Navegando por Palavras-chave "Corticosteroides"

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    Acuracia das infiltracoes intra-oculares apendiculares realizadas as cegas em pacientes com artrite reumatoide
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Lopes, Roberta Vilela [UNIFESP]
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    Aqueous humor concentrations of topical fluoroquinolones alone or in combination with a steroid
    (Consel Brasil Oftalmologia, 2017) Rodrigues Gomes, Rachel Lopes [UNIFESP]; Viana, Rodrigo Galvao; Soares Melo, Luiz Alberto, Jr. [UNIFESP]; Cruz, Alessandro Carvalho [UNIFESP]; de Souza Lima Filho, Acacio Alves [UNIFESP]; Suenaga, Eunice Mayumi [UNIFESP]; Campos, Mauro [UNIFESP]
    Purpose: To compare the aqueous humor (AH) concentrations of moxifloxacin 0.5% and gatifloxacin 0.3% solutions alone or when treatment was combined with steroids, and to correlate these concentrations with the minimum inhibitory concentrations (MIC) for the most common endophthalmitis-causing organisms. Methods: Patients undergoing phacoemulsification were enrolled to receive one drop of one of the following solutions: moxifloxacin (G1), moxifloxacin + dexamethasone (G2), gatifloxacin (G3), or gatifloxacin + c (G4), every 15 min, 1h before surgery. AH samples were collected before surgery and analyzed using HPLC-tandem mass spectrometry. Results: The mean antibiotic concentrations in the AH were: G1= 1280.8 ng/mL, G2= 1644.3 ng/mL, G3= 433.7 ng/mL and G4= 308.1 ng/mL. The mean concentrations statistically differed between G1 and G2 (p=0.01), and G3 and G4 (p=0.008). All samples achieved the MIC for Staphylococcus epidermidis 100% of the samples from G1 and G2, and 97% from G3 and G4 reached the MIC for fluoroquinolone-sensitive Staphylococcus aureus 100% of the samples from G1 and G2, 88% from G3, and 72% from G4 reached the MIC for enterococci (p<0.001) and 100% of samples from G1 and G2, 59% from G3, and 36% from G4 reached the MIC for Streptococcus pneumoniae (p<0.001). For fluoroquinolone-resistant S. aureus, 23% from G1, 44% from G2, and no samples from G3 or G4 achieved the MIC (p<0.001). Conclusions: Moxifloxacin + dexamethasone demonstrated a higher concentration in the AH than the moxifloxacin alone. Gatifloxacin + steroids demonstrated less penetration into the anterior chamber than gatifloxacin alone. Moxifloxacin was superior to gatifloxacin considering the MIC for enterococci, S. pneumoniae, and fluoroquinolone-resistant S. aureus.
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    Avaliação da infiltração das articulações zigoapofisárias na síndrome facetária
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Ribeiro, Luiza Helena Coutinho [UNIFESP]; Natour, Jamil [UNIFESP]
    OBJETIVOS: Avaliar a efetividade da infiltracao zigoapofisaria na melhora da dor, da capacidade funcional e da qualidade de vida de pacientes com diagnostico de sindrome facetaria. MATERIAL E METODOS: Foram incluidos no estudo pacientes entre 18 e 65 anos com diagnostico de lombalgia de etiologia facetaria: dor com duracao maior que tres meses, localizada em regiao lombar e/ou glutea com ou sem irradiacao ate coxa e dor a extensao da coluna. Os achados clinicos deveriam estar associados aos achados degenerativos na articulacao zigoapofisaria no Raio-X simples da coluna lombar. Os pacientes foram randomizados atraves de tabuas de randomizacao em dois grupos: grupo experimental e grupo controle. No grupo experimental foi realizada infiltracao com triancinolona hexacetonida das seis articulacoes zigoapofisarias: L3/L4; L4/L5 e L5/S1, guiada por radioscopia. O grupo controle foi submetido a injecao intramuscular de acetato de triancinolona em seis pontos da musculatura paravertebral. As avaliacoes foram realizadas, imediatamente