Navegando por Palavras-chave "Cirurgia vitreorretiniana"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Confecção de ponteira de vitrectomia 23-gauge de dupla-porta para cirurgia de vitrectomia posterior(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-03-28) Takahashi, Vitor Kazuo Lotto [UNIFESP]; Lima, Luiz Henrique Soares Goncalves de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0399713306487727; http://lattes.cnpq.br/6303182759726045; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective: To evaluate the possibility and functionality of making a 23gauge vitrectomy tip with a cutting port located 180 degrees from the original port. Methods: A standard 23gauge vitrectomy tip (UltravitAlcon apparatus, USA) of the Constellation Vision System (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX, USA) was used for customization. A second port was made by high a precision NdYag laser equipment (300W Water Cooled Automatic Laser Welding Machine). To evaluate the functionality of the tip after the second port was made, it was connected to the Constellation Vision System and tested with a microscope. Results: A second port with a horizontal diameter of 0.47 mm and a vertical diameter of 0.33 mm was successfully made after 3 attempts on a 23gauge vitrectomy tip, maintaining the functionality of the internal cutting system. Conclusion: The construction of a 23gauge vitrectomy tip with a functioning double port is feasible and could increase the effectiveness of vitreous removal by decreasing the time of vitreoretinal surgery.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Desenvolvimento de dispositivo em manufatura aditiva para fotodocumentação oftalmológica(Universidade Federal de São Paulo, 2023) Miolo, Bruno Luiz [UNIFESP]; Lima, Luiz Henrique Soares Gonçalves de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0399713306487727; http://lattes.cnpq.br/9244416327511993Objetivo: O objetivo primário deste estudo foi confeccionar um dispositivo para acoplamento de smartphone ao microscópio com lâmpada de fenda por meio de manufatura aditiva, para fotodocumentação de estruturas oculares. Métodos: Utilizamos como método o estudo transversal com o objetivo de analisar a adaptação do modelo de dispositivo de fabricação própria nos aparelhos oftalmológicos mais utilizados atualmente (microscópios e lâmpadas de fenda). Para a captura de imagens com o dispositivo desenvolvido, utilizamos um fundo branco a fim de provar a qualidade do registro. O protótipo em estudo pode ser acoplar smartphones aos aparelhos oftalmológicos e foi avaliado após o teste por quatro médicos oftalmologistas por meio de questionário. Resultados: O novo dispositivo foi feito em impressão em 3 dimensões (3D), com manufatura aditiva. Com relação à captação de imagem feita pelo dispositivo acoplado aos aparelhos oftalmológicos, três avaliadores relataram não perceber diferença entre o dispositivo em estudo e os outros dispositivos existentes no mercado. O quarto avaliador indicou que, usando o dispositivo em estudo, conseguiu capturar a imagem do olho examinado em um tempo menor ao dos dispositivos já existentes. No que se refere à adaptação do dispositivo na lâmpada de fenda, todos os avaliadores responderam que é facilmente acoplável e ajustável. No que tange à segurança do uso do dispositivo na lâmpada de fenda, todos os avaliadores indicaram como sendo seguro. Ao serem questionados se o dispositivo pode ser uma opção aos já existentes, todos os avaliadores responderam que sim. Conclusão: Este estudo possibilitou a confecção do protótipo de um dispositivo adaptador, por meio da manufatura aditiva em impressora 3D, para uso de smartphones para a fotodocumentação de exames oftalmológico realizados com lâmpada de fenda. O protótipo estudado se mostrou eficiente no quesito centralização adequada da imagem, devido à possibilidade de ajuste dos eixos X, Y e Z, facilitando a documentação em vídeo e a fotografia das alterações oculares encontradas durante a realização de exames oftalmológicos.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Dispositivos biotecnológicos implantáveis como terapias para doenças degenerativas retinianas(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-07-26) Falabella, Paulo [UNIFESP]; Schor, Paulo [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3542867700396961; http://lattes.cnpq.br/1649292905027255; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objectives: To evaluate the safety profile and functionality of two implantable biomedical devices, bioelectronic retinal prostheses and nonbiodegradable implants seeded with retinal pigment epithelium cells derived from human embryonic stem cells (hESCRPE), as therapies for degenerative retinal diseases. Methods: 1. Longterm followup clinical study performed with patients implanted with Argus I (n=1) and Argus® II (n=30) prostheses, assessing the impact of chronic electrical stimulation on the retinal structure, visual function, functional vision, and functional magnetic resonance imaging (fMRI), in 2 patients; 2. Preclinical study performed with nonbiodegradable implants inserted into the subretinal space of a retinal degeneration rat model, Royal College of Surgeons. Group 1 (n = 46) received implants without cells, group 2 (n = 59) received implants with hESCRPE, and the control group (n = 13) received no implants. Animals