Navegando por Palavras-chave "Decision making"

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    Avaliação de funções executivas no transtorno de compulsão alimentar : revisão sistemática da literatura e metanálise
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-09-26) Cury, Maria Elisa Gisbert [UNIFESP]; Claudino, Angelica de Medeiros [UNIFESP]; Berberian, Arthur de Almeida [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6416386670668146; http://lattes.cnpq.br/4532343545365473; http://lattes.cnpq.br/8719369837672482; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Déficits de funções executivas (FE) são características observadas em indivíduos com transtorno da compulsão alimentar (TCA). A investigação de tais déficits contribui para uma melhor compreensão sobre a etiologia, curso e prognóstico do TCA, assim como para a adequação de terapêuticas. No entanto, ainda é limitada a literatura existente em termos de resultados consolidados, que possam contribuir para uma melhor compreensão da influência das FE no comportamento alimentar compulsivo. Objetivos: avaliar o estado de arte das investigações sobre funções executivas em pacientes com TCA através de coleta abrangente, análise crítica e síntese das evidências científicas disponíveis. Métodos: revisão sistemática da literatura buscando-se artigos que examinaram funções executivas em pessoas com diagnóstico de TCA (publicados até 25 de agosto de 2015). As buscas foram realizadas nas bases de dados eletrônicas Pubmed, Psycinfo, Scopus realizando-se o cruzamento dos seguintes descritores: binge eating disorder or binge eating and executive function or executive control or cognitive control or set-shifting or decisionmaking or working memory or inhibitory control or problem solving or attention. A revisão seguiu as recomendações propostas pelo documento Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Os critérios de inclusão foram revisões sistemáticas sobre o tema e estudos que: 1) envolveram adultos de ambos os sexos, com diagnóstico de TCA; 2) compararam pessoas com TCA a pessoas sem o transtorno (estudos experimentais do tipo caso-controle ou ensaios clínicos), e 3) que utilizaram como desfecho, qualquer medida classificada no domínio de funções executivas e, 4) publicados nas línguas inglesa, portuguesa ou espanhola. Metanálises agregando os achados de estudos elegíveis que avaliaram a mesma função cognitiva foram realizadas. Resultados: Dos 2.258 estudos identificados pelas buscas, 18 preencheram os critérios de inclusão. Destes, três eram revisões sistemáticas e 15 eram estudos caso-controle, sendo que oito deles tiveram resultados incluídos nas metanálises realizadas. Os achados das metanálises sugerem pior desempenho de pessoas com TCA em relação a controles sem TCA obesos e de peso normal na tomada de decisão (SMD = -0,63; IC 95%: - 0,95; -0,32) e na flexibilidade cognitiva – duas metanálises: 1. Trial Making Test (MD = 11,88; IC 95%: 2,92; 20,84), e 2.Winsconsin Card Sorting Test e Penn Conditional Exclusion Task Test (SMD = 0,36; IC 95%: 0,10; 0,61) – e na comparação apenas com obesos xi sem TCA no domínio solução de problemas (SMD = -0,65; IC 95% IC: -0,98;-0,32). A análise qualitativa dos resultados relativos aos domínios controle inibitório, memória de trabalho planejamento e monitoramento revelou achados mistos para déficits executivos no grupo com TCA versus pessoas sem TCA. Conclusão: Embora limitado pelo número pequeno de estudos realizados, os resultados de metanálises sugerem prejuízos em algumas esferas cognitivas de pessoas com TCA, porém os achados referentes a estudos isolados não permitem conclusões definitivas, justificando o seguimento de pesquisas neste campo, com vistas ao aprofundamento do conhecimento científico na área e potencial aplicação clínica.
