Navegando por Palavras-chave "Cistatina C"
Agora exibindo 1 - 6 de 6
Resultados por página
Opções de Ordenação
- ItemAcesso aberto (Open Access)Are serum cystatin C levels influenced by steroid doses in lupus nephritis patients?(Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2011-09-01) Madureira E Silva, Marcus Vinicius [UNIFESP]; Moscoso Solorzano, Grace [UNIFESP]; Nishida, Sonia Kiyomi [UNIFESP]; Mastroianni Kirsztajn, Gianna [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)INTRODUCTION: Cystatin C is considered a promising test to evaluate glomerular filtration rate, since it has characteristics of an ideal endogenous marker, being similar or even superior to serum creatinine according to some studies. However, it is possible that some factors (as corticotherapy) could have an influence on serum cystatin C levels regardless of the glomerular filtration rate. The aim of this study was to investigate if different doses of glucocorticoid could have an influence on serum cystatin C levels in lupus nephritis patients. METHODS: We evaluated 42 patients with lupus nephritis that performed 109 different blood collections; their mean age was 37.7 ± 13.1 years old, and 88% were female; the mean estimated glomerular filtration rate was of 61.9 ± 20.0 mL/min. Patients were divided according to their glucocorticoid dose in two groups: A - high (pulse therapy with methylprednisolone and prednisone > 0.5 mg/kg/d, n = 14) versus B - low doses (prednisone ≤ 0.5 mg/kg/d, n = 28). Serum creatinine levels were used as parameters for renal function comparison. Cystatin C was determined by an in-house methodology, using Luminex system flow citometry. RESULTS: Considering these groups, cystatin C levels were different only in the second visit (p = 0.106). But, when the serum creatinine levels were considered in the same groups, a marginally significant difference among them (p = 0.070) was observed, which suggested that the difference in cystatin C levels between the groups was caused by their respective glomerular filtration rate. There was not any difference between those groups that received or did not receive pulse therapy. CONCLUSION: Although some previous studies have shown that glucocorticoid has an influence on serum cystatin C levels, we have not observed such interference in the lupus nephritis patients submitted to corticotherapy.
- ItemSomente MetadadadosAvaliacao de medidas preventivas no insulto renal agudo induzido pelo contraste radiologico(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010) Inda Filho, Antonio Jose de Almeida [UNIFESP]Introdução: varias terapias para a prevencao de nefropatia induzida por contraste (NIC) tem sido desenvolvidas. Estudos preliminares com N-acetilcisteina (NAC) ou com bicarbonato de sodio na prevencao de nefropatia induzida por contraste (NIC) em pacientes submetidos a angiografia coronaria tem resultados conflitantes.Objetivo: este estudo foi desenhado para avaliar a eficacia do uso de NAC isolado, bicarbonato de sodio e a combinacao de ambos: NAC e bicarbonato de sodio para prevenir NIC em paciente submetidos a angiografia coronaria e/ou intervencao coronaria percutanea.Metodos: este e um estudo prospectivo, randomizado e controlado. Pacientes referenciados eletivamente para um procedimento cardiovascular com funcao renal normal foram randomizados dentre 4 regimes profilaticos. Grupo 1: infusao endovenosa de NAC em bolus na taxa de 150mg/kg 1 hora antes da exposicao ao contraste seguido por 50mg/kg durante a exposicao ao contraste e pelas proximas seis horas a pos o procedimento somado a solucao salina 0.9%. Grupo 2: infusao de bicarbonato de sodio a 3.5ml/kg/h iniciado 1 hora antes da exposicao ao contraste sendo diminuido para 1.18ml/kg/h durante a exposicao ao contraste e nas proximas 6 horas apos o procedimento mais solucao salina 0.9%. Grupo 3: NAC e bicarbonato de sodio infundidos em combinacao com as mesmas doses descritas anteriormente mais solucao salina 0.9%. Grupo 4: solucao salina 0.9%. A concentracao de creatinina e cistatina C serias foram medidas antes do procedimento (basal), 24, 48 e 72 horas apos o procedimento. A taxa de filtracao glomerular foi estimada por Cockcroft-Gault (eRFG CG), por modificacao de dieta em doenca renal (eRFG MDRD), e por cistatina C. O desfecho primario foi o desenvolvimento de NIC, definido como um aumento na creatinina serica de >/=0.5 mg/dL ou 25% e >/= 0.3 mg/dL no periodo de 72 horas apos a infusao de contraste. Por analogia a reducao aguda da