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    Restrito
    Análises genômicas de isolados clínicos de neisseria gonorrhoeae resistentes a ciprofloxacino
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-04-28) Corsi, Dandara Cassu [UNIFESP]; Gales, Ana Cristina [UNIFESP]; Santos, Fernanda Fernandes; http://lattes.cnpq.br/5318713894055933; http://lattes.cnpq.br/8402272715765172; http://lattes.cnpq.br/9224185069268446
    Objetivos: Este estudo teve como objetivo caracterizar geneticamente os isolados clínicos de Neisseria gonorrhoeae resistentes a ciprofloxacino coletados entre os anos de 2003 e 2015. Metodologia: Os isolados de N. gonorrhoeae foram recuperados do Centro de Referência de Tratamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis - AIDS (CRT- AIDS) localizado na região metropolitana da cidade de São Paulo. Ao todo foram sequenciados 13 genomas de N. gonorrhoeae. O sequenciamento completo do genoma (WGS) foi realizado na plataforma Illumina MiSeq 2500 2 x 300 bp pairedend. As análises de bioinformática foram realizadas utilizando as plataformas CGE, PATRIC e BLAST. Os plasmídeos foram montados utilizando os programas Newbler versão 3.0 e Spades 3.13.0. Resultados: A análise de Multilocus Sequence Typing (MLST) identificou sete STs, ST1580, ST1590, ST1901, ST1902, ST8161, ST9363 e ST15640. O NG-STAR ST90 foi observado em dois isolados resistentes a ciprofloxacino. Além disso, uma diversidade de mutações foi observada em MtrR/G45D-A39T, PIB/G120K-A121S e PBP1/L421P. Mutações em genes que codificam a resistência às sulfonamidas (DHPS/R228S) também foram detectadas, bem como determinantes de resistência à tetraciclina, RpsJ/V57M e TetM. Adicionalmente, foi possível observar a presença de três plasmídeos distintos entre os isolados, os plasmídeos crípticos, plasmídeos conjugativos e plasmídeos BlaTEM. Conclusão: Os resultados aqui apresentados contribuem para o entendimento da resistência aos antimicrobianos em N. gonorrhoeae e corroboram a importância dos estudos de vigilância para monitorar a evolução e o surgimento de isolados multirresistentes.
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    Avaliacao in vitro do efeito agudo do ciprofloxacino da azitromicina e da claritromicina sobre o transporte e angulo de adesao do muco bronquico de pacientes com bronquiectasia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Perez Bejarano, Domingo [UNIFESP]
    Introdução: As quinolonas e os macrolideos sao frequentemente utilizados nas infeccoes do trato respiratorio. Dados recentes da literatura mostram a acao mucoativa de alguns membros dessas classes de antibioticos. Alem das diferencas no espectro bacteriano, a acao positiva sobre a depuracao do muco seria mais um carater diferencial Objetivo: Avaliar a acao aguda do ciprofloxacino, da azitromicina e da claritromicina sobre o transporte e o angulo de adesao do muco bronquico expectorado de pacientes com bronquiectasia. Como objetivo secundario, avaliarmos a correlacao do transporte de muco e as caracteristicas clinico-espirometricas desses pacientes Delineamento: Estudo prospectivo, duplo cego, de intervencao terapeutica aleatorizada e cruzada. Material e metodos: Vinte pacientes portadores de bronquiectasia clinicamente estaveis foram incluidos e avaliados em tres visitas, com intervalos de 48 horas entre si. A sequencia de comprimidos para cada paciente foi previamente aleatorizada por sorteio e codificada cegando ao medico e ao paciente do estudo. Em cada visita coletou-se uma amostra de 1-2 ml muco expectorado (amostra controle) com o intuito de servir como valores basais do paciente. Imediatamente a seguir, foi administrado per os o comprimido de antibiotico correspondente a visita (500 mg de azitromicina, claritromicina ou ciprofloxacino) e, seguidamente, colhidas aliquotas de 1-2 ml de muco expectorado nos tempos 15, 30, 60, 120, 180, 240 e 3OOmin apos inGestão do comprimido em estudo. A analise do transporte ciliar sobre o palato de ra e pela tosse na maquina simuladora de tosse, assim como as medidas do angulo de adesao, foram realizadas no Laboratorio de Muco da Disciplina de Pneumologia da Universidade Federal de São Paulo. Resultados: Encontramos uma tendencia ao aumento do transporte ciliar induzido pelo ciprofioxacino ao longo do tempo, com acao maxima na amostra coletada aos 120 minutos e com posterior progressivo retorno aos valores basais. Quando comparado aos efeitos dos outros antibioticos ao longo do tempo a amostra coletada aos 30 minutos do ciprofloxacino mostrou aumento no transporte ciliar (p= O,03). A azitromicina produziu uma queda do transporte na amostra coletada aos 15 minutos (p =O,01).Os valores do angulo de adesao diminuiram 15 minutos apos azitromicina (p= O,02), assim como aos 60 e 240 minutos apos ciprofloxacino (p= O,02 e O,046, respectivamente) ...(au)
