Navegando por Palavras-chave "Fisiopatologia"

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    Avaliação da fisiopatologia do astrocitoma pilocítico em adultos: análise histopatológica e imuno-histoquímica
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-11-30) Santino, Samara Ferreira [UNIFESP]; Malinverni, Andréa Cristina de Moraes [UNIFESP]; Marcos, Débora Salles [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9335834040696901; http://lattes.cnpq.br/1528799723644407; http://lattes.cnpq.br/4421350908385530
    O astrocitoma pilocítico é um tumor cerebral de crescimento lento, que representa 5% de todos os gliomas e se desenvolve com mais frequência no cerebelo (42 a 60%), mas também pode surgir em outras áreas neurais, como: via óptica ou hipotálamo (9 a 30%); tronco cerebral (9%); medula espinal (2%). Na população pediátrica, este tumor constitui a segunda causa mais comum de neoplasias e, por outro lado, em adultos é frequentemente raro, provavelmente devido à sua agressividade nestes indivíduos. Estudos revelam que a origem do astrocitoma pilocítico é caracterizada por uma fusão entre o gene BRAF e o locus KIAA1549, e a aplicação da técnica de imuno-histoquímica para a análise da expressão da proteína BRAF pode ser uma ferramenta de grande valia para fins diagnósticos. Devido à relativa raridade dessa doença em indivíduos adultos, poucas são as publicações sobre as estratégias de diagnóstico e tratamento mais eficazes para este tumor. O objetivo geral deste estudo foi analisar as características histopatológicas e imuno-histoquímicas do astrocitoma pilocítico nestes pacientes. Para isso, foi realizado um estudo retrospectivo de pacientes com idade superior a 18 anos com diagnóstico de astrocitoma pilocítico no Departamento de Patologia da UNIFESP/EPM, no período de 1991 a 2015. Para definir a positividade de BRAF na análise imuno-histoquímica utilizou-se como critério, no mínimo três campos consecutivos com mais de 50% de imunomarcação e, assim, inferiu-se que os 7 casos analisados foram considerados positivos para o marcador citoplasmático BRAF V600E. A análise histopatológica associada à imunomarcação de BRAF é de suma importância como método diagnóstico nestes casos. Todavia, estudos moleculares futuros serão necessários tanto para melhor entendimento da agressividade e prognóstico deste tumor quanto para pesquisas que envolvam terapias específicas para o astrocitoma pilocítico em adultos.
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    Doença de Chagas: aspectos gerais e imunopatogenia com foco para a atuação das células B-1 durante a infecção - uma revisão bibliográfica
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-12-07) Queiroz, Júlia Fonseca [UNIFESP]; Batista, Patricia Xander [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3620553457348403
    A doença de Chagas é uma zoonose negligenciada causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, que apresenta grande importância epidemiológica e que nos últimos anos tem se disseminado para fora da área endêmica. Ainda há diversos questionamentos acerca da imunopatogenia da doença de Chagas e a relação parasita-hospedeiro. Estudos realizados demonstram que é muito importante o balanço entre citocinas pró- e anti-inflamatórias para uma resposta imunológica mais efetiva ao parasito, mas não só isso, os efeitos protetivos dependem do background genético do hospedeiro, da virulência da cepa e do inóculo, o que denota grande desafio para o desenvolvimento de novas terapias. Diversos estudos já demonstraram que pacientes na fase crônica exibem anticorpos autorreativos que levam a piora do quadro clínico, mas ainda não se sabe como esses anticorpos são gerados. As células B-1, ainda pouco estudadas, dentre diversas funcionalidades, são capazes de produzir citocinas e anticorpos, incluindo autoanticorpos. Na fase aguda da doença de Chagas os anticorpos aparecem com baixa especificidade e podem perdurar durante longos períodos em mecanismo similar ao que acontece no lúpus eritematoso sistêmico, o que levanta o questionamento sobre a implicação desses anticorpos na evolução da doença. Na fase crônica, uma maior frequência de células B-1 e seu perfil anti-inflamatório parecem ser favoráveis para o hospedeiro. O presente estudo pretende conectar os aspectos gerais da doença de Chagas e a sua imunopatogenia, com foco para a atuação células B-1 durante a infecção, mesmo que poucos estudos tenham sido realizados acerca das implicações dessas células na patologia em questão. Essas células têm papel relevante na doença de Chagas e podem ser protagonistas ou mesmo direcionadoras para o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas no combate a T. cruzi se mais esforços forem realizados para estudá-las no contexto dessa parasitose.