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    Avaliação do algoritmo da distribuição da carga de trabalho para técnicos e auxiliares de enfermagem em unidades de clínica médica e cirúrgica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-02-22) Nishio, Elizabeth Akemi [UNIFESP]; Wainer, Jacques [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Aims: To identify the nursing hours spent by technicians and nursing assistants in the Units of Clínical Medicine (CM) and Units of Clínical Surgery (CC) for the comple-tion of nursing care in different shifts, morning, noon and night. Method: This is an original study prospective, analytical approach to quantitative standard time and mo-tion. Four nurses from the General Hospital Pirajussara (HGP) observed and meas-ured the time spent by technicians and nursing assistants for care provided to pa-tients hospitalized in units CM and CC. At the beginning of each work period (morn-ing, afternoon and evening) for seven days a week, nurse’s observers randomly chose eight nursing technicians (TE) and nursing assistants (AE) (four for each). In parallel, we carried out the distribution of patients for each employee using the rec-ommendation of the Nursing Care Model of Experimental HGP (MAEE-HGP). Cate-gorical variables were described through absolute and relative frequencies and quan-titative variables were presented as means and standard deviations.Results: We identified the hours spent by TE/AE by type of patient within 24 hours: 3.5 hours (± 1.0) for minimal care, 3.9 hours (± 0.9) for intermediate care, 5.1 hour (± 1.4) for high dependency care, 6.7 hours (± 1.0) for semi-intensive care and 3.1 hours (±1.0) for joint care. As the distribution of patients by type recommended by the MAEE-HGP, the hours spent between TE/AE, for six hours were minimal care 4.9 hours (± 0.7), intermediate care 5.2 hours (± 0.5), high dependency care 4.9 hours (± 0.5), semi-intensive care 5.1 hours (± 0.6) and mixed care 4.3 hours (±0.3). Conclusion: The study results showed that the distribution of workload by TE/AE, by using the algo-rithm MAEE-HGP, resulting in a balanced distribution of hours. These may be ob-tained actual hours used as the basis for development of computerized decision-making for homogeneous distribution of hours for the AE/TE in units medical and surgical.
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    Comunicação de más notícias no centro de terapia intensiva: inquérito com médicos de hospitais de grande porte na cidade de são paulo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-09-14) Gibello, Juliana [UNIFESP]; Citero, Vanessa de Albuquerque [UNIFESP]; Parsons, Henrique Afonseca; http://lattes.cnpq.br/9798707175891242; http://lattes.cnpq.br/9593692806458673; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Caring for seriously ill patients and talking to family members about difficult situations and decisions is routine practice for physicians at Intensive Care Units (ICUs). Communicating bad news in this context is considered one of the most difficult tasks for physicians who may not have had sufficient training to develop such skills. Objective: The objective of this study was to evaluate the perception of ICU physicians about the process of communicating bad news for patients and their families, identifying the degree of selfreported comfort and confidence and what factors may facilitate or hinder such process. Methods: A survey was conducted through a selfadministered questionnaire with ICU physicians and residents of three tertiary hospitals in the city of São Paulo: Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital São Paulo UNIFESP and Hospital Municipal Vila Santa Catarina (SBIAE). Results: The 103 ICU physicians who participated (response rate 72.5%) reported that they did not have training or courses to develop communication skills, although they affirm that it is a frequent practice. Conclusions: Facilitators of the process of communication of bad news were: emotional support from the family, patient and family trusting the doctor and patient’s wishes to participate in the decisions. Hindering factors identified were:: discussions on poor prognosis, lack of communication skills (considering that they had little training on the subject), lack of family members (or presence of numerous members) during hospitalization, , fears of the doctors themselves, the possible emotional reactions consequent to the communication, and conflicting and divergent information being communicated by several doctors at the same admission. Doctors also reported that discussing withdrawal from lifesustaining treatment is more difficult than talking about initiating them. Another point mentioned by the intensivists was to feel more comfortable when treatment decisions happen together with patient, family, and doctor, which shows a possible change in the paternalistic positioning learned in their formation to that of a shared decision making setup. In addition, they believe that Palliative Care at the Intensive Care Unit has an impact on their future as a physician.
