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    Alterações cardíacas estruturais e funcionais em grávidas com hipertensão gestacional e grávidas com hipertensão crônica: estudo ecocardiográfico comparativo
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-12-06) Albuquerque, Ana Maria Portela de; Mancuso, Frederico José Neves; Sass, Nelson; http://lattes.cnpq.br/6079546404174722; http://lattes.cnpq.br/6573578676139315; http://lattes.cnpq.br/8558431762348778
    Introdução: A hipertensão arterial é uma causa importante de óbito materno na gestação. O presente estudo teve como objetivo avaliar e comparar as modificações estruturais e funcionais das câmaras cardíacas em grávidas com hipertensão gestacional (HG) e grávidas com hipertensão crônica (HC) no final da gestação e no puerpério. Método: Foram realizados estudos ecocardiográficos no terceiro trimestre da gravidez e no puerpério em 10 grávidas com HG, 10 grávidas com HC e 10 grávidas saudáveis (grupo controle; GC). A análise de variância, com pós-teste de Bonferroni foi utilizada para comparações entre os grupos. Resultados: No final da gravidez, o volume do átrio esquerdo indexado (VAEi), o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE) e o volume diastólico final do ventrículo esquerdo (VDFVE) foram significativamente maiores nas gestantes com HC do que no GC (p=0,048; p=0,024; p=0,034, respectivamente). O índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE), o tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIV) e o diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo (DSVE) foram significativamente maiores na HG e na HC do que no GC (p: 0,008; p<0,001; p: 0,003; respectivamente). A fração de ejeção do VE foi significativamente menor nos grupos HG e HC do que no GC (p=0,017). No puerpério, o VAEi, o DDVE, o VDFVE reduziram significativamente na HC (p<0,001; p=0,008; p=0,014; respectivamente). No puerpério, o diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo (DSVE), o IMVE e o tempo de desaceleração da onda E (TDE) foram maiores na HC em comparação ao GC (p=0,032; p=0,022; p=0,039; respectivamente). O TRIV se manteve elevado na HG e na HC em comparação ao GC (p=0,002). No puerpério, a onda e’ lateral do ventrículo esquerdo foi menor no grupo HC do que no GC (p=0,038). O diâmetro do ventrículo direito diminuiu significativamente entre a gravidez e o puerpério nos grupos HG, HC e GC (p=0,005; p=0,005; p=0,009; respectivamente). Conclusão: Gestantes com hipertensão arterial apresentam dilatação do ventrículo esquerdo e maior IMVE. As gestantes hipertensas também apresentam menor fração de ejeção e maior tempo de relaxamento isovolumétrico do que as gestantes saudáveis, indicando alterações estruturais e funcionais durante a gravidez em grávidas hipertensas com hipertensão gestacional e hipertensão crônica.
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    Alterações estruturais e funcionais do ventrículo esquerdo associadas à leucemia aguda antes da quimioterapia: um estudo com speckle tracking por ecocardiografia bidimensional
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-11-30) Leal, Bruna Morhy Borges [UNIFESP]; Campos Filho, Orlando [UNIFESP]; Scherrer-Crosbie, Marielle; http://lattes.cnpq.br/9406673742771373; http://lattes.cnpq.br/5527690901008532; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Background: Patients with acute leukemia (AL) have a higher rate of congestive heart failure than patients with other cancers. AL may predispose to cardiac dysfunction before chemotherapy because of high cytokine release or direct leukemic myocardial infiltration. The aims of this study were to evaluate whether AL is associated with abnormalities of myocardial structure and function before chemotherapy and to identify possible risk factors associated with these myocardial changes. Methods: Using an echocardiographic database, 76 patients with AL and 76 patients without cancer matched for age, gender, hypertension, and the presence of diabetes were retrospectively selected. Subsequently, to assess the effect of a nonhematologic malignancy, 28 women in each group were matched with women with breast cancer. Left ventricular (LV) mass, volumes, ejection fraction, and global longitudinal strain (GLS) were measured before chemotherapy. Results: The patients were predominantly male (63%), with a median age of 51 years, and had low prevalence of cardiovascular risk factors. Despite similar LV ejection fractions, patients with AL had higher LV mass and volumes and lower GLS (-19.3 ± 2.7% vs -20.9 ± 1.9%, P<0.001) than patients without cancer. Similarly, GLS was lower in women with AL compared with women with breast cancer or without cancer. Among patients with AL, high body mass index, low LV ejection fraction, and a small number of circulating lymphocytes were all independently associated with low GLS. Conclusions: Patients with AL had higher LV volumes and lower GLS than patients without cancer and lower GLS than patients with breast cancer, suggesting that AL by itself may be associated with these cardiac alterations.
