Navegando por Palavras-chave "Imunossupressores/efeitos adversos"

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    Manifestacoes dermatologicas nos receptores de transplante renal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Ruete, Lara Casseb [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar a incidencia e o espectro clinico das manifestacoes cutaneas nos receptores de transplante renal no primeiro ano apos o transplante, quando a imunossupressao e mais intensa. Avaliar a relacao das doencas com os diferentes intervalos de tempo apos o transplante e em relacao ao grupo controle. Demonstrar o parasitismo fungico pela Malassezia nos grupos estudados. Metodos: Realizou-se um estudo transversal, em uma populacao constituida por 209 receptores de transplante renal no primeiro ano apos o transplante, e um grupo controle constituido de 51 pacientes com insufiCiência renal cronica, com indicacao de transplante e sem transplante renal previo. As dermatoses foram diagnosticadas por meio do exame clinico. Os exames complementares foram realizados de acordo com as particularidades e necessidades individuais. Tambem foi realizada a pesquisa de Malassezia por meio da coleta de escamas do dorso dos pacientes na ausencia ou presenca de lesao clinica e analise pelos exames micologico direto e cultura das lesoes. A analise das manifestacoes cutaneas foi realizada entre os grupos transplante e controle. Resultados: Na populacao dos 209 receptores de transplante renal examinados, houve 301 ocorrencias dermatologicas. As manifestacoes mais incidentes no primeiro ano apos o transplante foram as de origem infecciosa (59,8 por cento) e iatrogenicas (45,5 por cento). Entre as manifestacoes de origem infecciosa, as manifestacoes fungicas foram as mais incidentes (49,8 por cento), causadas principalmente por leveduras do genero Malassezia; em relacao ao grupo controle houve maior ocorrencia de Candida sp nos receptores de transplante. As manifestacoes virais 17 (5,6 por cento), bacterianas 4 (1,3 por cento) e ectoparasitarias 1 (0,3 por cento) foram pouco incidentes. Entre as iatrogenicas, a acne foi a manifestacao mais observada. As doencas pre-neoplasicas e neoplasicas (1 por cento) foram pouco incidentes neste periodo. Nos 51 pacientes do grupo controle, ocorreram 31 manifestacoes. As mais incidentes foram as de origem infecciosa 20 (64,5 por cento) e iatrogenicas 10 (32,2 por cento). Entre as manifestacoes infecciosas destacaram-se as fungicas 18(58,1 por cento), causadas principalmente por fungos filamentosos nao dermatofitos e leveduras nao Candida e por dermatofitos, seguidas das manifestacoes virais 2 (6,4 por cento). Nao ocorreram manifestacoes bacterianas e ectoparasitarias; as pre-neoplasicas e neoplasicas foram pouco frequente com um caso (2,0 por cento). Conclusoes: Este estudo permitiu concluir que as manifestacoes cutaneas foram mais comuns nos receptores de transplante renal do que no grupo controle; no primeiro ano estas manifestacoes foram principalmente de origens iatrogenica e fungica. As manifestacoes clinicas decorrentes da Malassezia foram mais incidentes no grupo transplantado
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    Perfil da mortalidade por lupus eritematoso sistêmico no Estado de São Paulo de 1985 a 2007
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Souza, Deborah Colucci Cavalcante de [UNIFESP]; Sato, Emilia Inoue [UNIFESP]
    Objetivo: Descrever as principais causas de morte relacionadas ao LES e o perfil de mortalidade por LES no Estado de São Paulo, no período de 1985 a 2007. Material e Métodos: Os dados analisados foram obtidos da Fundação SEADE, considerando-se todas as DO nas quais o LES foi listado como causa básica ou associada de morte, totalizando 4.815 mortes. As variáveis estudadas foram: sexo, idade na morte, causas básicas e associadas de morte, comparando o perfil de mortalidade nos primeiros e nos últimos 5 anos do período estudado. As análises estatísticas foram realizadas pelo teste t-Student e teste do qui-quadrado. Foram considerados significantes p<0,05. Resultados: LES foi selecionado como causa básica de morte em 65% do total das DO. A razão sexo feminino:masculino foi de 9:1. A média de idade na morte, em todo o período, foi de 35,77 anos (DP=15,12) e de 40,80 anos (DP=16,10) para LES como causa básica e associada de morte, respectivamente. Houve um aumento da média de idade na morte recentemente. As principais causas associadas de morte foram: insuficiência renal, pneumonias, DAC e septicemias. Houve um aumento significativo da proporção de menção de causas infecciosas e DAC com diminuição concomitante de insuficiência renal. As causas básicas de morte mais frequentes foram: DAC, Doenças do aparelho respiratório, Algumas doenças infecciosas e parasitárias, Doenças do aparelho geniturinário e Doenças do aparelho digestivo. A razão O/E para o LES em relação à mortalidade da população geral, nas mortes em todas as idades, foi maior que 1 para insuficiência renal (5,59), tuberculose (4,86), septicemias (4,48), pneumonias (1,91) e doenças do aparelho digestivo (1,75) e, nas mortes < 50 anos para DAC (4,75), infarto agudo do miocárdio (2,20) e doenças cerebrovasculares (3,35), indicando que estas causas ocorreram mais vezes no LES que na população geral. Conclusões: A diminuição de mortes por afecção renal e o aumento por DAC, concomitante com o aumento da média de idade mais recentemente, sugerem mudança no perfil da mortalidade, compatível com maior longevidade. Entretanto, o aumento das infecções é preocupante. O uso judicioso de imunossupressores juntamente com o vigoroso tratamento das comorbidades, especialmente as cardiovasculares, são imperiosos para melhora da sobrevida do paciente com LES.