Repositório Institucional - Unifesp :: Navegando por Palavras-chave "Cardiovascular diseases"

Navegando por Palavras-chave "Cardiovascular diseases"

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Acesso aberto (Open Access)
Air pollution effects on myocardial infarction
(Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 2006-06-01) Cendon Filha, Sônia Perez [UNIFESP]; Pereira, Luiz Alberto Amador [UNIFESP]; Braga, Alfésio Luís Ferreira [UNIFESP]; Conceição, Gleice Margarete de Souza [UNIFESP]; Cury Junior, Abraão [UNIFESP]; Romaldini, Hélio [UNIFESP]; Lopes, Antonio Carlos [UNIFESP]; Saldiva, Paulo Hilário Nascimento; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP)
OBJECTIVE: Myocardial infarction is an acute and severe cardiovascular disease that generally leads to patient admissions to intensive care units and few cases are initially admitted to infirmaries. The objective of the study was to assess whether estimates of air pollution effects on myocardial infarction morbidity are modified by the source of health information. METHODS: The study was carried out in hospitals of the Brazilian Health System in the city of São Paulo, Southern Brazil. A time series study (1998-1999) was performed using two outcomes: infarction admissions to infirmaries and to intensive care units, both for people older than 64 years of age. Generalized linear models controlling for seasonality (long and short-term trends) and weather were used. The eight-day cumulative effects of air pollutants were assessed using third degree polynomial distributed lag models. RESULTS: Almost 70% of daily hospital admissions due to myocardial infarction were to infirmaries. Despite that, the effects of air pollutants on infarction were higher for intensive care units admissions. All pollutants were positively associated with the study outcomes but SO2 presented the strongest statistically significant association. An interquartile range increase on SO2 concentration was associated with increases of 13% (95% CI: 6-19) and 8% (95% CI: 2-13) of intensive care units and infirmary infarction admissions, respectively. CONCLUSIONS: It may be assumed there is a misclassification of myocardial infarction admissions to infirmaries leading to overestimation. Also, despite the absolute number of events, admissions to intensive care units data provides a more adequate estimate of the magnitude of air pollution effects on infarction admissions.
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Antiplatelet Therapy for the Prevention of Arterial Ischemic Events in Takayasu Arteritis
(Japanese Circulation Soc, 2010-06-01) Souza, Alexandre W. S. de [UNIFESP]; Machado, Natalia P. [UNIFESP]; Pereira, Vanessa M. [UNIFESP]; Arraes, Anne E. D. [UNIFESP]; Reis Neto, Edgard Torres dos [UNIFESP]; Mariz, Henrique A. [UNIFESP]; Sato, Emilia Inoue [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Background: Vessel wall inflammation, atherosclerosis and hypercoagulability may be responsible for ischemic events in Takayasu arteritis (TA). No study has evaluated the effect of antiplatelet therapy for the prevention of ischemic events in TA.Methods and Results: Forty-eight patients who met the ACR Classification Criteria for TA under follow-up at the Vasculitis Unit of Universidade Federal de São Paulo were evaluated retrospectively for clinical manifestations, therapy and arterial ischemic events. the mean age at study was 38.0 years and the mean age at TA diagnosis was 29.1 years. Women comprised for 89.6% of patients and 60.4% were Caucasian. Risk factors for cardiovascular disease were found in 44 patients (91.7%) the most commons comorbidities for TA patients were hypertension (77.1%), high low-density lipoprotein (45.8%) and obesity (16.7%). Antiplatelet therapy was used by 62.5% of patients whereas anticoagulants were used by 12.5%. Acute ischemic events occurred in 29.2% of patients. TA patients with ischemic events used significantly less antiplatelet agents (14.3%) than those without ischemic events (82.4%), P<0.0001. No difference concerning ischemic events was observed in patients on anticoagulant therapy (P=0.339). the 3 deaths of TA patients were observed only in those who had presented ischemic events (P=0.021). Antiplatelet agents had a protective effect against ischemic events (hazard ratio=0.055, 95% confidence interval: 0.06-0.514; P=0.011).Conclusions: Antiplatelet therapy is associated with a lower frequency of ischemic events in patients with TA. (Circ J 2010; 74: 1236-1241)
Acesso aberto (Open Access)
Arritmia ventricular assintomática em pacientes com doença renal crônica não dialítica desfechos clínicos após 2 anos de acompanhamento
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-02-28) Bonato, Fabiana Oliveira Bastos [UNIFESP]; Canziani, Maria Eugenia Fernandes [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8616590420890318; http://lattes.cnpq.br/9082170154030912; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Introdução e objetivo: A presença de arritmia ventricular está associada com aumento do risco cardiovascular e de morte na população geral. A morte súbita é a principal causa de morte nos pacientes com doença renal crônica (DRC) dialítica. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da presença de arritmias ventriculares sobre os desfechos clínicos de pacientes em estágios mais precoces da DRC. Métodos: Este estudo prospectivo avaliou 109 pacientes com DRC (TFGe 34,8±16,1 mL/min/1.73m², 57±11,4 anos, 61% homens, 24% diabéticos). A hipótese testada foi se a presença de arritmias ventriculares assintomáticas no Holter de 24hs estaria associada ao aumento do risco de eventos cardiovasculares, hospitalização, morte e seu desfecho combinado em 24 meses de acompanhamento. Os pacientes que tinham extrassístoles ventriculares em qualquer número foram considerados como portadores de arritmia ventricular. Arritmia ventricular complexa foi definida como: extrassístoles ventriculares multifocais ou pareadas, taquicardia ventricular não sustentada ou fenômeno da onda R sobre a onda T. Resultados: No início do estudo, foi observada qualquer arritmia ventricular em 34 % e arritmia ventricular complexa em 14% dos pacientes. Durante o seguimento, foram registrados: 11 eventos cardiovasculares, 15 hospitalizações e 4 mortes. Todos os óbitos ocorreram nos pacientes com qualquer arritmia ventricular. A presença de arritmia ventricular complexa no início do estudo foi associada com eventos cardiovasculares (P<0,001), hospitalizações (P=0,018), morte por todas as causas (P<0,001) e desfecho combinado (P<0,001). Na análise multivariada, ajustando para fatores demográficos, a presença de arritmia ventricular complexa foi associada com aumento do risco do desfecho combinado (HR: 4,40; IC 95%: 1,60-12,13, P = 0,004). Conclusão: Neste estudo piloto, a presença de arritmia ventricular complexa assintomática em pacientes com DRC não dialítica foi frequente e se associou com piores desfechos clínicos.