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    Análise ecocardiográfica do desempenho hemodinâmico em repouso e ao esforço de homoenxertos aórticos criopreservados
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Cordovil, Adriana [UNIFESP]; Campos Filho, Orlando [UNIFESP]
    Homoenxertos criopreservados sao uma alternativa de substituto valvar para a posicao aortica, uma vez que seu perfil hemodinamico se aproxima ao da valva nativa. Em nosso meio, nao ha relatos publicados sobre a evolucao clinica de pacientes que tenham recebido este tipo de protese, nem sobre o comportamento da mesma ao ecocardiograma. A avaliacao ecocardiografica de proteses valvares ao esforco fisico tem sido proposta como meio de reproduzir o comportamento hemodinamico das mesmas na atividade diaria dos pacientes. Nosso objetivo foi analisar por meio de ecocardiografia homoenxertos aorticos criopreservados e compara-los com bioproteses com e sem suporte, em pacientes operados em nosso servico, em repouso e apos esforco fisico em esteira ergometrica. Foram avaliados tres grupos de pacientes: homoenxertos (n = 10), com bioproteses sem suporte (n = 9) e com bioproteses com suporte rigido (n = 9) em um periodo pos-operatorio medio de 26 meses. Os resultados foram comparados com um grupo de voluntarios normais (n = 15). Os pacientes estavam em ritmo sinusal, tinham fracao de ejecao do ventriculo esquerdo dentro dos limites da normalidade, nao apresentavam insufiCiência mitral importante nem sinais de disfuncao protetica. Todos tinham areas de superficie corporea equivalentes, assim como diametros da aorta e do ventriculo esquerdo. O tamanho das proteses aorticas foi similar entre os grupos. Em cada grupo, estudamos os gradientes transproteticos sistolicos maximo e medio, a area valvar aortica absoluta e corrigida pela area de superficie corporea e indice Doppler de velocidade em repouso. Os gradientes transproteticos foram obtidos com sucesso ao esforco em todos os pacientes. Tambem analisamos em cada grupo a duracao do exercicio, a carga imposta durante o mesmo, as frequencias cardiacas em repouso e ao esforco, a diferenca entre a frequencia cardiaca de pico e de repouso (delta frequencia cardiaca), e as diferencas entre os gradientes de pico e de repouso(deltas gradientes). Estudamos o incremento dos gradientes ao esforco em relacao ao repouso, relacionando-os com o incremento de frequencia cardiaca e com os METS obtidos. Os dados foram expressos em media e desvio-padrao, e comparados pela analise de variancia para medidas repetidas (Kruskall-Wallis, Anova). Valores de p<0,05 foram considerados significantesa(au)
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    Avaliacao cardiaca prospectiva de pacientes com febre reumatica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Gasparian, Adriana Bassi de Mattos [UNIFESP]
    As distrofias musculares de Duchenne e Becker, (DmD/DmB) consistem em um disturbio genetico acometendo o braco curto do cromossomo X. O produto genetico desta alteracao e a distrofina que se encontra ausente nesses pacientes. No presente trabalho, enfocamos o estudo morfologico dos fusos neuromusculares em pacientes portadores desta miopatia, cadastrados no Ambulatorio de Doencas Neuromusculares da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. As biopsias musculares foram realizadas a partir do musculo deltoide segundo tecnica amplamente difundida. Utilizamos neste estudo tecnicas histologicas de rotina tais como, hematoxilina e eosina (H.E), adenosina trifosfato (ATP) e tetrazolium redutase (NADH). Foram avaliadas as caracteristicas morfologicas do fuso neuromuscular, bem como sua estrutura interna, numero de camadas da capsula do fuso, vasos sanguineos no interior do mesmo e a presenca de macrofagos. Atraves dos procedimentos acima citados identificamos fibras intrafusais do tipo I e II, bem como pudemos observar que as alteracoes histologicas do fuso neuromuscular em relacao as fibras extrafusais foram semelhantes, concluindo que ocorre um comprometimento universal tanto para as fibras intrafusais como extrafusais
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    Avaliação cardiológica em crianças expostas ao vírus da imunodeficiência humana tipo 1(HIV-1) por via perinatal: estudo clínico, eletrocardiográfico e doppler-ecocardiográfico
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Diogenes,Maria Suely Bezerra [UNIFESP]; Carvalho, Antonio Carlos de Camargo [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação da função ventricular pelo strain sistólico por ecocardiograma bidimensional na amiloidose hereditária transtirretina em indivíduos sem sintomas cardíacos.
