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    Análise da diversidade genética no gene nef do vírus da imunodeficiência humana do tipo 1(HIV-1) em crianças e em adultos recém infectados
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Florido, Camila [UNIFESP]; Janini, Luiz Mário Ramos [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Diversos estudos clínicos têm demonstrado que a dinâmica da AIDS na infecção pediátrica difere da observada em adultos. Em especial, diferenças na carga viral, taxa de depleção de linfócitos e rapidez no aparecimento dos sintomas são mais acentuados em crianças infectadas pelo HIV-1 (Luzuriaga et al., 1999). Contudo, os processos evolutivos que ocorrem nos genes do HIV-1 durante a infecção de crianças ainda são pouco caracterizados. Em razão do sistema imunológico das crianças não estar completamente desenvolvido sugere que a pressão seletiva nos genes do HIV é distinta da observada em adultos. Para explorar a diversificação viral nesse contexto, comparamos a pressão seletiva do gene nef do HIV-1 em crianças (transmissão materno-infantil). com idades diferentes (i.e. 0-3 e 4-6 anos ) e comparamos com a observada em adultos. Para esse propósito comparamos a razão entre o número de substituições não-sinônimas por sítio não-sinônimo (dN) e o número de substituições sinônimas por sítio sinônimo (dS) medidos códon a códon no gene nef do HIV-1 entre adultos e crianças. Os resultados mostraram que, independente do tempo de diversificação do HIV-1, não existem diferenças na entendida de seleção e nem na localização dos códons positivamente selecionadas entre crianças e adultos no nível populacional. Em adição, detectamos uma região no gene nef que concentra mais os códons sob seleção positiva. Essa região é densa em epitopos descritos para anticorpos e ausente de epitopos para CTL ou CD4-hekper (de acordo com os mapas de epitopos com os mapas de Los Alamos HIV databank). Esses resultados são importantes pois mostram que a pressão mediada por anticorpos é bastante significativa para a diversificação do HIV-1 no nível populacional.
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    Análise do impacto da presença de filhos em diferentes faixas etárias sobre o sono, fadiga e qualidade de vida de homens trabalhadores do turno noturno
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014) Fernandes-Junior, Silvio de Araújo [UNIFESP]; Mello, Marco Tulio de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A inversão do ciclo natural entre a vigília e o sono poderá acarretar prejuízos para a saúde dos trabalhadores. Contudo, existem poucos estudos que avaliaram o sono, fadiga e qualidade de vida de trabalhadores do turno noturno considerando a influencia dos filhos nestas variáveis. Objetivo: Avaliar o tempo de sono, fadiga e a qualidade de vida de trabalhadores do turno noturno e verificar a relação destas variáveis com a presença ou não de filhos em diferentes faixas etárias. Métodos: Foram avaliados 78 homens distribuídos em três grupos: G1-sf (homens sem filhos), G2-pré (homens com filhos pequenos, em idade pré-escolar) e G3-esc (homens com filhos em idade escolar). A sonolência, cronotipo e qualidade de vida foram caracterizadas por meio de questionários subjetivos. O tempo médio de sono (TMS), eficiência (ES), latência (LS) e o tempo máximo em vigília (TMV) foram registrados por actimetria. Já o risco de estar fadigado durante o trabalho foi calculado por meio de um índice específico que pondera o tempo acordado e o tempo de sono tanto nas ultimas 24 quanto nas ultimas 48 horas até o momento da aplicação do questionário em questão (IRF). Resultados: Em todos os grupos o TMS nos dias de trabalho foi menor do que nos dias de folga (210,16 ± 70,19 min vs 377,31 ± 54,6 min - p<0,001). O G1-sf apresentou um TMS maior nos dias de trabalho em geral, assim como nos primeiros dias de plantão noturno (p<0,005). A faixa etária dos filhos não influenciou no TMS desta amostra. O TMV nos dias de folga foi menor nos avaliados do G2-pré. O G1-sf apresentou menor IRF nos primeiros dias de plantão noturno que os demais grupos. Conclusões: Na amostra do presente estudo, os trabalhadores sem filhos apresentaram maior tempo médio de sono durante os dias de trabalho e menor risco de estarem fadigados que os demais trabalhadores com filhos.