were evaluated by optokinetic reflex, superior colliculus (SC) electrophysiology and histological analysis 21 weeks after surgery; 3. Preclinical study performed with implants inserted into the subretinal space of healthy Yucatan minipigs, immunosuppressed systemically and/or intravitreally. Group 1 (n=11) received implants with hESCRPE cells while the control group (n=3) received sham surgery. Animals were evaluated 1 month after implantation via histological and immunohistochemistry analyses and imaging assessment. Results: 1. Argus I and Argus® II demonstrated functionality and a favorable safety profile after chronic electrical stimulation of 10 (n=1) and 3 years (n=30), respectively. Acquisition of structural and functional data was achieved via fMRI scans with an inactive Argus® II implant, showing artifacts around the patient’s implanted eye. The correlation between the functional responses in the primary visual cortex and the primary somatosensory cortex was reduced after prolonged use with the Argus II; 2. Group 2 demonstrated survival of hESCRPE in 87% of cases, and a higher number of responsive SC sites. A significant number of host outer retinal cells was rescued in groups 1 and 2, associated with an improvement in the optokinetic reflex test; 3. The implants appeared to be stable in the subretinal space in 91% of cases as shown by optical coherence tomography, without evidence of rupture or migration of the substrate. Histological analysis demonstrated intraretinal localization of the implant in 1020% of cases, whereas immunohistochemistry indicated survival of hESCRPE cells on the implant without cell migration or tumor formation. Conclusions: 1. The anatomical and functional results after chronic electrical stimulation with Argus I and Argus® II support the safety and feasibility of retinal prostheses as a longterm treatment for some types of blindness. Successful acquisition and quantification of structural and functional images with fMRI are feasible in the presence of an inactive Argus® II, despite of localized artifacts. Preliminary data suggests that functional changes in the brain may follow sight restoration treatments; 2. Preclinical results suggest that implants seeded with hESCRPE may be considered suitable as a treatment strategy to address the degeneration of outer retinal cells; 3. The safety profile of the surgical technique used to introduce the implant in a large animal model provides an encouraging starting point for human studies.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Ensaios iniciais sobre as antocianinas do açaí: bases para uso como corante nas cirurgias oftalmológicas(Universidade Federal de São Paulo, 2022-06-23) Peris, Cristiane Siqueira (UNIFESP); Maia, Mauricio [UNIFESP]; Lima Filho, Acacio Alves de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0318610459546736; http://lattes.cnpq.br/6377105744231862; http://lattes.cnpq.br/9512511080556972Objetivos: 1- Avaliar as alterações de cor do corante natural de antocianina de açaí (Euterpe oleracea) nos diferentes valores de pH e osmolaridades; 2- classificar e quantificar as antocianinas presentes no corante natural de açaí (Euterpe oleracea); e 3- analisar a toxicidade do corante natural de açaí (Euterpe oleracea) em modelo de coelhos. Métodos: O produto foi obtido a partir do extrato natural que contém 0,5% de antocianina, pH de 5,5 (Grupo Centroflora, Botucatu São Paulo, Brasil), liofilizado e envasado em frasco âmbar previamente esterilizado em autoclave. A osmolaridade foi ajustada em 300 mOsm e o pH ajustado para 7,00, usando uma solução diluída de corante de antocianina em solução de tampão fosfato PBS (Ophthalmos, São Paulo, Brasil), e os valores de pH foram ajustados para uma solução tamponada com hidróxido de sódio e após as modificações químicas necessárias, foram obtidos solução de concentração de 0,5%, com coloração roxa, pH 7,06 e osmolaridade 304 mOsm, demonstrando grande afinidade pela MLI em 12 olhos cadavéricos testados. Cinco padrões primários de moléculas de antocianina de açaí (Euterpe oleracea) adquiridas da empresa ChromaDex® foram utilizadas como comparativo para a solução manipulada: taxifolina 25mg, orientina 25mg, isovitexina 25mg, homo-orientina 25mg e cianidina-3-0-glucosídeo 25mg. As concentrações de antocianinas na amostra foram quantificadas e qualificadas por cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) e espectrometria de massas (EM). Injeções intravítreas em coelhos nas concentrações de 10%, 25% e 35% do corante natural de açaí (Euterpe oleracea) foram realizadas, e os olhos controle receberam solução salina balanceada (SSB). Exames de eletrorretinografia (ERG), retinografia, angiofluoresceinografia (AFG), tomografia de coerência óptica (OCT), microscopia óptica (LM) e microscopia eletrônica de transmissão (MET) foram executados: antes das injeções intravítreas, bem como em 24 horas e 7 dias. Resultados: O corante ajustado à osmolaridade de 300 mOsm e o pH ajustado de 7,00 resultaram em coloração roxa. As cinco principais antocianinas descritas em literatura estão presentes no corante natural de açaí (Euterpe oleracea), sendo a cianidina-3-0-glucosídeo a mais prevalente. O uso do corante foi seguro nas concentrações de 10% e 25% no estudo em coelhos por não apresentar alteração morfológica de toxicidade significante; já na concentração de 35%, anormalidades compatíveis com toxicidade incipiente foram observadas. Conclusões: O corante extraído do fruto do açaí resultou em coloração roxa e após ajustes físico-químicos de osmolaridade (304 mOsm) e pH (7,06) adequados para uso na cromovitrectomia, apresentou boa afinidade pela MLI em olhos cadavéricos e, portanto, pode ser útil para cirurgia vitreorretiniana A cianidina-3-0-glucosídeo foi a antocianina mais encontrada. A concentração das antocianinas a 10% e 25% foram seguras em olhos de coelhos.