Navegando por Palavras-chave "Curva ROC"
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- ItemSomente MetadadadosAcurácia do teste de linguagem expressiva para identificar alterações morfossintáticas em crianças pré-escolares(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Kayanoki, Fabiana Yumi Sato [UNIFESP]; Puglisi, Marina Leite [UNIFESP]; Universidade Federal de São PauloIntroduction: The evaluation of preschool children's grammatical aspects is essential to identify the areas of major language impairments, in addition to often directing the speech rehabilitation of these children. Thus, it is necessary to develop simple, specific protocols and with reference standards. In Brazil, however, there are few instruments used to assess preschool children using statistical and psychometric analyses, especially with regard to validation in protocols in speech therapy practice. Objective: To validate, compare forms of analysis of the grammatical modality and verify the diagnostic accuracy of the Expressive Language Test (ELT) to identify children with low language performance. Methods: The ELT is an instrument created to assess the grammatical skills of preschoolers and was applied in 618 children aged 3 years and 6 months to 6 years and 1 month enrolled in Years I or II of Municipal Schools of Early Childhood Education in São Caetano do Sul. Children were individually evaluated and encouraged to describe the content of 12 scenes, based on guide questions (picture-elicited language samples). Three objective forms of grammatical analysis of responses were proposed, in which only the sentences pertinent to the content of the test figures were analyzed, pondering the obligatory context of the scenes: 1) Mean Length Utterances – words (MLU-w): mean number of words produced in a sentence; 2) Length Utterances (LU): sum of number of words produced in a sentence e 3) Percentage Grammatical Utterances (PGU): ratio of the number of grammatically correct sentences to the total number of sentences produced in the test. Then, the MLU-w_II and LU_II were computed again, but considering the entire production of the child (both the pertinent sentences and those that extrapolated the content of the figures) for all utterances produced in each item in order to verify whether these measures would also assess the child's complete response. All forms were computed and tested for construct validity by Confirmatory Factor Analysis and only those with the most fitting indicators were considered to test the accuracy. To investigate whether the TLE is sensitive to identify children with Language Disorder (LD), the vocabulary, receptive grammar and phonological working memory tests were considered as the gold standard. And the accuracy of the ELT was assessed using the ROC Curve and the sensitivity and specificity values. Results: The LU, MLU-w and PEG analyzes were considered valid to assess the grammatical skills of children. However, EME-p_II and EE_II did not show indexes of adequacy as robust as the previous ones and therefore were not validated for the ELT. In addition, the test showed 66% Positive Predictive Value (probability of a child presenting a positive result and LD) and 67% Negative Predictive Value (probability of a child presenting a negative result and not LD) for the diagnosis of LD in preschoolers. Conclusions: LU and PEG are the two recommended measures for grammatical analysis for ELT. The cutoff point of the ROC curve -0.429 showed the best prognostic accuracy for the test with a sensitivity of 70.4% and specificity of 66.6%.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Alergia ou tolerância ao leite de vaca: novos cut-offs(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-09-24) Franco, Jackeline Motta [UNIFESP]; Sole, Dirceu Sole [UNIFESP]; Cocco, Renata Rodrigues [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1830155776551024; http://lattes.cnpq.br/8188258243306974; http://lattes.cnpq.br/9118262497738403; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivos: Estabelecer o diâmetro médio da pápula e a concentração sérica de IgE específica ao leite de vaca total (LV) e às suas frações proteicas capazes de diferenciar alérgicos de não alérgicos; após um período mínimo de seis meses, avaliar a aquisição de tolerância oral. Relacionar a história clínica sugestiva de alergia ao LV com os resultados dos testes in vivo, in vitro e o