Navegando por Palavras-chave "Cuidados paliativos"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Aprendizes sobre a morte e o morrer: proposta de educação permanente para equipe multiprofissional hospitalar(Universidade Federal de São Paulo, 2024-07-29) Diniz, Tamirys Oliveira de Matos [UNIFESP]; Zihlmann, Karina Franco [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8737042226108033; http://lattes.cnpq.br/5596046826263646Introdução: A temática da morte e o morrer ainda é um tabu social que também se apresenta nas intuições de saúde. Ainda que muitas políticas públicas e regulamentações na área da saúde preconizem um cuidado humanizado, muitos profissionais de saúde nas suas práticas cotidianas têm dificuldades em lidar com o processo do término da vida. Objetivo: Construir e implementar uma proposta de processo de formação em Educação Permanente da Saúde sobre a temática da morte e do morrer a ser desenvolvida no formato de oficinas direcionadas para equipe multiprofissional de hospitais gerais. Método: foi realizada uma pesquisa qualitativa com uma Observação Participante. Foram realizadas oficinas de formação sobre a temática da morte e do morrer com a equipe multiprofissional da Unidade de Terapia Intensiva e Hemodiálise, com uso de estratégias de Metodologias Ativas. Foram realizadas entrevistas individuais e profundidade com um roteiro temático com informanteschave que participaram da capacitação. Os discursos foram categorizados pela técnica de Análise de Conteúdo temática e analisados na perspectiva psicanalítica freudolacaniana. Todos os participantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em conformidade com as Resoluções n°466/2012 e nº510/2016 do CNS. O projeto foi aprovado pelo CEP/Unifesp sob número CAAE 65879822.2.0000.5505. Resultados: As oficinas contaram com a participação ativa da equipe de saúde que se utilizaram do espaço oferecido para compartilharem suas experiências, expressando demandas de formação sobre a temática e reconhecendo a proposta como bastante positiva. Além disso, as oficinas se mostraram um espaço facilitador de vínculos, esclarecimento de dúvidas e escuta dos participantes. Considerações finais: A proposta da formação por meio de oficinas se mostrou eficaz e potente, permitindo com que os participantes pudessem se valer das ações propostas como espaços de reflexão e elaboração de situações que envolvem a temática trabalhada, o que, além de permitir a compreensão individual das experiências de perdas vividas no contexto pessoal e profissional. Também se constatou que as trocas coletivas foram facilitadoras de construção de vínculos e suportes entre os participantes de modo a permitir a superação de traumas e a qualificação da assistência oferecida a partir de um cuidado humanizado e integral. Proposta do Produto Técnico em Educação: a partir da construção e da experiência de implantação das oficinas de capacitação sobre a temática da morte e do morrer foi estruturada uma proposta de uma sequência pedagógica que contempla um processo de formação sobre a temática da morte e o morrer direcionada para equipes multiprofissionais que atuam em hospitais gerais.
- ItemSomente MetadadadosAvaliação da efetividade do tratamento da articulação temporomandibular (ATM) com deslocamento do disco sem redução (DDSR)(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Januzzi, Eduardo [UNIFESP]; Melnik, Tamara [UNIFESP]Contexto: ate o presente momento nao existe consenso se o tratamento paliativo combinado com anti-inflamatorios para o tratamento da dor da articulacao temporomandibular com deslocamento do disco sem reducao e uma alternativa segura e efetiva para o controle desta condicao antes de se tentar os procedimentos invasivos. Objetivo: avaliar a efetividade e seguranca do tratamento paliativo combinado com o uso de anti-inflamatorios na diminuicao da frequencia e intensidade das crises de dor da ATM com deslocamento do disco sem reducao agudo ou cronico. Tipo de estudo: revisao sistematica de ensaios clinicos randomizados e quase randomizados com metanalises. Estrategia de busca: As seguintes bases de dados foram pesquisadas: Pubmed, CENTRAL, Embase, Lilacs e Cochrane Library. A data da ultima busca foi 14 de julho de 2012. Criterio para a selecao dos estudos: foram incluidos ensaios clinicos que avaliaram tratamento paliativo combinado com anti-inflamatorio no alivio da dor articular. Analise e coleta de dados: dois revisores selecionaram independentemente os estudos relevantes, avaliaram a qualidade metodologica e extrairam os dados dos estudos. Resultados: foram incluidos dois ensaios clinicos que avaliaram um total de 175 participantes. Um dos estudos comparou as seguintes intervencoes: (a) tratamento medico, (b) reabilitacao, (c) cirurgia artroscopica com reabilitacao pos-operatoria ou, (d) artroplastia com reabilitacao pos-operatoria. O segundo estudo alocou os participantes para tres grupos experimentais: (a) uso de antiinflamatorios nao esteroides e instrucoes de autocuidado; (b) anti-inflamatorios nao esteroides, instrucoes de autocuidado, aparelho oclusal e terapia de mobilizacao e grupo 3, nao recebeu tratamento. Nao houve diferenca estatisticamente significante em relacao aos seguintes desfechos: intensidade, frequencia e duracao das crises de dor da ATM e funcao mandibular. Houve diferenca estatisticamente significante a favor dos participantes recebendo reabilitacao e artroplastia referente ao numero de analgesicos mais de uma vez por semana quando comparado aos pacientes dos grupos de tratamento medico e cirurgia artroscopica: Reabilitacao versus tratamento medico: (RR 6.38 [IC 95% 1.65, 24.63]); artroplastia versus tratamento medico: (RR 11.54 [IC 95% 1.67, 79.54]); reabilitacao versus cirurgia artroscopica: (RR 0.23 [IC 95% 0.06, 0.95]); artroplastia versus cirurgia artroscopica: (RR 7.77 [IC 95% 1.08, 55.89]). Conclusao: nao ha evidencias suficientes na literatura para determinar a efetividade e seguranca do tratamento paliativo associado aos anti-inflamatorios na diminuicao da frequencia e intensidade das crises de dor da ATM com deslocamento do disco sem reducao agudo ou cronico
