Navegando por Palavras-chave "Fotoquimioterapia"

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    Angiografia fotodinâmica: uma nova técnica auxiliar no diagnóstico de membrana neovascular sub-retiniana
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Branco, Andre Barbosa Castelo [UNIFESP]; Mattos Jr., Rubens Belfort [UNIFESP]
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    Antrapirazol com agente fotossensibilizador ao laser KTP em células neoplásicas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Paiva, Marcos Bandiera [UNIFESP]; Pontes, Paulo Augusto de Lima [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação da função macular por eletrorretinografia focal e por angiofluoresceinografia em pacientes com degeneração macular relacionada à idade neovascular submetidos à terapia fotodinâmica com verteporfina
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2009-02-01) Oshima, Akiyoshi [UNIFESP]; Berezovsky, Adriana [UNIFESP]; Salomão, Solange Rios [UNIFESP]; Sacai, Paula Yuri [UNIFESP]; Costa, Rogerio Alves [UNIFESP]; Bordon, Arnaldo Furman; Farah, Michel Eid [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP); Hospital Oftalmológico de Sorocaba Setor de Retina e Vítreo
    PURPOSE: To evaluate macular function by focal electroretinography and fluorescein angiography (FA) in patients with neovascular age-related macular degeneration submitted to verteporfin photodynamic therapy (VPT). METHODS: Prospective study involving 22 patients with age-related macular degeneration and predominantly classic subfoveal neovascular membrane, in non consecutive series, treated with VPT and followed for 12 months. They had their best corrected visual acuity measured by ETDRS chart, changes of lesion measured by fluorescein angiography and cone function assessed by focal electroretinography at baseline and each 3month follow-up. RESULTS: All 22 patients completed the scheduled follow-up. After a mean of 3.5 sessions of treatment per patient, the mean visual acuity variation was not significant at the end of study. Eleven patients showed variation >1 line. 86% of patients achieved stabilization of lesion leakage at the end of the study. Focal electroretinography showed a mean of 194.88 nV in amplitude and 29.19 ms in latency and did not present a significant variation during treatment. CONCLUSIONS: There were no significant differences in focal electroretinography amplitudes and latencies after a 9-month period. Visual acuity did not show important variations during the 12 months. The decrease of lesion size showed a significant difference at 12 months with negative correlation between the amplitude of focal electroretinography and best corrected visual acuity.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação da tomografia de coerência óptica em pacientes portadores de degeneração macular relacionada à idade tratada com terapia fotodinâmica com verteporfina
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2008-12-01) Bordon, Arnaldo Furman [UNIFESP]; Oshima, Akioshi [UNIFESP]; Guia, Tércio Alves [UNIFESP]; Calucci, Daniela [UNIFESP]; Sallum, Juliana Maria Ferraz [UNIFESP]; Farah, Michel Eid [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: To identify the optical coherence tomography (OCT) findings in patients with age-related macular degeneration (ARMD) treated with photodynamic therapy (PDT). STUDY DESIGN: Open, non-randomized, interventional case series. METHODS: ARMD patients were submitted to a complete ophthalmological examination, fluorescein angiography, and OCT at baseline (V0), 3, 6, 9 and 12 months (V3, V6, V9 and V12, respectively). PDT was carried out according to the TAP study. Visual acuity (VA) was measured using the logMAR ETDRS chart. The following foveal measurements were performed: foveal intraretinal thickness (FIRT), foveal choriocapillaris - RPE complex thickness (FCC-RPET) and total foveal thickness (TFT). The extrafoveal thicknesses measured were: extrafoveal intraretinal thickness (EFIRT), extrafoveal choriocapillaris - RPE complex thickness (EFCC-RPET) and total extrafoveal thickness (TEFT). Statistical analysis was performed using the block variance analysis test. RESULTS: Twenty-three eyes of 23 patients were enrolled. This study identified nine OCT patterns: 1) thickening of the foveal intraretinal layers; 2) thickening of the extrafoveal intraretinal layers; 3) thickening of the foveal choriocapillaris - RPE complex; 4) thickening of the extrafoveal choriocapillaris - RPE complex; 5) intraretinal fluid; 6) subretinal fluid; 7) subretinal pigment epithelium (RPE) fluid; 8) vitreo-retinal adhesion; 9) foveal depression. At baseline, FIRT and TFT were 398.5 µ and 639.2 µ, respectively. At V12 they were 173.7 µ e 423.9 µ, respectively, and this change was statistical significant (p=0.008 e p=0.003, respectively). The variation of the other foveal and extrafoveal measurements were not statistically significant. Foveal depression was present at baseline in 36.4% of the eyes, whereas at V12 it was present in 78.3%. Subretinal fluid was present in 36.4% of eyes at V0 and in 8.7% at V12. VA at baseline was 0.93 and it V12 was 1.04 (p=0,127). CONCLUSIONS: Visual acuity was stable throughout the study. Foveal depression was reestablished in 78.3% at V12. FIRT and TFT decreased at a statistical significant level, from V0 to V12.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Degeneração macular relacionada à idade: modalidades terapêuticas
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2001-11-01) Farah, Michel Eid [UNIFESP]; Oshima, Akiyoshi [UNIFESP]; Costa, Rogerio Alves [UNIFESP]; Sallum, Juliana Ferraz [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    To describe the clinical and surgical therapeutic modalities in age-related macular degeneration (ARMD).
