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    Atuação da fisioterapia nas unidades de terapia intensiva neonatais no município de São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-07-13) Liberali, Joyce [UNIFESP]; Santos, Amelia Miyashiro Nunes dos [UNIFESP]; Vieira, Josy Davidson Okida [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6101587222452300; http://lattes.cnpq.br/9925075057283150; http://lattes.cnpq.br/3265961962292253; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Caracterizar a atuação do fisioterapeuta nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais no Município de São Paulo, descrevendo a forma de interação dos fisioterapeutas e as suas práticas assistenciais. Métodos: Estudo transversal realizado por meio de entrevistas com o fisioterapeuta coordenador da assistência fisioterapêutica na UTI neonatal no município de São Paulo, no período de fevereiro/2010 a janeiro/2011. Foram incluídos todos os hospitais e maternidades registrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos da Saúde que tivessem pelo menos um leito de UTI neonatal. Foram excluídas UTI sem fisioterapeuta, UTI com assistência prestada exclusivamente por aluno/professor ou UTI cujo fisioterapeuta havia sido entrevistado em outro hospital. As questões referiam-se às práticas de assistência respiratória aos recém-nascidos como existência de protocolos de atendimento, tempo do início de intervenção fisioterapêutica após o nascimento, participação do fisioterapeuta em procedimentos comuns a outros profissionais como aspiração de vias aéreas, técnicas de remoção de secreções de vias aéreas utilizadas em diferentes situações clinicas e participação do fisioterapeuta nos procedimentos ligados à ventilação e oxigenoterapia. Resultados: Foram identificadas 66 UTI com leitos ativos, sendo excluídas 9 (13,6%) por inexistência de fisioterapeuta na unidade ou assistência prestada por aluno/professor. Dessa forma, 57 UTI neonatais obedeceram aos critérios de inclusão, dessas, em 3 (5,3%) unidades, os fisioterapeutas recusaram participação, sendo incluídos 54 (94,7%) profissionais, dos quais, dois responderam apenas parte das perguntas. Em 23 (44,2%) UTI tinham protocolos de atendimento; em 38 (73,1%), o médico prescrevia o atendimento de fisioterapia e em 33 (63,5%) fisioterapeuta decidia o atendimento. Em 48,1% das UTI, o prematuro era atendido pelo fisioterapeuta logo após a chegada à UTI, em 69,2%, antes de 48 horas de vida e em 73,1%, antes de 72 horas. A aspiração era prescrita pelo médico em 25,0% das UTI e era realizada pelos fisioterapeutas, mas em 78,9% das UTI esse procedimento era realizado também pela enfermagem. A drenagem postural e a vibração foram as manobras mais utilizadas para remoção de secreções. As técnicas mais utilizadas foram a compressão torácica em prematuros extubados e a vibração em intubados. Em 31 (59,6%) das 52 UTI, havia visita multidisciplinar, o médico e o fisioterapeuta participavam dessas visitas em todas as UTI, sendo a porcentagem de UTI com participação na visita de enfermeiros (96,8%), fonoaudiólogos (54,8%), psicólogo (51,6%), nutricionista (41,9%) assistente social (32,3%), farmacêutico (22,6%), auxiliares/técnicos de enfermagem (19,4%) e terapeuta ocupacional (9,7%). O modo de ventilação mais utilizado era a ventilação sincronizada, porém, em mais da metade das unidades ainda utilizavam a ventilação mandatória intermitente. A passagem de plantão entre a equipe de fisioterapeutas ocorria em 27 (51,9%) unidades e não havia passagem de plantão em 21 (40,4%) UTI. Em recém-nascidos com necessidade de suporte respiratório, a saturação mínima de oxigênio tolerada pelos profissionais variou de 70% a 95% e a saturação máxima de 90% a 100%. Os ajustes ventilatórios, o desmame da ventilação mecânica e da oxigenoterapia eram realizados por médicos e fisioterapeutas em conjunto em cerca de 70% das UTI. Já os procedimentos como extubação e instalação de CPAP eram realizados pelos fisioterapeutas isoladamente em 60% das unidades. A montagem e checagem dos parâmetros ventilação mecânica eram de responsabilidade dos fisioterapeutas em respectivamente, 66% e 85% das unidades, bem como a ventilação manual durante reanimação neonatal na qual o fisioterapeuta participava em 99% das UTI neonatais. Conclusão: No período do estudo, o fisioterapeuta estava incorporado à rotina de assistência multiprofissional ao recém-nascido, participando das atividades assistenciais complexas como a assistência ventilatória nas UTI neonatais do município de São Paulo. Apesar de os profissionais terem conhecimento do diagnóstico do paciente, as mesmas técnicas fisioterapêuticas foram aplicadas em diversas situações clínicas e de forma muito precoce, sugerindo a necessidade de estabelecer protocolos de indicações para tais procedimentos.
