Navegando por Palavras-chave "Gastroplastia"

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    Análise radiológica das alterações gastrintestinais após cirurgia de Fobi-Capella
    (Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, 2007-08-01) Francisco, Marina Celli [UNIFESP]; Barella, Simone Maluf [UNIFESP]; Abud, Thiago Giansante [UNIFESP]; Vilar, Vanessa Sales [UNIFESP]; Reibscheid, Samuel [UNIFESP]; Arasaki, Carlos Haruo [UNIFESP]; Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating radiological findings of delayed postoperative upper gastrointestinal series in patients submitted to Fobi-Capella surgery. MATERIALS AND METHODS: Radiological studies of 41 patients, six to nine months following the surgery. RESULTS: The following pathological alterations have been found: hiatal hernia (17%), gastroesophageal reflux disease (19.5%) and sliding of the silastic ring (4.8%). Least frequent findings have been the following: enterocutaneous fistula (2.4%), stenosis of the gastric pouch outlet (2.4%), bezoar (2.4%), and non-visualization of the silastic ring caused by its removal due to patient intolerance (2.4%). Anatomical alterations resulting from the surgery have been clearly demonstrated. CONCLUSION: The present study could demonstrate anatomical alterations and complications resulting from Fobi-Capella surgery.
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    Avaliação do impacto da gastroplastia na microbiota salivar e status de saúde bucal em pacientes com obesidade mórbida
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-04-19) Ribeiro, Aianne Souto Pizzolato [UNIFESP]; Castelo, Paula Midori [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4525318283387445; http://lattes.cnpq.br/7880967443563554
    A gastroplastia é considerada uma terapia efetiva para a obesidade mórbida, capaz de melhorar ou reverter comorbidades, embora o conhecimento sobre o impacto na saúde bucal seja restrito. O objetivo foi avaliar as condições de saúde bucal, marcadores salivares inflamatórios e microbiota salivar em pacientes submetidos à gastroplastia (by pass; grupo Gastroplastia), comparando-os com um grupo Controle que recebeu aconselhamento dietético por 6 meses. Material e Métodos: 30 mulheres e 10 homens com obesidade mórbida (IMC≥40 kg/m2 ) e idades entre 23 e 44 anos compuseram a amostra (n=20 em cada grupo pareado para o sexo). Foram coletados dados do histórico médico e dentário e consumo alimentar. O exame clínico incluiu o índice de cárie (CPOD), índice periodontal comunitário (IPC) e medidas antropométricas e coleta de saliva para determinação do fluxo, capacidade tampão, citocinas inflamatórias e ácido úrico. A análise microbiológica salivar foi realizada por sequenciamento 16S rRNA para avaliação da abundância relativa de gênero, espécie e alfa-diversidade. Os dados foram analisados por análise de cluster K-means e ANOVA modelo misto de duas vias. Resultados: Uma associação entre condição de saúde bucal, razão cintura/quadril e alfa diversidade bacteriana salivar foi observada ao baseline. A massa corporal e IMC diminuíram significativamente no grupo Gastroplastia. Embora observada discreta melhora nos marcadores de consumo alimentar, o número de dentes obturados e o índice CPOD aumentaram em ambos os grupos (p<0,001). Uma discreta piora no IPC foi observada no grupo Gastroplastia aos 3 meses, enquanto no grupo Controle observou-se leve melhora no status periodontal aos 3 meses, que voltou a piorar até os 6 meses. O fluxo salivar, capacidade tampão e concentrações de TNFα e ácido úrico não se alteraram no período avaliado. As concentrações de IFNγ e IL10 reduziram significativamente no grupo Gastroplastia até os 3 meses, enquanto no grupo Controle a diminuição ocorreu após 3 meses de acompanhamento dietético; as concentrações de IL6 diminuíram em ambos os grupos. Alterações significativas na abundância relativa de gêneros e espécies foram observadas, com destaque para Actinomyces, Atopobium, Campylobacter e Veillonella e Prevotella tannerae, Prevotella nigrescens e Porphyromonas endodontalis, respectivamente, e na alfa-diversidade bacteriana salivar. Conclusão: A perda de peso e a melhora no quadro inflamatório foi evidenciada pelas alterações nas concentrações de citocinas salivares após a gastroplastia, concomitante a uma modulação na microbiota salivar ao nível de gênero, espécie e alfa-diversidade em ambos os grupos. Embora observada discreta melhora nos marcadores de consumos alimentar, o índice de cárie aumentou e não foi encontrada melhora clinicamente significativa no status periodontal 6 meses após a gastroplastia.
