Navegando por Palavras-chave "Dermatopatias"

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    Acne vulgar e ácidos essenciais: estudo piloto de avaliações clínica, histológica e digital da relação entre uma suplementação dietética e a evolução clínica de uma dermatose
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Costa, Adilson da [UNIFESP]; Alchorne, Maurício Mota de Avelar [UNIFESP]
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    Case for diagnosis
    (Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2012-12-01) Mesquita, Kleyton De Carvalho; Costa, Izelda Maria Carvalho [UNIFESP]; University of Brasilia; Federal District Department of Health; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans is a rare mucocutaneous dermatosis characterized by pustular and vegetating lesions of the skin and oral mucosa. It is considered a highly specific marker for inflammatory bowel diseases. The authors describe a case of pyodermatitis-pyostomatitis vegetans in a pediatric patient who presented marked clinical improvement after beginning treatment with oral corticosteroids, azathioprine, and dapsone. Bowel surveillance is mandatory, since the dermatosis is associated with inflammatory bowel diseases in more than 70% of patients, especially ulcerative colitis.
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    Contribuicao ao estudo das doencas tegumentares em transplantados renais
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1994) Hassun, Karine Marques [UNIFESP]
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    Dermatologia na pele negra
    (Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2008-02-01) Alchorne, Maurício Mota de Avelar [UNIFESP]; Abreu, Marilda Aparecida Milanez Morgado de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade do Oeste Paulista Serviço de Dermatologia
    This study approaches dermatology in dark skinned individuals. First, it discusses the concepts of race and ethnicity, as well as the classification criteria of the Brazilian population, indicating areas where the dark skinned people are concentrated. Next, it makes one brief explanation on skin color classification systems and describes structural, biological and functional characteristics of the epidermis, dermis and cutaneous attachments that differentiate dark from fair skin. It also approaches some physiological alterations that usually are observed in the skin, nails and in the mucosa of dark skinned people. Also discussed are some patterns of reactions and alterations of lesion color, due to cutaneous hyperpigmentation, which lend unexpected aspects to the dermatosis, making its recognition difficult. Finally, the study highlights some diseases in particular, emphasizing inherent characteristics associated to lesion patterns and the frequency of some dermatoses in the black skin. The aim of this study was to bring data to help the dermatologist be familiar with the different nuances that lesions may present in a more pigmented skin.
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    Efeitos da privação e da restrição de sono na integridade da pele
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Kahan, Vanessa [UNIFESP]; Andersen, Monica Levy [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4951931552005515; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A pele e o maior orgao do corpo humano, sendo composta principalmente por elastina, colageno e glicosaminoglicanos. Toda a sequencia de eventos responsaveis pela manutencao da integridade da pele pode ser afetada por fatores endogenos e exogenos, como por exemplo, o estresse. Diversos trabalhos na literatura evidenciam que o sono desempenha uma funcao restauradora no funcionamento do organismo. Alteracoes nesses mecanismos podem afetar a producao de colageno. Diversos efeitos da restricao de sono cronica em animais sugerem uma ruptura na funcao de barreira da pele e mucosas. Sendo assim, a reducao do tempo de sono parece afetar de varias maneiras a composicao e a integridade de diversos sistemas. Nesse sentido, a presente dissertacao realizou um levantamento bibliografico publicado no Artigo 1: Stress, immunity and skin collagen integrity: evidence from animal models and clinical conditions, em que foram coletadas evidencias de que por acao dos glicocorticoides e de alteracoes no sistema imunologico o colageno da pele pode ser prejudicado pela privacao de sono em sua quantidade e qualidade. Com o objetivo de inserir na comunidade cientifica a possivel relacao entre o sono e a integridade de pele, o Artigo 2 (Can poor sleep affect skin integrity?) foi elaborado e publicado em uma revista especializada em hipoteses. Com a finalidade de validar a linhagem escolhida para o presente projeto (hairless) foi realizado um estudo preliminar, em que essa linhagem foi submetida a privacao de sono por 72 horas, juntamente com outras duas linhagens muito utilizadas