Navegando por Palavras-chave "Anticoagulantes"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Anticoagulantes profiláticos para pacientes não-hospitalizados com COVID-19: revisão sistemática Cochrane(Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-30) Santos, Brena Costa dos [UNIFESP]; Flumignan, Ronald Luiz Gomes [UNIFESP]; Nakano, Luis Carlos Uta [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7498955151131694; http://lattes.cnpq.br/6751410694690699; http://lattes.cnpq.br/1701873394631827Introdução: A pandemia causada pela doença por coronavírus (COVID-19) impactou os sistemas de saúde em todo o mundo. Vários relatos de complicações tromboembólicas relacionadas à COVID-19 foram publicados e diversos autores descrevem que pacientes com COVID-19 possuem alto risco de desenvolver tromboembolismo venoso (TEV). Os anticoagulantes têm sido utilizados como intervenção farmacológica para prevenir trombose arterial e venosa e o seu uso extra-hospitalar pode potencialmente reduzir a prevalência de trombose vascular e a mortalidade associada a este evento nos pacientes com COVID-19. Entretanto, mesmo as baixas doses utilizadas como profilaxia podem resultar em eventos adversos como sangramento. É importante considerar as evidências disponíveis para o uso de anticoagulantes em pacientes não hospitalizados com COVID-19. Objetivos: Avaliar os benefícios e riscos do uso de anticoagulantes profiláticos versus um comparador ativo, placebo ou nenhuma intervenção em pacientes não hospitalizados com COVID-19. Métodos de pesquisa: Pesquisamos no Registro Especializado através do CRS-Web, CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, plataforma internacional de registro de ensaios clínicos da Organização Mundial de Saúde (OMS) e ClinicalTrials.gov em 18 de abril de 2022. Buscamos todos os ensaios clínicos randomizados (ECR), quase-ECR, cluster-ECR e estudos de coorte que compararam anticoagulantes profiláticos com placebo ou nenhum tratamento, outro comparador ativo ou intervenções não farmacológicas em pessoas não hospitalizadas com COVID-19. Foram incluídos estudos que compararam anticoagulantes com diferentes doses do mesmo anticoagulante. Foram excluídos estudos com duração inferior a duas semanas. Os desfechos primários foram 1. mortalidade por todas as causas, 2. tromboembolismo venoso ((TEV) trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP)) e 3. sangramento importante. Os desfechos secundários foram 4. TVP, 5. EP, 6. necessidade de hospitalização, 7. sangramento menor, 8. eventos adversos (EAs) e 9. qualidade de vida (QoL). Usamos procedimentos metodológicos padrão da Cochrane. Usamos a ferramenta Cochrane para avaliar o risco de viés para ECR e GRADE para analisar a certeza das evidências. Nós meta-analisamos os dados quando apropriado. Resultados: Foram incluídos cinco ECRs com até 90 dias de acompanhamento (curto prazo). Os dados para meta-análise utilizados foram fornecidos por 1.777 participantes. Cinco estudos compararam anticoagulantes com placebo ou nenhum tratamento e forneceram dados para três de nossos desfechos de interesse (mortalidade por todas as causas, sangramento maior e eventos adversos). As evidências sugerem que, em comparação com placebo ou nenhum tratamento, os anticoagulantes profiláticos podem levar a pouca ou nenhuma diferença na mortalidade por todas as causas (risco relativo (RR) 0,36, intervalo de confiança (IC) de 95% 0,04 a 3,61; 5 estudos, 1777 participantes; evidência de baixa certeza); e provavelmente reduz TEV de 3% no grupo placebo para 1% no grupo dos anticoagulantes (RR 0,36, IC 95% 0,16 a 0,85; 4 estudos; 1259 participantes; número necessário