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    Análise eletromiográfica dos músculos masseter e temporal em pacientes com transtornos da articulação temporomandibular
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014) Oncins, Maristella Cecco [UNIFESP]; Bommarito, Silvana [UNIFESP]; Vieira, Marilena Manno [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6416728245593895; http://lattes.cnpq.br/5606969949793059; http://lattes.cnpq.br/2832530968246516; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Analisar a atividade elétrica dos músculos masseter e temporal em pacientes com transtornos da articulação temporomandibular (TATM) no repouso, mastigação e apertamento dentário, segundo os grupos: inflamatório e degenerativo. Métodos: Após levantamento de 1200 prontuários no Centro e Diagnóstico e Tratamento da Articulação Temporomandibular (CDTATM), foi selecionada uma amostra com 56 mulheres com TATM, na faixa etária entre 25 e 50 anos, subdivididas em dois grupos: 42 inflamatório, com média de 37,6+11,53 anos e 14 degenerativo, com média de 34,43+13,7 anos. Para referência, foi realizado um terceiro grupo, de 18 mulheres sem TATM, com idade entre 20 e 60 anos, com média de 34,39+7,34 anos. Os grupos realizaram exame de eletromiografia de superfície, por meio do aparelho BIOPAK, da Bioresearch Associates, modelo 800, eletrodos bipolares de superfície quatro canais. Foram analisadas as atividades elétricas do músculo masseter e temporal, porção anterior, bilateral, em microvolts, pelo valor root mean square-RMS, no repouso, mastigação habitual e apertamento dentário com força máxima, intragrupo e intergrupos. Para comparações, foram aplicados: Teste Wilcoxon, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Resultados: No repouso, intragrupo, a média da atividade elétrica dos músculos temporais foi maior, comparada aos masseteres no grupo referência, inflamatório e degenerativo bilateral. Entre os três grupos e intergrupos, pareados degenerativo- referência, houve diferença para o músculo masseter e temporal direito. Na mastigação, intragrupo, a média do masseter foi maior comparada ao temporal, direito e esquerdo no grupo referência. A média do temporal foi maior comparado ao masseter no inflamatório, lado esquerdo e degenerativo bilateral. Nos três grupos a média foi maior para masseter bilateral. Intergrupos, a média pareada, referência-inflamatório, o masseter teve maior média no grupo referência, bilateral e entre referência-degenerativo masseter esquerdo teve maior média no grupo referência. No apertamento dentário, intragrupo, a média do masseter foi maior comparada ao temporal, bilateral no grupo referência. A média do temporal foi maior comparado ao masseter no inflamatório e degenerativo bilateral. Entre os três grupos a média foi maior para masseter bilateral e temporal esquerdo. Intergrupos, na análise pareada, referência-inflamatório e referência-degenerativo, o masseter bilateral teve maior média no grupo referência; para comparação referência-inflamatório, o temporal teve maior média esquerda no grupo referência. Conclusão: Houve maior média da atividade elétrica: do temporal em comparação ao masseter para todos os grupos bilateralmente no repouso; do masseter, em comparação ao temporal, no grupo de referência, e do temporal, em comparação ao masseter, no degenerativo na mastigação; do masseter, em comparação ao temporal, no grupo de referência, e do temporal em comparação ao masseter, no inflamatório e degenerativo no apertamento dentário com força máxima.
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    Análise Imuno-Histoquímica Para Beta-Catenina E C-Myc Em Pacientes Adultos Com Meduloblastoma
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-12-12) Silva, Renata Nunes da [UNIFESP]; Stavale, Joao Norberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The medulloblastoma is a rare tumor in adults and represents less than 1% of all the intracranial tumors. Objective: The present study has the objective of analyzing the medulloblastomas in adult patients related to their histological type, the proteins β-catenin and c-myc expression and associating the histopathological analysis with the immunohistochemical expression. Methods: Tumors from 24 adult patients with primary medulloblastoma were used, in order to do so. Results: Their median age was 31 years old, with a higher presence of male patients. From the clynical point of view, headaches were the most common complaint among them. The classic histology was also more predominant in this study. The majority of the studies presented a positive immonuexpression for nuclear β-catenin. The negative immunoexpression for c-myc was observed in most of the tumors. It was possible to observe an association between the classic histology and the nuclear immunoexpression of the β-catenin. The desmoplasic tumors presented an associoation with the expression of the cytoplasmic β-catenin. It was not possible to observe an association between the histologic type of the tumor and the c-myc expression. Conclusion: Our study was based in the use of β-catenin marker as it is widely validated throughout literature and because it enables the differences between the WNT and SHH pathway. When it comes to the expression of the c-myc marker, studies used the amplification techniques in order to determine it as a factor for prognosis. However, the technique of immunohistochemistry identifies characteristics of the tumor that improve the quality of individualized information and the results obtained can be associated to the genetic amplification in future studies.