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    Enfrentamento da surdez em adultos usuários de implante coclear: uma busca de independência e autonomia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-02-23) Vieira, Sheila De Souza [UNIFESP]; Chiari, Brasilia Maria [UNIFESP]; Dupas, Giselle; http://lattes.cnpq.br/9461883918498554; http://lattes.cnpq.br/3118172851522969; http://lattes.cnpq.br/5466081448977540; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To understand how adult cochlear implant users face deafness and to create a theoretical model representative of the experience. And more specifically: to identify the difficulties and needs entailed by deafness before and after cochlear implantation; to understand the changes that the cochlear implant entails in daily life; and to identify coping strategies and the facilitating elements of this experience. Methods: The project was approved by the Research Ethics Committee of the institution (Opinion n ° 482,019). Qualitative research, using Symbolic Interactionism and Straussian Grounded Theory as the theoretical and methodological frameworks, respectively. A total of sixteen adult cochlear implant users, aged 18-60, who used the device for at least one year, participated in the study. Data collection instrument: semistructured interview, which covered questions about the trajectory from diagnosis to the present, inquiring about the changes caused by deafness and cochlear implantation in social relations, communication, family system, academic life and/or professional, in relationships, in leisure activities, and in personal projects. Results: The data analysis process led to the development of five categories that represent this experience. They are: Repercussions of deafness in adult life, Search for ways to solve problems, Facilitating factors in coping, Repercussions of cochlear implant use in adult life, and Difficulties after cochlear implantation. These categories make up a substantial theory represented by the process: SEEKING TO REGAIN INDEPENDENCE, AUTONOMY AND FREEDOM IN ADULT LIFE. Conclusion: Deafness profoundly impacts human social experiences, leading to changes and difficulties that affect the individual, family and society. However, the cochlear implant intervenes in a revolutionary way in the lives of its users, allowing them to live with a new perspective, to recover self-confidence and self-esteem, to communicate and interact more effectively, to feel more secure, to enjoy music and other types of entertainment, getting back past projects and make plans for the future. Thus fostering the recovery of the independence of adult life. In spite of this, the implanted person still experiences difficulties and limitations in the following aspects: agility to interact, reintegration into the labor market, going back to studying, localizing sounds spatially, experiencing prejudice and discrimination, using the phone, changes in balance and presence of tinnitus, costs with maintenance of the device, not being able to hear in situations where one needs to be without the IC, listening to music, understanding different types of entertainment, lack of family support, of assistive technology, and of continuity in psychological, social and auditory training rehabilitation. All these difficulties need to be identified and managed by the professionals who support the implanted person so that they can be overcome.
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    Estudo da resposta inflamatória em pacientes com epilepsia e hipertrofia gengival por uso de DAEs após terapia com laser de diodo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-01-31) Milena, Sheila Parreira [UNIFESP]; Scerni, Debora Amado [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3964840204818021; http://lattes.cnpq.br/6136397596258479; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Epilepsy affects around 70 million people representing an important public health issue and its treatment implies appropriate seizures control with minimal adverse effects. The treatment is done with the antiepileptic drugs (AEDs), being the most used, carbamazepine (CBZ), phenytoin (PHT) and valproic acid (VPA) causing gingival enlargement (GE). PHT is related to HG around 50% of patients who needs odontology treatment. Objectives: This study evaluated the effectiveness of laser therapy in the treatment of GE by use of AEDs, after conventional periodontal treatment in a group of patients with hard-to-control epilepsy with polytherapy, using clinical indexes to verify reduction of GE after the dental treatment and dosage of inflammatory mediators throughout the salivary treatment. Methods: Fifteen patients were selected between 17 and 60 years old who made continuous use of AEDs for more than twelve months without periodontal treatment for at least six months and who had moderate to severe GE. Eleven patients received, in addition to the conventional treatment, laser therapy in selected parameters and constituted 0.5 Joule and groups 1.0 Joule of energy applied to each session. The other four patients received only basic periodontal treatment and composed the placebo group. To quantify the GE was used the index of Seymour, and the dimensions of the gingival papillae were measured in millimeters on plaster models, before and after the proposed protocol, using a precision caliper. Results: The papillae inferior responded favorably to the clinical protocol, and the 1.0 J presented better results compared to 0.5 J protocol and relation to the placebo group. The index of Seymour showed that there were no statistically significant differences between the groups and even between the observation periods (before and after). It has been found that even patients in the placebo group, who received only basic periodontal therapy with oral hygiene instructions, have improved the clinical conditions, with a decrease of bleeding, edema and inflammatory conditions, indicating that the basic periodontal procedures should be applied in all conditions regardless of laser therapy for the improvement of the clinical conditions. Conclusion: The study leads to conclude the existence of important benefits to patients receiving laser therapy when compared with the placebo group, because the reduction in gingival dimension and rise reducing the inflammatory clinical standards. It was concluded that the dose of 1.0 J is more effective. Despite the conclusions favorable to the adoption of laser therapy in cases of GE studied, in some severe cases surgical intervention was required, in addition to the application of the dose of 1.0 J.
