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    Acupuntura nos pacientes com doença falciforme em vigência de dor
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-01-14) Morais, Stela Cezarino [UNIFESP]; Figueiredo, Maria Stella [UNIFESP]; Yamamura, Ysao [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9962571777055066; http://lattes.cnpq.br/0736747630522639; http://lattes.cnpq.br/1815250021016875
    Objetivo: Verificar o benefício da acupuntura na variação da intensidade da dor relatada pelos pacientes com Doença falciformes e avaliar a redução do consumo de analgésicos. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado, intervencionista, não duplo-cego com pacientes adultos com Doença falciforme. Os pacientes foram acompanhados no Ambulatório de Anemia Hereditária da Escola Paulista de Medicina (UNIFESP). De junho de 2016 a março de 2019, todos os pacientes que referiram dor durante a consulta de rotina foram convidados a participar. Após o aceite do paciente e a assinatura do termo de consentimento, foram randomizados em dois grupos: a) Grupo de Medicação (GM) – medicados com analgésicos de acordo com intensidade de dor e b) Grupo de acupuntura (GA) -submetidos a uma sessão de 15 min de acupuntura com o uso de microssistemas. Ambos os grupos receberam as mesmas prescrições de analgésico para levar para casa e um diário de dor de 14 dias para preencher. Uma comparação quantitativa da melhora da dor foi realizada em 15 min após a intervenção (medicação ou acupuntura), e diariamente durante os 14 dias seguintes. Esse projeto teve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFESP. Resultados: Quarenta e dois pacientes concordaram em participar, 26 (61,9%) no GA e 16 (38,1%) no GM. Ambos os grupos foram semelhantes à idade, uso de hidroxiureia, localização da dor, duração da dor, dor crônica, se a dor foi considerada uma crise vaso-oclusiva, se qualquer medicamento aliviou completamente a dor previamente, e contraindicação analgésica de drogas. Comparando-se com GM, o GA apresentou: a) melhora expressiva da dor após 15 min da intervenção (p<0,001), e ao final do primeiro dia (p=0,029); b) mais pacientes com redução da dor ≥ 2 de intensidade nos 15 min após a intervenção (96,2% vs. 58,3%) (p=0,008); c) a tendência de ter mais pacientes com redução da dor ≥ 2 ao final do primeiro dia (50,0% vs. 20%) (p=0,069); d) menor consumo de analgésicos até 7 e até 14 dias (p=0,008 e 0,034, respectivamente). Discussão e Conclusões: Este estudo mostrou que a acupuntura foi uma terapia complementar eficaz à medicação na redução da intensidade da dor em pacientes com Doença falciforme. No tratamento com acupuntura, os microssistemas são caracterizados por serem mais facilmente ensinados e aprendidos. Esse aprendizado fácil associado ao fato de terem melhorado diferentes tipos de dor dos pacientes torna esse resultado muito promissor. Consideramos também que sua aplicação pode ter impacto na redução do consumo de medicamentos analgésicos.
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    Acupunturaterapia na sindrome do pincamento do manguito dos rotatores
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1991) Lin, Leng Na Tseng [UNIFESP]
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    Adultos são capazes de reconhecer a expressão facial de dor no recém-nascido a termo?