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    Caracterização e organização da força de trabalho de enfermagem do Hospital Alemão Oswaldo Cruz no contexto da Segunda Guerra Mundial
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014-03-26) Berlofi, Luciana Mendes [UNIFESP]; Sanna, Maria Cristina [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4959840449509550; http://lattes.cnpq.br/7753509084140922; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Estudo documental com abordagem histórico-social, sobre a caracterização e organização da força de trabalho de enfermagem do Hospital Alemão Oswaldo Cruz (HAOC), localizado na cidade de São Paulo, entre janeiro de 1941 e fevereiro de 1945, período marcado pela II Guerra Mundial. Os objetivos da pesquisa foram analisar a composição, a estruturação e o sistema de recompensas dos trabalhadores que compunham a força de trabalho de enfermagem desse hospital privado, na época já considerado modelo-referência. Para tanto, apreciaram-se três fontes documentais: Livro de Registro de Empregados do HAOC, 42 Fichas Profissionais de Registro de Empregados do HAOC e 15 exemplares dos ?Livros de Registros de Diplomas de Pharmaceuticos, Dentistas, Parteiras e Enfermeiras?, preservados pelo Museu de Saúde Pública Emílio Ribas, do Instituto de Saúde da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo. A pesquisa das fontes só teve início depois de concedidas as devidas autorizações da Superintendência do HAOC e do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo. Primeiramente, os dados de cada fonte foram estudados separadamente para depois serem correlacionados e analisados com apoio de planilha Excel®. Todos os documentos das duas primeiras fontes citadas foram copiados eletrostaticamente, certificados e organizados em pastas arquivo, segundo ordem cronológica. Já os documentos da terceira fonte, por se tratarem de parte do acervo de um museu, foram copiados por meio de fotografia digital, tendo suas imagens sido trabalhadas e organizadas em arquivos eletrônicos, seguindo a ordem dos exemplares estudados. Os dados foram analisados e discutidos segundo o método documental-histórico, sob a ótica do contexto histórico, social, econômico e político. A pesquisa revelou que, desde a década de 1940, essa instituição se utilizava de ferramentas de gestão de recursos humanos para controlar o headcount, a folha de pagamento e a progressão profissional dos empregados. Existia divisão formal e hierárquica entre os trabalhadores dos grupos administrativo, assistencial e de apoio. A força de trabalho de enfermagem era composta por 16 diferentes denominações de cargos subdivididos em três segmentos ? líderes, graduados e não graduados ? atuantes nos diferentes níveis organizacionais e decisórios da instituição ? estratégico, tático e operacional. Destaca-se a prática de sistema de formação profissional e monitoramento de atividades conhecido por ?from novice to expert?, norteador das escalas de progressão profissional que acontecia por formação profissional adicional, tempo de carreira e destaque em atitudes ou comportamentos. As remunerações se diferenciavam entre os cargos dos profissionais e aumentavam conforme o nível hierárquico do trabalhador. Concluiu-se, que, já na década de 1940, a organização dos profissionais da Enfermagem, sustentada pelo modelo assistencial e de gestão, possibilitou, ao HAOC, ser considerado uma instituição modelo-referência.
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    A compreensão do processo de hospitalização a partir de narrativas das crianças
    (Universidade Federal de São Paulo, 2019-11-29) Fugimoto, Vitor Koichi Iwakura [UNIFESP]; Cipullo, Marcos Alberto Taddeo [UNIFESP]; Jurdi, Andrea Perosa Saigh [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4140547211703368; http://lattes.cnpq.br/6282653423509113; http://lattes.cnpq.br/3944579496708487; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    O processo de adoecimento é um evento desagradável e a internação hospitalar é um agravante. O hospital é visualizado como um ambiente hostil, pois não oferece condições suficientes para que a criança se sinta acolhida. O objetivo é entender a compreensão das sobre seu processo de adoecimento e hospitalização. Foram selecionadas aleatoriamente três crianças, de 7 a 11 anos, internadas na enfermaria pediátrica do Sistema Único de Saúde em hospital geral de um município da Baixada Santista, durante novembro de 2017 a janeiro de 2018. Foi utilizada a entrevista semiestruturada, gravada, associada ao Procedimento de Desenho–Estória com tema, sendo que os resultados mostraram para a visão das crianças de que o hospital é um local que entristece e adoece as pessoas, porém é importante para que possam melhorar de suas doenças e receberem alta.