Somente Metadadados
Association of adipokines with cardiovascular risk factors in low birth weight children: a case-control study
(Springer, 2013-01-01) Strufaldi, Maria Wany Louzada [UNIFESP]; Puccini, Rosana Fiorini [UNIFESP]; Silverio, Olga Maria Amancio [UNIFESP]; Franco, Maria Carmo do Pinho [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Our aim was to investigate plasma levels of adiponectin, monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) and plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) in low birth weight (LBW) children and to determine correlations among these adipokines and birth weight and cardiovascular disease risk factors. in a case-control study, the concentrations of adiponectin, MCP-1 and PAI-1 were measured in 180 schoolchildren (ages 6-11 years). MCP-1 and PAI-1 levels were significantly elevated in LBW children. Conversely, adiponectin concentration was significantly reduced in these children. Similar findings were observed after adjustment for current age, gender and abdominal circumference. Because the children with LBW had altered adipokine levels, as well as higher abdominal circumference, HOMA-IR and systolic blood pressure (SBP), we evaluated the correlation among these variables. These analyses showed that adiponectin levels were inversely correlated with systolic blood pressure (SBP) (r = -0.501; P < 0.001), HOMA-IR (r = -0.293; P = 0.023) and waist circumference (r = -0.317; P = 0.014). the proinflammatory markers were positively correlated with HOMA-IR (PAI-1: r = 0.358; P = 0.005) and waist circumference (PAI-1: r = 0.571; P < 0.001 and MCP-1: r = 0.267; P = 0.039). Conclusion: Adipokines levels were correlated with cardiovascular risk factors in LBW children, and these compounds could be involved in the mechanism that links birth weight to the development of cardiovascular diseases in adulthood.
Acesso aberto (Open Access)
Atherosclerotic plaque in carotid arteries in systemic lupus erythematosus: frequency and associated risk factors
(Associação Paulista de Medicina - APM, 2005-05-01) Souza, Alexandre Wagner Silva de [UNIFESP]; Hatta, Francisca Satomi [UNIFESP]; Miranda Jr., Fausto [UNIFESP]; Sato, Emilia Inoue [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
CONTEXT AND OBJECTIVE: Atherosclerotic disease is an important cause of morbidity and mortality in systemic lupus erythematosus (SLE) patients. No previous study has estimated carotid disease prevalence in such patients in Brazil. The aim was to evaluate the prevalence of atherosclerotic plaque in carotid arteries, in SLE patients and controls, and to verify possible associations between risk factors and carotid plaque. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, at Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - Escola Paulista de Medicina. METHODS: Carotid plaque prevalence was assessed by B-mode ultrasound in 82 female SLE patients of mean age 34.0 years and 62 controls of mean age 35.7 years. Plaque was defined as a distinct area of hyperechogenicity and/or focal protrusion of the vessel wall into the lumen. Risk factors for coronary disease and SLE-related variables were determined. RESULTS: 50% of patients and 29% of controls presented carotid plaque. Older age, longer disease duration, higher Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) score, higher levels of low-density lipoprotein and greater diabetes, obesity, premature ovarian failure and family history of coronary artery disease were found in patients with carotid plaque than in those without plaque. Patients with plaque were younger than controls with plaque. SLE diagnosis, obesity, older age, higher SLICC score and longer disease duration were independent risk factors for carotid plaque. CONCLUSION: Young patients with SLE present higher prevalence of carotid plaque than controls. SLE diagnosis was a significant risk factor for carotid atherosclerosis.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação da agregação plaquetária e dosagem do fibrinogênio em pacientes com doenças cardiovasculares e sua correlação com o uso de aspirina e fatores de risco coronariano
(Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2006-09-01) Gabriel, Sthefano Atique; Tristão, Cristiane Knopp; Izar, Luciana Cristante; Domingues, Carolina; Gabriel, Edmo Atique [UNIFESP]; Cliquet, Marcelo Gil; Faculdade de Medicina de Sorocaba; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
OBJECTIVE: To evaluate aspirin resistance in patients with cardiovascular diseases and to compare the amount of serum fibrinogen in patients taking aspirin with those who do not. To correlate the platelet aggregation and serum fibrinogen to cardiovascular risk parameters. METHODS: Eighty-two patients were divided into two groups: Group 1 - 41 patients who took 100mg aspirin daily and Group 2 - 41 patients who did not utilized platelet antiaggregates. Epidemiological data were collected including age, gender and information on smoking and alcohol intake and serum fibrinogen and platelet aggregation were mesured. RESULTS: In the groups analyzed, advanced age (p=0.011), smoking (p=0.009) and alcoholism (p=0.007) were directly associated to the serum fibrinogenen level. There were no correlations between smoking, alcoholism, serum fibrinogen and platelet aggregation values (p>0.05). In Group 1, 29% of the patients presented with aspirin resistance. Of these, smokers (p=0.029) and the alcoholics (p=0.033) had higher serum fibrinogen levels. CONCLUSION: Aspirin resistance was present in a high number of patients. Moreover, advanced age, smoking and alcoholism had a direct influence on the serum fibrinogen levels.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação da espessura médio-intimal da carótida e fatores associados à doença cardiovascular em crianças e adolescentes com doença renal crônica