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    Decision support system for the diagnosis of schizophrenia disorders
    (Associação Brasileira de Divulgação Científica, 2006-01-01) Razzouk, Denise [UNIFESP]; Mari, Jair de Jesus [UNIFESP]; Shirakawa, Itiro [UNIFESP]; Wainer, Jacques [UNIFESP]; Sigulem, Daniel [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Clinical decision support systems are useful tools for assisting physicians to diagnose complex illnesses. Schizophrenia is a complex, heterogeneous and incapacitating mental disorder that should be detected as early as possible to avoid a most serious outcome. These artificial intelligence systems might be useful in the early detection of schizophrenia disorder. The objective of the present study was to describe the development of such a clinical decision support system for the diagnosis of schizophrenia spectrum disorders (SADDESQ). The development of this system is described in four stages: knowledge acquisition, knowledge organization, the development of a computer-assisted model, and the evaluation of the system's performance. The knowledge was extracted from an expert through open interviews. These interviews aimed to explore the expert's diagnostic decision-making process for the diagnosis of schizophrenia. A graph methodology was employed to identify the elements involved in the reasoning process. Knowledge was first organized and modeled by means of algorithms and then transferred to a computational model created by the covering approach. The performance assessment involved the comparison of the diagnoses of 38 clinical vignettes between an expert and the SADDESQ. The results showed a relatively low rate of misclassification (18-34%) and a good performance by SADDESQ in the diagnosis of schizophrenia, with an accuracy of 66-82%. The accuracy was higher when schizophreniform disorder was considered as the presence of schizophrenia disorder. Although these results are preliminary, the SADDESQ has exhibited a satisfactory performance, which needs to be further evaluated within a clinical setting.
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    O ensino da tomada de decisão administrativa pelo método do mapeamento conceitual : intervenção educacional
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-03-29) Porfirio, Regiane Baptista Martins [UNIFESP]; De Domenico, Edvane Birelo Lopes [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9590895567864681; http://lattes.cnpq.br/1702076103494112; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    O Mapeamento Conceitual (MC) tem sido utilizado como estratégia de ensino para diferentes conteúdos curriculares, desde o ensino fundamental até os níveis superiores de formação. Objetivos: avaliar o uso da estratégia mapeamentos conceituais para o ensino dos estudantes de enfermagem sobre tomada de decisão administrativa e o desempenho dos estudantes no aprendizado dos modelos da tomada de decisão administrativa a partir da construção de mapeamentos conceituais. Método: pesquisa-ação, de natureza mista, quantitativa e qualitativa; subdividida em quatro fases: planejamento, no qual construiu-se o plano da disciplina e validou-se os conteúdos; ação, com desenho quase-experimental, baseado em estudos de casos administrativos; monitoramento da construção dos mapeamentos conceituais; avaliação, com aplicação de critérios de correção. A análise dos dados baseou-se nos conteúdos, estrutura e taxonomia topológica dos mapeamentos conceituais. Análise descritiva, utilizando frequência, medidas de tendência central e dispersão para os dados quantitativos. Resultados: estudantes da 2ª e 3ª séries da graduação em Enfermagem, de uma instituição pública federal da cidade de São Paulo, Brasil; matriculados em uma disciplina eletiva, e que atenderam aos critérios de inclusão. Dez estudantes foram participantes, e cada um construiu quatro mapeamentos conceituais, perfazendo um total de 40 mapeamentos; idade entre 22 e 24 anos (n=6; 60%); a maioria do sexo feminino (n=6; 60%), familiarizada com mídias digitais e conhecedora da estratégia de ensino Mapeamento Conceitual. Quanto ao desempenho no aprendizado dos conteúdos de tomada de decisão administrativa, a média das pontuações (0-10) ficou em 6,8 para o MC1; 6.65 para o MC2; 6.35 para o MC3 e 6.03 para o MC4. O resultado do Teste Shapiro Wilk não foi significativo (p>0,05), confirmando a distribuição normal e endossando os achados na Curva de Gauss. Quanto à estrutura, apresentavam-se com vários níveis de hierarquização; alto quantitativo de conceitos; proposições válidas (com maior frequência) e inválidas (em menor frequência); poucas relações cruzadas encontradas. Quanto à taxonomia topológica, a maioria dos mapeamentos conceituais construídos obtiveram classificações nível 3 (15/40) e nível 5 (11/40). Conclusão: a utilização de mapeamento conceitual para o ensino de preceitos teóricos da tomada de decisão administrativa demonstrou ser factível, com desempenho médio dos estudantes acima 6,0 pontos. Na avaliação qualitativa, os mapeamentos conceituais apresentavam estrutura cognitiva elaborada, bem ramificada, complexa, com conceitos interligados e coesos.