funcao renal induzida por contraste foi detectada com a cistatina C nos seguintes cortes: >/= 10%, >/= 15%, >/= 20% e >/= 0.5 mg/dL ou 25% antes e 24, 48 e 72 horas apos o procedimento. Para a definicao de reducao aguda de funcao renal induzida por contraste, estabelece-se um decrescimo de 25% no ritmo de filtracao glomerular (RFG) estimado. O desfecho secundario incluiu a comparacao da estrategia preventiva entre os quatro diferentes grupos em pacientes com diabetes mellitus e disfuncao renal pre-existente (pacientes de alto risco) definidos quando a depuracao de creatinina calculada < 60 ml/min; avaliacao do efeito da administracao endovenosa de NAC sobre os niveis sericos de creatinina e cistatina; analise de fatores de risco para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste. Resultados: a incidencia de NIC variou largamente de 11.8% para 43.1% dependendo do marcador utilizado. A incidencia de NIC foi mais elevada quando avaliada por cistatina C >/= 10% sugerindo que 43.1% dos pacientes desenvolveram NIC. O mesmo foi demonstrado em pacientes de alto risco usando o mesmo criterio, sugerindo que 45.1% dessa populacao desenvolveu NIC. Somente foi encontrado uma reducao na incidencia de CIN em 35 pacientes (33%) (p=0.0396) e em 10 pacientes (25%) (p=0.0283) em ambos populacao geral e pacientes de alto risco, respectivamente, quando cistatina C serica foi usada como marcador no corte >/= 10%. Nao se demonstrou efeito do NAC sobre a creatinina e cistatina C sericas. A idade foi o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste. Considerando a idade da populacao estudada (59.7 ± 11.6), para cada ano de idade a chance de desenvolver NIC aumenta em 2 a 3%. Conclusoes: este estudo sugere que em pacientes com funcao renal normal bem como pacientes de alto risco a administracao profilatica de NAC e efetiva na prevencao do desenvolvimento de NIC apos angiografia coronaria e/ou intervencao baseado na cistatina C >/= 10%. O estudo tambem nao demonstrou qualquer alteracao na creatinina e cistatina C sericas apos a administracao de NAC em alta dose em 24, 48 e 72 horas apos a ultima dose da medicacao. Encontramos somente idade, hipertensao e volume de contraste como fatores de risco para o desenvolvimento de NIC dependendo do marcador utilizado
- ItemAcesso aberto (Open Access)Correlação entre a cistatina C sérica e marcadores de aterosclerose subclínica em pacientes hipertensos(Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, 2012-10-01) Monteiro Junior, Francisco Das Chagas [UNIFESP]; Ferreira, Pedro Antônio Muniz; Nunes, José Aldemir Teixeira; Cunha Júnior, Cacionor Pereira Da; Brito, Ronald Lopes; Costa, João Henrique Almeida; Lima, José Ribamar Oliveira; Lages, Joyce Santos; Salgado Filho, Natalino; Lima, Valter Correia De [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade Federal do MaranhãoBACKGROUND: Serum cystatin C (s-CC), an endogenous marker of kidney function, has also been proposed as a cardiovascular risk marker. However, it is unknown whether it is a direct marker of atherosclerosis, independently of kidney function. OBJECTIVE: The aim of this study was to correlate s-CC with two surrogate markers of subclinical atherosclerosis. METHODS: This is a cross-sectional study involving 103 middle-aged (57.49 ± 11.7 years) hypertensive outpatients, being 60 female (58.25%), most with preserved kidney function. S-CC was correlated with carotid intima media thickness (IMT) and flow-mediated dilation of brachial artery (FMD), both assessed by ultrasound, as well as with measured creatinine clearance and established cardiovascular risk factors. RESULTS: S-CC was neither significantly correlated with IMT (r = -0.024; p = 0.84) nor with FMD (r = -0.050 and p = 0.687) and no significant association was observed with conventional risk factors and inflammatory markers. In univariate analysis, s-CC was correlated with measured creatinine clearance (r = -0,498; p < 0,001), age (r = 0,408; p < 0,001), microalbuminuria (r = 0,291; p = 0,014), uric acid (r = 0,391; p < 0,001), ratio E/e' (r = 0,242; p = 0,049) and Framingham score (r = 0,359; p = 0,001). However, after multiple regression analysis, only the association with measured creatinine clearance remained significant (r = -0,491; p < 0,001). CONCLUSION: In middle-aged hypertensive outpatients, s-CC correlated with measured creatinine clearance, as expected, but no association was observed with markers of atherosclerosis neither with established cardiovascular risk factors.