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    Fisiopatologia da osteoporose involutiva
    (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, 1999-12-01) Ramalho, Ana Claudia [UNIFESP]; Lazaretti-Castro, Marise [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The decrease in bone mineral density (BMD) with age is a universal phenomenon that affects all races and cultures; non-pathological by itself but it is the background to development of osteoporosis (OP). In 1941, Albright described the postmenopausal OP, and discussed the special role of the estrogen (E2) lack. Others that prevented the OP with hormonal therapy confirmed this hypothesis. Later, Riggs and Melton proposed a classification of involutional OP on type I and type II. The type I OP appears in the first 10 years after menopause and is secondary to the deficit of E2. However, it is not clear the mechanisms of action of E2 on bone tissue: which are the mediators and also the target cells. There is no E2 receptors identified on osteoclast. Probably, the E2 effects are indirectly through osteoblast or by bone marrow stromal cells. The citokines, specially the interleucine 6 are candidate to be the mediators of E2 actions, but the data are still controversy in the literature. Type II or senile OP is defined to occur after 65 years old. In this age, others factors further than E2 deficiency determine the OP, and the secondary hyperparathyroidism play a special role. Recently, Riggs and Melton proposed a return to Albright's idea suggesting a unitary model of the involutional OP and placing the E2 as the central ethiological factor of bone loss. This distinction in OP type I or type II is theoretical, but shows the heterogeneous and multifactorial aspects of this disease.
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    Índice do número de unidades motoras (MUNIX) : aspectos técnicos e correlações clínicas em pacientes com esclerose lateral amiotrófica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-08-18) Bezerra, Marcio Luiz Escorcio [UNIFESP]; Manzano, Gilberto Mastrocola [UNIFESP]; Oliveira, Acary Souza Bulle [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3911841387107665; http://lattes.cnpq.br/1662881809387292; http://lattes.cnpq.br/4788464407515502; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: MUNIX é uma técnica neurofisiológica utilizada fundamentalmente para quantificar a perda de unidades motoras. Para tal fim, tem se mostrado eficaz e de utilização relativamente rápida. Devido à necessidade de marcadores de perda de neurônios motores inferiores (NMI) na Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), há crescente interesse pela técnica nos últimos anos. Objetivos: Estudar a reprodutibilidade intra-examinador do MUNIX em controles saudáveis e em pacientes com ELA e avaliar abordagens que possam levar a uma melhoria do método. Utilizar o MUNIX de maneira transversal e longitudinal em pacientes com ELA, com o intuito de detectar a perda de unidades motoras. Mais especificamente, estudar a capacidade do método para detecção da perda de unidades motoras em regiões corporais ainda clinicamente não afetadas. Métodos: Em um primeiro estudo foi avaliada a reprodutibilidade intra-examinador do método em indivíduos saudáveis e pacientes com ELA com duas aferições realizadas no mesmo dia. Adicionalmente, com os valores de referência extraídos dos controles, foram estabelecidos pontos de corte para o MUNIX em cada músculo e então avaliado se a técnica é capaz de separar pacientes com ELA dos controles saudáveis de maneira transversal. Em um segundo estudo, foi testada a reprodutibilidade de testes realizados com intervalo de três meses, primeiramente com uma medida isolada de MUNIX (S-MUNIX) e então com a média de três valores nas duas avaliações (M-MUNIX). Foram comparadas então as reprodutibilidades dessas duas abordagens. Em um terceiro estudo, foram recrutados pacientes com ELA, com o objetivo de incluir indivíduos com extremidades clinicamente não afetadas e avaliar como o M-MUNIX e o índice neurofisiológico (IN) se comportam nessas regiões corporais e se há queda dos índices com o seguimento longitudinal. Resultados: O primeiro estudo mostrou que a reprodutibilidade intra-examinador do MUNIX foi boa em 51 controles saudáveis e 30 pacientes com ELA, como demonstrado pelos valores dos coeficientes de correlação