Navegando por Palavras-chave "Colangiografia"

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    As alteracoes do sistema bilifero intra-hepatico nas doencas do figado
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1974) Ganc, Arnaldo Jose [UNIFESP]
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    Avaliação das alterações morfológicas das vias biliares em pacientes com esquistossomose mansoni pela Colangiorressonância Magnética: correlação intra e inter observador
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009-02-27) Sales, Danilo Moulin [UNIFESP]; Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To describe the biliary changes by means of magnetic resonance (MR) cholangiography in a group of patients with schistosomiasis mansoni. To evaluate interobserver agreement in detecting biliary ducts changes in these patients. Materials and methods: A prospective and transversal study was carried out from February 2005 to February 2007 in our University Hospital. Twenty four patients with hepatosplenic schistosomiasis and six healthy patients without known liver disease, considered as a control group, were submitted to MR cholangiography exam. The following patterns of biliary duct changes were established: distortion, thinning, stenosis, dilation and irregularity. The assessment of interobserver agreement in characterizing biliary changes was calculated using the McNemar test and the weight kappa test. It was also calculated the relationship between the occurrence of changes in the biliary ducts and the serum level of gamaglutamiltransferase, using the Fisher’s exact test. Results: The interobserver agreement in detecting distortion and thinning of the biliary tree was almost perfect (k = 0,867; confidence interval [CI] 95% [0,512 – 1,0] e k = 0,865; CI 95% [0,51 – 1,0], respectively). There was a substantial agreement in viewing stenosis (k = 0,78; CI 95% [0,424 – 1,0]), moderate agreement for dilation (k = 0,595; CI 95% [0,247 – 0,942]) and mild agreement for thinning (k = 0,229; CI 95% [0,095 – 0,552]). A substantial agreement was also found when we considered any change in the biliary tree (k = 0,722; CI 95% [0,364 – 1,0]) Conclusions: The changes found in the biliary tree were, from the most to the lesser frequent: thinning, distortion, stenosis, dilation and irregularity. The interobserver agreement was almost perfect in viewing distortion and thinning of the biliary ducts and it was substantial in detecting stenosis.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Colangiografia intraoperatória seletiva comparada à colangiografia de rotina durante a colecistectomia : elaboração de um protocolo de revisão sistemática
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-02-22) Kleinubing, Diego Rossi [UNIFESP]; Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP]; Riera, Rachel [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0591884301805680; http://lattes.cnpq.br/0461653687573670; http://lattes.cnpq.br/2149739236717278; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: Descrita inicialmente em 1932 por Mirizzi, a colangiografia intraoperatória durante a colecistectomia para litíase biliar constitui-se técnica estabelecida e amplamente empregada com o objetivo de delinear a anatomia do trato biliar, assim como de demonstrar cálculos no ducto biliar principal, principalmente no período trans-operatório. Entretanto, diferentes pontos de vista quanto ao seu emprego seletivo ou rotineiro surgiram ao longo do tempo e ainda hoje esta escolha permanece controversa. Objetivos: Elaborar um protocolo de revisão sistemática do tipo intervenção terapêutica comparando a colangiografia intraoperatória seletiva à colangiografia de rotina em pacientes submetidos à colecistectomia. Métodos: Foi utilizado o modelo padronizado pela Colaboração Cochrane, utilizando-se o software Review Manager 5.3 (versão 5.3.5). Foram adotados critérios de inclusão e exclusão dos participantes da amostra, estratégias de busca na literatura, referências-padrão e ferramentas de avaliação metodológica dos artigos selecionados. Resultados: O produto final dessa fase da investigação foi um protocolo de revisão sistemática sobre estudo de intervenção terapêutica, revisado pelo corpo editorial da Biblioteca Cochrane, aprovado e aguardando publicação na Cochrane Library. Conclusões: Não foram realizadas revisões sistemáticas através da Colaboração Cochrane que buscassem evidências quanto ao emprego seletivo ou de rotina da colangiografia intraoperatória. Elaboramos este protocolo de revisão sistemática do tipo intervenção terapêutica comparando a colangiografia intraoperatória seletiva à colangiografia de rotina em pacientes submetidos à colecistectomia.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Colangiografia peroperatória sistemática em colecistectomia videolaparoscópica
    (Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 2002-04-01) Yasojima, Edson Yuzur [UNIFESP]; Lopes Filho, Gaspar de Jesus [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade do Estado do Pará Departamento de Saúde Integrada
    BACKGROUND: We present our results from peroperative cholangiography (POC) systematically performed during video laparoscopic cholecystectomies (VLC). METHOD: From January 1998 to December 1999, VLP was performed in 250 non-selected patients from both sexes, being 65 males (26%) and 185 females (74%), independent of the presence or not of clinical signals, laboratorial and ultrasonographics results or of other diagnostic method, indicatives of choledocholithiasis or other biliary ducts pathologies. RESULTS: POC could be performed in 94,6% of the cases. It was found 31 modifications (13%), being the most important six cases of choledocholithiasis (2,5%) and 25 cases of anatomical anomalies (10,5%). CONCLUSIONS: POC during VLC showed to be a safe procedure, with no complications, defining anatomy, forewarning biliary injuries and allowing assymptomatic choledocholithiasis detection.