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Balda, Rita de Cássia Xavier [UNIFESP]; Guinsburg, Ruth [UNIFESP]
    O objetivo deste estudo foi verificar se adultos reconhecem a mímica facial de dor de recém-nascidos (RN). Para tanto, fotografou-se três RN a termo saudáveis que necessitaram de punção do calcâneo para coleta de glicemia. As fotografias focalizaram a face do RN, sendo feitas oito fotos de cada RN em oito tempos: TI, T3, T6 e T8: repouso; T2: estímulo luminoso; T4 e T5: fricção do calcâneo; T7: punção. Cada entrevistado respondeu a um questionário com dados pessoais e profissionais, analisou por um minuto cada uma das três séries de fotos e respondeu à questão: "Em qual foto desta prancha o(a) senhor(a) acha que o RN está sentindo dor?" Os 405 entrevistados foram divididos nos grupos Saúde e ÑSaúde. O grupo Saúde constituiu-se por 70 médicos e enfermeiras, 50 residentes em pediatria e 71 auxiliares de enfermagem com idade média de 31 anos, sendo 94 por cento mulheres, 54 por cento solteiros, média de O,7 filhos e 17 anos de escolaridade, com renda per capita de R$1578,00. O grupo ÑSaúde foi formado por 71 pais de RN saudáveis, 70 pais de RN internados em UTI neonatal e 73 pais de crianças de outras faixas etárias, com idade média de 29 anos, sendo 82 por cento mulheres, 8 por cento solteiros, média de 2 filhos e 8 anos de escolaridade, com renda per capita de R$499,00. Em relação aos resultados obtidos, 74 por cento dos adultos Saúde e 86 por cento dos indivíduos ÑSaúde apontaram corretamente a foto com expressão facial de dor nas três ou em pelo menos duas das três séries. Com relação ao tipo de resposta obtida, 94 por cento, 53 por cento e 54 por cento do grupo Saúde e 92 por cento, 68 por cento e 66 por cento do grupo ÑSaúde apontou a foto relativa à punção, respectivamente nas séries 1, 2 e 3 . Concluiu-se que a expressão facial é efetiva e universal para a comunicação da dor entre o RN a termo e o adulto que o observa. Entretanto, os profissionais de saúde reconheceram menos a expressão facial de dor destes RN. Provavelmente, a interferência conjunta de fatores relacionados às características pessoais e profissionais tenham contribuído para este resultado.
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    Alteracao tardia da taxa de proliferacao e diferenciacao de celulas da camada granular do giro denteado do hipocampo apos estimulo nociceptivo inflamatorio precoce em ratos wistar recem nascidos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Lima, Marcia de Almeida [UNIFESP]
    Procedimentos invasivos e dolorosos frequentemente sao realizados em recem-nascidos admitidos nas unidades de terapia intensiva (UTI), em especial nos neonatos muito prematuros. Os efeitos a longo-prazo da dor durante o periodo critico de desenvolvimento do sistema nervoso central e a reexposicao tardia a mesma dor podem alterar a taxa de proliferacao e diferenciacao de celulas do hipocampo. Estas alteracoes podem ser investigadas em modelos animais, dos quais se destacam os ratos recem-nascidos. O objetivo deste estudo foi verificar as possiveis alteracoes na taxa de proliferacao e diferenciacao de celulas do hipocampo, decorrentes de estimulo inflamatorio cronico precoce com reexposicao tardia, levando-se em consideracao o dia do estimulo (P) e o sexo do animal. Foram utilizados 40 ratos Wistar, divididos em 4 grupos: P1P21 (n=10), P8P21 (n=10), P21(n=10) e controle (n=10), subdivididos em machos e femeas. Os ratos receberam uma injecao (25μ) do adjuvante completo de Freund (ACF) na face plantar da pata traseira direita no primeiro ou oitavo dia e novamente no 21º dia ou somente no 21º dia de vida (P1, P8 ou P21), exceto os controles que nao foram manipulados. Os resultados indicaram que machos de um modo geral tiveram maior taxa de proliferacao celular que as femeas (ANOVA p<0,001), mas a taxa de diferenciacao celular nao mostrou relacao com o sexo. O grupo P1P21 apresentou maior taxa de proliferacao celular e menor taxa de diferenciacao (ANOVA p<0,001) e o grupo P8P21 apresentou maior diferenca entre os sexos no mesmo grupo (ANOVA p<0,001). Pode-se concluir que o estimulo nociceptivo inflamatorio nos primeiros dias de vida e a reexposicao tardia alteram a taxa de proliferacao celular das celulas granulares do hipocampo quando adultos e que a taxa de diferenciacao celular e inversamente menor a precocidade do estimulo nociceptivo, nao tendo relacao entre diferenciacao celular e sexo do animal