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    Analise prospectiva dos resultados clinico-cirurgicos no tratamento da espondilolistese istmica de adultos associada a radiculopatia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Zardo, Erasmo de Abreu [UNIFESP]
    O resultado do tratamento cirurgico de 88 pacientes. portadores de espondilolistese istmica, sintomatica, com pequeno escorregamento e radiculopatia foi prospectivamente estudado. O tratamento consistiu em descompressao dos elementos neurais, fusao espinhal com enxertia autologa e instrumentacao com parafusos pediculares ou associada a aramagem sublaminar. O tempo medio de seguimento pos-operatorio foi de 58,3 meses. Descompressao combinada com fusao postero-lateral instrumentada resultou em elevado indice de fusao (81,8 por cento com cirurgia primaria e 100 por cento com cirurgia secundaria) e mostrou bons resultados clinicos em 81,8 por cento e em 87,8 por cento dos pacientes, segundo as escalas de Kim e Prolo respectivamente. Recuperacao neurologica da sensibilidade foi observada em 96,4 por cento, da motricidade, em 90 por cento, de reflexos, em 50 por cento e da claudicacao neurogenica, em 100 por cento dos pacientes. A analise da satisfacao dos pacientes quanto ao sucesso de suas cirurgia mostrou que a maioria deles 78,8 por cento considerou-as exitosas
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    Analise proteomica do plasma seminal de pacientes portadores de cancer de testiculos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Tibaldi, Danielle Spinola [UNIFESP]
    Com a evolucao de tecnologias que permitem a identificacao de possiveis biomarcadores biologicos nos casos de cancer, a analise proteomica no plasma seminal tem sido amplamente utilizada, pois esse material biologico contem diversos componentes, como as proteinas que participam de processos ligados aos espermatozoides e podem trazer uma maior compreensao dos mecanismos ligados ao cancer de testiculo, alem de sugerir potenciais biomarcadores. Uma das tecnologias aplicadas atualmente e a avaliacao do perfil proteico do plasma seminal, pois e capaz de identificar proteinas que sao expressas e os niveis de expressao em um determinado momento, tornando-se uma ferramenta disponivel na pesquisa de potenciais biomarcadores. Objetivo: Comparar o perfil proteico do plasma seminal de pacientes com cancer de testiculo e individuos sem cancer de testiculo e sugerir potenciais biomarcadores proteicos de cancer de testiculo no plasma seminal. Metodos: As amostras seminais foram obtidas de 32 homens com faixa etaria entre 18 e 45 anos, em um periodo entre marco de 2009 a marco de 2010. Desse total, 7 eram pacientes portadores de cancer seminomatoso, 12 eram pacientes com cancer nao seminomatoso, encaminhados para criopreservacao da amostra seminal, apos a orquiectomia, ao Banco de celulas e tecidos germinativos (BCTG) do Setor de Reproducao Humana da Disciplina de Urologia da UNIFESP e 13 eram individuos recrutados do Ambulatorio de Urologia, sem cancer de testiculo. O perfil proteico do plasma seminal foi avaliado inicialmente atraves da tecnica de eletroforese bidimensional de proteinas em gel de poliacrilamida (2D SDS-PAGE). Os geis foram corados, utilizando-se o Kit PhastGelTM Blue R de Coomassie R-350, digitalizados pelo densitometro Image ScannerTM III e comparados usando-se o programa Image MasterTM 2D Platinum 7.0. Os spots contendo as proteinas estatisticamente diferentes entre os grupos foram removidos dos geis e as proteinas foram identificadas por espectrometria de massas atraves do instrumento ESI-Quad-TOF MS/MS e posteriormente, no programa MASCOT. Para finalizar, as proteinas foram consultadas no site do Uniprot/SWISSPROT. Resultados: Foram removidos dos geis 66 spots estatisticamente diferentes (p<0,05) entre os geis dos tres grupos. Atraves da espectrometria de massas, foram identificadas 52 proteinas candidatas a biomarcadores, sendo 4 exclusivas no grupo seminoma, 1 exclusiva ao grupo nao seminoma, 6 exclusivas nos grupos seminoma e nao seminoma, 6 exclusivas nos grupos controle e seminoma, 1 exclusiva nos grupos controle e nao seminoma e 34 proteinas comuns aos 3 grupos. Conclusao: Pacientes portadores de cancer de testiculo apresentaram alteracoes no perfil proteico do plasma seminal e sugere que as proteinas MATN2_HUMAN, PEBP4_HUMAN, TS101_HUMAN e CATB_HUMAN sao potenciais biomarcadores plasmaticos.
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    Andragogia na saúde: estudo bibliométrico
    (Universidade Federal do Rio de Janeiro, 2011-03-01) Draganov, Patrícia Bover [UNIFESP]; Friedlander, Maria Romana [UNIFESP]; Sanna, Maria Cristina; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP); Universidade Católica Portuguesa
    The success of learning consists in using proper strategies. As the professional graduated, come from permanent education and also from assisted population, to whom the actions of education in health are directed to, consists mainly in adults, methodologies such as andragogy, understood as been the art of science of conducting adults through learning, are a very interesting alternative. With the aim of quantifying and describe the scientific study about andragogy in science of health from 1999 to 2009, was developed a descriptive study, using the key word andragogy in six bases of electronic data. The information coming from 98 publications found were categorized, quantified and described. Most of the publication came from journal articles, concentrated in the USA, having the title professional graduation leading the publication. In Brazil, it was more used to the patients' education. The frequency was kept on a regular base during the years of study; therefore the conclusion is that the theme is relevant to Health.
