Navegando por Palavras-chave "Farmacoterapia"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Ensaio clínico randomizado controlado comparativo com mulheres com diagnóstico de Transtorno de Estresse Pós-traumático após abuso sexual entre terapia interpessoal e sertralina(Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-09) Proença, Cecília Roberti [UNIFESP]; Mello, Andrea Feijó de [UNIFESP]; Mello, Marcelo Feijá de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9828693113292175; http://lattes.cnpq.br/5024373026936383; http://lattes.cnpq.br/9912936685632887Introdução: A violência sexual é um dos eventos traumáticos que mais frequentemente desencadeia o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), condição clínica que pode se tornar crônica e debilitante se não for tratada precocemente e de forma efetiva. Embora a maioria das diretrizes recomende inibidores seletivos de recaptação de serotonina e psicoterapias focadas no trauma como opções de tratamento, nem todos os pacientes respondem a essas abordagens, além de muitos não tolerarem a exposição às memórias traumáticas. Já existem estudos na literatura que evidenciam a eficácia de terapias não focadas no trauma, como a terapia interpessoal (TIP), que explora as consequências interpessoais do trauma, em vez de confrontar o trauma em si. Objetivo: O presente estudo visa comparar a eficácia da terapia interpessoal adaptada para o TEPT (TIP-TEPT) com a sertralina em mulheres que sofreram violência sexual recente, por meio de um ensaio clínico. Visa também explorar as trajetórias de resposta terapêutica em busca de fatores preditores, principalmente o abuso sexual infantil. Método: Este estudo consistiu em um ensaio clínico randomizado e controlado com duração de 14 semanas, envolvendo mulheres diagnosticadas com TEPT decorrente de violência sexual sofrida até seis meses antes da inclusão. As participantes foram randomizadas para receber um dos dois tratamentos, sertralina ou TIP-TEPT. Após o período de intervenção, as participantes foram acompanhadas até completar um ano da inclusão. Foram aplicados instrumentos de avaliação para mensurar os sintomas de TEPT, ansiedade e depressão. A Escala de TEPT Administrada por Clínicos-5 (CAPS-5) foi a principal medida de desfecho. Além disso, a análise de trajetória de classe latente foi utilizada para avaliar preditores de resposta ao tratamento ao final do ensaio clínico e após um ano de acompanhamento. Resultados: Foram incluídas 74 mulheres, 35 no braço sertralina e 39 no braço TIP. Ambos os tratamentos reduziram significativamente os sintomas de TEPT, ansiedade e depressão, sem diferenças nos resultados entre os grupos. A média da CAPS-5 diminuiu de 42,5 (DP = 9,4) para 27,1 (DP = 15,9) com a sertralina e de 42,6 (DP = 9,1) para 29,1 (DP = 15,5) com a TIP-TEPT. A taxa de abandono do ensaio clínico foi alta, 37,8%, sem diferença significativa entre os grupos (p = 0,40). O modelo não condicional de duas classes, resposta e não resposta, foi o modelo que melhor explicou as trajetórias das pacientes ao longo do estudo. O abuso sexual na infância foi avaliado como fator preditor, sendo associado negativamente à resposta terapêutica. Conclusões: Este ensaio mostrou melhora significativa dos sintomas de TEPT, independente da variável tempo, em ambos os braços do estudo, sem diferenças entre a TIP-TEPT e o tratamento com sertralina, sugerindo que psicoterapias não baseadas em exposição podem beneficiar pacientes com TEPT. A identificação do abuso sexual na infância como fator preditor de resposta terapêutica, independente da abordagem terapêutica, é um alerta para os clínicos avaliarem os pacientes de forma individualizada, personalizando o tratamento a ser oferecido.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Farmacoterapia personalizada para tratamento da obesidade: tendências(Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-16) Marinheiro, Laís Julio [UNIFESP]; Caperuto, Luciana Chagas [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0144465590218939A prevalência da obesidade cresceu consideravelmente nos últimos 50 anos, atingindo mais de meio bilhão de pessoas, globalmente. A obesidade traz consigo o desenvolvimento de outras comorbidades como problemas cardiovasculares e diabetes mellitus, além de ter origem complexa, multifatorial e influenciada por inúmeros fatores genéticos, ambientais e psicológicos. Por isso, essa doença representa hoje um grande desafio para a saúde e está entre as principais causas mundiais de morbidade e mortalidade. Apesar de serem fundamentais as as mudanças de estilo de vida e as mudanças comportamentais, é