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    Acesso aberto (Open Access)
    Efeitos do fracionamento da dose de energia na terapia fotodinâmica em tumor de cólon em ratos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Hage, Raduan [UNIFESP]; Plapler, Hélio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Avaliar a influência do fracionamento da dose de energia sobre o estresse oxidativo, via peroxidação lipídica, e tipo de morte celular em tumores de cólon induzidos experimentalmente em ratos. Métodos: Foram utilizados 50 ratos Wistar, totalizando 116 amostras tumorais, distribuídos em três grupos: irradiação contínua (G1 = 47 amostras; 200 J/cm2 ), irradiação fracionada (G2 = 57 amostras; 40 J/cm2 , intervalo de escuro de 150 s, 160 J/cm2 ), grupo controle (G3 = 12 amostras; sem fotossensibilizador e sem irradiação), sendo os mesmos subdivididos após a irradiação laser segundo o tempo transcorrido entre o final da irradiação e a morte dos animais (G1A e G2A, 0 h; G1B e G2B, 3 h; G1C e G2C, 24 h; G1D e G2D, 48 h). Os animais dos grupos G1 e G2 receberam a aplicação do fotossensibilizador (Photogem®, 2mg/Kg de peso i.v.) 3 horas antes da irradiação laser (630 nm, intensidade de 200 mW/cm2 , duração total da irradiação de 1320 s). A irradiação foi realizada através de uma fibra óptica com difusor cilíndrico guiada via endoscópica até os tumores no cólon dos animais. Resultados: Foi observado um aumento estatisticamente significante na peroxidação lipídica (G2A > G1A; p = 0,008) e no índice de necrose tumoral (G2C > G1C; p = 0,043) do grupo irradiação fracionada em relação ao grupo irradiação contínua, indicando uma correlação direta entre o aumento na geração de EROs e o aumento na indução de morte celular, via necrose, associados ao fracionamento da dose de energia na terapia fotodinâmica (TFD), não houve porém, diferença estatisticamente significante entre os grupos G1 e G2 em relação aos índices apoptóticos obtidos através das técnicas TUNEL e imuno-histoquímica (Caspase-3 clivada). Conclusão: O fracionamento da dose de energia influencia diretamente no processo de peroxidação lipídica induzindo um aumento nos índices de morte celular via necrose na fase inicial do processo aumentando significativamente a eficácia da TFD sobre as neoplasias de cólon em ratos.