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    Alteracoes posturais e dores musculoesqueleticas em frequentadores das praias de Santos e Guaruja-SP
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Faria, Ivan Barreiera Cheida Faria [UNIFESP]
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    Alteracoes sensorio-motoras dos musculos da mastigacao por dor experimental com solucao salina hipertonica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Sacchetto, Sormani Pimenta [UNIFESP]
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    Análise do encurtamento dos músculos isquiotibiais e reto anterior da coxa em mulheres adolescentes com dor anterior no joelho
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Benatti, Rubia Marcia [UNIFESP]; Masiero, Danilo [UNIFESP]
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    Aspectos relacionados à dor e a ansiedade durante a inserção de dispositivo intrauterino com e sem suporte emocional da enfermeira
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-12-10) Zara, Tatiane [UNIFESP]; Bella, Zsuzsanna Ilona Katalin De Jarmy Di [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Introduction: Although intrauterine device (IUD) is an excellent long-acting reversible contraceptive method, it is not widely used because many women are afraid of experiencing pain during the insertion. Objective: The aim of the study was to evaluate pain and anxiety-related symptoms during IUD insertion in patients with and without nursing emotional support during the procedure. Methods: This is a prospective randomized cohort analytical study. One hundred patients treated at the EPM-UNIFESP Family Planning Clinic who chose the IUD as a contraceptive method were randomize into two groups: with emotional support from the nurse throughout the procedure (research group) and without emotional support (control group). The inclusion criteria were childbearing age women older than 18 years who signed the consent form approved by Ethics Committee. The exclusion criteria were: hypertension, heart and psychiatric diseases and WHO eligibility criteria 3 or 4 for IUD. All participants answered the pre-procedure questionnaire to evaluate their basal health characteristics. The anxiety levels were measured using the Trait Anxiety Scale of the STAI, answered before and 5 minutes after the procedure. The presence or absence of signs of anxiety (sweating and dizziness) and their vital signs were measured before, during and 5 minutes after the procedure. Besides that the participants rated their pain on a Visual Analogue Scale (VAS) during and 5 minutes after the procedure. Results: The vital signs, anxiety signs and pain level did not have significant differences during the 3 moments of the procedure between the control group and the research group (p=0,831). Also, there was no significant difference in the anxiety level between the two groups (p=0,290). However, regarding to the need of painkiller after the procedure, there was a positive response of 21.4% in the control group and 41.3% in the research group (p=0.046).Conclusion: Contrary to expectations, the emotional support of the nurse during the procedure did not influence clinical parameters, or did it affect the incidence of pain, sweating, dizziness or anxiety during the IUD insertion procedure. On the other hand, it increases the painkiller use after the procedure.
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    Avaliacao da dor aguda no recem-nascido a termo atraves de parametros fisiologicos e comportamentais
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Pereira, Andrea Lube Antunes de S. Thiago [UNIFESP]
    Este trabalho visou avaliar variaveis fisiologicas e comportamentais antes, durante e apos um estimulo doloroso em 70 recem-nascidos (RN) a termo saudaveis, que apresentavam ictericia fisiologica e indicacao de coleta de bilirrubina serica. Os RN foram aleatoriamente divididos em dois grupos: o Grupo P (n--33) recebeu um estimulo doloroso atraves de puncao venosa em dorso da mao e o Grupo F (n=37) foi submetido a um estimulo desagradavel, atraves da friccao com algodao no dorso da mao. Os dois grupos eram comparaveis quanto ao peso, idade gestacional, sexo e idade pos-natal. Um neonatologista, que desconhecia o procedimento realizado, aplicou as seguintes escalas de dor: o Sistema de Codificacao da Atividade Facial do RN (NFCS O-8 pontos, dor >2) e a Escala de Dor do RN (NIPS O7 pontos, dor >3) e avaliou a frequencia