- ItemRestritoO Brincar e a Atuação da Terapia Ocupacional em Cuidados Paliativos na Infância: desafios e potencialidades(Universidade Federal de São Paulo, 2023-01-11) Silva, Karolina Conceição da [UNIFESP]; Silva, Carla Cilene Baptista da [UNIFESP]; Santos, Walkyria de Almeida; http://lattes.cnpq.br/7005146444132496; http://lattes.cnpq.br/7118155019861351; http://lattes.cnpq.br/7179094271424816; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: A Organização Mundial da Saúde conceitua cuidados paliativos (CP) como uma abordagem que tem por objetivo o bem estar e comodidade de pacientes, sejam eles adultos ou crianças, que estejam em condições de doenças limitadoras da vida. Uma das bases do CP é oferecer uma rede de apoio que auxilie o paciente a viver o mais ativamente até a morte. O brincar para crianças hospitalizadas, é uma importante estratégia de mantê-la em contato com atividades que ela já praticava e lhe são atrativa. Objetivo: Compreender como o brincar é utilizado por terapeutas ocupacionais em cuidados paliativos de crianças hospitalizadas. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de caráter qualitativo, de cunho descritivo e exploratório, que teve como finalidade compreender as relações entre a atuação da terapia ocupacional, os cuidados paliativos na infância e o brincar. Participaram da pesquisa 9 terapeutas ocupacionais. O instrumento de coleta de informações foi a entrevista semi estruturada. Para tanto, foi utilizado um roteiro de questões norteadoras. Todas as entrevistas foram gravadas, e posteriormente, transcritas para organização e análise de conteúdo temático dos dados. Resultados: Com esta pesquisa, a partir das categorias que emergiram das entrevistas foi possível compreender quais abordagens são utilizadas por terapeutas ocupacionais no tratamento de crianças hospitalizadas que estejam em cuidados paliativos, relacionar com a literatura da área identificar como os profissionais utilizam do brincar na intervenção terapêutica. Considerações finais: Estar envolvido em atividades significativas, colabora diretamente na adaptação, trocas de experiência e processo de adoecimento. As práticas relatadas pelas TOs elucidaram um trabalho sensível que vai além da prática clínica, com um olhar holístico que preza pela liberdade das crianças em poder escolher do que brincar e como brincar, de ter suas vontades preservadas na medida do possível, colaborando assim para o exercício da autonomia e independência.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Cetamina no tratamento de sintomas depressivos: uma análise da trajetória de resposta e de sua aplicabilidade no contexto de cuidados paliativos(Universidade Federal de São Paulo, 2022-10-11) Barbosa, Matheus Ghossain [UNIFESP]; Jackowski, Andrea Parolin [UNIFESP]; Cogo-Moreira, Hugo [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3049836001727444; http://lattes.cnpq.br/7508415549513991; https://lattes.cnpq.br/0645883844903433Introdução: A cetamina possui ação antidepressiva com taxa de resposta de 65-70%, com importante potencial de uso no contexto de cuidados paliativos, devido a seu rápido início de ação, desejável em fase final de vida. É necessário compreender o efeito da cetamina em subgrupos distintos de pacientes. Respostas heterogêneas foram descritas, entretanto, pouco se sabe sobre o comportamento da escetamina subcutânea. Objetivos: 1- Realizar revisão sistemática da literatura em eficácia e segurança da cetamina para depressão em cuidados paliativos; 2- Avaliar a heterogeneidade na resposta ao tratamento da depressão com escetamina subcutânea e; 3- Descrever um caso clínico onde a cetamina foi utilizada para depressão em cuidados paliativos. Métodos: Foi realizada busca sistemática em 7 bases de dados, incluindo estudos de eficácia e segurança de cetamina, com foco em sintomas depressivos em cuidados paliativos. Setenta pacientes com depressão resistente receberam tratamento com injeções repetidas de escetamina subcutânea, e uma análise por growth mixture modeling foi utilizada para identificar potenciais classes latentes e predizer a trajetória de resposta. Relatamos o caso de um paciente oncológico tratado com escetamina subcutânea para depressão em fase final de vida. Resultados: Na revisão de literatura, foram identificados 32 estudos para síntese final de dados, com bons dados de segurança e eficácia promissora, embora mais voltados ao contexto perioperatório. O modelo latente revelou dois subgrupos distintos: respondedores (79,1%), que demonstraram medidas menores de depressão na primeira avaliação e grande redução dos sintomas; e não-respondedores (20,9%), que demonstraram escores iniciais mais altos de depressão e menor redução sintomática. O paciente descrito em nosso relato de caso evoluiu com remissão do episódio depressivo grave em 7 dias, sustentando resposta até seu óbito. Conclusão: Os achados sugerem uma resposta sistematicamente heterogênea à escetamina, além de grande potencial para uso em cuidados paliativos, sendo necessária melhor delimitação das características responsáveis pela heterogeneidade e realização de maiores ensaios clínicos randomizados focados em depressão em pacientes sob cuidados paliativos.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Competências para atuação do psicólogo nos cuidados paliativos: subsídios para os cursos de graduação em psicologia(Universidade Federal de São Paulo, 2023-10-16) Gomes, Camila Marques da Paz [UNIFESP]; Gerab, Irani Ferreira da Silva [UNIFESP]; Franco, Maria Helena Pereira; http://lattes.cnpq.br/7212544549219278; http://lattes.cnpq.br/2808787853025159; http://lattes.cnpq.br/8140734313257082As diretrizes e a organização dos Cuidados Paliativos à luz dos cuidados continuados integrados no Sistema Único de Saúde (SUS) depende do preparo dos profissionais de saúde para a atuação na área. Neste contexto, o psicólogo atua nos diferentes níveis de atenção à saúde sendo parte importante da equipe de CP o que torna necessário pensar as competências necessárias para atuação deste profissional frente às demandas que envolvem os CP contribuindo para o seu desenvolvimento no país. O objetivo desta pesquisa é identificar e compreender quais são as competências para atuação do graduado em psicologia nos