para estudos de privacao de sono (C57BL/6J e Swiss) para uma comparacao dos efeitos genotoxicos em diversos orgaos e sangue periferico (Artigo 3: Sleep loss induces differential response related to genotoxicity in multiple organs of three different mice strains). Nossos resultados mostram que a linhagem Swiss se mostra mais sensivel aos danos ao DNA provocados pela privacao de sono, no sangue periferico e no figado, mostrando assim, que a linhagem Hairless estaria apta a ser submetida a privacao de sono. No Artigo 4: Is lack of sleep capable of inducing damage in aged skin? (submetido) foi verificado se as consequencias da privacao de sono sobre a integridade do DNA da pele se somariam aos efeitos deleterios do envelhecimento em camundongos. Femeas da linhagem Hairless com 15 meses de idade foram submetidos 72 horas de privacao de sono ou 15 dias de restricao de sono. O dano ao DNA da pele foi avaliado pela tecnica do ensaio em gel de celula unica, mostrando que a perda de sono nao se sobrepoe ao dano genetico ja existente na pele desses animais idosos. Em conjunto, as evidencias aqui expostas, indicam uma relacao multidirecional entre o sono, sistema imunologico e a integridade da pele, porem, e necessario observar outros parametros alem da fragmentacao do DNA
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    Estudo clínico prospectivo, duplo cego, fatorial, randomizado, controlado por placebo, para avaliação dos efeitos do uso oral e/ou tópico do colágeno hidrolisado na dermatoporose: caracterização clínica, histológica e imunohistoquímica dos estágios iniciais da dermatoporose primária
    (Universidade Federal de São Paulo, 2020-01-30) Guadanhim, Lilia Ramos dos Santos [UNIFESP]; Bagatin, Ediléia [UNIFESP]; Miot, Hélio Amante [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2543633050941005; http://lattes.cnpq.br/6478900066830476; http://lattes.cnpq.br/0066290077604027
    Introdução: O termo Dermatoporose (DP) define a síndrome da insuficiência cutânea crônica, caracterizada por atrofia cutânea, púrpura senil, pseudocicatrizes estreladas, podendo haver lacerações e hematoma dissecante. Pode atingir mais de 50% da população acima de 80 anos. Ainda não há um tratamento considerado padrão ouro para a DP. Há indícios de que a suplementação oral com colágeno hidrolisado (CH) promova síntese de colágeno na pele. Até o momento não existem estudos sobre colágeno hidrolisado tópico, mas há potenciais benefícios para idosos com DP, uma vez que o esse componente está reduzido na pele atrófica. Objetivos: 1) Verificar os efeitos histológicos, imunohistoquímicos, em parâmetros viscoelásticos, ultrassonográficos, qualidade de vida e opinião do paciente e investigador, do CH tópico e/ou oral comparado ao placebo na dermatoporose, particularmente em relação ao tecido colágeno dérmico. 2) Caracterizar a DP primária, nos seus estágios iniciais, com relação aos aspectos clínicos, histológicos, imunohistoquímicos, parâmetros viscoelásticos, achados no ultrassom de alta frequência e qualidade de vida. Casuística e Métodos: 60 mulheres, ≥ 60 anos, com DP leve nos antebraços, sem queratoses actínicas, fototipos II e III. O estudo foi delineado em 2 etapas: 1) Estudo clínico de intervenção terapêutica, randomizado, fatorial, duplo-cego e placebo controlado para verificar os efeitos do CH tópico e/ou oral comparado ao placebo na dermatoporose. As pacientes receberam CH oral 5g/dia ou placebo, além de tópicos contendo placebo ou CH tópico, em serum 2,5% para uso 1x/dia por 6 meses nos antebraços. 2) Estudo transversal diagnóstico; Ambas as fases incluíram as mesmas pacientes. Resultados: Foram incluídas 56 mulheres, idades entre 60 e 93 anos, com DP estágio I, com atrofia cutânea, púrpura senil e pseudocicatrizes estreladas. Não houve efeito dos tratamentos tópico ou oral, nem da interação entre eles na espessura da epiderme viável e total e na marcação por Picrosirius red, colágeno I e elastina. Nos períodos observados, não houve diferença entre os tratamentos orais com relação aos parâmetros viscoelásticos e os aspectos ultrassonográficos não tiveram aumento acima de 10%. Os tratamentos não diferiram quanto à percepção de melhora e nem quanto ao impacto na qualidade de vida. A análise dos resultados da avaliação cega pelo investigador e dois observadores independentes através de fotografias mostrou baixa concordância entre os escores. A média da espessura da epiderme total foi de 87 ±36,06μm e da epiderme viável foi de 49 ±20,98 μm. Na análise quantitativa da pele dos antebraços, a marcação para picrosirius red, colágeno I e elastina foi de 45,24±8,30, 40,87±12,02 e 19,17±14,49 respectivamente. Os parâmetros viscoelásticos observados foram, na média, R2=0,62±0,10, R5=0,70±1,02, R5=0,84±3,19, R7=0,36±0,09. Os parâmetros ultrassonográficos evidenciaram espessura da derme superior de 0,55±0,09mm e da derme total de 1,15±0,19mm, ecogenicidade da derme superior de 