cardiaca (FC) e a saturacao arterial de oxigenio (SatO2) atraves da oximetria de pulso. Todos os parametros foram avaliados antes (PRE), durante (TO) e I(TI), 3(T3), 5(T5) e IO(TIO) min. apos o procedimento. Testes nao parainetricos foram utilizados para a analise estatistica, considerando-se slgnificante p2 e/ou NIPS >3 em TO, TI e T3. Ja, a FC foi mais baixa no Grupo P, em relacao ao F, apenas em TI. A SatO2 manteve-se, em media, acima de 90 por cento nos dois grupos, embora tenham se observado valores mais baixos de SatO2 no Grupo P no PRE, TI e T3, comparado ao F. Em T3, mais pacientes do Grupo P apresentaram FC>160 ou <80 bpm e, em TI e T3, mais RN do Grupo P evidenciaram SatO2 <90 por cento . Portanto, as escalas NFCS e NIPS sao instrumentos validos para a avaliacao da dor aguda no RN a termo. A FC e a SatO2 nao sao mercadores consistentes e especificos, devendo ser utilizados apenas como coadjuvantes para a avaliacao da dor no periodo neonatal
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    Avaliação da dor anterior do joelho de pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior com o 1/3 central do ligamento da patela apos cinesioterapia em cadeia cinética aberta
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Bernardes, Ricardo Cunha [UNIFESP]; Cohen, Moises [UNIFESP]
    I Objetivo: Observamos a correlacao entre a utilizacao de exercicios) realizados em cadeia cinetica aberta e a presenca de dor anterior no joelho de pacientes com uma reconstrucao do ligamento cruzado anterior (LCA: Material e metodos: Realizamos a avaliacao da dor anterior no joelho em 42 pacientes pos reconstrucao do LCA com enxerto do ligamento da patela, por meio de questionario de SHELBOURNE & TRUIVE'ER (1997), composto de, 5 itens presenca de dor anterior na pratica de esporte ou atividade extenuante (atividades de condicionamento fisico); para subir escadas ao ficar muito tempo sentado (cinema e automovel); durante suas atividades de vida diaria e atividade da qual necessitasse estar ajoelhado. Os pacientes foram tratados no setor de fisioterapia pelo menos 3 vezes por semana. Foram constituidos dois grupos' Grupos - controle composto por 20 pacientes que realizaram exercicios em cadeia cinetica fechada e o grupo II - estudo composto por 22 pacientes que realizaram exercicios em cadeia cinetica fechada e cadeia cinetica aberta. Ambos os grupos foram tratados por seis meses. Resultados: Na analise da pontuacao final do questionario, realizado aos 3 meses, pode-se observar que nao havia diferenca significante entre o grupo I e o grupo II (p=0,601 teste Mann-Whitey). A diferenca entre o grupo I e o grupo II, aos 6 meses, tambem nao era significante (P=0,572 teste Mann-Whitey). Quando comparados isoladamente, a respeito da pontuacao final dos questionarios, aos 3 e 6 meses, nao houve diferenca significante (grupo I p=0,053 e grupo II p=0,175 teste de Wilcoxon). Avaliando os resultados do questionario em cada quesito, isoladamente, foi encontrada diferenca significante (P< 0,05 teste Mann-Whitey) entre os grupos estudados referente a presenca de dor anterior no joelho em suas atividades de vida diaria(questao 4), no terceiro mes de reabilitacao, sendo melhor (pontuacao mais alta) o resultado do grupo II (p+0,047 teste Mann-Whitey). No restante das variaveis nao houve diferenca significante aos 3 e 6 meses. Conclusao: Podemos concluir que a utilizacao de exercicios realizados em cadeia cinetica aberta, na amplitude de 90§ a 45§ de extensao do joelho, nao foi responsavel pelo aumento da dor anterior no joelho durante o processo de reabilitacao
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    Avaliação da dor diante de estímulo não-nociceptivo em prematuros ao longo dos primeiros 28 dias de vida
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-06-29) Rodrigues, Adriana Cardoso [UNIFESP]; Guinsburg, Ruth [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Preterm critically ill newborn infants are routinely exposed to painful and aggressive treatments at intensive care in order to diagnose and/or treat clinical conditions that threat survival, with a high incidence of these procedures during the first week of life. Preterm neonates, since early in fetal life, are able to feel and respond to pain. Repetitive noxious stimulation in early post-natal life may lead to alterations in pain processing, cognition and behavior during childhood, adolescence and/or adulthood. In this context, the objective of the present