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-12-08) Lopes, Renata [UNIFESP]; Morais, Mauro Batista de [UNIFESP]; Andrade, Maria Cristina de [UNIFESP]; Oliveira, Fernanda Luisa Ceragioli [UNIFESP]; Maria Cristina Andrade : http://lattes.cnpq.br/0214601557718892; Fernanda Luisa Ceragioli Oliveira : http://lattes.cnpq.br/1217784724548967; http://lattes.cnpq.br/5056114729141952; http://lattes.cnpq.br/4444045245169523; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Introduction: Cardiovascular complications are the leading cause of death in patients with chronic kidney disease (CKD). The measurement of carotid intima-media thickness (IMT) is a noninvasive tool for the early detection of arterial injury in these patients. The aim of the present study was to evaluate the carotid intima-media thickness and factors associated with cardiovascular disease in children and adolescents with CKD. Material and Methods: Observational cross-sectional study of 55 patients (60% male), with median age 11.9 years (I25-I75: 9.2 - 14.8 years). Out of the 55 patients, 43 were on conservative treatment and 12 were on dialysis. Serum laboratory parameters (creatinine, uric acid, C-reactive protein, total cholesterol and fractions and triglycerides), nutritional status (z-score of body mass index, height / age z score), body fat and abdominal circumference) and blood pressure were evaluated. The carotid IMT measure was evaluated by single ultrasonographer and compared to percentiles established according to gender and height. Data collection was performed between May 2015 and March 2016. Results: 74.5% (95% CI: 61.0; 85.3) of children and adolescents with CKD presented an increase (above the 95th percentile) of the carotid IMT. In patients with stage I and II hypertension, 90.9% presented increased of the carotid IMT. The nutritional status and body fat were not associated with increased of the carotid IMT. Regarding laboratory tests, C-reactive protein and uric acid were elevated in 54.5% and 45.5% of patients with CKD, respectively, both of which were no association with the increase of the carotid IMT. After multivariate adjustment, only the puberty (RP = 1.30, p = 0.037) and arterial hypertension stages I and II (RR = 1.42, p = 0.011) were independently associated to the change in the carotid IMT. Conclusion: The prevalence of increased carotid thickness was high in children and adolescents with CKD. The puberty and arterial hypertension were independently associated to the increased of the carotid IMT. The other factors related to cardiovascular disease in patients with CKD were not associated with carotid artery alteration in the ultrasound evaluation. The risk factors studied play an important role in CVD associated morbidity and mortality in children with CKD. Early and routine assessment of these factors, along with appropriate intervention are important in preventing CVD progression and mortality in these patients.
Acesso aberto (Open Access)
Doença pulmonar obstrutiva crônica e desfechos clínicos em pacientes pré-diabéticos com alto risco cardiovascular
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-09-15) Silva, Pedro Gabriel Melo de Barros e [UNIFESP]; Lopes, Renato Delascio [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1513083625285621; http://lattes.cnpq.br/1497666264204265; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica se associa a importantes alterações sistêmicas que aumentam a morbimortalidade de pacientes portadores desta doença. Objetivos: Avaliar a frequência de pacientes com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica numa população de pré-diabéticos com alto risco cardiovascular, as características destes pacientes e a associação entre esta pneumopatia e o risco de eventos clínicos. Métodos: Foram avaliados os dados de 9.306 pacientes com intolerância à glicose e doença cardiovascular estabelecida e/ou fatores de risco cardiovascular incluídos no ensaio clínico NAVIGATOR (Nateglinide and Valsartan in Impaired Glucose Tolerance Outcomes Research). Os seguintes desfechos foram analisados nos grupos com ou sem doença pulmonar obstrutiva crônica: morte por causa cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal e acidente vascular encefálico não fatal (desfecho composto central); estes três desfechos em conjunto com hospitalização por insuficiência cardíaca, revascularização miocárdica ou por angina instável (desfecho composto estendido); hospitalização por insuficiência cardíaca isoladamente; e também foi analisado desenvolvimento de diabetes mellitus. Modelos de regressão de risco proporcional de Cox foram usados para se avaliar a relação entre pneumopatia obstrutiva crônica e os desfechos clínicos citados, ajustando-se para importantes características basais dos pacientes. Resultados: Da população inicial do estudo, 451 (4,8%) tinham o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica. Em geral, esses pacientes tinham idade mais avançada e maior comorbidade do que aqueles sem pneumopatia. Durante cinco anos de seguimento, os pacientes com diagnóstico de pneumopatia obstrutiva, quando comparados ao grupo sem doença pulmonar, tiveram maiores taxas de ?desfecho cardiovascular estendido? (27,1% vs. 12,3%; P<0,0001), do ?desfecho composto central? (14,0% vs. 5,5%; P<0,0001), e também maiores taxas de hospitalização por insuficiência cardíaca (7,1% vs. 1,5%; P<0,0001). Após ajuste, os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica permaneceram apresentando um risco significativamente maior para o desfecho cardiovascular estendido (HR 1,28, IC 95% 1,1-1,5; P=0,013), para eventos cardiovasculares maiores (HR 1,44, IC 95% 1,1-1,9; P=0,008); e também maiores taxas de hospitalização por insuficiência cardíaca (HR 2,1, IC 95% 1,4-3,1; P=0,0002). O desenvolvimento de diabetes mellitus foi similar em ambos os grupos (39,3% vs. 34,8%; P=0,09), mesmo após ajuste (HR ajustado 1,10, IC 95% 0,94-1,30; P=0,23). Conclusão: Em pacientes pré-diabéticos e sob alto risco cardiovascular, a presença de doença pulmonar obstrutiva crônica esteve associada de maneira independente a eventos cardiovasculares, mas não para o desenvolvimento de diabetes mellitus.