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    Colangiografia transparieto-hepatica: avaliacao da eficacia, complicacoes e interpretacao das imagens
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1967) Reibscheid, Samuel [UNIFESP]
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    Comparação da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e por endoscopia retrógrada(CPER) em pacientes com suspeita de doenças biliares ou pancreáticas
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo [UNIFESP]
    Introdução: A colangiopancreatografia por ressonancia magnetica (CPRM) e um metodo recente, nao invasivo, que proporciona imagens de alta resolucao dos dutos biliares e pancreaticos, e que provavelmente substituira a colangiografia endoscopica retrograda (CPER). Objetivo: Avaliar a acuracia da CPRM comparada a CPER. Casuistica e Metodo: Foi realizado estudo prospectivo em 45 pacientes com 32 a 75 anos. A CPRM foi realizada em media tres dias antes da CPER. Resultados: Os pacientes foram divididos em quatro grupos: normais, coledocolitiase, lesoes estenosantes e pancreatite cronica. A CPRM foi realizada com sucesso em 44/45 pacientes (97,8 por cento) e a CPER falhou em tres pacientes (93,3 por cento de sucesso). O diagnostico da CPRM estava correto em 40/41 pacientes (97,5 por cento). A acuracia geral do diagnostico foi de 92 por cento. Treze de 41 (31,7 por cento) pacientes tiveram exame de CPER normal. Se a CPRM fosse o exame de escolha, seria possivel ganhar tempo, recursos economicos e evitar complicacoes. Conclusoes: Os resultados da CPRM e da CPER sao quase superponiveis. Pacientes com suspeita de doenca biliar ou pancreatica sem evidencias claras de estreitamente da via biliar ao US devem realizar primeiro a CPRM
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    Acesso aberto (Open Access)
    Correlação interobservador das alterações morfológicas das vias biliares em pacientes com esquistossomose mansoni pela colangiorressonância magnética
    (Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, 2009-10-01) Sales, Danilo Moulin [UNIFESP]; Santos, José Eduardo Mourão dos [UNIFESP]; Shigueoka, David Carlos [UNIFESP]; Leão, Alberto Ribeiro de Souza [UNIFESP]; Colleoni Neto, Ramiro [UNIFESP]; Borges, Durval Rosa [UNIFESP]; D'Ippolito, Giuseppe [UNIFESP]; Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: To describe changes of the biliary tree demonstrated by magnetic resonance cholangiography (MRC) in patients with the hepatosplenic presentation of schistosomiasis mansoni, and evaluating the interobserver agreement in the detection of schistosomal cholangiopathy. MATERIALS AND METHODS: Prospective, cross-sectional study involving 24 patients with hepatosplenic schistosomiasis and 6 healthy patients (control group) submitted to biliary tree evaluation by MRC. The following changes of the biliary tree were considered: distortion, thinning, stenosis, dilation and irregularity. The interobserver agreement in the detection of biliary tree changes was calculated with the McNemar's test and the kappa index of agreement (κ). RESULTS: The interobserver agreement in the detection of distortion and thinning of the biliary tree was almost perfect (κ = 0.867; confidence interval [CI] 95% [0.512-1.0] and κ = 0.865; CI 95% [0.51-1.0], respectively). There was a substantial agreement for stenosis (κ = 0.78; CI 95% [0.424-1.0]), moderate agreement for dilation (κ = 0.595; CI 95% [0.247-0.942]) and mild agreement for thinning (κ = 0.229; CI 95% [0.095-0.552]). CONCLUSION: In a decreasing order of frequency, the changes of the biliary tree were observed: distortion, thinning, stenosis, dilation and irregularity. The interobserver agreement for signs of schistosomal cholangiopathy was almost perfect for distortion and thinning, and substantial for stenosis.