study was to evaluate, in infants with gestational age of 28-32 weeks, if a routine non-painful procedure is perceived as pain throughout the neonatal period. A cohort of 36 preterm infants without malformations was evaluated for the presence of pain during diaper change during the first 28 days of life. Patients were studied at three times (5 minutes before the procedure, during a diaper change and 3 minutes afterwards) on five different occasions (72 hours, 7, 14, 21 and 28 days old) regarding heart rate, oxygen saturation and three validated pain scales, the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), the Neonatal Behavioral Indicators of Pain (BIIP) and the Premature Infant Pain Profile (PIPP). Results were analyzed by repeated measures ANOVA adjusted for sex, gestational age at birth, number of painful procedures and use of opioids. The patients had, at birth, a mean gestational age of 30.2±1.4 weeks, weight of 1257±238 grams, and 18 (50%) of each sex. The results indicate that preterm infants with gestational age of 28-32 weeks do not feel pain in response to a non-painful handling during the neonatal period. That is, the qualitative and quantitative analysis of validated pain scales did not show increased frequency of pain or increased pain scores throughout the neonatal period, during the serial evaluations conducted at diaper change. Also, no correlation was found between prior pain experience and variation of BIIP and NIPS scores at the three time points or between the number of procedures performed during the 28 days and the PIPP score. The variation of oxygen saturation in the three study times was similar at the five occasions that neonates were evaluated, but the increase in heart rate from rest to handling increased with the post-natal age of the infant. The levels of heart rate at recovery were increasingly higher throughout the first 28 days of life. These results do not indicate the presence of pain responses to non-nociceptive stimuli in preterm infants exposed to a mean of 30 previous painful procedures. However, at increasing post-natal age, the neonate with 28-32 weeks responded to non-painful handling with a greater increase in heart rate, suggesting a change in the threshold of hypothalamic-pituitary-adrenal response to stress.
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    Avaliacao da dor e funcao cervical em pacientes com artrite reumatoide
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Souza, Marcelo Cardoso de [UNIFESP]
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    Avaliacao da dor em criancas e adolescentes com doenca falciforme
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Tostes, Meire Aparecida [UNIFESP]
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    Avaliação Da Efetividade De Um Programa De Treinamento Resistido Progressivo Para Pacientes Com Fibromialgia: Um Estudo Controlado E Randomizado.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-01-31) Vassalli, Mariana Carolina [UNIFESP]; Martinez, Anamaria Jones [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To Evaluate The Impact Of A Global Progressive Resistance Training Program On Pain, Quality Of Life, Functional Capacity And Muscular Strength In Patients With Fibromyalgia. Methods: Patients In The Experimental Group Underwent A Progressive Resistance Training Program, Performed Twice A Week For 12 Weeks. The Charge Intensity Was Progressively Increased From 40% To 80% Of 1rm. The Following Muscle Groups Were Worked: Trunk Flexors And Extensors, Elbow Flexors And Extensors, Knee Flexors And Extensors, Hip Abductors And Adductors And Shoulder Abductors. In Addition To Strength Training, The Experimental Group Also Conducted A Structured Education Program In One Hour Class Once A Week For Five Weeks. Patients In The Control Group Performed The Same Education Program. Results: After The Intervention, Significant Improvements Were Observed In The Experimental Group When The Control Group Was Purchased For The Following Parameters: Pain (P = 0.004), Fiq (P = 0.021), Quality Of Life (With Statistically