CP. Trata-se de um estudo transversal, exploratório e de abordagem qualitativa, aprovado pelo CEP/UNIFESP nº1189/2021. Para coleta de dados foram realizadas duas etapas, sendo uma análise documental e a realização de um grupo focal com psicólogos de referência em CP. Os dados obtidos foram submetidos à análise de conteúdo e divididos em categorias para análise temática. Quanto aos resultados, a análise dos documentos apresentou que a formação inicial do psicólogo prevê o contato com abordagens em saúde apenas nos eixos específicos, a atuação do psicólogo nos CP é mencionada apenas como demanda do psicólogo hospitalar, sendo constatada a ausência de uma matriz de competências, normas técnicas e o reconhecimento como especialidade. A discussão sobre competências centrais e específicas nos CP surge mais consolidada nos materiais internacionais, trazendo discussões sobre os níveis de educação em CP e as competências específicas do psicólogo especialista. O grupo focal ocorreu em uma sessão com oito psicólogos atuantes em CP, de cinco estados brasileiros e apresentou dados importantes sobre a inserção e o papel do psicólogo nos CP, assim como e os desafios enfrentados na formação e atuação na área, vislumbrando sugestões para inserção dos CP na formação de psicólogos ainda na graduação. A criação de uma matriz de competência é um caminho importante a ser conquistado pela psicologia paliativa no Brasil, trazendo a realidade do cenário de atuação em nosso território tão diverso. Como proposta resultante dessa dissertação, foi elaborado um roteiro de oficina sobre competências em cuidados paliativos como produto técnico-educacional voltado para estudantes e professores de psicologia.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Cuidado paliativo e educação: percepções da equipe multiprofissional de um hospital de alta complexidade da grande São Paulo(Universidade Federal de São Paulo, 2018) Reis, Ana Cláudia Arguelles dos [UNIFESP]; Tarcia, Rita Maria Lino [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5091970329164141; http://lattes.cnpq.br/9313898754331631The aim of this research was to analyse the insights of the multi-professional team regarding the practices of the palliative care ward of the Santa Marcelina Hospital in Itaquera, which is categorized as a high complexity hospital in Greater São Paulo, Brazil. Other objectives included: to report the views of the professionals of the multi-professional team in relation to the process of work performed in a Palliative Care ward, identifying the observations of this team when facing the death of the hospitalized patient, in addition analyzing how to disseminate the concepts of Palliative Care for the professionals who carry out internship in this ward, by means of educational initiatives.For this purpose, a descriptive exploratory study with a qualitative approach was performed, having as data collection tools and as a suggestion from the Examining Body, the implementation of two focus groups carried out on 20/06/2017, for the supplementation of data and the possibility of bringing other experiences to the data collected, allowing for a more comprehensive look at the multi-professional team. On 08/02/2018 the second focus group meeting was held with the professionals who work in the palliative care team. These included: 02 Preceptors, 01 Nurse, 01 Physiotherapist, 01 Audiologist, 01 Dietitian, 03 Medical Residents and 03 Residents of the Multi-Professional Hematologic Oncology team, by way of approval from the Research Ethics Committee at UNIFESP and the Santa Marcelina Hospital in Itaquera. The content analysis and themed modality was developed in focus groups from 03 themed cores: the Palliative Care Ward, End of Life and Education in Palliative Care, with 153 (one hundred and fifty three) content units and 209 (two hundred and nine) registry units, from which there emerged 07 (seven) categories and 08 (eight) sub-categories. The data analysis showed that the multi-professional team, despite consisting of professionals who work in the Palliative Care Ward throughout periods which vary from 03 months to 04 years, maintain a good relationship and professional respect. It was possible to conclude that there is good interaction between the members of the multi-professional team, with the exchanging of experiences, active listening, respect for other’s opinions, search for knowledge and willingness to disseminate Palliative Care knowledge to other wards and the Emergency Department of the Hospital. However, this is an initial project, that is to say, the beginning of a discussion to provide educational initiatives to the Palliative Care professionals, in order to improve the working process, provide comfort to the patients, in addition to the extended care of their families and also to the multi-professional team. This included caring for the physical and mental health of the team, to avoid illnesses such as Burnout Syndrome.
- ItemEmbargoCuidadores familiares e o cotidiano do cuidar: sentidos sobre afetos ambivalentes vivenciados em contexto de cuidados paliativos(Universidade Federal de São Paulo, 2024-11-11) Alves, Alessandra Goes [UNIFESP]; Moreira, Maria Inês Badaró [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1186084305231587; http://lattes.cnpq.br/1262917000306856; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Este artigo evidencia dados de uma pesquisa qualitativa que aborda cuidadores familiares de pessoas sob cuidados paliativos, com objetivo de compreender relatos de afetos ambivalentes vivenciados por eles neste processo de cuidar. As ambivalências descritas envolveram reorganização da rotina, atividades básicas de cuidado, compartilhamento de cuidados, tratamentos, medicações e recomendações médicas, luto antecipatório, autocuidado e percepções sobre a própria experiência. Ao mesmo tempo em que o processo de cuidar foi percebido pelos participantes como uma experiência dolorosa e exaustiva, nele também emergiram sentimentos relacionados a atitudes de amor, cuidado e proteção do familiar. Conclui-se que o processo de cuidar é complexo, permeado por um amplo leque de emoções que se mostraram ambivalentes em diferentes processos.