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    Condições e organização do trabalho no SUS em dois hospitais públicos sob diferentes formas de gestão na perspectiva de médicos e enfermeiros
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-10-06) Costa, Sheila Araujo [UNIFESP]; Lacaz, Francisco Antonio de Castro [UNIFESP]; Junqueira, Virginia [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5029984524343235; http://lattes.cnpq.br/7579223130627761; http://lattes.cnpq.br/2375524119698644; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    This study aims to capture and analyze, from the perspective of physicians and nurses, the working organization and conditions in two hospitals under different management forms -- direct administration- Adm and social organization – OS- both components of the public health system of a large municipality of greater São Paulo. As a major methodological step, the Questionnaire on Working Conditions (qCT) was validated in its quantitative dimension as an instrument for evaluating the working organization and conditions. In a second moment, in a quantitative study, the qCT was applied, objectifying to identify and discuss the working organization and conditions of nurses and physicians in two hospitals under different management forms. The sample of the first phase consisted of 689 health professionals working in the public health system under the Health Secretary management. The analysis of the main components has shown the existence of six factors, grouped by pairs in three sets, all of which have shown high internal consistence, with Cronbach's alpha of 0.96 and Confirmatory Factor Analysis ≥ 90 (values above 90 being accepted). The data indicates that the Working Conditions Questionnaire reliably reproduces the structure of the assumed theoretical model and combines the necessary technical properties that allow working conditions in health services to be properly reviewed. In the second phase, 181 questionnaires were answered, distributed as follows: 88 in the Adm hospital and 93 in the OS hospital. At the Adm hospital, 54 were doctors and 39 were nurses. At the OS hospital 57 were doctors and 31 were nurses. The categorical data were presented by frequencies and proportions, while the numerical data were described by means and standard deviations. Analyzing the answers obtained, a tendency is drawn, notably among physicians, of acceptance of private employment bonds, and even valuation of the private sector. Among the nurses, it is noted the ambiguity in relation to working conditions and answers marked by acquiescent attitudes towards the rules of the organization. These positionings are analyzed through a theoretical referential which places hospital assistance under OS management as an enterprise turned advantageous in a context of appropriation of public funds by failing medical businesses, with an imposition of instability of employment bonds and colonization of the public sphere by neoliberal values, such as entrepreneurship, massively propragandized by mass media and accepted by the middle classes, to which most of the physicians and nurses which took part in this research belong to.
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    Contribuição do farmacêutico clínico na adesão à profilaxia de tromboembolismo venoso intra-hospitalar
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021-06-05) Leite, Anne Karollyne Soares Silva [UNIFESP]; Santos, Paulo Caleb Júnior de Lima [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7270343730265469; http://lattes.cnpq.br/0389215068528531
    Introdução: O tromboembolismo venoso (TEV) está associado ao risco aumentado de morbidade e mortalidade em pacientes hospitalizados. A profilaxia farmacológica e/ou mecânica é capaz de prevenir eventos de tromboembolismo. No entanto, a profilaxia para TEV, na prática clínica atual, ainda é um desafio, pois alguns observam pacientes com alto risco para TEV sem profilaxia ou com a profilaxia inadequada, como a escolha inadequada de anticoagulante, dose, frequência e/ou tempo. Nesse cenário, farmacêuticos clínicos podem ser essenciais para melhorar a profilaxia de TEV, contribuindo para maior adesão ao protocolo, promovendo o uso racional de anticoagulante, auxiliando o prescritor na escolha da profilaxia adequada, com base no protocolo da instituição e nas particularidades clínicas do paciente. Objetivo: Avaliar a contribuição do farmacêutico clínico na adesão ao protocolo de profilaxia do tromboembolismo venoso em pacientes clínicos e cirúrgicos hospitalizados. Métodos: Estudo transversal e observacional em um hospital privado de médio porte do estado de São Paulo, realizado no período de janeiro a junho de 2017, no qual foi avaliada a taxa de adesão ao protocolo de TEV intra-hospitalar dos pacientes clínicos e cirúrgicos classificados como alto e moderado riscos para desenvolvimento de TEV, comparada à taxa de adequação com e sem a contribuição do farmacêutico clínico dentro do mesmo período, através da intervenção farmacêutica de indicação, contraindicação e ajustes de dose, frequência e tempo. Resultados: Foram incluídos 3.096 pacientes, sendo 441 classificados como perfil clínico e 2.655 como perfil cirúrgico. Após a contribuição do serviço de farmácia clínica (262 contatos com o médico prescritor para ajuste da prescrição), houve a melhora no índice de adesão ao protocolo de profilaxia de TEV de 32%, em pacientes clínicos, com incremento de 21,7% (p<0,001), e de 5%, em pacientes cirúrgicos, com incremento de 40,0% (p<0,001). Conclusão: A atuação do farmacêutico clínico pode contribuir para maiores índices de adesão ao protocolo de TEV intra-hospitalar.