intraclasse (CCI) e pelos coeficientes de variação individual (CVi). Os valores do CVi, no entanto, foram mais elevados nos pacientes com ELA, principalmente o abdutor curto do polegar (ACP) que mostrou 24% de variabilidade individual. A análise da curva ROC, para distinguir indivíduos com a doença dos saudáveis, mostrou boa área sob a curva: 0,9504. No segundo estudo foram avaliados 21 controles saudáveis de acordo com o protocolo descrito. O M-MUNIX se mostrou mais reprodutível que o S-MUNIX nesses indivíduos. Houve uma melhora mais acentuada no CVi do que no CCI, de forma que a variabilidade individual passou a ficar abaixo de 10% em todos os músculos testados. No terceiro estudo foi demonstrado que o M-MUNIX, quando utilizado de maneira longitudinal, é capaz de detectar perda de unidades motoras precocemente em extremidades clinicamente não afetadas de pacientes com ELA. Essa queda se deu de maneira significativa nos parâmetros neurofisiológicos (M-MUNIX e IN), em contraste com os parâmetros clínicos, que tiveram queda apenas discreta durante os intervalo pré- sintomático. O M-MUNIX do músculo ACP foi o parâmetro afetado de forma mais precoce. Conclusão: A técnica teve boa performance diagnóstica e capacidade para diferenciar indivíduos saudáveis daqueles com ELA, de forma que possui o potencial para ser usado como instrumento de triagem para a detecção de músculos desnervados. O M-MUNIX se mostrou mais reprodutível e preciso do que a utilização de uma medida isolada do MUNIX, sendo portanto, uma abordagem recomendável em estudos longitudinais. O M-MUNIX e o IN foram capazes de detectar a perda de neurônios motores no seguimento de extremidades/membros clinicamente ainda não afetados de pacientes com ELA e foram mais sensíveis que os parâmetros clínicos para tal intuito. Dessa forma, a utilização dessas técnicas podem ser vantajosa em estudos clínicos que tenham como objetivo testar a eficácia de uma determinada droga, uma vez que uma ferramenta mais sensível pode ser especialmente relevante nos estágios iniciais da ELA.
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    Manometria anorretal de perfusão em crianças e adolescentes com mielomeningocele com ênfase na modulação do reflexo inibitório retoanal
    (Universidade Federal de São Paulo, 2015-01-19) Kardosh, Fernanda Pilate [UNIFESP]; Morais, Mauro Batista de [UNIFESP]; Tahan, Soraia [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9235051328206138; http://lattes.cnpq.br/5056114729141952; http://lattes.cnpq.br/7655902065085981
    Resumo Objetivo: avaliar os parâmetros da manometria anorretal de perfusão em crianças e adolescentes com mielomeningocele com ênfase na modulação do reflexo inibitório retoanal em relação à pacientes com constipação intestinal funcional. Métodos: estudo transversal e comparativo. Estudou-se uma amostra de conveniência formada por 25 crianças e adolescentes com mielomeningocele (MMC) com idade entre 4 e 18 anos. Grupo de comparação, com a mesma faixa de idade, constituído por 20 pacientes com constipação intestinal funcional (CIF). Foram realizadas manometrias anorretais de perfusão, com cateter radial de 8 canais (Dynamed®) obedecendo protocolo látex free. Avaliou-se: pressão anal de repouso (PAR), comprimento do canal anal (CCA), presença e modulação do reflexo inibitório retoanal (RIRA), zona de maior pressão (ZMP), sensibilidade retal, profilometria do canal anal e contração anal voluntária. Resultados: PAR (mmHg) foi, respectivamente, 79,86±35,18 e 69,88±18,59 nos grupos MMC e CIF (p=0,258). A mediana (percentis 25 e 75) do CCA (cm) foi, 1,00 (1,00; 1,50) e 2,25 (1,50; 3,00); p<0,001. A avaliação da modulação do RIRA com insuflação de 20 mL de ar no balão retal foi: 1. Duração (segundos) de 27,58±9,80 e 18,39±12,16seg (p=0,012); 2. Amplitude (% de relaxamento) de 73,38±22,04 e 43,79±17,09, respectivamente nos grupos MMC e CIF (p<0,001). Com insuflação de 40 mL de ar no balão retal estes valores foram, respectivamente: 1. duração: 31,82±8,34 e 18,25±8,15 (p<0,001); 2. amplitude (%): 73,38±22,04 e 51,72±14,08 (p=0,001). Sensibilidade retal com insuflação de 60 mL de ar foi observada em 5 pacientes com MMC e em 19 com CIF (p<0,000). Profilometria (%) foi, respectivamente, 25,78±12,78 e 22,38±8,69 nos paciente com MMC e CIF (p=0,326). Contração voluntária foi ausente ou ineficaz em todos com MMC e presente em todos os pacientes com CIF. Conclusões: Na mielomeningocele observa-se que o canal anal funcional é menor do que na CIF. Na MMC a duração e amplitude do RIRA são maiores do que na CIF. Pacientes com MMC apresentam contração anal voluntária ausente ou ineficaz e diminuição da sensibilidade retal.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Obesidade e COVID-19: mecanismos fisiopatológicos envolvidos no agravamento da função respiratória