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EACTS in the future: second strategic conference. the view from the BRICS countries
(Oxford Univ Press Inc, 2013-01-01) Gomes, Walter J. [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
BRICS is an acronym for Brazil, Russia, India, China and South Africa and has emerged as the symbol of the shift in global economic power, developing at a faster pace than industrialized countries. BRICS accounted for 53% of the entire global GDP growth during the period 2007-2010 and, in the next 40 years, as much as 80% of the world's economic growth will come from emerging market countries. Despite the fact that infrastructure in BRICS has improved markedly in recent years, these countries have not created a modern, broad healthcare system as encountered in the G7 industrialized countries and extensive regional differences in health expenditure exist between them. Nevertheless, the BRICS countries are quickly taking the lead in encouraging innovation, simplifying devices and processes and applying newer technologies that are more adapted to consumers' needs and less costly. Cardiovascular surgery in the BRICS countries remains far lower when compared with the G7 countries and the cardiovascular surgical training also varies widely. However, this huge shift in the global economy and the regional discrepancies might represent a unique opportunity for co-operation, interaction and partnership to integrate cardiovascular societies and surgeons all over the globe for the best care of our patients: surely it will contribute to making our world more egalitarian, fairer and better.
Embargo
Efeito positivo da perda moderada de peso por intervenção nutricional nos componentes do domínio de frequência em pacientes de alto risco cardiovascular e regime multimedicamentoso
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-09-12) Moreira, Priscila [UNIFESP]; Franco, Maria do Carmo Pinho [UNIFESP]; Moreira, Dalmo Antônio Ribeiro; http://lattes.cnpq.br/4672778359552110; http://lattes.cnpq.br/0138099513326464; http://lattes.cnpq.br/9076660181183891
Objetivo: Avaliar a efetividade de um programa de reeducação alimentar e melhoria de qualidade de vida sobre os indicadores de adesão às orientações dietéticas, o estilo de vida, variáveis bioquímicas e antropométricas e a função autonômica do coração. Métodos: Pacientes com obesidade de ambos os sexos, encaminhados ao ambulatório de nutrição do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia para emagrecimento, foram acompanhados mensalmente, durante 3 meses. Foram aplicados dois questionários para avaliar as mudanças no estilo de vida (IPAQ-versão reduzida e PHQ-9), e foi realizado o eletrocardiograma para avaliação da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC), antes e após o período de acompanhamento, e os exames laboratoriais foram consultados em prontuário. Resultados: Foram avaliados 24 pacientes com obesidade (IMC > 30kg/m2), com idade média de 62 anos (min – máx: 42 – 80 anos, DP: 10 anos), sendo 45,8% eram adultos (5 homens e 6 mulheres) e 54,2% idosos (7 homens e 6 mulheres). A adesão aos hábitos alimentares saudáveis teve aumento médio de 21,3% para 66,5% (P< 0,001). O IPAQ demonstrou que, ao final do estudo 88% dos pacientes foram classificados como fisicamente ativos quando comparados a 58% no período basal (P=0,023), e houve redução significativa no escore de PHQ-9 após a intervenção (Basal: 8,87 ± 1,15; Pós-intervenção: 5,15 ± 1,20; P=0,022), indicando melhora na saúde mental dos pacientes. Foram ainda observadas reduções significativas dos níveis de glicemia, hemoglobina glicada, colesterol total e da fração LDLc, e triglicerídeos, em modelos ajustados para o uso de medicação (P<0,05). O IMC, que antes da intervenção apresentava média de 34,8 Kg/m2, variando de 30,0 – 47,4 Kg/m2, após a intervenção nutricional apresentou média de 32,6 Kg/m2, variando de 27,7 – 44,8 Kg/m2. Notou-se que o programa de intervenção foi eficaz em reduzir significativamente o IMC (P=0,029) e a circunferência da cintura (P=0,031). Foi identificada existência de associação entre a variação de perda de peso e de diminuição do IMC com as variabilidades observadas nos componentes do domínio da frequência, tanto entre os indivíduos adultos (P=0,003), quanto entre indivíduos idosos (P=0,034). Conclusões: A intervenção em qualidade de vida e reeducação alimentar utilizada no presente estudo foi capaz de promover a melhora tanto na saúde mental quanto o aumento da atividade física dos pacientes, redução dos parâmetros antropométricos e de marcadores do perfil glicêmico e lipídico e a melhora na VFC, especificamente nos componentes do domínio da frequência.