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    A educação permanente em um hospital público na perspectiva dos gestores: conhecer para intervir
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-06-27) Querino, Simone Leticia Souza [UNIFESP]; Pinto, Ana Maria de Souza [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The National Policy of Permanent Education in Health (PNEPS) was established in 2004, as an Integrated Health System (SUS) strategy to train and develop workers for the public health sector. In this way, the permanent education plan must be built on the effective participation of the workers in the sector, wide-ranging collective debate, and bottom-up participative planning. The aim of this study was to check, from the perspective of the managers, if the process of Health Permanent Education (EPS) in a public school hospital refers to its legal basis as its guide. The research methodology was transversal, descriptive in nature, with a qualitative approach. The study occurred in a public school hospital that specializes in vascular medicine, cardiology, and nephrology. The hospital is located in Salvador, Bahia. Fifteen PES managers participated in this study. The data collection occurred through semi-structured interviews according to a script. Thematic type analysis of content was applied to the qualitative data. The study concluded that both the National Policy of Permanent Education (NPPE) and the Hospital's Permanent Educacion Structure (EPS) are unknown to the interviewed personnel, who manifested difficulty to conceptualize Permanent Education (PE), Continuing Education, and In-Service Education. Significant learning and the participation of the multi-professional team were not mentioned in the process of building a professional collective from the survey and problematization of PE needs. There is a need for monitoring the results of the educational actions; investing in the human and financial resources management, and of an enhanced appreciation of the workspace as a transforming space. The institutional EPS does not communicate with its referring legal basis; it is up to the employees to demand and to the managers to implement it.
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    A educação permanente em um hospital público na perspectiva dos gestores: conhecer para intervir
    (Universidade Federal de São Paulo, 2017) Querino, Simone Letícia Souza [UNIFESP]; Stedefeldt, Elke [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5590674723055512; http://lattes.cnpq.br/7503405703230395; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The National Policy of Permanent Education in Health (PNEPS) was established in 2004, as an Integrated Health System (SUS) strategy to train and develop workers for the public health sector. In this way, the permanent education plan must be built on the effective participation of the workers in the sector, wide-ranging collective debate, and bottom-up participative planning. The aim of this study was to check, from the perspective of the managers, if the process of Health Permanent Education (EPS) in a public school hospital refers to its legal basis as its guide. The research methodology was transversal, descriptive in nature, with a qualitative approach. The study occurred in a public school hospital that specializes in vascular medicine, cardiology, and nephrology. The hospital is located in Salvador, Bahia. Fifteen PES managers participated in this study. The data collection occurred through semi-structured interviews according to a script. Thematic type analysis of content was applied to the qualitative data. The study concluded that both the National Policy of Permanent Education (NPPE) and the Hospital's Permanent Educacion Structure (EPS) are unknown to the interviewed personnel, who manifested difficulty to conceptualize Permanent Education (PE), Continuing Education, and In-Service Education. Significant learning and the participation of the multi-professional team were not mentioned in the process of building a professional collective from the survey and problematization of PE needs. There is a need for monitoring the results of the educational actions; investing in the human and financial resources management, and of an enhanced appreciation of the workspace as a transforming space. The institutional EPS does not communicate with its referring legal basis; it is up to the employees to demand and to the managers to implement it.
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    Estudo sobre a utilização de pisos táteis no hospital-escola da Universidade Federal de São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-11-30) Machado, Rita De Cassia Carvalho [UNIFESP]; Monteiro, Marcia Rocha [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4930117991668673; http://lattes.cnpq.br/7673479267381785; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Considering that the Brazilian legislation establishes the right to accessibility of persons with reduced mobility and that the operation of establishments providing public services, especially those related to health services, must fulfill this requirement, the present work consists of a research on the use of tactile floors in the environment of the school hospital of the Federal University of São Paulo, with reference to areas where services are provided by the Department of Ophthalmology and Visual Sciences at Campus São Paulo. This study intends to obtain technical and practical subsidies, through technical visits, direct observation of the researcher on the area of study and perception of the visually impaired user, through guided tours, considering the NBR 9050 and NBR 16537 standards, for guide procedures for the specification and execution of works in the Department of Engineering and Architecture, Unifesp, in the elaboration of accessibility projects and improvements of existing buildings. The overall goal is to contribute to the accessibility and inclusion and well-being of users, especially visually impaired people. As a result of the studies, it was concluded that the buildings do not meet the technical standards in this respect, most of the analyzed environments do not have tactile floor, in the part that lacks continuity and is insufficient also the way it is implanted for the proper functioning, thus impairing the autonomy and integration of visually impaired users in the hospital-school environment. Another important aspect of this research was the mapping of the conditions and critical points regarding tactile floors, which gives visibility to the main problems, which leads to the need for a review in the sectors, in the programming of projects and works, including accessibility as a priority and in procedures for specifying materials.
