Navegando por Palavras-chave "Delphi technique"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação da implantação da Política Nacional de Humanização da atenção e gestão por meio da construção do Índice de Humanização dos Serviços de Saúde(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-03-25) Souza, Delvane Jose de [UNIFESP]; D'Innocenzo, Maria [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8539986249567784; http://lattes.cnpq.br/8363020984762239; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Propor e desenvolver um Indicador Sintético de Humanização dos Serviços de Saúde, tendo como referência as diretrizes emanadas da Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão (PNH). Métodos: pesquisa de campo aplicada, quantitativa e metodológica, desenvolvida em três etapas: a) levantamento bibliográfico para identificação das variáveis iniciais emanadas da PNH e modelo teórico-lógico; b) construção de um consenso entre os critérios da avaliação dos especialistas da saúde com a técnica Delphi e c) validação de constructo por meio da aplicação do Índice de Humanização dos Serviços em dois serviços de saúde, sendo um serviço de atenção primária e secundária e outro serviço de atenção terciária (hospital). Vinte e cinco especialistas da área de saúde foram convidados a manifestar, individualmente, a sua concordância ou discordância do roteiro de avaliação do programa por meio da técnica Delphi, atribuindo a cada item de zero a cem pontos. Também foram solicitadas sugestões relativas à inclusão, exclusão ou indecisão quanto à variável no indicador proposto. O instrumento foi desenvolvido nos moldes de escalas ordinais tipo Likert. Em seguida, a escala foi aplicada em uma amostra de trabalhadores, gestores e usuários. A elaboração do IHS seguiu os seguintes procedimentos: (a) Cálculo do escore de cada quesito/pergunta; (b) Cálculo do valor do IPH para cada variável da PNH; (c) Cálculo do IPH para cada dimensão. O índice de cada dimensão foi obtido por meio de média aritmética, com base nos valores IHS das variáveis organizacionais a ela correspondentes e validade do constructo através da técnica de análise multivariada. Resultados: a revisão bibliográfica possibilitou identificar 186 estudos, sendo identificadas 42 variáveis, distribuídas nas dimensões trabalho, usuário e gestão. Na etapa Delphi, foram adicionadas 14 novas variáveis que obtiveram entre 78 % a 99% de consenso. O questionário com 56 variáveis foi aplicado em uma amostra de 312 profissionais de saúde, 49 gestores e 211 usuários. O valor de alfa de Cronbach foi de ,881, ,723 e ,827 nas dimensões trabalho, usuário e gestão, respectivamente. A análise fatorial indicou sete fatores relacionados à dimensão trabalho, sete fatores na dimensão usuário e três fatores na dimensão gestão. Conclusão: o desenvolvimento da tese possibilitou mensurar a visão dos trabalhadores, gestores e usuários sobre diferentes aspectos da humanização nos serviços de saúde. O índice proposto ao ser aplicado em diferentes serviços e níveis de atenção à saúde demonstrou robustez e consistência, atendendo aos requisitos da qualidade como método desenvolvido para avaliar os diferentes aspectos da implantação da PNH.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Construção e validação de protocolo clínico para assistência ao paciente no pós-operatório de transplante cardíaco em unidade de terapia intensiva(Universidade Federal de São Paulo, 2022-01-28) Sant’Anna, Ana Lúcia Gargione Galvão de [UNIFESP]; Machado, Regimar Carla [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1310723429860987; http://lattes.cnpq.br/8430563252181123Objetivos: Construir e validar um protocolo para assistência ao paciente no pós-operatório de transplante cardíaco na unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo metodológico baseado no referencial de Spínola, referente à validação de conteúdo de um protocolo clínico que seguiu três etapas. Na etapa 1 (proposta do protocolo) construiu-se o instrumento de coleta de dados delineado em evidências da literatura científica e na experiência profissional dos pesquisadores, contendo 03 categorias, 09 tópicos, 31 itens e 106 subitens assistenciais. Na etapa 2 (validação de conteúdo) realizou-se a apreciação das variáveis da proposta do protocolo (primeira rodada de Delphi) por meio de ajuizamento com comitê de especialistas na temática. Posteriormente, realizou-se uma revisão integrativa da literatura referente as complicações no pós-operatório de transplante cardíaco composta por seis etapas e estratégia PICOT. A busca foi realizada em oito bases de dados (LILACS, MEDLINE®/PubMed®, Embase®, CINAHL, Cochrane Library®, Scopus®, Web of Science e Ovid) e para seleção dos artigos utilizou-se o programa Rayyan QCRI. Em seguida procedeu-se ao ajuizamento das variáveis do protocolo (segunda rodada de Delphi) com a avaliação por experts brasileiros e estrangeiros. Na etapa 3 realizou-se a construção das variáveis do protocolo clínico (constructo final). Este estudo foi aprovado pelo CEP UNIFESP CAAE: 18298919.6.0000.5505. Resultados: Na primeira rodada de Delphi