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    Diagnostico citologico das estenoses biliares atraves de escovado endoscopico realizado antes e depois da dilatacao
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Ornellas, Laura Cotta [UNIFESP]
    A citologia por escovado e a tecnica mais usada para diagnostico tecidual em estenoses biliares, mas apresenta baixa sensibilidade na deteccao de cancer. A manipulacao endoscopica previa da estenose poderia aumentar a esfoliacao de celulas tumorais. Objetivos: Comparar os resultados dos escovados obtidos antes e depois da dilatacao de estenoses biliares e analisar a importancia do quadro clinico, testes bioquimicos, aspecto da estenose durante a pancreatocolangiografia endoscopica retrograda e outros exames de imagem para o diagnostico de malignidade. Metodos: Em pacientes com estenose biliar diagnosticada durante pancreatocolangiografia endoscopica retrograda, foi obtido escovado da lesao com escova de Geenen®. Em seguida, a estenose foi dilatada com cateter de 10 French e o escovado foi repetido. A citologia foi classificada como benigna, atipica, material insuficiente, suspeita para malignidade ou maligna. Dados do quadro clinico, testes bioquimicos e exames de imagem foram avaliados. Os pacientes foram acompanhados para determinacao do diagnostico final. Resultados: Os pacientes com doenca maligna eram mais velhos, apresentavam ictericia com maior frequencia e tinham os testes bioquimicos relacionados a colestase significativamente mais elevados. A acuracia da pancreatocolangiografia endoscopica retrograda e outros exames de imagem no diagnostico de malignidade foi de 92 por cento e 89,8 por cento, respectivamente. O escovado biliar foi obtido em 50 pacientes, com sensibilidade de 52,5 por cento e 40 por cento, respectivamente, antes e depois da dilatacao. A combinacao dos resultados aumentou a positividade para 62,5 por cento. Conclusoes: Os pacientes com doenca maligna apresentam colestase mais intensa que os portadores de doenca benigna. A pancreatocolangiografia endoscopica retrograda e outros exames de imagem tem boa acuracia na deteccao de malignidade. A positividade do escovado biliar realizado depois da dilatacao da estenose na deteccao de doenca maligna e semelhante a do escovado obtido antes da mesma, embora a combinacao dos resultados aumente a sensibilidade
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    Acesso aberto (Open Access)
    Evaluation of the efficacy and reproducibility of cholangiopancreatography by magnetic resonance for detecting biliary complications following orthotopic liver transplantation
    (Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2010-06-01) Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP]; Coelho, Rafael Darahen de Souza [UNIFESP]; Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Goldman, Susan Menasce [UNIFESP]; Gonzalez, Adriano Miziara [UNIFESP]; Szejnfeld, Denis [UNIFESP]; Matos, Carla Adriana Loureiro de [UNIFESP]; Salzedas-Netto, Alcides Augusto [UNIFESP]; Goldenberg, Alberto [UNIFESP]; Lopes Filho, Gaspar de Jesus [UNIFESP]; Matos, Delcio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: To evaluate the accuracy and reproducibility of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) in the detection of biliary complications in liver transplanted patients. METHODS: A study was conducted, with blinded review of 28 MRCP exams of 24 patients submitted to liver transplantation. The images were reviewed by two independent observers, at two different moments, regarding the degree of biliary tree visualization and the presence or absence of biliary complications. The MRCP results were compared, when negative, to at least 3 months of clinical and biochemical follow-up, and when positive, to the findings at surgery or endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). RESULTS: The degree of intrahepatic biliary tree visualization was considered good or excellent in 78.6% and 82.1% of the exams by the two observers and visualization of the donor duct, recipient duct and biliary anastomosis was considered good or excellent in 100% of the exams, by both observers. Six biliary complications were detected (21.4%), all of them anastomotic strictures. Intra and interobserver agreement were substantial or almost perfect (kappa k values of 0.611 to 0.804) for the visualization of the biliary tree and almost perfect (k values of 0.900 to 1.000) for the detection of biliary complications. MRCP achieved 100% sensitivity, 95.45% specificity, 85.7% positive predictive value and 100% negative predictive value for the detection of biliary complications. CONCLUSIONS: MRCP is an accurate examination for the detection of biliary complications after orthotopic liver transplantation and it is a highly reproducible method in the evaluation of the biliary tree of liver transplanted patients.