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    Fuzzy costs in quadratic programming problems
    (Springer, 2013-09-01) Silva, Ricardo C. [UNIFESP]; Cruz, Carlos; Verdegay, Jose L.; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Univ Granada
    Although quadratic programming problems are a special class of nonlinear programming, they can also be seen as general linear programming problems. These quadratic problems are of the utmost importance in an increasing variety of practical fields. As, in addition, ambiguity and vagueness are natural and ever-present in real-life situations requiring operative solutions, it makes perfect sense to address them using fuzzy concepts formulated as quadratic programming problems with uncertainty, i.e., as Fuzzy Quadratic Programming problems. This work proposes two novel fuzzy-sets-based methods to solve a particular class of Fuzzy Quadratic Programming problems which have vagueness coefficients in the objective function. Moreover, two other linear approaches are extended to solve the quadratic case. Finally, it is shown that the solutions reached from the extended approaches may be obtained from two proposed parametric multiobjective approaches.
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    Guia de tomada de decisão em cardiopatias congênitas em página Web na Internet: modelo Atresia Tricúspide
    (Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 1999-04-01) Cal, Ruy Guilherme Rodrigues [UNIFESP]; Maluf, Miguel Angel [UNIFESP]; Branco, João Nelson Rodrigues [UNIFESP]; Buffolo, Enio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Stimulated by the challenge of updating and organizing all the information acquired in the health field, computer medicine has developed on a wide global scale. The recent success of the Internet for distribution of information has created a need for the production and distribution of medical programs for use via this network. The creation of a decision-making program through the World Wide Web for congenital heart diseases could provide updated information for cardiac surgeons, pediatricians and cardiologists involved in patient management.The objectives of this project were the following:- to create a of decision-making model in pediatric cardiac surgery using Tricuspid Atresia, a complex congenital heart disease, as an example;- to evaluate the complexity of the creation of this model and the benefits of using the computer and the Web Interface;- to test its validity in 16 cases treated at the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) between 1980 and March 1997.Using suitable hardware and HTML program language, this program was developed using a group of the texts; 7 pictures and 37 images. During creation of this program, the possibility of its easy development and rapid updating was demonstrated. The validation analysis showed a significant agreement (91.7%) with the surgical indication performed by specialists at the UNIFESP.
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    Influência do tempo de reação simples na seleção de jovens talentos no tênis
    (Universidade Estadual de Maringá, 2012-09-01) Noce, Franco [UNIFESP]; Ferreira, Tadeu Sartini; Moreira, Clarice Zinato; Andrade, André Gustavo Pereira de; Mello, Marco Tulio de [UNIFESP]; Costa, Varley Teoldo da; Universidade Federal de Ouro Preto; Centro Universitário de Belo Horizonte; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade Federal de Minas Gerais Departamento de Educação Física
    The present study aimed at presenting the importance of simple reaction times, both cognitive and motor, in selecting potential talents in tennis players. Two hundred and forty young people participated in the study, from six to thirteen years old, of both sexes. The volunteers were subjected and approved during the first phase of the study, with a skill test specific for the modality (ITN). In the second phase, a test of simple reaction time was applied, stratifying the results by cognitive and motor time. It was used the ANCOVA test in order to identify differences for ITN, assuming the reaction time as an independent variable and the age as a covariate. Results show differences for ITN among the groups of cognitive reaction time adjusted for age (p=0,04) and there was no difference by observing the comparison among the results of motor reaction time (p=0,162). It is concluded that the cognitive reaction time is an important variable in the process for identifying talents in tennis.