- ItemRestritoDinâmica familiar e rede de apoio de cuidadores familiares de pessoas com câncer em progressão(Universidade Federal de São Paulo, 2023) Saletti, Larissa Carvalho [UNIFESP]; Horta, Ana Lucia de Moraes [UNIFESP]; Beraldi, Mariana Lectícia [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5413381675434389; http://lattes.cnpq.br/6589995987863639; http://lattes.cnpq.br/9984928911930291Objetivo: Compreender a dinâmica familiar e rede de apoio de cuidadores familiares de pessoas com câncer em situação de progressão da doença. Método: Estudo qualitativo descritivo à luz do Modelo Calgary de Avaliação Familiar, utilizando observação-participante e entrevista semiestruturada com seis cuidadoras familiares acompanhadas no ambulatório de oncologia de instituição pública de São Paulo (SP), de setembro de 2022 a abril de 2023. Resultados: Os dados categorizados em avaliação familiar estrutural, desenvolvimental e funcional inferiram mudanças significativas no papel, nas relações dos membros familiares diante do diagnóstico, reorganização da rotina e a importância da rede de apoio no processo de enfrentamento da doença. Conclusões: A aplicação metodológica possibilitou vinculação com a família, se destacando a importância da qualidade das relações e maneiras de reorganização, principalmente, da cuidadora ao assumir este papel. Os vínculos fortes se intensificaram e a rede de apoio, comumente, é expressiva, porém subutilizada diante de sua potencialidade.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Dor oncológica e cuidados paliativos: uma revisão narrativa sobre o manejo farmacológico(Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-26) Magalhães, Mariana Matias [UNIFESP]; Crozatti, Márcia Terezinha Lonardoni [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7164068307075233; http://lattes.cnpq.br/1868662101195448Este trabalho apresenta uma revisão narrativa sobre o manejo farmacológico da dor oncológica em cuidados paliativos, destacando os objetivos, procedimentos metodológicos, resultados e conclusões mais importantes. O objetivo principal foi identificar e analisar intervenções farmacológicas eficazes para o manejo da dor em pacientes oncológicos sob cuidados paliativos. A metodologia utilizada envolveu uma revisão narrativa da literatura, com buscas nas bases de dados. Foram aplicados filtros para incluir apenas estudos publicados nos últimos dez anos, em humanos adultos e nos idiomas português, inglês e espanhol. A triagem inicial resultou em 890 artigos, dos quais, após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, 13 estudos foram selecionados para a análise final. Os resultados indicaram que a Escada Analgésica da Organização Mundial da Saúde (OMS) continua sendo uma ferramenta fundamental no manejo da dor oncológica, promovendo o uso escalonado de analgésicos desde não-opioides até opioides potentes. Opioides como morfina, fentanil e metadona mostraram-se eficazes no controle da dor severa, com destaque para a metadona, que é eficaz na dor neuropática e na troca ou substituição de opioides. Medicamentos adjuvantes, como gabapentinoides e antidepressivos, também desempenham um papel crucial, potencializando os efeitos dos opioides e reduzindo a intensidade da dor. A revisão também destacou a importância das vias alternativas de administração, como infusão subcutânea contínua e patches transdérmicos, para pacientes com dificuldades na administração oral. A cetamina, utilizada como adjuvante, demonstrou ser eficaz no manejo da dor refratária, proporcionando alívio significativo. As considerações finais apontam para a necessidade de uma abordagem multidisciplinar e individualizada no manejo da dor oncológica em cuidados paliativos, integrando aspectos físicos, emocionais e espirituais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A contínua atualização das práticas clínicas e a pesquisa são essenciais para enfrentar os desafios do manejo da dor oncológica, garantindo um alívio eficaz e humanizado do sofrimento dos pacientes. This paper presents a narrative review on the pharmacological management of oncological pain in palliative care, highlighting the objectives, methodological procedures, results, and main conclusions. The primary objective was to identify and analyze effective pharmacological interventions for managing pain in cancer patients under palliative care. The methodology involved a narrative review of the literature, with searches in databases. Filters were applied to include only studies published in the last ten years, involving human adults and in Portuguese, English, and Spanish languages. The initial screening resulted in 890 articles, of which, after applying inclusion and exclusion criteria, 13 studies were selected for the final analysis. The results indicated that the World Health Organization (WHO) Analgesic Ladder remains a fundamental tool in managing oncological pain, promoting the stepwise use of analgesics from non-opioids to potent opioids. Opioids such as morphine, fentanyl, and methadone were found to be effective in controlling severe pain, with methadone standing out for its efficacy in neuropathic pain and opioid rotation. Adjuvant medications, such as gabapentinoids and antidepressants, also play a crucial role, enhancing the effects of opioids and reducing pain intensity. The review also highlighted the importance of alternative routes of administration, such as continuous subcutaneous infusion and transdermal patches, for patients with difficulties in oral administration. Ketamine, used as an adjuvant, was shown to be effective in managing refractory pain, providing significant relief. The final considerations point to the need for a multidisciplinary and individualized approach in managing oncological pain in palliative care, integrating physical, emotional, and spiritual aspects to improve patients' quality of life. Continuous updating of clinical practices and research is essential to address the challenges of managing oncological pain, ensuring effective and humane relief of patients' suffering.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Eficácia e segurança de práticas integrativas e complementares no suporte a pacientes em cuidados paliativos pediátricos: revisão sistemática e metanálise(Universidade Federal de São Paulo, 2024-10-10) Rocha, Aline Maria de Oliveira Rocha; Len, Cláudio Arnaldo [UNIFESP]; Iglesias, Simone Brasil de Oliveira [UNIFESP]; Santos, Flávia Heloisa dos; http://lattes.cnpq.br/3496390916491127; http://lattes.cnpq.br/5842894807452055; http://lattes.cnpq.br/5997256114741601; http://lattes.cnpq.br/0800081020946853Introdução: As práticas integrativas em saúde (PICS) têm sido cada vez mais incorporadas ao suporte em cuidados paliativos pediátricos (CPP), uma vez que ambos trazem como princípios comuns o conceito de cuidado holístico, abordagem multidimensional e promoção de qualidade de vida. Além disso, o profissional que se dedica ao cuidado de crianças com necessidades paliativas e às práticas integrativas em saúde deve estar comprometido com o conhecimento técnico de sua área de atuação, com a disponibilidade para criar vínculos de confiança, acolhendo demandas em todas as dimensões do cuidado à criança, sempre respeitando os princípios éticos. Entretanto, ainda há uma escassez de evidências científicas e pouco padrão para o treinamento de profissionais de práticas integrativas com crianças em cuidados paliativos. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática com metanálise para responder à pergunta de pesquisa relacionada à eficácia e segurança das PICS no tratamento de pacientes em cuidados paliativos pediátricos; identificar o escopo de práticas utilizadas em pacientes pediátricos em cuidados paliativos e os possíveis benefícios ou riscos identificados, especialmente nas indicações para controle de sintomas e promoção de qualidade de vida. Método: Foram realizadas duas revisões sistemáticas com metanálises, utilizando descritores universais associados a descritores específicos de cada uma das práticas nas principais bases de dados (Embase, Cochrane, Medline/PubMed, Scopus, Google Scholar, Lilacs, Scielo), com filtro destinado a menores de 18 anos, ou em algumas bases de dados, adicionando os descritores "child*" OR "pediatrics". A população incluída consistiu em pacientes menores de 18 anos, com indicação de cuidados paliativos, submetidos a práticas integrativas e complementares, em comparação aos que não receberam essas práticas. Os resultados analisados foram controle de sintomas, promoção de bem-estar e qualidade de vida. Não houve restrições de idioma ou ano de publicação. A análise estatística utilizou média e desvio-padrão para variáveis contínuas, e frequência e proporção para variáveis dicotômicas, com intervalo de confiança de 95%. A heterogeneidade foi considerada significativa se I²>50%, e p foi considerado significante quando <0,05. Na condução da metanálise em rede, foi utilizada a abordagem frequentista em linguagem R, no programa R Studio. Resultados: Após a aplicação dos critérios de inclusão, 43 estudos foram selecionados para análise final em cada revisão. Foi possível observar que, nestas pesquisas, os grupos mais estudados foram os de doenças oncológicas, neurológicas e doenças crônicas que ameaçam a vida. Citamos, como desfechos mais avaliados no controle de sintomas: dor, ansiedade, náuseas, vômitos, insônia, espasticidade, fadiga, convulsão e constipação. No que concerne à qualidade de vida, foram estudados o estresse relacionado à doença ou tratamento, estado funcional, bem-estar, estratégias de enfrentamento, humor, suporte social e de saúde mental. Foi possível realizar uma metanálise com dois estudos que utilizaram a medicina ayurvédica no tratamento da espasticidade de crianças com condições neurológicas, e uma metanálise em rede com os desfechos citados anteriormente, aplicando terapias como hipnose, musicoterapia, aromaterapia, fitoterapia e terapias mente-corpo. Conclusões: Apesar de poucos estudos em formato de ensaio clínico randomizado e metodologias bem definidas, alguns resultados chamaram atenção quando analisados estatisticamente. Foi possível evidenciar benefícios com a prática de manipulação corporal da medicina ayurvédica no auxílio do controle de espasticidade em crianças com paralisia cerebral em cuidados paliativos, bem como a aplicação de hipnose, direta e indireta, no controle de sintomas e promoção de qualidade de vida em pacientes oncológicos, com condições neurológicas ou outras doenças crônicas complexas em cuidados paliativos.
- ItemAcesso aberto (Open Access)A espiritualidade em cuidados paliativos: estratégia de enfrentamento e conforto para pacientes, familiares e equipe multiprofissional(Universidade Federal de São Paulo, 2022-01-28) Gonçalves, Ana Rita de Araújo [UNIFESP]; Uchôa-Figueiredo, Lúcia da Rocha [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3179063226554474; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: Os cuidados paliativos consistem em uma abordagem para tratar pacientes com doenças ameaçadoras da continuidade da vida e seus familiares, tendo a espiritualidade como um dos âmbitos a serem abordados e acolhidos. Para tal, tem-se o capelão e/ou líderes religiosos que compõem a equipe paliativista, trabalhando a dimensão espiritual com todos os envolvidos nesta experiência, já que esta é de extrema valia dentro do delicado processo de contemplação da brevidade existencial em meio ao sofrimento. Objetivo: Buscar compreender sobre o enfrentamento dos cuidados de fim de vida e o quanto a espiritualidade proporciona maior conforto aos pacientes, familiares e a equipe. Metodologia: Este estudo trata de uma revisão bibliográfica realizada nas bases de dados Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde (IBECS) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), as pesquisas foram feitas nos meses de dezembro de dois mil e vinte e um (2021) e janeiro de dois mil e vinte e dois (2022), com os descritores “Cuidados paliativos” e “Espiritualidade”. Como critérios de inclusão foram selecionados os artigos dentro da temática, em português ou espanhol, publicados entre os últimos 5 anos, que contemplavam o público-alvo de adultos e/ou idosos e com acesso na íntegra. Sendo aqueles que abordavam a espiritualidade como parte essencial para os pacientes, equipe multiprofissional e seus familiares dentro dos cuidados paliativos. Foram excluídos os periódicos que não estavam em português ou espanhol, sem disponibilidade na íntegra de forma online, que focavam em áreas profissionais específicas, que foram publicados antes de 2016 e que abordavam a pediatria. Para incluir os artigos neste presente estudo, os mesmos foram lidos pelo seu resumo e atendendo aos critérios, separados para leitura total. Resultados: Os achados deste estudo mostraram que a espiritualidade é de suma importância para que os pacientes e seus familiares possam enfrentar o processo dos cuidados paliativos. Para as equipes, algumas pesquisas apontam que elas veem a espiritualidade como facilitadora e condutora das ações paliativistas, enquanto outras sentem insegurança e despreparo para abordar tal temática. Conclusão: A espiritualidade dentro dos cuidados paliativos é vista como estratégia de enfrentamento para os pacientes, familiares e equipe. Esta dimensão oferece conforto, como amparo, força, auxilia na manutenção da esperança e torna os indivíduos mais resilientes.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estratégias de ensino para a capacitação da equipe de saúde em cuidados paliativos em unidade de terapia intensiva neonatal(Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-30) Verdi, Leticia Hessel [UNIFESP]; Balbino, Flávia Simphronio [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8815718989140425; http://lattes.cnpq.br/1430858584098678Objetivo: mapear evidências científicas sobre os estratégias educacionais para o preparo da equipe primária de saúde na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no atendimento ao Recém-Nascido e família em cuidados paliativos. Método: revisão de escopo realizada de 2018 a 2023, nas bases de dados Pubmed, BDENF, Medline e LILACS de acordo com as recomendações do The Institute Joanna Briggs. Foram selecionados 07 estudos, apresentados no diagrama de fluxo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analysis. Resultado: os estudos mapeados foram categorizados em três estratégias educacionais para o cuidado paliativo em neonatologia: (1) Abordagem expositiva teórica; (2) Discussão clínica e (3) Simulação. Conclusão: os dados encontrados sugerem há necessidade de treinamento dos profissionais de saúde desde a formação na graduação, dentro das diversas modalidades de ensino apresentadas, assim como a elaboração e a implementação de protocolos de capacitação continuada aos profissionais que atuam em unidades neonatais, uma vez que abordagens em cuidados paliativos preveem uma atenção integrada no cuidado ao RN e à sua família.