57±15,64% e da derme total de 64,5±11,76% e intensidade de pixels na derme superior em 39±11,71% e da derme total de 47±10,54%. O impacto da DP na qualidade de vida das pacientes foi baixo segundo DLQI. Conclusões: A suplementação com peptídeos bioativos de colágeno não teve efeito nas avaliações histológica e imuno-histoquímica. Não foram observados benefícios do CH oral e/ou tópico nas medidas da elasticidade da pele, na densidade e ecogenicidade dérmicas. Na opinião das participantes houve melhora nos sinais clínicos, sem diferenças entre grupos. As avaliações clínicas não mostraram diferença entre os grupos. O impacto da dermatoporose, em estágio inicial, na qualidade de vida não se modificou com os tratamentos. A dermatoporose primária num estágio inicial foi caracterizada pela presença de atrofia cutânea de intensidade variável, púrpura senil e pseudocicatrizes estreladas.
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    Fenilcetonúria clássica: contribuição ao estudo dos aspectos dermatológicos e histopatólogicos em 35 pacientes
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1984) Andere, Janete Bechara [UNIFESP]; Alchorne, Maurício Mota de Avelar [UNIFESP]
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    Incidência de dermatoses em neonatos de enfermaria para gestantes de risco do Hospital Guilherme Alvaro (cidade de Santos -SP)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Almeida, José Roberto Paes de [UNIFESP]; Alchorne, Maurício Mota de Avelar [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Verificar a incidencia de dermatoses em recem-nascidos em enfermaria para gestantes de risco de um hospital publico da cidade de Santos, S.P. (Hospital Guilherme Alvaro) verificando a possivel relacao com doencas , apresentadas pelas maes. Metodos: O autor examinou 1.000 neonatos nas primeiras 36 horas de vida no periodo de 27 de dezembro de 2000 a 30 de julho de 2001 e esse exame foi repetido diariamente em cada crianca enquanto a mesma permanecesse internada. A pesquisa foi clinica, tendo sido realizada biopsia de pele em apenas uma crianca portadora de leucemia cutanea em funcao da necessidade para o diagnostico. As variaveis paternas e as dos recem¬nascidos foram submetidas a analise atraves do teste X~ e de regressao logistica para se detectar relacoes significantes estatisticamente. Resultados: Diagnosticou-se 31 diferentes dermatoses nos recem-nascidos. Cerca de 87,9 por cento das criancas apresentavam uma ou mais alteracoes dermatologicas sendo que as mais frequentes foram: mancha mongolica (69,8 por cento), eritema toxico neonatal (19,7 por cento), ictericia fisiologica (11,8 por cento), nevo angiomatoso (13,9 por cento), hipertricose lanuginosa (10,3 por cento), hiperplasia de glandula sebacea (7,8 por cento), descamacao fisiologica (7,0 por cento), puberdade em miniatura (4,1 por cento), cutis marmorata (2,2 por cento) foram as mais frequentes. Em todas as outras dermatoses encontradas o percentual de incidencia foi igualou menor que 2,0 por cento. Conclusoes: A puberdade em miniatura teve baixa incidencia entre os neonatos de mae diabetica e a ictericia fisiologica foi mais frequente nas criancas cujas maes faziam uso de droga. A mancha mongolica teve incidencia muito baixa entre recem-nascidos classificados como brancos
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    Interconsulta dermatológica a receptores de transplante renal hospitalizados: um estudo observacional
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-02-24) Pereira, Amanda Regio [UNIFESP]; Tomimori, Jane [UNIFESP]; Porro, Adriana Maria [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7527051548277127; http://lattes.cnpq.br/1123390691453566; http://lattes.cnpq.br/3948704483698892; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Background: Considering the rise in number and survival of solid organ transplant recipients (SOTR), there is a growing need for outpatient and inpatient services specialized in the care of these individuals. Dermatological abnormalities are highly prevalent in the hospital setting and can represent cutaneous findings of potentially severe systemic diseases, especially among immunocompromised patients. Literature about inpatient dermatology is scarce and no research was found concerning dermatology consultations specifically for SOTR. Objective: To evaluate the performance of dermatology consultation for renal transplant recipients (RTR) hospitalized in a Brazilian tertiary referral hospital for kidney transplantation (Hospital do Rim e Hipertensão – HRH). Methods: This is a clinical, observational, retrospective and descriptive study. All dermatology consultations performed at HRH for RTR over 36 consecutive months were included. Data were gathered from an electronic database and patient charts. Results: A total of 180 dermatology consultations were requested, 176 of these for a RTR. Four patients which