para tratar para um desfecho benéfico adicional (NNTB) = 50; evidência de certeza moderada). Pode haver pouca ou nenhuma diferença em sangramento maior (RR 0,36, IC 95% 0,01 a 8,78; 5 estudos; 1.777 participantes; evidência de baixa certeza). Os anticoagulantes provavelmente resultam em pouca ou nenhuma diferença na ocorrência de TVP quando comparados com placebo ou nenhum tratamento (RR 1,02, IC 95% 0,30 a 3,46; 3 estudos; 1.009 participantes; evidência de certeza moderada), mas provavelmente reduzem o risco de EP de 2,7% no grupo placebo para 0,7% no grupo anticoagulante (RR 0,25, IC 95% 0,08 a 0,79; 3 estudos; 1.009 participantes; NNTB 50; evidência de certeza moderada). Os anticoagulantes provavelmente levam a pouca ou nenhuma diferença na redução da hospitalização (RR 1,01, IC 95% 0,59 a 1,75; 4 estudos; 1.459 participantes; evidência de certeza moderada) e podem levar a pouca ou nenhuma diferença nos eventos adversos (pequeno sangramento) (RR 2,46, IC 95% 0,90 a 6,72; 5 estudos, 1777 participantes; evidência de baixa certeza). Um estudo comparou anticoagulantes com uma dose diferente do mesmo anticoagulante e relatou cinco resultados relevantes. Nenhum caso de mortalidade por todas as causas, TEV ou sangramento importante ocorreu em nenhum dos grupos durante os 45 dias de acompanhamento (evidência de certeza moderada). Dose mais alta de anticoagulante em comparação com anticoagulantes de dose padrão pode levar a pouca ou nenhuma diferença na redução da necessidade de hospitalização (RR 1,89, IC 95% 0,17 a 20,58; 1 estudo; 278 participantes; evidência de baixa certeza) ou no número de eventos adversos (sangramento menor, RR 0,47, IC 95% 0,09 a 2,54; 1 estudo; 278 participantes; evidência de baixa certeza). Um estudo comparou anticoagulantes com agentes antiplaquetários e relatou cinco resultados relevantes. Nenhum caso de mortalidade por todas as causas ou sangramento maior ocorreu durante o acompanhamento de 45 dias (evidência de certeza moderada). Os anticoagulantes podem levar a pouca ou nenhuma diferença no TEV (RR 0,36, IC 95% 0,01 a 8,65; 1 estudo; 279 participantes; evidência de baixa certeza), na necessidade de hospitalização (RR 3,20, IC 95% 0,13 a 77,85; 1 estudo; 279 participantes; evidência de baixa certeza) ou em eventos adversos (sangramento leve) (RR 2,13, IC 95% 0,40 a 11,46; 1 estudo; 279 participantes; evidência de baixa certeza). Nenhum estudo incluído relatou sobre QoL ou investigou anticoagulantes em comparação com um anticoagulante diferente, ou anticoagulantes em comparação com intervenções não farmacológicas. Conclusões: Observamos evidências de baixa a moderada certeza de cinco ECRs de que anticoagulantes profiláticos provavelmente resultam em pouca ou nenhuma diferença em sangramento maior, TVP, necessidade de hospitalização ou EAs quando comparados com placebo ou nenhum tratamento em pessoas não hospitalizadas com COVID-19. Observamos moderada certeza de evidência de que anticoagulantes profiláticos podem reduzir a incidência de TEV e EP e podem resultar em pouca ou nenhuma diferença na mortalidade por todas as causas, em comparação com placebo ou nenhum tratamento. Além disso, evidências de baixa certeza sugerem que diferentes doses do mesmo anticoagulante profilático podem resultar em pouca ou nenhuma diferença no risco de necessidade de hospitalização ou EAs. Os anticoagulantes profiláticos podem resultar em pouca ou nenhuma diferença no risco de TEV, hospitalização ou EAs quando comparados com agentes antiplaquetários (evidência de baixa certeza). Estudos adicionais de duração suficiente são necessários para determinar claramente qualquer efeito nos resultados clínicos.
