Navegando por Palavras-chave "Dispositivos de acesso vascular"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Análise dos marcadores de hemólise de concentrados de hemácias administrados por cateter central de inserção periférica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-06-29) Mendes, Maria Teresa de Melo [UNIFESP]; Avelar, Ariane Ferreira Machado [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8919300907658980; http://lattes.cnpq.br/6165898441105280; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: The occurrence of hemolysis in red blood cell (CH) during the transfusion process has been related to high shear stresses exerted by infusion systems and central catheters inserted peripherally (CCIP). Objectives: To identify variations in levels of hemolysis markers in CHs administered by PICC according to the diameter of the catheter; analyzing the variations in levels of hemolytic markers CHs administered according to PICC infusion rate; to evaluate the influence of the physical characteristics (height, pressure, exposure time and speed) present during the experiments, the variations in levels of hemolytic markers in CHs administered by PICC. Method: experimental study carried out in the laboratory under controlled temperature and humidity conditions. The sample consisted of aliquots of blood from 10 CHs bags with typing A +, infused by gravitational method CCIPs of 3French (Fr) and 4FR in free flow and two controlled speed. The experiments were divided into three stages: Basal, free flow and controlled flow. The degree of hemolysis, total and free hemoglobin, lactate dehydrogenase and potassium were analyzed in the process. Physical characteristics present during experiments with high pressure in the infusion system, exposure time and speed were evaluated. Continuous variables were described by mean, standard deviation, minimum, maximum and average values, being used paired t-test, t-test for independent samples and the Mann-Whitney test. Results: The sample consisted of 36 CHs aliquots from 10 CH bags, 12 randomized trials being carried out six in CCIP 3FR and six of 4FR. There was free hemoglobin average increase of 0.04 (p = 0.01) and the degree of hemolysis of 0.05 (p = 0.01) after infusion into free-flowing with an average elevation of the potassium 0.04 (p <0.01) and total hemoglobin decrease of 3.42 (p = 0.01) in controlled flow. The infused into CHs CCIPs of 4FR showed an average increase of the degree of hemolysis of 0.04 (p = 0.03) in free flow and the 0.059 potassium (P = 0.03) in controlled flow. CCIPs 3FR demonstrated significant mean increase in the degree of hemolysis (0.50; p = 0.03) and free hemoglobin of 0.03 (p = 0.01) at the selected speed. Comparatively, the gauges of CCIPs did not influence significant changes in markers of hemolysis. The minimum speed influenced average increase of 0.07 in the degree of hemolysis (p = 0.05) and maximum increased 0.04 (p = 0.01) The degree of hemolysis free hemoglobin and 0.02 (p < 0.01), with an average reduction of 4.34 of total hemoglobin (p = 0.04). Infusion pressure was positively correlated (p <0.05) with increased potassium. Conclusion: The calibers of the PICC do not alter the levels of markers of hemolysis, while controlling the infusion rate and the association between gauges of catheters and infusion rates were associated with erythrocyte trauma. The system time, infusion rate and exposure time had no effect on markers of hemolysis except for the infusion pressure which showed a positive correlation with the release of potassium during the controlled flow.
- ItemEmbargoEfeito de cateteres intravenosos periféricos longos na manutenção dos acessos vasculares até o término da indicação clínica: revisão de escopo e protocolo de ensaio clínico randômico(Universidade Federal de São Paulo, 2024-04-08) Pereira, Maria Luiza Silva [UNIFESP]; Pedreira, Mavilde da Luz Gonçalves [UNIFESP]; Carr, Peter J.; http://lattes.cnpq.br/5901248667753975; http://lattes.cnpq.br/7371144648524727Introdução: Cateteres intravenosos periféricos (CIPs) são dispositivos de amplo uso clínico, disponíveis em variados modelos e características. Um dos avanços tecnológicos dos CIPs advém da premissa de promover cateterização de trajeto mais longo e, possivelmente, mais profundo de veias periféricas, acarretando o desenvolvimento de cateteres intravenosos periféricos longos (CIPLs). Objetivos: Identificar e apresentar as informações disponíveis sobre os CIPLs quanto ao tempo de permanência e ocorrência de eventos adversos em pacientes adultos. Elaborar um protocolo de Estudo clínico Randômico (ECR) para verificar o efeito de CIPLs na manutenção do acesso vascular até o término da indicação clínica em pacientes adultos. Métodos: Delineou-se revisão de escopo fundamentada nas diretrizes do Joana Briggs Institute (JBI) e registrada no Open Science Framework (OSF). As referências extraídas das bases de dados foram gerenciadas no software Zotero, com remoção de duplicatas, e posteriormente no Rayyan CQRI Systems®, sendo analisadas de modo independente