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    Alterações torácicas musculoesqueléticas no primeiro ano de vida em crianças nascidas prematuras: fatores associados e importância da fotogrametria para o seu diagnóstico
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009-04-29) Davidson, Josy [UNIFESP]; Dos Santos, Amelia Miyashiro [UNIFESP]; Yi, Liu Chiao [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9925075057283150; http://lattes.cnpq.br/6101587222452300; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To determine the frequency and factors associated with thoracic musculoskeletal alterations in infants born premature and to analyze the accuracy and the reproducibility of photogrammetry to detect these alterations. Methods: Cross sectional study with infants in the first year of life, born from February/2007 to December/2008, with gestational age <37 weeks, birth weight <2000g and followed at the Premature Clinic of the Federal University of São Paulo. Major malformation, intraventricular hemorrhage grade III/IV and/or periventricular leucomalacia were excluded. Physical exam was used as a reference standard to determine the frequency and factors associated with thoracic alterations and for accuracy analysis, by ROC curve. Photographs were analyzed by a computer program to detect shoulder elevation and thoracic retraction by the measurement of manubrium/acromion process/trapezius angle and the greatest thoracic retraction depth. The study was approved by the Ethical Committee of the Institution and parents/guardians signed terms of informed consent. Results: Of 121 studied infants (gestational age: 31.1+2.8 weeks, birth weight: 1400+338g), 81 (66.9%) presented thoracic alterations. By logistic regression, factors associated with thoracic alterations were: days of corrected age (OR=1.018, CI95%: 1.004-1.019) and days on oxygen therapy (OR=1.096, CI 95%: 1.031-1.164). Compared to physical exam, the manubrium/acromion process/trapezius angle presented: accuracy: 0.793, sensitivity: 71.4%, specificity: 78.4%, intraclass and interclass correlation coefficient (ICC): 0.922 and 0.947. The greatest thoracic retraction depth showed: accuracy: 0.895, sensitivity: 96.6%, specificity: 75.9%, (ICC): 0.841 and 0.838. Conclusions: The frequency of thoracic alterations was high and associated with higher corrected age and longer oxygen therapy. The photogrammetry provided an objective, accurate and reliable test to detect thoracic alterations in preterm infants.
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    Avaliação da escoliose idiopática do adolescente: alterações torácicas e do equilíbrio estático
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022) Saraiva, Bruna Marques de Almeida [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/1089256890866996; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade diagnosticada entre 10 anos e 18 anos ou final do período de maturação do indivíduo, caracterizada por uma curvatura lateral maior que 10o pelo método de Cobb, combinados com assimetria em flexão anterior de tronco. Onde o método Cobb é o padrão-ouro na avaliação da magnitude da curvatura da escoliose, realizado a partir de uma radiografia póstero- anterior total da coluna vertebral. Porém, a exposição à radiação de forma frequente acarreta fatores de risco para desenvolvimento de outras doenças. Os adolescentes com escoliose idiopática necessitam se expor a radiação devido a velocidade de progressão da curva. Entretanto, o uso da fotogrametria está sendo estudado como método de avaliação complementar. O acompanhamento e avaliação da escoliose utilizando a fotogrametria é importante também para que possamos identificar quais as melhores estratégias de tratamento para cada indivíduo. Visto que além das alterações da própria coluna vertebral, a escoliose acarreta alterações na caixa torácica que podem afetar o equilíbrio estático e dinâmico, devido a adaptação das estruturas corporais pela mudança do centro de gravidade se faz necessário estudos que colaborem com a mensuração dessas alterações que possam ser utilizadas na prática clínica. Além disso, se faz necessário avaliações que quantifiquem essas alterações de equilíbrio que são observadas nos pacientes com escoliose idiopática do adolescente. Dessa forma esta tese foi dividida em dois estudos. O estudo I: Acurácia da Fotogrametria para Detectar Alterações Torácicas em Indivíduos com Escoliose Idiopática do Adolescente, que teve como objetivo verificar a acurácia da técnica de fotogrametria para detectar alterações torácicas em indivíduos com EIA. E o estudo II: Avaliação do equilíbrio estático em pacientes com escoliose idiopática do adolescente, que teve como objetivo avaliar o equilíbrio postural estático em indivíduos com EIA.