- ItemSomente MetadadadosEstudo clínico da dor por desaferentação(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1995) Vlainich, Roberto [UNIFESP]; Sakata, Rioko Kimiko [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Fisioterapia em cuidados paliativos para mulheres com câncer de mama ou ginecológico: revisão integrativa da literatura(Universidade Federal de São Paulo, 2023-01-06) Santos, Naiara Cristina Teles dos [UNIFESP]; Amaral, Maria Teresa Pace do [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2305678329011722; https://lattes.cnpq.br/6435582606760280; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: para o Brasil, estimam-se 66.280 casos novos de câncer para cada ano do triênio 2020-2022. Em se tratando dos tumores ginecológicos, que compreendem vulva, vagina, colo do útero, endométrio, tuba uterina e ovário, o câncer de colo uterino é um dos mais frequentes no Brasil, com mais de 16 mil casos novos para cada ano do triênio 2020-2022, sendo considerado problema de saúde pública. Diante do diagnóstico de doença que ameace a vida, preconiza-se abordagem por meio dos cuidados paliativos, a fim de prevenir e aliviar sintomas. Essa abordagem integra aspectos físicos, psicossociais e espirituais, necessitando, portanto, de equipe multiprofissional. E nesse contexto, a Fisioterapia tem muito a contribuir para o cuidado do paciente oncológico. Objetivo: identificar e analisar produções científicas que envolvam os recursos utilizados pela Fisioterapia nos sintomas e complicações mais prevalentes em mulheres com câncer de mama e ginecológico metastáticos. Métodos: trata-se de revisão integrativa da literatura realizada nas bases BVS, PEDro, PubMed e Scopus a partir dos descritores e suas associações, sendo eles: fisioterapia, cuidados paliativos, câncer de mama e câncer ginecológico. Considerou-se o período de 5 anos (entre 2017 e 2022) e os estudos foram selecionados pelo título, resumo e leitura do texto completo. Síntese da análise: foram selecionados um total de 6 artigos. Destes, 4 apresentaram como sintomas e/ou condições das mulheres com doença avançada, a dor, o linfedema maligno, a dispneia e a fadiga; e 2 tiveram como foco a estratégia de abordagem para com essas mulheres, por meio de atividade física supervisionada ou por meio de orientação domiciliar. Os recursos mais utilizados foram o complexo descongestivo fisioterapêutico para linfedema; cinesioterapia respiratória e incentivador respiratório para dispneia; eletroacupuntura e bandagem terapêutica para dor; e orientações e conservação de energia para fadiga. Em relação à estratégia de abordagem, observou-se nos estudos que as mulheres preferem exercícios e atividade física supervisionados por profissionais especializados. Conclusão: foi possível observar com esta revisão que, embora a atuação do fisioterapeuta deva ser baseada em evidências, adaptações às condições apresentadas pelas mulheres que se encontram em cuidados paliativos devem ser feitas ao utilizar os recursos fisioterapêuticos. Abordagem supervisionada por profissional especializado - em oposição à orientação domiciliar - para prática de atividade física e exercícios tiveram a preferência das mulheres com câncer avançado.
- ItemAcesso aberto (Open Access)A formação do enfermeiro em cuidados paliativos: desafios e possibilidades(Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-28) Azevedo, Simone Regina de; Ferreira, Beatriz Jansen [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2401449110051240; http://lattes.cnpq.br/5973018858618652Nas últimas décadas, vivenciamos o envelhecimento progressivo da população e consequentemente, o avanço das doenças crônicas não transmissíveis – DCNTs, além das doenças oncológicas e neurodegenerativas. Desta forma as patologias fora de recurso de cura demandam, cada vez mais, os cuidados paliativos que se constituem numa assistência tanto no ambiente hospitalar, ambulatorial quanto domiciliar caracterizada por ações de cuidado pautadas por ações de conforto e manutenção de qualidade de vida. O enfermeiro e equipe se constituem atores de grande relevância nessa assistência contemporânea à saúde. Objetivos: Identificar e analisar a formação de enfermagem desenvolvida na Escola Paulista de Enfermagem – EPE/UNIFESP e sua contribuição no âmbito dos cuidados paliativos. Métodos: Pesquisa qualitativa descritiva de caráter exploratório utilizando o estudo de caso e entrevistas semiestruturadas junto à coordenação e ao corpo docente com submissão dos dados a análise de conteúdo na modalidade temática. Foram considerados documentos afetos ao processo formativo dos enfermeiros, como o Projeto Político Pedagógico – PPP da EPE, currículo, ementas disciplinares, as Diretrizes Curriculares Nacionais – DCN para o curso de Enfermagem e as premissas da Academia Nacional de Cuidados Paliativos - ANCP buscando compreender a percepção dos atores envolvidos. Resultados: Os dados revelaram que a temática paliativa está presente no processo formativo do enfermeiro na EPE – UNIFESP em documentos institucionais como o PPP bem como em várias unidades curriculares – UC, tanto na perspectiva teórica como em atividades práticas, aspectos avaliados como assertivos nesta pesquisa. A distribuição da temática paliativa ocorre de forma longitudinal, contudo uma perspectiva transversal de construção de conhecimento durante o processo formativo potencializaria a solidez dessa opção curricular. Para além deste desafio demandas contemporâneas como a educação interprofissional que abarca o trabalho colaborativo por meio de competências, somam-se a desafios a serem perseguidos no processo formativo em questão.