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-04-29) Capeline, Lorena Squassante [UNIFESP]; Moises, Valdir Ambrósio [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7272777672324904; http://lattes.cnpq.br/2598753229062321
    Introdução: A amiloidose transtirretina variante (ATTRv) é uma doença rara, de causa genética, que pode causar cardiomiopatia infiltrativa e restritiva potencialmente fatal. O gene transtirretina (TTR) está localizado no locus génico 18q12.1 com herança autossômica dominante e penetrância variável. A disponibilidade de testes genéticos permitiu identificar uma população de portadores sem manifestação de amiloidose cardíaca (AC). A ecocardiografia bidimensional com speckle tracking (2D-STE) tem sido a base do rastreamento e vigilância de diversas doenças cardíacas subclínicas. Entretanto, não há relatos da 2D-STE para a análise cardíaca em indivíduos com testes genéticos positivos sem evidências clínicas de AC. Objetivos: Avaliar se indivíduos com história familiar de amiloidose ATTRv associada a estudo genético positivo para variante TTR e sem sintomas e sinais ao exame físico de acometimento cardíaco, com FEVE preservada, podem apresentar alterações ecocardiográficas e da deformação miocárdica; e quais as variáveis clínicas e ecocardiográficas podem predizer o diagnóstico genético de amiloidose ATTRv. Métodos: Foram incluídos indivíduos com genótipo transtirretina positivo (grupo EG+) sem sintomas cardiovasculares, e pareados com indivíduos sem suspeita de amiloidose (grupo controle). Todos os indivíduos foram submetidos a um ecocardiograma completo, que incluiu análise bidimensional com medidas das cavidades, parâmetros de função sistólica e diastólica, além dos parâmetros 2D-STE. Os dados são relatados com médias e desvios-padrão (± DP) ou mediana com intervalo interquartil [IQR]. Foram utilizados testes paramétricos e não paramétricos; significantes se p<0,05. A fim de identificar variáveis que pudessem estar associadas a indivíduos com genótipo TTR positivo, foi proposta uma análise de regressão logística múltipla e da curva ROC. Resultados: Foram estudados 31 indivíduos EG+ e 34 controles, com idade média 39 anos (16; 74). As características dos parâmetros demográficos e ecocardiográficos foram semelhantes entre os grupos. Não houve diferença significativa nas dimensões internas das cavidades cardíacas e da fração de ejeção entre os grupos. Em comparação com os controles, a espessura da parede do ventrículo esquerdo e o índice de massa foram maiores no grupo EG+ (p<0,001). A relação E/e' média foi maior no grupo EG+ (7 ± 3 versus 6 ± 1; p<0,001). O strain circunferencial e o longitudinal global do VE foram significativamente menores no grupo EG+ (21 ± 4% versus 28 ± 4%; 19 ± 3% versus 25 ± 2%, respectivamente, p<0,001 para todos). O strain do VE nas regiões basal (17 ± 3% versus 22 ± 3%), média (18 ± 3% versus 24 ± 3%) e apical (23 ± 4% versus 27 ± 4%) no grupo EG+ foi menor quando comparado ao controle (p<0,001 para todos). O strain global longitudinal do VD também foi menor no grupo EG+ (18 ± 4% versus 25 ± 5%; p<0,005). Os preditores de teste genético positivo foram strain longitudinal global do VE menor ou igual a 21,5% (razão de chances ajustada [IC 95%], 2,46 [1,30 - 4,62]; p = 0,005) e E/e' médio maior ou igual a 6,5 (razão de chances ajustada [IC 95%], 2,04; [1,09 - 3,91]; p = 0,025). Conclusão: O strain sistólico global longitudinal de ambos os ventrículos e o strain sistólico global circunferencial do VE em indivíduos com história familiar positiva para amiloidose ATTRv, estudo genético positivo para amiloidose ATTRv, sem sintomas e sinais ao exame físico de acometimento cardíaco e com FEVE preservada, foram inferiores aos do grupo controle. Dentre as variáveis clínicas e ecocardiográficas avaliadas, o strain global longitudinal do VE e a relação E/e’ média foram preditores independentes de teste genético positivo para amiloidose ATTRv.