realizou-se, por videoconferência, a análise das variáveis propostas no instrumento de coleta de dados pelo comitê de especialistas na temática, composto por 02 médicos e 02 enfermeiras, assim compôs-se de 03 categorias, 09 tópicos, 31 itens e 119 subitens. Na revisão integrativa da literatura foram incluídos 05 artigos referentes ao período pós-operatório imediato. Na segunda rodada de Delphi participaram 04 (44,4%) experts do Brasil, 04 (44,4%) da Espanha e 01 (11,1%) do Equador com prática clínica em pós-operatório de transplante cardíaco entre 2 e 30 anos. Os resultados computaram 105 (88,2%) subitens com índice de validade de conteúdo total (IVC-T) de 01 (100,0%) e demostrou que a maioria obteve o IVC > 0,80 (80,0%) estipulado para este estudo. Conclusão: O protocolo (constructo final) foi estruturado com 03 categorias, 09 tópicos, 31 itens e 119 subitens, visando ser um instrumento para garantir a segurança do paciente e a qualidade da assistência prestada articulada aos avanços tecnológicos.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Cost-effectiveness of anastrozole, in comparison with tamoxifen, in the adjuvant treatment of early breast cancer in Brazil(Associação Médica Brasileira, 2009-01-01) Fonseca, Marcelo Cunio Machado [UNIFESP]; Araujo, Gabriela Tannus Branco de [UNIFESP]; Saad, Everardo D.; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Axia.Bio Consultoria Econômica; Dendrix LtdaOBJECTIVE: Breast cancer, a leading type of cancer in many developing countries, is the most frequent non-cutaneous tumor in Brazil. Hormone therapy is the standard of care in the adjuvant treatment of early-stage, hormone-receptor-positive disease, and both tamoxifen and third-generation aromatase inhibitors are options in postmenopausal women. The comparative cost-effectiveness of different treatment strategies is of considerable interest in societies facing limited resources. METHODS: In an attempt to compare cost-effectiveness of upfront treatment with tamoxifen or anastrozole, the medical and economic results in a hypothetical cohort of 64-year-old postmenopausal women, was analyzed considering the Brazilian healthcare system in 2005, the primary perspective of the private sector, and a lifetime horizon. Data from the ATAC Trial, Markov modeling, a modified Delphi panel, and microcosting (in Brazilian R$) were used to estimate costs and effectiveness of the two upfront strategies. RESULTS: The model estimated a gain of 0.55 discounted life-years for patients receiving anastrozole, relative to those treated with tamoxifen. With an incremental cost of R$ 15,141.15, the model estimated that the cost-effectiveness of anastrozole, in relation to tamoxifen, was R$ 27,326.80. Monte Carlo simulations showed that approximately 50% of the cases fell below the threshold of R$ 29,229.00 per life-year gained, which is recommended by the World Health Organization for Brazil. CONCLUSION: It was concluded that upfront anastrozole is a cost-effective option compared with tamoxifen in the adjuvant treatment of postmenopausal women with hormone-receptor-positive early breast cancer.
- ItemSomente MetadadadosThe Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Project Development of a Clinical Evidence Base Utilizing Informatics Tools and Techniques(Schattauer Gmbh-verlag Medizin Naturwissenschaften, 2013-01-01) Trusko, B.; Thorne, J.; Jabs, D.; Belfort, R. [UNIFESP]; Dick, A.; Gangaputra, S.; Nussenblatt, R.; Okada, A.; Rosenbaum, J.; Standardization Uveitis Nomenclatu; Mt Sinai Sch Med; Johns Hopkins Univ; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Univ Bristol; Univ Wisconsin; NEI; Kyorin Eye Ctr; Oregon Hlth & Sci UnivBackground: Given the recent increased focus on evidence-based medicine, it is critical that diseases and syndromes have accurate and complete descriptions, including standardized and widely accepted terminologies. Standardizing these descriptions and terminologies is necessary to develop tools such as computerized data entry forms and classification criteria. This need is especially true for diseases that are relatively uncommon, such as uveitis.Objectives: To develop a standardized and internationally accepted terminology for the field of uveitis.Methods: the Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group (WG) is an international group of 79 uveitis experts from 18 countries and 62 clinical centers. Initial terminology was developed utilizing a modified green field approach, which was enhanced through web-based surveys and teleconferences via a modified Delphi technique. Terms were mapped provisionally into ontologic dimensions for each syndrome. the Working Group then met and utilized nominal group techniques as a formalized method of finalizing the mappings.Results: Mapping of terms into dimensions to describe 28 major uveitic diseases was confirmed using nominal group techniques (achieving super-majority consensus) for each of the diseases at a meeting of the entire WG.Conclusions: the SUN WG utilized an informatics-based approach to develop a standardized and internationally accepted terminology for the uveitides.