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    Fluxograma para alocação de material de consumo no paciente com ferida traumática em membros inferiores
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-06-30) Sallum, Natasha [UNIFESP]; Calvi, Eliziane Nitz de Carvalho [UNIFESP]; Garcia, Elvio Bueno [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5558512244477786; http://lattes.cnpq.br/4190553604440999; http://lattes.cnpq.br/0214333460501307; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A tecnologia tem avançado no tratamento de feridas em membros inferiores. A circulação terminal e as comorbidades contribuem para a cronicidade de feridas traumáticas. Na rede pública de saúde, em que se trabalha com recursos finitos, a alocação correta destes recursos e seu racionamento é uma necessidade. Objetivo: Estabelecer um fluxograma de tratamento para pacientes portadores de feridas traumáticas abertas em membros inferiores. Métodos: Levantamento de casos operados com ferida traumática aberta em membros inferiores em hospital público terciário em 2015: 50 pacientes. Analisados dados eletrônicos de reembolso por internação destes casos. O repasse médio por internação hospitalar ao paciente com ferida traumática aberta de membro inferior foi de R$ 668,00. Paralelamente, realizado levantamento em almoxarifado dos materiais disponíveis para curativo destes pacientes, e seus custos. No almoxarifado e farmácia do Hospital Municipal estavam disponíveis: papaína, colagenase, hidrogel, carvão ativado, hidrocolóide, hidrofibra e alginato de cálcio. Revisada a literatura sobre estes curativos e desenvolvido protocolo de tratamento. Resultados: Foi desenvolvido protocolo de tratamento na forma de Fluxograma para Alocação de Material de Consumo no Tratamento de Feridas, e divulgado em palestras dentro do Hospital. Conclusão: Desenvolvido fluxograma para tratamento de feridas traumáticas em membros inferiores como ferramenta auxiliar na decisão terapêutica de pacientes internados com feridas em membros inferiores. Descritores: Ferimentos e Lesões, Saúde Pública, Economia Hospitalar.
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    Investigação sobre a implantação do serviço de terapia ocupacional em cuidados paliativos em hospitais gerais e especializados no Estado de São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-11-05) Silva, Vivian de Gouvêa e [UNIFESP]; Uchôa-Figueiredo, Lúcia da Rocha [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3179063226554474; http://lattes.cnpq.br/1655789271249516; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Ao longo dos séculos o hospital foi sofrendo transformações, mudando tanto o público atendido como a sua função. Com o desenvolvimento científico da área médica, este local acabou se tornando um espaço medicalizado. Assim o hospital passou a ser destinado a promover e proteger a saúde, na recuperação e reabilitação de doentes. A Terapia Ocupacional em contexto hospitalar tem atuado tentando dinamizar e facilitar a vida ocupacional do paciente, utilizando das ocupações ou atividades como recurso ou instrumento terapêutico. O profissional terapeuta ocupacional atua de modo a oferecer prevenção, desenvolver programas de tratamento para a melhoria do estado de saúde e da qualidade de vida do paciente, promove autonomia e independência necessárias para manutenção de sua vida ativa, eliminando, reduzindo ou evitando os processos de exclusão, estando atento às necessidades psicoafetivas e sociais do paciente e seus familiares e/ou cuidadores. A terapia ocupacional em cuidados paliativos contribui para a qualidade de vida, visando o conforto, as atividades significativas para o paciente e os projetos de vida que este paciente deseja realizar, levando em consideração as suas capacidades e potencialidades. Este profissional auxilia tanto o paciente, quanto a família e o cuidador. Assim com o objetivo de conhecer sobre a implantação de serviços de terapia ocupacional em cuidados paliativos em hospitais gerais e especializados realizou- se entrevista com quatro terapeutas ocupacionais que já participaram de implantação deste tipo de serviço e trabalham em hospitais no estado de São Paulo. Usouse para tal uma entrevista semi-estruturada elaborada especificamente para esta finalidade. Os resultados possibilitaram conhecer as áreas e as equipes em que os profissionais Terapeutas Ocupacionais estão inseridos, verificar de onde vêm a demanda atendida nestes serviços e avaliar quais foram às dificuldades encontradas pelos profissionais que implantaram serviços de terapia ocupacional em alguma área dentro do hospital. Assim conclui-se que é importante a terapia ocupacional estar envolvida com o processo de gestão, para dar conta de implantar algum serviço, uma vez que a gestão está intrínseca em todas as falas das participantes. Sabese que a implantação de serviços é algo constante, pois esta profissão é recente e tem aberto cada vez mais espaços com possibilidade do profissional terapeuta ocupacional estar enserido.