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    Avaliação da pressão arterial sistólica durante teste ergométrico após transplante cardíaco: relação com aspectos clínicos e resultados da ecocardiografia sob estresse pela dobutamina
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Salles, Ana Fátima [UNIFESP]; Oliveira Filho, Japy Angelini [UNIFESP]
    O transplante cardiaco elevou a sobrevida e melhorou, consideravelmente, a qualidade de vida de pacientes com insufiCiência cardiaca terminal. Apos transplante cardiaco, a capacidade aerobia, em exercicio submaximo, e semelhante a de individuos normais, porem esta reduzida no pico do exercicio, devido a fatores centrais e perifericos. A avaliacao desses pacientes, revela que a pressao arterial sistolica nao se eleva de modo satisfatorio, durante o exercicio. O objetivo deste estudo foi verificar a relacao do incremento de pressao arterial sistolica durante o teste ergometrico com os aspectos clinicos, resultados da ecocardiografia sob estresse e teste ergometrico. Estudou-se 45 transplantados, com idade media de 49,04 n 10,19 anos e tempo medio de transplante de 40,91 n 27,46 meses. Os exames foram realizados sem intercorrencias. O incremento da pressao arterial sistolica durante o teste ergometrico e as variaveis tempo de transplante, tempo de isquemia do enxerto, antecedentes de episodios de rejeicao, dose de diltiazem, consumo de oxigenio, fracao de ejecao e indice de contratilidade segmentar nao se correlacionaram, quando analisadas individualmente atraves do coeficiente de correlacao de Pearson, e conjuntamente, utilizando a regressao linear multipla. A separacao da casuistica em grupo com resposta normal (Grupo I) e com resposta anormal (Gripo II), nao evidenciou diferencas significativas entre os grupos. Assim a reducao do incremento da pressao arterial sistolica durante o teste ergometrico nao parece estar associada a alteracoes do desempenho sistolico do ventriculo esquerdo, a capacidade aerobia e as variaveis clinicas, tempo de transplante, tempo de isquemia do enxerto, antecedentes de episodios de rejeicao e dose de diltiazem
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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação da qualidade dos principais planos cardíacos em fetos com coração normal por meio da ultrassonografia tridimensional com spatio-temporal image correlation no segundo e terceiro trimestres de gestação.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Amorim, Luciane Alves da Rocha [UNIFESP]; Araujo Junior, Edward [UNIFESP]; Nardozza, Luciano Marcondes Machado [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1184942167958634; http://lattes.cnpq.br/5590809884662013; http://lattes.cnpq.br/0034994656390110; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Avaliar se a ultrassonografia tridimensional com o spatio-temporal image correlation (STIC) pode fornecer os principais planos cardiacos com qualidade em fetos com coracoes normais no segundo e do terceiro trimestres de gestacao. Metodo: Realizou-se um estudo prospectivo e transversal com gestantes entre 20 e 30 semanas com coracao fetal normal. Foram obtidas imagens bidimensionais (2D) e tridimensionais (3D) com STIC para a avaliacao cardiaca nos planos quatro camaras (4C), vias de saida dos ventriculos esquerdo e direito (VSVE e VSVD), tres vasos e traqueia (3VT) e arcos aortico e ductal (AAo e ArD). As imagens foram categorizadas em satisfatoria e nao satisfatoria. Foi realizada uma analise descritiva da populacao estudada e dos dados da avaliacao cardiaca. Na analise inferencial, utilizou-se o teste de McNemar para avaliar a diferenca nos percentuais de deteccao de imagens satisfatorias entre as tecnicas; o qui-quadrado de Pearson para verificar a influencia ou nao entre os tipos de aparelhos utilizados e o teste t de Student para analisar os resultados satisfatorios das imagens do STIC com a idade gestacional no momento do exame cardiaco. Foi realizado ainda uma avaliacao do grau de concordancia inter-observador atraves do Kappa nas imagens do STIC. Resultados: A idade media das gestantes foi de 31,8 ± 8,3 anos, sendo que 56,3% eram pacientes com idade ≥35 anos. A idade gestacional media foi de 25 semanas e 3 dias. Trinta e quatro gestantes (70%) realizaram o rastreamento devido risco materno, oito gestantes por risco fetal (16,6%) e 9 devido risco familiar (18,7%). De acordo com a historia gestacional das pacientes, nossa populacao era primigesta (34%) ou secundigesta (20%) e 74% negaram antecedente de abortamento. Apenas tres fetos (6%) apresentavam algum tipo malformacao: megabexiga, labio leporino e cisto de plexo coroide. Os rastreamentos cardiacos foram realizados de forma quase proporcional em cada aparelho: 58% no Voluson E8 e 42% Voluson 730 Expert. Os planos cardiacos obtidos pela tecnica 2D foram satisfatorios em todas as pacientes, enquanto que pela tecnica 3D com STIC foram 100%, 66%, 70%, 82%, 16% e 44%, para os planos 4C, VSVE,VSVD,3VT,AAo e AD, respectivamente. O teste de McNemar comparando as tecnicas apresentou p<0,001 para todos os planos. Considerando o resultado final da avaliacao cardiaca fetal pela tecnica 3D com STIC satisfatorio com quatro planos (4C, VSVD, VSVE e 3VT) e com todos os seis planos cardiacos (4C, VSVD, VSVE, 3VT, AAo e ArD), identificamos que 54% e 14% dos fetos, respectivamente, possuiram uma avaliacao adequada das estruturas cardiacas (p<0,001). A idade gestacional no momento da realizacao do exame cardiaco fetal e o tipo de aparelho utilizado nao influenciaram no resultado satisfatorio das imagens. Houve uma concordancia moderada na avaliacao inter-observador: 0,56 (considerando a avaliacao com apenas os quatro planos cardiacos) e 0,43 (considerando a avaliacao com os seis planos cardiacos). Conclusao: Demonstramos que os resultados da qualidade das imagens dos principais planos cardiacos dos fetos com coracoes normais no segundo e terceiro trimestres de gestacao, realizado pela tecnica 3D com STIC, ainda se apresenta com algumas limitacoes diante da tecnica 2D.