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    Angústia e representação de si e do outro no indivíduo com transtorno de estresse pós-traumático: um estudo por meio do Rorschac
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Avancine, Carolina Oliva [UNIFESP]; Yazigi, Latife [UNIFESP]; Mello, Marcelo Feijó de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9828693113292175; http://lattes.cnpq.br/9828693113292175; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Baseado nos conceitos de violencia e trauma da literatura, o presente estudo tem por objetivo analisar, por meio do metodo de Rorschach Performance Assessment System, aspectos da personalidade dos individuos que desenvolveram Transtorno de Estresse Pos-Traumatico, TEPT, relacionados a experiencia de trauma. Metodo: E um estudo quantitativo e comparativo de dois grupos de amostragem intencional u TEPT+Transtorno Depressivo Maior, TDM, e apenas TDM. Participaram 58 adultos de ambos os sexos atendidos em ambulatorios de um hospital escola, isto e, 30 atendidos no Programa de Atendimento e Pesquisa em Violencia que formaram o grupo TEPT e 28 atendidos no Centro Clinico de Pesquisa em Psicoterapia que formaram o grupo Depressao. Alem da comparacao entre grupos, foi realizada a comparacao do grupo TEPT com os dados da Amostra Internacional do R-PAS. A analise dos protocolos do Rorschach Performance Assessment System focalizou o Indice de Trauma de Armstrong e Lowenstein, as variaveis do Dominio de Representacao de Si e do Outro e do Dominio de Estresse e Angustia. Foram realizadas analises estatisticas parametricas e nao parametricas comparativas, de acordo com a distribuicao das amostras relativas as variaveis selecionadas. Resultados e Discussao: Os individuos do grupo TEPT, em ambas comparacoes, tiveram as variaveis TCI, ODL, AGM, MOR, SC-Comp, CritCont% significativamente aumentadas, o que mostra uma imagem de si como danificado e o estabelecimento de relacoes com o mundo, principalmente, de ameaca e agressividade. Alem disso, mostram viver intrusoes traumaticas involuntarias que interferem no seu dia-a-dia e causam sofrimento. Consideracoes finais: Os dominios de Representacao de Si e do Outro e Estresse e Angustia do Rorschach permitiram a identificacao e compreensao de caracteristicas importantes do individuo que sofre de TEPT e, junto a literatura do tema, contribuem para a compreensao de um individuo que se mostra machucado externa e internamente e que possui dificuldade para estabelecer relacoes saudaveis tanto consigo, como com o outro e com o ambiente
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    Aspectos clínicos do desenvolvimento somático-sexual e avaliação da função hormonal testicular em adultos portadores de síndrome falciforme
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1991) Martins, Paulo Roberto Juliano [UNIFESP]; Verreschi, Ieda Therezinha do Nascimento [UNIFESP]
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    Aspectos morfológicos e histométricos das pregas vocais humanas em crianças, adultos e idosos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1988) Castro, Anibal Benedito Batista Torres de [UNIFESP]; Pontes, Paulo Augusto de Lima [UNIFESP]
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    Aspectos neuropsicologicos de criancas de 10 anos de idade, estudantes de escola publica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Osborn, Ellen [UNIFESP]
    Objetivo: Caracterizar os aspectos neuropsicologicos de criancas de dez anos, da 4 ª serie/5º ano do ensino fundamental de escola publica, sem alteracao cognitiva, e sua relacao com o desempenho na escrita. Comparar esses aspectos, quando possivel, com os de criancas com dificuldade de fala e/ou linguagem, e com os de adultos. Metodos: Foram utilizados dados de avaliacao de 334 individuos selecionados por conveniencia da pesquisadora e distribuidos em tres grupos: grupo normal nao atendido na Fonoaudiologia, vinte e seis estudantes de dez anos de escola publica, que se revelaram cognitivamente adequados nas Matrizes Progressivas de Raven (1992) e responderam a uma serie de questoes extraidas e adaptadas da Bateria Neuropsicologica Luria-Nebraska: versao infantil (Golden, 1987; Antunes et al.,1991) abreviado GNNA; grupo atendido na Fonoaudiologia, constituido de dados coletados em 72 protocolos de avaliacao fonoaudiologica de meninos e meninas, de dez anos, com queixas de dificuldade de fala e /ou de linguagem, abreviado GAF; grupo de adultos acompanhantes, formado por dados de 236 acompanhantes, de 21 a 71 anos de idade (idade media 34,1 e desvio-padrao 8,7), de ambos os sexos, coletados dentre os protocolos de avaliacao de diferentes pacientes atendidos no ambulatorio de Fonoaudiologia, sob a responsabilidade da pesquisadora, abreviado GAF . Estudo transversal (GNNA), e retrospectivo (GAF e GAc). As variaveis analisadas foram: reproducao oral e escrita de texto ouvido, compreensao do texto, nocao visuo-espacial, raciocinio logico por meio da resposta a pergunta das balas e da nocao de oa maiso. Os erros grafemicos foram analisados quantitativamente (numero total de palavras escritas no texto, numero de palavras escritas incorretamente, porcentagem de palavras escritas incorretamente e numero de erros) e qualitativamente (tipo de erro, e desrespeito a principios de codificacao da escrita). Foi usada analise