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    Acesso aberto (Open Access)
    Comparação entre a azitromicina e a amoxicilina no tratamento da exacerbação infecciosa da doença pulmonar obstrutiva crônica
    (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, 2007-02-01) Andre-alves, Mara Rúbia; Jardim, José Roberto [UNIFESP]; Silva, Rodney Frare E; Fiss, Elie; Freire, Denison Noronha; Teixeira, Paulo José Zimermann; Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade Federal do Paraná Departmento de Clínica Médica; Faculdade de Medicina do ABC; Universidade Estadual de Londrina Centro de Ciências da Saúde Departmento de Clínica Médica; Santa Casa de Porto Alegre Pavilhão Pereira Filho
    OBJECTIVE: To compare the efficacy, safety, and tolerability of azithromycin and amoxicillin in the treatment of patients with infectious exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: This study was conducted at six medical centers across Brazil and included 109 patients from 33 to 82 years of age. Of those, 102 were randomized to receive either azithromycin (500 mg/day for three days, n = 49) or amoxicillin (500 mg every eight hours for ten days, n = 53). The patients were evaluated at the study outset, on day ten, and at one month. Based on the clinical evaluation of the signs and symptoms present on day ten and at one month, the outcomes were classified as cure, improvement, or treatment failure. The microbiological evaluation was made through the culture of sputum samples that were considered appropriate samples only after leukocyte counts and Gram staining. Secondary efficacy evaluations were made in order to analyze symptoms (cough, dyspnea, and expectoration) and pulmonary function. RESULTS: There were no differences between the groups treated with azithromycin or amoxicillin in terms of the percentages of cases in which the outcomes were classified as cure or improvement: 85% vs. 78% (p = 0.368) on day ten; and 83% vs. 78% (p = 0.571) at one month. Similarly, there were no significant differences between the two groups in the secondary efficacy variables or the incidence of adverse effects. CONCLUSION: Azithromycin and amoxicillin present similar efficacy and tolerability in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Evidências clínicas do uso da azitromicina durante a pandemia de Sars-Cov-2 (COVID-19) – uma revisão bibliográfica
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-06-13) Santos, Juliano Maia dos [UNIFESP]; Garcia, Raphael Caio Tamborelli [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7921656182943609
    Em meio à busca de formas de tratamento eficazes contra a COVID-19, alguns protocolos de tratamento foram estudados no período. Determinadas classes de medicamentos fizeram parte desses estudos, como os antimicrobianos, especialmente a azitromicina, fármaco em potencial devido às evidências promissoras em testes in vitro. Por esta razão, a azitromicina foi escolhida como objeto de estudo do presente trabalho, cujo objetivo principal foi investigar os aspectos clínicos da utilização deste fármaco no tratamento da COVID-19. A plataforma PubMed foi utilizada como ferramenta de busca dos artigos utilizados neste trabalho. Os termos de busca utilizados foram “azitromicina, COVID-19, coronavírus e antibioticoterapia”. Foram pré-selecionados 1.412 artigos a partir de 2020 que passaram por uma triagem de título e resumo. Os critérios de exclusão foram artigos que não eram estudos clínicos, ano de publicação anterior à 2020 e estudos envolvendo associações da azitromicina com os fármacos cloroquina e hidroxicloroquina. No total, quatro artigos atenderam aos requisitos estabelecidos e foram utilizados para a elaboração do trabalho. Foi identificada a ausência de benefícios consideráveis em todos os artigos estudados, mostrando a falta de efetividade da azitromicina no tratamento dos sintomas da COVID-19, com exceção à possíveis casos de infecções secundárias. Apesar disso, pode-se constatar um crescimento do seu consumo em meio a pandemia. Portanto, apesar de novos estudos sempre serem necessários, pode-se concluir que o antimicrobiano não deve ser usado em protocolos de tratamento da COVID-19 devido à baixa eficácia.