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    Avaliação postural em mulheres com dor pélvica crônica
    (Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, 2009-07-01) Miranda, Renata [UNIFESP]; Schor, Eduardo [UNIFESP]; Girão, Manoel João Batista Castello [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: to evaluate by photogrammetry, postural changes in women with chronic pelvic pain. METHODS: thirty women with complaint of chronic pelvic pain and 37 without it, in a total of 67 women, were evaluated. The evaluation was realized through anamnesis, fixed markers in defined anatomical sites, and frontal, posterior, left and right lateral photographies. Photo analysis has been done by the software CorelDraw®, version 11.0. Quantitative values for postural analysis of the ankle, the knee in the saggittal plan, pelvis, lumbar lordosis, thoracic kyphosis, adducted/abducted scapula, shoulders, head and third finger on the floor test were obtained. The qualitative variables studied were the knee (varus, valgus or normal), the presence or not of winged scapula and leveling of shoulders. The Statistical Package for Social Sciences, version 16.0 was used for the statistical analyses. Fisher's exact test and Monte-Carlo method were used to compare the qualitative variables, and for the quantitative data, t or Mann-Whitney test was used. The comparisons among continuous data, corrected for possible confusion variables were realized by the univariate covariance analysis. Significance level was established at 0.05 or 5%. RESULTS: there were significant differences between cases and controls for protruded head (47.5 and 52.0º, respectively; p<0.0001) and for protruded shoulders (1.9 and 1.6 cm, respectively; p=0.03). The other variables did not show significant differences. CONCLUSIONS: based on these results, attention to head and shoulder posture, to antalgic postures and to the emotional factor is recommended. Women with chronic pelvic pain should be treated, taking into consideration individual muscle-skeletal changes, and social and emotional conditions.
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    Avaliacao postural em mulheres com dor pelvica cronica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Miranda, Renata [UNIFESP]
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    Avaliação postural por fotogrametria em pacientes submetidos à correção cirúrgica de escoliose idiopática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Santos, Lucas de Macedo dos [UNIFESP]; Yi, Liu Chiao [UNIFESP]; Poletto, Patricia Rios [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7170962317109623; http://lattes.cnpq.br/6106154677645509; http://lattes.cnpq.br/6633478837890196; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral, envolvendo flexão lateral e rotação das vértebras da região acometida. A quantificação do desvio lateral após correção cirúrgica poderia auxiliar o médico e o fisioterapeuta quanto ao prognóstico de evolução da curvatura e melhor direcionamento na reabilitação. Objetivo: Avaliar e quantificar as mudanças da postura em pacientes portadores de escoliose idiopática no pré e pós-operatório do tratamento cirúrgico. Material e Método: Foram avaliados nove pacientes portadores de escoliose idiopática, sendo um do gênero masculino e oito do feminino, entre 11 e 24 anos de idade. Os participantes foram fotografados no pré-operatório e após quatro semanas. Os pontos anatômicos foram marcados sobre a pele, pela fixação de bolas de isopor com auxílio de fita adesiva dupla face, conforme descrito pelo tutorial do SAPO. Para análise das fotografias, elas foram enviadas para um computador com o programa SAPO previamente instalado. Os dados foram analisados de forma descritiva e por meio da diferença relativa entre os ângulos da avaliação pré e pós operatória. A partir desses resultados foi calculada a média simples e desvio padrão e anotado o valor mínimo e máximo de cada variável. Resultados: Foram avaliados nove indivíduos onde se observou diferenças importantes nos ângulos EACD (0,46±0,95), EACE (-0,44±0,30), ITA (-1,64±1,01), AQE (-0,26±0,29), LCE (0,67±1,43) e ITP (- 8,34±33,14), além de uma variação importante entre os indivíduos nas medidas EACD (0,46±0,95), EACE (-0,44±0,30), ITA (-1,64±1,01), AQD (-0,01±0,36), AQE (-0,26±0,29), LCD (-0,12±0,26), PPD (-0,18±0,33), LCE (0,67±1,43), PPE (0,00±1,00) e ITP (-8,34±33,14). Conclusão: Nenhum dos resultados apresentados nesse estudo pode ser conclusivo devido o número pequeno da amostra, porém, não se pode descartar o fato de que a cirurgia para correção da escoliose altera a postura.