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    Avaliação de programa de capacitação básica em ecocardiografia realizada pelo neonatologista
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Cabral, Nadia Canale [UNIFESP]; Guinsburg, Ruth [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Introduction: The use of echocardiography performed by neonatologists (EchoN) to optimize the cardiovascular management of critically ill newborns is increasing. In order to guarantee a standard of excellence and protect patients from misinterpretation, structured training is necessary. However, so far, there is no standardization of training in EchoN, nor studies that prove the effectiveness of the applied models. Objective: To assess the success of a theoretical-practical course of EchoN in the training of neonatologists and neonatal fellows, and to study if some variables, such as the demographic and motivational profile of trainees, are associated with the training success. Method: From March/2019 to February/2021, a prospective cohort of 28 neonatologists, graduated or in training, who underwent a 6-month basic training in EchoN, was studied. Before starting the course, a pre-test was applied, and students with prior knowledge were excluded from the study. In addition, a demographic questionnaire and an Academic Motivation Scale were applied. An 18-hour theoretical course was applied and material for distance learning was available. A 36-hour hands-on practical training was given. Due to the Covid-19 pandemic, modifications were made to the 2020 course, and the theoretical course and evaluation were moved to online format. After completing the course, students underwent theoretical evaluation (multiple-choice test and videos) and practical test (complete exam with evaluation of image quality, identification of structures and measurements of some basic echocardiographic variables). Students who obtained at least 70% in both the theoretical and practical tests were considered qualified. Logistic regression was used to assess the association between successful training and demographic data, motivational profile and year of the course. Results: The training was effective in qualifying 53.5% of the students who attended the course. The main variable associated with the success of the training was the year: 68.8% of students who attended the training in 2019 were qualified vs. 33.3% of those who took the training in 2020. It was not possible to demonstrate an association between demographic data and motivational profile with success in training. Conclusion: The course offered the neonatologists and neonatal fellows was effective in basic training in EchoN, but the year 2020 proved to be a strong modulator of students’ performance. Analysis of the interference of the COVID-19 pandemic on the success of EchoN training may help to discuss the design and implementation of different strategies to optimize medical education.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação do volume e da função atrial esquerda em pacientes com apneia obstrutiva do sono por meio da ecocardiografia tridimensional
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009) Oliveira, Wercules Antonio Alves de [UNIFESP]; Poyares, Dalva Lucia Rollemberg [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A apnéia obstrutiva do sono é considerada um importante problema de saúde pública, uma vez que é altamente prevalente nos indivíduos em faixa etária produtiva e está associada à redução da qualidade de vida, hipersonolência diurna, risco de acidentes automobilísticos e aumento da morbidade e mortalidade cardiovascular. Há crescentes evidências epidemiológicas e fisiopatológicas de que a apnéia obstrutiva do sono seja um fator preditor independente de risco para acidente vascular cerebral, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca e morte cardiovascular. A fisiopatogênese do aumento do risco cardiovascular nos pacientes com apnéia do sono não está completamente esclarecida. No entanto, infere-se que haja uma importante participação da sobrecarga catecolaminérgica e das significativas variações da pressão intratorácica como sendo potenciais fatores de alteração do enchimento ventricular e remodelamento atrial esquerdo. A associação entre o aumento do átrio esquerdo e risco cardiovascular tem sido aventada por estudos epidemiológicos, os quais consideram de elevado valor prognóstico a quantificação das