were not RTR were excluded from the analysis. Male (64.2%) and young (average ± standard-deviation: 46.9 ± 15.6 years) patients predominated. In most cases, the dermatological complaint had arisen before admission (71.6%) and had been present for 30 days or less (59.7%). Infectious dermatoses motivated more than half of the consultations (52.3%), followed by inflammatory skin conditions (14.2%), neoplasms (12.5%) and drug reactions (8.5%). Herpes simplex, dermatophytosis and prurigo were the commonest diagnoses. There were some differences between ours and other studies from general hospitals, such as: the larger proportion of infectious dermatoses and neoplasms; the lower proportion of inflammatory diseases; the higher percentage of patients submitted to skin biopsy (40.3%); the lower proportion of consultations that were managed with a single visit (43.8%) and the higher probability of a systemic treatment being recommended (45.5%). There was diagnostic agreement between the requesting team and dermatologists in only 38.1% of the cases. Dermatology assessment changed the admission diagnosis in 11.4% of the consultations. Most of the requests were motivated by disorders of secondary relevance considering the main clinical scenario. However, the dermatology consultation was classified as extremely relevant or important in 75% of the cases. It was possible to manage skin conditions that are relatively uncommon in different settings, what highlights the educational potential of the consultations in this setting. Conclusion: Hospitalized RTR have specific dermatological demands and peculiarities when compared to general inpatients. It was observed a higher proportion of cases that demanded skin biopsy, systemic treatment for the dermatological condition and more than one visit to conclude dermatological evaluation. These findings possibly suggest a higher level of complexity in this sample. Different clinical and epidemiological presentations were also detected, such as the larger proportion of infectious dermatoses and cutaneous malignancies. Most of the consultations were motivated by common dermatologic conditions, not related to the admission diagnosis. However, the specificities of the inpatients, as well as the low proportion of diagnostic agreement between requesting and consulting teams, justify the need for dermatology consultation in high complexity hospitals, such as HRH.
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    Luvas de borracha sintetica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Oliveira, Hegles Rosa de [UNIFESP]
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    Manifestacoes tegumentares do diabetes mellitus
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1994) Uribe Lozano, Luis Fernando [UNIFESP]
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    Manual de cuidados com a pele para os privados de liberdade no sistema prisional do Estado de São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-08-16) Moreira, Daniela Tinti [UNIFESP]; Blanes, Leila [UNIFESP]; Schmidt, Christiane Steponavicius Sobral [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7996290670653478; http://lattes.cnpq.br/1898450330418640; http://lattes.cnpq.br/6309662850048221; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Brazil has the third largest prison population in the world. Studies on the health status of people in prison are recent and describe the presence of infectious diseases, including infectious skin diseases in prisons in Canada, Switzerland, and Nigeria. Considering that some skin diseases can be prevented, the development of educational and preventive strategies, such as the use of educational manuals, is necessary. Objectives: To develop and to validate a manual of skin care for persons deprived of liberty in the São Paulo State Prison System. Methods: The study was approved by the Research Ethics Committees of UNIFESP (certificate no. CAAE 74601417.2.0000.5505) and of the State Department of Prison Administration (certificate no. CAAE 74601417.2.3001.5563). This descriptive study on the development and validation of a manual was carried out in the following steps: novelty search, literature search, data collection from medical records, content production, validation by an expert panel using the Delphi technique, evaluation by the target-users, and distribution. Results: The validation by the expert panel reached an overall content validity index (CVI) of 1.0 in two rounds of the Delphi technique and the evaluation by persons deprived of liberty showed an agreement of 98.57%. The manual has 31 pages, eight topics, 12 subtopics, and 29 illustrations. It was introduced to the people in prison through an expository presentation at the “Nestor Canoa” Prison in Mirandópolis (Brazil). Conclusion: A manual of skin care was developed and validated for persons deprived of liberty in the São Paulo State Prison System.