- ItemSomente MetadadadosCorrelacao entre cistatina C serica e marcadores de aterosclerose subclinica e fatores de risco cardiovascular convencionais em pacientes hipertensos sem doenca cardiovascular manifesta(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Monteiro Junior, Francisco das Chagas [UNIFESP]A estratificacao de risco cardiovacular (RCV) baseada apenas em fatores classicos, mais comumente representada pelo escore de Framingham (EF), tem apresentado limitacoes, principalmente por subestimar a probabilidade de eventos em individuos classificados inicialmente como de baixo e medio risco, suscitando o estudo e incorporacao de novos marcadores na pratica clinica. A cistatina C, um novo marcador de funcao renal, tem sido associada a fatores de risco estabelecidos e descrita tambem como preditora de mortalidade cardiovascular, principalmente em idosos. Entretanto ainda nao ficou definido se ela seria apenas um melhor marcador de funcao renal, e esta e que estaria verdadeiramente implicada com o RCV, ou se poderia ser considerada um marcador de aterosclerose, independente da funcao renal, ja que e uma proteina reguladora envolvida no catabolismo de proteases. Nesta pesquisa, procurou-se correlacionar os niveis sericos da cistatina C com a medida do complexo medio-intimal de arteria carotida (CMI) e a dilatacao mediada por fluxo de arteria braquial (DMF), marcadores, respectivamente, estrutural e funcional de aterosclerose, em pacientes hipertensos de meia idade sem doenca cardiovascular manifesta, buscando-se ainda pesquisar a sua associacao com fatores de risco convencionais e marcadores inflamatorios. Trata-se de estudo transversal envolvendo 103 hipertensos cadastrados em uma liga universitaria, escolhidos por sorteio, com media de idade de 57,49 ± 11,78 anos, sendo 60 do sexo feminino (58,25%), predominantemente de baixo e medio risco, segundo o EF, e com funcao renal preservada. Os pacientes foram submetidos a avaliacao clinico-laboratorial, incluindo a dosagem da cistatina C por imunonefelometria e determinacao do clearance de creatinina, ecocardiograma e medida da espessura do CMI e pesquisa da DMF, ambas por meio da ultra-sonografia de alta resolucao. Os dados foram analisados no programa SPSS 16.0, adotando-se como significativo um p < 0,05. Como esperado, a cistatina C correlacionou-se significativamente, de forma inversa, com o clearance de creatinina medido (r = -0,421 e p < 0,001), da mesma forma que com todos os outros parametros estimativos da funcao renal. Nao se verificou, no entanto, correlacao significativa nem com a espessura do CMI (r= -0,024 e p =0,84) nem com a DMF (r = -0,050 e p = 0,687), embora se tenha verificado uma associacao significativa destes dois marcadores entre si (r=-0,480, com p<0,001). Com excecao da idade (r = 0,408 e p < 0,001), tambem nao se evidenciou associacao significativa com fatores de risco convencionais, sindrome metabolica, indice de massa do ventriculo esquerdo nem marcadores inflamatorios. Na analise bivariada, observou7 se ainda associacao significativa com microalbuminuria (r = 0,291 e p = 0,014), acido urico (r = 0,391 e p < 0,001), relacao E/eÆ (r = 0,242 e p = 0,049) e EF (r = 0,359 e p = 0,001). No entanto, apos analise de regressao multipla, incluindo-se todas as associacoes com p < 0,10, apenas a correlacao com o clearance de creatinina medido se manteve significativa (r = -0,491 e p < 0,001). Em conclusao, apesar de ter a sua correlacao com parametros de funcao renal confirmada, neste perfil de pacientes a cistatina C nao apresentou associacao significativa com marcadores de aterosclerose subclinica e de inflamacao nem com fatores de risco convencionais