- ItemSomente MetadadadosCaracterísticas estruturais e farmacológicas de heparinas comerciais de baixa massa molecular e da heparina isolada do camarão Penaeus brasiliensis(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Mendes, Aline [UNIFESP]; Dietrich, Carl Peter von [UNIFESP]Diferencas na estrutura de tres heparinas comerciais de baixa massa molecular foram observadas atraves do uso de metodos fisico-quimicos assim como degradacao enzimatica pelas liases, heparinase e heparitinase li. Enoxaparina, exceto pela insaturacao presente no terminal nao redutor, tem uma estrutura muito similar a heparina nao fracionada enquanto que nadroparina e dalteparina perdem parte de seus residuos de acido uronico nao sulfatado e contem regioes resistentes a acao da heparitinase li, alem de apresentarem anidromanose no terminal redutor. Foi tambem mostrado que a enoxaparina tem uma massa molecular menor e e composta de quatro diferentes discretas populacoes, contrastando com as outras duas heparinas de baixa massa molecular. O sangramento produzido pelas heparinas de baixa massa molecular aplicadas topicamente medido pelo modelo da cauda do rato foi substancialmente menor do que o sangramento causado pela heparina nao fracionada. Nao foram observadas diferencas na potencia de sangramento das tres heparinas comerciais de baixa massa molecular analisadas. Alem disso, uma heparina natural de baixa massa molecular (7,6kDa), com uma atividade anticoagulante de 87 UI/mg pelo ensaio da USP, foi isolada do camarao Penaeus brasifensis. A heparina do crustaceo foi suscetivel tanto a heparinase quanto a heparitinase II de Flavobacterium heparinum, formando dissacarideos tri- e di- sulfatados como as heparinas de mamiferos. As atividades anticoagulantes in vitro em diferentes estagios da cascata de coagulacao mostraram que a sua acao anticoagulante e essencialmente exercida atraves da inibicao do fator Xa e inibicao da trombina mediada pelo cofator II da heparina
- ItemSomente MetadadadosControle de qualidade e relação estrutura-função de heparinas e derivados.(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Lima, Marcelo Andrade de [UNIFESP]; Nader, Helena Bonciani [UNIFESP]O ano de 2007 foi marcado pelo aumento de respostas adversas em decorrencia do uso da heparina, levando a um recall mundial de lotes potencialmente afetados em 2008. Metodos analiticos foram desenvolvidos para deteccao de impurezas em preparacoes de heparina, no entanto, muitos deles sao caros e dependem de instrumentacao com acessibilidade limitada. Focando em abordagens de baixo custo, rapidos e confiaveis para deteccao e identificacao de contaminantes em preparacoes de heparina, varios metodos baseados em tecnicas espectroscopicas combinadas a analises matematicas foram desenvolvidas na presente tese. Tais abordagens se mostraram sensiveis na determinacao da pureza e seguranca de preparacoes de heparina, bem como na identificacao de seus possiveis contaminantes, sem recorrer a experimentos de RMN demorados, caros e complicados. Alem disto, estudos da correlacao entre a estrutura e funcao de preparacoes de heparina tambem foram objeto de estudo da presente tese. Primeiramente, cinco versoes de enoxaparina, atualmente utilizadas no Brasil, tiveram suas caracteristicas estruturais e farmacologicas investigadas. Apesar de apresentar estruturas compativeis, os compostos testados se mostraram distintos em termos de atividade biologica. Por fim, foi demonstrado que pequenas diferencas na sequencia de heparinas de baixo peso molecular nao influenciam a capacidade de tais drogas de modular a cascata de coagulacao e de interagir com a AT sugerindo um certo grau de redundancia entre o padrao de sulfatacao, conformacao e bioatividade
- ItemSomente MetadadadosEstudo da ligação e internalização do lipopolissacarídeo e indução de ativação celular, avaliada individualmente em sangue total: interferência do ácido etilenodiaminoteraácetico (EDTA) e heparina(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Brunialti, Milena Karina Coló [UNIFESP]; Salomão, Reinaldo [UNIFESP]Varios trabalhos demonstraram que o monocito, quando estimulado pelo LPS, desempenha importante papel na resposta inflamatoria. Neste trabalho avaliamos a cinetica e dose-resposta de ligacao e internalizacao do LPS a monocitos, e da ativacao de subpopulacoes leucocitarias por expressao de mercadores de ativacao na superficie celular e deteccao de TNF-a intracelular induzidos pelo LPS, utilizando a citometria de fluxo, em sangue total. A influencia dos anticoagulantes, heparina e EDTA, tambem foram determinadas nas variaveis acima citadas. O sangue foi obtido de doadores sadios em tubo a vacuo contendo EDTA ou heparina. LPS conjugado a biotina (LPSB) foi usado