Navegando por Palavras-chave "Isoanticorpos"
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- ItemSomente MetadadadosO desfecho da gravidez Rh- sensibilizada avaliada pela espectrofotometria do líquido amniótico e pela doppervelocimetria da artéria cerebral média(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Nardozza, Luciano Marcondes Machado [UNIFESP]; Camano, Luiz [UNIFESP]Objetivos: Este trabalho tem como proposição confrontar os resultados perinatais do apuro da anemia fetal pela espectrofotometria do líquido amniótico com o da Dopplervelocimetria da artéria cerebral média. Método: observacional descritivo com grupo de comparação. Nosso grupo de estudo foi constituído por 291 pacientes, avaliadas no período de janeiro de 1995 a janeiro de 2004. Foram analisados e comparados três grupos: 74 gestantes sensibilizadas pelo fator Rh cuja anemia fetal foi acompanhada pela espectrofotometria (grupo SE); 25 gestantes sensibilizadas pelo fator Rh cuja anemia fetal foi acompanhada pela Dopplervelocimetria (grupo SD) e 191 gestantes Rh negativo não sensibilizadas (controle, grupo NS). Avaliamos parâmetros relativos à gestação e ao neonato, como: alterações ultra-sonográficas no acompanhamento pré-natal, transfusão intra-uterina durante a gestação, via de parto, idade gestacional, peso ao nascimento, índice de Apgar no quinto minuto, transfusão no recém nascido, hematócrito do recém-nado, tempo de internação, natimortos e óbito neonatal intra-hospitalar. Resultados: No grupo SE apuramos que as alterações ecográficas são mais assíduas que as encontradiças no grupo SD. A transfusão intrauterina foi estatisticamente igual nos dois grupos estudos (SE e SD). Indicamos o parto cesáreo em 66 por cento dos casos nas gestantes sensibilizadas (S), intervenção esta maior que a observada no grupo controle (NS), onde a percentagem foi 44 por cento. No entanto, no grupo SE, bem como no grupo SD, apresentaram igual freqüência de tomotocia. Nas gestantes que não apresentavam anticorpos anti-eritrocitários (NS), os pré-termos chegam a 7 por cento, enquanto no grupo S, mostrou número acentuado de conceptos abaixo de 37 semanas (39 por cento). Além da prematuridade, nosso trabalho mostrou que 31 por cento do recém-nados pesavam menos que 2.500g, enquanto no grupo controle (grupo NS) representava apenas 7 por cento. O índice de Apgar no quinto minuto foi menor nos recém-nascidos do grupo S, quando comparado com oriundos de parturientes sem esta patologia (NS). Ressalta-se, contudo, que nos grupos SE e SD os valores do Apgar não foram estatisticamente diferentes. A necessidade de transfusão sangüínea no período neonatal foi maior quando o acompanhamento a anemia fetal foi apurada pela espectrofotometria (grupo SE). Outro fator relevante foi o hematócrito nos recém-nados e observamos níveis mais elevados no grupo SD quando comparadas com o grupo SE. No entanto, estes dois fatores assinalados (hematócrito e a necessidade de transfusão sanguínea) não modificaram o tempo de internação no berçário dos conceptos de gestantes sensibilizadas dos dois diferentes protocolos (SE e SD). A maneira pela qual acompanhamos a anemia quer seja através da espectrofotometria, quer pela Dopplervelocimetria, não alteraram os índices de natimortalidade e de óbito neonatal precoce. Conclusões: As alterações ultra-sonográficas foram detectadas em dobro quando a anemia foi avaliada pela espectrofotometria em comparação com o grupo seguido pela Dopplervelocimetria. O acompanhamento pelos dois métodos diagnósticos não modificou o número de indicações de terapia invasiva da transfusão intra-uterina e a incidência de parto cesáreo também foram a mesma para os dois grupos de estudo, da ordem de 65 por cento. Cerca de 40 por cento dos conceptos eram pré-termos e um terço dos infantes pesavam menos que 2500g, nos dois grupos de estudo; o índice de Apgar mostrou-se de valor preditivo importante no prognóstico neonatal precoce na sensibilização pelo fator Rh. O neonato foi mais resguardado quando o acompanhamento da anemia pré-natal se fez pela Dopplervelocimetria, pois exibiu hematócrito mais elevado e menor necessidade de transfusão neonatal. A maneira pela qual acompanhamos a anemia, ou pela espectrofotometria, ou pela Dopplervelocimetria, não alterou a natimortalidade ou o decesso neonatal intra-hospitalar.