dimensões desta câmara. Este é um estudo duplo-cego, com distribuição aleatória e placebo-controlado, o qual teve como objetivos a determinação da ocorrência de alterações morfológicas e funcionais do átrio esquerdo por meio do ecocardiograma tridimensional, em pacientes com apnéia obstrutiva do sono, e a avaliação do efeito do tratamento com pressão positiva contínua na reversão dessas alterações. Cinqüenta e seis pacientes com apnéia do sono e 50 indivíduos controles com idade e índice de massa corpórea similares foram submetidos à ecocardiografia tridimensional e bidimensional basal. Do grupo inicial de pacientes, os indivíduos com índice de apnéia-hipopnéia maior que 20 eventos por hora foram distribuídos a fim de que recebessem tratamento com dispositivo efetivo de pressão positiva contínua ou dispositivo placebo por 24 semanas. Ao longo do período de tratamento, esses indivíduos foram submetidos a 2 exames ecocardiográficos adicionais, na 12ª e na 24ª semanas após o início do estudo. Na avaliação ecocardiográfica basal, observou-se que havia um menor desempenho diastólico ventricular esquerdo, maior volume atrial esquerdo e função atrial esquerda de esvaziamento ativa aumentada nos indivíduos com apnéia do sono em relação aos controles. A apnéia do sono e a função diastólica foram preditores independentes do aumento do volume atrial em um modelo de regressão múltipla. Ao final dos tratamentos foi observado no grupo que fez uso do dispositivo efetivo de pressão positiva, uma significativa melhora no desempenho diastólico ventricular, redução do componente ativo de esvaziamento atrial esquerdo e incremento na função atrial esquerda de esvaziamento passivo. Não foram observadas mudanças nos valores absolutos do volume máximo do átrio esquerdo após tratamento efetivo. Em conclusão, este estudo revelou não somente um remodelamento atrial estrutural e funcional associado à apnéia obstrutiva do sono, mas também o impacto do tratamento dessa condição na dinâmica diastólica do ventrículo esquerdo e no esvaziamento do átrio esquerdo.
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    Avaliação ecocardiografica do movimento do septo interventricular no período pós-operatório de cirurgia cardíaca
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1987) Moisés, Valdir Ambrósio [UNIFESP]; Pfeferman, Abraham [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação ecocardiográfica evolutiva do infarto do miocárdio em ratos jovens e adultos
    (Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, 2008-11-01) Pabis, Francisco Cesar; Miyague, Nelson Itiro; Francisco, Julio César; Woitowicz, Vinícius; Carvalho, Katherine Athayde Teixeira de; Faria-Neto, José Rocha; Moisés, Valdir Ambrósio [UNIFESP]; Guarita-Souza, Luiz César; Pontifícia Universidade Católica do Paraná; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    BACKGROUND: The regeneration of cardiomyocytes after a myocardial infarction (MI) is more evident in young animals; however, it is not known whether it is associated with functional improvement. OBJECTIVE: To perform the functional analysis by echocardiography (echo) of young adult rats submitted to MI. METHODS: Seventy-two animals were included in the study: 35 young rats (group Y) that were 28 days old and 37 adult rats (group A) that were 153 days old. The rats were subdivided in two subgroups: infarcted (YI and AI) and control (YC and AC). The animals were assessed by echocardiogram on the 7thand 30th postoperative days for the analysis of the ejection fraction (EF) and the final systolic (FSV) and diastolic volume (FDV) of the left ventricle. Only animals with EF < 40% were included in the study. RESULTS: The comparison of the FDV and FSV between infarcted and control animals showed that there was a significant increase in infarcted adult animals at the two analyzed phases. Among young animals only the FSV was significantly higher on the 7th day. The intragroup evolution analysis showed an increase in FDV and FSV in the two young subgroups, which was proportional to growth and only increase in FDV in the infarcted adult group. There was an improvement in EF in young rats, whereas EF remained decreased in adult rats when compared to controls. CONCLUSION: The infarcted young rats presented improvement in the systolic function and ventricular volumes 30 days after the infarction, whereas the adult rats presented increased FDV with no improvement in systolic function.