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    A informação científica-técnica na tomada de decisão administrativa: um foco na gerência do hospital das clínicas/UFMG
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Silva, Marilene da Conceição Félix da [UNIFESP]; Seiffert, Otilia Maria Lúcia Barbosa [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Esta tese tem por objetivo analisar o uso da informação científica-técnica no processo decisório da gerência hospitalar do Hospital das Clinicas da UFMG, visando subsidiar a criação de um programa de orientação informacional para o gestor hospitalar na busca de informação estratégica em saúde. A pesquisa foi direcionada pelos seguintes questionamentos: Qual o perfil do gerente do Hospital das Clínicas da UFMG? Quais as demandas informacionais do gerente hospitalar para decisão estratégica? Que fontes de informação subsidiam os gerentes hospitalares no processo decisório? O gerente hospitalar sabe como e onde acessar informação científica-técnica para subsidiar a tomada de decisão estratégica? O caminho metodológico percorrido foi orientado pela abordagem qualitativa no delineamento de um estudo de caso de natureza exploratória. A coleta de dados empíricos realizou-se por meio da aplicação de Questionários Semi-estruturados junto a 4 diretores, 23 gerentes e 4 assessores do Hospital das Clínicas da UFMG, cujo retorno correspondeu a 58% de respondentes. Os principais resultados foram: o perfil dos gerentes é predominantemente feminino, 100% têm formação acadêmica superior, 83% com especialização, 25% em Administração Hospitalar; 45 a 66% com pós-graduação e graduação na área da saúde, respectivamente; 50% dos gerentes têm mais de 15 anos que trabalham na instituição e 95% têm menos de 5 anos na função; os gerentes atuam mais nas áreas de Recursos Humanos, Planejamento, Orçamento e finanças. As demandas informacionais são das mais variadas, englobando tanto as informações referentes ao ambiente interno quanto ao ambiente externo; as fontes que subsidiam o processo decisório estão relacionadas as fontes internas e externas, dando destaque para as fontes informais como “Comunicações interpessoais” e “Anotações pessoais”; foi detectado o desconhecimento de muitas fontes de informação em saúde, sendo que o Portal da Saúde do Ministério da Saúde é o mais conhecido, seguido do RIPSA e do DATASUS. Estes resultados nos levam a reconhecer que a informação científica-técnica poderia subsidiar melhor o processo decisório no HC/UFMG porém o tempo que o gestor tem disponível para acesso e o conhecimento dessas fontes é restrito, dando-se mais importância às fontes e informações informais e pequeno uso das formais.
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    Mindfulness e Tomada de Decisão
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020) Bicalho, Sandra Meneses [UNIFESP]; Wilson, David [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2974836560931771; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: An emerging area in Cognitive Psychology has investigated modern interventions, such as Mindfulness, which could improve the neural and cognitive mechanisms of the executive functions and therefore apply them to improve the ability of decision-making. This Integrative Revision gathers available studies about the theme Mindfulness and Decision-making. Objective: The objective of the present study was to gather scientific and academic works about the effects of Mindfulness in the decision making and convert dispersed information in evidenced knowledge to verify if and how Mindfulness can improve the competence of human decision in several contexts (individual, social, parental, clinic and economic), compiling the existing neuroscientific evidence about it. Methods: This is an integrative descriptive review, with the research strategy to find records in which both the English terms Mindfulness and Decision-making were present simultaneously. Results: The results suggest that Mindfulness: (i) improves, specifically, the ability to evaluate the possibilities of action and its consequences (value assessment), one of the facets of decision making; (ii) increases neural synchronicity between the frontal and pariental regions of the brain; (iii) contributes to pro-social decision making, showing increased activation of the left septal region of the brain, linked to the social; (iv) improves the ability to make decisions in stressful situations and in contexts where emotional regulation and self-efficacy are required. Conclusion: All of these results illuminate an important possibility of clinically and socially sustaining Mindfulness to positively impact the ability of decision-making.
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    Ministers of Health: short-term tenure for long-term goals?
