Navegando por Palavras-chave "Ductos biliares"
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- ItemSomente MetadadadosAnastomose colédocoduonal término-lateral em plano único com eversão da parede do colédoco em suínos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Nascimento, Luiz Roberto do [UNIFESP]A reparaçao das lesoes traumáticas ou iatrôgenicas das vias biliares extra-hepáticas, em especial do colédoco, tem desafiado os cirurgioes há muito tempo. Várias técnicas operatórias têm sido propostas para contornar a principal complicaçao pré operatória que é a estenose. Uma dessas propostas (Mammana -1946) é a realizaçao eversao da mucosa do colédoco e sua implantaçao em segmento de intestino confeccionando-se uma "neopapila" que estando recoberta por mucosa afastaria possibilidade de estenose. Com esse propósito foi estudado experimentalmente 3 porcos, machos, distribuídos em 3 grupos: GI (n = 10): grupo controle colédocoduodeno anastomose convencional; GII (n = 10): grupo experimento colédocoduodeno anastomose com eversao da parede do colédoco (neopapila); GIII (n = 10): grupo simulado - isolamento e mobilizaçao das vias biliares. Os animais foram avaliados quanto ao fluxo biliar e manometria pré e pós-operatório; endoscopia aos 15 dias de PO; microscopia aos 30 dias de PO. A fluxometria e manometria mostraram resultados estatisticamente diferentes nos grupos GI e GII, quando se comparou estes parâmetros na operaçao e na reoperaçao. Entretanto estas mesmas comparaçoes nao obtiveram diferenças estatísticas no grupo GIII. Todos os animais apresentaram dilataçao do colédoco. Os animais dos GI e GII mostraram metaplasia intestinal e diminuiçao de fibras elásticas na parede do colédoco. Conclusao: a técnica de realizaçao de neopapila mostrou resultado semelhantes a técnica convencional.
- ItemSomente MetadadadosAvaliação das alterações morfológicas das vias biliares em pacientes com esquistossomose mansoni pela Colangiorressonância Magnética: correlação intra e inter observador(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009-02-27) Sales, Danilo Moulin [UNIFESP]; Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective: To describe the biliary changes by means of magnetic resonance (MR) cholangiography in a group of patients with schistosomiasis mansoni. To evaluate interobserver agreement in detecting biliary ducts changes in these patients. Materials and methods: A prospective and transversal study was carried out from February 2005 to February 2007 in our University Hospital. Twenty four patients with hepatosplenic schistosomiasis and six healthy patients without known liver disease, considered as a control group, were submitted to MR cholangiography exam. The following patterns of biliary duct changes were established: distortion, thinning, stenosis, dilation and irregularity. The assessment of interobserver agreement in characterizing biliary changes was calculated using the McNemar test and the weight kappa test. It was also calculated the relationship between the occurrence of changes in the biliary ducts and the serum level of gamaglutamiltransferase, using the Fisher’s exact test. Results: The interobserver agreement in detecting distortion and thinning of the biliary tree was almost perfect (k = 0,867; confidence interval [CI] 95% [0,512 – 1,0] e k = 0,865; CI 95% [0,51 – 1,0], respectively). There was a substantial agreement in viewing stenosis (k = 0,78; CI 95% [0,424 – 1,0]), moderate agreement for dilation (k = 0,595; CI 95% [0,247 – 0,942]) and mild agreement for thinning (k = 0,229; CI 95% [0,095 – 0,552]). A substantial agreement was also found when we considered any change in the biliary tree (k = 0,722; CI 95% [0,364 – 1,0]) Conclusions: The changes found in the biliary tree were, from the most to the lesser frequent: thinning, distortion, stenosis, dilation and irregularity. The interobserver agreement was almost perfect in viewing distortion and thinning of the biliary ducts and it was substantial in detecting stenosis.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Correlação interobservador das alterações morfológicas das vias biliares em pacientes com esquistossomose mansoni pela colangiorressonância magnética(Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, 2009-10-01) Sales, Danilo Moulin [UNIFESP]; Santos, José Eduardo Mourão dos [UNIFESP]; Shigueoka, David Carlos [UNIFESP]; Leão, Alberto Ribeiro de Souza [UNIFESP]; Colleoni Neto, Ramiro [UNIFESP]; Borges, Durval Rosa [UNIFESP]; D'Ippolito, Giuseppe [UNIFESP]; Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE: To describe changes of the biliary tree demonstrated by magnetic resonance cholangiography (MRC) in patients with the hepatosplenic presentation of schistosomiasis mansoni, and evaluating the interobserver agreement in the detection of schistosomal cholangiopathy. MATERIALS AND METHODS: Prospective, cross-sectional study involving 24 patients with hepatosplenic schistosomiasis and 6 healthy patients (control group) submitted to biliary tree evaluation by MRC. The following changes of the biliary tree were considered: distortion, thinning, stenosis, dilation and irregularity. The interobserver agreement in the detection of biliary tree changes was calculated with the McNemar's test and the kappa index of agreement (κ). RESULTS: The interobserver agreement in the detection of distortion and thinning of the biliary tree was almost perfect (κ = 0.867; confidence interval [CI] 95% [0.512-1.0] and κ = 0.865; CI 95% [0.51-1.0], respectively). There was a substantial agreement for stenosis (κ = 0.78; CI 95% [0.424-1.0]), moderate agreement for dilation (κ = 0.595; CI 95% [0.247-0.942]) and mild agreement for thinning (κ = 0.229; CI 95% [0.095-0.552]). CONCLUSION: In a decreasing order of frequency, the changes of the biliary tree were observed: distortion, thinning, stenosis, dilation and irregularity. The interobserver agreement for signs of schistosomal cholangiopathy was almost perfect for distortion and thinning, and substantial for stenosis.