por dois revisores. A análise dos dados incluiu variáveis relacionadas ao paciente, cateteres e cuidados de inserção, manutenção e remoção dos CIPLs. Para alcance do segundo objetivo apresenta-se o protocolo de ECR e de superioridade, cego para a análise da variável dependente e estatística de dados, de centro único, realizado em hospital de grande porte da cidade de Salvador, na Bahia. Para a composição da amostra delimitou-se estudo de pacientes maiores de 18 anos, com indicação de terapia intravenosa por via periférica ≥96 horas. Frente ao atendimento de critérios de inclusão, a randomização resultará na formação de grupos paralelos de estudo, denominados grupo intervenção, submetido à inserção de CIPL, e grupo controle, que receberá CIPs curtos (CIPCs). Variáveis dependentes, independentes e complementares foram incluídas no protocolo. Frente à hipótese de estudo de que “a retirada do CIP por término de indicação clínica é maior em pacientes adultos submetidos a cateterização com CPILs do que CIPCs”, as análises inferenciais fixam em 5% o nível de rejeição da hipótese de nulidade. Resultados: A revisão de escopo incluiu 13 artigos, publicados entre 2012 e 2023, abrangendo 8600 pacientes. Identificaram-se estudos observacionais e descritivos (84,6%) e ECRs (15,4%). Predominou uso de CIPLs de 8 cm (53,8%), 20 G (53,8%), inserção por ultrassonografia (100,0%) e técnica de Seldinger (61,5%), com tempo de permanência de 8,94 dias (4,6-14,7 dias), e os principais motivos de retirada precoce foram flebite e obstrução. O protocolo do ECR é apresentado conforme as normas do Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). O cálculo amostral considerou 5% de significância e poder do teste de 80% da variável independente sobre a dependente, com base nos resultados de ECR identificado na revisão, estimando-se 604 pacientes. A variável dependente refere-se à retirada do CIP por término da indicação clínica. O protocolo do ECR abrange estudo de 26 variáveis, sendo cinco (19,2%) de caracterização demográfica e clínica, 11 (42,3%) da terapia intravenosa e cateter, e 10 (38,5%) de eventos adversos, além das variáveis independente e dependente. Foram elaborados os procedimentos de inserção, manutenção e retirada de CIPLs e CIPCs, bem como delineadas estratégias de implementação, seguimento e de garantia de adesão ao protocolo do estudo. Conclusão: Identifica-se inicial produção e carência de robustas evidências científicas que demonstrem a influência de CIPLs na promoção de eficácia e segurança, com dados que indicam possíveis melhores benefícios para pacientes com acesso venoso difícil. Foi iniciada a inclusão do protocolo do ensaio clínico na plataforma Clinical Trials e no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC), não se identificando realização de pesquisas similares em nosso país, ressaltando o potencial para contribuir com evidências que permitam avanço do conhecimento para o alcance do resultado clínico esperado de permanência dos CIPs até o término do tratamento, e sem eventos adversos.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters in Pediatrics – miniMAGIC Brasil: tradução para a língua portuguesa(Universidade Federal de São Paulo, 2022-07-19) Felipe, Marcelle Di Angelis Ambar [UNIFESP]; Pedreira, Mavilde da Luz Gonçalves [UNIFESP]; Peterlini, Maria Angelica Sorgini [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1599622257763420; http://lattes.cnpq.br/5901248667753975; http://lattes.cnpq.br/9209855640793971INTRODUÇÃO: Para alcançar o sucesso na terapia intravenosa é necessário escolher o melhor dispositivo de acesso vascular. Para apoiar enfermeiros e médicos na determinação do tipo de dispositivo foi proposto o Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters in Pediatrics (miniMAGIC). OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi realizar a tradução do miniMAGIC para a língua portuguesa do Brasil. MÉTODO: Estudo metodológico realizado em cinco etapas: traduções iniciais; síntese das traduções; retrotraduções; avaliação das retrotraduções pela autora do instrumento; e avaliação por comitê de especialistas. O comitê foi composto de cinco enfermeiros e médicos que atendessem aos critérios de inclusão: possuir pós-graduação stricto sensu e experiência em acesso vascular e pediatria. Para análise de adequação semântica, idiomática, experiencial e conceitual de cada item do instrumento, foi empregada escala tipo Likert graduada em 1, como “não equivalente”; 2 “pouco equivalente”; 3, “não sei avaliar”;4, “bastante equivalente”; 5, “totalmente equivalente”. Os termos majoritariamente analisados como negativos quanto à equivalência e com pontuação inferior a 20 foram revisados e submetidos a nova análise segundo a Técnica Delphi, até que o consenso fosse alcançado. Os resultados obtidos foram armazenados em planilhas eletrônicas e tratados com análise do índice de concordância mínimo de 0,80. RESULTADOS: O conteúdo de todos os guias, que receberam nomeação de miniMAGIC Brasil, alcançou índice de concordância mínimo, segundo julgamento por comitê de