estatistica descritiva e inferencial. Resultados: A maioria das criancas nao atendidas na Fonoaudiologia recontou a historia do urubu e as pombas (69,2%), fez sua inferencia mostrando te-la compreendido (84,6%) e a reproduziu adequadamente por escrito (76,9%). Foram observadas, em media, 14,9% de palavras escritas incorretamente e um coeficiente de 0,179, obtido dividindo-se o valor medio de erros pelo valor medio de palavras escritas. Alem disso, 53,8% tiveram raciocinio logico respondendo a pergunta: Se eu tenho tres balas e voce tem uma a mais do que eu, quantas temosjuntos?, resultado semelhante ao dos adultos acompanhantes (51,5%), e 73,1% tinham uma nocao correta do a mais estatisticamente diferente dos acompanhantes (92,4%). Os escolares de 10 anos de idade, nao atendidos na Fonoaudiologia, responderam cinco de oito itens no teste visuo-espacial, resultado estatisticamente diferente de quatro de oito, obtido pelos GAF, atendidos na Fonoaudiologia. Os meninos apresentaram maior porcentagem significativa de palavras escritas incorretamente do que as meninas. Os tipos de erros grafemicos mais frequentes de GNNA foram oralidade (26,30%), representacao multipla (22,50%) e omissao (18,40%). A Regra C2.16.2 - nasalizacao da vogal em final de silaba nao final de vocabulo, conforme Scliar-Cabral, 2003, foi a mais frequentemente nao respeitada (23,53%) .Um adulto acompanhante que tivesse 9 anos ou mais de escolaridade mostrou uma chance tres vezes maior de acerto na prova de raciocinio logico- prova das balas do que um que tivesse ate 8 anos de escolaridade. Conclusoes: Criancas de 10 anos ou mais velhas compreendem e reproduzem oralmente e por escrito uma historia de tres episodios que lhes tenha sido contada com nao mais de 15% de palavras escritas incorretamente, num total aproximado de 60 palavras ou com coeficiente inferior a 0,2 erros/palavra. Respondem cinco de oito itens na prova visuo-espacial e tem raciocinio logico. Este desempenho atesta que, aos dez anos, as areas terciarias da unidade II e III, estao desenvolvidas em um grande numero de criancas, conforme descrito por Luria (1980). Cabe destacar que a nocao deo a maiso pode ser um preditor de sucesso em tarefas de leitura /escrita. Assim, quando ela estiver ausente em individuos de 10 anos de idade ou mais velhos, podera ser um indicador de inadequacao do desenvolvimento do processo de leitura/escrita
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    Aspectos psicológicos em usuários de prótese ocular
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2003-10-01) Botelho, Nara Lucia Poli [UNIFESP]; Volpini, Marcos; Moura, Eurípedes Da Mota; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital Sírio Libanês; Santa Casa de Misericórdia de Santo Amaro Setor de Plástica Ocular; Universidade de São Paulo (USP)
    PURPOSE: To evaluate psychological disturbances caused by acquired unilateral anophthalmia, the struggle for aesthetic recuperation on use of the ocular prosthesis, as well as involved interpersonal factors and psychosocial reintegration of these patients. METHOD: Thirty (30) patients with acquired unilateral anophthalmia without any other deformities in the orbital region and users of ocular prosthesis (16 males, 14 females) aged between 12 and 66 years, mean age 31.6 years, were submitted to an ophthalmic examination and psychological evaluation through a standardized questionnaire focusing on 66 questions lasting two hours in the period from January, 2000 to March, 2001. RESULT: The highest incidence of acquired anophthalmia (47%) was in the age ranging from 0 to 6 years old. Seventy (70)% of the patients are in the process of elaboration of their loss (n=21). The most used mechanisms of defense in the current situation were rationalization, repression, denial and displacement. Thirty (30)% accept the present situation. After the triggering event (TE) 36% manifested a depressive state 64% of whom got over the symptoms of depression. Sixty percent (60%) adapted the ocular prosthesis right after the surgical treatment while 40% adapted it two or more years after the TE. Aesthetically 70% are satisfied while 30% are unsatisfied. Fifty-three (53)% show low self-steem, 37% distorted self-image. CONCLUSION: An integration among various elements of the multidisciplinary team made up of surgeons, ocularists, psychologists and support from family and friends is fundamental during the whole process of mourning due to the loss. A positive attitude towards the person dealing with the issue minimizes the loss in all of its aspects, offering recovery of interpersonal aspects and psychosocial reintegration as he/she is given adequate resources to become more secure. The prosthesis has two functions: on the one hand it returns to the patient self-image and self-steem allowing his/her exposure without discrimination, which allows his psychosocial reintegration. On the other hand it becomes an instrument, which removes the possibility of the loss to be lived in its totality, which contributes to behavior of repression of the patients instead of acceptance of the new reality - mainly when the prosthesis is adapted after the TE. There is no direct relationship between the obtained aesthetic result and the degree of satisfaction of the patients. Prejudice is another important factor because it may interfere or not in the rehabilitation.