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Novas ferramentas de ensino cirúrgico a distância em retina(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-06) Lucatto, Luiz Filipe Adami [UNIFESP]; Rodrigues, Eduardo Büchele [UNIFESP]; Lima, Luiz Henrique Soares Gonçalves de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0399713306487727; http://lattes.cnpq.br/4226917385383502; http://lattes.cnpq.br/4159650206986337Objetivo: Analisar como os recursos online, como vídeos cirúrgicos em redes sociais e ferramentas de telementoria, impactam o ensino cirúrgico de oftalmologistas especialistas em retina, considerando diferentes estágios de carreira. Métodos: Especialistas em retina em diferentes estágios de carreira foram convidados a participar de três estudos diferentes. No primeiro estudo, em uma pesquisa transversal, vídeos cirúrgicos online disponibilizados no YouTube foram avaliados quanto à utilidade e à qualidade, utilizando a escala CEIVTIS (Casey Eye Institute Vitrectomy Indices Tool for Skills assessment). O segundo estudo foi uma pesquisa transversal, onde um questionário online foi enviado aos especialistas para avaliar o uso de vídeos cirúrgicos como ferramenta complementar de ensino. O terceiro foi um estudo randomizado, controlado e comparou um método de mentoria presencial com a telementoria em uma técnica de fixação de lentes intraoculares (LIO), utilizando um sistema de visualização NGENUITY® 3D Visualization System (Alcon, Fort Worth, TX, USA). Resultados: A qualidade geral dos vídeos cirúrgicos de retina disponíveis no Youtube foi classificada como boa em 63,3%; esta classificação não teve diferenças estatísticas nas diferentes fases de carreira. Cirurgiões em formação graduaram a utilidade dos vídeos de maneira significativamente maior que cirurgiões com mais de dez anos de carreira. A maioria dos cirurgiões de retina usam vídeos cirúrgicos como forma complementar de ensino e a plataforma mais utilizada é o YouTube. Na avaliação da telementoria como método complementar de ensino cirúrgico, não foram encontradas diferenças significativas entre os resultados obtidos na mentoria presencial e na telementoria para o treinamento da técnica de fixação escleral em quatro pontos, utilizando suturas de politetrafluoretileno. No entanto, cirurgiões com mais de 13 anos de carreira apresentaram piores resultados quando orientados remotamente. Conclusões: Vídeos disponíveis em domínios públicos não são regulados, e sociedades de retina podem formular guidelines para melhorar o valor educacional dos conteúdos postados na internet. Vídeos cirúrgicos vitreorretinianos representam uma ferramenta educacional útil para cirurgiões em todos os estágios de carreira. A telementoria é uma ferramenta educacional, que pode diminuir barreiras geográficas e facilitar a transferência de habilidades e conhecimentos cirúrgicos na oftalmologia.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Predictive factors for anterior chamber fibrin formation after vitreoretinal surgery(Sociedade Brasileira de Oftalmologia, 2014-04-01) Cunha, Leonardo Provetti; Costa-cunha, Luciana Virgínia Ferreira; Costa, Carolina Ferreira; Bastos, Ronaldo Rocha; Prata, Tiago dos Santos [UNIFESP]; Monteiro, Mário Luiz Ribeiro; Universidade Federal de Juiz de Fora; Hospital de Olhos de Juiz de Fora; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Purpose: The aim of this study was to investigate possible predictive factors related to anterior chamber fibrin formation after vitreoretinal surgery in a large series of patients.Methods:The data of 185 eyes of 185 patients submitted to vitreoretinal surgery was reviewed. The following variables were evaluated: the postoperatively presence of fibrin, age, diabetes mellitus, the vitrectomy system gauge (20, 23 or 25 gauge), the type of vitreous substitute, the influence of prior surgical procedures and the combination with cataract extraction. To evaluate predictive factors for anterior chamber fibrin formation, univariate analysis was performed. A multivariate stepwise logistic regression model was adjusted to investigate factors associated with fibrin formation (p<0.05).Results:Fibrinoid anterior chamber reaction was found in 12 (6.4%) patients. For multivariate logistic regression analysis, balanced salt solution (BSS), the chance of fibrin occurrence was 5 times greater (odds ratio 4.83, CI 95% 1.302 - 17.892; p=0.019), while combination with phacoemulsification increased the chance of fibrin formation by 20 times (odds ratio 20, CI 95% 2.480 - 161.347; p=0.005). No significant difference was found regarding other variables.Conclusion: Anterior chamber fibrin formation is an unwanted complication after vitreoretinal surgery. Factors such as combined performance of phacoemulsification and the use of balanced salt solution as a vitreous substitute may predispose the occurrence of this complication.