para avaliar a ligacao e internalizacao do LPS as celulas em sangue total. Amostras sem LPS foram utilizadas como controle. Apos a incubacao, o sangue foi lavado e as hemacias lisadas. Posteriormente as celulas foram marcadas com CDl4-FITC, CD4PerCP, CD3-APC, CDl9-APC. A deteccao de LPSB foi feita pela adicao de estreptavidina-red670 ou estreptavidina-APC. Para verificar a expressao de mercadores de ativacao na superficie celular e citocina intracelular induzidos pelo LPS utilizaram-se CD69-FITC e HLA-DR-PE, e anticorpo anti-TNF-a humano-APC, respectivamente. A leitura dos resultados foi realizada em citometro de fluxo. As aquisicoes e analises foram realizadas no programa CellQuest. Para estabelecer a melhor dose de LPSB utilizaram-se diferentes concentracoes (O, 200, 1.000 e 5.000 ng/ml) incubando-as por uma hora. A dose de 5.000 ng/ml foi considerada ideal por apresentar 93 por cento dos monocitos ligados ao LPS. A especificidade do LPSB foi testada com pre incubacao de LPS nao marcado variando-se as doses (O, 5.000 e 20.000 ng/ml). Notou-se com 5.000 ng/ml um bloqueio de 99 por cento da ligacao do LPSB. Para verificar o tempo necessario de ligacao do LPSB ao monocito empregou-se tempos de incubacao de 5, 60, 120 e 240 minutos. O LPSB liga-se prontamente ja 5 minutos aos monocitos presentes em sangue total tanto em EDTA quanto em heparina. Nas amostras colhidas em EDTA observou-se uma diminuicao da deteccao desta ligacao a partir de 60 minutos de incubacao, nao sendo mais detectado em 240 minutos. Este fenomeno foi acompanhado por aumento da expressao de HLA-DR na superficie dos monocitos. Em contraste, a ligacao do LPSB a membrana mantem-se detectavel no sangue tratado com heparina numa proporcao muito maior de celulas. A adicao de ...(au)
- ItemSomente MetadadadosEstudo de estrutura e função de inibidores de proteases presentes em artrópodes hematófagos, vetores de doenças(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Tanaka, Aparecida Sadae [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
- ItemSomente MetadadadosEstudo transversal da proporção de prescrição de anticoagulante oral (warfarina) na profilaxia de acidente vascular cerebral em portadores de fibrilação atrial não valvular por médicos da Baixada Santista(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Carvalho, Jose Carlos Medina [UNIFESP]; Atallah, Álvaro Nagib [UNIFESP]Introdução: a fibrilacao atrial e a mais frequente das arritimias na populacao acima de 60 anos de idade e o maior fator de risco para acidente vascular cerebral. Ensaios clinicos randomizados controlados sugerem que a terapeutica com warfarina reduz a ocorrencia de acidente vascular cerebral em 68 por cento dos portadores de fibrilacao atrial nao valvular. Esta reducao ocorre principalmente nos pacientes com fatores de risco associados (diabetes mellitus, doenca arterial coronariana, hipertensao G arterial, acidente vascular cerebral previo, idade maior ou igual a 65 anos). Apesar dos resultados destes estudos, a proporcao de prescricao da warfarina nestes pacientes e baixa; a literatura demonstra a subutilizacao desta terapeutica pelos medicos em geral, inclusive os cardiologistas, clinicos e geriatras. 0 risco de sangramento que a warfarina proporciona e motivo de subutilizacao desta terapeutica, alegado tanto pelos medicos como pelos pacientes que dela necessitam. Os estudos realizados a respeito da ocorrencia de sangramento nao mostraram diferenca significativa nos pacientes que receberam terapeutica com warfarina, aspirina ou placebo. Objetivo: quantificar a concordancia e intencao dos medicos da baixada santista a prescricao de warfarina para a profilaxia do acidente vascular cerebral em portadores de fibrilacao atrial cronica nao valvular. Metodos: questionario abordando o assunto, com perguntas claras e objetivas, com indicacao de apenas uma alternativa na resposta, que sera preenchido na presenca do entrevistador, imediatamente apos ter sido explicado os motivos da pesquisas. Desenho: estudo transversal, Criterios de inclusao: serao incluidos 124 medicos cardiologistas, 124 clinicos gerais e 15 geriatras, independente do tempo em que estao exercendo as suas atividades. Criterios de exclusao: serao excluidos aqueles que se recusarem a participar do estudo ou nao concordarem em responder ao questionario perante o entrevistador. Tamanho da amostra: 263 medicos em atividade clinica na Baixada Santista. Analise estatistica: sera determinada a porcentagem de medicos que utilizam a warfarina na profilaxia do acidente vascular cerebral nos portadores de fibrilacao atrial cronica nao valvular, com intervalo de confianca de 95 por cento e significancia estatistica de 0, 05. Conclusoes: apesar das evidencias atuais recomendarem a utilizacao da warfarina para profilaxia do acidente vascular cerebral em portadores de...(au)