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    Estudo de variaveis que influenciam a terapia fotodinamica (PDT) com prescursores de porfirina (ALA/MAL) no tratamento da acne vulgar
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Sakamoto, Fernanda Hidemi [UNIFESP]
    Acne vulgar e uma doenca mutifatorial que acomete principalmente a glandula sabacea. A terapia fotodinamica (PDT, do ingles photodynamic therapy**) com drogas precursoras da porfirina(acido aminolevulinico, ALA** e seu metil ester, MAL**)e um metodo alterantivo promissor. A ativacao da PDT depende da interacao entre o fotossensibilizante, oxigenio e a energia da luz por isso, os resultados clinicos e os efeitos adversos sao consequentes da combinacao dessas variaveis. A destruicao seletiva das glandulas sebaceas pela PDT e limitada pela absorvicao da droga e da penetracao da luz. OBJETVOS: O objetivo geral deste trabalho e melhorar o tratamento da acne vulgar, atraves do estudo das variaveis que afetam a PDT utilizando drogas percursoras da porfirina ALA e MAL. Tres experimentos foram realizados para avaliar: (1) tempos de incubacao da droga; (2) vias de administracao dos fotossensibilizantes po; (a) injecao intradermica e (b) canais criados por laser fracionado ablatico (AFR**). Por ultimo, (3) verificou-se o efeito da luz no acumulo seletivo do fotossenbilizador in vitro, in vivo e em um estudo clinico piloto para o tratamento da acne. MATERIAIS E METODOS: Os estudos in vivo foram realizados em suinos. Quando aplicada, a PDT foi ativada com luz vermelha(635nm, 200 J/cm², 100mW/cm²). (1) Biopsias foram realizadas a cada 15min ate 180 min apos a aplicacao topica do ALA 20%. (2a) Diluicoes da ALA de 0,0005-1% foram injetadas na pele, seguido de biopsias apos 3hs de incubacao e imediatamente apos o PDT.(2b) O MAL 16.8% foi aplicado imediatamente apos a criacao de microcanal unico com AFR, seguido de biopsias apos 3hs. (3) Foram utilizadas culturas de queratinocitos incubados com 500 μM de ALA por 3 horas e irradiados com doses diferentes de luz azul (415nm).Um estudo semelhantes em suinos e um estudo clinico piloto de acne em meia faceforam realizados apos aplicacao topica de ALA 20%. RESULTADOS: (1) Houve um aumento significativo na fluorescencia epidermica iniciando 15 minutos apos a aplicacao topica de ALA 20%. De 30 a 120 minutos, a epiderme, foliculos pilosos, e as glandulas sebaceas tornaram-se progressivamente masi fluorescentes com intensidade maxima apos 75-180 minutos.. (2a) Concentracoes de ALA>/=0,25%, seguidoas da PDT causou uma potente reacao vascular, enquanto que concentracao moderadas (~0,06%) atingiram seletivamente as glandula endocrinas. Baixas doses ( < / =0,016%) causaram necrose seletiva da gordura. (2b)AFR seguido por aplicacao do MAL aumentou a capatacao da droga detectada pela fluorescencia de porfirinas, sendo que significativamente maior em foliculos pilosos (0<0,0011) e derme (p<0,0433) entre 120 a 1.800 um de profundidade com difusao radial em ate 1.500 μm (3) in vitro, o limiar de inibicao do acumulo de porfirinas pela luz azul foi de cerca de 0,04mW/cm², nao associada a dano celular. Houve reducao do acumulo de porfirinas e do sefeitos adversos da PDT observadas nos estudos pre-clinicos e no estudo clinicos piloto. Neste observou-se a remissao prolongada da acne por seis meses. CONCLUSAO: Muitas variaveis podem afetar o tratamento da acne comPDT. A manupilacao do tempo incubacao e injecao de diferentes solucoes de ALA pode ser utilizadas para direcionar o dano histologico da pele. A injecao intradermica do ALA pode produzir fototoxidade intensa com risco de necrose cutanea grave apos PDT, sendo ate 100 vezes mais potente que o ALA topico. Similarmente a criacao de microcanais pelo laser ablativo e um novo metodo eficaz de administracao de drogas. Outra descoberta desta pesquisa foi o efeito inibitorio da luz no acumulo de porfirinas e na PDT quando aplicada durante o metabolismo do ALA. A esse novo fenomeno chamamos i-PDT (PDT inibitoria). Em suma, a compreensao e controle das variaveis envolvidas na PDT com ALA ou MAL sao fundamentais para o desenvolvimento de novos tratamentos. Atraves do controle seletivo da PDT, os resultados destes estudos podem parcialmente criar novas opcoes de tratamento, nao somente acne, como de outras doencas. ** Algumas abreviacoes foram mantidas na lingua inglesa para manter coerencia com as figuras publicadas dos artigos em ingles; pelo uso cientifico consagrado; ou pela falta de termo na lingua portuguesa