Acesso aberto (Open Access)
Efeitos da drenagem linfática manual em doenças cardiovasculares e insuficiência venosa crônica: revisão integrativa
(Universidade Federal de São Paulo, 2022-01-28) Fonseca, Stephany Gabriele Moraes [UNIFESP]; Aveiro, Mariana Chaves [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8912160623559438; http://lattes.cnpq.br/9930905605512314; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
A maior longevidade e a adoção de modos de vida com maior exposição a fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV) e/ou Insuficiência Venosa Crônica (IVC), são consideradas as principais razões do aumento da incidência dessas doenças. Os portadores de problemas cardíacos sofrem modificação em seu padrão de vida normal, em virtude da incapacidade para executar determinadas tarefas cotidianas, decorrente dos sinais e sintomas (dor ou desconforto precordial, dispneia, ortopneia, palpitação, síncope, fadiga, edema, úlceras, outros). Esses influenciam também os aspectos psicossociais e espirituais do paciente, interferindo na sua qualidade de vida (QV) e bem-estar. O uso da Drenagem Linfática Manual (DLM) para o tratamento de edema em pacientes com problemas cardíacos é uma contraindicação relativa no meio clínico, já que há uma escassez de estudos que demonstrem segurança e eficácia para esses pacientes. O objetivo dessa revisão foi reunir com base na literatura estudos que avaliassem a eficácia da DLM no tratamento do edema ou linfedema em pessoas com doenças cardiovasculares ou insuficiência venosa crônica. O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa. A busca foi realizada nas bases Pubmed, PEDro e Lilacs. Foi considerado o período de 2006 a 2021. Foram incluídos homens e mulheres com idade média entre 25 e 75 anos que possuíam diagnóstico de DCV ou IVC. Foram incluídos estudos de caso, série de casos, estudos controlados, estudos controlados randomizados, clínicos cruzados e que apresentaram a DLM como tratamento e a avaliação do edema como desfecho. Foram encontrados 123 de estudos em todas as bases, no entanto baseados nos critérios de inclusão e exclusão foram incluídos um estudo sobre DCV e cinco sobre IVC. Em todos os estudos foi evidenciado melhora significativa do quadro clínico das pacientes após os atendimentos de DLM, demonstrada por resultados estatísticos satisfatórios. Entretanto, os estudos apresentaram alguns vieses. Apesar disso, a drenagem linfática manual mostra ser uma técnica promissora e segura para o tratamento de edema em pacientes com DCV e IVC.
Acesso aberto (Open Access)
Efeitos da sonolência excessiva diurna ou da insônia associadas á apneia obstrutiva do sono no risco cardiovascular: um estudo longitudinal prospectivo de base populacional.
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-03-29) Kim, Lenise Jihe [UNIFESP]; Andersen, Monica Levy [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4951931552005515; http://lattes.cnpq.br/9426936592794461; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Introdução: Diversas são as apresentações clínicas da apneia obstrutiva do sono (AOS), as quais possuem associações distintas com comorbidades. Sonolência excessiva diurna (SED) e insônia são sintomas comuns da AOS. Uma susceptibilidade distinta à mortalidade e a doenças cardiovasculares entre pacientes com AOS sintomática e assintomática ainda é incerta. Objetivos: Investigar os efeitos das apresentações clínicas da AOS com sintomas de SED e insônia na mortalidade, incidência de doenças cardiovasculares e níveis de marcadores metabólicos e inflamatórios. Avaliamos também os possíveis fatores sociodemográficos associados aos efeitos da AOS nos desfechos cardiovasculares. Métodos: Nós conduzidos uma análise prospectiva em uma amostra de base populacional de 1.061 participantes provenientes do Estudo Epidemiológico do Sono (EPISONO) com um tempo médio de seguimento de 8 anos. AOS foi definida como um índice de apneia-hipopneia >5, SED por escores >10 na Escala de Sonolência de Epworth e a insônia pelo auto-relato de 1 ou mais queixas de dificuldade de iniciar o sono (DIS), dificuldade de manter o sono (DMS) ou despertar precoce (DP) por pelo menos 3 vezes/semana. Desfechos primários consistiram na mortalidade por todas as causas e por doenças cardiovasculares. Desfechos secundários incluíram a incidência de eventos cardiovasculares não-fatais e combinados, além dos níveis de marcadores metabólicos e inflamatórios. Resultados: Nos modelos ajustados, AOS foi um fator preditor de riscos 3,02 e 5,85 vezes maiores de eventos cardiovasculares combinados independentemente da SED e insônia, respectivamente. O risco cardiovascular aumentado na AOS foi ainda mais proeminente somente em mulheres (OR: 6,19; IC95%: 1,52-25,28; P=0,01). A insônia foi também um fator de risco de eventos cardiovasculares não-fatais (OR: 5,52; IC95%: 1,12-27,12; P=0,04) e combinados (OR: 6,74; IC95%: 1,39-32,63; P=0,02), com o subtipo da DMS apresentando as únicas associações positivas. A mortalidade e os níveis de marcadores metabólicos e inflamatórios não diferiram entre as apresentações clínicas da AOS. Conclusões: Nossos achados de um seguimento de 8 anos indicaram que a AOS assintomática para SED e insônia é uma apresentação de maior risco de desfechos cardiovasculares. Um risco cardiovascular aumentado foi também observado em pacientes com insônia, especificamente o subtipo de DMS, e em mulheres com AOS.