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    Efeitos da perda ponderal induzida por gastroplastia vertical associada a by-pass, sobre a pressão arterial, massa de ventrículo esquerdo e parâmetros metabólicos de indivíduos obesos grau 3
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Aranha, Luciana Silveira [UNIFESP]; Zanella, Maria Teresa [UNIFESP]
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    Estudo comparativo entre derivação gástrica em Y de Roux e derivação gástrica em anastomose única em relação ao refluxo biliar e outros resultados, até 6 meses da cirurgia bariátrica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-12-18) Katayama, Rafael Caue [UNIFESP]; Lopes Filho, Gaspar De Jesus [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Objectives: This paper intends to compare One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) with Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) in terms of biliary reflux, effectiveness and complications. Methods: Twenty patients with morbid obesity were randomized in two groups with ten members. One group was submitted to OAGB and the other to RYGB. We carry out clinical study using the Short Form Healthy Survey 36 (SF-36) questionnaire and patient satisfaction with Visick scale. Upper digestive endoscopy was performed in the preoperative and after three and six months with gastric and esophageal biopsies for posterior histophatological analysis. Results: After six months, the weight loss was equal among the groups (Group OAGB: 43,17 ± 3,74 kg/m² preoperative, 32,05 ± 4,49 kg/m² after 6 months; Group RYGB: 43,06 ± 3,88 kg/m² postoperative, 31,83 ± 3,92 kg/m² after 6 months; p=0,88), just as the satisfaction with the surgery and the improvement of life quality evaluated by the Visick scale and SF 36 questionnaire applied before six months. We did not have major complications postoperatively. The total surgical time was considerably shorter in the OAGB Group, with 78,00 ± 13,37 minutes long, comparing to DGYR Group, with 125,50 ± 10,92 minutes long, (p=0,0001). Histopathological study were performed and did not demonstrate statistical difference of the gastric and esophageal inflammation grade after three and six months from the surgery among the groups. However, Glandular cystic degeneration, which can mean biliary reflux, was more frequent in the postoperative period after both procedures (p=0,004). No histopathological changes related to severe bile reflux were observed on postoperative period of both Groups. Conclusion: The procedures are equally effective when analyzing weight loss, patient satisfaction and life quality improvement after six months from the procedures. The inflammation grade and cellular damage in the gastric pouch and in the esophagus were similar in both groups. One Anastomosis Gastric Bypass required significantly shorter operative time than Roux-en-Y Gastric Bypass with similar postoperative complication rates.
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    Estudo dos volumes e capacidades pulmonares e forca muscular respiratória no pós-operatório de gastroplastia por Capella
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Paisani, Denise de Moraes [UNIFESP]; Faresin, Sônia Maria [UNIFESP]
    Introdução: Gastroplastia tem sido cada vez mais indicada no tratamento de obesos mórbidos, pacientes nos quais podemos identificar alteração pronunciada de volumes e capacidades pulmonares.' Objetivos: Avaliar o comportamento dos volumes e capacidades pulmonares, força muscular respiratória, padrão respiratório e as possíveis complicações pulmonares pós-operatórias. Casuística e Métodos: 21 pacientes (18 mulheres) com média de idade de 39  9,7 anos, média de IMC de 50,4 Kg /m2, candidatos à gastroplastia foram avaliados no pré-operatório e submetidos a mensuração de VC, CV, VE, PEmáx, PImáx, circunferências abdominal e torácica. Todas as medidas foram repetidas no 1º, 3º e 5º PO e foram observadas a ocorrência de CPP (atelectasia, broncoespasmo, IRpA, ventilação mecânica elou intubação orotraqueal por mais de 48 horas, infecção traqueobrônquica, pneumonia, TEP) e de mortalidade., Resultados: No 1º PO houve queda média significante de 47 por cento na CV, 18 por cento no VE, 28 por cento no VC, 47 por cento no ID, 51 por cento na PImáx, e 39,5 por cento na PEmáx (p< 0,05). No 3º PO, houve redução de 30,5 por cento na CV, 12,5 por cento no VE, 21 por cento no VC, 26 por cento na PImáx, 26 por cento na PEmáx e 32 por cento no ID (p<0,05). No 5º PO, todos os valores das variáveis analisadas apresentaram-se maiores que os do 1º PO, evidenciando um crescimento linear, com retomo total aos seus valores pré-operatórios apenas de VC, VE e ID. Houve uma (4,7 por cento) CPP (TEP) e não houve óbitos. Conclusão: Pacientes submetidos a gastroplastia apresentam diminuição dos volumes e capacidades pulmonares, força muscular respiratória e alteração do padrão respiratório, evidenciando um comportamento bastante semelhante ao já observado no PO de outras cirurgias realizadas no andar superior do abdome. A incidência de CPP foi de 4,7 por cento e 0 por cento de mortalidade.