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    Embargo
    Levantamento bibliográfico de publicações de terapia ocupacional no contexto hospitalar em cuidados paliativos
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021-01-19) Vieira, Bruno Lopes Souza [UNIFESP]; Mattos, Emanuela Bezerra Torres [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3746624378040152; http://lattes.cnpq.br/2374349006560276; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: Com o envelhecimento populacional houve avanço na ciência e tecnologias na área da saúde, o que auxiliou no tratamento e erradicação de doenças infectocontagiosas. Porém com a transição demográfica e epidemiológica, um grande número de pessoas desenvolve doenças crônicas degenerativas na medida em que se vive mais. Com isso, a abordagem de Cuidados Paliativos proposta pela Organização Mundial de Saúde deve ser ofertada e implementada precocemente diante de uma doença sem possibilidade de cura. Objetivo: Realizar levantamento bibliográfico da atuação da terapia ocupacional no contexto hospitalar em cuidados paliativos. Metodologia: Foi realizado um estudo de levantamento bibliográfico de publicações feitas nos últimos 10 anos nas bases de dados da Revista de Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo e Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional da Universidade Federal de São Carlos. A pesquisa foi realizada em janeiro de 2021. Foram utilizados os seguintes descritores: Terapia Ocupacional / Cuidados Paliativos / Idosos / Hospital. Os critérios de inclusão foram: artigos disponíveis na íntegra, publicados nos últimos 10 anos, estar relacionado ao contexto hospitalar e estar voltado a idosos. Os critérios de exclusão foram: estar relacionados a outro contexto. Todos os artigos selecionados foram lidos na íntegra para posterior análise dos resultados. Resultados e discussão: Foram identificadas três categorias temáticas: 1. Objetivos e recursos terapêuticos em CP; 2.Terapia Ocupacional e o acesso à prática em Cuidados Paliativos, e 3. Morte e luto como tema central no processo de formação. A partir dos resultados foi possível identificar que a prática de terapia ocupacional em cuidados paliativos, tem como objetivo central a oferta de atividades significativas, suporte emocional para paciente e sua família, alívio dos sintomas e dor, ensino de práticas e técnicas específicas de posicionamento. Entre os principais aspectos que limitam a atuação na área estão a falta de conhecimento acerca dos conceitos e princípios dos cuidados paliativos, a centralização do cuidado na figura do médico, bem como o despreparo e as lacunas durante a formação acadêmica na área Considerações finais: A intervenção da terapia ocupacional em Cuidados Paliativos é uma importante ferramenta e aliada a saúde para lidar com pacientes com doenças que ameaçam a continuidade da vida, entendendo que o paciente é um ser holístico e complexo. Reforçamos a necessidade da presença do terapeuta ocupacional dentro das equipes multiprofissionais de cuidados paliativos.
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    Métodos de previsão de demanda baseados em ciência de dados para auxílio na gestão de recursos hospitalares: uma revisão sistemática da literatura
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-09-13) Milanezi, Larissa Dias [UNIFESP]; Moraes, Matheus Cardoso [UNIFESP]; Espuny, Maximilian; http://lattes.cnpq.br/1854451408004051
    A superlotação do ambiente hospitalar, que gera a falta de leitos e a dificuldades de encontrar recursos necessários para atender uma alta demanda, tornou-se ainda mais evidente nos últimos anos. Pelo fato de a capacidade hospitalar apresentar-se como insuficiente para satisfazer a demanda, tornou-se essencial o desenvolvimento de alternativas capazes de gerir crises e auxiliar nas tomadas de decisão de hospitais de forma a otimizar os seus recursos. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi investigar métodos de previsão de demanda, baseados em ciências de dados, que auxiliem tomadas de decisão para os recursos hospitalares serem melhor geridos e otimizados, a fim de aumentar a garantia por maior eficiência operacional de hospitais, além de melhorar a qualidade de atendimento. Uma revisão sistemática da literatura (RSL) foi realizada em quatro bases de dados de pesquisa e os artigos foram avaliados em relação às questões de pesquisa propostas. Vinte e dois estudos atenderam aos critérios de seleção e, sendo assim, foram avaliados quanto ao detalhamento de processos e resultados dos métodos por eles utilizados. Vários métodos foram encontrados ao longo de cada documento, bem como a relação de cada um deles com previsão de demanda, ciência de dados, gestão de recursos hospitalares e seus riscos. O estudo contribui com a identificação de pontos, fatores e métodos capazes de fornecer uma boa previsão de demanda baseada em ciência de dados para gestão de recursos hospitalares a fim de auxiliar possíveis buscas para aplicações, bem como fornecer ideais para estudos futuros da área.