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    Avaliação evolutiva do desempenho ventricular esquerdo, através da ecocardiografia bidimensional, em pacientes portadores de prótese em posição aórtica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1986) Pires, Adilson Casemiro [UNIFESP]; Buffolo, Enio [UNIFESP]
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    Avaliação morfométrica e funcional cardíaca ao ecocardiograma em pacientes hipertensos essenciais
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Rosa, Eduardo Cantoni [UNIFESP]; Kohlmann Junior, Osvaldo [UNIFESP]
    1 - No presente trabalho a prevalencia das alteracoes estruturais cardiacas ocorreram em numero significativo de pacientes hipertensos, chegando a 52,6(por cento), sendo 27,2(por cento) de hipertrofia e 25,2(por cento) de alteracoes precoces de remodelacao, incluindo remodelacao septal (4(por cento)). 2 - Pacientes com remodelacao concentrica e remodelacao septal tidos `como de aparente baixo risco cardiovascular' diferem dos pacientes com geometria normal no que concerne as alteracoes estruturais, bem como aos parametros hemodinamicos, funcionais (incluindo funcao diastolica) e medidas de MAPA, devendo portanto ser estratificasos como pacientes de maior risco cardiovascular. 3 - A analise dos fatores determinantes apontaram para as medidas de pressao sistolica e obesidade como os principais fatores preditivos para a hipertrofia cardiaca no grupo de hipertensos, reforcando assim as tentativas do controle destes dois fatores, como estrategia fundamental para regressao da hipertrofia. No grupo de normotensos a obesidade ainda foi o fator preditivo principal para o aumento de massa. 4 - Nossos resultados ainda reforcam o papel contribuitorio da idade como determinante das alteracoes estruturais, principalmente no que concerne aos processos de remodelacao cardiaca, especialmente no grupo normotenso. 5 - Para analise mais fidedigna da estrutura cardiaca em obesos (IMC o 30), especialmente em hipertensos, mostrou-se que a correcao massa/alt2 seja empregada. Para isto, faz-se ainda necessario a definicao de valores limite de massa/ altura², obtidos a partir de populacoes referenciais de normotensos. Deste modo, poderiamos estratificar melhor o risco cardiovascular numa situacao onde dois fatores de risco potenciais (obesidade e hipertensao) ja se encontram presentes. 6 - A aplicacao de criterios de hipertrofia pre estabelicidos (Cornell) na populacao, obtido a partir da populacao referencial de normotensos, pareceu-nos mais adequada, permitindo uma melhor estratificacao estrutural e de risco cardiovascular. 7 - A correlacao entre as medidas da MAPA e as medidas estruturais cardiacas deste estudo, apontaram para uma maior sensibilidade da MAPA em predizer as alteracoes cardiacas estruturais quando comparada as medidas pressorias de consultorio. 8 - Avaliacao funcional / hemodinamica mostrou-nos que os hipertensos apresentam de uma forma geral um...(au) epm-015377.pdf
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    Comparação entre o ecocardiograma transesofágico e o transtorácico na avaliação pre e pós-operatória da origem anomala da artéria coronária esquerda.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1995) Morhy, Samira Saady [UNIFESP]; Andrade, José Lazaro de [UNIFESP]
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    Consequências cardiovasculares do transplante renal bem sucedido: mudanças na morfologia e função do ventrículo esquerdo e na pressão arterial de 24 horas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Ferreira, Soraia Rambalducci Costa [UNIFESP]; Pacheco-Silva, Alvaro [UNIFESP]
    Objetivo. O objetivo deste estudo foi determinar o impacto do transplante renal (TXR) )em sucedido sobre a morfologia e funcao do ventriculo esquerdo e sobre o comportamento da pressao arterial de 24 horas, bem como analisar o impacto da funcao renal adequada sobre a evolucao da hipertrofia ventricular esquerda (HVE) apos o transplante renal Metodos. Vinte e quatro pacientes portadores de insufiCiência renal cronica terminal (IRCT), com idade entre 22 e 54 anos, foram estudados de forma prospectiva atraves da monitorizacao ambulatorial da pressao arterial (MAPA) e do Ecocardiograma Doppler, pre-transplante e aos tres, seis, e doze meses apos o TXR Os pacientes foram divididos em dois grupos conforme a evolucao da funcao renal apos o transplante (TX): pacientes com creatinina < 2,0 mg/dl foram considerados como portadores de funcao renal adequada e >_ 2,0 mg/dl como funcao renal inadequada. Resultados. Pela analise da MAPA observamos uma queda significante dos valores medios da pressao arterial (PA) sistolica diurna e noturna e da carga pressorica (CP) sistolica de 24 horas aos 12 meses apos o TXR Nenhum paciente apresentava descenso noturno da pressao arterial pre-transplante e, 12 meses apos o TXR, somente dois pacientes apresentaram descenso noturno diastolico O mais frequente achado ecocardiografico foi a HVE, cuja incidencia reduziu-se de 75,00 por cento pre para 52,17 por cento apos 12 meses de seguimento (p=0,125). A dilatacao ventricular esquerda apresentou reducao significativa (p=0,012) e a disfuncao sistolica se normalizou apos 12 meses de TX. Pre-transplante renal, o ecocardiograma se apresentava normal em 2/24 pacientes (8,33 por cento), enquanto que apos 12 meses de transplante renal, 7/23 pacientes (30,43 por cento) apresentavam o exame ecocardiografico normal (p=0,063). As variaveis que independentemente, se...(au)