Acesso aberto (Open Access)
Efeitos da terapia combinada atorvastatina e clopidogrel na biodisponibilidade da estatina e na função plaquetária em pacientes com doença coronária estável
(Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista - SBHCI, 2010-06-01) Pinheiro, Luiz Fernando Muniz [UNIFESP]; Izar, Maria Cristina de Oliveira [UNIFESP]; Kasmas, Soraia Hani [UNIFESP]; França, Carolina Nunes [UNIFESP]; Fischer, Simone Cristina Matheus [UNIFESP]; Barbosa, Simone Pinto de Melo [UNIFESP]; Nucci, Gilberto de; Ilha, Jaime; Chen, Lu Chi; Carvalho, Antonio Carlos [UNIFESP]; Póvoa, Rui Manuel dos Santos [UNIFESP]; Bianco, Henrique Tria [UNIFESP]; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Instituto Galeno
BACKGROUND: Atorvastatin 80 mg is recommended in patients with coronary artery disease to reduce cardiovascular events, however, there is controversy regarding the pharmacokinetic interactions between high doses of statins and the concomitant use of clopidogrel, since they share the same biotransformation pathway. This study evaluated the effects of the atorvastatin/clopidogrel combination therapy on the pharmacokinetics of statins and on platelet function of patients with stable coronary artery disease receiving chronic statins METHOD: Patients were admitted four times (V1 to V4) to a day-clinic. Statin was discontinued seven days (D) before the first admission. Patients then received atorvastatin 80 mg (D1 to D22) and clopidogrel 75 mg/day (D8 to D29). Fasting blood samples were obtained at all time points for lipid measurements, platelet function tests (cone and plate technique), and quantification of atorvastatin plasma levels (liquid chromatography and mass spectrometry) RESULTS: The discontinuation of statins for one week changed the lipid profile (P < 0.05 vs. baseline), with an early improvement of all lipid parameters after the administration of atorvastatin 80 mg (P < 0.005; V1 > V2, V3 and V4). Platelet adhesion was lower with clopidogrel alone (P = 0.003; V4 < V1, V2 and V3), whereas platelet aggregation values were lower following the atorvastatin/clopidogrel combination therapy or clopidogrel alone when compared to the other time points (P < 0.0001; V3 and V4 < V1 and V2). The use of clopidogrel did not affect atorvastatin serum levels CONCLUSION: High-dose atorvastatin did not affect platelet responses to clopidogrel, however the short-term statin discontinuation worsened the lipid profile and platelet function.
Acesso aberto (Open Access)
Effect of air pollution on diabetes and cardiovascular diseases in São Paulo, Brazil
(Associação Brasileira de Divulgação Científica, 2008-06-01) Pereira Filho, M.a. [UNIFESP]; Pereira, L.a.a. [UNIFESP]; Arbex, Flávio Ferlin [UNIFESP]; Arbex, Marcos Abdo [UNIFESP]; Conceição, G.m. [UNIFESP]; Santos, U.p.; Lopes, Antonio Carlos [UNIFESP]; Saldiva, Paulo Hilário Nascimento; Braga, A.l.f.; Cendon Filha, Sônia Perez [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade Católica de Santos Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva; Universidade de São Paulo (USP); Universidade de Santo Amaro Faculdade de Medicina Programa de Pediatria Ambiental
Type 2 diabetes increases the risk of cardiovascular mortality and these patients, even without previous myocardial infarction, run the risk of fatal coronary heart disease similar to non-diabetic patients surviving myocardial infarction. There is evidence showing that particulate matter air pollution is associated with increases in cardiopulmonary morbidity and mortality. The present study was carried out to evaluate the effect of diabetes mellitus on the association of air pollution with cardiovascular emergency room visits in a tertiary referral hospital in the city of São Paulo. Using a time-series approach, and adopting generalized linear Poisson regression models, we assessed the effect of daily variations in PM10, CO, NO2, SO2, and O3 on the daily number of emergency room visits for cardiovascular diseases in diabetic and non-diabetic patients from 2001 to 2003. A semi-parametric smoother (natural spline) was adopted to control long-term trends, linear term seasonal usage and weather variables. In this period, 45,000 cardiovascular emergency room visits were registered. The observed increase in interquartile range within the 2-day moving average of 8.0 µg/m³ SO2 was associated with 7.0% (95%CI: 4.0-11.0) and 20.0% (95%CI: 5.0-44.0) increases in cardiovascular disease emergency room visits by non-diabetic and diabetic groups, respectively. These data indicate that air pollution causes an increase of cardiovascular emergency room visits, and that diabetic patients are extremely susceptible to the adverse effects of air pollution on their health conditions.