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    Prevalência de dermatoses em escolares na região do ABC paulista
    (Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2011-06-01) Laczynski, Cristina Marta Maria [UNIFESP]; Cestari, Silmara da Costa Pereira [UNIFESP]; Faculdade de Medicina do ABC; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    BACKGROUND: Literature shows that prevalence of skin diseases in children and adolescents aged 7-14 years is very significant, as well as lack of treatment worsening the situation. OBJECTIVES: An investigative analysis was conducted to determine the prevalence of skin diseases in individuals 714 years and focus on whether or not they are related directly to their respective socio-economic status. METHODS: 200 children and adolescents were examined aged 7-14 years,between August and November 2006,100 children in two public schools located in the periphery and 100 in two private schools located in upper middleclass neighborhood in Santo André,located in São Paulo.Investigative method used was the clinical examination of the whole skin, mucous areas and palpable ganglia,and the population sample analyzed according to the chi-square. RESULTS: 87.5% of children had some skin disease.46 dermatoses were found,the most important:a)melanocytic nevi (p <0.001);b)acne grade II (p = 0.004);c)pityriasis alba (p <0.001);d)livedo reticularis (p = 0.025); e)pediculosis (p <0.001);f)asteatosis (p <0.001);g) frictional dermatitis (p = 0.007).Small prevalence of skin diseases was observed in children in public schools (53.14%). CONCLUSIONS: This population sample indicated that 87.5% of children had skin diseases,which prevalence was much higher than those found in the literature(30-50%),showing a lightly enhanced prevalence in public schools.The study showed the neglect of parents and caregivers,indicating the need for interference from public policy,which lack certainly is responsible for high rate and can increase it
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    Prevalência de manifestações dermatológicas em pacientes com diagnóstico de Hepatite autoimune
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-12-02) Souza, Nivea Godinho Alves De [UNIFESP]; Ferraz, Maria Lucia Cardoso Gomes [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The presence of extrahepatic manifestations, involving multiple systems, is well known in hepatobiliary diseases. There are several studies that correlate dermatological findings with liver diseases, but the real prevalence of these manifestations in patients with autoimmune hepatitis (HAI) is not yet known. The present study aimed to verify the dermatological manifestations in patients with AIH and to relate them to clinical, laboratory and histopathological manifestations of the disease. The study was cross-sectional observational. From October 2016 to July 2017, patients with previous diagnosis of HAI were consecutively selected for dermatological evaluation after consultation with the medical team of the UNIFESP / EPM Hepatitis Outpatient Clinic. A total of 111 patients with AIH were included, with a mean age of 44.2 ± 17.5 years and 90.1% female. HAI type 1 was the most common (93.7%) followed by type 2 (6.3%). Regarding treatment, 3.6% were off medication due to remission of the disease, 58.5% were using dual therapy with prednisone + azathioprine, 6.3% were dual therapy with prednisone + mycophenolate mofetil and 31.5% azathioprine alone. In the biochemical and pathological analysis, at the time of diagnosis, high mean AST (354 IU / L) and ALT (392 IU / L) values were observed and more than 50% of the patients had advanced fibrosis (grades 3/4). with liver cirrhosis rates of 37.7%. The prevalence of very significant dermatological manifestations was 11.7%, the most frequent being: vitiligo 2.7%, urticaria 2.7%, lichen planus 1.8% and chronic cutaneous lupus 1.8%. Manifestations considered significant were observed in 95.5% of the patients: fungal infections (51.3%), seborrheic dermatitis (42.3%), vascular alterations (35.1%), melasma (26.1%), acne ( 22.8%), eczematous diseases (21.8%) and telogen effluvium (15.3%). Minor manifestations were observed in 89.2%: benign neoplasia (67.5%), photodermatoses (50.4%) xerosis (29.7%) and stria violaceous (18.9%). In patients with very significant dermatological manifestations, when compared to the others, there was a higher frequency of associated autoimmune disease (46.2 vs 21.4% p = 0.001) and lower prothrombin activity (55 vs 72% p = 0.0001). . In conclusion, in this study of dermatological manifestations in patients with AIH, a high prevalence of skin alterations was observed, more frequently then those observed for the general population in the literature. Early recognition of these manifestations in the context of patients with AIH may be fundamental for the better xv management of these patients, as such alterations may be the first step to allow the diagnosis of liver disease.