- ItemAcesso aberto (Open Access)A formação na graduação dos profissionais de Saúde e a educação para o cuidado de pacientes fora de recursos terapêuticos de cura(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Bifulco, Vera Anita [UNIFESP]; Iochida, Lucia Christina [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)O estudo da vida humana no seu final tornou-se uma questão de primeira grandeza em nossa sociedade atual, principalmente para os profissionais da saúde. Há indicadores inquietantes em relação ao cuidado do sofrimento de final de vida. Este estudo trata de algumas questões fundamentais relacionadas com a filosofia dos Cuidados Paliativos e propõe uma educação dos alunos de graduação através de cursos de Cuidados Paliativos com o objetivo de criar uma atitude humanitária dos futuros profissionais em relação àquele que está morrendo. A esperança está na intervenção na formação dos profissionais da saúde, na reformulação curricular que contemple esta visão antropológica, para além da formação tecnocientífica necessária, e na implementação da filosofia de Cuidados Paliativos. Para fundamentar a discussão e caracterizar a formação do profissional de saúde frente às novas propostas educacionais, buscou-se na literatura discussões sobre a formação destes profissionais e o cuidado do paciente fora de recursos de cura, porém não fora de recursos sintomáticos. Para obter estes subsídios a metodologia adotada combina a revisão sistemática da literatura nacional e internacional produzida na área, com a pesquisa empírica, por meio da aplicação de questionário a uma equipe multiprofissional, atuante em Cuidados Paliativos dentro de uma instituição de ensino. O estudo foi desenvolvido sob uma abordagem qualitativa. Os profissionais sujeitos da pesquisa contribuíram na identificação de problemas e oferecendo sugestões. Com base nos resultados, desvelou-se a necessidade urgente e emergente na área da saúde de capacitar os profissionais de saúde a enfrentarem o cuidado a pacientes fora de recursos de cura por meio de uma educação continuada fundamentada no conhecimento do processo de morte e morrer.
- ItemAcesso aberto (Open Access)A formação na graduação dos profissionais de saúde e a educação para o cuidado de pacientes fora de recursos terapêuticos de cura(Associação Brasileira de Educação Médica, 2009-03-01) Bifulco, Vera Anita [UNIFESP]; Iochida, Lucia Christina [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The present study deals with some of the fundamental issues related to the philosophy of palliative care (PC) and specific undergraduate instruction by means of PC courses, aimed at establishing a humanitarian attitude by future health professionals towards patients facing death. Hope lies in impacting undergraduate training, curriculum reform that contemplates this anthropological vision (beyond the necessary technical and scientific training), and implementation of the PC philosophy. A literature search was conducted on the training of health professionals and care for patients that are beyond any possibility of cure, but still within the range of symptomatic treatment. The methodology combines a review of the national and international literature with empirical research, by applying a questionnaire to a multidisciplinary team working with PC in a teaching institution. The study used a qualitative approach and revealed the health field's need to train professionals to manage the care of these patients based on continuing education with knowledge about the process of death and dying.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Intervenções em cuidados paliativos para pessoas com esclerose múltipla: Revisão sistemática Cochrane(Universidade Federal de São Paulo, 2021-10-20) Latorraca, Carolina de Oliveira Cruz [UNIFESP]; Riera, Rachel [UNIFESP]; Martimbianco, Ana Luiza Cabrera; http://lattes.cnpq.br/5154258820540281; http://lattes.cnpq.br/0591884301805680; http://lattes.cnpq.br/2308535625875281Objetivo: Avaliar os efeitos (benefícios e riscos) das intervenções em cuidados paliativos comparadas ao tratamento usual para pessoas com qualquer apresentação de esclerose múltipla (EM) ou qualquer nível de impacto dos sintomas. Nosso objetivo também foi comparar os efeitos de diferentes intervenções em cuidados paliativos. Métodos: Revisão sistemática Cochrane de ensaios clínicos randomizados (ECRs). As seguintes bases de dados eletrônicas foram utilizadas: CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, PsycINFO, PEDro, CINAHL, Opengrey, clinicaltrials.gov e WHO-ICTRP. Não houve restrição de idioma ou data de publicação. Foram incluídos ECRs, ECRs do tipo cluster e primeira fase de ECRs do tipo cross-over que avaliaram qualquer intervenção em cuidados paliativos comparadas a qualquer outro tipo de intervenção ou a nenhuma intervenção para pessoas com EM adultos de qualquer idade. Desfechos primários: qualidade de vida e eventos adversos. Desfechos secundários: fadiga, função cognitiva, incapacidade, ansiedade, depressão, admissão hospitalar e sobrevida livre de progressão da doença. A seleção, extração dos dados e avaliação do risco de viés dos estudos incluídos foram realizadas por dois revisores, de forma independente. A certeza da evidência foi avaliada segundo o Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Como medidas resumo das estimativas de tamanho do efeito, foi calculado o risco relativo (RR) para os dados dicotômicos e a diferença de média (DM) para os dados contínuos, com intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: Foram incluídos três estudos (146 participantes). Dois estudos compararam cuidados paliativos realizado por equipe multiprofissional de encaminhamento imediato versus lista de espera enquanto recebiam cuidado usual multiprofissional; e um estudo comparou cuidados paliativos em abordagem multiprofissional versus cuidado usual multiprofissional em diferentes períodos de tempo (12, 16 e 24 semanas). Dois estudos eram ECRs paralelos (total de 94 participantes) e um era um ECR cross-over (52 participantes). Os três estudos avaliaram cuidados paliativos como uma intervenção realizada na casa do participante. Um dos três estudos incluiu participantes com doenças neurodegenerativas, sendo que os participantes com EM eram um subgrupo da população randomizada. Nós avaliamos o risco de viés dos estudos incluídos através da ferramenta de avaliação de risco de viés da Cochrane. Não foi identificada diferença entre os grupos intervenção e controle no tempo de seguimento de longo prazo (> de seis meses após a intervenção) para os desfechos: diferença média em qualidade de vida (SEIQoL – escore alto significa melhor qualidade de vida; DM 4,80, IC 95% -12,32 a 21,92; 62 participantes; 1 estudo; certeza da evidência muito baixa), eventos adversos (RR 0,97, IC 95% 0,44 a 2,12; 76 participantes; 1 estudo; 22 eventos; certeza da evidência baixa) e admissão hospitalar (RR 0,78, IC 95% 0,24 a 2,52; 76 participantes; 1 estudo; 10 eventos; certeza da evidência baixa). No entanto, os intervalos de confiança das estimativas de efeitos foram amplos, adicionando muita imprecisão aos resultados. Nenhum dos três ECRs incluídos avaliou algum dos seguintes desfechos no tempo de seguimento de longo prazo (> de seis meses após a intervenção): fadiga, função cognitiva, incapacidade, ansiedade, depressão e sobrevida livre de progressão da doença. Conclusões: Baseado nos achados dos ECRs incluídos nesta revisão, as evidências sobre os efeitos de intervenções em cuidados paliativos para pessoas com EM são incerta ou muito provavelmente podem ser modificadas por resultados de estudos futuros.