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    Astigmatismo induzido na cirurgia extracapsular da catarata: acompanhamento a longo prazo
    (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2004-02-01) Ghiaroni, Almir [UNIFESP]; Moreira, José Belmiro de Castro [UNIFESP]; Universidade Federal do Rio de Janeiro; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    PURPOSE: To study the long-term behavior of induced astigmatism in a series of patients who underwent extracapsular extraction in which a superoposterior limbal incision sutured with interrupted 10-0 mononylon sutures was performed. METHODS: 38 eyes of 35 patients were studied, 21 females and 17 males, with ages varying from 47 to 85 year (average = 70.17 year). All cases were operated by the same surgeon. The postoperative follow-up ranged from 15 to 33 months (average = 22.07 months). None of the cases had any of the sutures sectioned or removed. All patients recovered a corrected visual acuity equal or superior to 0.5. To calculate the induced astigmatism in each case, the preoperative and postoperative keratometric readings were considered and a program developed by Jaffe was used. RESULTS: The induced astigmatism ranged from 0.13 diopters (D) to 2.74D (average = 1.19D). Regarding the axis, there was induction of with-the-rule astigmatism in the majority of cases (60.52%). A significant shift in the dioptric power of the induced astigmatism was observed when the preoperative keratometric readings were compared with the keratometric readings recorded at the second postoperative week, between the first and the third postoperative months, between the third and the sixth postoperative months and after the twelfth postoperative month. CONCLUSION: When mononylon 10-0 is used as suture material in extracapsular extraction, the initially observed values of with-the-rule induced astigmatism tend to decrease during the post operative period.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Astrocitoma pilocítico em adultos: análise de uma série brasileira
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-05-30) Boschetti, Gabriela [UNIFESP]; Malheiros, Suzana Maria Fleury [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9037639757788410; http://lattes.cnpq.br/7470550614923058; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objective: To describe a national cohort of ≥18 year-old patients with PA and compare with the available literature. Method: We retrospectively review all patients ≥18 year-old with PA from our Neuro Oncology database at the Universidade Federal de São Paulo from 1991 to 2018. We analyzed data regarding clinical presentation, location, imaging features, extent of resection, adjuvant treatments and follow-up. Results: Twenty- three patients with PA were analyzed: 60.9% male; median age 26 years (range 18 to 51). Median time between first symptom and surgery was 7.9 months (range 1 to 246) and the most frequent symptoms were headache (34.8%) and seizure (26.1%). Temporal and parietal lobes were the most common locations, 21.7% each, and gadolinium enhancement was present in 90.9% of all patients. All patients underwent surgical procedure: gross total resection in 40.9%, subtotal resection in 22.7% and biopsy in 27.3%. Three patients had no information regarding the extent of the first resection, including the one who died. Adjuvant treatment with RT was performed in one patient after gross total resection and QT in one patient after biopsy. Four patients had disease progression, two after gross total resection and two after partial. They were all alive and with stable disease at the last follow-up (October 2018). Median overall survival was not reached after a median follow-up time of 88.9 months (range 1.9 to 330.4). Conclusion: According to available literature, this is the first Brazilian series regarding pilocytic astrocytomas in adults with long-term follow up. We observed a favorable outcome as reported in recent literature reviews. The most frequent location was supratentorial region, especially temporal lobe. Although according to literature, the extent of resection remains as the most important prognostic factor in these patients, we could not detect significant relationship among location or extent of resection and progression, possibly due to the reduced number of patients. Further studies, with bigger cohorts, and molecular analyses are needed to elucidate clinical features and the optimal management of adult PA.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação clínica e videofluoroscópica de pacientes com distúrbios da deglutição - estudo comparativo em dois grupos etários: adultos e idosos
    (Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia - IBEPEGE Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva - SBMD Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBGSociedade Brasileira de Hepatologia - SBHSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED, 2006-09-01) Suzuki, Heloisa Sawada [UNIFESP]; Nasi, Ary [UNIFESP]; Ajzen, Sergio Aron [UNIFESP]; Bilton, Tereza [UNIFESP]; Sanches, Elaine Palinkas [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    BACKGROUND: The abnormalities of swallowing process have multifactor and complex etiologies. The videofluoroscopy has been pointed as the exam of greater utility in diagnostic investigation for these cases. This method, when preceded of an adequate anamnesis, can characterize conveniently the level of the dysfunction and usually identify the cause of abnormality with great precision. AIMS: To study the clinical complaints and findings of the videofluoroscopy examination in patients with deglutition disorders and no clinical evidence associated with neurological disorder, classified into two age groups: adults and older people, and to analyze: symptomatic manifestations, kinds of disorders (oropharyngeal or esophageal) and the capacity of clarifying the clinical complaints through the method of images. MATERIALS AND METHODS: Seventy patients with complaint of the capacity of deglutition were analyzed. They had no clinical evidence of associated neurological syndromes or disorders and were classified into two age groups: adults (GI) - £65 years (n = 36) and older (GII) >65 years (n = 34). All patients were submitted to anamnesis to obtain the information about their complaints concerning deglutition. The complaints were characterized as high or low, according to their predominant location of manifestation. All the patients were submitted to videofluoroscopy of the deglutition; these alterations were