- ItemSomente MetadadadosEstudo da anatomia vascular sanguínea e biliar do segmento lateral esquerdo do fígado(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Ribeiro Junior, Marcelo Augusto Fontenelle [UNIFESP]; Goldenberg, Saul [UNIFESP]Com o escopo de estudar a anatomia vascular sanguinea e bilifera do segmento lateral esquerdo do figado, assim como suas variacoes, foram analisados 25 moldes de figados obtidos de cadaveres, submetidos a tecnica de injecao de acrilico e posterior corrosao. O diametro medio do ramo esquerdo da veia porta acima de sua bifurcacao foi de 9,37 milimetros (mm), quanto aos ramos portais do segmento II e III foram encontrados 5,13 mm e 5,81 mm. A distancia entre a origem dos segmentos II e III e a bifurcacao portal foi de 33,57 mm e 49,23 mm respectivamente. A arteria hepatica esquerda apresentou um diametro medio de 3,33 milimetros acima da bifurcacao e os ramos que irrigavam os segmentos II e III apresentavam diametros medios de 1,98 mm e 2,32 mm respectivamente, sendo que as distancias entre os ramos segmentares e a origem da arteria hepatica esquerda foram de 26,94 mm para o segmento II e 28,85 mm para o segmento III. Foram encontradas duas pecas com variacoes da irrigacao arterial, uma arteria hepatica esquerda acessoria e outra substituta. Quanto a via bilifera, foi encontrado um diametro medio do ducto bilifero esquerdo acima de sua origem de 4,14 mm, do ducto do segmento II de 2,16 mm e do ducto do segmento III de 2,45 mm. Quanto a distancia entre a origem dos ductos dos segmentos II e III e a bifurcacao da via bilifera principal tivemos 27,02 e 28,15 milimetros respectivamente. As veias, hepatica esquerda e media formavam um tronco comum em todos os casos estudados, com um diametro medio junto a veia cava inferior de 12,03 milimetros. Os calibres da veia hepatica esquerda e media foram em media de 9,64 mm e 9,43 mm. Foram medidas as distancias entre o tronco comum e a origem do ramo mais proximo a ele para o segmento II, que foi em media de 28,94 mm e em relacao ao segmento III foi de 38,73 mm
- ItemAcesso aberto (Open Access)Papel da ranitidina como meio de aprimorar a qualidade do exame de colangiopancreatografia por ressonância magnética(Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, 2013-04-01) Torres, Lucas Rios [UNIFESP]; Bretas, Elisa Almeida Sathler [UNIFESP]; Sauaia Filho, Galvani Ascar [UNIFESP]; Soares, Adriano Fleury de Faria [UNIFESP]; D'Ippolito, Giuseppe [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE: To assess the impact of oral ranitidine on the imaging quality in magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). MATERIALS AND METHODS: Thirty-two patients underwent MRCP with 3D and 2D acquisitions, and three strategies for suppression of the gastrointestinal fluid signal: a) only at fasting; b) 12 hours after ingestion of 300 mg ranitidine; c) after oral administration of gadolinium solution. Three observers reviewed the images with a focus on the degree of visualization of the biliopancreatic tree. The interobserver agreement was evaluated with the kappa test. The difference between techniques and acquisition modalities were evaluated by means of average grading scores. RESULTS: The three strategies for suppression of the gastrointestinal fluid signal presented high reproducibility. The results with suppression of the gastrointestinal fluid signal with ranitidine where similar to those obtained with fasting, and both were worse than those obtained with gadolinium solution. The 3D acquisitions surpassed 2D only in terms of visibility of the cystic duct and gallbladder, and were inferior or equivalent in the other biliopancreatic ductal segments. CONCLUSION: The use of ranitidine does not seem justified in the evaluation of the biliopancreatic tree at MRCP, since 2D MRCP with fasting allows the visualization of ductal structures with high quality and reproducibility in the majority of cases.