antes da randomizacao e em seguida uma, quatro, doze e vinte e quatro semanas apos as intervencoes. Instrumentos utilizados: escala visual analogica de dor: espontanea e a extensao da coluna; Rolland Morris; SF-36; escala de melhora pos-procedimento; contabilidade do consumo de paracetamol e diclofenaco. Analise estatistica: homogeneidade da amostra foi analisada utilizando os testes de: qui quadrado (variaveis categoricas) e T Student (variaveis numericas). Para analise intragrupo foi realizada a analise de variancia com medidas repetidas (ANOVA) para comparacoes ao longo do tempo e o teste T- Student para comparacao tempo a tempo. Foi considerado como estatisticamente significante um valor de p>0,05. RESULTADOS: A amostra foi considerada homogenea em relacao as caracteristicas clinicas, demograficas e nas avaliacoes iniciais. Ambos os grupos apresentaram melhora ao longo do tempo. A comparacao entre os grupos demonstrou uma melhora estatisticamente significante ao longo do tempo no grupo experimental em relacao ao controle no dominio oaspecto fisicoo do SF-36, alem do menor consumo de antiinflamatorios. A comparacao entre os grupos na analise tempo a tempo demonstrou ainda uma melhora significativa no grupo experimental na capacidade funcional, na escala percentual de melhora e na resposta ao tratamento, avaliada pela escala de Likert. CONCLUSOES: a infiltracao intra-articular se mostrou um pouco mais efetiva do que o CE sistemico. A melhora foi observada nos aspecto fisicos, relacionados a qualidade de vida, e na reducao do consumo de diclofenaco, sendo tambem observado em algumas avaliacoes pontuais da capacidade funcional, na evolucao da dor e no percentual de melhora da dor
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    Avaliação do uso da flunisolida inalatória em asmáticos adultos, não dependentes de corticosteróides oral
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Alves, Rosemary Farias [UNIFESP]; Fernandes, Ana Luisa Godoy [UNIFESP]
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    Brometo de ipratrópio inalatório em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: revisão sistemática de ensaios clínicos aleatórios com metanálises
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Costa, Soraya Matoso Lettieri Germano [UNIFESP]
    Contexto: A terapia broncodilatadora e considerada o tratamento de primeira escolha na doenca pulmonar cronica (DPOC). 0 uso apropriado de drogas broncodilatadoras melhora a obstrucao ao fluxo aereo e reduz a dispneia em pacientes com DPOC. Este conceito e evidenciado por numerosos estudos que mostram melhora da funcao pulmonar, assim como a reducao dos sintomas, seguindo-se a administracao de diferentes classes de broncodilatadores em pacientes com DPOC. Duas classes de broncodilatadores inalatorios, anticolinergicos e beta agonistas, sao utilizadas nos pacientes com DPOC. Os dois grupos de drogas diferem no seu mecanismo de acao no sistema respiratorio. 0 brometo de ipratropio e agente anticolinergico quaternario, sintetico, derivado da atropina. 0 mecanismo de acao dos agentes anticolinergicos e por inibicao dos receptores colinergico dos musculos expiratorios e estaria mais indicado na DPOC, por seu maior tonus bronquico colinergico. Objetivo: Avaliar todas as evidencias relatadas nos estudos clinicos relacionados com a eficacia do brometo de ipratropio inalatorio em relacao ao placebo, beta adrenergico, xantina e corticoide em pacientes com DPOC estavel. Tipo de estudo: Revisao sistematica de estudos clinicos aleatorios com metanalise. Local: Disciplina de Pneumologia do Departamento de Medicina, da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, São Paulo. Amostra. Criterios de inclusao: TIPO DE ESTUDO: ensaios clinicos aleatorios com brometo de ipratropio