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Manometric and radiographic evaluation of transduodenal sphincteroplasty (papillary dilation) in dogs
    (Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, 2006-08-01) Zavadinack Netto, Martin [UNIFESP]; Fagundes, Djalma José [UNIFESP]; Bandeira, César Orlando Peralta [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); State University of Maringá Surgery Department
    PURPOSE: To evaluate, in dogs, the functions of biliary sphincter subjected to dilation hydrostatic balloon by the point of view of the radiographic and manometric alterations. METHODS: Twenty dogs were submitted to laparotomy, duodenotomy, and enlargement of the major duodenal papilla- GA(n=10) - with balloon of 8mm inflated with pressure of 0,5atm, during 2 minutes or to the sham procedure - GB(n=10). The computadorized manometry and the cholangiography were done before and immediately after the initial procedure, one and four weeks after the dilation or the sham. It was calculated from the radiographic images: the mean, standard deviation, absolute and percentual variation of the diameter measures of the papilla. It was measured: the basal pressure in the papilla region, the contraction amplitudes and the choledoc pressure in all observation times (t0, t7 and t28). RESULTS: There was not differences in the diameter measures of the papilla in t0 (GA=5,14 +/- 1,1) (GB=4,64 +/-0,9), as well as in the absolute (0,14 mm) or relative (-2,7%) variations. In the animals of GA the papilla basal pressure measure was found to be smaller in t28 (11,1) than in t0 (18,6) and t7 (16,2). The contraction amplitudes measures were significantly smaller in the postoperatory times (post-t0, t7 and t28) when comparing to the initial time (pre-t0), in the animals of groups A and B. The average pressure values in the choledoc were also smaller in t28 (7,5) than in t0 (17,8) and t7 (12,6) in the animals of GA. CONCLUSION: the function of the major duodenal papilla is partially commited with the dilation, therefore it provoked the basal pressure decrease and compromising of the capacity of sphincter in its cyclical contractions up to the 28 days of observation.
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    Resultados obtidos com a realização sistemática da colangiografia durante a colecistectomia video-laparoscopica em doentes portadores de litiase vesicular
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Yasojima, Edson Yuzur [UNIFESP]; Lopes Filho, Gaspar de Jesus [UNIFESP]
    Desde a sua Introdução por Mirizzi, a realizacao rotineira ou seletiva da colangiografia per-operatoria (CPO) suscitou controversias entre cirurgioes do mundo inteiro, permanecendo a polemica com o advento da video-laparoscopia. O objetivo desta pesquisa foi a analise dos resultados das CPO, realizadas sistematicamente durante as colecistectomias video laparoscopicas (CVL), no periodo de janeiro de 1998 a dezembro de 1999, em pacientes nao selecionados, de ambos os sexos, independentemente da presenca ou nao de sinais - clinicos, laboratoriais, ultra-sonograficos e outros metodos diagnosticos indicativos de coledocolitiase ou outra patologia de vias biliares. A CPO foi proposta em 250 casos, tendo sido realizada em 237 (94,6 por cento), e nao consumada em 13 casos (5,4 por cento). Foram encontradas 31 (l3 por cento) alteracoes, sendo as mais importantes 06 (2.5 por cento) casos de coiedocolitiase e 25 (lO,5 por cento) casos de anomalias anatomicas. A CPO, durante a CVL, mostrou-se um procedimento seguro, sem complicacoes relacionadas ao exame, definindo a anatomia, prevenindo as lesoes biliares e permitindo a deteccao de coledocolitiase insuspeita