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    Coração de crianças com insuficiência renal crônica: avaliação pela ecocardiografia doppler
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Carmo, Valeska Tavares da Silva Roris Rodriguez Scavarda do [UNIFESP]; Moises, Valdir Ambrosio [UNIFESP]
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    Correlação anatomopatológica, ecocardiográfica de cardiopatias congênitas na infância
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1992) Ishigai, Marcia Marcelino de Souza [UNIFESP]; Patrício, Francy Reis da Silva [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Os critérios para classificação da insuficiência mitral não foram adequados na cardiomiopatia dilatada
    (Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, 2013-11-01) Mancuso, Frederico José Neves [UNIFESP]; Moisés, Valdir Ambrósio [UNIFESP]; Almeida, Dirceu Rodrigues de [UNIFESP]; Oliveira, Wercules Antonio [UNIFESP]; Poyares, Dalva [UNIFESP]; Brito, Flavio Souza [UNIFESP]; De Paola, Angelo Amato Vincenzo [UNIFESP]; Carvalho, Antonio Carlos [UNIFESP]; Campos Filho, Orlando [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    BACKGROUND: Mitral regurgitation (MR) is common in patients with dilated cardiomyopathy (DCM). It is unknown whether the criteria for MR classification are inadequate for patients with DCM. OBJECTIVE: We aimed to evaluate the agreement among the four most common echocardiographic methods for MR classification. METHODS: Ninety patients with DCM were included. Functional MR was classified using four echocardiographic methods: color flow jet area (JA), vena contracta (VC), effective regurgitant orifice area (ERO) and regurgitant volume (RV). MR was classified as mild, moderate or important according to the American Society of Echocardiography criteria and by dividing the values into terciles. The Kappa test was used to evaluate whether the methods agreed, and the Pearson correlation coefficient was used to evaluate the correlation between the absolute values of each method. RESULTS: MR classification according to each method was as follows: JA: 26 mild, 44 moderate, 20 important; VC: 12 mild, 72 moderate, 6 important; ERO: 70 mild, 15 moderate, 5 important; RV: 70 mild, 16 moderate, 4 important. The agreement was poor among methods (kappa=0.11; p<0.001). It was observed a strong correlation between the absolute values of each method, ranging from 0.70 to 0.95 (p<0.01) and the agreement was higher when values were divided into terciles (kappa = 0.44; p < 0.01) CONCLUSION: The use of conventional echocardiographic criteria for MR classification seems inadequate in patients with DCM. It is necessary to establish new cutoff values for MR classification in these patients.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Curvas de referência dos escores Z dos parâmetros biométricos de corações fetais
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-10-07) Vieira, Márcio Fragoso [UNIFESP]; Araujo Júnior, Edward [UNIFESP]; Bravo-valenzuela, Nathalie Jeanne Magioli [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0874075465945934; http://lattes.cnpq.br/5590809884662013; http://lattes.cnpq.br/1087235714401355
    Objetivos: determinar equações para cálculo do escores Z de estruturas cardíacas fetais entre 18 e 34 semanas de gestação. Construir tabelas e curvas de referência de percentis das estruturas estudadas. Avaliar a reprodutibilidade intra e interobservador das medidas obtidas. Método: foi realizado um estudo prospectivo transversal envolvendo 340 fetos de gestações únicas entre 18 e 34 semanas de idade gestacional (IG). Avaliaram-se 19 estruturas cardíacas: diâmetro do anel da valva mitral, tricúspide, aórtica e pulmonar; comprimento, diâmetro e área dos ventrículos esquerdo e direito; área e circunferência cardíaca; diâmetro da aorta ascendente, istmo aórtico, tronco pulmonar, artéria pulmonar direita, artéria pulmonar esquerda e ducto arterioso. Realizou-se análise de regressão determinando-se equações para média e desvio-padrão (DP) de todas as estruturas utilizando como variáveis independentes a IG, diâmetro biparietal (DBP) e comprimento do fêmur (CF). Resultados: todas as equações obtiveram altos coeficientes de determinação (R²). O melhor desempenho foi utilizando-se a IG (R² 0,819 a 0,944), seguido pelo CF (R² 0,813 a 0,937) e DBP (R² 0,792 a 0,934). A estrutura que demonstrou maior R² foi circunferência cardíaca e a menor, o ducto arterioso. Criaram-se tabelas de referência dos percentis 2,5, 5, 10, 50, 90, 95 e 97,5 e curvas de referência dos percentis 5, 10, 50, 90 e 95 para todas as estruturas cardíacas em função da IG. Todas as medidas demonstram boa a excelente reprodutibilidade com coeficiente de correlação intraclasse (CCI) interobservador de 0,774 a 0,972 e intraobservador de 0,938 a 0,993. Conclusões: produziram-se equações para o cálculo dos escores Z, além de tabelas e curvas de percentis para 19 estruturas cardíacas fetais. Todas as medidas demonstraram boa reprodutibibilidade.