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudos dos farmacos fotossensiveis ftalocianina cloroaluminio tetrassulfonada e ftalocianina cloroaluminio incorporada a lipossomos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Duarte, Janaina [UNIFESP]; Plapler, Hélio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Estudar comparativamente as drogas fotossensíveis ftalocianina cloroalumínio tetrassulfonada e ftalocianina cloroalumínio incorporada a lipossomos. Método: A cinética de ambas as drogas foi realizada por meio de espectroscopia de fluorescência ao longo de 48 horas de acompanhamento em tumores colorretais induzidos quimicamente em ratos Wistar. Após esta etapa, animais com o mesmo tipo tumoral induzido, foram tratados com terapia fotodinâmica, associando-se a irradiação com um laser diodo em 660nm e cada um dos elementos fotossensíveis. A análise das amostras foi feita por histomorfometria e imunoistoquímica. Resultados: A cinética mostrou o melhor período de irradiação para cada uma das drogas, sendo este em ambas as drogas entre 22 e 26 horas. Apenas nos grupos da ftalocianina cloroalumínio tetrassulfonada houve necrose decorrente da terapia, sendo observada em maior proporção no grupo 72 horas. A imunoistoquímica realizada com o marcador de proliferação celular Ki67 comprovou os achados da histomorfometria. A ftalocianina cloroalumínio incorporada a lipossomos mostrou-se instável no tecido in vivo, o que pode explicar a não ocorrência do seu efeito. Conclusões: A ftalocianina cloroalumínio tetrassulfonada mostrou-se mais eficiente neste modelo experimental, porém ainda houve a permanência considerável de tecido tumoral no sítio irradiado, o que sugere a terapia fotodinâmica como terapia coadjuvante a outras técnicas convencionais.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Indocyanine green-mediated photothrombosis for choroidal neovascularization in angioid streaks
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2008-06-01) Malerbi, Fernando Korn [UNIFESP]; Huang, Sheau Jiun [UNIFESP]; Aggio, Fabio Bom [UNIFESP]; Carvalho Jr., Edenilson [UNIFESP]; Bonomo, Pedro Paulo [UNIFESP]; Farah, Michel Eid [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: To investigate the effect of indocyanine green-mediated photothrombosis on choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. METHODS: Six eyes of 5 patients with an average age of 70 years were diagnosed to have subfoveal choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. Therapy was indicated if choroidal neovascularization was considered to be active, according to evidence of fluorescein leakage on angiograms, as well as presence of intra- or subretinal fluid on optical coherence tomography. Patients received photothrombosis at baseline with retreatment as necessary at 3, 6 and 9 months follow-up. Fluorescein leakage was assessed at 3, 6 and 9 months, along with foveal thickness measured by optical coherence tomography. Indocyanine green angiography was performed initially and whenever retreatment was considered. Retreatment was performed whenever there was evidence of increased leakage on fluorescein angiograms at follow-up visits. RESULTS: The mean follow-up was 13.3 months. All eyes had at least 12 months follow-up. Two eyes underwent retreatment. Three eyes had visual acuity improvement and three eyes had stabilization. All patients showed less fluorescein leakage on final angiograms and reduced foveal thickness upon optical coherence tomography measurement. CONCLUSION: Photothrombosis is a feasible procedure for choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. Lesion analysis showed anatomical improvement in most cases in this series. Further studies are warranted to evaluate long-term results of this treatment.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Luz intensa pulsada e ácido 5 aminolevulínico no tratamento de queratoses actínicas e fotoenvelhecimento facial
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-04-28) Haddad, Alessandra [UNIFESP]; Santos, Ivan Dunshee de Abranches Oliveira [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    BACKGROUND: Photodynamic rejuvenation is the term used to the treatment of actinic keratosis and photodamage with photodynamic therapy. OBJECTIVE: Evaluate the efficacy of photodynamic therapy with aminolevulinic acid and intense pulsed light in the treatment of actinic keratosis and photodamage. METHODS: Fourty three patients mean age 71,3 years, were randomized in three groups: Control (IPL 18J); Treatment I (ALA+ IPL 16J); and Treatment II ( ALA+ IPL 18J) and evaluated clinically an photographically by two observers in Pre, 48hs, 8 weeks and 12 weeks Post-Treatment using Griffth’s Photonumeric Scale. Five actinic keratosis were marked as target in Pre-Treatment and biopsies Pre and Post-Treatment were done in one lesion to evaluate atypias and loss of cellular polarity. RESULTS: Non parametric tests showed marked improvement in mottled pigmentation, texture fine wrinkles in Groups Treatment I and II. In Control Group improvement only in mottled pigmentation. Actinic Keratosis clearance in Groups Treatment I and II were 51,2% and 68,4% respectively, whereas in Group Control it was 5%. In relation to Control Group, Groups Treatment I and II showed significant reduction of atypias and improvement in loss of cellular polarity. CONCLUSIONS: Photodynamic therapy with aminolevulinic acid and intense pulsed light is effective in the treatment of photodamage and actinic keratosis. The resolution of actinic keratosis was better with higher levels of energy.