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    Comparação de arquivos de Imagens Joint Photographics Experts Group (Jpeg) e arquivo cru (.Raw) em fotogrametria computadorizada e antropometria direta na avaliação da região mamária.
    (Universidade Federal de São Paulo, 2018-05-31) Espírito Santo, Paulo Rogério Quieregatto do [UNIFESP]; Sabino Neto, Miguel [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2430172074494397; http://lattes.cnpq.br/2145771602517949 [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A avaliação da região mamária possui inúmeras particularidades, referentes à forma e à posição das mamas no tórax, que podem influenciar nos dados obtidos. A documentação fotográfica e softwares gráficos podem ser uma alternativa precisa e reprodutível à antropometria direta. O conhecimento das diferentes extensões de arquivos de imagens possibilita avaliá-las de forma segura, bem como definir se o tamanho do arquivo interfere nessa avaliação. Objetivo: Comparar os arquivos de imagem JPEG e RAW, por meio de um software gráfico, na obtenção de medidas nas mamas. Métodos: foram demarcados pontos sobre a região mamária e braços em 40 mulheres voluntárias. A união desses pontos em cada hemicorpo formou sete segmentos lineares, um angular e um segmento mediano comum a ambos os hemicorpos. As voluntárias foram fotografadas de maneira padronizada e avaliadas por três observadores, através do software Adobe PhotoshopCS6® em três tipos de extensão dos arquivos de imagem (RAW, JPEG em alta e baixa resolução), e os valores comparados à antropometria direta. Resultados: Todas as variáveis apresentaram valor do Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) maior do que 0,8 (CCI>0,8). Em média, todas as variáveis em todos os métodos apresentaram diferenças (p<0,05) quando comparadas com a medida direta. Foi criada uma fórmula para cada segmento e extensão de arquivo de imagem, comparada com a medida direta. Conclusão: Os três tipos de extensão dos arquivos de imagens em JPEG e RAW mostraram medidas semelhantes entre si. A medida real das mamas obtida por compasso foi diferente da alcançada pelos softwares.
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    Estudo da deformidade torácica e das alterações angulares da coluna vertebral no pós-operatório de artrodese em pacientes com escoliose idiopática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Santos, Mariana de Grande dos [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; Yi, Liu Chiao [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6106154677645509; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/3072956126800209; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral classificada em nãoestrutural ou estrutural, sendo a do tipo idiopática a mais frequente. A forma mais utilizada de avaliação da magnitude e gravidade da curva na prática clínica é através do método de Cobb. Curvas acima de 45 graus medidas pelo método de Cobb devem ser consideradas na indicação do tratamento cirúrgico. Objetivo: Correlacionar no pré e pós-operatório de artrodese para correção de escoliose idiopática as angulações da coluna vertebral e as alterações torácicas. Materiais e Métodos: Foram estudados pacientes portadores de escoliose idiopática com indicação de cirurgia para correção, de ambos os sexos, provenientes do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Santos, mediante os critérios de inclusão e exclusão. No pré-operatório, todos os pacientes foram submetidos a anamnese, avaliação radiográfica, fotogrametria para análise da deformidade torácica utilizando o Software de Avaliação Postural (SAPO). Os pacientes foram reavaliados no 30º dia de pós – operatório. Foram realizadas as correlações entre as alterações no ângulo de Cobb e as alterações torácicas medidas pelo SAPO. Resultados: Foram incluídos no estudo, nove pacientes com media de idade de 15 (DP 3,7) anos, sendo dois do sexo masculino. No pré-operatório houve correlação do Cobb torácico proximal com o ângulo A3 (r = 0,55), do ângulo de Cobb lombar com o ângulo A5 (r = -0,50) e do ângulo de Cobb principal com o ângulo A7 direito (r = -0,66) e esquerdo (r = -0,49). No pós-operatório houve correlação do ângulo de Cobb proximal com os ângulos A1 (r = 0,59) e A4 (r = 0,59), do ângulo de Cobb lombar com o ângulo A6 (r = -0,74) e dos ângulo de Cobb principal e lombar com a distância D1 direita (r = 0,54 e r = 0,52, respectivamente) e esquerda (r= 0,59 e r = 0,69, respectivamente). Conclusões: Nos pacientes avaliados neste estudo foi observada boa correlação do método de Cobb com a fotogrametria pelo Software de Avaliação Postural (SAPO) na avaliação das alterações angulares da coluna vertebral e das alterações da caixa torácica
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    Evolução das características posturais de crianças respiradoras orais por meio de biofotogrametria
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008) Costa, Jecilene Rosana [UNIFESP]; Pignatari, Shirley Shizue Nagata [UNIFESP]
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    Fotografia aplicada na pesquisa clínico-cirúrgica