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Mindfulness para pacientes em cuidados paliativos. Revisão sistemática de literatura(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-07-31) Latorraca, Carolina de Oliveira Cruz [UNIFESP]; Riera, Rachel [UNIFESP]; Martimbianco, Ana Luiza Cabrera [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5154258820540281; http://lattes.cnpq.br/0591884301805680; http://lattes.cnpq.br/2308535625875281; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective: To assess effectiveness and safety of mindfulness for patients receiving palliative care. Methods: Systematic review of randomized controlled trials. Search strategy was run in several databases, namely CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, PEDro, CINAHL, PsycINFO, and Open Grey. Databases for register of clinical trials (ClinicalTrials.gov e WHO-ICTRP) were also searched. No restriction of language or date of publication was imposed. Clinical trials focusing on the effectiveness of mindfulness for adults receiving palliative care were included. Comparisons included any scheme of mindfulness versus placebo/sham, no treatment, psychotherapy, or equivalent types of interventions. Primary outcomes included quality of life, symptom management, functional status and adverse events. Methodological quality of included studies was appraised by the use of Cochrane Risk of Bias Table. Screening, data extraction and critical appraisal were performed independently by two reviewers. Quality of evidence was appraised by Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Mean differences (MD) with confidence intervals of 95% (CI 95%) were calculated as the estimate of effect size. Results: Four studies (234 participants) comparing different schemes and techniques of mindfulness were included. All of these studies were considered high risk of bias for at least one out of the six criteria in Risk of Bias Table. Comparisons included: Comparison 1: mindfulness (six sessions of 45 minutes each, one session per week) versus no treatment (one study); Comparison 2: mindfulness (single session of 90 minutes) versus no treatment (one study); Comparison 3: mindfulness (single session of five minutes) versus control (five standard semistructured questions in five minutes) (one study); Comparison 4: mindfulness (one session per week for eight weeks) versus support group for chronic pulmonary obstructive disease patients as the control (one study). Only three studies evaluate at least one of the primary outcomes elected for this review. As assessed by GRADE, the quality of evidence for each outcome was as follows. Comparison 1, outcome ‘severity of symptoms’, quality of evidence very low, outcome ‘quality of life – physical aspects’, quality of evidence very low, outcome ‘quality of life – mental aspects’, quality of evidence very low; Comparison 4, outcome ‘quality of life – activity subscore’, quality of evidence very low, outcome ‘quality of life – symptoms subscore’, quality of evidence very low, outcome ‘quality of life – impact subscore’, quality of evidence very low, outcome ‘quality of life – physical aspects’, quality of evidence low, outcome ‘quality of life – mental aspects’, quality of evidence very low, outcome ‘symptom experience’, quality of evidence low. Considering all outcomes reported in the aforementioned comparisons, mindfulness seems to be beneficial only for the outcome 'improvement in levels of stress perceived by patients’ in two time points, just after the intervention (MD -1,80; CI 95% -1,99 to -0,17; 60 participants, p = 0,02) and 10 minutes after the intervention (MD -1,05, CI 95% -1,94 to -0,16; p = 0,02). Conversely, mindfulness was associated with worsening of 'physical aspects of quality of life', when compared to no intervention (MD -4,30, CI 95% -7,99 to -0,61; p = 0,02; quality of evidence low). Conclusions: Evidences on the effects of mindfulness for patients receiving palliative care are of very low quality, preventing treatment effects to be properly estimated and practical recommendations to be made. High-quality randomized controlled trials are needed to determine the effects of mindfulness for patients receiving palliative care, and to enable the establishment of practical recommendations.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Modelos de organização de serviços e custos em Cuidados Paliativos: uma revisão guarda-chuva(Universidade Federal de São Paulo, 2023-10-18) Caceres, Bianca de Sousa [UNIFESP]; Gonçalves, Geisa Colebrusco de Souza [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0097434850233282Objetivos: Sumarizar as evidências globais de custos e custo-efetividade da atenção domiciliar em cuidados paliativos em relação a outros modelos de atenção a partir de estudos de revisões sistemáticas. Métodos: Trata-se de uma revisão guarda-chuva, também denominada revisão de revisões, desenhada com base nas orientações e protocolos do Joanna Briggs Institute. A estratégia PICO foi utilizada, sendo a “População”: pacientes em cuidados paliativos, “Intervenção”: atenção domiciliar, “Comparador”: outro contexto de atenção e “Outcome (desfecho)”: análise do custo-efetividade. Pela natureza deste estudo somente revisões sistemáticas sobre o custo-efetividade de atenção domiciliar em cuidados paliativos com comparador de outro contexto de atenção foram incluídas, publicadas nos idiomas inglês, português e espanhol e sem corte temporal. Resultados e discussão: As primeiras estratégias retornaram um total de 331 artigos Após a leitura dos títulos e resumos, foram selecionados oito artigos de revisão para inclusão nesta revisão. Em geral, a maioria dos artigos evidenciou custo-efetividade e redução de custo em intervenções na atenção domiciliar em comparação com outros modelos de cuidados paliativos. Ainda, os estudos demonstraram diminuição de visitas a departamentos de emergência, de internações e nos dias de internações nos grupos que receberam os cuidados paliativos domiciliares. Conclusão: A aplicação de cuidados paliativos no ambiente domiciliar tem o potencial de reduzir os custos do atendimento e melhorar a qualidade de vida para esses pacientes.