- ItemSomente MetadadadosEstudo da Cistatina C na predição de mortalidade e injuria renal aguda no paciente idoso grave(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Beraldo, Daniel de Oliveira [UNIFESP]; Batista, Marcelo Costa [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: A cistatina C serica e comumente utilizada para avaliar funcao renal em ambiente de terapia intensiva. Adicionalmente, parece haver relacao de seus valores elevados com mortalidade, nao estando definido, no entanto, se essa associacao e decorrente da injuria renal aguda ou de outro mecanismo. Objetivo: Estudar o potencial da cistatina C serica na estratificacao dos desfechos injuria renal aguda e/ou mortalidade em pacientes idosos admitidos no centro de terapia intensiva. Metodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo que envolve individuos idosos (>60 anos de idade) sem disfuncao renal detectavel (valor inicial da creatinina serica dentro dos limites da normalidade) a admissao no Centro de Terapia Intensiva do Hospital Israelita Albert Einstein, os quais foram incluidos no primeiro dia de internacao e acompanhados durante toda sua permanencia na unidade, com a finalidade de avaliar os desfechos injuria renal aguda (diagnostico pelos criterios de AKIN) e/ou obito a partir dos valores de cistatina C serica de entrada (≤0.96 e >0.96 mg/L). Constituiram criterios de inclusao idade superior a 60 anos e coleta de sangue efetuada nas primeiras seis horas de internacao, e criterios de exclusao pacientes nao considerados para ressuscitacao cardiorrespiratoria, transplantados renais e/ou presenca de disfuncao renal a admissao. Resultados: Dos quatrocentos pacientes avaliados, 234 (58%) foram selecionados e 45 (19%) desenvolveram injuria renal aguda. Nesse grupo, observou-se maior frequencia de individuos em ventilacao mecanica a admissao (35,5%) e ausencia de relacao com niveis iniciais elevados de cistatina C serica (1.05±0.48 vs 0.94±0.36 mg/L; p=0.1), que, por sua vez, associaram-se a longo periodo de internacao em centro de terapia intensiva (6±16 vs 4±6 dias; p=0.04). Na analise de regressao logistica binaria, utilizando como variaveis independentes idade, sexo, escore APACHE II, sepse, uso de vasopressores, dias de hospitalizacao em centro de terapia intensiva e albumina serica, a elevacao da cistatina C foi preditora independente de mortalidade RR= 6.16 (IC95% 1.46u26.00; p=0.01). Em contrapartida, injuria renal aguda nao mostrou tal associacao. Nas curvas ROC, valores elevados de cistatina C tambem proporcionaram moderada e significante area sob a curva (0.67; p=0.03) para estratificacao de mortalidade. Conclusao: Em pacientes idosos admitidos em centro terapia Intensiva demonstrou-se que a cistatina C serica elevada a admissao e preditora independente de mortalidade, podendo ser utilizada como marcador de mau prognostico nessa populacao
- ItemSomente MetadadadosUtilidade clinica da cistatina C como marcador de funcao renal em pacientes com glomerulopatias(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Gabriel, Ivana Claudia dos Santos [UNIFESP]