characterized as oropharyngeal or esophageal. The capacity of clarifying the clinical complaints by videofluoroscopy was evaluated in both groups. RESULTS: Among the complaints analyzed, the only one in which the statistical analysis presented a significant difference between the groups was the complaint of heartburn, which occurred more often in the group GI - eight patients (22.2%) and GII - one patient (2.9%). In the study of videofluoroscopy, it was observed a higher incidence in the oropharyngeal disorder in group GII - 41.2% while in group GI - 13.9%. As for the esophageal disorder, the incidence was similar in both groups GI - 35.3% and GII - 33.3%. Nineteen patients (52.8%) in GI and 23 (67.6%) in GII had their complaints clarified through the videofluoroscopy. CONCLUSIONS: Under the conditions of this study, it can be concluded that: 1.The clinical complaints associated with the difficulty of deglutition occur at a similar frequency in adults and older people, with the exception of heartburn that occurs in larger number among adults; 2. Older people present a higher incidence of oropharyngeal deglutition problems; 3. The videofluoroscopy of the deglutition represents a method of great importance for the diagnosis, because it allows the identification of morphofunctional disorders that cannot be adequately identified by anamnesis; 4. The capacity of clarifying diagnosis of the videofluoroscopy of the deglutition is higher in the older people group.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação comportamental e eletrofisiológica da audição em indivíduos gagos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2014) Prestes, Raquel [UNIFESP]; Gil, Daniela [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6363626867862971; http://lattes.cnpq.br/3088182605673960; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: As alteracoes de fala e linguagem podem estar associadas com alteracoes no processamento da informacao recebida via o sentido da audicao. Estudos demonstraram que existe uma correlacao entre o processamento das informacoes auditivas, as vias visuais e a dificuldade de linguagem expressiva, a qual pode ter manifestacao na fluencia da fala e ser caracterizada como gagueira. Para a avaliacao dos processos neuroaudiologicos envolvidos na gagueira, pode-se realizar a avaliacao comportamental do processamento auditivo, potencial evocado auditivo de curta e longa latencia. Objetivo: Caracterizar e comparar as medidas eletrofisiologicas e comportamentais do processamento auditivo em individuos com e sem gagueira. Metodo: Foram selecionados 41 adultos (18 a 46 anos de idade), sendo que 20 individuos diagnosticados com gagueira, com grau de severidade de muito leve a severo que foram comparados com individuos sem gagueira, de mesma escolaridade e genero. Os individuos com gagueira realizaram avaliacao especifica da gagueira, e todos os individuos (com e sem gagueira) realizaram a avaliacao audiologica (audiometria tonal, vocal, imitanciometria e pesquisa dos reflexos acusticos), avaliacao comportamental do processamento auditivo, avaliacao eletrofisiologica (potencial evocado auditivo de curta e longa latencia). Os dados foram submetidos a analise estatistica, com nivel de significancia 0,05. Utilizando os testes de Fisher, Mann-Whitney, Qui quadrado e McNemar. Resultados: Os individuos com gagueira apresentaram maior ocorrencia de alteracoes no processamento auditivo, sendo os testes em que foram encontradas diferencas estatisticas significantes quanto a alteracao foram teste dicotico nao verbal na etapa de atencao livre e escuta direcionada a direita e a esquerda, o teste SSW, o teste de memoria sequencial nao verbal e o teste dicotico consoante vogal. Na avaliacao do potencial evocado auditivo de curta latencia os individuos com gagueira apresentaram maior ocorrencia de alteracao neste potencial, sendo a alteracao mais encontrada de tronco encefalico baixo. Na avaliacao do potencial evocado auditivo de longa latencia, os individuos com gagueira apresentaram maior ocorrencia de alteracao, sendo a alteracao mais encontrada a ausencia do componente N2. Conclusao: Os individuos com gagueira apresentam maior ocorrencia de alteracoes no processamento auditivo, no potencial evocado auditivo de curta e longa latencia
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    Avaliação comportamental e eletrofisiológica do processamento auditivo central em adultos disfônicos pré e pós terapia vocal e treinamento auditivo acusticamente controlado
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-12-18) Oliveira, Lais Rocha De Barros [UNIFESP]; Gil, Daniela [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    PURPOSE: To characterize the behavioral and electrophysiological evaluation of auditory processing in adults with behavioral dysphonia before and after vocal and /or auditory intervention. METHOD: We analyzed and compared the results of behavioral and electrophysiological (Longlatency auditory evoked potential – LAEP- and Frequency Following Response - FFR) evaluations and re-evaluation in 22 individuals of both sexes between the ages of 19 and 57, with a diagnosis of behavioral dysphonia and central auditory processing disorder, who were distributed and divided into the following groups: G1- composed of five individuals who underwent conventional vocal therapy; G2 - composed of 5 individuals, who underwent Formal Auditory Training and conventional vocal therapy; G3 - composed of 5 individuals, who underwent Formal Auditory Training and; G4 - composed of 7 individuals, who underwent neither vocal nor auditory intervention. RESULTS: For behavioral tests of the central auditory processing, the performance for the groups G2 and G3 was better for the tests that involved the auditory skills of figure-ground, auditory closure, temporal aspects and temporal resolution. G1 showed a slight quantitative gain and improvement in all tests when compared to control group (G4), which did not present any test within the normal values in the re-evaluation. For the FFR in the time domain analysis, waves V and A (onset portion) showed the best responses in the re-evaluation, especially in groups G2 and G3. For the LAEP, the components that showed slower latencies in the re-evaluation were P3 and N2, with the speech stimulus showing the best responses. CONCLUSION: There are differences in the behavioral and electrophysiological evaluations of central auditory processing in dysphonic patients who underwent intervention, with better results for those groups that underwent auditory intervention.