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    Revisao dos casos de neoplasias de anexos da epiderme na Universidade Federal de São Paulo (Escola Paulista de Medicina), no periodo de janeiro de 1986 a dezembro de 1995
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Tebcherani, Antonio Jose [UNIFESP]
    As neoplasias anexiais cutaneas sao lesoes pouco comuns na pratica do patologista geral, o que o deixa pouco familiarizado com os criterios diagnosticos destas neoplasias. Fizemos uma revisao de literatura e escolhemos um texto como referencia para estes criterios: Atlas of Tumoral Pathology. Non-Melanocytic Tumours of the Skin. Armed Forces Institute of Pathology (MURPHY & ELDER, 1990). Os criterios foram listados e observada a sua frequencia na casuistica de tumores de anexos cutaneos, recebidos no Departamento de Patologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), no periodo de 10 anos, na tentativa de verificar a reprodutividade destes criterios. Os casos serao revistos, e os que levantaram duvidas serao avaliados por um dermatopatologista de outro servico. Foram revisados 269 casos de neoplasias de anexos da epiderme, benignas e malignas. A neoplasia benigna mais frequente foi o pilomatrixoma (32,3(por cento) e a neoplasia benigna mais frequente foi o carcinoma de glandulas sudoriparas (2,6(por cento)). Os criterios estabelecidos no texto de referencia, foram identificados nos casos revistos, porem nas lesoes diagnosticadas inicialmente como tumor triquilemal proliferante nao houve concordancia entre os dermatopatologistas. O outro diagnostico sugerido para estas lesoes foi o de carcinoma triquilemal, pelo aspecto invasivo, atipias celulares e necrose. Estes achados, margens com aspecto invasivo, necrose e atipia, foram identificados nas outras neoplasias malignas. Um dos casos revistos, diagnosticado inicialmente como siringoma revelou areas de invasao da musculatura adjacente, sem atipias intensas ou necrose. Esta situacao revela que as atipias celulares e a necrose podem auxiliar o patologista no diagnostico das lesoes anexiais cutaneas malignas e, que o aspecto invasivo, que esteve presente em todas as lesoes malignas revistas, e um criterio mais confiavel para diagnosticar estas lesoes
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    Síndrome cardiofaciocutânea: aspectos fenotípicos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Kavamura, Maria Ines [UNIFESP]; Brunoni, Decio [UNIFESP]
    Descrevemos seis pacientes (5 masculinos: 1 feminina), com idades que variam de 5 a 24 anos, acompanhados no Centro de Genetica Medica da UNIFESP - EPM, com diagnostico da Sindrome Cardiofaciocutanea (CFC), que e caracterizada por baixa estatura, face tipica (macrocefalia relativa, ptose palpebral, fendas palpebrais com orientacao antimongoloide, pregas eoicanticas, orelhas com rotacao posterior e implantacao baixa, nariz curto, com narinas antevertidas e raiz deprimida, fronte alta, hipoplasia supaorbital e constricao bitemporal), defeito cardiaco congenito, retardo mental e anormalidades ectodermicas. Esses pacientes apresentavam a maioria das caracteristicas referidas na literatura como marcadores fenotipicos da sindrome, mas assim como nos pacientes relatados na literatura, nem todos apresentavam defeito cardiaco congenito, e/ou lesoes hiperqueratosicas na pele, caracteristicas algumas vezes consideradas fundamentais para o estabelecimento do diagnostico. A ausencia de consenso sobre quais seriam os criterios para o diagnostico da CFC e para sua separacao da Sindrome de Noonan (SN), principal diagnostico diferencial, motivou a criacao de um metodo objetivo para o estabelecimento desse diagnostico. Para tanto, foram revisados 54 pacientes referidos na literatura com o diagnostico da CFC, nos quais 82 caracteristicas da