    (Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2005-01-01) Hochman, Bernardo [UNIFESP]; Nahas, Fabio Xerfan [UNIFESP]; Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Medical photography is an adequate scientific document when performed on a standard fashion. A proper photography is an important issue on a scientific publication. Plastic surgeons are experts in clinical photography and, frequently, an image is a more significant data than the written part of a paper. The purpose of this article is to describe the principles developed in this specialty. Basic photographic equipment used for clinical pictures is described. Standardized pictures determined by patient position and framing using anatomical references are reported. Using these rules it is possible to compare pre and post operative pictures. Topics such as intra operative pictures in endoscopic surgery, computer fotogrametry and in Experimental Surgery are also analyzed.
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    Fotogrametria e Antropometria direta da região mamária
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-04-28) Ferrara, Soraia Francisco [UNIFESP]; Hochman, Bernardo [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The standard photography documentation has been used as a tool of morphology assessment, becoming a source of objective information when compared with the visual site. The importance of the measurements in the front part of the breast area is due to scientific and juridical aspects, being another auxiliary method of evaluation before and after surgery. The measurement by direct anthropometry (measuring tape, compass …) are routinely used in clinical practice, however the analysis for photogrammetry allows accurate results. Objective: Compare breast measurements by digital photogrammetry and direct anthropometry. Methods: 40 volunteers from female gender, (age range 18-60) had their breasts and arms marked with 14 points, 6 anatomic and 8 anthropometric points. From the points were traced 8 linear segments and 1 angular to each hemi-body. The volunteers were photographed in the standard manner as positioning, framing photographic, correct perspective and scales to software calibration. The photos were then measured by computerized photogrammetry evaluated by direct anthropometry using a tape-measure, compass and protractor. Results: There were differences in all of the measurements taken using the three methods analyzed. Conclusions: There were no equivalencies between the measurements taken by direct anthropometry and computerized photogrammetry; however the analysis of intra examiner showed high predictive value for photogrammetry.
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    Fotogrametria: um método objetivo para avaliar alterações da caixa torácica em pacientes com escoliose idiopática do adolescente
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013-02-27) Alexandre, Anderson Sales [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/9274318432002742; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral que gera alterações na biomecânica da caixa torácica. Objetivos: Estudar o método de fotogrametria, utilizando o programa SAPO, na avaliação de alterações da caixa torácica em pacientes com EIA comparando com indivíduos saudáveis e correlacionar o método de fotogrametria com o método de Cobb. Material e Métodos: Estudo transversal no qual foram avaliados indivíduos de ambos os sexos com idade entre 11 e 18 anos, sendo 30 pacientes com EIA e 20 indivíduos saudáveis sem alterações posturais. Para a realização da fotogrametria foi utilizado o Software SAPO e foram criados marcadores torácicos em forma de ângulos (A) e distâncias (D): A1(acrômio direito /manúbrio/acrômio esquerdo), A2 (acrômio direito/processo xifóide/acrômio esquerdo), A3 (última costela falsa direita/processo xifóide/última costela falsa esquerda), A4 (desvio lateral do tronco), A5 (acrômio/ ângulo inferior da escápula/inframamilar), A6 (C7/acrômio/T3), A7 (intersecção dos segmentos tangentes aos ângulos superiores e inferiores das escápulas), D1 (processo xifóide-última costela falsa), D2 (manúbrio-última costela falsa) e D3 (processo xifóideespinha ilíaca ântero-superior). Foram avaliados os ângulos de Cobb torácico proximal e principal e Cobb lombar. Para comparar os marcadores torácicos entre os grupos foi utilizado o teste T de student não pareado e para correlacionar os marcadores torácicos com os ângulos de Cobb, foram calculados o coeficiente de correlação de Pearson. Para todas as análises foram considerados significantes os valores de p ≤ 0,05. Resultados: Foi encontrado aumento significante nos marcadores torácicos A2, A5E, A7 ediminuição significante no A4E e relação D1D/D1E no grupo EIA quando comparado com o controle. Foram encontradas correlações moderadas do A2 com os ângulos de Cobb torácico principal e proximal (r= 0,5 e r=0,47, respectivamente) e da relação D1D/D1E com a medida do Cobb torácico principal (r= 0,45). Conclusões: Observamos que os marcadores torácicos criados pelo método de fotogrametria foram capazes de detectar alterações na caixa torácica de pacientes com EIA, além de apresentarem correlação com os ângulos da coluna vertebral, avaliados pelo método de Cobb.