inalatorio. PARTICIPANTES: pacientes com DPOC estavel. INTERVENCAO: uso de brometo de ipratropio inalatorio comparado com grupo controle (placebo ou xantina ou corticoide ou beta adrenergico). Criterios de exclusao: ensaios clinicos que preencheram os criterios de inclusao cuja descricao do sigilo da alocacao foi inadequada. Amostragem. Identificacao: As fontes utilizadas nesta revisao foram localizadas atraves das bases de dados eletronicas e com o registro de ensaios clinicos aleatorios do Grupo Vias Aereas da Colaboracao Cochrane (1999), Medline (19961999), Embase (1992-1999), Lilacs (1982-1999) e Excepta. Selecao: dois revisores independentes, avaliando os criterios de inclusao e exclusao. Variaveis analisadas: a) Capacidade de exercicio, avaliada pelo teste da caminhada, teste de exercicio incremental e endurance na esteira ou cicloergometro; b) exacerbacao: aumento da dispneia; c) avaliacao da dispneia pela escala de Borg; d) teste de funcao pulmonar, VEF, previsto...(au)
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    Comaparacao entre o uso de corticosteroide sistemico e intra-articular em joelhos de pacientes com artrite reumatoide
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Konai, Monique Sayuri [UNIFESP]
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    Corticosteróide inibe a lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica em ratos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Duarte, Pericles Almeida D [UNIFESP]; Beppu, Osvaldo Shigueomi [UNIFESP]
    A Lesao Pulmonar Induzida pela Ventilacao Mecanica ( LPIV ) tem um componente inflamatorio envolvido em sua genese e consequencias. Este trabalho tem como objetivo estudar a acao de uma substancia anti - inflamatoria, o succinato de hidrocortisona , na minimizacao dos efeitos deleterios pulmonares em um modelo experimental de LPIV. 41 ratos machos adultos Wistar-EPM foram traqueostomizados , sedados curarizados e submetidos a ventilacao mecanica ( VM ) com volumes correntes baixos ( 10 ml / kg ) ou extremamente altos ( 42 ml/kg ) por 4 horas . l hora antes do inicio da VM , foi administrado succinato de hidrocortisona 150 mg/kg intraperitonial ou placebo . A Pressao Expiratoria Final Positiva ( PEEP ) foi mantida em 3 cm H2O durante todo o experimento em todos os grupos . Quando comparados com o grupo placebo-42 ml/kg ( P/42 ), os animais tratados com succinato de hidrocortisona e com 42 ml/kg ( C/42 ) apresentaram reducao da queda da PaO2 ( p = O,OO1 ANOVA ) . Neste grupo tambem houve um menor aumento do peso dos pulmoes ( p O,041 ) , do numero de celulas p = O,042 ) e das proteinas ( p = O,022 ) no lavado pulmonar do que nos animais P/42 indicando menos edema pulmonar do tipo aumento de permeabilidade. O TNF-a foi significantemente menor no grupo C/42 que no P/42 ( p = O,025 evidenciando menor resposta inflamatoria . Nao houve diferencas na complacencia pulmonar Conclui-se que o uso de succinato de hidrocortisona pode reduzir a formacao de LPIV neste modelo, pela sua atividade anti-inflamatoria
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    Corticosteroides e hiperresponsividade bronquica na doenca pulmonar obstrutiva cronica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1991) Tavares, Jose Luiz Codeiro Dias [UNIFESP]
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    Dedo em gatilho: análise comparativa dos métodos de tratamento por meio da infiltração de corticosteroide, liberação percutânea e da cirurgia aberta