Teste de Provocação Oral (TPO) aberto. Métodos: Cento e vinte e duas crianças (mediana de idade: 17 meses) com história clínica de reações imediatas ao LV e testes cutâneos de leitura imediata (TCLI) e/ou IgE específicas para LV e/ou frações positivos foram submetidas a TPO aberto (TPO1) com LV. As crianças com TPO positivo foram reavaliadas, após um período mínimo de seis meses de exclusão dietética, por meio de novo TPO (TPO2), precedido de novos TCLI e dosagens de IgE séricas específicas. Resultados: O TPO1 foi positivo em 59,8% das crianças. Os sintomas observados foram cutâneos (52%), respiratórios (14%) e gastrintestinais (8%). Apenas um paciente apresentou anafilaxia. Entre os pacientes positivos, 56 (76,7%) deflagraram sintomas após ingestão de 0,05 ml a 5 ml de LV nos primeiros 30 minutos do procedimento. A maioria das reações foi leve (83%), controladas com anti-histamínicos orais em 40 pacientes. Não houve concordância estatisticamente significante (método Kappa) entre os sintomas iniciais relatados pelos familiares e os manifestados durante o TPO. Os níveis de IgE sérica específicas para LV e os diâmetros médios das pápulas no TCLI foram significantemente maiores nos alérgicos do que nos não alérgicos (mediana 3,39 kUA/L vs 1,16 kUA/L; 2,5 mm vs 0 mm, respectivamente). Foram construídas curvas ROC para LV total e frações com áreas acima de 0,6, consideradas discriminatórias. Os pontos de corte obtidos utilizando-se o Índice de Youden, para os níveis séricos de IgE específica para LV, alfa-lactoalbumina, beta-lactoglobulina e caseína foram 5,17 kUA/L, 0,95 kUA/L, 0,82 kUA/L, 0,72 kUA/L, respectivamente. Para os diâmetros das pápulas foram obtidas, com o Índice de Youden, medidas de 3,5 mm, 6,5 mm, 9,0 mm e 3,0 mm, respectivamente. Após seis meses, foi realizado o TPO2, e as novas mensurações séricas resultaram em valores de 0,34 kUA/L, 0,15 kUA/L, 0,43 kUA e 0,29 kUA/L para LV, alfa-lactoalbumina, beta-lactoglobulina e caseína, respectivamente, considerados não adequados. Para o diâmetro médio da pápula no TPO2, foram encontrados pontos de corte de 2,0 mm para LV, de 4,5 mm, 3,0 mm e 4,5 mm para alfa-lactoalbumina, beta- lactoglobulina e caseína, utilizando como método o Índice de Youden. Conclusão: O ponto de corte diagnóstico para os níveis séricos de IgE para LV foi 5,17 kUA/L e para o diâmetro médio da pápula, 3,5 mm. Na aquisição de tolerância, os desempenhos do diâmetro médio de pápula e do nível de IgE específica para LV e frações não foram satisfatórios. Não houve concordância estatisticamente significante entre os sintomas iniciais relatados pelos familiares e os manifestados durante o TPO.
- ItemSomente MetadadadosPro-insulina como marcador precoce da disfunção das células beta pancreáticas em uma população nipo-brasileira(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Dalbosco, Ivaldir Sabino [UNIFESP]; Russo, Ewaldo Mario Kuhlmann [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Software gerenciador de base de dados e imagens radiológicas para avaliação de monitores(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Pires, Silvio Ricardo [UNIFESP]; Medeiros, Regina Bitelli [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivo: A proposta deste trabalho e identificar as caracteristicas dos monitores que podem influenciar na deteccao de sinais presentes na imagem e quantificar com que precisao eles sao detectados. Metodos: Foi desenvolvido um software capaz de gerenciar o processo de avaliacao do desempenho dos profissionais na deteccao de microcalcificacoes e fibras utilizando monitores comuns de 19 e 22, monitores especificos Clinton e Barco e um negatoscopio. Foram geradas 180 imagens em mamografos com diferentes condicoes tecnico-operacionais, utilizando o simulador estatistico ALVIM® e digitalizadas no scanner Lumiscan75. Foram avaliadas por 35 profissionais em negatoscopios e em diversas estacoes de trabalho, controladas por um servidor de banco de dados. As 180 imagens foram simuladas em espessura equivalente a de uma mama padrao e grande. A comparacao entre os dispositivos de visualizacao foi estatisticamente avaliada sob tres condicoes: dados originados das imagens que simulam mama padrao (4,5cm), dados originados das imagens que simulam mama grande (6,5 cm) e dados das imagens analisadas em conjunto. Para cada um destes grupos de imagens foi efetuada uma avaliacao estatistica, considerando a deteccao das estruturas