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2011-03-01) Ferraz, Marcos Bosi [UNIFESP]; Azevedo, Rafael Teixeira [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT AND OBJECTIVE: Healthcare investments should consider short and long-term demands. The objectives here were to compare the average tenures of ministers of health in Brazil and in another 22 countries and to evaluate the relationship between ministers' tenures and a number of indicators. DESIGN AND SETTING: Descriptive study conducted at Centro Paulista de Economia da Saúde (CPES). METHODS: Twenty-two countries with the highest Human Development Indices (HDIs) and Brazil were included. The number of ministers over the past 20 years was investigated through each country's Ministry of Health website. Pearson's correlation coefficient was used to compare the number of ministers in each country with that country's indicators. The Mann-Whitney test was used to compare ministers' tenures in Brazil and other countries. RESULTS: The mean tenure (standard deviation, SD) of Brazilian ministers of health was 15 (12) months, a period that is statistically significantly shorter than the mean tenure of 33 (18) months in the other 22 countries (P < 0.05). There was a moderate and statistically significant positive correlation between the number of ministers and mortality rates for several conditions. The number of ministers also presented moderate and statistically significant negative correlations with per capita total healthcare expenditure (r = -0.567) and with per capita government healthcare expenditure (r = -0.530). CONCLUSION: On average, ministers of health have extremely short tenures. There is an urgent need to think and plan healthcare systems from a long-term perspective.
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    A neuroeconomia de processos produtivos e suas interfaces com a saúde mental: efeitos de estruturas de trabalho hierárquicas e não-hierárquicas sobre ansiedade, clima de trabalho, humor, atividade neuroelétrica, desonestidade e qualidade da produção coletiva de consensos sobre temas delicados
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-10-01) Furtado, Pedro Calabrez [UNIFESP]; Dias, Alvaro Machado [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0494751833227700; http://lattes.cnpq.br/3638558257319386; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Ansiedade, clima de trabalho, hierarquia, discussões sobre temas sensíveis, desonestidade, qualidade de produção intelectual. Todos esses temas, isoladamente, são objeto de profunda reflexão filosófica e estudo científico. No entanto, nenhum estudo no mundo, até hoje, analisou as relações entre todos esses temas. Nenhum estudo, além disso, analisou essas relações em um contexto experimental, controlado. Nenhum estudo, também, verificou possíveis correlatos neurais associados a essas relações. Justamente pelo caráter inovador e pela relevância social do estudo de tais relações, decidimos desenvolver um novo paradigma experimental. Com o advento da internet e das mídias sócias, vivemos em um mundo onde temas sensíveis são discutidos por milhões de pessoas ao redor do planeta. No contexto desses debates coletivos, não se sabe os efeitos de diferentes estruturas hierárquicas de trabalho sobre o processo de chegada a um consenso em relação a temas sensíveis/difíceis. Nosso modelo experimental analisou o comportamento de grupos (e seus desfechos) enquanto tais grupos discutiam e chegavam a consensos sobre temas sensíveis/difíceis. No primeiro experimento, participantes (n=155) foram aleatoriamente alocados em grupos hierárquicos (n=4) e não-hierárquicos (n=4). Os grupos se reuniram 5 vezes ao longo de 5 semanas para discutir temas previamente eleitos como sensíveis/difíceis por uma amostra dos participantes. Clima de trabalho e humor foram medidos em todas as reuniões. Os grupos produziram relatórios em cada uma das discussões, e também um artigo final, em texto, contendo o consenso do grupo. Realizamos uma checagem de plágio nesses relatórios e artigos finais, cujo resultado foi adotado como nossa medida de desonestidade. Um grupo de 10 juízes independentes, de diferentes campos científicos, avaliou a qualidade dos artigos finais. Os resultados demonstraram que os escores de clima de trabalho e humor foram significativamente inferiores nos grupos hierárquicos, em relação aos não-hierárquicos. Os grupos hierárquicos, entretanto, produziram trabalhos de maior qualidade – mas também apresentaram comportamento mais desonesto, medido pelo maior índice de plágio. No segundo experimento, participantes (n=93) foram aleatoriamente alocados em grupos hierárquicos (n=7) e não-hierárquicos (n=7), e se reuniram 4 vezes ao longo de 4 semanas para discutir temas sensíveis/difíceis previamente eleitos entre eles. As mesmas medidas de clima de trabalho e humor foram utilizadas. Adicionalmente, foram medidos sintomas de ansiedade antes e depois do experimento, de acordo com o Inventário Beck de Ansiedade. Os resultados demonstraram efeitos semelhantes sobre clima de trabalho e humor. Os grupos hierárquicos apresentaram, também, aumento significativo de sintomas de ansiedade após o experimento, em comparação a antes. Esse efeito de ansiedade não foi observado nos grupos não-hierárquicos. Ao final do segundo experimento, uma amostra aleatória de participantes de grupos hierárquicos (n=9) e não-hierárquicos (n=9) participou de um Jogo do Ultimato, acreditando estar jogando com membros de seus grupos. Enquanto jogavam, a atividade cerebral dos participantes era monitorada através de Eletroencefalografia (EEG). Potenciais evocados relacionados a eventos foram medidos para as diferentes ofertas de cada proponente. Os resultados demonstraram maior Negatividade Medial Frontal quando participantes do grupo hierárquico receberam ofertas de proponentes hierarquicamente superiores, em relação a ofertas de proponentes de mesmo nível hierárquico. Esse efeito não foi observado nos jogadores vindos de grupos não hierárquicos. Em estudos anteriores, a MFN está associada a quebras negativas de expectativas e a respostas afetivas negativas perante injustiça.