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    Estudo randomizado, controlado com placebo, duplo encoberto do efeito analgésico do esmolol intraoperatório para gastroplastia laparoscópica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-06-25) Morais, Vinicius Barros Duarte De [UNIFESP]; Sakata, Rioko Kimiko [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Background and Objectives: Opioids are effective for postoperative pain but, especially in large doses, may cause adverse effects in morbidly obese patients, and multimodal analgesia is recommended. Some studies have indicated that beta blockers decrease the need for anesthetics and postoperative analgesic consumption. The aim of this study was to evaluate the analgesic effect of esmolol in patients undergoing laparoscopic gastroplasty. Methods: The study was prospective, randomized and double blinded. Forty patients, aged 18 to 60 years, of both genders, physical status ASA I or II, submitted to laparoscopic by-pass gastroplasty, were evaluated, divided into two groups. Group 1 (Esmolol) participants received 0.5mg / kg bolus of esmolol in 30mL of isotonic saline prior to anesthetic induction, followed by intravenous infusion of 15ug / kg / min until surgery completion; Group 2 (Saline) patients received 30mL of isotonic saline in bolus and isotonic saline infusion at the same volume as the esmolol group until surgery was completed. General anesthesia was with fentanyl (3ug / kg), propofol (2-4mg / kg), rocuronium (0.6mg / kg), 50% oxygen without nitrous oxide, and sevoflurane 2%. If necessary, they received remifentanil infusion. There were evaluated: intraoperative remifentanil consumption, time to need of postoperative analgesic complementation, intensity of postoperative pain during 24h, number of patients requiring supplementation and total morphine dose in 24h. Adverse effects were noted. Results: There were evaluated for elegibility, 41 participants, with esclusion of 1 patient, and randomized 40, 20 per group. The number of patients who needed intraoperative remifentanil supplementation was lower in esmolol group, as the dose of remifentanil. Time to recovery was shorter in esmolol group. Postoperative morphine supplementation dose were lower in the esmolol group; Pain intensity was lower in the esmolol group during 24h, except at T0 and after 12h. There were no differences in adverse effects, nausea, vomiting, hipotension and bradicardia. Conclusions: Intraoperative esmolol promotes analgesic effect without causing adverse effects, being an effective drug for multimodal analgesia in obese submitted to gastroplasty.