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    Avaliação Da Efetividade De Um Programa Educacional Em Pacientes Com Osteoartrite De Joelhos.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-01-24) Miura, Lais Yumi [UNIFESP]; Martinez, Anamaria Jones [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Osteoarthritis (Oa) Is One Of The Most Common Chronic Degenerative Diseases Affecting The Adult Population, Affecting About 50% Of The Population Aged 65 Or Over, Its Incidence Tends To Increase According To The Age And Degree Of Incapacity Of The Individuals. The Educational Program Is Considered One Of The Main Methods Of Treatments That Exist For Chronic Diseases. It Is Critical To Inform The Patient About Their Illness And Influence Their Behavior, Thus Helping To Treat It. However, In The Literature, For Oa There Is Still No Standard Of Educational Program To Be Followed. Different Types Are Found, Alternating In Lesson Quantity And Duration Time. Objective: To Evaluate The Effectiveness Of The Educational Group In Patients With Knee Osteoarthritis In Relation To Pain, Function, Anxiety And Quality Of Life. Method: Sixty Patients With A Diagnosis Of Knee Oa, Aged 40 To 80 Years And Of Both Genders, Were Included. The Patients Were Divided Into 2 Groups: Group 1 Performed An Educational Grou
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    Avaliação da efetividade do uso de palmilhas no pé reumatoide: ensaio clínico randomizado e controlado
    (Universidade Federal de São Paulo, 2012-11-28) Lima, Emilia Moreira Silva [UNIFESP]; Natour, Jamil [UNIFESP]; Jones, Anamaria [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1110903849978130; http://lattes.cnpq.br/4969546467649519; http://lattes.cnpq.br/8959532184473903
    Introdução: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica, caracterizada por poliartrite periférica, podendo levar destruição das articulações e deformidades, resultando em redução da função e incapacidade. Dos pacientes com AR, 85-100% tem envolvimento nas articulações dos pés. O uso de palmilhas tem sido rotineiro no tratamento dos pés reumatoides, no entanto são fracas as evidências em estudos controlados e randomizados. Objetivos: Primário: avaliar a efetividade do uso de palmilhas com apoio retrocapital e apoio de arco medial no alívio da dor em pacientes com AR. Secundários: avaliar função, variáveis da marcha, distribuição de carga na região plantar, qualidade de vida e satisfação do paciente quanto ao uso de palmilhas. Correlacionar o uso da palmilha com parâmetros de dor durante a caminhada, função e variáveis da marcha. Métodos: Foram incluídos pacientes do gênero feminino classificados como AR segundo critérios do ACR; com idade entre 18 a 65 anos; com dor nos pés pela END entre 3 – 8cm para caminhada; classes funcionais I, II, e III. De 208 pacientes avaliados, 80 preencheram os critérios de elegibilidade, e foram randomizados em grupo intervenção (GI) e controle (GC). O GI fez uso de palmilha em EVA, com apoio de arco medial e apoio retrocapital, e GC fez uso de palmilha plana durante o estudo. Os seguintes parâmetros foram avaliados antes da randomização, 45 dias (T45), 90 dias (T90) e 180 dias após a entrega da palmilha, por um avaliador cego: dor (END) ao caminhar e repouso, função (HAQ), função dos pés (FFI e FHSQ-BR), qualidade de vida (SF-36), distância caminhada no teste de caminhada de 6 minutos (TC6m), satisfação com o tratamento (escala tipo Likert) e exame de baropodometria dinâmica. Resultados: Trinta e nove pacientes foram randomizadas para o GI e 41 para o GC. Pela comparação entre os grupos usando o ANOVA para medidas repetidas, encontramos resultados estatisticamente diferentes entre os grupos para as variáveis END ao caminhar e ao repouso no pé direito e esquerdo, com p<0,001 para todas estas variáveis, comprimento do passo (p=0,013), deslocamento de centro de força do pé direito (p=0,021) e na escala tipo Likert (p=0,039) a favor do GI. Ao correlacionar tempo de uso das palmilhas com as variáveis de dor, função e parâmetros baropodométricos usando a correlação de Spearman, encontramos resultados estatisticamente melhores na maioria das variáveis nos diferentes tempos para o GI, enquanto o GC correlacionou apenas com END no pé direito e diferença do comprimento do passo. Para as demais variáveis, não encontramos diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão: O uso de palmilhas com apoio de arco medial e apoio retrocapital é efetivo na redução da dor ao caminhar e ao repouso em ambos os pés, no aumento do comprimento do passo e no deslocamento de força do pé direito em pacientes com AR. Em relação ao tempo de uso de palmilhas, quanto maior o uso diário, melhor a dor, a função e alguns parâmetros da marcha. Sendo também considerado um tratamento coadjuvante satisfatório para os pacientes com artrite reumatoide.