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    Overview of systematic reviews - a new type of study: part I: why and for whom?
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2012-01-01) Silva, Valter [UNIFESP]; Grande, Antonio José [UNIFESP]; Martimbianco, Ana Luiza Cabrera [UNIFESP]; Riera, Rachel [UNIFESP]; Carvalho, Alan Pedrosa Viegas de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Brazilian Cochrane Centre; Brazilian Cochrane Centre Itapeva Social and Agrarian Sciences College
    CONTEXT AND OBJECTIVE: Healthcare decision-making is complex and should involve healthcare professionals, patients and the best level of evidence. The speed of information production creates barriers against keeping up to date. In this light, methodologists have proposed a new type of study: overviews of systematic reviews (OoRs). The aim here was to introduce and demonstrate the role of OoRs in information synthesis for healthcare professionals, managers, researchers and patients. DESIGN AND SETTING: Time-series study conducted at the Brazilian Cochrane Center, jointly with the Postgraduate Program on Internal Medicine and Therapeutics, Discipline of Emergency Medicine and Evidence-Based Medicine, Department of Medicine, Federal University of São Paulo. METHODS: To show the growth in the numbers of published papers that provide high-level evidence and thus demonstrate the importance of OoRs for synthesis and integration of information, three filters for study designs were applied to two databases. An equation for predicting the expected number of published papers was developed and applied. RESULTS: Over the present decade, the number of randomized controlled trials in Medline might reach 2,863,203 and the number of systematic reviews might reach 174,262. Nine OoRs and 15 OoRs protocols have been published in the Cochrane Library. CONCLUSIONS: With the exponential growth of published papers, as shown in this study, a new type of study directed especially towards healthcare decision-makers was proposed, named overview of systematic reviews. This could reduce the uncertainties in decision-making and generate a new hierarchy in the pyramid of evidence.
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    Quantitative and qualitative analysis on the legislative production relating to healthcare in passage in the National Congress in the years 2007 and 2008
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2013-01-01) Santos, Viviane Cristina dos [UNIFESP]; Ferraz, Marcos Bosi [UNIFESP]; Universidade Federal de Minas Gerais Health Economics Research Group Center for Health Economics and Researcher; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT AND OBJECTIVES:The Federal Constitution of 1988 allowed the National Congress to contribute towards formulation of new public policies. The objective of this study was to analyze the legislative production that dealt with health issues that was in passage in the National Congress between January 2007 and December 2008.DESIGN AND SETTING:Descriptive-exploratory cross-sectional study with quantitative and qualitative approaches, conducted in a federal university.METHODS:The analysis material for the study comprised 144 draft bills that were classified and subsequently randomly evaluated by 155 professionals working within the healthcare system.RESULTS:The analysis showed that the Workers' Party (PT) and Brazilian Democratic Movement Party (PMDB) were the parties that presented the largest proportions of the draft bills (12.5% and 11.1%); 25.4% of the draft bills were presented by congress members with academic qualifications within healthcare and only 1.4% of the draft bills became transformed into legal regulations. In questionnaire responses, 51.5% of the evaluators did not consider the draft bills to be viable, 40.6% did not consider them to be relevant and 52.5% said that if the draft bills were not approved it would not be harmful to Brazilian society.CONCLUSION:In analyzing the data from this study, it was noted that the legislative production relating to healthcare was low and the transformation rate from draft bill to legal regulation was negligible. The results from the evaluation showed that the quality of legislative production was impaired.