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    Métodos de reconciliação medicamentosa empregados no âmbito hospitalar: uma revisão integrativa
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-30) Vieira, Douglas Nunes [UNIFESP]; Liberal, Márcia Mello Costa de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7710283260920359; https://lattes.cnpq.br/2925471236237029
    Objetivo: Este estudo tem por objetivo identificar quais são os métodos de reconciliação medicamentosa empregados no âmbito hospitalar por meio de uma revisão integrativa. Métodos: Foi realizado uma revisão integrativa de literatura, acessando: Embase, Lilacs, PubMed, e SciELO.ORG, Scopus e Web of Science e buscou-se artigos publicados na íntegra indexados e disponíveis nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados nos últimos 10 anos de 2012 a 2022 que trouxessem dados sobre os métodos de reconciliação medicamentosa empregados no âmbito hospitalar por meio de uma revisão integrativa. A pesquisa foi realizada em abril de 2022 e outubro de 2022, utilizando operador booleano and e os descritores; reconciliação de medicamentos; medicação de reconciliação; serviço farmacêutico e hospital. Resultados: Foram identificados 904 estudos. Após a exclusão de artigos por duplicidade e de estudos fora do período da pesquisa restaram 720 artigos. Após aplicação dos demais critérios de inclusão e exclusão, resultaram no total de 12 artigos internacionais que foram considerados na presente revisão. O grau de evidência dos artigos possui forte recomendação. Conclusões: Constatou que houve um predomínio de métodos envolvendo o uso de Tecnologia da Informação e Comunicação (TICs) confirmando a tendência e o predomínio do uso maciço da tecnologia da informação empregado como método para a realização da reconciliação medicamentosa. Contudo, o trabalho do farmacêutico ainda é extremamente necessário, uma vez que a entrevista realizada por este profissional com o paciente colhe detalhes do regime terapêutico que muitas vezes não se encontram registrado no prontuário médico dos pacientes, enriquece o atendimento e auxilia o processo de reconciliação medicamentosa.
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    Acesso aberto (Open Access)
    A música no ambiente hospitalar: uma experiência de humanização
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019) Souza, Luanda Oliveira [UNIFESP]; Gallian, Dante Marcello Claramonte [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6044992821022223; http://lattes.cnpq.br/4665192452704397; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Soundscape Studies – defined as any field of acoustic study - aims to analyse how the acoustic environment composed of sounds and noises, influences humans both directly or indirectly. The hospital environment are considered as unpleasant for most of the population, and this is because the treatment form is more associated to the disease than to the subjective aspects of the hospitalized person. In addition, the scientific and technological development of the health field, despite improving medical treatments, culminated in a more distant relationship between the patient and health care professional, turning hospitals into dehumanizing places. Music is an art form that has influenced human being since the dawn of civilization, developed individually or collectively and present practically in almost all cultures. Objective: to investigate the extent to which live music, by modifying the soundscape of that environment, can be a means to make the hospital a more humanized environment. Methodology: in partnership with Saracura Group, participant observation based in ethnographic approach was carried out in the following hospitals: Instituto da Criança do Hospital das Clínicas FMUSP, HCor – Hospital do Coração e Hospital Infantil Sabará, , which enabled the elaboration of field diaries with perceptions related to the modifications of the soundscape and the reactions of people to musical art. After this phase, Oral History of Life method interviews were made with two patients, four patient’s mothers, four health care professionals and two musicians, and the resulting stories were transformed into narratives. The data analyses were based on the narratives and field diaries by the qualitative method of Immersion / Crystallization inspired by the hermeneutic phenomenology. Results: from the collected data the emerged themes were: increase of affectivity visualized in mothers of neonatal patients through lullabies; music tones made the environment more harmonious, assisting patients in serious condition and companions in the complex issue of finitude, the music comforts the situation experienced, reassuring the patient and helping in farewells; and the possibility that the performing musician in hospitals can resignify after having counted on the pain and suffering of the other person. We identified that the hospital soundscape, endowed with noises, alarms and conversations, is harmonized by the music, so that all those involved get rid of the focus on the disease, opening space to experience music. We analysed that melodies were considered audible emotions, so that fundamental elemental properties such as time, space and movement were related to subjective aspects experienced in the hospital. Final considerations: The results indicate that music is one of the few artistic resources that do not spoil the work of health professionals, especially in the ICU, and also collaborates to provide a more serene, comfortable and joyful sector. In this way, themes such as affectivity, human finitude, and expanding of dialogue were discussed from changes in the hospital through live music. Thus, we conclude that musical actions can be a form of hospital humanization.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Prevalência da Síndrome de Burnout em enfermeiros da clínica médico-cirúrgica de um hospital de excelência