difícil alcançar e sustentar longos períodos de perda de peso, seguindo apenas essa estratégia. A redução de peso desencadeia complexos mecanismo, tanto centrais quanto periféricos capazes de promover a recuperação do mesmo. O tratamento farmacológico é altamente recomendado pelas diretrizes de controle de peso, quando associado as mudanças de estilo de vida. Atualmente existem diversas terapias medicamentosas que tem como alvo suprimir o apetite. O objetivo desse trabalho é abordar a importância que a terapia guiada e personalizada tem para o tratamento da obesidade, contribuindo para o aumentando na eficácia da perda de peso, bem como promovendo o uso racional desses medicamentos e reduzir o aparecimento de possíveis comorbidades e eventos adversos. O tratamento baseado na farmacoterapia personalizada reduz a heterogeneidade da obesidade, proporcionando uma compreensão mais aprofundada da fisiopatologia da doença em cada indivíduo. Além disso, para maior compreensão didática, esse novo conceito foi dividido em quatro fenótipos, sendo eles o metabolismo lento, o intestino faminto, o cérebro faminto e a fome emocional. Por fim, as drogas que serão abordadas nesse trabalho incluem a fentermina, fentermina/topiramato, liraglutida e bupropiona/naltrexona, todas aprovadas pela Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA).
- ItemAcesso aberto (Open Access)A prescrição medicamentosa ambulatorial no internato: formação e prática(Associação Brasileira de Educação Médica, 2010-06-01) Wanderley, Vicentina Esteves; Maia, José Antonio [UNIFESP]; Vilela, Rosana Quintella Brandão; Universidade Federal de Alagoas; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Appropriate medical prescription is extremely important for solving health problems. Given wides pread problems with medical prescriptions, the World Health Organization's objectives now include improving the teaching of pharmacotherapy in medical schools. Within this context, the current study analyzes outpatient prescriptions by medical interns at the Federal University in Alagoas, as well as the related training process. This was a cross-sectional and descriptive study including a document analysis of 133 drug prescriptions in simulated situations and 67 questionnaires. The study con cluded that the subject is not explicitly included in the formal medical school curriculum, and that the flaws identified were similar to those reported in the literature for medical school graduates. The students' conduct highlighted their concern with patient adherence, the priority in the use of generic drugs, product selection in keeping with patients' socioeconomic status, and interest and dedication in the prescription process. The study showed the relevance of proper teaching of drug prescription during undergraduate medical training.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Síntese de recomendações de guias de prática clínica para farmacoterapia de osteoporose/(Universidade Federal de São Paulo, 2019-06-17) Martins, Tamiê de Camargo [UNIFESP]; Melo, Daniela Oliveira de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5052823551616937Há uma relação direta entre o envelhecimento e a incidência das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Estas constituem um grande problema de saúde global, pela morbidade e mortalidade que causam. A osteoporose (OP) é uma DCNT multifatorial e os riscos que influenciam a sua manifestação podem ser individuais (fatores genéticos) ou ambientais. Para a padronização de condutas que auxiliam o raciocínio do profissional de saúde e a tomada de decisão terapêutica, tem-se o uso de Guias de Prática Clínica (GPC). A adaptação de recomendações de GPC de boa qualidade para a realidade local é uma boa opção para otimizar tempo e recursos. O objetivo deste trabalho foi sintetizar as recomendações sobre tratamento farmacológico extraídas de GPC de alta qualidade metodológica para o tratamento da OP. Os GPC para o tratamento de OP foram identificados pelo grupo de pesquisa CHRONIDE e avaliados por meio do instrumento AGREE II. As recomendações dos GPC de alta qualidade foram extraídas e posteriormente, sintetizadas e categorizadas de acordo com a população alvo de pacientes a que cada recomendação se referia, dando origem a quatro sínteses, sendo possível determinar quais os tópicos abordados de acordo com cada população alvo e comparar as recomendações, identificando aquelas que são consenso entre os GPC e as que diferem entre os documentos. Apesar da impossibilidade de se unificar as recomendações, devido a diferença entre as mesmas, elas se complementam. A maioria dos GPC recomenda o uso de bifosfonatos e outras opções terapêuticas para o tratamento de OP. Desta forma, a síntese de recomendações promove uma fonte de consulta fácil, confiável e atualizada para a tomada de decisão sobre o tratamento farmacológico e/ou processos de adaptações locais de GPC.