Somente Metadadados
Effects of paradoxical sleep deprivation on blood parameters associated with cardiovascular risk in aged rats
(Elsevier B.V., 2004-05-01) Andersen, Monica Levy [UNIFESP]; Martins, Paulo José Forcina [UNIFESP]; D'Almeida, Vânia [UNIFESP]; Santos, Ruth Ferreira [UNIFESP]; Bignotto, Magda [UNIFESP]; Tufik, Sergio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
The effects of 96 h of paradoxical sleep deprivation (PSD) on blood parameters associated with cardiovascular risk were studied in young (3-month old) and aged (22-month old) rats. in general, aging was associated with an overall increase in most measures, irrespective of sleep deprivation condition. the latter manipulation also had significant effects on blood variables, but not in a consistent pattern. Thus, PSD significantly reduced triglyceride levels in both young and aged rats; it reduced blood viscosity in aged but not in young rats, and had no effect on the increased cholesterol levels observed in aged controls. Examinations of cholesterol fractions revealed significant increases in low density lipoprotein and high density lipoprotein in aged PSD rats compared to respective controls, whereas very low density lipoprotein was significant decreased after PSD in both young and aged animals. PSD increased vitamin B-12 levels in aged rats, and significantly decreased homocysteine levels in young but not in aged rats which in turn were already reduced. Folate levels were the only variable that was unaffected by aging and/or PSD. These results indicate that PSD has significant but heterogeneous physiological effects in aged rats and may intensify certain aging-related effects which contribute to cardiovascular disease risk while attenuating others. (C) 2004 Elsevier Inc. All rights reserved.
Somente Metadadados
Effects of paradoxical sleep deprivation on blood parameters associated with cardiovascular risk in intact and ovariectomized rats compared with male rats
(Elsevier B.V., 2007-01-25) Antunes, Isabela B. [UNIFESP]; Andersen, Monica Levy [UNIFESP]; Alvarenga, Tathiana Aparecida Fernandes [UNIFESP]; Tufik, Sergio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
The purpose of this study was to investigate the effects of paradoxical sleep deprivation (PSD) on circulating lipoproteins (total cholesterol, HDL, LDL and triglycerides) in males as well as in intact and ovariectomized (OVX) female rats. the intact female rat group was sub-distributed according to the phase of the estrous cycle (proestrus, estrus and diestrus) allowing for comparison of the lipid profile with males and OVX rats. the results indicate that PSD significantly reduced cholesterol in intact females compared to OVX and male rats; it reduced triglycerides in all goups except in diestrus rats and increased HDL levels in male rats compared with the respective controls. PSD also increased LDL levels in male and OVX rats when compared to intact females. Examinations of cholesterol fractions revealed significant increases in HDL in control-OVX animals when compared to the other groups, whereas HDL was significantly increased after PSD in male rats. Such results suggest that the cardiovascular response in intact, OVX females and male rats is differentially regulated especially when such are submitted to PSD. Similarities in blood parameters observed between OVX and male rats are likely due to the suppression of ovarian hormone release after ovariectomy. (c) 2006 Elsevier B.V. All rights reserved.
Acesso aberto (Open Access)
Estudo da hipertrofia cardíaca em animais knockout para o receptor adrenérgico Beta 3 no modelo de obesidade
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-01-31) Brandão, Marllos Eduardo da Silva [UNIFESP]; Ribeiro, Miriam Oliveira [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7069953370349465; http://lattes.cnpq.br/5492822189131373; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Obesity is the accumulation of body white adipose tissue and is positively related to systemic changes such as insulin resistance, hyperglycemia, hyperinsulinemia, dyslipidemia, hepatic steatosis and hypertension which together constitute the Metabolic Syndrome (MS). Left ventricular hypertrophy (LVH) is seen in the SM, which may aggravate cardiovascular complications and result in cardiac failure, sudden death and acute myocardial infarction. The hypothesis of our study contemplates the role of β3-adrenergic receptor (β3AR) as an important anti-hypertrophic agent, based on literature data suggesting that the β3-AR receptor has a negative inotropic effect on the heart and induces NO synthesis through of Oxyde Nitric Synthases (NOS) in cardiomyocytes and vessels. Specifically, we studied knockout mice for β3-AR (AR-β3KO) with MS induced by high-fat diet (40%) and evaluated changes in cardiac tissue through histological, immunohistochemical and protein expression analysis. HVE. Our results show that β3AR leads to concentric hypertrophy and left ventricular fibrosis, unlike FVB animals that developed eccentric hypertrophy. However, it was observed that LVH developed equally in the obese groups, showing that there was an independent β3AR mechanism.
Acesso aberto (Open Access)
Estudo da relação de metabólitos da rota de degradação da adenosina com doenças cardiovasculares por meio de ferramentas quimiométricas
(Universidade Federal de São Paulo, 2021-07-07) Silva, Danilo Paulo [UNIFESP]; Klassen, Aline [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5905235296066398; http://lattes.cnpq.br/0828633588146075
As doenças cardiovasculares (DCV) são consideradas as principais causas de óbitos no mundo. O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e a aterosclerose são as formas mais relevantes de cardiopatia isquêmica, sendo seu diagnóstico realizado primeiramente, pela avaliação do quadro clínico, seguido das alterações eletrocardiográficas e, por fim, análise de restritos marcadores bioquímicos cardioespecíficos. Nesse sentido, a metabolômica atrelada a quimiometria, tem ganhado cada vez mais espaço dentro da área cardiovascular, devido ao seu grande potencial no que se refere à busca de novos biomarcadores para o diagnóstico e prognóstico precoce das DCV. Dentre os metabólitos potencialmente relacionados às doenças cardiovasculares, destaca-se a adenosina. Uma elevação dos níveis de adenosina no sangue, bem como uma melhora do quadro clínico dos pacientes, por efeito dos antiplaquetários clopidogrel e ticagrelor e das estatinas sinvastatina e rosuvastatina, tem sido reportado. Entretanto, em virtude da sua elevada taxa de degradação no sangue, o estudo não somente da adenosina, mas também dos seus produtos de degradação se faz necessária. Neste contexto, o presente trabalho terá como objetivo buscar compreender a sinergia dos antiplaquetários com as estatinas, bem como o tempo de administração dos medicamentos por meio de uma avaliação quimiométrica dos níveis de adenosina e seus produtos de degradação: inosina, hipoxantina, xantina e ácido úrico, dosados no plasma de pacientes infartados. Os resultados obtidos por meio das técnicas estatísticas utilizadas neste estudo apontam que existe uma sinergia na combinação dos fármacos e os metabólitos em estudo, convergindo para uma indicação na melhoria do quadro clínico dos pacientes.