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    Avaliação de dor em idosos dementados: validação da versão brasileira da escala PACSLAC
    (Inst Israelita Ensino & Pesquisa Albert Einstein, 2016) Thé, Karol Bezerra [UNIFESP]; Gazoni, Fernanda Martins [UNIFESP]; Cherpak, Guilherme Liausu [UNIFESP]; Lorenzet, Isabel Clasen; Santos, Luciana Alves dos; Nardes, Edlene Maria; Santos, Fania Cristina dos [UNIFESP]
    Objective: To validate the Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate - Portuguese in demented elderly and to analyze its measurement properties. Methods: We evaluated 50 elderly with dementia, residing in a nursing home and with limited communication ability, when exposed to potentially painful situations. The tool was applied at two different moments. First, two interviewers applied it simultaneously, and the intensity of pain was asked based on the caregiver's opinion. After 14 days, with no analgesic intervention, one of the interviewers applied it again. Results: The sample comprised more females, aged over 80 years, with dementia due to Alzheimer, presenting musculoskeletal pain of moderate to severe intensity. The psychometric properties of the tool demonstrated appropriate internal consistency (Cronbach's alpha coefficient of 0.827). The scale had excellent reproducibility, according to the intraclass correlation coefficient, and the tool has been duly validated. Conclusion: The Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate - Portuguese had adequate measuring properties for use with elderly presenting limited communication.
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    Avaliação de dor em pacientes com doença renal policística autossômica dominante (DRPAD)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-03-31) Eloi, Samara Rodrigues Moreira [UNIFESP]; Heilberg, Ita Pfeferman [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Dor é um sintoma comum, que acomete em torno de 60% dos pacientes com doença renal policística autossômica dominante (DRPAD). O presente estudo teve como objetivo traduzir para o português e realizar a adaptação cultural de um questionário específico de dor e aplicá-lo em população com DRPAD. A versão original sofreu poucas alterações após o processo de tradução e adaptação cultural que consistiram de substituição de algumas palavras por sinônimos ou supressão de termos não comumente utilizados em nossa cultura, em 12 das 46 questões propostas. Foram incluídos no estudo 97 (64F/33M, 35±12 anos) pacientes com DRPAD, acompanhados no Ambulatório de Rins Policísticos da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Para estudar a relação entre dor e manifestações renais de DRPAD, dados clínicos, laboratoriais e os parâmetros ultrassonográficos renais, foram obtidos do prontuário dos pacientes. A aplicação do questionário revelou que 67% (65/97) dos pacientes avaliados apresentavam dor em várias localizações, mostrando este sintoma como segundo fator a contribuir para o diagnóstico de DRPAD (22% dos casos) nesta amostra, sendo superado apenas pela presença de antecedente familiar de DRPAD, que leva ao diagnóstico em 55% dos casos. A dor em região lombar foi a mais freqüente (77%), seguida da abdominal (66%), cefaléia (15%) e torácica (4%), e apareceu de maneira isolada ou em associação. O grupo de pacientes com dor apresentava volume renal e tamanho do maior cisto significantemente maiores quando comparados ao grupo sem dor. A porcentagem de pacientes hipertensos e portadores de nefrolitíase associada também foi maior no grupo com dor. A perda de função renal observada não foi diferente entre os grupos com dor e sem dor (19 vs 14%). A análise de regressão logística multivariada para a ocorrência de dor em DRPAD mostrou que um volume renal ≥ 380 ml (OR = 8.9) e a presença de nefrolitíase (OR = 4.1) foram fatores de risco independente para dor nesta população, ajustados para fatores como hipertensão, hematúria e tempo estimado de história até o diagnóstico. Em conclusão este estudo sugeriu que a utilização de um questionário de dor especifico para população com DRPAD, permite uma melhor caracterização deste sintoma, assim como sua relação com as manifestações clinicas e complicações associadas e esta patologia. O questionário revelou que a dor, além de ser um sintoma muito frequente e que surge precocemente no decorrer da DRPAD, (mesmo antes do declínio da função renal) muitas vezes pode auxiliar no diagnóstico precoce desta patologia. A dor lombar e /ou abdominal foram as mais frequentes e se associaram significantemente com o volume renal e com a presença de nefrolitíase associada à DRPAD.