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    Risco materno e preditores para a interrupção gestacional em inviabilidade fetal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015) Westphal, Flavia [UNIFESP]; Abrahão, Anelise Riedel [UNIFESP]; Fustinoni, Suzete Maria [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2016866886536539; http://lattes.cnpq.br/7832457453349192; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Nas últimas décadas, houve uma revolução na área de diagnósticos, possibilitando o reconhecimento cada vez mais precoce das anomalias congênitas (AC). Com o diagnóstico fetal estabelecido, é possível, para alguns casos, propor alternativas de tratamento intraútero, possibilitando uma melhora no prognóstico. Porém, para muitas AC, não há tratamento e, muitas vezes, o desfecho pode ser a morte fetal ou neonatal. No Brasil, para AC, a legislação só permite a interrupção voluntária nos casos de diagnóstico inequívoco de anencefalia. No entanto, esta não é a única patologia fetal incompatível com a sobrevida neonatal, restando ainda uma preocupação quanto à evolução das demais gestações para as quais a autorização judicial é necessária. Deve-se ressaltar que a presença de AC pode se associar a complicações gestacionais que comprometam o futuro reprodutivo da mulher. Objetivo: Conhecer o perfil de mulheres atendidas em um serviço especializado em Medicina Fetal que receberam diagnóstico fetal de inviabilidade na gestação atual; e verificar a ocorrência de complicações durante a gestação até seu desfecho e as variáveis que se associaram à opção pela interrupção gestacional. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado no ambulatório de Medicina Fetal de um hospital universitário da cidade de São Paulo (SP) no período de 1o de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2013, com prontuários de mulheres com fetos portadores de anomalias incompatíveis com a sobrevida neonatal na gestação atual. A amostra constituiu-se de 94 prontuários. O nível de significância considerado foi 0,05. Resultados: A população foi de adultas jovens, com escolaridade compatível com o Ensino Médio completo/ incompleto, empregadas, com renda familiar entre um e três salários mínimo, solteiras, porém vivendo com o companheiro, que não faziam uso de tabaco, bebidas alcoólicas ou de drogas ilícitas. Esses dados revelaram uma população com características diferentes das consideradas de alto risco gestacional. A interrupção gestacional ocorreu em 41 (43,6%) e a manutenção em 53 (56,4%). Mulheres com doença de base, com um maior número de gestações, paridade e/ou filhos vivos, com maior idade gestacional na ocasião do diagnóstico fetal e/ou na chegada ao serviço especializado apresentaram um menor porcentual de interrupção gestacional. Já as que planejaram a gestação atual ou que gestaram fetos com anomalias do sistema nervoso central (SNC) e defeito no fechamento toracoabdominal tiveram um porcentual maior de interrupção. Houve maior porcentual de complicações durante a gestação e/ou no pós-parto/interrupção entre as mulheres que não interromperam a gestação. As variáveis que melhor explicaram a solicitação de interrupção gestacional foram: presença de fetos com malformações do SNC ou com defeito de fechamento toracoabdominal, e número de filhos vivos que as gestantes possuíam. Conclusão: Em razão de apresentarem características diferentes daquelas consideradas de alto risco gestacional, chama a atenção a possibilidade dessas mulheres não serem facilmente identificadas durante a classificação de risco gestacional, o que pode colaborar para o diagnóstico tardio de patologias fetais. A manutenção da gravidez de fetos com anomalias incompatíveis com a sobrevida neonatal aumenta o risco materno, fato que deve subsidiar discussões sobre a legalização das interrupções gestacionais nessas condições. A inclusão de outras patologias fetais letais na legislação brasileira sobre a interrupção gestacional minimizaria o risco materno e o sofrimento do casal, facilitaria a tomada de decisão sobre a interrupção e contribuiria para a assistência multiprofissional especializada nos serviços de saúde.