de forma individual, bem como em conjunto. Para cada condicao foi gerada uma analise da concordancia na deteccao dos sinais presentes nas imagens (valores de Kappa), probabilidade de detectabilidade (P(det)) e a curva ROC. Uma fase de treinamento utilizando as ferramentas de manipulacao das imagens disponiveis no software foi realizada durante 8 horas. Para a analise estatistica foram considerados os resultados de 3.821 imagens avaliadas. Resultados: o treinamento utilizando os sistemas digitais demonstrou que os profissionais evoluem significativamente na deteccao de sinais na imagem com uma reducao no tempo de interpretacao com correlacao de -0,55 para os residentes e -0,05 para os especialistas. Nas imagens avaliadas em sistemas digitais os profissionais apresentaram maior sensibilidade e menor especificidade em comparacao ao negatoscopio. Os profissionais demonstraram menor subjetividade na interpretacao das imagens para sistemas digitais, bem como maior deteccao para fibras em relacao as microcalcificacoes. Os monitores Clinton e Barco apresentaram um desempenho de brilho 150 por cento maior do que o apresentado pelos monitores de 19 e 22. Ambos os monitores Clinton e Barco foram qualificados como apropriados para interpretacao de exames radiol6gicos em formato digital. Conclusao: Sistemas digitais permitem por meio do uso das ferramentas de manipulacao de imagens, maior concordancia na detectabilidade dos sinais presentes nas imagens simuladas. 0 treinamento dos profissionais alem de melhorar a detectabilidade de microcalcificacoes e fibras, agiliza a analise das imagens. A deteccao de fibras em imagens simuladas foi superior a deteccao de microcalcificacoes. As caracteristicas minimas dos monitores para analise de imagens mamograficas garantem que 0 desempenho do profissional seja equivalente ao obtido com o negatoscopio, sao: resolucao espacial de 3.0 Megapixels, resolucao de contraste de 10 bits/pixel e luminancia de 500 cd/m2
- ItemAcesso aberto (Open Access)Valores dos pontos de corte ótimo do IMC para predizer níveis de obesidade: novo índice antropométrico(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Torres, Samuel Guerra [UNIFESP]; Barros Neto, Turíbio Leite de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7124570885980929; http://lattes.cnpq.br/0536288600569787; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: A obesidade, como um grave problema de Saúde publica, vem sendo vista atualmente como uma epidemia mundial. Diante disso, varios indicadores antropometricos foram criados para detectar e prevenir precocemente a obesidade. Objetivo: Verificar o poder discriminativo do indice de massa corporal (IMC) para classificar diferentes niveis de obesidade em individuos do sexo masculino. Em paralelo, sugerir e comparar com o IMC uma nova formula para estimar diretamente o percentual de gordura corporal (%G). Metodos: O estudo foi composto por 5072 avaliacoes fisicas realizadas em individuos do sexo masculino, entre os anos de 2002 e 2004, em clubes recreativos na Grande São Paulo. As avaliacoes foram separadas de forma randomizada em dois grupos. No primeiro grupo, denominado Regressao foi realizada uma regressao linear para o desenvolvimento de um novo indicador antropometrico. No segundo grupo, denominado Teste, foi aplicada curva ROC para verificar o poder discriminativo e determinar os pontos de corte com suas respectivas sensibilidades e especificidades. Foi verificado se ocorre diferenca significante entre as areas sob a curva ROC do IMC e IMG, tambem foi utilizada correlacao de Pearson e analise descritiva. O nivel de significancia adotado nos testes foi de 5%. Resultados: Os resultados da regressao linear foram: (Indice de massa gorda) IMG = 0,19 (Idade) + 0,39 (peso) - 9,36 (estatura). O poder discriminativo do IMC variou entre 0,7030 e 0,7925, ja o IMC variou entre 0,6908 e 0,7747, para os diferentes niveis de obesidades estudados. As comparacoes entre as areas sob as curvas ROC demonstraram que nao houve diferenca significativa entre o poder discriminativo do IMC e o IMG. As correlacoes de Pearson entre %G x IMC e %G x IMG foram de 0,7684 e 0,7708, respectivamente. Conclusao: O IMC apresentou valores dos pontos de corte abaixo dos propostos pela Organizacao Mundial de Saúde (OMS) para classificacao de diferentes niveis de obesidade. Nao houve diferenca significativa nas areas abaixo da curva ROC entre o IMC e IMG