dados.
- ItemSomente MetadadadosEfeitos do fentanil, ketamina, alfatensin e flunitrazepan sobre coração isolado de coelho(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1981) Tardelli, Maria Angela [UNIFESP]; Tarasantchi, Jacob [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosInibição da epileptogênese no modelo da pilocarpina(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1995) Moraes, Walter André dos Santos [UNIFESP]; Cavalheiro, Esper Abrão [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosProbabilidade de mudança de padrão respondedor/não respondedor utilizando modelo oculto de Markov(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Fava, Victor Augusto Rodovalho [UNIFESP]; Moreira, Hugo Cogo [UNIFESP]; Universidade Federal de São PauloBackground - The administration of multiple esketamine doses has shown efficacy for unipolar and bipolar treatment-resistant depression (TRD), as demonstrated by several clinical trials. Nevertheless, the probability of responding or not after each dose in the real-world remains unknown. This study aimed to estimate it following four doses of esketamine, administrated via subcutaneous (SC). Methods - We conducted a retrospective analysis of a case series of 70 patients with TRD who received treatment from the esketamine assistance program at Federal University of Sao Paulo, between April 2017 and December 2018. The SC injections were administrated weekly at a dose of 0.5–1.0 mg/kg, in conjunction with patients´ psychotropic drugs. Response was defined as a decrease of at least 50% in the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale between baseline and 24 hours after dose. We used hidden Markov modeli in order to estimate de probability of response after each esketamine injection. Results - The probability of a patient that was a “non-responder” to become a “responder” following a SC injection of esketamine was 17.30% and the probability that this patient remains a “non-responder” after a dose was 82.70%. The probability of a patient that was a “responder” following an injection of esketamine to remain as a “responder” was 95%. Conclusion - Patients with TRD who had not responded after the first dose of esketamine, still had a chance of responding after the subsequent dose administrated via SC.