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    Embargo
    Nível de dor, regeneração tecidual e carga microbiana: estudo multifásico com lesões mamilares decorrentes da amamentação
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-07-17) Camargo, Bárbara Tideman Sartorio [UNIFESP]; Coca, Kelly Pereira [UNIFESP]; Kusahara, Denise Miyuki [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2666393667209812; http://lattes.cnpq.br/8167230363189115; http://lattes.cnpq.br/8564201562885527
    Introdução: Lesões mamilares persistentes são um desafio para a assistência e continuidade do aleitamento materno, uma vez que estão susceptíveis à colonização por microrganismos. O uso da Polihexanida Biguanida a 0,1% (PHMB) e da Terapia Fotodinâmica com Azul de Metileno a 0,01% (PDT-MB) são modalidades terapêuticas possíveis e já exploradas na prática clínica, porém ainda sem validação com lactantes. Objetivo: Explorar o nível de dor e comprometimento tecidual das lesões mamilares de lactantes e analisar o uso de tratamentos PHMB e PDT-MB na carga microbiana de lesões mamilares persistentes. Métodos: Estudo multifásico com vistas de determinar um protocolo de tratamento para as lesões mamilares decorrentes da amamentação com a PDT-MB, associada ou não à PHMB, dividido em quatro fases, com diferentes métodos: 1) transversal descritivo, com análise post-hoc; 2) transversal descritivo; 3) longitudinal descritivo; e 4) ensaio clínico piloto randômico, duplo-cego, controlado. Foi conduzido em um ambulatório de aleitamento materno de São Paulo, com amostra composta por puérperas com lesão mamilar (uni ou bilateral), que persiste por 7-10 dias ou mais, em aleitamento materno diretamente na mama. As variáveis de desfecho foram nível de dor, regeneração tecidual e carga microbiana. Resultados: Lesões mamilares precoces apresentaram grau de comprometimento da epiderme, superior a 25% da superfície do mamilo, enquanto as persistentes um grau de comprometimento da derme, superior a 25% da superfície do mamilo, cujas mulheres apresentam nível de dor moderado e nível intenso, respectivamente. Os tratamentos PHMB e PDT-MB reduziram a carga microbiana de lesões mamilares persistentes. Conclusão: Lesões mamilares precoces se diferenciam de persistentes, indicando o agravamento do quadro conforme a manutenção da lesão. Nos casos clínicos analisados, observou-se regeneração tecidual e a redução da carga microbiana. Estudos sobre a eficácia da intervenção a partir dos protocolos propostos podem comprovar sua viabilidade clínica.
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    Papel da expressao e descamacao do proteoglicano de heparam sulfato na sobrevivencia de celulas apos terapia fotodinamica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Pazos, Marcelo de Castro [UNIFESP]
    A matriz extracelular possui um papel importante na comunicacao entre as celulas e afeta um conjunto de funcoes celulares. Os glicosaminoglicanos sao polimeros de unidades sacaridicas, presentes tanto na superficie celular quanto na matriz extracelular. Na maioria IS casos, os glicosaminoglicanos ocorrem como proteoglicanos. Quando presentes na superficie celular, possuem um importante papel na regulacao de muitos processos celulares. Por exemplo, o heparam sulfato das celulas tumorais tem se mostrado ser importante em muitos aspectos do fenotipo e do desenvolvimento tumoral, incluindo transformacao celular, crescimento, invasao e metastase. A terapia fotodinamica tem sido reconhecida como um tratamento padrao para condicoes malignas e nao-malignas em muitos paises. A administracao de um fotossensibilizador nao-toxico, sua retencao seletiva em celulas lamente proliferativas e a posterior ativacao dessa molecula pela luz para formar especies ativas de oxigenio, sao o principio da terapia fotodinamica. No entanto, algumas celulas Idem sobreviver a terapia fotodinamica e a interacao dessas celulas com a matriz extracelular, tem profundo efeito na biologia do tumor. O conhecimento da acao da terapia fotodinamica na matriz extracelular ainda nao foi completamente explorado. Deste modo, a oposta da presente investigacao foi avaliar a expressao e a descamacao do proteoglicano heparam sulfato e sua relacao com a sobrevivencia das celulas remanescentes apos o tratamento fotodinamico com AICIPc lipossomal. Celulas endoteliais derivadas de aorta de coelho selvagem e transfectadas com o oncogene EJ-ras foram utilizadas. Ambas as linhagens celulares apresentaram aumento na expressao de mRNA de sindecam-4 e diminuicao na de heparanase, sintese e descamacao aumentada das cadeias de heparam sulfato. Alem disso, a formacao de fibras de estresse na borda das celulas e a parada do ciclo celular na fase G1,foram observados. A fracao celular morta pela terapia apresentou fragmentacao apoptotica do DNA. Esses resultados mostram que as celulas sobreviventes a terapia fotodinamica, exibem mudancas em sua morfologia e processos celulares as que diferenciam daquelas nao tratadas, e que essas mudancas estao provavelmente impedindo as celulas de retomar os niveis normais de proliferacao