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    Impacto da artrodese na configuração da caixa torácica, qualidade de vida e função pulmonar em pacientes com escoliose idiopática do adolescente
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013-07-31) Reboucas, Fabiola Pereira [UNIFESP]; Vidotto, Milena Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0334734747375995; http://lattes.cnpq.br/2418245042177061; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Purpose: To evaluate the changes of the rib cage, quality of life, respiratory muscle strength and lung function in the preoperative and postoperative arthrodesis in patients with AIS. Methods: This was a longitudinal observational study which evaluated 18 patients with AIS classified as Lenke type I, with an indication for surgical correction. Patients were evaluated in the preoperative (PRE), in the postoperative period of two months (PO1) and late postoperative period of one year (POT). To perform photogrammetry software was used SAPO through which they were created angles (A) and distances (D): A1: right acromium/manubrium/left acromium, A2: right acromium/xiphoid/left acromium, A3: last rib false right/ xiphoid/last rib false left, A5: acromium/inferior angle the capula/inframamilar(bilateral), A6: C7/acromium/T3 (bilateral), A7: intersection of segments tangents to the angles of the upper and lower scapulas, D3: xiphoid/anterior iliac spine (bilateral). We assessed quality of life using a specific questionnaire for AIS, the SRS-30, lung function and respiratory muscle strength in all three periods. To compare the variables in the periods, was used for analysis of variance with repeated measure and multiple comparison Method of Bonferroni. For all analyzes were considered statiscally significant at p ≤ 0,05. Results: A significant increase of the angles and distances thoracic A3, A5, A6 and D3D and significant decrease of the A1, A2 and A7 mainly between PRE and POT. All domains of the questionnaire of quality of life and the SRS-30 total score showed significant increase in periods PO1 and POT compared to PRE. The FVC showed an increase in the POT when compared with PRE and PO1. FEV1 also showed an increase in the POT when compared to PRE . Conclusion: After the arthrodesis for the correction of AIS, patients showed changes in the rib cage, improved quality of life and lung function in the postoperative two months and one year.
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    Padronização fotográfica e morfométrica na fotogrametria computadorizada do nariz
    (Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2002-08-01) Hochman, Bernardo [UNIFESP]; Castilho, Helton Traber de [UNIFESP]; Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To develop a photographic standardization and technique of morphometric analyses of the external part of the nose to compare photographic images into an objective form of pre and post-operative. Methods: Eleven females patients were pictures bearers of negroid nose with age varying among 19 to 45 years old being 2 of white color, 5 of brown color and 4 of black color. The photographic technique was standardized in the anterior position, right profile and basal position. Pictures in paper were digitized and through common graphic software mensurations were accomplished by photogrammetry. It was used nine nasals measured, one were used in anterior position, three in right profile and five in basal position. Results: The patient's photographic positioning among the pre and post-operative were comparable. The identification of the anthropometrics points and chosen lines were clear, the obtaining of measures was of easy execution, and measures values could have approach of millesimal order, turning possible the comparison of the values. Conclusion: The procedures of photographic standardization and morphometric analyzed proposed were shown feasible, practical and necessary.