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-03-07) Ribeiro, Vivian Finotti [UNIFESP]; Ferreira, Celso Ferreira [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6851397444757156; http://lattes.cnpq.br/1851224394603651; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A Síndrome de Burnout é considerada um estresse laboral de caráter duradouro vinculado à atividade de trabalho e embora a síndrome seja detectada em profissionais de áreas diversas, a prevalência desta condição é particularmente alta em profissionais da área da saúde, entre eles o enfermeiro que tem sido alvo de diversos estudos, já que vivencia situações de estresse laboral constante, atuando em contato direto com pacientes com expectativas e graus de sofrimento diversos. Objetivo: Identificar a prevalência, propensão e perfil sócio demográfico da síndrome de burnout, nos enfermeiros, além de fatores correlacionados a síndrome e suas dimensões: exaustão emocional, despersonalização e baixa realização profissional. Método: Foram analisados 188 enfermeiros de clínica médico cirurgia no período de agosto a outubro de 2012, utilizamos o questionário desenvolvido por Cristina Maslach em 1981, Maslach Burnout Invetory (MBI), questionário de perfil sócio demográfico criado para os devidos fins aplicados aos enfermeiros após assinarem o termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: A prevalência da Síndrome de Burnout foi alta (10,1%) assim como a propensão (55,4%) à síndrome. Fatores como: trabalhar no período noturno, problemas de saúde associados ao trabalho e queixas emocionais apresentaram associação tanto na prevalência e propensão, podendo ser agravantes no desencadeamento da síndrome. Conclusão: Alta prevalência e propensão da Síndrome de Burnout prejudica x a saúde do trabalho e infere na qualidade da assistência prestada ao cliente gerando danos permanentes a instituição. Exaustão emocional e despersonalização estão diretamente relacionadas às queixas emocionais e a problemas de saúde associados ao trabalho, já a baixa realização profissional esta relacionada ao sexo feminino, sem filhos que apresentam queixas emocionais, no período noturno.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Riscos ocupacionais da equipe de enfermagem no ambiente de trabalho em pronto socorro de hospital universitário
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-07-08) Angeli, João Carlos Pereira [UNIFESP]; Cunha, Isabel Cristina Kowal Olm [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8695765272291430; http://lattes.cnpq.br/5349315444057642; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivos: Este estudo teve como objetivos identificar as condições do ambiente e a iluminação, ruído e temperatura nas instalações físicas de um pronto socorro universitário, investigar quais os riscos ocupacionais a que estão expostos os membros da equipe de enfermagem, verificando suas percepções quanto a estes e propor ações de melhoria. Método: Realizou-se uma pesquisa exploratória com abordagem quantitativa, dividida em 2 etapas. A primeira etapa foi feita com a utilização de observação sistematizada através de roteiro e medições de temperatura, iluminação e ruídos. A segunda etapa com um questionário aplicado à equipe de enfermagem dos diferentes horários de trabalho, cuja amostra consistiu de 48 enfermeiros, 37 técnicos de enfermagem e 52 auxiliares de enfermagem totalizando 137 (70,6% da população total). O questionário continha dados demográficos, de formação e de serviço e questão de múltipla escolha para os riscos, doenças adquiridas e sugestões para melhorias. O projeto foi aprovado pelo Comitê Científico do hospital e Comitê de Ética em Pesquisa institucional, e todos os sujeitos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: A observação sistemática demonstrou que algumas instalações do Pronto Socorro estavam em inconformidade em relação às normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e as medições de temperatura, iluminação e ruído resultaram em valores acima dos índices recomendados pela Associação Brasileira de Normas Técnicas. A aplicação do questionário mostrou que dos respondentes a maior parte foi de mulheres (97=70,8%), com idade entre 26 a 40 anos (83=60,7%), formada entre 2006 e 2010 (41=29,9%), atuando neste Pronto Socorro há menos de 2 anos (50=36,5%). Os principais riscos a que estão expostos os trabalhadores de enfermagem foram biológicos (sangue, bactérias e secreções), físicos (material perfuro-cortante), e ergonômicos (levantar e sustentar pacientes), que tiverem os percentuais mais elevados apontados nas respostas dos profissionais. As doenças respiratórias (gripe e faringite) foram as mais citadas como tendo sido adquiridas neste setor (73=53,3%). Das 83 sugestões de melhoria para diminuir estes riscos, a maior parte refere-se ao espaço físico e organizacional com 61,3%. Conclusão: No Pronto Socorro estudado foram identificadas inconformidades na área física e em relação a ruídos, calor e temperatura nas instalações, bem como os riscos a que estão expostos os trabalhadores de enfermagem que os percebem e apontam múltiplas sugestões de melhorias. A reorganização dos espaços e processos de trabalho a partir das sugestões pode contribuir para melhorias significativas bem como oferecer melhores condições de trabalho à equipe de enfermagem que atua neste Pronto Socorro.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Stress em profissionais de enfermagem: um estudo etnográfico
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-07-28) Martins, Maria das Graças Teles [UNIFESP]; Pereira, Pedro Paulo Gomes [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The aim of this study was to apprehend, by means of an ethnographic approach, the social representations of stress in nurses that work at the Intensive Therapy Unit and Surgical Unit in a public hospital of João Pessoa (PB). We intended to understand how nurses think, feel, elaborate, associate and represent stress in different contexts of their professional and social lives. Through narratives and verbal and non-verbal discourses of the interlocutors, we tried to verify how they elaborate what they call stress, associating and defining it in their social and cultural quotidian.