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Sato, Edson Sasahara [UNIFESP]; Faloppa, Flavio [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar, em estudo prospectivo randomizado, os índices de cura do “dedo em gatilho”, em qualquer dedo da mão, obtidos por meio da infiltração de corticosteroide na polia A1, da liberação percutânea da polia A1 com uma agulha 40x12 e da cirurgia aberta convencional; observar as taxas de recidiva do “dedo em gatilho” após os procedimentos e analisar as complicações associadas aos métodos utilizados. Métodos: O tratamento do “dedo em gatilho” foi realizado em 137 pacientes num total de 150 dedos. Foram realizadas 49 infiltrações com corticosteroide, 45 liberações percutâneas da polia A1 e 56 liberações abertas. Os tratamentos foram realizados em regime de cirurgia ambulatorial. As infiltrações e as liberações percutâneas ocorreram sob anestesia local com 2ml de lidocaína a 2% no tecido celular subcutâneo ao redor da polia A1 enquanto a liberação aberta, pela anestesia regional intravenosa. O estudo ocorreu entre novembro de 2002 e março de 2007, com tempo de seguimento mínimo de seis meses. Resultados: A primeira infiltração apresentou um percentual de 57% de cura do “gatilho”. Os pacientes cujo “gatilho” permaneceu ou recidivou foram submetidos a uma segunda infiltração, aumentado a taxa de sucesso para 86%. Quanto à liberação percutânea dos “dedos em gatilho”, obteve-se a cura do “gatilho” em todos os casos, sem nenhuma recidiva ou necessidade de conversão da intervenção para o método aberto. A liberação aberta também apresentou cura em todos os casos, sem qualquer recidiva. Não se observaram complicações como infecções, lesão total do tendão flexor ou dos nervos digitais. Conclusões: No tratamento do “dedo em gatilho” pela infiltração de corticosteroide, obtivemos 86% de cura. A liberação percutânea e a cirurgia aberta apresentaram 100% de cura do “dedo em gatilho”. Recidivas não foram observadas em qualquer paciente tratado pela liberação percutânea ou pela cirurgia aberta. Os tratados com corticosteroide apresentaram 12,5% de recidiva na primeira infiltração (quatro pacientes, sendo que três foram curados com a segunda infiltração) e 18% na segunda. Não se observou complicação importante (infecção, lesão total do tendão flexor ou do nervo digital) em nenhum dos pacientes tratados por qualquer dos métodos.
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    Densidade Mineral Óssea de Pacientes Portadores de Glomerulopatias em Uso Crônico de Corticóides
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) De Deus, Rogério Barbosa [UNIFESP]; Heilberg, Ita Pfeferman [UNIFESP]
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    Efeito dos corticosteroides na p[neumonia aspirativa provocada pelo acido cloridrico: estudo experimental em caes
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1980) Silva, Claudia de Castro e [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Efeitos da eletroacupuntura nos pontos E-36 (zusanli) e BP-6 (Sanyinjiao) sobre o desenvolvimento do edemia inflamatorio agudo induzido por carragenina, em ratos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Yabuta, Marcia Mieko [UNIFESP]; Silveira, Vera Lucia Flor [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    O processo inflamatorio tem sido alvo de grande investigacao pelo seu envolvimento na fisiopatologia de diversas doencas. E, a acupuntura, muito divulgada por sua acao analgesica, tem sido, nos ultimos anos, bastante utilizada na clinica, no tratamento de varias doencas inflamatorias. Alguns estudos experimentais tem tentado decifrar o mecanismo de acao antiinflamatorio da acupuntura. Neste sentido, o objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da eletroacupuntura no desenvolvimento do edema agudo, em pata de rato, induzido por carragenina. Ratos Wistar (200-250 g) foram divididos em 4 grupos: Controle (C), Imobilizado (I), Nao Ponto (NP) e Ponto (P). O volume da pata, ate a articulacao tibio-tarsal, foi inicialmente determinado em pletismometro; em seguida, os animais dos grupos I, NP e P foram imobilizados