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    Relação entre alteração torácica musculoesquelética e prova de função pulmonar em lactentes nascidos prematuros e com muito baixo peso
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-02-21) Marinonio, Ana Silvia Scavacini [UNIFESP]; Santos, Amelia Miyashiro Nunes dos [UNIFESP]; Davidson, Josy; Wandalsen, Gustavo Falbo [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6101587222452300; http://lattes.cnpq.br/4807350957191775; http://lattes.cnpq.br/9925075057283150; http://lattes.cnpq.br/8611935304738792; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Preterm infants may present lung function alterations. Furthermore, studies showed thoracic musculoskeletal alterations due to respiratory pattern alterations in with very low birth weight preterm infants, especially those with bronchopulmonary dysplasia. Objective: To verify the prevalence of thoracic musculoskeletal alterations and lung function alterations and the existence of an association between both variables in toddlers from 6 months to 1 year of age born before 37 weeks of gestational age and birth weight less than or equal to 1500g. Methods: Cross-sectional study with a convenience sample of children 6-12 months of corrected age born prematurely with very low birth weight. Malformations, neurological diseases or respiratory diseases whiting the last 15 days were excluded. Pulmonary function was evaluated using the Infant Pulmonary Lab-Collins, USA, according to the American Thoracic Society techniques and measurements of thoracic angles: Acromium/manubrium/acromium (A1), Acromium/xiphoid appendix/acromium (A2), Manubrium/left acromium/trapezium (A3), Right inframamilar point/xiphoid apendix/left inframamilar point (A4), Left trapezium/acromium/left deltoid (A5) and Measure of costal retraction (Ma) by photogrammetry using the Software for postural analysis SAPO®. Univariate linear regression was used to study the association between measurements of thoracic angles and parameters of pulmonary function. Results: 38 toddlers were studied, 50% male (gestational age 29.9 ± 2.4 weeks, birth weight 1.145 ± 252 g, corrected age 8.9 ± 2.2 m, weight 7.760 ± 1.138 kg and height 68.8 ± 4.8cm). Of the 38 infants, 31.5% had pulmonary function alterations and 24% and 32% presented alterations in A3 and Ma angles. The linear regression showed significant associations between A2 and FEV0.5 <-2 z-score, between A3 and FVC <-2 z-score, between A4 and VR <80% of predicted value and FEV0.5/FVC <- 2 z-score and between A5 and VR <80% of predicted. Conclusion: Premature infants show relatively high frequency of pulmonar function and thoracic musculoskeletal alterations. The musculoskeletal alterations due to hypertrophy of the trapezium and deltoid muscles were associated to alterations of lung function, showing that the shape of the thorax might be influenced by pulmonary function.
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    Repercussões da prematuridade na estrutura musculoesquelética torácica na adolescência
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-04-27) Garcia, Kessey Maria Bini [UNIFESP]; Dos Santos, Amelia Miyashiro [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To analyze thoracic musculoskeletal characteristics in adolescents aged 10- 15 years born prematurely and in adolescents of the same age born at term. Methods: Cross-sectional study performed from Dec/2007 to Dec/2009 with adolescents from 10-15 years of age. Premature group: adolescents born before 37 week of gestational age and birth weight <2000g, followed up regularly at the Premature Clinic at the Federal University of São Paulo; Control group: adolescents born at term and healthy. Exclusion criteria were: major congenital malformations, neuromuscular and chromosomal diseases and severe neurological disabilities. Adolescents born prematurely were paired by gender and chronological age with those born at term. The adolescents were photographed in bathing suits, focusing the cephalic and thoracic segments. The images were analyzed by a computer program named SAPO for the following angle measurements: right acromion/manubrium/left acromion (elevation of the clavicles); manubrium/right acromion/right trapezium (elevation of the right shoulder); manubrium/left acromion/left trapezium (elevation of the left shoulder); seventh cervical vertebra/third thoracic vertebra/perpendicular line to the ground (protrusion of the head). It was also measured the laterolateral and anteroposterior thoracic distance and the rate between both. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of São Paulo/São Paulo Hospital and parents/guardians signed terms of informed consent. Results: Fifty seven adolescents born prematurely were included (gestational age: 32.0±2.8 weeks; birth weight: 1462±338g; 41.9% male), paired with 57 adolescents born at term (birth weight: 3342±430g; 41.9% male). At the inclusion, except by asthma prevalence in the childhood, which was lower in the premature infants, adolescents of both groups were similar in regard to demographic and clinical characteristics that could influence the thoracic cage conformation. The elevation of the clavicles had a tendency to be smaller in the premature group (172.8±7.0o vs. 175,2±7,9o; p=0,083). The elevation of the left shoulder (22.7±5.4o vs. 20,4±5,4o; p=0,028) and the elevation of the right shoulder (22.2±4.4o vs. 18,5±5,8o; p<0.001) were larger, compared to the control group. The protrusion of the head was smaller among those born prematurely (27.8±6.3o vs. 32,5±7,7o; p=0.001). The laterolateral thoracic measure (22.9±2.3cm vs. 25.2±3.4cm; p<0.001) and anteroposterior (19.7±2.2cm vs. 21.3±3.4cm; p=0.002) were smaller in the premature group, but the ratio between them (1.17±0.08 vs. 1.19±0.10; p=0.179) was similar in both groups. Adolescents born very low birth weight (n=33), compared with those who was born with birth weight >1500g (n=30), presented larger elevation of the right shoulder angle (24.1±4.2o vs. 20.3±3.8o, p<0.001) and left shoulder angle (25.3±5.4o vs. 20.2±4.0o; p<0.001). By linear multiple regression analysis, adjusted for gestational age <37 weeks, birth weight <1500g, mechanical ventilation >5 days and oxygen therapy >15 days, the shoulder elevation angle increased 4.41o (95% CI: 2.23-6.60; p<0.001) in adolescents with birth weight <1500g and 5.56o (95% CI: 1.40-9.72; p=0.009) in the adolescent submitted to more than five days to mechanical ventilation in the neonatal period. Conclusions: Adolescents who were born prematurely presented greater elevation of the shoulder, smaller protrusion of the head, and smaller dimension of the thoracic cage in its laterolateral and anteroposterior dimensions, compared to those born at term. The shoulders were even more elevated in very low birth weight preterm adolescents, compared to those born with or more than 1500g.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Software gráfico e antropometria direta em medidas de mama
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Espírito Santo, Paulo Rogério Quieregatto do [UNIFESP]; Rzeszetkowski, , Bernardo Hochman [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2111279422520819; http://lattes.cnpq.br/2145771602517949; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A necessidade crescente de obter um instrumento que possibilite uma correta e precisa mensuracao das mamas gerou questionamentos sobre qual o melhor metodo para essa medicao. Na pratica clinica e rotineiramente utilizada a antropometria direta, porem trata-se de um metodo que sofre muitas variacoes, tanto na ferramenta de mensuracao (fita metrica, regua), quanto no tempo dispendido. Aliados a documentacao fotografica, necessita-se de instrumentos digitais que possibilitem realizar as mensuracoes de forma objetiva. Objetivo: Comparar tres softwares graficos na obtencao de medidas de mamas. Metodos: Em 40 voluntarias do genero feminino, com idades entre 18 e 60 anos, foram demarcados pontos sobre a regiao mamaria e bracos. A uniao destes pontos em cada hemicorpo formou 8 segmentos lineares e 1 angular, totalizando 80 hemicorpos avaliados, e 1 segmento mediano comum n=40. As voluntarias foram mensuradas por antropometria direta e fotografadas de maneira padronizada, e a seguir avaliadas por tres observadores, com auxilio dos softwares Image Tool®, AutoCAD 2008® e Adobe Photoshop®. Resultados: O AutoCAD® revelou ser o software com maior reprodutibilidade. O Image Tool® apresentou valores mais proximos da antropometria direta e o Photoshop® os mais distantes. Com excessao a medida do angulo, todos os outros segmentos apresentaram, em media, diferencas quando realizada a comparacao dos softwares com a antropometria direta (p<0,005). Conclusao: O AutoCAD® foi o software que apresentou melhor precisao, Image Tool® apresentou medidas mais proximas da antropometria direta, porem foi o menos preciso e Photoshop® apresentou precisao intermediaria entre os tres softwares estudados e pior acuracia