Acesso aberto (Open Access)
Estudo de prevalência sobre o uso de tabaco em idosos vivendo na comunidade e associação com fatores sócio-demográficos e de saúde física e mental
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006-01-01) Marinho, Valeska [UNIFESP]; Blay, Sergio Luis [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Objective: Evaluate the frequency of smoking in elderly people living in urban areas of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: Cross sectional design. A representative sample of 6961 subjects, randomly selected, aged 60 years-old–and-over, living in community, in urban areas, Brazil, was examined to estimate the frequency of smoking tobacco. All subjects completed in person interview. Smoke use was measured by means of a household questionnaire administered by trained interviewers that inquired about current tobacco use, sociodemographic characteristics, physical and mental health self-rated status. Mental health status was evaluated using the Short Psychiatric Evaluation Schedule. Results: The prevalence of tobacco use was 28,9% among men, 13,6% among women and 18,8% for both sex. The use of tobacco was more frequent in men than in women in a proportion of 3:1. Low income (OR = 1,52), schooling years (illiterate) (OR = 1,35), religion not evangelic (OR = 2,17) and absence of exercise practice (OR = 1,21) presented positive and independent association with tobacco use. Presence of pulmonary disease (OR = 1,93) and mental distress (OR = 1,32) and absence of cardiac disease (OR = 1,51), high blood pressure (OR = 1,51) and diabetes (OR = 1,50) were independently associated with an increased chance of current tobacco use. Increasing age (OR = 0,93) and marital status (married) (OR = 0,66) presented independent and negative association with smoking. Two social characteristics interact: religiosity and race. Non-whites and non - evangelic were 2 fold more likely to be a smoker than the others subjects. Conclusion: Factors associated with increased chance of tobacco smoking were: being men, illiterate, with lower income, presence of respiratory disease and presence of mental disease, absence of cardiac disease, absence of high blood pressure and absence of diabetes. Factors associated with a decreased risk of tobacco smoking were: aging, exercise practice, marital status (married) and religiosity (Evangelist).
Acesso aberto (Open Access)
Estudo do efeito de duas terapias hipolipemiantes em indivíduos com infarto agudo do miocárdio: uma abordagem lipidômica
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-06-05) Bastos, Rafaela Tudela [UNIFESP]; Klassen, Aline [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5905235296066398; http://lattes.cnpq.br/0913760611178974
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças cardiovasculares (DCV) permaneceram como a principal causa de morte em todo o mundo nos últimos 20 anos. Entre 2017 a 2021, a Sociedade Brasileira de Cardiologia estima que que mais de 7 milhões de pessoas morreram por esse motivo no país, sendo responsável por 30% dos óbitos no Brasil. As DCVS podem causar infarto agudo do miocárdio (IAM), o qual ocorre devido ao acúmulo de placas de gordura no interior das artérias coronárias. Dentre os fatores de risco às DCV, tem-se a elevada concentração plasmática da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e a baixa concentração plasmática da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) que podem promover o infarto agudo do miocárdio (IAM). A dislipidemia que é causada por alterações metabólicas que ocorrem em resposta a distúrbios nas etapas do metabolismo lipídico, é um dos principais determinantes da DCV. Logo, o perfil lipídico sérico sofrerá alterações que acabará aumentando a concentração do colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), LDL e baixando a concentração de HDL, o que demonstra maior risco de aterosclerose, consequentemente IAM. Neste sentido, redutores de colesterol, como as estatinas, que reduzem a morbidade e a mortalidade cardiovascular, decorrente da doença aterosclerótica, tem sido empregada. Além disso, alguns estudos demonstraram que o uso contínuo de estatinas causa mudanças no perfil lipídico do plasma humano. Neste sentido, a lipidômica tem ganhado espaço dentro da área cardiovascular, na tentativa de um entendimento das variações das vias metabólicas as quais os lipídios participam. Sendo assim, a lipidômica e quimiometria apresentam-se como uma alternativa em potencial para o acompanhamento da evolução da doença, pré e pós uso contínuo de estatinas. Dentro deste cenário, o presente trabalho teve como objetivo avaliar, por meio de ferramentas quimiométricas, o efeito da associação de ezetimiba à sinvastatina, em comparação com a estatina isolada rosuvastatina, comumente empregada nos ambulatórios de rotina, em plasma de pacientes infartados, por meio da composição lipídica previamente determinada. Os resultados obtidos por meio das técnicas estatísticas utilizadas neste estudo apontam que a Sinvastatina e a ezetimiba apresentam potencial sinérgico na alteração dos níveis lipídicos. Por outro lado, as alterações percentuais foram maiores com o tratamento com rosuvastatina em comparação com o tratamento com sinvastatina + ezetimiba, para CE, FFA e CER, com aumento nos níveis de LPC.

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