e submetidos a eletroacupuntura. Inicialmente, verificamos que a imobilizacao nos animais previamente anestesiados com pentobarbital sodico, nao alterou o desenvolvimento do edema, nem os niveis plasmaticos de corticosterona ou fibrinogenio, o que determinou a escolha do grupo I para controle dos grupos P e NP. A seguir, verificamos que a eletroestimulacao dos pontos E-36 (Zusanli) - V (Van Nghi) e BP-6 (Sanyinjiao), com l mV de intensidade e 10 Hz de frequencia nao provocou diferencas significativas no desenvolvimento do edema de pata induzido por O,3 mg de carragenina. Os niveis plasmaticos de fibrinogenio e corticosterona tambem nao foram diferentes entre os grupos P, NP e 1. Diminuindo o estimulo de carragenina para O, 1 mg e aumentando a frequencia para 50 Hz, observamos efeito antiinflamatorio da eletroacupuntura, quando o ponto E-36 (Zusanli)-Y (Ysao) foi utilizado no lugar do ponto E-36 (Zusanli)-V. Nesses animais, os niveis de corticosterona plasmatica nao estavam alterados 2 h apos a injecao de carragenina e tratamento com eletroacupuntura. Entretanto, quando os animais eram adrenalectomizados ou tratados com reserpina, a eletroacupuntura nao apresentava efeito, demonstrando a importancia da presenca da glandula adrenal e particularmente das catecolaminas para o efeito antiinflamatorio da acupuntura. Nos animais onde a eletroacupuntura diminuiu o desenvolvimento do edema, a partir das 2cl hora apos a carragenina, observamos que os niveis plasmaticos de adrenalina estavam diminuidos em relacao ao grupo NP, demonstrando que um dos mecanismos de acao...(au)
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    Acesso aberto (Open Access)
    Effects of the corticosteroids in the lesions by radiofrequency on rats' thigh in different age groups
    (Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, 2010-08-01) Okada, Mieko [UNIFESP]; Araújo, Sérgio de [UNIFESP]; Franco, Marcello Fabiano de [UNIFESP]; De Paola, Angelo Amato Vincenzo [UNIFESP]; Fenelon, Guilherme [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    BACKGROUND: The corticosteroids limit the late growth of the lesions by radiofrequency (RF) on the rats' infants' thighs, but the effects on the pubescent and adult rats are unknown. OBJECTIVE: Evaluate the effects of the corticosteroids in the healing of the lesions by RF on the rats' thighs muscles in different age groups. METHODS: Ablation was performed on the thigh muscle of 30 rats (1 lesion per animal): infants (30 days old, weight 73 g, n = 10), pubescents (60 days old, weight 230 g, n = 10) and 10 adults (90 days old, 310 g, n = 10), subdivided in control and treated groups, that received Hydrocortisone (10 mg/kg IM post-RF) and Betametasone (3.5 mg/kg IM, twice a week, for 29 days). The rats were sacrificed 60 days after the ablation for hystopathological and planimetric analysis with specified software (ImageJ®). RESULTS: In the infant, pubescent and adult groups, the weight gain in the follow up did not differ between the control and the treated ones. In the control group, the lesions of the infants and pubescents were superior (p = 0.01) to the adults'. The treatment reduced the size of the lesion in the infants (5.58+0.61 mm² vs 4.02+0.23 mm²; p < 0.01) and pubescents (5.20+0.47 mm² vs 4.16+0.48 mm²; p < 0.01), but not in the adults (4.44+0.50 mm² vs 4.79+0.53 mm², p = NS). Infant and pubescent treated groups presented lower collagen deposition and less fibrotic bands invading the healthy tissue from the central fibrosis area, and forming lesions with remarkably more reduced dimensions than their controls. There were no differences in the adult groups. CONCLUSION: The corticosteroids seem to reduce the late growth of lesion, in addition to attenuate the fibrotic proliferation in the infant and pubescent rats.