    (Universidade Federal de São Paulo, 2021-02-11) Souza, Soraya Caroline Nunes [UNIFESP]; Telles, Monica Marques [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8143359335123923; http://lattes.cnpq.br/6583256254966672
    A pandemia de COVID-19 causada pelo vírus SARS-CoV-2 trouxe impactos expressivos na dinâmica social, nos sistemas de saúde e na economia. Ainda com poucos estudos sobre o tema, evidências cientificas vêm sendo construídas a fim de elucidar os principais fatores de risco que contribuem para o agravamento dos sintomas ligados à COVID-19. Simultaneamente a esse cenário, o mundo experiencia uma outra epidemia, a obesidade, que vem se intensificando desde o princípio do processo de globalização e que envolve alterações no processo de homeostase energética sob forte influência de um ambiente obesogênico estabelecido. Neste projeto foi feita uma revisão bibliográfica com o objetivo de compreender mecanismos fisiopatológicos envolvidos em diversas doenças como diabetes mellitus, tromboembolismo e dislipidemias, demasiadamente relacionadas com a obesidade. Também foi objetivo deste estudo compreender se esses distúrbios (relacionados a obesidade) influenciam a função respiratória (agravada para o COVID-19). Entretanto, além de poucos dados epidemiológicos, a literatura apresentou poucos estudos sobre como a obesidade pode influenciar no curso da doença, permanecendo ainda como um grande campo de pesquisa em aberto. Por ora, foi descrito que o desenvolvimento de comorbidades associadas à obesidade, tais como diabetes mellitus, dislipidemia e tromboembolismo, agravam o quadro respiratório causando complicações que podem levar ao surgimento de outras doenças, sendo reconhecido através da literatura, a importância no cuidado com a saúde dos indivíduos a fim de evitar que a obesidade se desenvolva, e quando já estabelecida, que seja adequadamente tratada para reduzir o risco de complicações e o avanço de graves comorbidades, que podem agravar o quadro respiratório e que podem afetar tanto a qualidade quanto a expectativa de vida pelo risco de complicações tal como é observado no agravamento da COVID-19.
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    Tradução, validação e adaptação cultural do questionário "The Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire (ETDQ-7)" para o português brasileiro (BR)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-07-31) Gallardo, Fernanda Pires [UNIFESP]; Testa, José Ricardo Gurgel [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1154965263654209; http://lattes.cnpq.br/5714213645076915; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A disfunção crônica da Tuba Auditiva pode causar diversos sintomas e doenças de Orelha Média, impactando a qualidade de vida dos pacientes. Estima-se que é uma morbidade relativamente frequente, acometendo cerca de 5% dos adultos. Os instrumentos diagnósticos para essa afecção ainda são insuficientes. Em 2012 McCoul et al publicaram um questionário para a avaliação da disfunção da Tuba Auditiva (ETDQ-7). Eles demonstraram sua replicabilidade e validade. O ponto de corte para o diagnóstico de disfunção de DTA crônica foi de ≥14.5 com 100% de sensibilidade e 100% de especificidade. Objetivo: Traduzir, adaptar e validar o questionário ETDQ-7 para o Português Brasileiro. Método: Traduzimos o questionário para o português do Brasil e o aplicamos em 50 pacientes, sendo 20 com DTA crônica e 30 controles. Resultados: Os resultados obtidos no questionário americano foram confirmados na versão brasileira do questionário. O ponto de corte para o diagnóstico de DTA crônica foi ≥14, também com alta sensibilidade e especificidade, muito semelhante ao ETDQ-7. Conclusão: Recomenda-se que o ETDQ-7 seja usado como um complemento na história clínica do paciente com DTA crônica e pode ser utilizado também como uma importante ferramenta para fins de diagnóstico, seguimento de pacientes e manejos no tratamento.