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    Avaliação do controle autonômico baseada na análise da variabilidade da frequência cardíaca: proposta de método otimizado para ativação vagal e aplicação da ferramenta para estimativa da dor em intervenções clínicas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-03-15) Scassola, Catharina Maria Carvalho [UNIFESP]; Casali, Karina Rabello [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The cardiac homeostasis hinge on the dynamic balance between the sympathetic and parasympathetic branches of the autonomic nervous system (ANS). Most daily activities reflect a balance between these autonomic subdivisions, with sympathetic activity being dominant in stress situations, whilst vagal is associated with rest and digestion functions. Control of cardiac homeostasis occurs especially through sympathetic and parasympathetic nerve endings scattered throughout the heart, which directly interfere with heart rate and beat-to-beat variability. As the action of such branches occurs differently, heart rate variability (HRV) analysis provides information about the regulation of heart rhythm dictated by the central nervous system through sympathetic and parasympathetic nerve discharge. Studies defend that HRV will become an indispensable clinical measure in the following years thanks to its noninvasiveness and sensibility to the detection of several clinical complications, having valuable diagnostic and prognostic attributes. One of the proposed applications of the HRV analysis in a clinical setting is in the quantification of pain through the sympathetic activation usually present. Maneuvers of sympathetic and vagal activation are used in order to evaluate the ANS through HRV analysis, quantifying the individual autonomic response in physiological and pathological situations. The maneuver used for vagal activation has limitations that can induce effects contrary to those desired. This work is divided on two fronts. In the first part, we propose a method to optimize the intervention through more homogeneous autonomic responses. Such methodology can be used for both relaxation and clinical purposes. The HRV spectral analysis was used to support the proposal of this new method for the evaluation of autonomic control during the controlled ventilation maneuver in volunteers. In the second part, we evaluated the autonomic profile (through HRV) and the pain level of pre and postsurgical patients in order to observe the clinical effects of two different surgical approaches.
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    Avaliação do efeito antinociceptivo induzido por oligopeptidases B de Trypanosoma cruzi e Trypanosoma brucei em camundongos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Abrahao, Rafaela Quintanilha [UNIFESP]; Juliano, Maria Aparecida [UNIFESP]
    As Oligopeptidases B de T. brucei (OPTb) e T. cruzi (OPTc) sao da classe das serinopeptidases, e estao implicadas em processos infecciosos de importancia medica e marcados por intensas reacoes inflamatorias. Tanto a OPTc, quanto a OPTb desempenham papeis importantes na patogenese da doenca de Chagas e doenca do sono, espectivamente. A atividade da OPTc esta relacionada ao processo de invasao do T. cruzi na celula hospedeira e a atividade da OPTb esta envolvida na degradacao desordenada de peptideos reguladores de hormonios no sangue de pacientes com a doenca do sono. Tem sido proposto que as oligopeptidases B podem ser importantes mediadores na patogenese das tripanossomiases, uma vez que esta demonstrado que a supressao destas enzimas dos parasitas induz atenuacao da virulencia de tripanossomos. Sabe-se que as serinoproteases estao envolvidas em processos inflamatorios entre outros processos biologicos. Dados obtidos por nosso grupo demonstram que tanto a OPTc quanto a OPTb causam edema em pata de camundongos. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito das formas purificadas de OPTb e OPTc em um modelo murino de dor inflamatoria. As oligopeptidases B de T. cruzi e T. brucei foram injetadas, em diferentes concentracoes, por via intraperitoneal em camundongos e apos 1h os animais foram avaliados no teste das contorcoes abdominais. Os resultados obtidos demonstraram que tanto a OPTc quanto a OPTb foram capazes de induzir antinocicepcao nos animais sendo que este efeito nao e dependente da atividade enzimatica, porem a estrutura dessas enzimas e importante para esta finalidade. Ainda, o efeito antinociceptivo induzido por estas enzimas nao envolve a participacao de opioides. Em conjunto os dados aqui obtidos sugerem que a OPTb e OPTc inibem as contorcoes abdominais por uma acao sobre os mediadores quimicos envolvidos no processo