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    Estudo da ação de corticosteróide (prednisona) em pulmões de ratos recebendo amiodaroma
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1993) Souza, Francisco Elmano Marques [UNIFESP]
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    Estudo da densidade e do metabolismo ósseos em transplantados cardíacos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Anijar, Jose Ricardo [UNIFESP]; Almeida, Dirceu Rodrigues de [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo prospectivo controlado randomizado duplo cego, avaliando a efetividade do corticoide oral no tratamento da estenose de canal lombar em pacientes sintomaticos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Rodrigues, Luiz Claudio Lacerda [UNIFESP]; Natour, Jamil [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4969546467649519; http://lattes.cnpq.br/2912549647475760
    Estudo prospectivo controlado randomizado duplo cego, avaliando a efetividade do corticoide oral no tratamento da estenose de canal lombar em pacientes intomaticos. A tentativa de utilizacao de uma medicacao de forma oral, como possibilidade de melhora clinica destes pacientes poderia ser uma possibilidade terapeutica para estes individuos com sintomas limitantes e risco elevado para uma abordagem cirurgica. Na tentativa de avaliar o efeito do anti-inflamatorio esteroidal na apresentacao oral na sindrome do canal estreito, realizamos um estudo comparativo entre dois grupo de pacientes: com o primeiro, utilizando o corticoide oral na dosagem inicial de 1mg por kg, com reducao gradativa da dose por um periodo de 3 semanas e com o segundo, utilizando placebo, sendo o paciente e o avaliador cegos para a medicacao. Apos o inicio da medicacao os pacientes foram acompanhados por um periodo de 12 semanas, quando comparamos os resultados. Randomizamos pacientes de 50 a 75 anos de ambos os generos. Nao incluimos pacientes com idade acima, pela possibilidade de outras doencas senis influenciarem o resultado. Tambem nao incluimos pacientes com doencas descompensadas e patologias articulares do quadril e joelho pois, alem de mimetizarem doencas da coluna, influenciariam diretamente o teste de caminhada de 6 minutos e a qualidade de vida dos pacientes. O diametro do canal foi calculado conforme a tecnica descrita por Hamanishi e, baseados na literatura, utilizamos como valor maximo 100mm2, sendo este valor pre-definido como indicador de estenose do canal lombar. Observamos que os resultados clinicos foram muito semelhantes entre os dois grupos de pacientes, nao tendo sido registrada diferenca estatistica entre eles, em todos os questionarios avaliados no decorrer do processo da avaliacao. Entretanto, dois achados foram relevantes: 1) O IMC elevado influencia diretamente os resultados clinicos, observando-se que pacientes obesos tem piores apresentacoes iniciais e pior evolucao clinica; 2)Nao encontramos uma relacao direta entre o diametro do canal vertebral e a gravidade dos sintomas, mas observamos que pacientes com estenose no nivel L4/L5 sao mais sintomaticos do que os com estenose no nivel L5/S1. Para a pesquisa, utilizamos os questionarios de avaliacao, EVA, Roland Morris, SF 36, escala tipo Likert e o teste de caminhada de 6 minutos, os mesmos utilizados nos mais diversos trabalhos sobre a sindrome do canal estreito lombar. Os resultados dos questionarios foram muito semelhantes aos dos demais trabalhos, sugerindo que os tem validacao externa e que nao existe uma disparidade entre eles quando utilizados em diferentes tarefas. Nossos resultados mostraram ainda, que em nossa demografia, as mulheres sao mais acometidas pela sindrome do canal estreito lombar. Quando comparados com os da literatura mostraram muitos resultados divergentes, como a resposta clinica ao tratamento, e muitos semelhantes, como dados demograficos e perfis epidemiologicos. Deve-se levar em conta que comparamos estudos feitos com corticoides epidurais, uma vez que nao encontramos estudos feitos com corticoide oral para tratamento da sindrome do canal estreito lombar. Como conclusao, nao indicamos o corticoide oral na tentativa de tratamento dos pacientes com estenose do canal lombar sintomaticos