- ItemSomente MetadadadosEstudo da significancia clinica de aloanticorpos eritrocitarios em pacientes com anemia falciforme(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Fabrom Junior, Antonio [UNIFESP]Embora as transfusoes de CH sejam importantes Para pacientes com anemia falciforme, elas acarretam riscos imunologicos tais como a aloimunizacao a antigenos eritrocitarios. Nesse contexto, tem sido descrito que a aloimunizacao eritrocitaria ocorre em cerca de 20 por cento dos pacientes com anemia falciforme, e que os principais aloanticorpos sao dirigidos contra antigenos dos sistemas Rhesus, Kell, Duffy e Kidd. No presente estudo, utilizando testes imuno-hematologicos em tubo e por gel centrifugacao, avaliamos 125 pacientes (64 homens, 61 mulheres, com idade mediana de 35,5 anos) com anemia falciforme, e encontramos uma prevalencia de aloanticorpos eritrocitarios de 20,8 por cento. Aproximadamente 70 por cento dos aloanticorpos eram relacionados aos antigenos do sistema Rh. Alem disso, foi verificado que a tecnica em gel foi significantemente mais sensivel que a tecnica em tubo (26 vs 20; p < O,05). Atraves dos testes da monocamada de monocitos (MMA) e por quimioluminescencia (QL) para a analise da eritrofagocitose in vitro, utilizando monocitos autologos, soro fresco e hemacias heterozigotas para o antigeno relacionado, encontramos uma positividade de 41,2 por cento para o MMA e 52,9 por cento para a QL. Entre os aloanticorpos verificamos que 18/34 (52,9 por cento) mostraram ter significancia clinica. Em 14 deles houve concordancia entre os dois testes, 4 mostraram significancia apenas pelo teste de QL, e os restantes 16/34 (47,1 por cento) nao apresentaram significancia clinica. Os resultados encontrados revelaram uma boa concordancia entre os dois testes (Kappa = O.767; p < O,05). Os testes MMA e QL aplicados com soros de gestantes que tiveram recem-nascidos gravemente acometidos ou nao pela DHRN. O encontro de concordancia entre a gravidade da DHRN e a significancia clinica aloanticorpos envolvidos avaliada pelo MMA e QL permitiu a validacao resultados observados com os pacientes com anemia falciforme. O estudo do polimorfismo do gene FcgRIIA com PCR com inicia alelo especificos em 17 pacientes com anemia falciforme revelou que 10 (58,8 por cento) pacientes expressavam o alelo FcgRIIA-Hl3l, e que 7 (41,2 por cento) eram homozigotos para FcRIIA-Rl3l. Dos 12 aloanticorpos presentes nos pacientes homozigotos para o alelo FcgRIIA-Rl3l, 5 mostraram ter significancia clinica pelo MMA por QL. Em conclusao, o presente estudo revelou que: (l) a prevalencia aloimunizacao eritrocitaria em pacientes falciformes foi de 20,8 por cento...(au)
- ItemAcesso aberto (Open Access)Fenotipagem e aloimunização eritrocitária em portadores de anemia falciforme atendidos no Hemocentro de Alagoas(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-11-24) Pinto, Patrícia Costa Alves [UNIFESP]; Dos Santos, Amelia Miyashiro [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective: To determine the erythrocyte phenotyping in blood donors and patients with sickle cell anemia (SS) assisted at Hemocentro of Alagoas and also the frequency and factors associated with erythrocyte alloimmunization. Methods: Cross-sectional study with 102 patients with sickle cell anemia (SS) and 100 blood donors. This study was approved by the Ethical Committee of the Federal University of São Paulo and by the Ethical Committee of the University of Science of Health of Alagoas. Patients and blood donors were requested to sign an informed consent form prior to enrolment. The following tests were performed: erythrocyte phenotyping by gel centrifugation, Direct antiglobulin test, Indirect antiglobulin test, and detection of irregular antibodies by panels of phenotyped red blood cells. Variables were compared by Mann-Whitney test and c 2 test or exact Fisher test. Factors associate with alloimmunization was analyzed by univariate and multiple logistic regression analysis. Differences were considered significant if p<0.002. Results: The most frequent antigens found in patients and blood donors were: c (93.1% vs. 83.0%), and (96.1% vs. 94.0%), M (82.4% vs. 82.0%), s (92.2% vs. 79.0%), JK(a) (88.2% vs. 82.0), respectively. Significant differences were observed between the frequency of the phenotype of patients and donors in regard to antigens s, FY(a) and JK(b). From 79 transfused patients, 10 (12.7%) presented positive Indirect Coombs. Thirteen alloantibodies were found, 7 from Rh system, 2 from Kell and 4 were not identified. Factors associated with alloimmunization were the period of time between the last transfusion and the data of the test and being submitted to more than 10 red blood cell transfusions. Patients who received more than 10 transfusions presented a likelihood of presenting alloimmunization 16.39 (2.23-120.59) times higher than who received less than 10 transfusions. All patients presented a negative Direct antiglobulin test. Conclusion: The prevalence of alloimmunization in patients with sickle cell anemia was 12.7% with 70% of antibodies belonging to Rh and Kell systems. This study shows the importance of performing erythrocyte phenotyping in blood donors and receptors in order to decrease the risk of alloimmunization.
- ItemSomente MetadadadosImportância de diferenças raciais e fenotípicas entre portadores de doencas falciforme e doadores de sangue no desenvolvimento de aloimunização eritrocitária(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1993) Moreira Junior, Gilberto [UNIFESP]; Bordin, José Orlando [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosQuantificação e determinação da especificidade de anticorpos eritrocitários por métodos imunohematológicos sensíveis em pacientes com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1990) Bordin, Jose Orlando [UNIFESP]; Kerbauy, José [UNIFESP]