- ItemSomente MetadadadosEstudos estruturais e funcionais dos inibidores de proteases Bdellastasina e Ghilantina da família das antistasinas(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Lopes, Alexandre Paulo Yague [UNIFESP]; Sampaio, Claudio Augusto Machado [UNIFESP]Sanguessugas e outros animais hematofagos tem sido descritos como fonte d diversas Proteinas com propriedades anticoagulantes. Algumas destas proteina fazem parte da familia Antistasina de inibidores de proteases. Ghilantina bdellastasina sao membros desta familia com atividade inibitoria sobre fator Xa plasmina, respectivamente. O primeiro objetivo deste trabalho foi concluido com o estabelecimento do sistema de expressao em Pichia pastoris da proteina bdellastasina. O exito obtido na expressao do inibidor demonstrou que o sistema poderia, em principio, ser usado na expressao de outras proteinas da familia. O sistema mostrou-se eficiente nao somente pelo bom nivel de expressao da proteina heterologa, mas tambem pela facilidade de purificacao. O estudo das relacoes estrutura-funcao que definem as especificidades das interacoes enzima-inibidor entre fator Xa e ghilantina foram alvo da segunda parte deste trabalho. Para tal, foram produzidos hibridos da bdellastasina substituindo-se regioes desta por outras da ghilantina, supostamente responsaveis pela interacao com O fator Xa, com a finalidade de produzir um inibidor de fator Xa. Foram construidos cinco hibridos bdellastasina-ghilantina baseados em dados de estrutura primaria e especificidade e posteriormente mais seis variantes baseados em dados da estrutura tridimensional dos inibidores antistasina e bdellastasina. A construcao destes ultimos teve como objetivo a Introdução na bdellastasina dos residuos da ghilantina responsaveis pela interacao com o exositio do fator Xa, alem de alterar a conformacao global da bdellastasina para permitir uma interacao adequada. A construcao dos mutantes foi feita por sintese de genes, cassete mutagenese e tecnicas de PCR e a expressao realizada em Pichia pastoris com subsequente purificacao e estudos funcionais. Os hibridos produzidos, com excecao dos mutantes SRY, mantiveram a capacidade e inibicao de tripsina, mas nao apresentaram nenhum efeito sobre o fator Xa. Considerando-se que grandes regioes foram substituidas, e razoavel pensar que a estrutura terciaria final dos hibridos apresente impedimento no ajusto perfeito da enzima com o inibidor. Na ultima parte deste trabalho foram estudadas as funcoes dos dominios isolados da ghilantina na atividade global do inibidor. Com este proposito os genes da ghilantina e de seus dominios isolados foram construidos e expressos em P. pastoris....(au)
- ItemSomente MetadadadosExtração e purificação de uma fucana da alga marinha Spatoglossum schroederi(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Rocha, Hugo Alexandre de Oliveira [UNIFESP]; Nader, Helena Bonciani [UNIFESP]Um galactoxilofucano sulfatado da alga Spatoglossum schroederi foi isolado e purificado a homogeneidade com auxilio de precipitacao diferencial com acetona e troca ionica em Lewatite. O composto apresenta um peso molecular medio de l5kDa e e constituido de fucose, xilose, galactose, sulfato e pequenas quantidades de acido glucuronico em relacao molar de 1:0,55:1,9:2,3:0,15 respectivamente. O composto e parcialmente degradado por glicosidases de Tagelus gibbus produzindo galactose, xilose e fucose na mesma proporCao molar. Estes e outros dados sugerem a presenca de um esqueleto de galactano com ramificacoes de fucose sulfatada e xilose
- ItemAcesso aberto (Open Access)Hematoma intramural duodenal como complicação de terapia anticoagulante com Warfarin: relato de caso e revisão da literatura(Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, 2004-12-01) Faria, Juliano [UNIFESP]; Pessoa, Roberta; Hudson, Marcelo; Vitoi, Sílvio; Villela, Ovídio; Torres, José; Paula, Mara Delgado; Bemvindo, Aloísio; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital Márcio Cunha Serviço de Diagnóstico por Imagem; Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem; Hospital Márcio Cunha Serviço de Terapia IntensivaWe report a case of a patient receiving chronic oral anticoagulant therapy with Warfarin who presented with acute intestinal obstruction. Computed tomography showed intramural duodenal hematoma. Treatment was conservative with correction of the coagulation parameters and observation. This case exemplifies the usefulness of conservative therapy and computed tomography in patients with acute small bowel obstruction receiving anticoagulant therapy.