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    Miotomia obliqua jejunal na antrectomia com bandagem gástrica em cães
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Carvalho, Zuleica Monteiro de [UNIFESP]; Fagundes, Djalma José [UNIFESP]
    Atualmente os procedimentos gastricos restritivos sao preferenciais para o tratamento cirurgico da obesidade morbida. Nesses procedimentos e comum a utilizacao de materiais sinteticos que, apesar dos bons resultados quanto a perda de peso, podem resultar em complicacoes pos-operatorias. Na procura de um metodo baseado em conhecimentos fisiologicos e que pudesse contribuir ou ser alternativo a aplicacao de materiais sinteticos, foi encontrado na literatura a miotomia obliqua jejunal segmentar. Esse procedimento operatorio nos estudos encontrados causou diminuicao do esvaziamento gastrico em gastrectomias parciais e portanto talvez pudesse contribuir na perda de peso em paciente obeso morbido. Para o esclarecimento dessa hipotese, 32 caes sem raca definida foram estudados em 3 grupos: antrectomia (n=6); antrectomia e anel gastrico(n=13); antrectomia, anel gastrico e miotomia (n=13). A eutanasia foi realizada 90 dias apos operacao e estudados o peso corporal, o tempo de esvaziamento gastrico para alimento solido e a morfologia do segmento gastrojejunal operado. Nao ocorreu perda de peso nos animais do grupo controle, enquanto no grupo anel gastrico o percentual foi de 29,56 por cento +/-1,9 e no grupo miotomia de 30,15 por cento +/- 1,35. O esvaziamento gastrico para alimentos solidos apos 4 horas ocorreu em todos animais do grupo controle e foi ausente nos grupos anel gastrico e miotomia. Foram observadas ulceras de boca anastomotica no grupo anel gastrico em 60 por cento, grupo miotomia em 36 por cento e no grupo controle foram ausentes. Ocorreram migracoes do anel para a cavidade gastrica no grupo anel gastrico em 90 por cento e grupo miotomia em 45,45 por cento. A antrectomia com bandagem gastrica e miotomia obliqua jejunal nao aumentou a perda de peso. A bandagem gastrica foi decisiva na perda de peso, porem causou frequente migracao para a cavidade gastrica, sem causar hemorragia ou peritonite
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    Resultados da cirurgia bariátrica e metabólica: gastrectomia vertical versus gastroplastia vertical com derivação em Y-de-Roux. Ensaio clínico prospectivo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009) Miguel, Gustavo Peixoto Soares [UNIFESP]; Azevedo, João Luiz Moreira Coutinho de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivos: Avaliar a equivalência da operação gastrectomia vertical com anel (GVA), em relação à operação gastroplastia vertical com anel e derivação gástrica em Y-de-Roux (DGA), na indução de perda ponderal e modificação da composição corporal em obesas mórbidas. Verificar os impactos laboratoriais e clínicos da GVA sobre as principais doenças associadas à obesidade mórbida, e a ocorrência de complicações, em comparação à DGA. Métodos: Ensaio clínico prospectivo não-randomizado, incluindo 65 mulheres obesas mórbidas, distribuídas em dois grupos, GVA (n = 33) e DGA (n = 32). Operadas consecutivamente, pelo mesmo cirurgião, por via laparotômica. Os parâmetros avaliados foram antropométricos; composição corporal, por meio de bioimpedância elétrica; laboratoriais; efeitos sobre as doenças pré-existentes e complicações. Resultados: Ocorreu perda de peso expressiva (p = 0,0000), redução do índice de massa corporal - IMC (p = 0,0000) e cintura abdominal (p = 0,0000) em ambos grupos. O índice cintura/quadril diminuiu (p = 0,0000) após ambas intervenções. A perda do excesso de IMC foi de 86,05% ± 14,2 no grupo GVA e 85,91 ± 15,71 no grupo DGA. A variação da gordura corporal foi de -35,84% ± 8,66 no grupo GVA e de -37,64% ± 9,62 no grupo DGA. A redução dos níveis de triglicerídios (p = 0,0222) foi mais expressiva no grupo DGA. O grupo DGA atingiu os alvos terapêuticos para o colesterol-LDL com maior freqüência (p = 0,0005), que o grupo GVA. Intolerância à glicose, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, esteatose hepática e síndrome metabólica, foram controladas de forma semelhante entre as técnicas. Anemia foi mais prevalente no grupo DGA (p=0,0033) e a esofagite erosiva, no grupo GVA (p = 0,0032). Não houve diferença na formação de cálculos biliares entre os grupos. Conclusões: A GVA é tão efetiva quanto a DGA em induzir perda ponderal e modificação favorável da composição corporal. A GVA é menos efetiva no controle da dislipidemia, em relação à DGA. GVA acarreta anemia em menor freqüência e, esofagite erosiva de maneira mais freqüente, que a DGA. GVA não é mais segura que a DGA, mas deve ser considerada intervenção bariátrica efetiva como segunda opção.