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    Avaliação da ingestão alimentar de pacientes obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica submetidos a tratamento combinado de terapia cognitiva comportamental e topiramato ou placebo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Roma, Ana Maria [UNIFESP]; Claudino, Angélica de Medeiros Claudino [UNIFESP]; Oliva, Carlos Alberto Garcia; http://lattes.cnpq.br/9251339701686974; http://lattes.cnpq.br/4532343545365473; http://lattes.cnpq.br/7413100229791426
    Poucos estudos examinaram mudancas na inGestão calorica total e composicao da dieta de pacientes obesos com Transtorno da Compulsao Alimentar Periodica (TCAP) submetidos a alguma modalidade de tratamento. Objetivo: Caracterizar o padrao alimentar e avaliar as mudancas no comportamento alimentar e estado nutricional apos uma intervencao que combina terapia cognitiva-comportamental (TCC) ao topiramato (TOP) ou ao placebo (PLA). Metodo: Este estudo envolveu uma sub amostra de 38 mulheres obesas adultas com TCAP (criterios DSM-IV) participantes de um ensaio clinico duplo-cego, randomizado e controlado por placebo que testou, durante 21 semanas, uma intervencao composta por 19 sessoes grupais de TCC associada a TOP (n=20) ou a PLA (n=18). As medidas de desfecho avaliadas na visita inicial e final do estudo foram: Indice de Massa Corporal (IMC= kg/m2), circunferencia abdominal (CA= cm), medidas de inGestão alimentar (calorias, macronutrientes e porcoes do grupos alimentares) e frequencia de episodios de compulsao alimentar (ECA) u numero de dias por semana - obtidos a partir de registros alimentares de sete dias anteriores as visitas clinicas. A analise estatistica realizada foi baseada na analise por intencao de tratar utilizando-se a ultima observacao realizada como medida final (LOCF). Resultados: Os grupos nao diferiam em relacao as caracteristicas demograficas, clinicas e dieteticas no inicio do tratamento. Apos a intervencao, observou-se reducao significativa da inGestão calorica total (p < 0,001) porem sem diferencas entre os grupos de tratamento. Apenas o grupo TCC + TOP apresentou aumento significativo da inGestão de proteinas (p < 0,001) e reducao da inGestão de lipideos (p=0,023) ao longo do tratamento. Ao final da intervencao 63,16% (N= 24) da amostra encontrava-se em remissao de ECA. Entre os nao-abstinentes observou-se diminuicao significativa do numero de dias com ECA (p=0,03) e do numero de ECA por semana (p=0,026) apenas no grupo TCC+TOP, mudancas que nao se mostraram estatisticamente significativas nas comparacoes entre os grupos. Nao ocorreram alteracoes no consumo energetico total e por macronutriente durante os ECA, apenas uma reducao na proporcao de carboidratos ingeridos (p=0,046) no grupo TCC+TOP. Reducoes (p < 0,001) no IMC e CA tambem foram obtidas apenas no grupo TCC+TOP, mudancas estas superiores comparados ao grupo TCC + PLA (IMC: p < 0,001; CA: p = 0,004). Conclusoes: Esta amostra apresenta alto consumo energetico diario e durante os ECA, com risco de ganho progressivo de peso. A TCC favoreceu a reducao da inGestão calorica total e remissao de ECA, independentemente da combinacao farmacologica; no entanto, observou-se discreta melhora na distribuicao de macronutrientes da dieta ao longo do tratamento apenas no grupo TCC + TOP. O impacto sobre os indicadores nutricionais (reducao de IMC e CA) tambem foi maior neste grupo. A associacao de uma intervencao nutricional especifica podera contribuir para a obtencao de mudancas qualitativas mais expressivas na inGestão alimentar, aspecto nao observado nas intervencoes aqui testadas
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    Avaliação da relação dos metatarsais na biomecânica de 332 pés normais pelo método de mensuração dos seus comprimentos relativos
    (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2011-01-01) Barrôco, Rui; Nery, Caio Augusto de Souza [UNIFESP]; Favero, Gabriela; Mombach, Renan; Nascimento, Oswaldo; Jorge, Silvia; Monteiro, Marina; Diedrichs, Letícia; Abreu, Felipe; Faculdade de Medicina do ABC; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: To identify the mean normal length of the metatarsals and the most common metatarsal formulas through a simple measurement method, thereby providing surgeons with data for planning treatment on symptomatic individuals with biometric abnormalities of the foot. METHODS: We evaluated and measured dorsoplantar weight-bearing radiographs of normal adult feet (83 males and 83 females). RESULTS: We found relative mean lengths for metatarsus I of 125.4 mm for males and 115.1 mm for females; for metatarsus II, 127.8 mm for males and 117.3 mm for females; for metatarsus III, 123.4 mm for males and 113.5 mm for females; for metatarsus IV, 114.2 mm for males and 105.3 mm for females; for metatarsus V, 99.5 mm for males and 91.7 mm for females. The mean forefoot width was 87.1 mm for males and 80.8 mm for females. CONCLUSION: Feet with index minus occurred most frequently in both sexes, although all three metatarsal formulas can be considered to be normal patterns. The mean normal pattern for males and females respectively was the following: metatarsus I 2.4 mm and 2.2 mm shorter than metatarsus II; metatarsus III 4.4 mm and 3.8 mm shorter than metatarsus II; metatarsus IV 9.2 mm and 8.2 mm shorter than metatarsus III; metatarsus V 14.7 mm and 13.6 mm shorter than metatarsus IV.