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Heparina de alto peso molecular. Uma alternativa nas operações com circulação extracorpórea: estudo experimental(Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2001-06-01) Catani, Roberto [UNIFESP]; Bertini Jr., Ayrton [UNIFESP]; Pessa, Clodualdo J. N. [UNIFESP]; Gomes, Walter José [UNIFESP]; Lourenco, Dayse Maria [UNIFESP]; Nader, Helena Bonciani [UNIFESP]; Dietrich, Carl Peter [UNIFESP]; Branco, João Nelson Rodrigues [UNIFESP]; Buffolo, Enio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: In surgical procedures, with cardiopulmonary bypass, hemorrhagic syndromes during and after pump constitute a major concern and in a great number of cases they are heparin-related, a substance still without substitute. Most authors point out the anticoagulant action of heparin as the main problem in bleeding situations and research is developing on antifibrinolytic or platelet-like- drugs to try to substitute for usual heparin. Experience with low-molecular weight heparin, without anticoagulant properties, in cardiopulmonary bypass, was disastrous. High dosage was accompanied by high tube drainage suggesting that postoperative bleeding does not happen just because of the anticoagulant effect of heparin. Material and Methods: Believing in the vascular component of hemostasis and that low-molecular weight heparin non-neutralized by protamin is responsible for the paralysis of small vessels during and after cardiopulmonary bypass surgery, we isolated a high-molecular weight heparin ( modal weight of 25.000 Daltons) to be tested in vitro and in vivo. Results: Its specific anticoagulant activity, by mass, was superior to usual heparin ( modal weight of 15.000 Daltons) in vitro (273 ui/mg against 181 ui/mg, respectively) as in vivo, in dogs, utilizing cardiopulmonary bypass and measuring its activity by activated clotting time, APTT and heparin blood levels. In the experimental laboratory the half-life of usual heparin was of 60 minutes, while for high-molecular weight heparin was above 90 minutes. Conclusion: We believe that this unprecedented experience will lead to its future use in anima nobile to further test its neutralization by protamin as well as to confirm the decreased prevalence of bleeding phenomena with its use.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo: colocando o apêndice mais letal do corpo humano atrás das grades(Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, 2012-11-01) Caixeta, Adriano [UNIFESP]; Silva, Erlon O. De Abreu [UNIFESP]; Généreux, Philippe; Hospital Israelita Albert Einstein; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Cardiovascular Research Foundation
- ItemAcesso aberto (Open Access)Perioperative management of anticoagulant users scheduled for glaucoma surgery: a survey among the Brazilian Glaucoma Society members(Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2013-12-01) Balbino, Marcos; Boin, Plinio [UNIFESP]; Prata, Tiago dos Santos [UNIFESP]; University of São Paulo Department of Anesthesiology; Hospital Medicina dos Olhos; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)PURPOSE: To investigate and describe, among the members of the Brazilian Glaucoma Society (BGS), the practices regarding the perioperative management of anticoagulants (warfarin and aspirin) use in patients scheduled for glaucoma surgery. METHODS: The active members of the Brazilian Glaucoma Society answered a questionnaire evaluating different aspects of their current perioperative management of glaucomatous patients taking warfarin or aspirin. RESULTS: A total of 52 participants returned a complete questionnaire. Warfarin or aspirin was routinely interrupted prior to glaucoma surgery by 82.7% of the respondents. The majority of the surgeons who discontinued these medications reported doing so 7 days prior to surgery and resumed their use the day after the procedure. Almost half of our interviewees reported hemorrhagic complications that could be related to anticoagulant therapy. A large number of the surgeons (86.5%) preferred a particular surgical technique for anticoagulated patients; however, most of them (88.5%) do not change the anesthetic planning in such patients. Finally, the majority of the participants (90.4%) refer their anticoagulated patients to a preoperative appointment with a cardiologist or a general practitioner before the surgery. CONCLUSIONS: The majority of Brazilian Glaucoma Society members participating in this study interrupt either warfarin or aspirin prior to glaucoma surgery. Although there is scant information available in the literature to offer definitive guidance, most participants from the Brazilian Glaucoma Society seem to share the same opinion when it comes to perioperative management of anticoagulant users.