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Tratamento farmacológico da dependência do álcool(Associação Brasileira de Psiquiatria - ABP, 2004-05-01) Castro, Luís André [UNIFESP]; Baltieri, Danilo Antonio; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP)The pharmacological intervention can play a crucial role in the reduction of craving and drinking and the maintenance of abstinence. This article reviews pharmacotherapy for alcohol dependence with an emphasis on the naltrexone, dissulfiram and acamprosate. The opioid antagonist naltrexone lowers relapse rate, reduces drinking days and prolongs periods of abstinence. Acamprosate restores the normal activity of glutamate and GABA systems. Disulfiram has been shown to be most effective for patients who believe in its efficacy and remain compliant with the treatment. Ondansetron, has shown promise in the early-onset alcohol dependence but needs more extensive study. Topiramate (up to 300 mg per day) was more efficacious than placebo in the treatment of alcohol dependence.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Tratamento farmacológico dos transtornos alimentares(Associação Brasileira de Psiquiatria - ABP, 2002-12-01) Appolinario, Jose C; Bacaltchuk, Josué [UNIFESP]; Universidade Federal do Rio de Janeiro Instituto de Psiquiatria Grupo de Obesidade e Transtornos Alimentares; Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia do Rio de Janeiro; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The treatment of eating disorders (ED) usually involves a multidisciplinary approach and pharmacotherapy is adjunctive to psychological and nutritional interventions. Psychotropic agents are prescribed for most patients with ED to treat both the comorbid conditions and ED core symptoms. Important progresses have occurred in the last years. We present an overview of the current evidences and future directions in the pharmacological treatment of anorexia nervosa, bulimia nervosa and binge eating disorder.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Uso de psicodélicos clássicos no tratamento de transtornos de ansiedade: uma revisão(Universidade Federal de São Paulo, 2022-07-26) Mendes, Julia Candido Marconi Teixeira [UNIFESP]; Viana, Milena de Barros [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3053794724319601; http://lattes.cnpq.br/9620280951911452; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Transtornos ansiosos são os quadros psicopatológicos encontrados com mais frequência na clínica. Embora a farmacoterapia, realizada principalmente com drogas inibidoras da recaptação de noradrenalina e/ou serotonina, seja ,com frequência, o tratamento de primeira escolha para estes quadros clínicos, uma parcela significativa dos pacientes não apresenta uma boa resposta terapêutica. Neste sentido, novas terapêuticas vêm sendo propostas. Dentre estas novas terapêuticas encontram-se as drogas psicodélicas. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre o tema. Foram selecionados artigos publicados entre os anos de 2011 e 2021 a partir do cruzamento dos termos “ansiedade e psicodélicos” (ou “anxiety and psychodelics”). Artigos de revisão ou artigos que não tratassem especificamente da utilização de drogas psicodélicas como possíveis recursos terapêuticos para o tratamento da ansiedade foram excluídos. As bases de busca utilizadas foram PUBMED, SCIELO e Biblioteca Virtual em Saúde. Os resultados demonstraram que as terapias com uso de psicodélicos têm alto potencial terapêutico, ainda que necessitem de aperfeiçoamento. Destacam-se os tratamentos de dose única com 5-MeO-DMT e os tratamentos de uma ou poucas sessões com doses moderadas a altas de psilocibina. Os estudos que correlacionam DMT e ansiedade são inconclusivos, bem como os que se referem a tratamentos com microdoses. Não foram encontrados trabalhos referentes a mescalina e ansiedade. Um aspecto relevante encontrado foi a associação entre intensidade da experiência mística provocada pela substância e a melhora na qualidade de vida e humor. A fim de compreender melhor a atuação dos psicodélicos clássicos, são necessários mais estudos que examinem detalhadamente as particularidades da neurobiologia de cada uma das substâncias; associação entre concentração sanguínea e performance cognitiva e os efeitos subjetivos variáveis associados ao ambiente.