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    Glicocorticóides e hormônio de crescimento (GH): efeito da administração aguda de dexametasona e do hipocortisolismo sobre a resposta do GH ao GHRP-6 (GH-releasing peptide)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Pinto, Ana Claudia de Assis Rocha [UNIFESP]; Lengyel, Ana Maria Judith [UNIFESP]
    Estudo 1- Nosso estudo demonstrou que a administracao oral de dexametasona na dose de 4 mg, 3 1/2horas antes, aumenta a resposta do GH ao GHRP-6. Isto pode sugerir que a dexametasona e o GHRP-6 atuam em locais distintos nos mecanismos de liberacao de GH. No entanto, outros estudos sao necessarios para elucidar estes achados. Estudo 2 - Nossos dados demonstram que a deprivacao aguda de glicocorticoide aparentemente nao altera a resposta do GH ao GHRP-6 em individuos normais. Pacientes com insufiCiência adrenal apresentam uma resposta normal de GH ao GHRP-6. Entretanto, apos a interrupcao do glicocorticoide, a resposta do GH ao GHRP-6 nestes pacientes e menor que aquela observada em individuos normais previamente tratados com metopirona. Em conclusao, a deprivacao de glicocorticoide por curto periodo nao causa alteracoes importantes nos mecanismos de liberacao de GH dependentes de GHRP-6. Entretanto, o hipocortisolismo de longa duracao poderia afetar, de modo sutil, as vias de liberacao de GH utilizadas pelo GHRP-6 nos somatotrofos
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    Infiltração poliarticular com corticosteroide versus corticoterapia sistema em pacientes com artrite reumatoide
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Furtado, Rita Nely Vilar [UNIFESP]; Natour, Jamil [UNIFESP]
    Os corticosteróides são utilizados há mais de meio século em AR e a via de administração intra-articular reservada habitualmente para mono ou oligo-artrites. Não existem trabalhos controlados comparando a via intra-articular com a via sistêmica de administração dessas drogas. Objetivos: 1- Comparar a efetividade a médio prazo da administração intra-articular com a da administração sistêmica de corticosteróide (triancinolona) em pacientes com AR. 2-Comparar o efeito dessas duas intervenções sobre o eixo hipófise-adrenal. 3-Comparar a resposta à infiltração intra-articular dentre as articulações infiltradas. Material e métodos: Foram estudados pacientes com AR (segundo critérios do ACR) com 6 a 12 articulações edemaciadas em um trabalho prospectivo, controlado e randomizado. Intervenção= grupo 1: pacientes infiltrados concomitantemente em 6 a 8 articulações edemaciadas com hexacetonide de triancinolona (HT); grupo 2: pacientes submetidos a minipulsoterapia intramuscular com acetonide de triancinolona (AT) com dose total correspondente à de HT caso as suas articulações edemaciadas fossem infiltradas. Avaliacão= realizada por um avaliador "cego" em 05 tempos: TO (tempo inicial), T1 (uma semana após a intervenção), T4 (quatro semanas após), T12 (doze semanas após) e T24 (vinte e quatro semanas após). Instrumentos de avaliação: O ACR 20 por cento, 50 por cento e 70 por cento para avaliação de melhora de atividade de doença em AR e valor isolado de cada um dos seus 7 sub-itens; escala visual analógica (EVA) para dor à palpação articular; goniometria articular (EPM-ROM); tempo de rigidez articular matinal; questionário genérico de qualidade de vida SF-36; valor de ACTH (radioimunoensaio); uso de AINH (comp./dia) e uso de corticosteróide oral (mg/dia); pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD); número de efeitos colaterais locais e sistêmicos; número de chamadas ao médico; número de idas ao hospital por eventos relacionados. Considerou-se como significante uma diferença estatística de 5 por cento. Resultados: Foram estudados 69 pacientes com idade média de 47,4 anos (t 9,3anos), dos quais 65 mulheres e 31 brancos. Observou-se diferença estatisticamente significante (p< 0,05) a favor do grupo 1 para as seguintes variáveis: ACR 20 por cento (T1 e T4), ACR 50°/a (T1 e T4), ACR 70 por cento (T1), avaliação do paciente para melhora de atividade da doença, número de articulações dolorosas, PAS, PAD e número de efeitos colaterais sistêmicos. O número total de eventos, de ligações ao médico e de ides ao hospital também foi estatisticamente menor (p<0,05) no grupo 1. A média da variação de ACTH mostrou-se estatisticamente menor (p<0,05) no grupo 2 (minipulsoterapia) em T4 e T12. Os cotovelos foram as articulações que melhor responderam às infiltrações. Conclusões: O esquema de poliinfiltração concomitante com coticosteróide em pacientes com AR mostrou-se tão efetiva a médio prazo quanto o esquema de administração de corticosteróide sob a forma de minipulsoterapia intramuscular, se bem que melhor a curto prazo segundo o ACR 20 por cento, 50 por cento e 70 por cento, provocando menos efeitos adversos e eventos relacionados, além de uma diminuição de secreção de ACTH de menor duração
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    Irrigação nasal com corticosteroide em pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais no pós-operatório tardio: ensaio clínico randomizado
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-05-02) Marchetti, Erika Cabernite [UNIFESP]; Kosugi, Eduardo Macoto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9771826548166046; http://lattes.cnpq.br/7795186981043134
    Introdução: O tratamento da rinossinusite crônica (RSC) atualmente baseia-se principalmente no uso de corticosteroides (CE) tópicos nasais em spray e a irrigação nasal com solução salina. Porém, na prática clínica, as falhas são notórias e por esta razão, começou-se a preconizar o uso de corticosteroides diluídos em soro fisiológico para irrigação nasal em alto volume (INCE), aliando-se o melhor medicamento disponível no momento à melhor técnica para penetração sinusal das soluções. Objetivo: Comparar o método de irrigação nasal com corticosteroide em relação ao spray nasal com corticosteroide, na melhora da qualidade de vida, sintomas e endoscopia nasal de pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais no período pós-operatório tardio. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado duplo cego de pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais (RSCcPN) submetidos a cirurgia endoscópica nasossinusal há no mínimo 4 meses e que apresentem falha em atingir o controle clínico da doença com o uso de CE em spray. É composto por 2 tratamentos distintos: “Irrigação CE + Spray placebo” e “Irrigação placebo + Spray CE”, que foram realizados por 3 meses, com um período de wash out de 2 semanas e crossing over dos tratamentos. Os seguintes parâmetros foram avaliados: questionário SNOT-22, escore endoscópico Lund-Kennedy modificado (EEKm), Classificação do controle clínico da doença, avaliação subjetiva do paciente sobre o estado atual da doença, avaliação sobre o número de agudizações e necessidade de nova cirurgia. Resultados: Na fase de tratamento da INCE, houve diferença estatisticamente significante entre o pré-tratamento e 3 meses no SNOT-22 total (36,0-26,6; p = < 0,001) e nos domínios nasal (17,8-14,1; p = 0,02) e sono (5,1-3,9; p = 0,03). Enquanto na fase de tratamento Spray CE, foi observado significância na diferença de todas as médias: SNOT-22 total (38,4-24,3; p = < 0,01), domínio nasal (17,9-13,4; p = 0,003), otológico (6,4-4,3; p = 0,04), psicológico (7,5-3,2; p = 0,004) e sono (6,7-3,4; p = 0,03). Em relação ao parâmetro endoscópico, na fase de tratamento Spray CE, houve diminuição do domínio edema entre o pré-tratamento e após 1 mês (3,4-3,0; p = 0,04) e 3 meses de tratamento (3,4-2,9; p = 0,04). No controle da doença segundo NOSE, no tratamento Spray CE houve redução do número de pacientes descontrolados da doença para um aumento dos parcialmente controlados. Nas demais variáveis avaliadas não houve diferença nos tratamentos avaliados. Conclusão: Concluímos que em pacientes com RSCcPN operados, a INCE e o Spray CE são capazes de melhorar os sintomas e a qualidade de vida destes doentes, porém sem superioridade de um método em relação ao outro. O Spray CE reduziu significantemente o domínio edema e teve melhor controle clínico objetivo segundo o NOSE porém sem concordância entre os tratamentos. Nenhum dos tratamentos demonstrou diferença em prevenir as reagudizações da doença e em evitar a necessidade de reabordagem cirúrgica. Na análise dos fenótipos clínicos, os pacientes com RSCe apresentaram resultado semelhante a amostra geral enquanto a RSCne não obteve resultados significantes.