especialistas, após duas etapas de avaliação. Os termos “Compatível com infusão periférica”, “Incompatível com infusão periférica”, “Dispositivo adequado”, “Dispositivo adequado: Superior”, “Adequação do dispositivo: inferior”, “Lactentes Hospitalizados” e “Fisiologia univentricular” não foram validados na primeira etapa, atingindo consenso na segunda com modificação dos termos para “Compatível em acesso periférico”, “Incompatível em acesso periférico”, “Adequação do dispositivo”, “Adequação do dispositivo: Superior, superior do corpo”, “Adequação do dispositivo: Inferior, inferior do corpo”, “Lactentes hospitalizados (≤ 1 ano)”, “Fisiologia funcionalmente univentricular”. Todos os guias obtiveram índice de concordância ao final de 0,91. CONCLUSÃO: O guia miniMAGIC Brasil obteve índice de concordância dos termos segundo análise da adequação da tradução após duas etapas, estando finalizado para ser submetido a novas etapas de validação e testagem de uso na prática clínica.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Panorama nacional da prática de profissionais de enfermagem na cateterização intravenosa periférica(Universidade Federal de São Paulo, 2022-10-21) Silva, Bianka Sousa Martins [UNIFESP]; Kusahara, Denise Miyuki [UNIFESP]; Avelar, Ariane Ferreira Machado [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8919300907658980; http://lattes.cnpq.br/2666393667209812; http://lattes.cnpq.br/2331094814667321Introdução: A cateterização intravenosa periférica (CIP) é um procedimento invasivo, de alta complexidade e realizado por profissionais com diferentes graus de formação. Apesar de amplamente utilizada, a CIP não está isenta de riscos, podendo resultar em complicações que impactam no estado clínico e na evolução do paciente. Reconhecer práticas relacionadas à CIP possibilita o planejamento de estratégias que possam maximizar o êxito no procedimento com redução do número de tentativas de cateterização, e consequente promover uma assistência de enfermagem segura e de qualidade. Objetivo: Analisar práticas relacionadas à cateterização intravenosa periférica realizadas por profissionais de enfermagem atuantes nas macrorregiões brasileiras. Método: Estudo transversal descritivo realizado nas cinco macrorregiões do Brasil com amostra não probabilística de 2.584 profissionais de enfermagem (enfermeiro, técnico de enfermagem e/ou auxiliar de enfermagem) que atuavam no cuidado direto ao paciente submetido a CIP. A coleta de dados foi feita por meio de questionário online contendo informações demográficas, experiência e formação acadêmica dos profissionais executantes da CIP, variáveis relacionadas à seleção da veia e do dispositivo de acesso vascular (DAV), à técnica e conceitos relacionados à CIP. Realizada análise descritiva e aplicado o Teste T de Student para amostras independentes, Teste ANOVA 1 fator, Teste de comparações múltiplas de Tukey, Teste de Qui Quadrado para k amostras independentes, análise de resíduos ajustados e Teste da Razão de Verossimilhança considerando nível de significância de 5% e Intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: A amostra foi constituída por 1.214 (46,9%) enfermeiros, 1.166 (45,2%) técnicos de enfermagem e 204 (7,9%) auxiliares de enfermagem. Os profissionais que majoritariamente realizam a CIP são os técnicos (média de 9,55 DAVs inseridos/12h) e auxiliares de enfermagem (média de 10,9 DAVs inserido/12h). Parte dos profissionais de enfermagem não realizam cuidados essenciais antes da tentativa de CIP, como higienização das mãos, manejo da dor e preparo do paciente, apesar de terem tido aula sobre acesso venoso periférico durante a formação acadêmica (86,9%) e capacitação no serviço sobre DAV nos últimos 12 meses (75,7%). Dentre os enfermeiros, a maioria (88,8%) utiliza ferramenta clínica para avaliação de rede venosa difícil e 19,9% deles utiliza como critério para seleção de veias periféricas. A obtenção do acesso venoso na primeira tentativa foi a definição escolhida para conceituar o sucesso pela maioria dos técnicos (83,3%) e auxiliares de enfermagem (66,7%), independente da unidade de atuação, já a maioria dos enfermeiros (61,6%) considera sucesso quando após a infusão de 2 mL de cloreto de sódio (NaCl) a 0,9% não se observa no sítio de cateterização sinais de hematoma, infiltração ou dor relatada pelo paciente ou quando após a cateterização se obtém retorno venoso através do DAV. Apenas 25,2% dos enfermeiros responderam que ele é o profissional legalmente responsável pela CIP. O processo formativo dos profissionais de enfermagem é incipiente com conteúdo ministrado de forma superficial e focado na técnica de cateterização venosa. No ambiente laboral foram mencionadas fragilidades no cuidado oferecido ao paciente antes da inserção do dispositivo de acesso vascular. Conclusão: prática de CIP apresenta variações dentre os profissionais executantes, sendo muitas vezes destoantes das melhores evidências disponíveis, demonstrando que o nível de conhecimento dos profissionais de enfermagem ainda é insatisfatório no tocante à referida técnica.