sindrome foram identificadas. A comprovacao matematica da independencia entre as caracteristicas permitiu que se criasse um unico indice (Indice CFC) indicando a intensidade da presenca da sindrome em cada um dos pacientes. Os Indices obtidos dos 54 pacientes referidos na literatura apresentam uma distribuicao com padrao de curva normal, de acordo com o teste de normalidade de Bowman-Shelton. Assim, as propriedades da distribuicao normal podem ser usadas para a interpretacao do significado do indice. Dessa forma demonstramos que os pacientes da amostra brasileira tem alta probabilidade de fazer parte da populacao da CFC, e que um paciente hipotetico com a SN, que tivesse o maior numero de caracteristicas da CFC ja descritas nesses pacientes, teria uma probabilidade muito baixa (entre 1 e 5(por cento)) de fazer parte da populacao da CFC. Com relacao a etiologia da sindrome, acrescentamos evidencias que a media das idades paternas e significativamenmte maior que na populacao geral, e que nao apresenta diferenca estatisticamente significativa quando comparada a media das idades paternas de...(au)
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    Utilização da excisão tangencial em nevos nevocelulares na face
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Pereira, Carlos Augusto Zanardini [UNIFESP]; Alchorne, Alice de Oliveira de Avelar [UNIFESP]
    A excisao tangencial (shaving) é uma técnica cirúrgica alternativa que foi utilizada em pacientes portadores de lesoes na face, compatíveis clinicamente com nevos nevocelulares. Foram avaliados os resultados cosméticos prospectivos e as possíveis complicaçoes com o acompanhamento pós-operatório de no mínimo seis meses e no máximo 106 meses, média de 22,83 meses. A eficácia da técnica baseou-se na avaliaçao subjetiva feita pelo médico e pelos pacientes e, na documentaçao fotográfica comparativa. Os benefícios 'esperados com a técnica representam o mínimo de stress para o paciente; a realizaçao do procedimento no consultório; o baixo risco de infecçao e hemorragia; a baixa incidência de quelóide e cicatriz inestética; a possibilidade da excisao de múltiplas lesoes em apenas uma sessao; a ausência de dor local, com mínimo edema, podendo retornar às atividades laborativas no pós-operatório imediato. Desconfortos e riscos que podem ocorrer sao a permanência de pigmentaçao; cicatrizes; a recorrência da lesao e a persistência de pêlos. Sangramento e infecçao raramente ocorrem. Foram selecionados 215 pacientes com uma ou múltiplas lesoes de nevos nevocelulares nas diferentes unidades estéticas da face. No caso de um paciente apresentar mais de uma lesao na mesma unidade estética da face, apenas uma lesao (a de maior diâmetro e pigmentaçao) foi selecionada para inclusao no estudo, totalizando 225 lesoes. A técnica é simples, sendo que o cirurgiao deve ter a habilidade e o conhecimento adequado das lesoes da pele. Realiza-se a antissepsia e a demarcaçao das bordas da lesao, seguida da anestesia local infiltrativa e a excisao com lamina de bisturi número 10 ou 15, selecionada conforme o diâmetro da lesao. Obtêm-se a hemostasia com uma cuidadosa eletrofulguraçao, faz-se o curativo com pomada de antibiótico, gaze e fita hipoalergênica. Deve-se usar filtro solar no pós-operatório enquanto permanecer o eritema. O resultado cosmético foi considerado excelente para a maioria dos pacientes apresentando baixa incidência de complicaçoes. Quando comparados os fototipos em relaçao às chances de complicaçoes e comparando-se os tipos de laudos histopatológicos em relaçao as idades médias, foi possível estabelecer diferenças estatisticamente significantes. A excisao tangencial é uma técnica cirúrgica eficaz quando utilizada com o propósito cosmético em lesoes melanocíticas benignas na face. 0 procedimento é prático e de baixo custo.